Основные проблемы и их решения с помощью протезирования

  • Если зуб разрушен несильно и не требует удаления нерва, пломбирования каналов, восстановить улыбку быстро и без боли поможет керамическая вкладка. При этом стоматолог удалит поврежденные ткани зуба, снимет оттиск и передаст его в зуботехническую лабораторию, поставит временную пломбу. Зуботехники изготовят из керамики нужную часть зуба, которую врач при следующем посещении пациентки «вклеит» в зуб специальным нетоксичным и безопасным для организма клеем.
  • Если от зуба не осталось ничего, кроме корня, для его восстановления используют коронку со штифтом. Штифт выполняет функцию опоры — на него надевается коронка подходящего к цвету эмали оттенка.
  • Если зуб отсутствует вместе с корнем, в современной стоматологии предлагается имплантация. В процессе имплантации в челюстную кость вживляют имплант, который выполняет функцию корня зуба, после чего на него надевают коронку.
  • Восстановить зубной ряд при отсутствующем зубе и корне позволяет и классическое мостовидное протезирование. В этом случае утраченный зуб «подвешивают» к соседним целым, при этом на них надевают коронки.
  • Если зубы, включая последний, отсутствуют, т. е. мост невозможно закрепить на соседние зубы, возможна или имплантация, или бюгельное протезирование с опорой на десну. Бюгельный протез съемный, но это отнюдь не те же протезы, что можно было наблюдать у наших бабушек. Такой протез имеет меньшие размеры, а снимают его только для чистки.
  • Если беременной просто захотелось обрести «голливудскую улыбку», подойдут керамические виниры. Это тонкие пластины, которые фиксируют на зубы, исправляя их цвет и форму.

Анестезия в стоматологии

Безболезненное проведение медицинских вмешательств и уменьшение или снятие болей при стоматологических заболеваниях занимала умы жрецов врачей и знахарей с древних времен.

Боль, как правило, является основной причиной негативного отношения пациентов к своевременному обращению к стоматологу. Особенно наглядно это проявляется у детей, когда болезненно проведенная манипуляция при первой встрече со стоматологом на всю жизнь оставляет негативный след в его сознании.

У современного человека заметно упала выносливость к боли, зато резко возросла требовательность к комфорту, связанному с лечением, удалением зубов, протезированием.

По данным различных авторов, распространенность страха ожидания боли при лечении зубов возникает задолго до обращения к стоматологу у 61—92 % пациентов, а от 5 до 14 % населения в этой связи не обращается к доктору. Задача врача — снизить уровень тревоги и из непереносимой превратить ее в управляемую.

МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

При оказании стоматологической помощи больным доминирующим методом обезболивания является анестезия, что обу­словлено ее достаточно высокой эффективностью, технической простотой, доступностью широкого выбора препаратов – более 100 видов лекарственных форм, относительной безопасностью их использования и сохраняющейся возможностью общения врача с пациентом на протяжении всего периода его лечения.

На смену еще недавно применявшимся новокаину, лидокаину и их аналогам мы используем анестетики нового поколения, обладающие более высокой активностью, меньшей токсичностью и возможностью использования максимально допустимых доз – артикаин и препараты, изготовленные на его основе: ультракаин, скандонест, убистезин, и др.

Артикаин превосходит по активности лидокаин в 1,5, а новокаин в 5 раз, обеспечивая на 95-100% эффективность анестезии, в том числе в зоне воспаленных тканей, т.е. в кислой среде, где использование, в частности, новокаина не достигает цели.

Артикаин, обладая высоким соотношением активности и токсичности, может применяться в максимально допустимой дозе, имеет большую широту терапевтического действия и поэтому является анестетиком, использование которого вполне допустимо во всех возрастных группах и у пациентов с общими заболеваниями.

Предлагаем ознакомиться  Почему скрипят зубами во сне: причины скрежета зубами во сне у взрослых и детей, лечение

Достижение полноценного местного обезболивания основано не только на использовании эффективных анестетиков, но и на применении инструменталь­ного обеспечения анестезии; карпульной технологии, инъекторов, одноразовых игл, что в значительной мере гарантирует стерильность вводимых растворов и определяет безопасность вмешательства.

В стоматологической практике может быть использовано аппликационное, инфильтрационное или регионарное, в частности проводниковое, обезболива­ние. Каждый из этих методов имеет свои показания к использованию, преиму­щества и недостатки.

