Для чего проводится увеличение объема костной ткани?

Продолжительное отсутствие зубов. Провоцирует атрофию и уменьшение объема трубчатой кости.

Травма или сложное удаление зубной единицы. Приводит к потери кости по ширине и высоте альвеолярного гребня в области зубных корней.

Анатомические особенности челюстной системы. Большая гайморова пазуха, тонкий альвеолярный гребнень на нижней челюсти не позволяют сразу установить имплантаты после удаления зубных единиц.

Пародонтит и пародонтоз. Эти патологии сопровождаются активным разрушением костной ткани и в некоторых случаях требуют восстановления утраченного объема.

Для успешного вживления импланта требуется определенный объем твердой ткани. Пластика позволяет получить его в случае, если зубы давно удалены. Атрофированная ткань не подходит для восстановления элементов зубного ряда. Она просто не сможет удержать искусственный корень.

Почему возникает недостаток ткани?

Основная причина – атрофия. Здоровый зуб передает часть нагрузки костям. Этот процесс поддерживает кость, она увеличивается в объеме. Если зуб удаляют, ткань (кость) не испытывает нагрузки и со временем просто исчезает. Сокращение объема происходит как по высоте, так и по ширине.

Разновидности костной пластики

В зависимости от клинического случая применяются различные технологии наращивания костной ткани.

Самый распространенный вид остеопластики. Применяется перед имплантацией при незначительной резорбции костной ткани или в комбинациями с другими технологиями.

Врач размещает остеопластический материал в области дефекта вокруг имплантированного штифта и покрывает область рассасывающейся коллагеновой мембраной.

Затем имплант несколько месяцев приживается параллельно с увеличением объема собственной кости. Коронку на имплант ставят через 4-6 месяцев.

Используемые материалы: в сложных случаях используется донорский материал самого пациента (аутогенная костная стружка), который собирается специальным скребком с челюстной кости. Хорошие результаты дает использование материалов животного происхождения (ксенопластики) – мы используем ксенопластик Osteon (Южная Корея).

Преимущества: костная пластика, как правило, проводится одновременно с имплантацией.

Недостатки: не подходит при выраженной атрофии кости.

Методика применяется только в крайних случаях, когда у пациента практически полностью отсутствует собственная кость в области дефекта зубного ряда.

Федоров Роман Николаевич

Операция проходит по следующей схеме:

  • У пациента извлекается требуемая по объему часть кости (из подбородочной области или за зубом мудрости);
  • В блоке просверливаются отверстия для лучшего кровоснабжения и приживаемости трансплантата;
  • Блок прикручивается титановыми винтами в область зубного дефекта;
  • Все свободное пространство заполняется костной стружкой и покрывается коллагеновой мембраной;
  • Ушиваются мягкие ткани в оперируемой и донорской областях.

Установка дентальных имплантатов проводится через 6-12 месяцев после успешного приживления пересаженного блока и восстановления кости по ширине и высоте.

Преимущества: можно восстановить зуб при полной атрофии кости.

Недостатки: высокая травматичность, дорогая операция, длительность лечения, риск отторжения трансплантата.

Операция расщепления альвеолярного отростка показана при атрофии костной ткани по ширине с сохранением необходимой высоты кости. Суть процедуры заключается в расширении гребня до размеров, необходимых для установки имплантата.

Наращивание по этой методике проводится по следующей схеме:

Предлагаем ознакомиться  Зубной мост [виды и цена на 2, 3, 4 зуба, как ставят]

  • Разрезаются мягкие ткани десны;
  • Делается продольный разрез гребня;
  • Альвеолярный отросток расширяется последовательными введением сверл различного диаметра;
  • В сформированную полость вкручиваются импланты и закрываются заглушками;
  • Все свободное пространство заполняется гранулированным остеопластиком, накрывается резорбируемой пленкой, десна ушивается.

Преимущества: имплантация проводится одновременно с костной пластикой, методика позволяет установить импланты сразу для 2-3 зубов.

Недостатки: существуют ограничения по минимальной толщине кости.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – операция по наращиванию кости на верхней челюсти в области гайморовой пазухи. Отличается от других видов остеопластики тем, что одновременно с увеличением объема кости проводится коррекция дна верхнечелюстного синуса. В стоматологической практике различают закрытый и открытый синус лифтинг верхней и нижней челюсти.

Введение

Костная пластика в стоматологии — операция по наращиванию челюстной кости в случае ее атрофии, которая возникает из-за длительного отсутствия зуба. Проводится перед имплантацией с целью создания надежной опоры под титановый аналог зубного корня. Классифицируется на: расщепление альвеолярного гребня, пересадку костного блока, направленную костную регенерацию и синус-лифтинг. Реабилитационный период после процедуры занимает до полугода.

