Когда необходима реставрация?

Реставрацию проводят при:

  • Необходимости восстановить форму, габариты, жевательную функцию зубов.
  • Наличии кривизны, трещин, сколов эмали.
  • Неестественной пигментации, потемнении, патологической, возрастной стираемости эмали.
  • Наличии щелей.
  • Переломе, травмировании, утрате зуба.

Молочные зубы нуждаются в реставрации в кариозном разрушении, эмалевых трещинах, сколах, травмах, дефектах коронки. Восстановительные процедуры способствуют сохранению функциональности молочных зубов до их смены, нормализации речевых навыков, предотвращению развития неправильного прикуса, психологического дискомфорта.

Методы

Существует два метода реставрации:

  1. Прямой. Осуществляется непосредственно в ротовой полости с использованием фотополимеров (свето-отверждаемых пломбировочных материалов). Второе часто употребляемое название этого метода – художественная реставрация зуба. Услуги художественной реставрации оказывает стоматолог терапевт.
  2. Непрямой. Представляет собой изготовление и постановку стоматологических конструкций – виниров. Непрямая реставрация осуществляется стоматологом-ортопедом.

Методы реставрации зубов

В зависимости от состояния зубов больного избирается метод реставрации:

Метод прямой реставрации характеризуется применением фотополимеров (свето –отверждаемых пломбировочных материалов). Выполняется такая работа стоматологическим врачом терапевтом, и чаще носит название – художественная реставрация зубов.

Метод непрямой реставрации это своеобразное протезирование, путем изготовления и постановки виниров, выполняется стоматологическим врачом – ортопедом.

Недостатки реставраций  –

  1. Реставрации со временем темнеют и теряют блеск –
    пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – весьма это неприятно. Менять не очень хорошие реставрации придется раз в несколько лет, а за качественными реставрациями должен быть периодический уход (раз в год нужно приходить к стоматологу на их полировку) – тогда их эстетика сохранится дольше.
  2. Риск поломки реставраций  –
    если ваш зуб разрушен более чем на 1/2, и особенно, если он при этом еще и депульпирован (удален нерв), и вы при этом хотите жевать мясо, то есть риск поломки реставрации. Депульпированные зубы намного более хрупкие, чем живые. Особенно часто реставрированные зубы ломаются, когда зуб восстанавливается полностью от корня. В случае, если жевательная нагрузка внезапно превысит лимит прочности восстановленной конструкции – происходит отлом восстановленной части зуба.

    Иногда при этом происходит даже перелом корня зуба (с необходимостью последующего его полного удаления). Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более чем на 1/2 – вот тут нам помогут непрямые эстетические реставрации, т.к. керамические коронки, виниры и т.д.

Осложнения консервативной реконструкции зубов композитами

После реставрации зубов нельзя употреблять продукты питания с высоким содержанием красителей в течении 1-2 часов.

Негативными последствиями данной процедуры могут быть:

  • повышенная чувствительность зубов после реставрации, что является результатом разгерметизации пломбировочного материала и поверхности дентина;
  • выпадение или скол пломбы, которое наблюдается при несоблюдении технологии пломбирования или неравномерном распределении жевательного давления.

https://www.youtube.com/watch?v=ERzVFJI8cfk

Часто пациенты спрашивают: «Сколько держится композитная реставрация?» В таких случаях термин службы пломбы напрямую зависит от качества пломбировочного материала, квалификации врача-стоматолога и соблюдения им всех технологических нюансов реконструкции зубных рядов.

Причины и последствия разрушения зубов

Основные причины разрушения зубов – кариес и механические травмы. Через небольшое повреждение в дентин и пульпу проникают патогенные микроорганизмы и химические раздражители. Со временем они усугубляют проблему и могут привести к удалению. Поэтому, чем быстрее начать лечение, тем легче и дешевле пройдет восстановление зубов.

Предлагаем ознакомиться  Как клеить полоски для зубов

Отсутствие своевременного лечения приводит к:

  • воспалительным процессам;
  • обширным поражениям зуба, мягких и костных тканей;
  • образованию гранулем и кист на верхушке корня;
  • развитию заболеваний десен.

Способы восстановления зубов отличаются технологией, материалами и стоимостью. Метод реконструкции подбирается индивидуально для каждого случая и зависит от уровня и места разрушения. Так, при небольших повреждениях достаточно будет поставить пломбу. При сильных травмах прибегают к установке штифтов или вкладок.

