Что представляет собой процедура

Депульпирование зуба – что это такое? Процедура представляет собой извлечение пульпы, в которой находятся нервные окончания зуба. Начинается процесс с местного обезболивания операционного поля. Дантист удаляет пораженные кариесом ткани и открывает доступ к корневым каналам. Нервные окончания удаляются специальным инструментом после антисептической обработки области поражения.

После удаления пульпы доктор проводит пломбирование зуба постоянным или временным материалом. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально.

Может ли болеть элемент после удаления пульпы? Некоторые пациенты отмечают острую реакцию зуба на температурные раздражители – горячую и холодную пищу. Это состояние считается нормальным и может отмечаться несколько дней после проведенного вмешательства. Дискомфорт также возникает при надавливании на элемент и постукивании по нему. В нормальном состоянии боли имеют тупой характер и обычно не мешают пациенту вести привычный образ жизни.

При появлении острых распирающих ощущений, которые нарастают или не меняют свою интенсивность в течение 3 дней, следует обратиться к стоматологу. Данный признак свидетельствует о прогрессирующих осложнениях, которые могут развиться как по вине самого пациента, так и по ошибке специалиста, проводившего депульпацию.

В целом легкая болезненность участка может отмечаться не более 2 недель. Для купирования неприятных ощущений врачи назначают пациентам обезболивающие препараты.

Гигиена полости рта — с этого стоит начинать

Необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Зубная щетка должна быть качественной и анатомически приспособленной к эффективной чистке зубов.

Щетку следует тщательно промывать после использования и сушить вертикально вверх щетиной. Это предотвратит развитие бактерий на щетине. Менять щетку рекомендуется раз в месяц.

Следует тщательно подходить к выбору зубной пасты. Существует несколько видов паст:

  1. Гигиенические пасты только очищают и освежают ротовую полость.
  2. В состав лечебно-профилактических средств могут входить биологические добавки, растительные компоненты, минералы, биосоли. Такие пасты предотвращают заболевания полости рта, снижая действие патогенной микрофлоры.
  3. Лечебные пасты используются по назначению врача. Они оказывают положительное действие при заболеваниях зубов и слизистой рта, так как содержат лечебные вещества, большое количество полезных компонентов. Обладают дезинфицирующими и противовоспалительными действиями. Помогают приостановить развитие кариеса.

Заболевание каналов в большинстве случаев является результатом небрежного отношения к зубам. Пренебрежение гигиеническими процедурами, запущенные случаи повреждения зубов, нежелание посещать стоматолога – все это может привести к мучительному, болезненному поражению нервов и сосудов внутри зуба, требующего дорогостоящего лечения.

Чтобы не доводить свои зубы до такого состояния, следует внимательно следить за своим здоровьем и содержать ротовую полость в чистоте, правильно подбирая средства по уходу.

Предлагаем ознакомиться  Съемные зубные протезы: виды, цены, советы специалистов

Депульпация при протезировании

Во время планирования протезирования врач ортопед может отправить вас на удаления нерва в случае значительного разрушения коронки зуба либо при отсутствии зубов в случае изготовления мостовидного протеза.

Такие конструкции как металлические или металлокерамические коронки, нуждаются в сточке тканей зуба и формирования уступа и поэтому, удалив нерв, мы убираем риск развития пульпита или болевых ощущений под коронкой зуба.

Клиника показала, что оставив нерв на месте, пациенты вынуждены снимать конструкцию в течение года. Также, девитализацию обязательно нужно провести в случае установки внутрикорневого штифта.

Депульпирование зуба. особенности процедуры

Удаление нерва – весьма распространенная процедура, позволяющая вылечить последствия поражения пульпы. Правда, после такого вмешательства зуб «умирает»: к нему поступает недостаточно питательных веществ, он становится хрупким, меняет цвет и со временем разрушается. В каких же случаях дело того стоит? Какие существуют показания и противопоказания для депульпации? Как проводится процедура?

Депульпирование зуба – это операция, во время которой удаляется воспаленный сосудисто-нервный пучок зуба, называемый пульпой. Основная причина такого вмешательства – необходимость остановить патологию мягких зубных тканей и предотвратить экстракцию зуба.

