Причины

Чтобы нижняя челюсть покинула место своей дислокации, требуется внешнее воздействие на нее силы, по интенсивности превышающей силу, фиксирующую их в сумочном углублении.

Анатомически эта сила у каждого человека индивидуальна. Выявлено множество случаев, когда даже сильное механическое воздействие в заданную область не приносит серьезных последствий и все ограничивается лишь ушибом.

При этом есть много людей, у которых даже простая пощечина способна спровоцировать подобное явление. Причина этому – недостаточная сила натяжения связок и слабое притяжение самих костей.

В этом случае катализаторами подвывиха выступают хронические факторы, вызывающие проблему с определенным постоянством:

  • ревматизм в запущенных стадиях течения;
  • прогрессирующий артрит;
  • остеомиелит или диагнозы, способствующие деформации суставной зоны;
  • судорожные проявления;
  • последствия энцефалита;
  • приступы эпилепсии.

Кроме того, выделяют и ряд травматических факторов, способных привести к подвывиху:

  • механические травмы челюсти, например – удар различной степени интенсивности;
  • чрезмерное открытие полости рта в процессе пережевывания фрагментов пищи, рвотных позывов, зевания;
  • вредная привычка использовать ротовую полость не по прямому назначению – колоть орехи, разрывать слишком твердые предметы, открывать бутылки;
  • врожденная деформация суставного углубления, не носящая выраженный характер – в такой ситуации головка часто выскакивает из ямки.  В силу анатомического строения челюсти такая аномалия чаще диагностируется у женщин.

Среди причин вывиха нижней челюсти можно выделить следующие:

  • неловкое движение челюстью в процессе зевания, рвоты, крика, смеха, пения, пережевывания пищи: это основные причины подвывиха,
  • механическое воздействие, например, во время падения или при ударе. К повреждениям может привести и разжевывание твердой пищи,
  • неосторожное и/или чрезмерное расширение полости рта во время проведения некоторых стоматологических или хирургических вмешательств, к примеру, во время интубации трахеи (это введение специальной трубки в трахею для применения общей анестезии),
  • врожденные аномалии развития структур височно-челюстного сустава,
  • патология прикуса,
  • непрофессиональное вправление сустава при диагностированном ранее вывихе: например, если вы занимались самолечением и пытались решить проблему в домашних условиях,
  • наличие новообразований ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав),
  • заболевания дегенеративного характера: артрит, ревматоидный полиартрит, артроз,
  • эпилептический приступ,
  • чрезмерное растяжение связочного аппарата,
  • смещение сустава вследствие вывиха или постоянной чрезмерной нагрузки.

К провоцирующим вывих нижней челюсти факторам можно отнести: возрастные изменения в костной и соединительной ткани (ослабление связок, уменьшение высоты головки и другие), повышенная нагрузка на сустав, врожденные патологии.

Челюстной сустав можно сместить самопроизвольно во время зевоты, рвоты, приема пищи или крика. Некоторые пациенты обращаются к врачам из-за того, что вывихнули челюсть, открывая зубами бутылки или какие-либо упаковки. Чуть реже патология возникает из-за медицинских манипуляций: зондирования желудка, гастроскопии и бронхоскопии. Иногда вывихи происходят в ходе неправильно проводимой экстракции, что особенно характерно для удаления зубов мудрости.

Важное место в перечне причин возникновения нижнечелюстного вывиха занимает внешнее травматическое воздействие. Чаще всего патология наблюдается из-за прямого удара в лицо или падения на подбородок.

Причины патологических или привычных вывихов челюсти можно обособить, поскольку они характерны для больных с определенными хроническими патологиями и могут возникнуть из-за минимального внешнего воздействия. К заболеваниям, при которых пациенты часто вывихивают челюстной сустав, относятся:

  • ревматизм;
  • подагра;
  • эпилепсия;
  • хронический артрит;
  • челюстной остеомиелит.

С возрастом связки челюстного аппарата ослабевают, суставная головка уплощается, а высота суставного бугорка снижается, что приводит к нарушениям в работе ВНЧС и вывихам. Заболевания, которые возникли из-за того, что суставная головка вышла из ямки, и называют вывихами.

На фото схематично изображен передний вывих челюсти

Из-за особенностей строения костей черепа у женщин привычные челюстные сдвиги, вывихи и подвывихи случаются чаще, чем у мужчин.

Для каждого пациента интенсивность механического воздействия для развития проблемы различна. У одних людей подвывих может развиться при зевании, другие без последствий переносят серьезные удары в челюсть.

В целом выделяют ряд ситуаций, которые приводят к смещению костной структуры:

  • ДТП, драки, травмоопасные виды спорта, при которых страдает челюстно-лицевой отдел.
  • Зевота с широким открытием рта.
  • Громкий крик.
  • Попытка откусить твердый или большой кусок пищи.
  • Непроизвольное сокращение мышц во время эпилептических или судорожных припадков.

Перечисленные заболевания постепенно приводят к дистрофии сустава и потере его функциональности. В результате изменяется форма костей и ослабляется связочный аппарат.

Нижняя челюсть является единственной частью черепа, способной совершать движения. Верхняя челюсть абсолютно неподвижна, поэтому она не подвержена вывихам. Кость нижней челюсти с обеих сторон оснащена суставными головками, помещенными в ямки височных костей. Внутри ВНЧС расположен диск, который срастается с синовиальной капсулой и делит ее полость на 2 сектора.

