Что такое мышьяк и зачем его используют в стоматологии?

Многих пациентов интересует вопрос, зачем кладут мышьяк в зуб? Мышьяк представляет собой порошкообразное вещество, которое добавляется в специальную пасту, которая оказывает на нерв некротическое воздействие.

После этого нерв погибает, и пропадают болезненные ощущения, которые вызваны открытым нервом. В периодической системе, мышьяк называют арсенумом – хрупким неметаллом с высоким показателем токсичности.

Применять такое вещество можно в небольших дозировках и непродолжительное время. В зубе он может находиться не больше 62 часов.

Что делать, если болит зуб под препаратом?

Зубная боль после закладки мышьяковистой пломбы – явление нормальное и закономерное, но при условии, что эта боль ноющая и быстро сходит на нет.

Отмирание тканей не может проходить бесследно и безболезненно. Процесс некротизации сугубо индивидуален.

Помимо гибели нерва лекарство приводит к отёку тканей, нарушению кровообращения, расширению сосудов.

У некоторых людей он проходит за сутки, у других длится несколько дней. И обезболивающие свойства мышьяка проявляются не сразу. Мышьяк обволакивает нерв и препятствует его насыщению кислородом, как следствие он постепенно теряет связь с мозгом. То есть его способность передавать болевые импульсы сходит на нет постепенно:

  1. В первый день зубная боль может иметь ноющий характер.
  2. Во второй — ощущения становятся просто неприятными и совсем не будут тревожить.
  3. На третий — произойдет полное обезболивание.

Если боль мешает полноценной жизни, можно принять обезболивающие средства против воспаления, нестероидного типа:

  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Кеторолак;
  • Диклофенак.

В борьбе с не очень сильной болью Анальгин будет прекрасным помощником! Но лучше всего применять лекарства, назначенные лечащим врачом.

В некоторых случаях, когда боль невыносимая можно рискнуть и достать мышьяк самостоятельно. Но если есть неуверенность, то лучше не делать этого.

Почему зуб с мышьяком болит

Когда кладут мышьяк в кариозную полость, такое случается нередко. Основные причины такой боли:

  1. Разностороннее воздействие мышьяка на зуб – гибель нерва, отек тканей с нарушением кровотока, расширение сосудов в зубе и периодонте. Все эти процессы могут сопровождаться болевыми реакциями. Большинство паст на основе мышьяка содержат анестетик типа лидокаина, но обезболивающее его действие выражено незначительно из-за плохой чувствительности организма к такому виду анестезии.
  2. Еще одна причина – передозировка или недостаточная доза лекарства. При пульпите воспаление сосудисто-нервного пучка уже присутствует и недостаточная доза пасты не уменьшает воспаления а, наоборот, усиливает.
  3. Продолжительное пребывание препаратов мышьяка в зубе также способствует возникновению болевых ощущений. Такое действие яда связывают с токсическим влиянием препарата на окружающие ткани с развивающимся на верхушках корней воспалением.
  4. Редкий, но вполне реальный вариант – аллергия на мышьяк или его компоненты. Может болеть зуб не только из-за действия лекарства, но и из-за неграмотно установленной временной пломбы, которая будет давить на десны, вызывая своим грубым воздействием острую боль.
  5. Если на мышьяк поставлена слишком плотная пломба, такой вариант также гарантирует дискомфорт. Какая бы ни была причина боли, самое ошибочное решение – ее терпеть. Только врач сможет оценить ситуацию адекватно и устранить настоящую причину болевой реакции.

Алкоголь и мышьяк

Совместимы ли в зубе алкоголь и мышьяк? Алкоголь с лекарственными препаратами лучше не совмещать вообще.

Предлагаем ознакомиться  Язвенный стоматит лечение у взрослых, стоматит язвенный лечение

Пасты, которые содержат в своем составе мышьяк, и так очень сложны по составу, алкоголь является катализатором, он усиливает действие каждого компонента, что непременно сказывается отрицательным образом на всем организме.

Конечно, доза мышьяка в зубе незначительна, и все же рисковать не стоит. Тем более, что вся проблема воздержания укладывается в несколько дней.

Возможно ли отравление препаратами во время лечения? Если все этапы удаления нерва выстроены правильно и грамотно установлена временная пломба, то отравление невозможно. Многое зависит и о пациента. Если не соблюдать обозначенные временные рамки или не беречь пломбу, то последствия могут быть непредсказуемые.

Если не удалось проследить, куда исчез мышьяк и есть подозрения в возможном его проглатывании, особого повода для беспокойства тут нет – такая доза существенного вреда организму не принесет. Для инактивации мышьяка достаточно выпить стакан молока, которое способствует переходу основного действующего вещества в неактивную форму.

Если зуб с мышьяком сильно болит или время для лечения такого зуба вышло, а возможности продолжить пломбирование у стоматолога нет, нужно толстой иглой удалить пломбу и прополоскать ранку таким же способом. Такая профилактика поможет избежать пародонтита, развивающегося вследствие влияния мышьяковистой пасты на ткани.