Важно! Два ключевых момента в определении способа реставрации – рекомендации стоматолога и финансовые возможности пациента. Врач предлагает несколько оптимальных вариантов с различной стоимостью, а как восстановить зуб – решает клиент.

Проведение непрямой реставрации зуба

Реставрация передних зубов

Проведение непрямой реставрации зуба с помощью виниров характеризуется облицовыванием передней поверхности зубов, микропротезами.

Виниры, это своеобразные коронки, но в отличие  от них покрывают зуб не со всех сторон, а только с одной или двух.

При помощи виниров сделать идеальную реставрацию зубов немного легче, чем пломбировочными материалами, ведь последняя требует особенно тщательной и кропотливой работы стоматолога.

https://www.youtube.com/watch?v=c2SjkO8i60M

Эстетическая реставрация зубов непрямым методом имеет ряд противопоказаний в отличие от метода прямого:

  • Применение резорцин-формалинового лечения на зубе, планируемом к реставрации
  • Неправильный прикус
  • Наличие диагноза патологической стираемости зубов
  • Отсутствие одного или групп жевательных зубов
  • Заболевание бруксизмом – дурные привычки откусывать зубами ногти, нитки, открывать пиво.
  • Реставрация зубов противопоказана при ведении необычного образа жизни, например, занятие боксом
  • Обширное разрушение внутренней поверхности зуба
  • Ранее проведенное пломбирование язычной поверхности этого же зуба

Противопоказания

  1. Аллергическая реакция на материалы, применяемые для реставрации;
  2. Невозможность изоляции зуба от влаги и слюны во время проведения процедуры;
  3. Наличие кардиостимулятора.

Вышеперечисленные противопоказания являются абсолютными, т. е. при наличии одного из признаков реставрация недопустима.

К относительным запретам относятся:

  1. Сочетание прямого прикуса с патологической стираемостью зубов (данная патология требует коррекции ортопедом);
  2. Глубокое резцовое перекрытие;
  3. Бруксизм;
  4. Серьезные болезни десен;
  5. Обширный кариес;
  6. Отсутствие или нарушение правил ежедневной гигиены полости рта;
  7. Разрушение зуба под десной (его восстановление может оказаться неэффективным и недолговечным, а потому нецелесообразным);
  8. Наличие ранее установленных коронок;
  9. Отсутствие жевательных зубов.

Реставрации не подлежат молочные зубы, а также постоянные зубы, если на них еще не завершились процессы минерализации тканей и формирования корней.

Прямая композитная реставрация зубов

Прямые композитные виниры создаются в процессе послойного нанесения композитного материала. Для их установки не нужно снимать слепки, поскольку реставрации изготавливаются непосредственно во рту пациента. Этапы реставрации зубов композитными материалами включают препарирование, послойное нанесение композита, шлифовку и полировку.

Реставрация жевательных зубов  –

На видео 3 и 4 вы можете увидеть как проводится реставрация жевательных зубов композитным пломбировочным материалом. На видео 3 – реставрацию вряд ли можно назвать термином «художественная», т.к. жевательная поверхность зуба со всеми ее фиссурами была восстановлена только на «удовлетворительно». Однако на этом видео хорошо показано восстановление боковых стенок зуба и контактных пунктов между зубами. На видео 4 – показан заключительный этап проведения действительно художественной реставрации.

Реставрация зубов: цены в клиниках

На реставрацию зубов – цена в разных стоматологических клиниках будет сильно отличаться, но по-настоящему качественная эстетическая работа в данном случае однозначно не может быть дешевой. Для получения близкого к идеальному эстетического результата – необходим опытный стоматолог с определенными навыками, обучение которым стоит больших денег, также необходимы более дорогие пломбировочные материалы, а также значительные затраты времени. Все это увеличивает себестоимость услуги.

Выбирая врача, мало ориентироваться на отзывы – просите посмотреть фото до и после (реальных пациентов, пролеченных в клинике). Ориентироваться на фотографии на сайтах клиник – обычно не стоит, т.к. большинство сайтов стоматологических клиник выкладывают не свои работы, а скопированные с интернета картинки.

Реставрация передних зубов композитными пломбировочными материалами  –

В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретных примерах – 1) на первом видео вы увидите замену старой потемневшей реставрации переднего зуба на новую, 2) на втором видео показано восстановление обширного скола переднего зуба. Эти видео прекрасно демонстрируют насколько художественная эстетическая реставрация зубов отличается от обычного пломбирования зуба.