Височно-нижнечелюстной сустав отличается чрезвычайной подвижностью, благодаря чему человек может свободно разговаривать и жевать пищу. Нижняя челюсть может активно двигаться в вертикальной плоскости и частично в горизонтальной.

Вывих челюсти происходит в момент выпадения головки сустава из выемки височной кости. Если это повторяется два и более раз, говорят о привычном вывихе. При неполном выходе суставной головки из ямки диагностируется подвывих ВНЧС.

В большинстве случаев причиной травмы является внешнее воздействие либо резкое и неудачное движение самой челюсти. Например, во время зевания, смеха, рвоты, попытки съесть большой кусок пищи. Иногда такое повреждение случается при проведении медицинских процедур – удалении и лечении зубов (особенно расположенных в конце челюсти), снятии слепков. Смещение костей возможно также в ходе ФГС желудка, бронхоскопии, интубации трахеи.

Нередки случаи, когда к врачам обращаются пациенты, повредившие челюсть вследствие открывания зубами бутылок или других упаковок с твердыми крышками. Иногда подвывих в суставе вызывает разгрызание орехов.

Причиной острого травматического вывиха может быть прямой удар по лицу, падение с приземлением на область подбородка. Патологически повторяющиеся и привычные вывихи наблюдаются у пациентов, которые страдают эпилепсией, суставными патологиями (артроз, артрит, подагра), а также в ряде других случаев.

К ним относится:

  • деформация челюстей;
  • неправильный прикус;
  • растяжение синовиальной капсулы сустава;
  • слабые связки, укрепляющие нижнечелюстной сустав;
  • уплощение суставной поверхности головки ВНЧС и уменьшение высоты суставного бугорка;
  • гипермобильность сустава;
  • отсутствие большинства зубов.

Зачастую причиной привычного вывиха становится некорректное или слишком грубое вправление острого вывиха, нарушение режима иммобилизации – например, в случае преждевременного снятия фиксирующей повязки.

Симптоматика

Вывих челюсти к какому врачу идти

Череп человека устроен так, что двигается только нижняя челюсть. При определенных условиях происходит подвывих челюсти, то есть состояние, при котором происходит смещение головки нижнечелюстного сустава. В отличие от вывиха, челюсть сохраняет функциональные способности.

Подвывих не ведет к растяжению мышц и связок височно-челюстного сочленения. Зачастую специально вправлять смещение не приходится, оно способно вставляться самостоятельно. При полном вывихе обращаются к травматологу, и лечение проводится с применением специальных конструкций, иначе рецидивы неизбежны.

Код болезни по МКБ S 03,0, она составляет от 2 до 5% всех вывихов в травматологии.

Симптомы и признаки

Вывих височно нижнечелюстного сустава вызывается воздействием на него силы большей, чем способность связочного аппарата выдержать данное усилие. При частом перенапряжении сухожилий они ослабевают, и даже зевок может сместить сустав с места. Вывих челюсти симптомы и лечение зависят от классификации смещения. В медицине выделяют следующие вывихи:

  • вызванный травмой;
  • полученный вследствие патологических процессов в верхнечелюстном соединении;
  • одиночный;
  • хронический или привычный;
  • передний;
  • боковой;
  • задний;
  • односторонний (слева или справа);
  • двусторонний.

Подвывих не обладает выразительной симптоматикой, такой как вывих или перелом, но создает больному определенный дискомфорт. Признаками смещения суставной головки являются:

  • хруст или щелчок во время разговора, зевания, пережевывания пищи;
  • неправильный прикус;
  • ограничение амплитуды движения в челюстном сочленении;
  • невозможность полностью открыть рот;
  • визуально видно смещение челюсти вбок (не всегда);
  • нарушение глотательной функции ведет к повышенному слюнотечению.

При подвывихе челюсть не всегда будет болеть, характерной особенностью данного смещения является то, что человек сможет, хоть и не полностью сомкнуть зубы. При полном вывихе или переломе выполнение данного условия невозможно. Подвывих часто наблюдается у детей, поскольку у них не полностью сформированный и окрепшие и сформированные лицевые связки.

Смещать диск сустава может сильное открытие рта, когда ребенок кричит. При этом у него может соскакивать верхний челюстной сустав. Такое проявление не стоит лечить, поскольку отклонение головки соединения способно вправляться самопроизвольно.

Если же при этом челюсть будет смещаться вправо или влево, вызывая боль, отдающую в висок, щелкать при разговоре, то такую патологий следует лечить у травматолога.

Подвывих ВНЧС

Быстрое вправление при смещении челюсти нужно больному при условии полного вывиха. В этом случае человеку больно выполнить не только любое движение челюстью, но глотать и дышать.

Непрофессионалу не стоит пробовать вставить диск сустава на место, поскольку для этого нужны не только теоретические знания, но и практические навыки. Единственное что можно сделать – это вызвать медицинскую бригаду, а до ее приезда постараться успокоить больного.

У человека со смещенной челюстью зачастую возникает паника по поводу своего состояния, поскольку нарушается речь, возникает боль и дисфункция сустава.

Лечение

При подвывихе челюстного соединения нужно срочно обратиться в стационар, чтобы вставить сустав обратно. Врач в ходе визуального осмотра сразу определяется с диагнозом. Сомнения вызывают деформации, вызванные травмами. В этом случае назначаются рентген костей черепа на предмет выявления перелома или иных сопутствующих заболеваний.

Если имеет место простой подвывих, то доктор приступает к процедуре. Если же причина смещения травма, осложненная переломом, то проводят операцию по сопоставлению отломков, восстановлению нормального положения сустава, фиксации костей черепа.