К основным показаниям для проведения вмешательства относят:

  1. Запущенный кариес, «разъевший» глубокое дупло в зубе.
  2. Пульпит.
  3. Периодонтит.
  4. Воспаление пульпы после воздействия медикаментов, кислот, щелочей и других раздражителей.
  5. Продолжительная болезненность у корня зуба.
  6. Отмирание пульпы в результате травм.
  7. Обнажение сосудисто-нервного пучка вследствие неудачного стоматологического лечения или скола зуба.
  8. Необходимость установки коронок или протезов в сочетании со следующим:
  • зубоальвеолярное удлинение;
  • низкая коронковая часть зубов;
  • неправильное положение зуба в ряду, его поворот более чем на 500 или наклон более чем на 150;
  • большая пульпарная камера.

В последнем случае, когда проводится подготовка к протезированию или установке коронок, врач на свое усмотрение принимает решение о необходимости депульпации. Как правило, операцию проводят, несмотря на возможные осложнения после нее. Дело в том, что вмешательство позволяет предупредить развитие воспалительных процессов в зубе под коронкой или протезом.

Как происходит депульпация зуба

Перед врачом стоит ряд задач, которые он должен выполнить во время операции. К основным целям относятся:

  • раскрытие доступа к пульпарной камере;
  • удаление пульпы из пульпарной камеры и каналов;
  • механическая и медикаментозная обработка корневых каналов;
  • пломбирование корневых каналов;
  • восстановление зубной коронки при помощи пломбировочных композитов.

Для достижения этих задач стоматолог выполняет следующие действия:

  1. Вводит пациента в местную анестезию.
  2. Препарирует кариозные ткани.
  3. Проводит антисептическую обработку полости зуба.
  4. Удаляет нерв пульпоэкстрактором, при необходимости увеличивая дозу анестезии.
  5. Останавливает кровотечение.
  6. При помощи эндодонтических инструментов готовит корневые каналы к пломбированию: измеряет их, расширяет, частично выравнивает, очищает от остатков пульпы.
  7. Заполняет каналы пломбировочным композитом, во время работы руководствуясь рентгеновскими снимками. Очень важно добиться полной герметичности каналов, доведя пломбировочный материал до верхушки корня и заполнив им все микроканальцы.
  8. Закрытие полости зуба пломбой, восстановление естественного внешнего вида коронки.
Предлагаем ознакомиться  Особенности ухода как хранить съемные зубные протезы

Это общая схема операции, которая может быть слегка видоизменена зависимо от подхода к депульпации, которому было отдано предпочтение:

  • девитальная методика предполагает предварительное умерщвление пульпы при помощи специальных паст. В таком случае после открытия пульпарной камеры туда закладывается препарат, а полость герметично закрывается. Саму операцию проводят через несколько дней после гибели нерва. В таком случае пульпа теряет способность реагировать на раздражители, и вмешательство проходит практически безболезненно;
  • витальная методика заключается в лечении «наживо». Боль «глушится» только при помощи анестезии, зато количество визитов к стоматологу сокращается.

Очень часто врачи закрывают зуб постоянной пломбой сразу после пломбирования каналов. Но такой подход не дает возможности вовремя заметить осложнения. Предпочтительнее сначала устанавливать временную пломбу: таким образом стоматолог сможет оценить степень эффективности лечения и убедиться, что в депульпированном зубе не развилось никаких патологических процессов.

Особенности процедуры при протезировании

Зубы без пульпы отличаются большей уязвимостью перед болезнетворными бактериями. Для исключения потери элемента врач устанавливает коронки на депульпированные единицы. Пульпу можно заменить протезом в том случае, если зуб потемнел или частично разрушился.

Перед депульпированием зуба необходимо прохождение подготовительных мероприятий: терапевтическое, ортодонтическое или хирургическое лечение. Первый тип подготовки заключается в замене старых пломб на новые и пульпоэктомии опорных элементов.

Депульпирование зуба перед протезированием показано в следующих случаях:

  • Если стоматологу нужно удалить большое количество дентина для последующей установки мостовидных протезов или виниров.
  • Если имеется выраженный наклон единицы в сторону, который создает препятствия для установки имплантов.
  • При необходимости значительно уменьшить размер коронковой части зуба, например, если нарушена окклюзионная поверхность элемента.

Депульпирование может выполняться и в тех случаях, если зуб находится под коронками или несъемными ортодонтическими конструкциями, например, брекетами. Во время вмешательства стоматолог выполняет выпиливание голых корней, после накладывает на них пломбировочный материал. Этот тип вмешательства более опасен, чем витальная или девитальная экстирпация. После нее возрастает риск развития осложнений.

