Аналоги

К группе общих анестетиков относятся средства:

  • Кетамин;
  • Пропован;
  • Провайв;
  • Дроперидол;
  • КсеМед;
  • Пропофол;
  • Предион;
  • Диприван;
  • Пофол;
  • Рекофол;
  • Натрия оксибутират;
  • Медксенон;
  • Натрия оксибат.

О чем еще умалчивают клиники, до сих пор предлагающие закись азота для седации в стоматологии

  1. Закись азота не обладает никаким обезболивающим эффектом.
  2. Закись азота искажает эффекты других препаратов, используемых в наркозе.
  3. Прямые противопоказания к применению закиси азота: беременность (первый триместр); любые заболевания дыхательных путей, некоторые ЛОР-проблемы, связанные с затруднением дыхания; панические состояния, страх перед вмешательством, страх удушья.

Таким образом, применение закиси азота противоречит самому смыслу седации — пациент может ощущать боль, вместо расслабления может наступить возбуждение, быстрота выведения препарата может представлять определенную опасность. Помимо этого, в 90% случаев детям необходим наркоз, а не седация, так как седация не гарантирует полного обездвиживания, что может помешать быстрому и качественному лечению.

Особые указания

Закись азота применяется исключительно в лечебных медицинских учреждениях.

Во время пребывания пациента под наркозом тщательно контролируют ЧСС, сердечный ритм и артериальное давление, следят за температурой тела, состоянием газообмена и дыхания.

Действие Закиси азота усиливают антигистаминные, антипсихотические и анксиолитические препараты, а также наркотические анальгетики и средства для ингаляционной анестезии.

Закись азота усиливает эффект антикоагулянтов, гипотензивных препаратов (особенно диуретиков, ганглиоблокаторов, диазоксида и хлорпромазина), а также лекарств, угнетающих дыхательный центр и центральную нервную систему.

Одновременное применение амиодарона повышает риск развития артериальной гипотензии и не купируемой атропином брадикардии. Ксантины могут стать причиной аритмии.

Фентанил и его производные усиливают влияние Закиси азота на сердечно-сосудистую систему, в частности на минутный объем кровообращения и частоту сердечных сокращений.

Отличие седации от общего наркоза:

Многие люди не понимают, что такое седация, называя её общим наркозом. На самом деле, между этими терминами есть много отличий:

  • Седация наступает вследствие введения в организм успокоительных средств. Она вызывает «сноподобное» состояние, ленивость, вялость и ощущение умиротворённости. Пациента не пугают врачебные манипуляции, он не испытывает стресс. При этом он сохраняет сознание, реагирует на просьбы и указания врача. Возможно получение седативного эффекта путём применения незначительных доз препаратов, изначально предназначенных для наркоза. Целью седации является уменьшение тревоги, а не обезболивание. Анестезия должна проводиться дополнительно – местная проводниковая, как во всех обычных случаях лечения зубов;

  • Общий наркоз – гораздо более обширное и сложное понятие. Он обязательно должен включать в себя три момента: глубокий здоровый сон, обездвиживание и обезболивание. При этом отсутствуют рефлексы – моргания, сглатывания слюны, поэтому во время манипуляций за этим нужно тщательно следить. Ни о каком контакте врача с пациентом речь уже не идёт. Такой эффект достигается путём введения комплекса медикаментов. Общий наркоз требует высокой квалификации анестезиолога и специальной аппаратуры для наблюдения за общим состоянием организма.

Побочные действия

Во время введения пациента в наркоз есть риск развития наджелудочковой аритмии, брадикардии, недостаточности кровообращения.

После выхода из наркоза в некоторых случаях возникают:

  • Тошнота и/или рвота;
  • Сонливость;
  • Диффузная гипоксия;
  • Постнаркозный делирий (проявляется нервозностью, двигательным возбуждением, ощущением тревоги, спутанностью сознания, возбуждением и/или галлюцинациями).

При применении Закиси азота более 2 дней подряд могут отмечаться:

  • Лейкопения, панцитопения;
  • Угнетение дыхания;
  • Гипертермический криз;
  • Послеоперационный озноб.

Передозировка динитрогена оксида проявляется выраженным снижением АД или гипертермическим кризом, делирием, острой гипоксией, угнетением дыхания, брадикардией, аритмией, недостаточностью кровообращения.

Брадикардию обычно устраняют введением 0,3-0,6 мг атропина. При аритмии показана коррекция содержания в крови газов. При угнетении дыхания необходимо снижение дозы анестетика, обеспечение проходимости дыхательных путей и иногда искусственная вентиляция легких. При недостаточности кровообращения и артериальной гипотензии вводят плазму или плазмозамещающее средство, уменьшают глубину наркоза, в некоторых случаях может потребоваться прекращение общей анестезии.

