Что делать в случае заболевания?

Не стоит пытаться самостоятельно вылечить стоматит. Необходимо немедленно обратиться к специалисту, чтобы он правильно диагностировал вид заболевания и подобрал курс лечения.

Описание

 Острый стоматит. Поражение слизистой оболочки полости рта различного генеза. При стоматите Венсана образуются участки изъязвлений. При кандидозе слизистая становится сухой, гиперемированной. Появление творожистых наслоений говорит о псевдомембранозной форме микотического стоматита. Наличие типичной пузырьково-эрозивной сыпи, регионарного лимфаденита подтверждает диагноз герпеса.

Atx код

 R02AA20 Прочие препараты.

Взаимодействие

 В настоящее время не описано случаев клинически значимого взаимодействия с другими ЛС.

Вирусный стоматит у детей.

 Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и тд ) Эрозии эпителизируются без рубца.

Понос (диарея). Рвота.

Диагностика

Постановка диагноза «язвенно-некротический стоматит Венсана» базируется на основе данных клинического осмотра и результатов лабораторной диагностики. Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет на слизистой оболочке ротовой полости одиночные или множественные язвенно-некротические поражения.

Края изъязвлений неровные, рваные. Дно гиперемированное, отечное, покрыто толстым слоем серо-зеленого налета. При пальпаторном исследовании выявляют увеличенные, болезненные, уплотненные лимфатические узлы, подвижность которых сохранена. Изменения в анализе крови характерны для воспалительного процесса: повышается число лейкоцитов, растет СОЭ, лейкоцитарная формула смещается влево.

С помощью бактериоскопического исследования удается выявить в поверхностном слое слизистой, наряду с резидентными микроорганизмами, увеличенное количество боррелий Венсана, фузобактерий. Глубокий слой содержит только чистую культуру фузоспириллярного симбиоза. В период разрешения заболевания количество анаэробных микроорганизмов падает.

Цитологический анализ подтверждает наличие картины неспецифического воспаления. В начальном периоде язвенно-некротического стоматита Венсана в исследуемом материале выявляют увеличенное число нейтрофилов в фазе распада. Позже преобладают гистиоциты, фагоцитирующие нейтрофилы. Язвенно-некротический стоматит Венсана дифференцируют с медикаментозным стоматитом, распадающейся злокачественной опухолью, стоматитом аллергической природы, а также с вторичными проявлениями в полости рта при сифилисе, заболеваниях крови, СПИДе, отравлении солями тяжелых металлов (висмутом, свинцом, ртутью), нарушении функционирования органов ЖКТ.

Дополнительные факты

Язвенно-некротический стоматит Венсана («окопный рот», язвенно-мембранозный стоматит) – это воспалительно-деструктивное поражение слизистой оболочки полости рта, возникающие вследствие сенсибилизации организма фузоспириллярной ассоциацией. Клинически проявляется участками изъязвлений, некрозом слизистой.

В 1895 году инфекционную природу заболевания подтвердил французский эпидемиолог и бактериолог Венсан. Основную группу пациентов составляют мужчины молодого возраста (от 20 до 30 лет). Чаще всего заболевание диагностируют с октября по декабрь. Язвенно-некротический стоматит Венсана является самостоятельной нозологической единицей.

Предлагаем ознакомиться  Кетонал: инструкция по применению уколов, побочные эффекты

Классификация

По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и тд ; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные). В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей.

При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта.

Код cas

 113-73-5.

Латинское название

 Gramicidinum S Cetylpyridinium chloridum ( Gramicidini S* Cetylpyridinii chloridi).

Лечение

Местное лечение острого стоматита Венсана направлено на обезболивание, антисептическую обработку, очищение слизистой от некротических тканей. Хорошего антимикробного и некролитического эффекта удается достичь при комбинировании антибиотиков с протеолитическими ферментами. Для ускорения восстановительных процессов назначают кератопластики.

Общее этиотропное лечение острого стоматита Венсана включает прием антибиотиков, антипротозойных препаратов. Терапия острого кандидозного стоматита состоит из применения противогрибковых средств. Полиеновые антибиотики назначают для приема внутрь или местно в виде аппликаций. Чтобы избежать привыкания микрофлоры, стоматологи рекомендуют чередовать препараты.

Для антисептической обработки используют лекарства, обладающие антимикотической активностью. Через 2-3 дня после начала лечения проводят санацию полости рта. Лечение острого герпетического стоматита включает применение противовирусных препаратов на основе ацикловира. Важной составляющей терапии острого стоматита является иммуномодуляция.