Показания для проведения

Какие имеются показания для депульпации? Специалист назначает процедуру при:

  • появлении острых ноющих болей в зубе, которые мешают спать и нормально питаться;
  • развитии кариеса, когда патологические процессы распространяются на эмаль, дентин и пульпу;
  • невозможности спасения нервных окончаний из-за начавшихся в нем патологических процессов;
  • частичном или полном повреждении единицы в результате несчастного случая;
  • проведении протезирования;
  • неправильном расположении элемента в ротовой полости;
  • склонности эмали к быстрому стиранию;
  • развитии пародонтоза.

Только врач может решить, нужно ли депульпировать зуб. В некоторых случаях перед протезированием нецелесообразно проводить процедуру.

Показания и противопоказания к проведению депульпирования зуба

Стоматологи депульпируют зубы при сложных формах пульпита, к которым относятся:

  • хронические – фиброзная, гипертрофическая, гангренозная;
  • острые – диффузная, очаговая.

Дополнительным показанием к процедуре по удалению пульпы является наличие атрофировавшейся костной ткани, травмы, перелома, глубоких пародонтальных карманов – более 2/3 длины от общей части погруженного в челюсть зуба.

Врач точно порекомендует больному депульпировать зуб при наличии у него жалобы на постоянный дискомфорт, обостряющийся в ночное время. О необходимости проведения манипуляции пациентов предупреждают и перед протезированием. В таком случае она осуществляется в профилактических целях: во избежание развития пульпита под протезом.

Предлагаем ознакомиться  Нимесил: от чего помогает порошок, как принимать средство, можно ли применять детям, беременным и при кормлении грудью.

Помимо перечисленных показаний, большинство стоматологов рекомендует провести депульпирование зуба при обнаружении интенсивного истирания эмали, глубокого кариеса.

Противопоказаниями к устранению зубных нервных окончаний является наличие в анамнезе пациента ряда заболеваний. В их числе:

  • стоматиты;
  • психические нарушения;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционный гепатит;
  • болезни крови;
  • геморрагический диатез.

Воспаленные ткани пульпы не удаляют женщинам, вынашивающим ребенка. Особенно на поздних сроках беременности.

Показания к депульпации

Итак, показаниями к депульпированию зубов могут служить следующие факторы:

  • Наличие у пациента глубокого и запущенного кариеса;
  • Неправильное положение зуба;
  • Кариозные образования на одном или нескольких корнях зуба;
  • Большие размеры пульповой камеры зуба;
  • Низко посаженные коронки.

Показания к депульпации зуба

Если мягкие ткани зуба были поражены на достаточно большой площади, терапевтическое лечение не будет эффективно

Депульпирование – достаточно травматичная процедура, и провести её можно только по строгим показаниям.

В первую очередь это пульпит – воспаление пульпы.

Если мягкие ткани зуба были поражены на достаточно большой площади, терапевтическое лечение не будет эффективно.

В таком случае нужно удалять пульпу.

Заболевания, при которых происходит повреждение пульпы и требуется её удаление:

  • Пульпит (кроме начальных стадий);
  • Воспалительный процесс в пародонте, десне и челюсти;
  • Травма челюсти или зуба, не дающая возможности сохранить пульпу;
  • Обнажение пульпы (из-за травмы, разрушения зуба, неправильного лечения);
  • Ортодонтические манипуляции.

Этапы удаления в 1 посещение

  1. Рентгенограмма для диагностики причины, для определения рабочей длины корня и количества в ней каналов.
  2. Обезболивание местными анестетиками для отключения чувствительности.
  3. Изоляция препарируемого зуба коффердамом, робердамом от попадания слюны.
  4. Препарирование коронки зуба.
  5. Вскрытие полости и удаление коронковой части пульпы.
  6. Нахождение всех устьев каналов.
  7. Прохождение корня с помощью специальных стоматологических инструментов (ларго, дриль бор, к-файл).
  8. При необходимости удаление остатков пульпы пульпоэкстрактором.
  9. Измерение длины канала с помощью апекслокатора, рентген снимка.
  10. Расширение (н-файл).
  11. Антисептическая обработка для удаления всех микроорганизмов.
  12. Высушивание.
  13. Заполнение канала филером либо гуттаперчей.
  14. Контрольный рентгеновский снимок.
  15. Наложение изолирующей подкладки.
  16. Наложение пломбы.

Итоги депульпирования

После устранения pulpis dentis депульпированный зуб продолжает выполнять жевательные функции. Нарушение прикуса, как и изменение внешнего вида зубного ряда, исключается. После депульпации больной сохраняет красоту и функциональность зуба.

Для сохранения целостности вылеченного зуба рекомендуется провести его протезирование. Согласно отзывам пациентов, срок службы депульпированной зубной единицы лучше всего продлевает задействование керамических систем.