При гипертермическом кризе немедленно прекращают ингаляцию, повышают подачу кислорода, затем вводят антипиретик, корректируют водно-солевой баланс и метаболический ацидоз. Для профилактики рецидива криза на протяжении 1-3 суток после операции больному назначают дантролен (внутрь или внутривенно в дозе 4-8 мг/кг, разделенных на 4 применения).

Предлагаем ознакомиться  Причины привкуса соли и рыбы во рту

При развитии делирия после выхода пациента из анестезии вводят небольшую дозу наркотического анальгетика.

Показания и противопоказания:

Применение закиси азота в стоматологии детям и взрослым имеет ряд показаний, также есть ситуации, при которых без седации обойтись практически невозможно:

  • Первый визит ребёнка к врачу – для позитивного восприятия стоматологического лечения;

  • Для успокоения детей, напуганных врачами ранее, но способных к сотрудничеству; Чаще всего это пациенты от трёх лет, но при сговорчивости ребёнка можно применять закись азота и раньше;

  • Травматичные и болезненные вмешательства, необходимость местной анестезии, лечение кариеса, удаление зубов.

Показания к применению

Закись азота применяется:

  • Для ингаляционного наркоза в комбинации с наркотическими анальгетиками или другими средствами анестезии;
  • Для общего наркоза в случаях, когда не требуется глубокая анестезия и миорелаксация (применяется в общей хирургии, оперативной гинекологии, в стоматологии, а также для обезболивания родов);
  • Для купирования болевого синдрома, обусловленного инфарктом миокарда, острой коронарной недостаточностью или острым панкреатитом;
  • Для профилактики травматического шока;
  • Для усиления анальгетического эффекта и усиления наркозного действия других анестетиков, в том числе для лечебного обезболивающего наркоза в послеоперационном периоде;
  • Для обезболивания при проведении медицинских манипуляций и процедур, требующих отключения сознания пациента.

Преимущества и недостатки закиси азота в стоматологии:

Стоматология с седацией набирает всё большую популярность благодаря неоспоримым преимуществам:

  • Седация вызывает приятное ощущение, небольшую эйфорию, сравнимую с лёгким опьянением – пациенты описывают своё состояние, как «после бокала вина»;

  • При этом сохраняется сознание, рефлексы, возможность контакта врача и пациента;

  • Закись азота – идеальный вариант для лечения зубов под седацией у детей, особенно – при первом визите к врачу, что позволяет не напугать ребёнка, не создать у него образ «страшного стоматолога»;

  • Медицинский газ никак не влияет на работу внутренних органов, не связывается с гемоглобином, полностью выводится в неизменённом состоянии уже через 5-10 минут после прекращения подачи. Это делает его абсолютно безопасным. Можно использовать его даже совсем маленьким детям;

  • Подаётся ЗАКС методом ингаляции, без интубации – через маску. Это позволяет избежать травматизации тканей гортани. Практически у каждого ребёнка есть небулайзер, потому он соглашается на данную процедуру безоговорочно.

Противопоказания

Применение Закиси азота противопоказано:

  • При гипоксии;
  • При алкогольном опьянении и хроническом алкоголизме;
  • Кормящим грудью женщинам;
  • При повышенной чувствительности к средству;
  • При заболеваниях нервной системы.

Возможно применение средства, но с особой осторожностью:

  • При внутричерепных опухолях;
  • Пациентам с черепно-мозговыми травмами;
  • Больным с повышенным внутричерепным давлением, в том числе в анамнезе.

Закись азота может применяться во время беременности только лишь с целью обезболивания родов, лишь непродолжительно и в малых концентрациях (2-3 вдоха), поскольку длительное применение может негативно сказаться на состоянии ребенка.

Седация под закисью азота. — пишет nice_cake на babyblog

Решила написать этот отзыв, после того как у сына (4,5г) начались огромные проблемы с зубами. И когда перед нами нависла перспектива долгого и мучительно лечения, пришлось изучать методы и способы обезболивания. Про седацию под закисью азота ничего путного в отзывах не нашла и вот рассказываю нашу историю, надеюсь кому-то она поможет в решении проблемы.

В конце лета этого года заметила у сына вроде как крошечную дырочку на зубе. И я сейчас понимаю какой тотальной ошибкой было тянуть с походом к стоматологу. В итоге дошли до врача мы только сейчас. Я себя жутко виню, и анализируя, почему так случилось, понимаю, что это чисто психологическая причина, из-за моего личного болезненного опыта со стоматологией, при чём именно с детства. Это дурость с моей стороны, но мне было реально очень страшно вести сына лечить зубы и я постоянно оттягивала этот момент. И поплатилась.