Предлагаем ознакомиться  Герпес на губах: быстрое лечение, мазь, причины возникновения простуды на губе -

Например, тут используется специальный слепок для точного восстановления небной поверхности зуба, а также техника слоистых реставраций, позволяющая комбинацией пломбировочных материалов разных оттенков – получить близкий к идеальному эстетический результат (так чтобы восстановленная часть зуба не отличалась по цвету и прозрачности от естественных тканей зуба). На самом деле такими навыками обладают далеко не все стоматологи, и тут вне сомнения нужен определенный художественный талант.

Реставрация передних зубов: видео

Этапы проведения

Прямая реставрация осуществляется за одно посещение к стоматологу, длится от 15 до 60 минут и включает следующие этапы:

  1. Подготовка. Подготовительные мероприятия заключаются в гигиенической очистке зубов полировочной пастой с помощью нейлоновых щеток, подборе цвета композитного материала (проводится с помощью специальной цветовой шкалы путем сравнения с зубом, который готовится к процедуре), введении местного анестезирующего препарата.
  2. Препарирование пораженного зуба. Производится высверливание пораженных участков зуба, остатков пломбы или потерявших нормальный внешний вид материалов предыдущей реставрации. Процедура проводится щадящими методами, что позволяет максимально сохранить здоровые зубные ткани.
  3. Изоляция зуба от влаги и слюны. Воздействие влаги не лучшим образом сказывается на характеристиках композитных материалов, в результате чего может существенно ухудшиться качество проведенного восстановления. Валики из ваты и устройства для отсасывания слюны не всегда обеспечивают должный уровень защиты, поэтому часто для предотвращения попадания влаги стоматологи используют специальную латексную пластину – коффердам.
  4. Фиксация штифтов в каналах проводится при значительных потерях зубной ткани. Для реставрации зуба фронтальной области применяют стекловолоконные прозрачные штифты, что позволяет придавать реставрируемому зубу оттенок, максимально приближенный к натуральному цвету. Для восстановления зубов других отделов зубного ряда могут использоваться титановые, анкерные, серебряные и прочие виды штифтов.
  5. Моделирование коронки зуба осуществляется композитами и компомерами, которые удерживаются в зоне реставрации с помощью адгезивного вещества. Основное отличие композитов от компомеров – способность последних выделять фтор в эмаль, что способствует ее укреплению. Также могут применяться гелиокомпозиты, позволяющие имитировать естественную светопроницаемость зуба и нанокомпозитные материалы, воссоздающие оптические свойства зубных тканей. Пломбировочный материал различных оттенков наносится тонкими слоями, благодаря чему оттенок реставрируемого зуба максимально приближается к природному цвету зуба.
  6. Завершающее моделирование окончательной формы зуба, полировка и шлифовка поверхности.

Этапы проведения непрямой реставрации

Реставрация зубов винирами позволяет сделать их идеальным, при помощи различных средств и  материалов.

Проводится она в несколько этапов:

  1. Первым этапом при проведении непрямой реставрации является определение цвета материала, из которого будет сделан винир.
  2. Второй этап характеризуется препарированием. В зависимости от клинической необходимости стачивается от 0.5 до 1.5 мм тканей с передней поверхности зубов.
  3. Далее, третьим этапом, снимают слепок
  4. Реставрация зубов в четвертом этапе, заключается в фиксировании на подготовленный зуб временных пластиков виниров, с целью защитить открытые ткани зуба от отрицательного воздействия различных факторов в полости рта, до того самого момента пока не поставят постоянный винир.
  5. Пятый этап непосредственно постановка, фиксация виниров, проводят которую путем склеивания поверхностей зуба и винира композитным клеем.

Но для стоматологов реставрация винирами включает еще один этап, располагающийся между двумя последними описанными, это этап лабораторный. Во время, которого зубные техники в специальной лаборатории изготавливают точные модели ваших зубов из гипса. Далее уже по ним делают виниры, различными способами и методами, вплоть до рисования микротрещенок для придания материалу натуральности.

Этапы проведения прямой реставрации зубов

https://www.youtube.com/watch?v=a3MS4dVVPgg

Чаще всего метод прямой реставрации зубов применяется при небольших поражениях зубов фронтального (переднего) отдела.

