Особенности аппарата Эйнсворта

Аппарат Эйнсворта имеет довольно простое устройство. Он состоит из упругой вестибулярной дуги диаметром до 1,2 мм. Она представляет собой проволоку, для изготовления которой обычно используется нержавеющая сталь. На молярах верхней челюсти фиксируются опорные кольца с вертикальными трубками. В них и укрепляется дуга. К верхним поверхностям колец припаивают касательные балки, прилегающие к нижней части тех зубов, которые предстоит сместить.

В основе принципа перемещения лежит механическая сила, создаваемая металлической проволокой. Аппарат Эйнсворта используется в основном при сужении челюстей в области премоляров и клыков. Он производит давление сразу в нескольких направлениях.

  1. Трансверзальное – происходит смещение зубов в сторону щек. Для получения нужного эффекта дугу изгибают так, чтобы она располагалась в отдалении от тех зубов, которые необходимо переместить, а перед установкой выпрямляют. Далее дуга в силу своей упругости будет стараться занять изначально приданное ей положение, увлекая за собой перемещаемые зубы.
  2. Сагиттальное – перемещение верхних фронтальных зубов в дистальном направлении. Нужный эффект также достигается за счет придания дуге определенной, точно рассчитанной формы.
  3. Вертикальное – в этом направлении производится удлинение или укорачивание передних зубов. Чтобы добиться такого эффекта, необходимо использовать дополнительные элементы – кольца из латуни с насечками, выполненными в горизонтальном положении. Они укрепляются на фронтальных зубах. Посредством дуги механически создают силу тяги и давления.

На протяжении всего срока лечения дугу придется время от времени активировать по мере того, как давление будет ослабевать.

Схематическое изображение наложения аппарата Эйнсворта. 1 – упругая дуга; 2 – кольцо для фиксации аппарата на зубах; 3 – касательные балочки. Стрелками показано направление силы, развиваемой аппаратом.

Коррекция аппаратом Симона

Аппарат Симона имеет пружинно-балочную конструкцию и работает по одинаковому принципу с устройством Эйнсворта. Первоначальная модель аппарата состояла из достаточно массивной дуги, дополненной балками.

Затем конструкция была несколько усовершенствована и приблизилась по своему устройству к аппарату Эйнсворта. Были добавлены трубки для фиксации концов дуги, а для ее сужения и расширения стали использоваться дополнительные U-образные петли. Соответственно, принцип действия и назначение конструкции практически идентично.

10. Позиционный шаблон для брекетов.

Приспособление для
определения уровня расположения брекета
на зубе называют позиционером. Позиционер
Бооне – измерительное приспособление,
которое облегчает определение уровня
расположения горизонтального паза
брекета от режущих краев резцов или
вершин бугров остальных зубов, представляет
собой металлический крест с отростками,
на которых расположены выступы с
разметкой 3,5, 4,0, 4,5 и 5,0. Для нахождения
расположения прорези брекета основанием
позиционера опираются на режущий край
или бугор зуба (рис. 88.).

Виды современных несъемных ортодонтических аппаратов

Рис.
88. Позиционеры.

11. Лицевые дуги, маски
и шапочки(рис. 89).

Сроки использования

Стандартные профилактические пластины удачно заменяют ребенку палец или соску. На избавление от вредной привычки уходит примерно около 7 дней.

Такие устройства создаются из особого мягкого силикона, отличающегося гипоаллергенностью. Они успешно усиливают круговую мышцу при ее слабом развитии.

В зависимости от того, насколько сложную патологию требуется предотвратить, срок лечения другими профилактическими приспособлениями может отличаться.

Например, чтобы избавить ребенка от щели между фронтальными зубами и воспрепятствовать ее появлению в постоянном прикусе, носить аппарат придется несколько месяцев. На исправление врожденного или приобретенного неправильного развития прикуса уходит в среднем 1, 5 года.

Также стоит отметить, что детские пластинки для зубов могут предполагать ночное или постоянное ношение и сниматься только на время приема пищи.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Виды современных несъемных ортодонтических аппаратов

Аппарат Мершона – ортодонтическое устройство для постепенного расширения зубной дуги. Оно универсально, так как используется при сменном и постоянном прикусе. Аппарат имеет конструкцию, способную справиться с различными нарушениями прикуса. Он состоит из дуги, которая повторяет контур зубного ряда, и опорных колец.

Предлагаем ознакомиться  Шишка у уха на скуле - Мед ответ

С каждой стороны дуги имеются стержни – активаторы давления. Конструкция вставляется в опорные кольца или коронки. Кончики дуги надежно фиксируются замочками для того, чтобы не повреждать слизистые оболочки. Аппарат Мершона оказывает щадящее давление на зубы, поэтому не происходит перерастяжения связочного аппарата.