Записалась в платную клинику, но начитавшись как там могут навязывать кучу ненужных процедур для выкачки денег решила сходить сначала в районую, не лечить, просто понять картину, что происходит с зубами. Но лечить я намеревалась только в платной, с сюсюкающими врачами и мультиками под потолком.
На приёме в районной клинике, только начав смотреть, врач выписывает направление в хирургию на срочное удаление зуба. У ребёнка флюс на нижнем маляре. И два небольших кариеса на верхних. Я не могу описать моё состояние, но мне реально стало плохо, хотелось схватить сына и убежать. Взяв себя в руки, стала объяснять врачу, что мы прямо сейчас можем поехать в платную и сделать всё, что от нас требуется, что бы облегчить процедуру удаления. Врач смотрела на меня удивленными глазами и убеждала, что у них тут всё тоже самое и вообще зуб уже не ждёт, надо удалять здесь и сейчас. Пока ждали в хирургии, объяснила сыну, что сейчас будет происходить, считаю, что врать в таких ситуациях нельзя и ребенок должен знать, что происходит. Рассказала про то, как заморозят зубик, про укол, про то, что зубик удалят и он не должен почувствовать сильной боли. Пообещала, что положим потом плохой зубик под подушку, потом придёт зубная фея и всё в этом духе. Сын очень впечатлился про фею, а про остальное, не сказать, что сильно испугался, сидел себе довольный и думал на что потратит денежку от феи.
И далее начался кошмар, бездушная грубая медсестра, суровый хирург. Предложил местную анестезию и сидеть держать сына, или он выписывают направление в больницу для операции под общим наркозом. Общим наркозом!! Описывать моё состояние? Думаю понятно. Не долго думая, выбрала местную анестезию.
В общем от наркоза до самого вырывания зуба был ад, крики, слёзы, кровь, испуганные глаза сына. Ещё и зуб не разрешили забрать. Вышли оттуда как будто меня лопатой по голове ударили. Вот это я устроила сыну первый опыт…

Предлагаем ознакомиться  Зубные протезы "Акри-Фри": описание, достоинства и недостатки, отзывы стоматологов

Далее через два дня должны были поехать в платную, лечить те два незначительных кариеса. И честно говоря, я не представляла, как? Как я теперь вообще заставлю сына сесть в кресло.
И тут начинается ад №2.
На следующий же день у сына надувается свищ на верхнем маляре (там, где якобы не глубокий кариес). И я понимаю, что перед нами перспектива удаления еще одного зуба. После того, как буквально вчера нам удалили варварским способом зуб, я честно говоря была в ужасе.
И тут начинаю искать инфу про седацию. Не буду тут описывать про ее виды, инфы в интернете много и многие наверно знают, что это такое.
Мы выбрали для себя поверхностную седацию под закисью азота. Но вот реальные отзывы, действительно ли это облегчает процедуру ребенку (особенно после жуткого первого опыта) я не нашла.

Итак, рассказываю.
До самой процедуры надо выдержать голодную паузу. 4 часа ни есть и не пить.
Тут сразу оговорюсь, что это требование именно нашего анестезиолога именно в нашей клинике где мы проводили процедуру. Обзванивая другие клиники, такого требования больше никто не выдвигал. Но наш анестезиолог меня убедил, что из его опыта, лучше так сделать. Были случаи, когда у ребенка возникал рвотный рефлекс и рвота попадала в лёгкие. Это редкое явление, но я решила на первый раз перестраховаться.