  1. Первым этапом проведения реставрационных мероприятий является непосредственно подготовка, включающая в себя:
    • Проведение гигиенической очистки зубов, с помощью полировочной пасты и нейлоновых щеток
    • Подбор цвета композита (пломбировочного материала), путем использования специальной цветовой шкалы, относительно участка или всего зуба готовящегося к восстановлению
    • Реставрация зубов проводится под анестезией, соответственно введение анальгезирующих препаратов.
  2. Второй этап характеризуется проведением препарирования пораженных зубов. Высверливание пораженных кариесом участков зуба, либо предыдущей, утратившей эстетичный вид, реставрации. В любом случае при проведении препарирования используется щадящая технология, для того чтобы максимально сохранить здоровые ткани.
  3. Третьим этапом проводится изоляция зуба от влажного дыхания пациента и слюны. Попадание влаги на порядок ухудшает качество проведенной реставрации зубов, так как отрицательно влияет на состояние пломб из фотополимерных материалов. Как правило, ватные шарики, валики, слюноотсосы, не обеспечивают надежной защиты, поэтому для проведения художественной реставрации передних зубов все чаще используется коффердам. Нарушение техники изоляции зачастую становится причиной таких нежелательных последствий как:
    • Нарушение краевого прилегания пломбы, что в свою очередь способствует развитию вторичного кариеса.
    • Выпадение или деформация пломбировочного композита, самопроизвольно либо под нагрузкой.
  4. Четвертым этапом, в зависимости от клинической необходимости проводится фиксация штифтов в каналах. Для проведения художественной реставрации передних зубов используются стекловолоконные штифты, огромным преимуществом которых является их прозрачность. В отличие от традиционных металлических штифтов они позволяют придать реставрированному зубу натуральный цвет.
  5. Пятым этапом, а в случае если не требуется постановка штифтов, четвертым, является проведение моделирования коронки зуба, выполняемое свето-отверждаемыми композитами. Благодаря слоистому нанесению пломбировочных материалов разных оттенков достигается внешний вид максимально приближенный к естественному.
  6. Реставрация передних зубов, завершается, шестым этапом, включающим в себя:
    • Моделирование при помощи боров окончательной формы зуба
    • Завершающие полировка и отшлифовывание поверхности пломбы
Предлагаем ознакомиться  Местная анестезия по вишневскому техника

Иногда реставрация фронтальных зубов является практически единственным способом сделать неотразимой свою улыбку. И сохранить при этом максимум природных натуральных тканей зуба. Показанием к проведению реставрации зубов может послужить не только наличие патологических процессов, но и абсолютно здоровые, просто неровные зубы, зубы с истертой поверхностью, наличие больших зубных промежутков.

Реставрация зубов видео, которой вы можете просмотреть ниже, поможет вам хотя бы примерно представить, что ждет вас в кабинете стоматолога, если вы планируете исправить свои зубки.

Этапы реставрации зубов

Реставрационные процедуры прямого метода включают:

  • Профессиональную чистку, в ходе которой удаляется камень, налет, натуральный цвет зубов.
  • Подбор пломбировочного материала, оптимального оттенка (используется шкала Вита).
  • Инъекцию анестетика (во избежание появления дискомфорта, боли).
  • Высверливание кариозных полостей.
  • Изоляцию коронки коффердамом (латексной накладкой). Изоляция – важный этап, без проведения которого повышается вероятность выпадения реставрационного материала, развития кариеса.
  • Подготовку каналов.
  • Установку штифта (анкерного, серебряного, титанового). Проводится при больших потерях ткани.
  • Наложение пломбировочных материалов (послойное), имеющих разные оттенки и прозрачность.
  • Коррекцию формы коронки.
  • Окончательную обработку, полировку пломбы.

Реставрационные манипуляции проводятся с учетом особенностей каждого зуба (цвета, формы, прозрачности, рельефа, поверхности). Некоторые параметры (в частности, прозрачность, цвет) непостоянны, то есть изменяются от шейки до края зуба. Если пренебречь этим нюансом, добиться сходства восстановленной коронки с соседними натуральными зубами будет очень проблематично.

Для лепки новой коронки, в точности повторяющей анатомическую форму зуба, требуется творческий, кропотливый подход, художественное чутье.

При использовании виниров специалисты:

  • Подбирают цвет.
  • Под анестезией обтачивают переднюю зубную поверхность (0,5-1,5 мм).
  • Снимают слепки.
  • Фиксируют временные пластмассовые пластинки (для защиты обточенной поверхности от инфекций, неблагоприятного внешнего воздействия).
  • На основании имеющейся модели изготавливают винировую накладку (в лабораторных условиях).
  • Фиксируют винир на зуб, применяя клей.

В период застывания примененного в ходе процедуры материала (точный временной интервал сообщает врач) не рекомендуется курить, принимать твердую пищу, горячие напитки.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?