Несмотря на все тревожные ожидания и опасения, связанные с лечением зуба мышьяком, надо помнить, что использование этого препарата во многих случаях вполне оправдано, так как позволит избежать сильных болей при лечении, а также развития возможных осложнений.

Как вытащить мышьяк из зуба?

В некоторых случаях, когда нет возможности посетить стоматолога в назначенное время, необходимо самостоятельно вытащить мышьяк из зуба, чтобы избежать негативных последствий влияния элемента на организм и ротовую полость. Сделать это достаточно просто, поскольку паста зафиксирована лишь временной довольно нестабильной пломбой.

Необходимо максимально соблюдать гигиену, поэтому перед самостоятельным удалением мышьяка необходимо почистить зубы и обработать руки антисептиком. Временная пломба легко нарушается любым острым предметом. Безопаснее всего использовать деревянную зубочистку, дополнительно продезинфицированную спиртом.

Мышьяковая паста в пульпе выглядит как шарик сероватого цвета, его нужно достать не раскрошив. В случае нарушения целостности оболочки, средство окрасит ткани в синий цвет. Этот краситель специально добавляется в средство для случаев выпадения пломбы. Очищенную от мышьяка пульпу необходимо прополоскать любым антисептическим средством. Подойдет даже отвар из ромашки. Пульпу можно закрыть ватой, после чего максимально быстро назначить прием у стоматолога.

Лечение мышьяком

При поражении зуба различными стоматологическими заболеваниями лечение проводится в несколько этапов.

  1. Стоматологом проводиться осмотр и пациенту делают рентгенографию больного зуба. Полость рта вскрывается и очищается от повреждённых тканей.
  2. Накладывается специальная паста с ватным тампоном, которая пропитывается обезболивающим препаратом.

Стоит отметить, что мышьяк может не подействовать обезболивающее в случае, если:

  • была использована малая доза препарата;
  • произошло расширение кровеносных сосудов пульпы;
  • пломба находится рядом с мышьяковой пастой;
  • закладывается мышьяк на закрытую пульпу;
  • взаимодействие препарата вызвало воспаление околозубной ткани;
  • произошёл некроз надкостницы;
  • аллергическая реакция на компоненты пасты из мышьяка.

Как правило, такие негативные моменты не возникают. При правильном наложении пасты и ознакомлении стоматолога с общей клинической картиной пациента, побочные эффекты не возникают. При появлении отёка слизистой оболочки временную пломбу сразу же удаляют вместе с препаратом.

Мышьяк в детской стоматологии

Некроз пульпы с помощью мышьяка для маленьких пациентов применяется только в тех ситуациях, когда использовать другие препараты (например, из-за аллергии) нельзя. Девитализирующие пасты применяют также в тех случаях, когда дети панически боятся уколов. В таком случае мышьяк является вынужденной мерой для защиты детской психики.

Предлагаем ознакомиться  Почему больно накусывать на зуб с удаленными нервами

При любой причине применения мышьяка надо помнить, что накладывать препарат можно только на сформировавшиеся корни. При невыполнении всех условий есть вероятность возникновения пародонтита. Сколько дней надо держать мышьяк в зубе ребенку? По сравнению со взрослыми, срок укорачивается существенно.

Важно

При накладывании девитализирующей пасты на обнаженную пульпу доктор должен снять пломбу уже через 16 часов. Если используют непрямой способ, когда лекарство с мышьяком находится в кариозной полости без вскрытия пульпарной камеры, время для повторного визита увеличивается до 24 часов.

Более длительное воздействие яда на детский организм не допустимо, так как предсказать невозможно, за какое время мышьяк убивает нерв и какими осложнениями это опасно.

Правила безопасности

Врачи эти правила, конечно, знают, но и пациент обязательно должен быть в курсе о возможных последствиях, которые вполне вероятны, если не соблюдать рекомендации лечащего врача.

Вреден мышьяк или полезен – вопрос спорный, но в наших силах свести к минимуму (или даже убрать полностью) последствия от его действия.

  1. Сохранение целостности временной пломбы. Сохранять временную пломбу в целости на весь период, пока в зубе мышьяк, очень важное условие, соблюдать которое обязан и врач, и пациент. Стоматолог замешивает временную пломбу с таким расчетом, чтобы она обеспечивала хорошую герметичность зуба, предотвращала подтекание препарата в полость рта. Не менее важно, чтобы мышьяк не контактировал с окружающими зуб тканями, к примеру, с десной. Но и слишком уплотненная пломба создает немало проблем ─ может появиться острая боль из-за сильного давления на пульпу, к тому же пломбу такой плотности удалять из зуба очень трудно. Этот момент надо учесть хотя бы для того, чтобы при таких болях пациент мог извлечь пломбу с мышьяком самостоятельно.
  2. Соблюдение сроков. Продолжительное пребывание лекарства в кариозной полости приводит к тому, что мышьяк проникает в соседние ткани, накапливаясь там и сохраняя свое влияние на всю жизнь, что провоцирует воспаление периодонта (тканей, в которых находятся корни зубов).
  3. Еще одним немаловажным фактором в пользу неукоснительного соблюдения оговоренных сроков является дозировка ─ в инструкции она указана приблизительно (0,0004-0,0008г) и врач ее определяет эмпирически. Не говоря уже о том, что соблюдение концентрации мышьяка в конкретном препарате остается на совести изготовителя. Средняя доза мышьяка, которую кладет врач в кариозную полость составляет по размеру булавочную головку. Естественно, индивидуальная реакция пациента на препарат в этом случае не учитывается. Поэтому так важно извлечь мышьяк в безопасные для пациента сроки, иначе зуб будет болеть и после мышьяка, что свидетельствует уже о развивающемся периодонтите.
  4. Если передержать препарат, вероятность развития осложнений очень велика, и самое частое из них – верхушечный мышьяковистый периодонтит – воспаление окружающих зуб тканей. Часто при превышении времени нахождения опасного препарата развивается омертвение (некроз) десны или других окружающих тканей. У лиц с высокой чувствительностью к девитализирующему лекарству может развиваться интоксикация с поражением печени или желудочно-кишечного тракта.