Зубы перемещаются в заданное положение постепенно, но верно. Предельной мягкости действия удалось добиться благодаря гибким пружинящим стержням с эффектом памяти. Они стремятся выпрямиться, чем оказывают давление на основную пассивную дугу. Поэтому на проблемные зубы идет постоянное, но мягкое давление.

Применяются такие несъёмные аппараты преимущественно при сужении нижнего зубного ряда или при отклонении коронок по направлению к языку. Устройство может использоваться как для коррекции всего ряда, так и изменения положения отдельных зубов. Чаще всего востребовано в период сменного прикуса, так как в этом возрасте мягкое воздействие с умеренным давлением дает оптимальные результаты.

Схематическое изображение действия аппарата Мершона для расширения зубного ряда (а), выдвижения резцов вперед (б), медиального перемещения зубов (в), дистального перемещения зубов (г). 1 – кольца для фиксации аппарата на зубах; 2 – упругие отростки; 3 – лингвальная дуга. Стрелками указаны направления перемещения зубов в процессе лечения.

Оральные дуги

При наличии показаний
к оральному наклону резцов, дистальному
перемещению опорных зубов, изменению
осей их наклона, а также зубоальвеолярному
удлинению или укорочению в области
последних применяют лицевые дуги с
внеротовой тягой.

В
зависимости от целей лечения назубную
дугу располагают по отношению к
фронтальным зубам по разному. При наличии
показаний к оральному наклону зубная
дуга должна быть скользящей, т.е. под
воздействием внеротовой тяги она должна
скользить дистально в трубках на опорных
молярах.

При наличии показаний
к дистальному перемещению моляров
назубная дуга не должна прилегать к
передним зубам. Место соединения назубной
и лицевой дуг обычно располагают вне
полости рта в межгубной борозде.

Виды современных несъемных ортодонтических аппаратов

Изготавливают оральные
дуги, которые еще называют лингвальными
(на нижней челюсти) и небными (на верхней
челюсти). Их применяют как для вестибулярного
перемещения фронтальных зубов, так и
для фиксации ортодонтических аппаратов,
и с целью ретенции результатов, достигнутых
во время активного ортодонтического
лечения (рис. 37).

Рис.
37. Оральные дуги.

Оральную дугуприменяют для фиксации ортодонтических
аппаратов в области нижних фронтальных
зубов и как составную часть регуляторов
функций Френкеля I и II типов.

Оральная дуга с
одним полукруглым изгибом–
также как и вестибулярная дуга с одним
полукруглым изгибом и свободным концом,
применяется для латерального перемещения
резцов. Преимущество ее состоит в
неприметности для окружающих.

Оральная дуга с
тремя полукруглыми изгибамиприменяется для устранения диастемы и
трем между резцами.

Функции аппарата Бегга

Аппарат Бегга сочетает в себе дугу Энгля и механизм воздействия малых сил. Для этого в устройстве используется очень тонкая, но в то же время упругая проволочка, которая называется австралийской. Ее толщина всего 0,4 мм. Припаять к такой тонкой дуге пружины не получается, поэтому крючки, необходимые для крепления дополнительных резинок, создающих тягу, выполняются прямо на ней путем выгибания.

Чтобы коррекция была более мягкой, в конструкции используются особые вертикальные петли. В результате длина дуги становится больше, а сила ее воздействия уменьшается. По мере получения прогресса в лечении эти петли убираются. Крепление конструкции во рту пациента обеспечивается специальными скобками, фиксируемыми на опорных кольцах.

Посредством этого устройства исправляют различные деформации ряда, отклоняющееся от нормы положение зубов и другие аномалии прикуса. Дуга может иметь разную длину, количество петель. Это зависит от сложности и типа патологии. Вид петель также может различаться.

Схематическое изображение наложения аппарата Бегга на нижний зубной ряд. 1 – упругая вертикальная петля; 2 – замковое крепление; 3 – кольцо для фиксации аппарата на зубах.

Применение аппарата Лури

Аппарат Лури – сложное ортодонтическое устройство практически универсального назначения. Основной действующий элемент – лабиальная дуга. Устройство нужно для мягкой коррекции, так как отличается слабой давящей силой. Оно довольно эффективно, но современная ортодонтия в последнее время предпочитает использовать другие устройства, так как это требует слишком частой активации в процессе лечения.

Конструктивно это комбинированный аппарат, состоящий из лабиальной дуги и пальцеобразных пружинящих отростков. Дуга находится в корневой части и точно повторяет очертания зубного ряда. В зоне премоляров она дважды изгибается до середины коронки зуба. Для установки используются винтовые нарезки на конце дуги, а для крепления – опорные кольца, установленные на моляры.

