Воспаление и травмы

Сиалоадениты могут обуславливаться бактериальными, вирусными инфекциями, протекать в острой и хронической форме.

Сиаладенит может быть самостоятельным заболеванием (первичным) или являться осложнением другой патологии (вторичным).

Инфекция – провокатор воспалительного процесса – попадает в выводные протоки тремя основными путями: с кровью, лимфой или из ротовой полости. К слову, сиалоаденит чаще всего «атакует» подчелюстные и околоушные железы, реже – ПСЖ.

Рассмотрим типы сиалоаденитов (критерии – происхождение, характер течения):

  • Острый гнойный. Возбудители – стрептококки, попадают в железу по выводному протоку. Причина – сниженное слюноотделение на фоне обезвоживания, гипертермии, приема диуретиков, голодания.
  • Хронический. Обуславливается закупоркой протоков желез камнями, стриктурой или блокадой таковых. Обострение заболевания сопровождается нагноением ПСЖ.

Важно! Гнойная форма воспаления может осложниться флегмоной, абсцессом с образованием свища (саморазрешаются наружу или в ротовую полость).

Исходом такого сиалоаденита может стать цирроз, склероз ПСЖ. В отдельную группу выделяют специфические воспаления слюнной железы – таковые бывают туберкулезными, сифилитическими, актиномикозными.

Воспалительный процесс в ПСЖ – следствие «атак» вирусов, бактерий и других инфекций, попадающих в железу с кровью, лимфой или из ротовой полости

Возбудителями вирусных сиалоаденитов являютсявирус Коксаки, Эпштейна-Барра, гриппа, парагриппа, эпидемического паротита. ПСЖ могут подвергаться травмам и ятрогенным повреждениям.

Прежде всего, в эту группу заболеваний включают те, что обуславливаются воздействием на железы ионизирующей радиацией.

Сначала в ПСЖ развивается острый воспалительный процесс, который со временем перерастает в хронический склерозирующий сиалоаденит.

Обструктивные поражения ПСЖ возникают при закупорке выводных протоков железы камнями, в результате сдавливания опухолью (аденома, киста, рак), рубцовыми изменениями или воспалительным инфильтратом. Рассмотрим три основных патологии ПСЖ, вызванных обструктивными изменениями: ретенционная киста, мукоцеле, сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь).

Ретенционные кисты – следствие расширения протока ПСЖ при его обструкции камнем, изгибом, внешним сжатием. Сиалолитиаз – закупорка выводящих протоков ПСЖ единичным или множественными камнями.

Мукоцеле – самое распространенное обструктивное заболевание подъязычной железы, представляет собой кисту диаметром до 1 см, содержащую слизь.

Причина – травматическое повреждение протоков малых слюнных желез.

Важно! Крупные мукоцеле, локализующиеся на дне ротовой полости, получили название ранул.

Сиалолитиаз – хроническое заболевания ПСЖ, характеризуется образованием камней разного размера в ее выводящих протоках. Камни могут быть единичными, множественными, они состоят из солей кальция, муцина, эпителиальных клеток. Развитию слюннокаменной болезни способствуют три основных фактора:

  • застой секрета при дискинезии (обстуркции) протоков желез;
  • увеличение вязкости, «защелачивание» слюны;
  • инфицирование ПСЖ.
Предлагаем ознакомиться  Памятка пациенту после обработки зубов под коронки

Сиалолитиаз, как правило, оборачивается хроническим сиалоаденитом.

Распознать слюннокаменную болезнь помогают такие классические симптомы воспаления: припухлость, отечность ПСЖ, выраженный болевой синдром во время приема пищи, снижение, а после прекращения выработки секрета – сухость во рту. Группа аутоиммунных патологий представлена первичным или вторичным синдромом Шегрена (вырабатываются антититела к эпителию протоков ПСЖ).

Симптомы

При паротите поражаются околоушные железы. Проблема проявляется следующими характерными признаками:

  • ухудшением общего самочувствия;
  • отеком тканей шеи;
  • болью при надавливании на очаги воспаления;
  • дискомфортом во время разговора и потребления пищи;
  • головными болями различной интенсивности;
  • сухостью в горле.

Симптомы воспаления подъязычной слюнной железы и ее лечение

Если патологический процесс распространяется на подъязычную и околоушную железы, то симптомы закупорки дополняются:

  • повышением температуры;
  • интоксикацией организма;
  • неприятным запахом изо рта;
  • сильными болями при открывании рта;
  • ощущением инородного тела под языком.

В зависимости от формы течения и симптоматики сиалоаденит также делят на серозный, гнойный и гангренозный. Для первой формы патологии характерно: опухание слюнной железы; деформирование мочки уха; повышение температуры, выделение серозной жидкости при нажатии на воспаленные структуры, обтурация протока.

При гангренозной форме недуга человеку становится трудно спать ночью из-за болевых ощущений. Также наблюдается уплотнение пораженной структуры, распространение отека на ткани уха, шеи и щек. Кожа над проблемной областью краснеет.

Запущенная форма сиалоаденита – гангренозная. Для него характерно быстрое нарастание патологических симптомов, отмирание мягких тканей, инфицирование крови. Несвоевременная медицинская помощь может привести к гибели больного.

Схему лечения закупорки слюнной железы назначают после проведения рентгенологического снимка. В таком случае рекомендуется панорамный снимок, позволяющий изучить состояние пораженных структур с разных ракурсов. В сложных случаях проводится рентгенография желез с использованием контрастного вещества.