Предлагаем ознакомиться  Болит сустав челюсти при открывании рта — Лечение зубов

Вывих челюсти к какому врачу идти

Проводят оперативное вмешательство по показаниям или в случае, если консервативно лечиться не получается.

В послеоперационный период лечебный процесс включает прием медикаментов для снятия отека и воспаления. Показана терапия с применением физиопроцедур.

Вправление ВНЧС

Важно! Способ возвращения костей сочленения в физиологическое положение выбирает врач, зависимо от характера деформации. Самостоятельно вправить сустав можно только, овладев одной из техник.

К какому врачу идти

 Правильно поставить кости соединения может травматолог или стоматолог-хирург, к которому и стоит обратиться. Наиболее распространенный метод, позволяющий вставить головку сустава в ямку, является способ Блехмана-Гершуни. Манипуляция выполняется по следующему алгоритму:

  • доктор нащупывает большим пальцем выскочившую головку сустава;
  • остальными давит на подбородок назад и книзу.

Вторая методика – это способ по Гиппократу. Обмотанные бинтом пальцы, травматолог располагает поверх жевательных зубов пациента, одновременно давит снизу-вверх. Если раздался щелчок, то кости встали на место. Вправление вывиха также можно осуществлять по методике Попеску. Манипуляция выполняется при местном обезболивании.

Большинство людей не знают, больно ли вправлять челюсть, и при появлении данной проблемы теряют самообладание. Частичный вывих сустава без усилий ставится обратно. Процедура осуществляется доктором за несколько минут. Но после манипуляции обязательно накладывают фиксирующее устройство.

Его задача зафиксировать кости в таком положении, чтобы сустав не мог смещаться путем ограничения открытия челюсти. Изделия разделяют на съемные и стационарные.

Конструкция представлена в виде шины, имеющей фиксирующие пластины, которые прикрепляются к зубам, и шарнир между ними, ограничивающий амплитуду движения.

Фиксация ВНЧС

В домашних условиях

 Ставить кости сочленения в домашних условиях следует при хроническом типе заболевания, характеризующимся ослаблением сухожилий. Но это делает специально обученный человек. Он должен знать, как правильно вправить челюсть, чтобы не повредить сухожилья, мышцы и кости соединения.

После процедуры вправления больному рекомендуют на протяжении 14 дней без надобности не разговаривать и принимать пищу только в жидком виде. Кроме этого проводится медикаментозная терапия с применением кортикостероидов, противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

Лечение направленно на устранение отчности, воспаления и болевого синдрома. Медикаменты сочетают с курсом физиотерапии, включающим тепловые процедуры, упражнения, способствующие восстановлению функционирования сустава и связок. Полное выздоровление наступает спустя 50-60 дней.

Последствия

При «выпадении» челюсти нужно поставить сустав обратно. Для этого следует обратиться к специалисту и не затягивать с посещением, думая, что патология пройдет самостоятельно.

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно вправить челюсть, последствия

Важно! «Отсрочка» в посещении доктора грозит осложнением в виде перехода заболевания в хроническую форму, характерную частым повтором «выскакивания» сустава.

Хроническая патология плохо лечиться, вызывает дискомфорт при разговоре, еде, создает шум в ушах, болезненность в области соединения.

Подвывих нижней челюсти не сложное заболевание, но его нельзя игнорировать иначе болезнь перейдет на «высшую» ступень развития и вызовет неприятные последствия.

В травматологии приблизительно 3-3,5% от общего количества вывихов составляют повреждения височно-челюстного сустава, когда суставная головка смещается со своего основного положения.

Если внезапно произошла такая неприятность, важно знать, что нужно выполнять до врачебной помощи, как вправить челюсть и можно ли это сделать самостоятельно, а также, как в дальнейшем предотвратить смещения и растяжения.

Наиболее частая причина самостоятельного вывиха ― сильное раскрывание рта при зевании, крике, смехе или попытках справиться со слишком большим куском пищи. Кроме того проблема может быть спровоцирована некоторыми медицинскими операциями и манипуляциями ― в частности, лечением зубов, гастроскопией или глотанием зонда для осмотра желудка.

Еще одной медицинской причиной вывиха является врожденная патология развития сустава челюсти, как следствие смещения соединительной ткани.

Различают несколько видов вывиха челюсти, при которых суставная головку располагается по-разному:

  • передний с размещением головки впереди углубления;
  • задний, характеризующийся расположением суставной головки непосредственно за сумкой сустава;
  • боковой ― на незначительной дистанции от ямки.

Бывают вывихи:

  1. односторонними, характеризующимися болевыми ощущениями, возникающими либо в левой, либо в правой стороне;
  2. двусторонними, при которых смещение и боли ощущаются с обеих сторон.

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно вправить челюсть, последствия

По времени и частоте возникновения, растяжение может быть первичным или хроническим.

Наиболее сложным является состояние, при котором дополнительно происходят разрывы соединительных или суставных тканей.

Симптомы

Существует несколько признаков, позволяющих точно определить вывих челюсти еще до оказания медицинской помощи.

К общим симптомам относятся:

  • возникновение боли при малейшей попытке пошевелить смещенным суставом;
  • усиленное слюноотделение;
  • невозможность движения челюстью.

Если произошло переднее одновременное смещение обеих сторон нижней челюсти, речь становится неразборчивой, боль распространяется на область ушей, а рот закрыть невозможно.

Одностороннее повреждение характеризуется концентрацией перечисленных симптомов слева или справа Однако обе части рта смыкаются.