Предназначение

Применение в стоматологии пасты на основе мышьяка не потеряло своей актуальности благодаря выраженному некротическому действию вещества на воспаленные ткани. В современных клиниках использование мышьяка показано в следующих случаях:

  • аллергические реакции на компоненты других препаратов, направленных на умерщвление нерва;
  • невосприимчивость к анестетикам;
  • ограничение времени для лечения;
  • проблемы со здоровьем, при которых нельзя делать анестезию;
  • лечение временных и постоянных зубов у детей с выраженной болью. Единственное условие для проведения этой процедуры – сформировавшаяся корневая система;
  • неотложное обращение.
Предлагаем ознакомиться  Периодонтит хронический > Клинические протоколы МЗ РК - 2015 > MedElement

Лечение пульпы с помощью мышьяка мало отличается от методики, используемой несколько десятилетий назад. Для его постановки врач очищает полость зуба от кариеса, закладывает мышьяк и устанавливает пломбу временного типа из гуттаперчи.

Время следующего приема будет напрямую зависеть от состава пасты. В среднем мышьяк устанавливают от 1 дня до 7 суток. В следующее посещение стоматолог удалит временную пломбу и препарат, очистит каналы и запломбирует их постоянным композитом.

Сколько времени держать мышьяк?

Сколько можно держать мышьяк в зубе, будет зависеть от того, кому его помещают. В любом случае, надолго его оставлять нельзя. Такие токсические компоненты находятся в полости зуба не более трех дней после того, как было сделано закладывание пасты. Носить временную пломбу с мышьяком нельзя больше установленного срока.

Процесс закладывания мышьяка занимает немного времени, как и все лечение зубов. Если присутствуют сильные болезненные ощущения, пациенту делается анестезия. Далее выполняются такие действия:

  • вскрытие пульпы;
  • устранение поврежденного дентина;
  • закладывание вещества;
  • выполнение временной пломбы.

После того как ставится шарик из мышьяка, не разрешается в течение двух часов есть. И также нельзя оставить его дольше, чем положено. Это создает опасность для здоровья, так как действие мышьяковистого вещества очень токсично.

Лечение зуба с мышьяком должно полностью контролироваться как со стороны пациента, так и врача. Последний должен рассказать, насколько сильно действует мышьяк, как надолго он устанавливается и что может произойти при его передерживании.

После того как назначен день консультации, пациенту следует посетить стоматолога, чтобы добиться только положенного результата, а не отрицательного.

Обратите внимание

Нужно знать, сколько должен составлять период с момента, когда положили мышьяк, и когда его нужно извлечь.

Оставлять вещество надолго нельзя, особенно детям.

  1. Взрослому нужно ходить с мышьяковой пастой 24 часа, если лечится однокорневой зуб. При лечении остальных зубов мышьяк используется 48 часов.
  2. В тех случаях, когда нерв из зуба удаляется у ребенка, вещество должно находиться в полости не более 16-27 часов.

Многих интересует, опасен ли мышьяк? Вещество очень опасно для организма, особенно детского, поэтому ребенку его ставят редко и в малых дозах.

После того, как заложено вещество, назначается время следующего посещения, которое нельзя пропускать. Даже если зуб перестал болеть, оставлять в нем вещество опасно. Его нельзя держать более трех дней.

Есть препараты с более длительным периодом применения: Депульпин. Его можно держать в пределах двух недель. нужно уточнить у врача, какой вид пасты использовался и на сколько дней она заложена в зуб.

Сколько времени мышьяк может находиться в зубе

Сколько можно держать в зубе мышьяк, зависит от многих обстоятельств – от состояния зубов, возраста человека, а также средств, которые стоматолог применяет для некротизации пульпы. Имеет значение при установлении временных рамок и варианты размещения мышьяка – на обнаженную пульпу или на невскрытую пульпарную камеру.

Обычное время для мышьяка в зубе – одни сутки, при лечении многоканальных зубов оно может быть увеличено до двух суток. Если препараты мышьяка используют при лечении молочных зубов с уже сформированными корнями, время контакта уменьшают до 18 и 24 часов соответственно.

Если применяют препараты мышьяка последнего поколения, то лекарство в зубе могут оставлять и на 5 суток.