Содержание
Внутричелюстное развитие
Постоянный прикус формируется на основе зубных пластинок, которые формируются внутри ямок из многослойного плоского эпителия. Примерно на 5-м месяце эмбрионального развития ребенка вдоль нижнего края зачатков временных зубов появляется эмалевый орган. По мере врастания в него мезенхимы формируются зубные сосочки и мешочки.
Всего у каждого ребенка в двух челюстях находится 20 зачатков для развития замещающих постоянных зубов, 16 из которых присутствуют на момент рождения, а остальные 4 появляются на 1-5 году жизни. Находясь в одной альвеоле с молочными, спустя время они отделяются от них костной перегородкой и размещаются в отдельных лунках.
Формирование периодонта и корней
| Недели беременности | Временные зубы | Постоянные зубы | ||
| Формирование зачатков | Начало минерализации | Формирование зачатков | Начало минерализации | |
| 6-10 недель | I – V | |||
| 5 месяцев | I и I I | 6 | ||
| 5 месяцев | IV, V и III | |||
| 8 месяцев | 1, 2, 3 | |||
| 9 месяцев | 6 | |||
Важно знать, что: • После 6-й недели беременности тип кровообращения становится гипердинамическим (клинически – увеличение ЧСС и наполнение пульса).
• Могут быть нарушения сердечного ритма (экстрасистолия).
• Может возникнуть тошнота беременных.
• Если тошнота сопровождается рвотой, это может вызывать нарушение минерального обмена в организме беременной и плода и, как следствие, привести к возникновению (или обострению течения) кариеса у беременной и нарушения процесса формирования и минерализации зубов у ребенка.
8 недель беременности
Ребенок чувствителен к прикосновению около рта. На поверхности зубной пластины образуются зубные почки, которые отвечают за размещение будущих зубов. Эмалевый орган разделяется на слои: внутренний слой клеток, из которых образуются одонтобласты; внешний слой – превращается в кутикулу эмали. Эмалевый орган, зубной мешочек и зубной сосочек, образуют зубной зачаток.6-10 недели беременности
Образуются зачатки всех молочных зубов. Продолжается формирование и дифференциация зубного зачатка. Нарушение на ранних стадиях ведет к дефектам в формировании всех или отдельных зубов: наследственные заболевания (эктодермальная дисплазия, адентия).
Данный этап развития начинается после прорезывания постоянных зубов и обычно продолжается в течение 3,5-5 лет. Он включает в себя процессы развития окружающих тканей, а также корневой системы. При этом коронка постоянных зубов на этом этапе практически полностью сформирована и готова к активной минерализации после прорезывания.
Период развития корневой части и тканей периодонта разделяются на такие стадии:
- активный рост зубного корня в длину;
- развитие и крепление верхушки корня;
- незакрытая верхушка корня;
- формирование и укрепление периодонта;
- завершение развития периодонта и корня.
Прорезывание
Выход постоянных зубов из места закладки и развития в ротовую полость, при условии правильного развития ребенка, совпадает с периодом выпадения молочных. Как правило, замена происходит в той же последовательности, что и прорезывание при формировании временного прикуса.
Первые постоянные зубы появляются в период 5-6 лет. Это – первые постоянные моляры, которые не имеют временных предшественников. Они же первыми подвергаются процессу обызвествления твердых тканей после рождения ребенка. После этого появляются премоляры, вторые моляры, центральные и боковые резцы, клыки.
При проблемах с резорбцией временных корней и другими сложностями, препятствующими нормальному прорезыванию, выполняют удаление молочного зуба и оказывают другую стоматологическую помощь. При этом учитывается факт генетической предрасположенности и другие особенности развития ребенка.
Согласно ВОЗ, стандартными сроками развития и прорезывания считаются:
- Центральные резцы. Минерализуются на 4-5 году жизни. Появляются во рту в 6-8 лет, при этом формирование корня завершается только к 10 годам.