Задний вывих характеризуется сведением обеих челюстей вместе, из-за чего приоткрывание рта становится невозможным. Более того, в положении лежа на спине, пострадавший человек может начать задыхаться. Зубы из нижнего ряда при этом иногда смещаются назад, в направлении к горлу. Среди других признаков ― боль и отечность в области под ушами.

К основным симптомам бокового вывиха относятся невнятная речь, сдвиг челюсти в правую или левую сторону, а также боль и отечность вокруг поврежденного сустава.

Важно уметь отличать вывих от подвывиха. Симптомы обоих состояний весьма схожи, но при подвывихе нижняя челюсть остается слегка подвижной, а болевые ощущения не так сильно выражены. При этом в месте смещения может слышаться характерное пощелкивание. Рот при подвывихе в большинстве случаев остается в закрытом положении. Исключением является только двусторонний передний подвывих.

Классификация

Все челюстные вывихи можно классифицировать по различным показателям:

  • односторонний;
  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двухсторонний.
  • острый – с момента повреждения прошло не более 10 дней;
  • хронический.
  • травматический;
  • патологический (привычный).
  • легкий – чаще всего случается при обычном зевании;
  • тяжелый – в этом случае происходит не только смещение челюстного сустава, но и повреждение, растяжение и разрыв находящихся рядом связок.

Любой вывих можно и нужно лечить. Сразу после происшествия надо идти в больницу или травмпункт, чтобы обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Вывих и подвывих нижней челюсти отличаются друг от друга по симптоматике и степени повреждения сустава. При вывихе ВНЧС головка вылетает из суставной впадины полностью. Вывихи в зависимости от различных критериев классифицируют по видам. В зависимости времени получения травмы различают застарелый и острый вывих (с момента повреждения сустава прошло не более 10 дней).

В зависимости от причины возникновения выделяют проблему травматического и приобретенного характера. В первом случае сдвиг челюсти происходит из-за внешних факторов. Хронический тип патологии связан с несостоятельностью функций сустава и ограничением его подвижности.

В зависимости от типа и проявляющих факторов, а также специфики положения суставной головки, подвывихи классифицируют:

  • передние – головка расположена прямо перед углублением;
  • задние – суставная голова локализуется в задней области сумки;
  • боковые – при таких патологиях головка резко уходит в боковую часть по отношению к ямке.

Стоит отметить, что чаще всего наблюдается передняя форма подвывихов, именно по этой причине способов ее лечения несколько больше, чем для других клинических случаев.

Кроме того, подвывих может быть:

  • односторонним – проявляется, когда патология отклонена либо в правую, либо в левую височную кость и саму челюсть;
  • двусторонним – одновременно смещаются оба челюстных сустава.

Также имеет место разделение диагноза на простой и сложный тип подвывиха. В первом случае сустав только немного смещен, во втором – могут иметь место частичные разрывы связок, мышечных и соединительных фрагментов мягких тканей.

Вывихи челюсти классифицируются по направлению сдвига суставной головки относительно впадины, причинам возникновения, тяжести и давности повреждения.

Согласно данной классификации, вывихи бывают:

  • передними;
  • задними;
  • боковыми;
  • травматическими (первичными);
  • привычными (вторичными);
  • простыми;
  • осложненными;
  • острыми;
  • застарелыми.

Кроме того, вывих может быть односторонним и двусторонним, однако в большинстве случаев отмечается двустороннее поражение. Острым считается вывих, случившийся не более недели назад. Вывих, который получен больше 14 дней назад, является застарелым.

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно вправить челюсть, последствия

Простой вывих не влечет за собой повреждения окружающих структур – кожи, мягких тканей, кровеносных сосудов или связок. Если такие повреждения есть, вывих признают осложненным. На практике чаще всего наблюдаются передние вывихи и подвывихи, когда головка сустава частично или полностью смещается вперед.

Симптомы и признаки

Невзирая на то, что каждой форме патологии присуща своя специфическая симптоматика, проявляющая наличие деформации, всем им в целом характерны признаки, являющиеся общими абсолютно для всех типов заболевания.

К ним относятся:

  • болевой синдром различной степени интенсивности. Возникает при малейшей попытке пациента совершить движение нижней частью челюстного аппарата;
  • невозможность совершать разнонаправленные движения;
  • чрезмерное продуцирование слюнного секрета – объясняется затрудненностью проглатывания жидкости, и связанная с этим процессом, болезненность.

Помимо общих признаков, позволяющих говорить о наличии аномалии, двусторонний вывих передней зоны характеризуется следующими специфическими проявлениями:

  • вынужденная необходимость держать рот широко открытым, поскольку челюстное смыкание практически невозможно;
  • боль черепной коробки и отечность в ушной зоне;
  • Частичная дисфункция речевого аппарата – речь становится несвязной и нечеткой, что затрудняет понимание собеседника.

При переднем подвывихе с одной стороны симптоматические проявления аналогичны, описанным выше, с той лишь разницей, что проявляться они будут только в одностороннем порядке. При этом один отличительный признак все же имеется – рот можно немножко прикрыть.

Симптомы, позволяющие говорить о двустороннем заднем подвывихе:

  • сильный дискомфорт, граничащий с болью и отек черепной коробки в ушной области, при этом сам отек может появиться несколько позже;
  • рот плотно сомкнут, и хотя бы частично его приоткрыть почти невозможно;
  • нижний челюстной ряд уходит назад по направлению к гортани;
  • пациент не способен находиться в лежачем положении, практически сразу у него возникают трудности с дыханием;
  • несвязная речь.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли курить после чистки

Подвывих боковой:

  • челюсть резко смещается в одно из направлений, что четко видно при визуальном осмотре у специалиста;
  • болевой синдром локализуется в зоне размещения сустава;
  • речь невнятная.