Фото рентгенологического снимка желез

Перед проведением диагностики врач осматривает визуально ротовую полость пациента и осуществляет пальпацию слюнных железы. Успех лечения зависит от своевременного выявления и устранения провоцирующего фактора.

Важную роль имеет дифференциальная диагностика различных форм сиалоаденита. Каждый тип патологии требует особенного подхода к лечению, поэтому врач обращает внимание на симптоматику заболевания.

Предлагаем ознакомиться  Какие антибиотики принимать при воспалении легких у детей - Терапевт Антонов

Критерии, по которым врач отличает одно заболевание от другого, представлены в таблице ниже:

Тип проблемы Провоцирующий фактор Симптомы закупорки
Хронический паренхиматозный Образуется из-за поражения железы доброкачественными опухолями. Инфицирование не играет роли в развитии заболевания Медленное развитие симптоматики, без резких болевых ощущений
Острый лимфогенный Развивается после перенесенных инфекционных заболеваний или при ослаблении иммунитета Характеризуется распространением воспалительного процесса на соседние мягкие ткани
Хронический интерстициальный Спровоцирован аутоиммунными проблемами (ревматоидным артритом, красной волчанкой) Медленное развитие признаков проблемы с периодами обострения и ремиссии
Острый контактный Возникает из-за расположенных рядом со слюной железой фурункулов и открытых ран Для патологии характерны сильные боли, отечность пораженной структуры и резкое уменьшение слюноотделения
Эпидемический Развивается на фоне внедрения в железу вирусных частиц Припухлость околоушных и шейных желез

Терапию сиалоаденита проводят в стационаре. Чаще всего признаки патологии устраняются с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Реже врачи прибегают к хирургическому вмешательству по очищению или удалению железы. Операция показана при гнойном или гангренозном типе проблемы.

При эпидемическом паротите пациентам назначают противовирусные препараты. Также проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры и облегчение болевых ощущений в области поражения.

Закупорка слюнной железы в острой форме требует комплексной терапии. Для нормализации функции железы больным назначают специальную слюногонную диету. В рацион включают сухарики, кислые фрукты и овощи, ягоды.

Внутрь пьют 1% раствор солянокислого пилокарпина. Вещество способствует сокращению мышц, расположенных рядом со слюнной железой.

Все мероприятия направлены на то, чтобы с помощью усиления секретарной функции железы ускорить вывод инородных предметов и патогенных частиц.

При инфекционной природе заболевания требуется применение антибактериальных средств. В протоки вводят антибиотики пенициллинового ряда и антисептические растворы для дезинфекции пораженного участка (Мирамистин, Диоксидин)

Для снятия отечности и воспаления на проблемный участок накладывают компрессы с Димексидом. Процедуру проводят дважды в день по 30 минут. Препарат также уменьшает интенсивность болевых ощущений.

Предлагаем ознакомиться  Кандид для грудничков от молочницы как давать

Дополнительно проводят прогревание воспаленных желез при помощи УВЧ. При ухудшении ситуации выполняют новокаино-пенициллиновую блокаду. Процедура необходима для предупреждения инфицирования соседних тканей.

Хронический сиалоаденит лечится по другой схеме:

  • Ежедневно выполняют массирование воспаленных протоков с вводом антибактериальных препаратов. Процедура выступает в качестве профилактики гнойных осложнений сиалоаденита.
  • В подкожно-жировую клетчатку делают инъекции с новокаином для улучшения секретарной функции желез.
  • На протяжении 10 дней проходят ежедневную процедуру лечения электрическими токами.
  • Для предупреждения обострения патологии в проблемный участок вводят йодолипол 1 раз в 3 месяца.

Симптомы и диагностика сиалоаденита

Воспаление может протекать в каждой из трех желез, но объединяет их общая симптоматика:

  • сухость во рту по причине резкого уменьшения секреции слюны;
  • острая или ноющая боль в области расположения слюнной железы, также может чувствоваться боль, которая отдает в ухо, шею, голову;
  • ощущается боль во время жевания, при проглатывании или для открытия рта требуются усилия;
  • в месте размещения слюнной железы наблюдается покраснение, отек;
  • во рту чувствуется не совсем приятный вкус;
  • в месте воспаления нащупывается плотное новообразование;
  • возможно появления гноя в протоках;
  • чувство пульсирования и давления в области железы – явный признак возникновения гноя;
  • слабость, озноб;
  • повышение температуры до 39 градусов и выше.

Если говорить о свинке (эпидемическом паротите), то это заболевание является заразным, передается воздушно-капельным путем.

Поэтому сразу после появления первых признаков стоит изолироваться от здоровых людей, чтобы не провоцировать распространение инфекции. Возбудитель паротита может поражать не только слюнные железы, но и другие: половые, молочную или поджелудочную железу.

Если вовремя не начать лечение, в воспаленных слюнных железах развивается нагноение, что может повлечь разрыв в месте абсцесса.

Диагностировать развитие воспаления слюнных желез способен на осмотре терапевт или стоматолог. На первоначальной стадии может и не быть достаточно явных и болезненных ощущений возле слюнных желез. Может казаться, что немного тянет шею или болит горло.

Чаще всего такое воспаление слюнных желез протекает быстро и проявляется богатой симптоматикой, поэтому врач сможет заподозрить сиалоаденит и назначить конкретизирующую диагностику: КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), ультразвуковое исследование.