Принцип действия аппарата заключается в несильном, но постоянном давлении пружинящими отростками на проблемные зубы. Они обладают эффектом памяти, поэтому стремятся вернуться в заданное им изначально положение. Давление приходится непосредственно на коронки корректируемых зубов, поэтому они медленно, но верно меняют свое положение.

Предлагаем ознакомиться  Зеленый налет на языке у взрослого и ребенка

Кроме описанных аппаратов существует множество других конструкций, каждая из которых предназначена для коррекции определенных патологий. Выбор конструкции осуществляется врачом на основании сложности и типа аномалии, диагностированной у пациента. Мы полагаем, что вам будет интересно ознакомиться и с другими конструкциями, поэтому предлагаем посмотреть заключительное видео.

Пружины для перемещения зубов

Перемещение отдельных
или групп зубов в вестибулярном и
мезио-дистальном направлениях
осуществляется с помощью пружин. Пружины
для вестибулярного перемещения зубов
еще называют толкателями.

С

Рис.
38. Змеевидная пружина
(толкатель).уществует несколько видов пружин
для перемещения зубов: пальцевидные,
змеевидные, рукообразные пружины
Калвелиса, пружины с завитком, Т- и
П-видные рычаги и др.

Змеевидная пружина
или толкательпредназначена для
вестибулярного перемещения зубов.
Перемещение может быть корпусным или
с поворотом вокруг оси. Это зависит от
конструктивных особенностей изготовления
змеевидной пружины. При неодинаковом
количестве изгибов (рис. 38.1),
которые расположены во взаимно
противоположных направлениях происходит
поступательное и вращательное движения,
при одинаковом (рис. 38.2)
– только поступательное, так как силы,
которые действуют вращательно
уравновешиваются.

Сила, которую развивает
пружина, зависит от ее длины, диаметра
ортодонтической проволоки, количества
изгибов и их ширины, а также упругих
свойств ортодонтической проволоки. С
увеличением диаметра проволоки и
уменьшением длины действующего плеча,
радиуса ли изгиба сила пружины
увеличивается. Чаще всего применяют
пружины с двумя полукруглыми изгибами.

П
Рис.
39. Пальцевидная пружина.альцевидная пружинатакже
применяется для вестибулярного корпусного
перемещения зубов. Рабочая часть
пальцевидной пружины по ширине должна
равняться мезио-дистальному размеру
коронки зуба (рис. 39).

Рукообразня
пружина с завитком Калвелисапредназначена для мезио-дистального
перемещения отдельных зубов, чаще
фронтальных. Ее действие подобно действию
змеевидной пружины. Такую пружину
изготавливают с завитками, которые
расположены в вертикальной и горизонтальной
плоскостях. Завиток открывают в сторону
противоположную направлению перемещения
(рис. 40).

Рис.
40. Рукообразная пружина с завитком
Калвелиса.

ПРис. 41. Пружина
с
завитком.ружина с завиткомтакже
применяется для мезио-дистального
перемещения фронтальных зубов. Ее
изготавливают с круглым перекрещенным
завитком, который открывают в сторону
противоположную направлению перемещения
(рис. 41).

Овальная
протрагирующая пружина или
двуплечий толкатель предназначена для
перемещения группы резцов. Действующей
частью являются овальные изгибы в
количестве от 1 до 3, которые изготавливают
из ортодонтической проволоки диаметром
0,5-0,7 мм. При необходимости перемещения
всей группы резцов пружину изготавливают
из проволоки диаметром 0,6-0,7 мм (рис. 42).

МРис.
42. Овальная протрагирующая пружина.одификацией овальной пружины
является пред­ложенная нами 8-об­разная
двуплечая протрагирующая пружина с
плоской (для корпусного перемещения)
или округлой (для перемещения с поворотом
вокруг оси) головкой.

Активация пружин
осуществляется увеличением расстояния
между изгибами.

Каппа Бынина(рис. 49.1) применяется
для лечения мезиального прикуса со
смещением нижней челюсти вперед, для
вестибулярного отклонения верхних
фронтальных зубов и задержки роста
нижней челюсти. Аппарат располагается
на нижней челюсти и состоит из каппы на
боковую группу зубов и наклонной
плоскости во фронтальном участке,
показан при сагиттальной щели небольших
размеров (не более 2-3 мм) и небольшой
глубине обратного резцового перекрытия.
Активация аппарата осуществляется
путем сошлифовки окклюзионных накладок.

Предлагаем ознакомиться  Современный инструментарий для проведения местной анестезии

1 2 Рис 49. Каппа Бынина (1) и аппарат Брюкля-Рейхенбаха (2).

Согласно систематизации
кафедры каппа Бынина представляет
собой:

  1. По назначению –
    лечебный аппарат.

  2. По механизму
    действия – функционально-направляющий
    аппарат.

  3. По цели использования
    – перемещающий нижнюю челюсть дистально,
    а верхние фронтальные зубы вестибулярно.