Благодаря своей подвижности головка сустава может смещаться в разные стороны. Подвывих височно-нижнечелюстного сустава – это когда головка частично смещается из суставной впадины, а вывих – это полный выход головки нижней челюсти из полости сустава.

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно вправить челюсть, последствия

Данные патологические состояния подразделяют по времени образования на острые и застарелые – до недели от травмы и позже.

По количеству вовлечения других тканей травма делится на простую и сложную – при осложненной травме дополнительно повреждается суставная капсула, кожа, мышцы, сосуды и нервы.

Вывих и подвывих бывает посттравматический и острый. Первый образуется в результате воздействия на сустав извне, а острый или хронический является уже его рецидивом, когда имеется растяжение связок, либо мышцы верхней или нижней челюсти травмированы.

В зависимости от характера подвывихи и вывихи можно разделить на односторонний, двусторонний, задний, боковой или передний вывихи, в зависимости от направления выхода головки.

Подвывих очень похож по симптоматике с вывихом, просто симптомы проявления травмы выражены не так сильно:

  • Проблемы с челюстью. Иногда она закрыта, поэтому пациент не может ее открыть. Зубы сложно сомкнуть полностью, сложно или невозможно говорить и жевать. Челюсть может быть смещена вправо или влево. Меняется привычный прикус, сустав слева или справа может быть как бы «заклинен»;
  • Пациент испытывает боль за ушами и в висках, возникает отек тканей;
  • Речь сильно затруднена и невнятна;
  • Присутствует повышенное слюноотделение, человеку сложно глотать;
  • Внешне лицо асимметрично, визуально заметно отклонение в сторону. Наблюдается щелканье в суставе при жевании или разговоре;
  • Ощупывание сустава болезненное, бывает ощущение онемения или «мурашек».

Если пострадавший теряет сознание, появляются кровяные выделения, сильная боль и проблемы со зрением, следует немедленно доставить его в медицинское учреждение, поскольку такая травма может потребовать операции.

В одних случаях смещение вывихнутой нижней челюсти видно невооруженным глазом, в других – повреждение ощущает только сам пациент, окружающие его не замечают. Точная клиническая картина заболевания зависит от типа повреждения, но есть и общий симптом: каждый человек с челюстным вывихом ощущает сильную ноющую боль в ротовой полости и в области височной кости, отдающую в ухо с какой-то одной стороны.

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно вправить челюсть, последствия

Обычно момент вывиха сопровождается характерным щелчком: выходом суставной головки из ямки.

При переднем вывихе выбитая нижняя челюсть слегка выдвигается вперед и провисает. У пострадавшего наблюдается повышенная саливация (слюноотделение) и затруднение речи. Он не может самостоятельно закрыть рот, его лицо перекошено, челюсть смещена вбок.

В случае заднего вывиха нижняя челюсть смещается назад относительно верхней. Также для заднего вывиха челюстного сустава характерна временная частичная потеря слуха, поскольку при нем иногда случается перелом стенки слухового прохода с характерной симптоматикой в виде отечности в ушной зоне.

При двухстороннем вывихе рот плотно сомкнут, его практически невозможно открыть без постороннего вмешательства. Пациенту становится трудно дышать (особенно лежа), он не может найти удобное сидячее положение.

К симптомам смещения челюсти легкой степени тяжести относятся:

  • резкое уплотнение щек;
  • напряжение жевательных мышц;
  • заметное усиление слюноотделения.

Какой врач лечит патологию

Если произошел вывих челюсти, лучше всего обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии. В сферу деятельности хирурга данной специализации входит коррекция врожденных и приобретенных деформаций лица. Челюстно-лицевые хирурги осуществляют вправление челюсти и при необходимости выполняют операцию. Оперативное вмешательство нередко требуется при застарелых и привычных вывихах.

Если травма получена во время стоматологических манипуляций, помощь оказывает лечащий врач. При вывихе, который случился дома ночью, нужно вызвать неотложку. Карета скорой помощи отвезет пациента в ближайший травмпункт, где смогут определить тип травмы, сделав рентген, и поставят челюсть на место.

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно вправить челюсть, последствия

При травме ВНЧС нужно сразу же посетить ближайший травмпункт. Ситуацию поможет исправить травматолог или хирург; чаще всего проблема решается консервативным способом, но в некоторых случаях может понадобиться скорое хирургическое вмешательство.

Первая помощь

При подозрении на острый подвывих или вывих височно нижнечелюстного сустава алгоритм действий должен быть следующим:

  • Отвезти пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую;
  • Зафиксировать челюсть бинтами или платком снизу вверх и спереди назад; Если невозможно закрыть рот, то прикрыть его чистой тканью во избежание попадания пыли и чтоб не текла слюна;
  • Можно применить анальгетики и спазмолитики внутримышечно;
  • Можно приложить холод для уменьшения отека и воспаления, если травма свежая.

Повязка

Если вы вывихнули челюсть, не стоит делать резких движений, так как они могут привести к ухудшению самочувствия. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять любой анальгетик, но только в том случае, если есть уверенность в отсутствии аллергии на его компоненты. При этой патологии и так наблюдается повышение артериального давления и затруднение дыхания, а аллергическая реакция на незнакомый препарат только ухудшит состояние.