Аппликационная анестезия может быть достигнута на основе использования гелей, аэрозолей, жидких растворов, мазей, самоклеящейся пленки, содержащих высокую концентрацию анестетика без вазоконстриктора. Этот эффект достигается нанесением апплицирующего вещества с помощью ватного или марлевого тампона на область предполагаемого вмешательства и наступает через 2—3 мин, после чего апплицирующее вещество следует тщательно удалить с поверхности ткани.

Инфильтрационная анестезия. Этот способ обезболивания обеспечивает блокирование концевых разветвлений нервных стволов в зоне распространения (инфильтрации) анестезирующего вещества и возможность безболезненного осуществления оперативных вмешательств на мягких тканях, на альвеолярных отростках челюстей, а также при операциях удаления зубов. Инфильтрационную анестезию применяют как самостоятельный метод и как дополнение к про­водниковой анестезии.

Проводниковая анестезия достигается одной инъекцией небольшого ко­личества анестетика, обеспечивает эффект продолжительного обезболивания обширной области тканей в зоне иннервации блокированного нервного ствола.

Анестезия в стоматологии при беременности

Здоровые зубы для беременной женщины играют очень важную роль. Зубы, поражённые кариесом, являются очагом постоянной инфекции для организма не только матери, но и плода. Многие беременные женщины отказываются посещать стоматолога. Они боятся навредить ещё не рождённому ребёнку препаратами, которые применяются в анестезии при беременности.

Анестезия при лечении зубов во время ожидания ребенка

Современные анестезирующие препараты на основе артикаина оказывают исключительно местное действие и не проникают через плацентарный барьер. Анестезия абсолютна безопасна для матери и малыша.

Рекомендация: в первые 3 месяца, пока плацента еще не окончательно не сформировалась, женщине в положении лучше воздержаться от применения анестетиков. Лечение зубов с анестезией лучше проводить во втором триместре.

Второй триместр

Органы и ткани у ребенка уже сформировались и начинается рост самого малыша. Это более удачное время, чтобы провести санацию ротовой полости, чем первый триместр. Нужно пройти плановый осмотр ротовой полости у стоматолога. Если лечение необходимо, следует провести его до начала третьего триместра. Состояние зубов к концу беременности может ухудшиться.

Выполняем назначения врача

Даже если у беременной женщины нет намёка ни на одно заболевание ротовой полости, если кажется, что все зубы здоровы, то навестить стоматолога всё же рекомендуется. От врача можно получить ценные указания:

  1. Идеально для беременной будет лечение зубов во время беременности в первом триместре, а лучше и вовсе на этапе планирования.
  2. Проходить регулярный осмотр у стоматолога.
  3. Соблюдать гигиену полости рта, пользоваться зубными нитями, ополаскивателями, мягкими зубными щетками и качественными пастами.
  4. Корректировка меню для того, чтобы в нём содержалось оптимальное количество кальция.
  5. При токсикозе после рвоты обязательно нужно полоскать рот или пользоваться содовым раствором.
  6. Для профилактики гингивита нужно ополаскивать рот травяными отварами из душицы, ромашки, зверобоя и мяты.

Женщины обязаны ответственно отнестись к счастливому периоду беременности. Но если не удалось заранее подготовить к периоду беременности свои зубы в период планирования, то следует за помощью обратиться к стоматологу как можно раньше. Помните, что обязательно нужно лечить зубы во время беременности.

Диагностика зубов при беременности

Без диагностики не обходится лечение пульпита и удаление зубов во время беременности. Традиционная рентгенография (прицельный рентгеновский снимок) – не самый лучший вариант для пациенток «в положении». Клетки плода находятся в процессе деления, поэтому они особо чувствительны к радиации.

Но если возникла необходимость такой диагностики, лучше проводить ее во ІІ триместре. Обязательно следует прикрыть живот и область таза защитным свинцовым фартуком.

Самый безопасный вариант для женщин во время беременности – это цифровая радиовизиография. Такой метод отличается минимальной лучевой нагрузкой – на 90% меньше по сравнению с пленочным рентгеном.