В каких случаях показана

| Недостаточная толщина передней стенки челюсти (до 2 мм) — если провести имплантацию без наращивания, гарантирована убыль костной ткани с последующим снижением десневого контура и оголением шейки конструкции. Это не повлияет на ее функциональность, но ухудшит эстетику.

| Объем стенки между титановым стержнем и корнем соседней зубной единицы до 2,5 мм — в норме вокруг импланта происходит незначительная резорбция, которая распространяется на все направления. Со временем межзубная перегородка истончается, что приводит к опущению десневого края на этом участке и ухудшению эстетики.

| Ширина костной стенки между расположенными рядом имплантами до 3 мм — как и в предыдущем пункте резорбция станет причиной опущения десны, обнажения шейки искусственного корня.

Показания к наращиванию костной ткани при имплантации

Наращивание костной ткани не проводится только в случае, если ее достаточно для дальнейшего вживления искусственного корня.

Не стоит бояться операции! Она не является сложной и длительной. Синус-лифтинг, например, проводится всего за 15-40 минут и хорошо переносится большей частью пациентов.

Важно! Костной пластики во многих случаях удается избежать при установке имплантов сразу же после удаления зуба. Именно поэтому мы не рекомендуем затягивать с операцией. Запишитесь на имплантацию сразу же. Если в данный момент у вас нет необходимой суммы, чтобы восстановить один зуб или несколько, не переживайте. Оплата за имплантацию зубов проводится поэтапно.

Восстановить жевательную функцию при полной адентии можно с помощью:

  • съемных акриловых или бюгельных протезов, фиксируемых на деснах и на верхнем небе вакуумным способом или специальным кремом-корректором;
  • условно-съемных или несъемных протезов с опорой на дентальные импланты.

Костная пластика при имплантации зубов – фото 1

Съемные протезы стоят относительно недорого, однако создают массу неудобств, начиная от подвижности протеза во время жевания и заканчивая повышенной чувствительностью и обостренным чувством тошноты.

Протезирование всех зубов на имплантах полностью решает эти проблемы. Более того имплантация повышает качество жизни пациента, так как:

  • препятствует дальнейшей атрофии костной ткани;
  • улучшает жевательную функцию, защищая от заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • возвращает эстетичность улыбки;
  • обеспечивает надежную фиксации протезов;
  • возвращает ощущение естественности и заставляет забыть об этих проблемах на десятилетия.
Предлагаем ознакомиться  Болит подбородок и шея под нижней челюстью справа и слева в области гортани

При отсутствии противопоказаний, таких как сахарный диабет, туберкулез, онкология и гемофилия, имплантация – лучший способ восстановления зубов при полной адентии верхней и нижней челюсти.

  Имплантация 1 челюсти под ключ Цена*
  На 4 имплантатах      Dentium (Южная Корея) 223 100 руб.
Nobel (Швеция) 340 000 руб.  
Астра (Швеция) 307 100 руб.
Ostem (Южная Корея) 220 000 руб.
  На 6 имплантатах Dentium (Южная Корея) 294 000 руб.
Nobel (Швеция) 450 000 руб.
Астра (Швеция) 420 000 руб.
Ostem (Южная Корея) 290 000 руб.
Имплантация 1 челюсти под ключ Цена*
На 4 имплантатах
Dentium (Южная Корея) 223 100 руб.
Nobel (Швеция) 340 000 руб.
Астра (Швеция) 307 100 руб.
Ostem (Южная Корея) 220 000 руб.
На 6 имплантатах
Dentium (Южная Корея) 294 000 руб.
Nobel (Швеция) 450 000 руб.
Астра (Швеция) 420 000 руб.
Ostem (Южная Корея) 290 000 руб.

В стоимость включено: 

  • Диагностика (первичная консультация);
  • 3D-моделирование имплантации;
  • Операция по имплантации (удаление зубов, установка 4 или 6 корневидных имплантатов);
  • Анестезия;
  • Снятие слепков и изготовление временного несъемного протеза из металлопластмассы;

Рентгенологическое обследование – оплачивается отдельно.

Внимание: в клинике НоваДент вы можете оплатить имплантацию зубов в кредит и комплексное лечение в рассрочку.

Ткань кости верхней челюсти имеет меньшую плотность, чем нижней. Она более рыхлая, имеет пористую структуру. Анатомическое отличие вызвано тем, что при пережевывании пищи нагрузка на зубной ряд меньше. Кость не такая плотная, быстро подвергается атрофии, если зубы выпадают или были удалены давно. Поэтому имплантация при полном отсутствии зубов верхней челюсти или отдельных зубов предполагает проведение синус-лифтинга. Разновидность костной пластики позволяет восстановить плотную ткань, которая станет основой для надежного крепления искусственного корня.

Нюанс — гайморовы пазухи близко примыкают к челюсти. Если кость имеет недостаточную ширину и длину для безопасного внедрения конструкции, обязательно проводят пластику. Иначе возникает высокий риск прохождения конструкции сквозь кость, повреждения пазухи. При синус-лифтинге дно пазухи приподнимается, заполняется остеопластическим материалом. При внедрении имплантата нет риска подвижности искусственного корня, травм для пациента.