  1. Зафиксировать выбитую челюсть в одном положении повязкой из подручных средств (как и при любом другом растяжении), чтобы не дать ей еще больше сместиться.
  2. Сделать из впитывающей ткани что-то вроде кляпа, чтобы удалить излишки слюны.
  3. Вызвать скорую помощь. Если нет возможности говорить самостоятельно, нужно попросить позвонить в скорую соседей, прохожих или сотрудников близлежащих магазинов, если травма случилась на улице. Если неподалеку находится больница, лучше сразу пойти в приемный покой медучреждения.

Говорить при травме челюстного аппарата не рекомендуется, поскольку любые движения ртом будут болезненными. Пытаться вправить челюсть в домашних условиях без соответствующей практики тоже не стоит.

Самостоятельное лечение вывиха челюсти, даже если он произошел при обычном зевании, может привести к длительной суставной дисфункции и к повреждению пальцев вправляющего.

До визита к доктору больному должна быть оказана первая помощь. Все мероприятия в этом случае будут направлены на минимизацию нагрузки на сустав и снижение интенсивности болевых симптомов.

В первую очередь пострадавший сустав иммобилизируют повязкой или платком. Фиксируют челюсть сверху вниз и спереди назад при помощи двух лоскутов ткани. Больному в это время запрещают говорить и широко открывать рот.

Если человек вывихнул челюсть, то его рот будет находиться в приоткрытом состоянии. Чтобы в полость не попадала грязь и пыль, ее прикрывают влажной тканью. Это также позволит уменьшить выделение слюны. При сильных болях внутримышечно разрешается ввести нестероидный раствор. На место предполагаемого повреждения помещают емкость со льдом для уменьшения выраженности отека. Это мероприятие также позволит снизить интенсивность боли.

Если повреждение кости происходит ночью, то человеку вызывают бригаду скорой помощи. Пострадавшего доставляют в круглосуточный травмпункт, где проводят необходимые манипуляции. Перед определением схемы лечения врач назначает рентген для анализа особенностей травмы.

Самое первое, что следует предпринять в данной ситуации, вправить сустав инфильтративным или проводниковым способом.

До этого момента нужно:

  • максимально успокоить человека;
  • зафиксировать нижнюю челюсть любыми подручными способами;
  • при выраженном болевом синдроме принять анальгетик.

Повязка

Реабилитация и восстановление

После вправления следует перейти к реабилитационным мероприятиям для восстановления сустава и поврежденных тканей. К ним относят:

  • Иммобилизацию сустава, ношением бандажа или специальных аппаратов;
  • Медикаменты (витамины, хондропротекторы), гидрокортизоновые мази и противовоспалительные гели;
  • Физиопроцедуры (электрофорез, лазерная и магнитная терапия);
  • Диету и массажи.

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно вправить челюсть, последствия

Ребенок с яблоком

Подвывих у ребенка очень редко имеет какие-либо осложнения, поэтому уже через 2-3 недели все полностью пройдет. У взрослых же период выздоровления длится дольше и составляет около двух месяцев.

Ребенок с яблоком

Последствия

Если не лечить подвывих нижней челюсти, с течением времени не исключено, что челюсть будет постоянно болеть, щелкать, возможно расстройство жевательной функции, процесс может перейти в хроническую форму, может развиться артрит и бурсит ВЧНС, тогда может потребоваться и оперативное вмешательство.

Проблемы в челюстном суставе – явление распространенное и малоприятное. Чтобы минимизировать последствия, следует своевременно и правильно лечиться. Специалист вправит челюсть и назначит лечение для быстрого восстановления функции сустава.

Как вправить челюсть самостоятельно

Челюстной сустав обладает повышенной подвижностью, поэтому его относительно легко вывихнуть. Причем эта патология характерна исключительно для нижней челюсти, поскольку верхняя неподвижна по определению. Симптомы вывиха нижней челюсти проявляются моментально, поэтому заболевание легко диагностируется.

Вывих челюсти можно вправить на дому, но делать это должен только человек с соответствующим опытом и/или медицинским образованием. Вставление челюстного сустава в домашних условиях не должно производиться непрофессионалами. Ниже даны общие рекомендации по проведению процедуры. В любой непонятной и экстренной ситуации лучше звонить 03 – с костями черепа шутки плохи!

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно вправить челюсть, последствия

Чтобы вставить вывихнутую суставную головку в ямку, надо:

  1. Посадить пострадавшего на твердый стул рядом со стеной.
  2. Наклонить голову больного к стене.
  3. Обмотать большие пальцы толстым полотенцем, так как при резком захлопывании челюстей их можно повредить.
  4. Встать напротив больного и попросить его максимально широко открыть рот.
  5. Положить большие пальцы на нижние зубы.
  6. Остальными пальцами обхватить подбородок.
  7. Большими пальцами давить вниз на зубы, а остальными – поднимать подбородок.
  8. Быстро убрать пальцы изо рта или хотя бы передвинуть их в сторону щек.
  9. Вставление челюсти будет сопровождаться характерным щелчком.

На фото показан принцип вправления челюсти

Во время зевания обычно возникает не полноценный вывих, а подвывих, который можно вылечить в домашних условиях. Для этого надо:

  1. Зафиксировать челюсть.
  2. Обезболить место травмы.
  3. Приложить к месту травмы лед, завернутый в полотенце.
  4. Удерживать лед по 5 минут каждый час.