Предлагаем ознакомиться  Во сколько месяцев режутся зубы у девочек

Если нужно рвать зуб с корнем

В ситуации, когда необходимо удалять зуб с корнем, врач оценивает степень риска и угрозы. В первом и последнем триместре такие процедуры нежелательны. Но, если другого выхода нет, то стоматолог подбирает безопасный препарат для анестезии и удаляет больной зуб.

Какие процедуры делать нежелательно

Переживая за свое здоровье и здоровье малыша, женщины часто задаются вопросом, а не опасно ли лечить зубы во время беременности? Действительно, есть перечень процедур, которые делать при наличии беременности не желательно:

1. Имплантация. При приживлении имплантов, необходимо использовать такие препараты и антибиотики, которые беременным не разрешены.

2. Удаление зуба мудрости. Такое удаление — это очень сложная хирургическая манипуляция, которая чревата осложнениями, такими как:

  • повышением температуры;
  • необходимостью приема антибиотиков. Если данную процедуру можно отложить, то лучше перенести ее на послеродовой период.

3. Профессиональное отбеливание зубов. Беременным желательно не отбеливать зубы, так как в состав жидкости для отбеливания входят такие химические вещества, которые способны проникать через плаценту, оказывая отравляющее воздействие на плод. Кроме того, отбеливание портит эмаль, которая и так ослабляется в период беременности. Повышается риск возникновения стоматологических заболеваний.

Когда и как лечить зубы

В идеале следует заняться санацией полости рта до наступления беременности, но радостное событие может случиться раньше, чем женщина успеет завершить лечение.

Кариозные зубы могут стать источником инфекции для малыша, поэтому их необходимо лечить даже будущим матерям, а утверждение, что с этим стоит подождать до родов – неверно.

А что действительно можно отложить – процедуры, не являющиеся лечебными (отбеливание, фторирование, профессиональная чистка).

Срок Разрешённые манипуляции Запрещённые манипуляции
Первый триместр Срочные вмешательства при острой боли, лечение пульпита, травм лица и челюстей, периодонтита, удаление зубов. Разрешено обезболивание Ультракаином Рентгенография челюстей, протезирование зубов, пломбирование, лечение кариеса на начальных стадиях, косметические и профилактические процедуры
Второй триместр Санация полости рта, лечение кариеса любых стадий, снятие зубных отложений, срочные вмешательства. Обезболивание – Ультакаин, Убестезин, Новокаин с осторожностью. Рентгенография, протезирование, брекеты, косметические процедуры
Третий триместр Срочное лечение на поздних сроках при острой боли, гнойных и некротических процессах. Обезболивание – Ультракаин Любые несрочные вмешательства

Лучшим временем для лечения зубов при беременности считается второй триместр. Именно в это время нужно завершить санацию зубов, если женщина не успела сделать её до зачатия. Также до второго триместра или до родов следует отложить все возникающие проблемы с зубами, если они не требуют срочного вмешательства.

Ношение брекетов и любых других конструкций нецелесообразно. У будущих матерей часто возникает гингивит (воспаление дёсен), зубы становятся более шаткими, поэтому правильно установить конструкции невозможно, а их наличие будет причинять боль и неудобство. Протезирование зубов откладывается на время после родов по той же причине.

Когда лучше лечить зубы во время беременности?

Мы уже разобрались с вопросом «Можно ли лечить зубы во время беременности». Но вот когда лучше этим заняться?

При наступлении критического момента за помощью к стоматологу следует обратиться незамедлительно. Если же у вас в запасе есть время, то лечение нужно проводить, начиная с 14 и заканчивая 20 неделей. То есть, самым благоприятным периодом для лечения зубов во время беременности считается почти весь второй триместр.

Ребёнок, начиная с 14 недели, уже защищен плацентарным барьером, поэтому лечить зубы с анестезией во время беременности можно начинать именно с этой недели. Этот срок допускает использование анестетиков с небольшим содержанием адреналина. В редких случаях можно использовать рентгенографию. В первом триместре использовать анестезирующие препараты категорически запрещено, так как именно в этот период идет закладывание органов и целых систем органов, а также общее формирование эмбриона. После 20 недели беременности женщине в физическом плане сложно проходить через процедуры лечения зубов.

На заметку! Для третьего триместра беременности характерно оказание сильного давления плода на аорту. Если всё же женщине пришлось обратиться к врачу, в целях лечения появившихся заболеваний, то в кресле она должна сидеть по-особенному. Необходимо прилечь на левый бок, в целях исключения падения в обморок или снижения артериального давления.