Передний зубной ряд нужен для сохранения красивой улыбки, для этого:

  • Врач максимально сохраняет и моделирует естественный контур десны. Нужно сохранить ее объем, оставшуюся здоровую костную ткань. Предпочтительна одноэтапная операция с немедленной нагрузкой, временной коронкой. Конструкция поддерживает мягкие ткани, сводя к минимуму риск развития атрофии.
  • Высокая точность установки — искусственный корень внедряется с ювелирной точностью. Создается проекция, позволяющая установить размер кости и положения. Изготавливается хирургический шаблон. Если конструкция установлена под неправильным углом, нет возможности правильно расположить коронку, высок риск осложнений, искусственный корень может стать подвижным.
  • Тип имплантатов — используют конструкции со специальной резьбой. Они меньше травмируют ткани вокруг зоны операции.
  • Абатменты — вместо металлических внедряют модели из циркония, чтобы они не были видны сквозь коронку.

Имплантация верхней челюсти

Требования к вживлению имплантатов в верхнюю челюсть:

Предлагаем ознакомиться  Протезирование зубов: актуальные цены. Сколько стоят новые зубы?

  • Премоляры и моляры подвергаются высокой нагрузке, поэтому применяется двухэтапная методика, протезирование осуществляется после полного приживления искусственного корня.
  • При значительном истончении костной ткани показан синус-лифтинг.
  • Используют имплантаты, которые ускоряют остеоинтеграцию искусственного корня.

Полная имплантация зубов верхней челюсти по умеренной цене назначается при адентии, нескольких разрушенных зубах, которые нужно удалить. Лучшая альтернатива — протезирование all-on-4. Внедряется 4 имплантата под определенным углом, устанавливается несъемный протез. В этом случае есть возможность отказаться от костной пластики.

В Дантистофф остеопластика совмещается с имплантацией, когда это возможно.

Плюс такого варианта — в экономии времени. Однако главное условие для проведения — незначительный дефицит кости. Окончательное решение принимает врач после оценки рисков развития осложнений.

Рассчитать стоимость имплантов просто. Достаточно выбрать на схеме отсутствующие зубы и указать контакты

Имплантация зубов верхней челюсти

Остеоплатика на верхней и нижней челюсти различается. Это обусловлено анатомическими особенностями зубо-челюстного аппарата и близостью органов, нервов, сосудов. Снизу есть риск повредить нижнечелюстной нерв (при высоте кости над ним менее 10 мм), сверху — гайморову пазуху.

| На нижней челюсти проблема решается путем пересадки трансплантата с подбородка или области восьмерок. Блок прикручивается к нужному участку титановыми шурупами, пустое пространство заполняется биоматериалом и закрывается пленкой из коллагена. Спустя 5-6 месяцев шурупы извлекаются и выполняется имплантация.

| На верхней челюсти кость наращивается с осторожностью во избежание перфорации дна синусовой пазухи. Операция проводится челюстно-лицевым хирургом под местной анестезией. Наиболее распространен метод синус лифтинга, но используются и другие.

Подготовка к операции

Достаточный объем костной ткани – это необходимая база для импланта. Так он будет подходить по размерам.

Увеличение кости челюсти имплант стоимость

Какие материалы для увеличения челюстной кости могут использоваться:

  • Аллогенный. Донор – другой человек (обычно материалы берутся из фонда клиники). Это популярный вариант, поскольку при нем у пациента не берут его собственную костную ткань.
  • Аутогенный. Донором для себя самого выступает пациент.
  • Аллопластический. Это вещество синтетического происхождения, основой которого является фосфат кальция.
  • Ксеногенный. Основа – бычья кость.

Определиться с подходящим вариантом поможет специалист.

Тщательная подготовка к хирургическому вмешательству — залог успеха.

Поэтому наши специалисты перед остеопластикой назначают пациенту комплексную диагностику:

  • Общие анализы крови и мочи
  • Биохимическое исследование крови
  • Кардиограмму сердца
  • Консультацию стоматолога-терапевта, анестезиолога
  • Рентген челюсти
  • Компьютерную томографию зубочелюстного аппарата

Задача обследования — выявить противопоказания к операции, если таковые имеются.

Относительно других подготовительных моментов:

  • Перед костной пластикой рекомендуется соблюдение регулярной гигиены полости рта
  • За час до операции не разрешается кушать
  • При общем наркозе за 2-3 часа до введения анестезии требуется отказаться от питья

Альтернативы

| Одноэтапная имплантация — предполагает фиксацию титановых стержней в глубоких слоях кости под наклоном. За счет этого операция возможна в условиях атрофии костной ткани.

| Установка имплантов по протоколам «All-on-4», «All-on-6», Trefoil — группа методов с немедленной нагрузкой, используются при полной адентии. В челюсть вживляются 3,4 или 6 искусственных «заменителей» зубных корней под определенным углом относительно друг друга, что требует меньшей высоты кости. Это позволяет обойтись без наращивания.