  4. По способу и месту
    действия – внутриротовой, одночелюстной
    межчелюстного действия.

  5. По виду опоры –
    стационарный.

  6. По локализации
    опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд,
    альвеолярный отросток).

  7. По способу фиксации
    – съемный.

  8. По виду конструкции
    – капповый.

  9. По области
    использования – ортодонтия.

  10. По характеру
    действия силы – кратковременно
    действующие силы на основе действия
    наклонной плоскости и окклюзионных
    накладок.

  11. По величине силы
    – малые или средние силы.

  12. По способу активации
    – активируемый врачом.

Аппарат Брюкля-
Рейхенбаха(рис. 49.2)
представляет собою пластинку для нижней
челюсти с наклонной плоскостью,
вестибулярной дугой и кламмерами на
боковые зубы. Он показан при размерах
сагиттальной щели не более 2-3 мм и средней
или большой глубине обратного резцового
перекрытия. В отличие от каппы Бынина,
аппарат Брюкля имеет ряд преимуществ.

Виды лечебных ортодонтических аппаратов

После лечения наклонную
плоскость срезают фрезой и пластинка
может служить ретенционным аппаратом.

Согласно
систематизации кафедры аппарат
Брюкля-Рейхенбаха представляет собой:

  1. По назначению –
    лечебный аппарат.

  2. По механизму
    действия – функционально-направляющий,
    если вестибулярная дуга не активируется,
    а используется как фиксирующий элемент.

  3. По цели использования
    – перемещающий нижнюю челюсть дистально,
    а верхние фронтальные зубы вестибулярно,
    корригирующий прикус по высоте.

  4. По способу и месту
    действия – внутриротовой, одночелюстной
    межчелюстного действия.

  5. По виду опоры –
    стационарный.

  6. По локализации
    опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд,
    альвеолярный отросток).

  7. По способу фиксации
    – съемный.

  8. По виду конструкции
    – пластиночный.

  9. По области
    использования – ортодонтия.

  10. По характеру
    действия силы – прерывистые кратковременно
    действующие силы на основе действия
    наклонной плоскости.

  11. По величине силы
    – малые или средние силы.

  12. По способу активации
    – активируемый врачом.

КРис.
50. Каппа Шварца.аппа Шварца(рис. 50)
применяется для лечения мезиального
прикуса и ретрузии фронтальных зубов
верхней челюсти. Изготавливается каппа
на 6 нижних фронтальных зубов. Она
покрывает все зубы до края десен;
продолжением режущих краев должна быть
наклонная плоскость, которая имеет угол
наклона к продольной оси зуба близкий
к 65° и высоту 1,5-2 см. Окончательно
последнюю подгоняют и коррегируют в
полости рта.

НРис.
51. Накусочная пластинка Катца.акусочная пластинка Катца(рис. 51) показана для
лечения прогнатического глубокого
дистального прикуса с протрузией верхних
фронтальных зубов. Пластинка состоит
из базисной части, которая опирается
на небо и кламмеров. Базисная часть не
должна прилегать к небной поверхности
верхних фронтальных зубов.

На резцы верхней
челюсти изготавливают проволочные
перекидные петли (в виде перекидного
кламмера Джексона), можно использовать
стандартные стальные плоские полоски.
Концы перекидных кламмеров размещаются
на вестибулярной поверхности зубов,
они опираясь только на режущий край
резцов задерживают их вертикальный
рост.

Кроме перекидных
кламмеров пластинка имеет наклонную
плоскость и накусочную площадку.
Наклонная плоскость размещается
непосредственно за верхними фронтальными
зубами, ее наклон составляет от 50 до
60°. Высоту или толщину наклонной плоскости
в каждом случае врач определяет
индивидуально, в зависимости от глубины
резцового перекрытия и наличия дистального
смещения нижней челюсти.

Согласно систематизации
кафедры накусочная пластинка Катца
представляет собой:

  1. По назначению –
    лечебный аппарат.

  2. По механизму
    действия – функционально-направляющий
    аппарат.

  3. По цели использования
    – перемещающий нижнюю челюсть дистально,
    а верхние фронтальные зубы орально,
    коррегирующий прикус по высоте.

  4. По способу и месту
    действия – внутриротовой, одночелюстной
    межчелюстного действия.

  5. По виду опоры –
    стационарный.

  6. По локализации
    опоры – в полости рта (зубы, альвеолярный
    отросток, твердое небо).

  7. По способу фиксации
    – съемный.

  8. По виду конструкции
    – пластиночный.

  9. По области
    использования – ортодонтия.

  10. По характеру
    действия силы – кратковременно
    действующие силы на основе действия
    наклонной плоскости, накусочной площадки
    и перекидных петель.

  11. По величине силы
    – малые или средние силы.

  12. По способу активации
    – активируемый врачом.