Предлагаем ознакомиться  Как теперь с ЭТИМ жить?

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Весь период беременности условно разделяют на 3 периода (триместра).

Можно или нет

Посещение стоматологического кабинета – это обязательная процедура для каждой беременной женщины. Это связано с тем, что ротовая полость играет важную роль для организма. Заболевания и инфекции могут легко попасть в кровоток и вызвать осложнения, как у роженицы, так и у ребёнка. Как же лечить зубы при вынашивании малыша?

Неотложные состояния

Женщина должна понимать, что нельзя игнорировать болевые симптомы. Это вводит организм в состояние стресса и способствуют дополнительному выбросу адреналина в кровь, что негативно отражается и на ребёнке.

При первых же признаках дискомфорта в ротовой полости нужно обратиться к врачу, чтобы выявить причину. Например, кариозный зуб на первых стадиях легко поддаётся лечению. Но иногда требуется срочная операция:

  • необходимость удаления зуба;
  • гнойные воспаления, периостит, остеомиелит;
  • флюс;
  • пульпит.

Каждая беременная женщина должна знать, что лечить зубы в интересном положении разрешено. Ни в коем случае нельзя терпеть и игнорировать боль. В острых случаях врач примет решение о необходимости использования обезболивания. Главное, чтобы препарат подбирал врач, исходя из срока вынашивания и индивидуальных особенностей роженицы.

Первый триместр (до 12-ти недель)

В 1 триместр (самый ранний срок) происходит закладка всех жизненно важных органов ребенка. Плацента только начинает формироваться, она еще не может защитить плод от негативного влияния. Поэтому в данный период нежелательно проводить какое-либо медицинское вмешательство. Однако стоматолог может назначать местные препараты для снятия воспаления (Хлоргексидин, Мирамистин, Холисал).

Поздние сроки (3 триместр)

В третьем триместре стоматологические процедуры не противопоказаны, однако доставляют дискомфорт матери. Из-за того что ребенок уже достаточно большой, терапию приходится проводить лежа на спине или на боку.


В последние 2 месяца рекомендуется воздержаться от посещения стоматологического кабинета и обращаться к врачу только по поводу острой боли.

Причины визита к врачу-стоматологу

Почему — то многие женщины считают посещение кабинета стоматолога чем-то не таким важным, чем визиты к другим специалистам. Заботу о своём собственном здоровье они откладывают в долгий ящик, что может привести к печальным итогам, например, к удалению зуба, который можно было вылечить, вовремя обратившись за помощью к врачу. Существует 3 основные причины безотлагательного посещения стоматолога в период беременности:

  1. Изменения гормонального фона женского организма могут привести к развитию патологических процессов в ротовой полости.
  2. Из-за недостатка кальция, который уходит из организма женщины на построение костной ткани ребёнка (во 2 и 3 триместре) приведёт к разрушению даже здоровых зубов. При помощи современных стоматологических технологий многие женщины могут сохранить отличное состояние своих зубов.
  3. Беременность влияет на дезинфицирующие свойства слюны, они существенно снижаются, что способствует быстрому размножению во рту патогенных микробов. Из-за снижения в составе слюны уровня рН происходит разрушение эмали.

Не думайте, что проблема с больными зубами в период беременности решится сама собой. Сходите на профилактический осмотр, чтобы не переживать. Обращаться нужно только к тем специалистам, которые имеют практику в лечении зубов во время беременности. Они точно знают, когда и чем нужно лечить зубы во время беременности.

Ранние сроки (1 триместр)


Лечение зубов на ранних сроках требует особой осторожности, так как в этот период противопоказаны многие лекарственные препараты и рентгенологическое обследование.

Лечение в первом триместре разрешается проводить без анестезии, также допустимы некоторые стоматологические процедуры. К анестезии прибегают лишь в экстренных случаях.

С какого срока лучше всего делать анестезию в десну

Наиболее подходящим периодом для использования анестезии считается второй триместр, начиная с 12-13 недели беременности. В крайних случаях, когда операция неизбежна, врач подбирает безопасную дозу анестетика, чтобы роженица не испытывала боль. Обязательно учитывается срок вынашивания и аллергические реакции пациентки.

Начиная с 30 недели стоматологические мероприятия проводятся по необходимости.