Сын ехал в клинику конечно со страхом, спрашивал будут ли удалять зуб. Я объяснила, что скорее всего да, но пообещала, что на этот раз всё будет по другому.
В самом кабинете была стоматолог, анестезиолог и ассистент. Я с мужем сидела рядом.
Все доброжелательные, рассказывали про каждый свой шаг и это очень помогло. Детям очень важно понимать, что происходит, в этом я точно убедилась.
Сын сел в кресло, сам выбрал какой мультик будет смотреть, далее анестезиолог рассказал про кислородную маску, которую необходимо надеть и дышать носиком. И вообще какой ребенок молодец, и смотрите, правда он похож на пилота? Дааа, вылитый пилот, поддерживали все остальные. В общем, делалось всё, что бы не было напряжения. Хотя конечно меня потрясывало.
Далее через маску сначала пускался воздух и потом постепенно добавлялся газ. Как нам объяснили, эффект должен был быть как от бокала вина, успокоение и расслабление. Сын сидел спокойно и смотрел мультик. Помазали десну обезболивающим и через пару минут сделали сам укол с заморозкой. Сын совсем немного пискнул. Когда подействовал первый укол сделали второй (для удаления зуба делают двойную заморозку).
Далее лечение. Рядом с зубом на удаление, оказался еще один зуб с кариесом с подозрением на пульпит. Решили залечить сразу же. 40 минут в кресле и готово и далее удаление больного зуба.
Итог. 45 минут в кресле. Два раза за всё это время сын сказал “А”, ни единой слезинки. После лечения анестезиолог подарил подарок. Сняли маску, посидели 10 минут в игровой и поехали домой. Состояние сына как ни в чём не бывало, пообещал врачу, что скоро приедет еще, долечивать остальные зубы.
Цена вопроса – 10000. За два зуба (один – лечение, второй – удаление) и саму анестезию. Без слёз, нервов и самое главное СТРАХА.
Цена вопроса в гос. клинике – 400р. За один зуб, с кровищей, орами, диким страхом и грубыми врачами.

Предлагаем ознакомиться  Симптомы воспаления тройничного нерва, причины патологии и медикаментозное лечение

За что мне реально обидно, так это то, что врач в гос. клинике убедила меня, в тот момент просто в состоянии аффекта, что в платной будут все те же процедуры.
Но это блин ложь, самая настоящая. Вопрос был только в деньгах, я ведь сразу сказала, что можем поехать в платную и сделать всё легче. Да, на тот момент я не знала ни о седации, ни о том, что можно даже элементарно обезболить сам укол с анестезией.
И до сих пор не понимаю, в чём был смысл убеждать меня. Ради 400р?

Способ применения и дозировка

Закись азота – газ, применяемый ингаляционно с помощью специального оборудования, предназначенного для газового наркоза. Используется он с кислородом либо с другим средством для ингаляционной анестезии.

Чаще всего применяют смесь, содержащую 20-30% кислорода и 70-80% динитрогена оксида.

При вводном наркозе (когда быстро нужно достичь определенной глубина анестезии) применяется смесь, содержащая около 75% динитрогена оксида. Для поддержания общей анестезии обычно достаточно 40-50%. При необходимости в такой состав может быть добавлено более мощное наркотическое средство (например, фторотан, эфир или барбитураты). Чтобы избежать диффузной гипоксии, в течение как минимум 4 минут после прекращения подачи Закиси азота продолжают подавать кислород.

С целью обезболивания при проведении медицинских процедур может быть применена 25-50% смесь с кислородом.

Для купирования болевого синдрома в зависимости от его выраженности может быть назначена смесь с концентрацией динитрогена оксида от 40 до 75%.

При обезболивании родов применяют 40-70% смесь с кислородом. В данном случае применяется метод прерывистой аутоанальгезии: как только появляются предвестники схватки, роженица начинает вдыхать наркоз и заканчивает вдох на высоте схватки или ближе к ее окончанию.

Доза Закиси азота при проведении анестезии детям подбирается индивидуально. Концентрация динитрогена оксида не должна превышать 70%, соответственно концентрация кислорода составляет не менее 30%. Для профилактики гипоксии подачу кислорода продолжают еще в течение 5 минут после прекращения ингаляции наркоза.

С целью предупреждения тошноты и рвоты, уменьшения эмоционального возбуждения пациента, а также для усиления действия Закиси азота иногда больным назначается премедикация – внутривенное введение 0,5% раствора диазепама (1-2 мл), раствора 0,25% дроперидола (2-3 мл).

Сроки и условия хранения

Закись азота не продается в аптечной сети, поставляется она только по заявкам медицинских учреждений. Баллоны с газом хранят при температуре до 25 ºС. Срок годности средства – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Стоимость седации закисью азота

Стоимость составляет: 1 500 руб. за 30 минут. Наша клиника оборудована всем необходимым оборудованием – для диагностики, лечения, наркоза. Безусловно, цена лечения с седацией выше обычной цены, но воспользовавшись закисью азота, вы значительно повышаете свой комфорт во время лечения. Позвольте себе эту маленькую слабость, тем более, что по условиям предоставления этой услуги в нашей клинике, вы можете её не оплачивать, если не почувствовали ожидаемого эффекта – достаточно только вашего мнения.

Не терпите боль, не ждите, пока зуб развалится, приводите к стоматологу детей вовремя, и повзрослев, они будут благодарны вам за свои здоровые и красивые зубы.

Форма выпуска и состав

Закись азота – это сжатый бесцветный газ.

Выпускается средство в металлических баллонах.

Активное вещество – динитрогена оксид.