Вывих челюстного сустава может произойти в любом возрасте и в любой момент, даже при зевке. При возникновении патологии не стоит пытаться вылечить ее самостоятельно, лучше обратиться к доктору: он точно знает, что надо делать.

Симптомы и признаки

Подвывих ВНЧС

Предлагаем ознакомиться  Удаление зуба мудрости: когда нужно, как удаляют и что делать после удаления восьмерки?

Заболевание, вызывающее растяжение связок, а в определенных случаях и выпадение ВНЧС, например, при зевании, хоть и редко, но все же встречается. Вывих нижней челюсти проявляется сдвигом суставной головки со своего положения.

Подобного рода ситуации диагностируются примерно в 3-3,5% случаев от всей массы вывихов в травматологии.

В большинстве своем от этой патологии мучаются женщины в среднем или пожилом возрасте в связи с такими анатомическими особенностями, как небольшие габариты суставного бугорка, относительное ослабление связок, поддерживающих сустав и незначительная глубина лунки височной кости нижней челюсти.

Как определить вывихнутый челюстной сустав? Каким образом отличить вывих от подвывиха? Как вставить сустав самостоятельно в домашних условиях? Кто может вправлять челюстной сустав? Куда идти, и как лечить ВНЧС, если его больно выбили или он постоянно «вылетает»? Каким образом можно избежать заболевания? Ответы на эти вопросы рассмотрим в статье ниже.

Нижняя челюсть, в противовес верхней, является подвижной. Она закреплена у височной кости благодаря парному суставу, который принимает участие в процессе движения челюсти и называется височно-нижнечелюстным.

При довольно резвых движениях или сильнейшем влиянии на челюсть снаружи, суставная головка способна выскользнуть из своего обыденного местоположения и перескочить сквозь суставной бугорок височной кости. Именно благодаря этим действиям и возникает вывих или подвывих.

Для визуального восприятия случаев, когда челюсть выскочила, обратите внимание на фото.

Причины вывиха

В большинстве своем, самостоятельный вывих нижней челюсти у пациента происходит во время раскрывания рта: например, зевая, крича, откусывая чересчур большую часть пищи, смеясь, можно вызвать ее сдвиг.

Также челюсть может сместиться во время проведения таких медицинских операций, как лечение зубов, осмотр желудка путем глотания зонда, гастроскопии и т. п. Редко, но все же встречаются ситуации, когда пациент обращается за помощью после того, как зубами пытался расколоть орехи, открыть бутылку или иного рода упаковку.

Вылет или выпадание ВНЧС может быть следствием перенесенной травмы, например, при падении или пропуске прямого удара по челюсти.

В группе риска смещения челюстного сустава находятся пациенты с неправильно сформированным прикусом, а также страдающие от таких патологий, как подагра, приступы эпилепсии, периодическое воспаление суставов, ревматизм, деформирующий артроз ВНЧС, остеомиелит. Кроме того, существует врожденное смещение, обусловленное аномальным развитием ВНЧС. В медицинской практике бывали случаи вывиха без видимых на то причин. Виной тому – сдвиг соединительных тканей.

В зависимости от месторасположения головки сустава, вывих челюсти делится на передний, задний и боковой:

  • при переднем сдвиге суставная головка размещается перед углублением;
  • при заднем – за сумкой сустава;
  • при боковом – немного в отдалении от ямки.

Согласно медицинской статистике, передний вывих наиболее распространен. Вывихи и подвывихи челюсти еще классифицируются на односторонние и двусторонние. В первом случае пациент испытывает чувство боли с правой либо с левой стороны, так как произошло смещение одного из суставов. Во втором варианте смещение нижней челюсти осуществляется с двух боков.

Если помимо самого сдвига произошел разрыв мышечной или соединительной ткани, то такой случай называют сложным. По способу вывиха делят на хронический (смещение происходит постоянно) и первичный.

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно вправить челюсть, последствия

Несмотря на различные виды, вывих или подвывих челюсти обладает общими свойствами, к которым относят болезненные ощущения при шевелении выскочившим суставом, отсутствие способности осуществлять движение в четыре разных направления, сильнейшее выделение слюны.

При переднем сдвиге нижней челюсти сразу с двух сторон рот находится в открытом состоянии, чувство боли отдает в район ушей, речь нечленораздельна.

Если смещение или подвывих является односторонним, то вышеперечисленные признаки наблюдаются с правой или с левой стороны, а обе части рта можно сомкнуть.

ИНТЕРЕСНО: по каким причинам может возникнуть боль в нижней челюсти?

При заднем вывихе тоже проявляется отечность под ушами и ощущается боль, челюсти сведены вместе и рот нереально приоткрыть, при расположении на спине человек может начать задыхаться. Нижний зубной ряд способен сместиться назад, в сторону горла.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: перелом челюсти: фото и лечение

Вывих весьма похож на подвывих по своим симптомам. Однако в ситуации с подвывихом боль не так сильно воспринимается, а нижняя челюсть немного двигается. В районе смещения может ощущаться характерное щелканье. В большинстве случаев (за исключением переднего двустороннего подвывиха) рот находится в закрытом положении.

Затем следует зафиксировать рот при помощи бинта или платка и обратиться за профессиональной помощью в ближайшую больницу. Также поставить на место выбитую челюсть можно в стоматологии.

Лечение

Вправить часть челюстного сустава, которая полностью вылетела или немного выпадает, и избавиться от этого заболевания навсегда можно разными способами. Методика лечения вывиха бывает консервативной или оперативной и определяется, исходя из типа смещения.