С этой целью назначают производные интерферона, а также индукторы эндогенных интерферонов. Местно применяют средства на основе искусственного лизоцима, обезболивающие спреи, антисептики. Для ускорения эпителизации наносят кератопластики. Первоочередным аспектом при проведении лечения острого медикаментозного стоматита является устранение дальнейшего контакта с препаратом-аллергеном.

С целью десенсибилизации назначают антигистаминные препараты. При обширных язвенно-некротических поражениях применяют глюкокортикоиды. Местно используют антисептики, некролитики (в случае наличия некротизированных тканей). В фазе дегидратации назначают кератопластики. При остром травматическом стоматите показаны орошения слизистой противомикробными препаратами.

При наличии выраженного болевого синдрома применяют местные анестетики, противовоспалительные нестероидные средства. Для нейтрализации токсического воздействия при химическом ожоге используют антидоты. При своевременно начатом лечении острого стоматита прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в течение 7-10 дней (при тяжелой форме заболевания – в течение 14-20 дней).

Лечение грибкового стоматита

Стоматит, появившийся вследствие проникновения грибка Кандида, лечится с помощью противомикробного медикамента Нистатин. Детям можно применять раствор Нистатина, нанося его на воспалённые участки.

Гель Холисал устраняет боль, снижает зуд, убивает микробы. Мирамистин губительно воздействует на патогенную флору, снимает воспаление. Применяется в качестве раствора либо как аэрозоль. Выздоровление наступает через 7 дней.

Внимание! Холисал нельзя использовать вместе с жаропонижающими препаратами.

Меры предосторожности применения

При применении геля следует избегать его попадания на слизистые оболочки. Длительное (более 7 дней) лечение необходимо проводить под контролем врача. С осторожностью назначают в период беременности и грудного вскармливания (таблетки, аэрозоль, порошок, раствор). Следует избегать попадания аэрозоля в глаза.

Названия

 Русское название: Грамицидин C Цетилпиридиния хлорид. Английское название: Gramicidin S Cetylpyridinium chloride.

Ограничения к использованию


 Беременность.

Особенности лечения аллергического вида

Аллергический вид стоматита у пятилетних детей лечится препаратами: Зиртек, Супрастин, Фенистил, Зодак, Кларитин. Все они относятся к антигистаминным средствам.

Следует установить и ликвидировать аллерген, который вызывает раздражение иммунной системы ребёнка.

Справка! На время болезни не желательно пользоваться бытовой химией. Исключить контакты ребёнка с домашними животными.

Особые указания

Не следует применять препарат при наличии открытых ран в полости рта, поскольку цетилпиридиния хлорид замедляет заживление ран. Препарат содержит этанол. В максимальной разовой дозе препарата содержание этанола составляет до 0,04 г.  Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Острый

Характеризуется яркой клинической картиной. Распространён при герпетическом стоматите, но может встретиться рядом с другими типами. Протекание патологии полностью зависит от состояния иммунной системы человека.

Диагностика проводится при помощи осмотра и дополнительных процедур в зависимости от вида стоматита.

Предлагаем ознакомиться  Кровавые пузыри во рту на щеке

Лечение включает в себя основные пункты: обезболивающие, противовоспалительные, антисептические препараты. Смотря на вид, специалист выписывает и иные медикаменты для полного выздоровления пациента.

Передозировка

 Симптомы. Применение препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, может вызвать нарушения со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея.  Лечение. Следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Показания к применению

Воспалительные состояния ротовой полости и горла: фарингит. Афтозные язвы. Гингивит. Стоматит. Тонзиллит. Посттонзиллэктомические состояния; воспаление слизистой оболочки полости рта после лучевой и химиотерапии. Хирургических вмешательств; недостаточность вен нижних конечностей. В тч в период беременности; флебит и тромбофлебит поверхностных вен ног (комбинированная терапия).

Состояние после склерозирования вен и флебэктомии. Постфлебитные синдромы; неспецифические вагиниты (до и после операции в вагинальной области. После лучевой терапии. Применение внутриматочных пессариев). Грибковые и трихомонадные инфекции. Воспаление в области зева матки. Эстрогенная терапия при атрофированном влагалище в старческом возрасте.

Полезное видео

Какие виды стоматита существуют, и как не допустить появления этого заболевания у ребёнка? Посмотрите видео, в котором об этом расскажет профессор кафедры детской терапевтической стоматологии Светлана Юрьевна Страхова.

Причины

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний). На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей.

Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр. Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей).

Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр. ). Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и тд ), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний.

При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и тд ) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Профилактика

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением.

Предлагаем ознакомиться  От чего привкус ацетона во рту. Причины привкуса ацетона во рту: почему изо рта пахнет ацетоном. Патологии у взрослых

Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка. Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.

Развитие заболевания у детей.

 Оральный стоматит у детей — распространенная грибковая инфекция, вызванная разрастанием дрожжевого грибка (Candida albicans), естественной средой обитания которого является рот. Наиболее часто встречается в возрасте до года. Генетика, пол, образ жизни значения не имеют.

В большинстве случаев характерны следующие симптомы:

– кремообразные белые точки во рту, которые сложно удалить;

– раздражение во рту, заставляющее ребенка отказаться от пищи.

При подозрении на оральный стоматит, ребенка следует показать врачу в течение 48 часов. Если диагноз подтвердится, будут назначены противогрибковые капли и если ребенок находится на грудном вскармливании — противогрибковый крем для сосков (для предотвращения передачи заражения). Если маленький ребенок из-за стоматита не может пить и есть, его следует положить в стационар, где его будут кормить парентерально. Бутылочки для кормления следует стерилизовать кипячением. Оральный стоматит часто начинает стихать после нескольких дней лечения и проходит полностью в течение недели, однако возможен рецидив инфекции.

Симптомы

Язвенно-некротический стоматит Венсана разделяют по характеру течения на острый, подострый и хронический. Также выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания. Течение язвенно-некротического стоматита Венсана включает начальный период, фазу разгара и стадию разрешения. Все начинается с легкого недомогания.

Параллельно в полости рта появляются признаки гингивита: гиперемия, кровоточивость десен. Далее выраженность симптоматики нарастает. Больные жалуются на резкое снижение работоспособности, вялость, потерю аппетита, бессонницу. На слизистой оболочке рта возникают болезненные изъязвления, покрытые сверху наслоениями желтого цвета.

В течение последующих 3-4 дней налет приобретает серо-зеленый оттенок. Некротизированные ткани плотно спаяны с подлежащей поверхностью, при попытке их удаления обнажается кровоточащая рана. Наиболее часто язвенный стоматит выявляют в зоне нижней челюсти позади моляров, на щеках по линии смыкания зубов, на боковых участках языка.

У пациентов отмечается гиперсаливация. Легкая форма язвенно-некротического стоматита Венсана характеризуется ограниченным участком поражения. Заболевание протекает без нарушения общего состояния. При средней тяжести снижается работоспособность, повышается температура тела. Местно язвенный стоматит прогрессирует, увеличивается как площадь, так и глубина поражения.

Синонимы диагноза

 ”Окопный рот”, Язвенно-мембранозный стоматит.

Снятие симптоматики в домашних условиях народными средствами

Народные средства являются весьма эффективными в лечении стоматита у пятилетних детей, если болезнь не запущена. Из преимуществ можно отметить, что приобрести их не составляет труда, к тому же они имеют низкую стоимость.

Список литературы

 •. • Полный медицинский справочник/Пер. С англ. Е. Махияновой и И. Древаль. – М. : АСТ, Астрель, 2006. – 1104 с.

Фарм группа

 • Стоматологические средства. • Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства.

Фармакокинетика


 Препарат местного действия. По данным доклинических исследований фармакокинетики, всасывание практически отсутствует.

Фармакологическое действие

 Фармакологическое действие — противомикробное местное, антисептическое.

Характеристика вещества

 Полипептидный антибиотик, продуцируемый споровой палочкой Bacillus brevis varG. -B. По химическому строению представляет собой циклический декапептид, включающий по два остатка аминокислот: L-валина, L-орнитина, L-лейцина, D-фенилаланина и L-пролина. Молекулярная масса 1141,44.

Химическое название


 Циклический (L-лейцил-D-фенилаланил-L-пролил-L-валил-L-орнитил-L-лейцил-D-фенилаланил-L-пролил-L-валил-L-орнитил)2.

Чем лечить афтозный стоматита во рту у ребенка

Для этого применяется комплексный подход, который включает в себя медикаменты, народные средства и диету. Главным средством для борьбы со стоматитом считаются препараты, которые содержат вещества, убивающие микробов, заживляющие ранки. Дополнительно применяются отвары и настои трав, снимающие неприятные ощущения, боль. Средства для лечения язвочек в полости рта, на языке, щеках идентичны.

Диета применяется для повышения иммунитета ребёнка, укрепления его организма. Она ускоряет процесс выздоровления.