- Боковые резцы. Прорезаются в возрасте 8-9 лет. Полная минерализация эмали происходит на 4-5 году жизни ребенка, а корневая система продолжает развитие до 10 лет;
- Клыки. Эмаль минерализуется в 6-7 лет. Выходят на месте временных в 10-11 лет и завершают полное формирование в 13 лет.
- Первые премоляры. Проходят полную минерализацию в возрасте 5-6 лет и появляются во рту в 9-10 лет. Корневая система этих зубов формируются к 12 годам.
- Вторые премоляры. Минерализуются к 6-7 годам. Обычно прорезываются в возрасте 11 лет и полностью завершают развитие к 12 годам.
- Первые моляры. Являются самыми первыми постоянными зубами. Минерализуются в 2-3 года, прорезаются в 5-6 лет и полностью формируются к 10 годам.
- Вторые моляры. Появляются у детей в 12-13 лет и завершают развитие к 15 годам. При этом их внутричелюстной рост и минерализация проходит в период 7-8 лет.
Последними постоянными зубами, появляющимися в возрасте 18-25 лет, являются третьи моляры. Окончательное их развитие может длиться до 30 лет.
Сроки формирования врожденных недостатков развития
| Врожденный недостаток развития | Начальный срок формирования |
| Несрастание губы | 6 неделя |
| Несрастание нёба | 10 неделя |
|
с 6 по 10 недели беременности |
|
11-12 неделя беременности
Сформированы первые кости, при нарушении процесса формирования зубочелюстной системы возникают слишком маленькие, слишком большие зубы или вовсе не образуются.
13 неделя беременности
Формирование твердых тканей – начинается с дифференциации периферических клеток зубного сосочка в одонтобласты. В ходе дентиногенеза формируется поверхностный слой – плащевой дентин, а потом околопульпарний. Специфическим продуктом одонтобластов является фосфорины. Они играют значительную роль в минерализации дентина. Формирование дентина начинается с верхушки зубного сосочка. Вокруг него формируются костные трабекулы альвеолы.14-15 неделя беременности
Продолжается дифференциация зубного зачатка и гистогенез. Начальные признаки минерализации коронок 72, 71, 81, 82.
16-17 неделя беременности
Минерализация коронок 72, 71, 81, 82. С четвертого по шестой месяцы – первый период ускоренного развития зачатков временных зубов.
17-20 неделя беременности
Первые вредные привычки у ребенка появляются уже на 18 неделе внутриутробного развития. Минерализация дентина временных зубов начинается в конце 5-го месяца. Формирование зачатков постоянных зубов начинается на 5-ом месяце и продолжается до 5 лет.
21-23 неделя беременности
Появляются первые признаки минерализации коронок зубов: временных клыков и первого моляра.
1. Стадия секреции и первичной минерализации, энамелобласты секретируют органическую основу эмали, которая минерализируется.
2. Дозревание – включение в состав дополнительных минеральных солей.
3. Полное дозревание после прорезывания зуба.
26-27 неделя беременности
Первые признаки минерализации временных клыков и второго моляра.
28-29 неделя беременности
Интенсивная минерализация временных зубов происходит с 7 месяца до родов.
30-31 неделя беременности
Второй период интенсивного гистогенеза. Минерализация жевательных поверхностей временного моляра и пришеечных поверхностей коронок временных резцов.
32-33 неделя беременности
Продолжается минерализация временных зубов, дифференциация и гистогенез постоянных зубов
16 13 12 11 | 21 22 23 26____________________ 46 43 42 41 | 31 32 33 3634-35 неделя беременности
Начинается минерализация жевательных поверхностей (передне – щечного бугра) постоянных зубов16 | 26_______ 46 | 3638-39 неделя беременности
На момент рождения минерализованы полностью коронки временных резцов, частично клыков и моляров.
• активный ход кариеса зубов у беременной женщины;
• выявление очагов начального кариеса зубов у беременной женщины;
• отягощенное состояние здоровья беременной женщины во II половине беременности;
• патологический ход II половины беременности.