Консервативный вариант лечения задействуется при всех видах вывихов в качестве первого этапа. Основной принцип заключается во вправлении перемещенной головки в суставной желоб.

После проведения этой процедуры, сустав фиксируется в требуемом положении на 14-20 дней путем использования особых шин или привычных повязок из бинта.

Оперативное лечение применяется только при вправлении челюсти после повторного смещения. Суть этого метода заключена в процессе формирования новых связок или воссоздании прежних.

При постоянных вывихах используются особые пелоты, которые поддерживают челюсть в надлежащем положении на протяжении 2-3 месяцев.

За это время сустав самостоятельно обрастает соединительной тканью, фиксирующей челюсть.

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно вправить челюсть, последствия

Вставить сустав на место можно следующими способами:

  • методом Гиппократа;
  • способом Блехмана-Гершуни;
  • приемом Попеску.

В большинстве своем, операция по постановке сустава на место производится методом Гиппократа. Пациент располагается на низком кресле, так, чтобы его затылок упирался в подушку или спинку, а смещенная челюсть соответствовала уровню локтей доктора.

Стоматолог (лечащий врач может быть хирургом или травмотологом) оборачивает большие пальцы какой-нибудь плотной тканью и кладет их на нижние моляры, охватывая при этом оставшимися пальцами нижнюю челюсть.

Способом размеренных надавливаний пальцами сверху вниз и незначительным толчком, доктор возвращает сустав в его естественное положение. При смещении появится характерный щелчок, а челюсти сомкнутся.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: классификация различных травм и переломов верхней челюсти

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно вправить челюсть, последствия

Вправление вывиха способом Блехмана-Гершуни может осуществляться двумя вариантами:

  1. При первом способе врач определяет точное расположение в ротовой полости смещенных венечных отростков и двигает их единовременно назад и вниз, возвращая тем самым сустав на место.
  2. Второй метод является внешним и приносит меньше дискомфорта. Смещенные венечные отростки обнаруживаются в районе скул и кости и также смещаются назад и вниз. К преимуществам этого метода относят простоту и быстроту, так как сама процедура занимает не больше 10 секунд.

Способ Попеску врачи применяют при переднем застарелом вывихе, когда иные методики не помогают или крайне нежелательны. Пациенту делают анестезию и располагают горизонтально.

В ротовую полость вставляются бинтовые валики с диаметром в 1,5 сантиметра. Сустав возвращается на свое место после того, как врач сильно надавит на подбородок вверх и назад.

Если челюсть так и осталась смещенной, больному будет назначено хирургической вмешательство, а затем специальные терапевтические процедуры.

Любые вывихи нижней челюсти нуждаются в диагностировании, которое способен обеспечить снимок рентгена и квалифицированный специалист. Сосем не исключено, что вправление смещения будет весьма болезненной процедурой, а значит, потребуется местная или общая анестезия.

Диагностика и лечение вывиха челюсти

Симптомы и признаки

Подвывих ВНЧС

Перед лечением вывиха челюсти нужно отличить его по характерным симптомам от схожих заболеваний. Поэтому перед вправлением вывиха нижней челюсти врачи почти всегда проводят минимальную диагностику:

  • изучают историю болезни;
  • производят сбор и анализ анамнеза пациента;
  • опрашивают родственников пациента;
  • проводят физикальный осмотр и пальпацию поврежденного участка;
  • используют методы инструментальной диагностики: рентгенографические исследования, МРТ, КТ.

Иногда диагностика заключается лишь в визуальном осмотре больного, после чего травматолог вставляет челюстной сустав на место.

Подвывих нижней челюсти: симптомы и лечение, как правильно вправить челюсть, последствия

Иногда пациенты отказываются от госпитализации и пытаются вставить вывихнутую суставную головку в ямку в домашних условиях – такие действия могут привести к тяжелым осложнениям.

Если нет желания ехать в больницу, следует прийти в обычную поликлинику. К какому врачу идти при вывихе челюсти, скажет дежурный терапевт на основании состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Обычно пострадавших направляют к хирургу или травматологу, но в частных случаях терапевт может вправить вывих челюсти самостоятельно. Если повреждение незначительно, вправка займет буквально несколько минут.

Методы лечения

Существует несколько методов вправления челюсти, применяемых медицинскими сотрудниками:

  • Метод Гиппократа. Чаще всего челюстной сустав смещают именно с его помощью.
  • Метод Попеску. Применяется только для лечения застарелых травм челюстного аппарата.
  • Способ Блехмана-Гершуни.

Для восстановления суставной функции используются специальные протезы для временного или постоянного ношения. Чаще всего с целью репозиции (вправления) пациентам устанавливают аппарат Петросова, поскольку он удобен при ежедневном использовании и недорого стоит.

Миорелаксанты

При лечении нижнечелюстного вывиха в медицинском учреждении больному вводят специальные миорелаксанты – лекарственные препараты, способствующие расслаблению поперечнополосатой мускулатуры и снижающие тонус мышц. Благодаря этим медикаментам сустав вправляется без нарушения структуры мягких тканей.

Миорелаксанты обладают анестезирующим эффектом, поэтому вправлять челюсть в клинике совершенно не больно. Но эти препараты нужно вводить с осторожностью из-за большого числа побочных эффектов и противопоказаний.

физиология вывиха челюсти

Отсутствие должной анестезии – одна из причин, по которым не рекомендуется пытаться вставить челюсть на место самостоятельно. При проведении на дому этот процесс будет неприятным, болезненным и долгим, хотя обычно челюстной сустав вставляется быстро.