Противопоказания

Специалисты выделяют следующий ряд основных показаний:

  • Переломы зубов различной этиологии.
  • Развитие воспалительных процессов.
  • Потеря целостности зуба (он развалился, сломался, сгнил).
  • Третий уровень подвижности корня.
  • Аномальные расположения разрушенных зубов.
  • Проявление характерной симптоматики воспаления.

В определенных ситуациях удаление этого моляра является обязательным по причине того, что дальнейшее его нахождение может негативно отразиться на состоянии полости рта и самочувствии человека.

Основными показаниями к экстракции являются:

  1. Физиологически неверное расположение, когда линия его роста ориентирована к языку или щеке. Такой зуб мудрости называется дистопированным.
  2. Медленное появление, когда основная его часть больше положенного времени находится колпаком из слизистой. Подобное явление в стоматологии называется перикоронаритом.
  3. Поражение кариесом значительной части его коронки, при котором возможности к восстановлению нет.
  4. Инфекция, приведшая к формированию кисты, свища, флюса.
  5. Врастание корневой системы в гайморовую пазуху.
  6. Ретенция – неполное прорезывание единицы или отсутствие данного процесса (когда она остается в десенных тканях).
  7. Отсутствие места на челюсти для нормального роста.
  8. Срастание костной челюстной ткани с корневой системой зуба.
  9. Разрушение моляром впереди стоящей единицы.
  10. Длинные искривленные корни.
  11. Повышение хрупкости зубной ткани, ставшей следствием длительного использования в лечении средств с розацин-формалином.

Важно! Выявление названных состояний является поводом к незамедлительному обращению за медицинской помощью.

Как удаляют осколок (остаток) зуба в десне: удаление корня зуба

Существует несколько состояний, при которых проводить экстракцию третьего моляра опасно из-за высокого риска развития тяжелых осложнений. Все эти ограничения условно делятся на абсолютные и относительные.

В первую группу входят заболевания, которые полностью исключают возможность проведения данной стоматологической манипуляции.

К таковым относятся:

  • хронические патологии сердца и сосудов;
  • наличие в области восьмерки злокачественного новообразования;
  • расположение рядом с ее лункой гемангиомы.

Ко второй группе ограничений относятся состояния, при которых допустимо проведение операции в случае, если польза от нее превышает риск развития неприятных последствий:

  • острые инфекционные заболевания;
  • перенесенный незадолго гипертонический криз;
  • не поддающаяся действию медикаментов гипертония;
  • постинфарктное состояние;
  • обострение психоневрологических состояний;
  • перенесенные в течение полугода инсульт, ишемическая атака;
  • заболевания слизистой полости рта, имеющие инфекционную этиологию (гингивит, стоматит, герпес, кандидоз);
  • беременность и период грудного вскармливания ребенка.

Стоматолог также может отказать в помощи, если:

  • пациент находится в неадекватном состоянии, т.е. под действием алкогольных или наркотических средств;
  • проходит курс лечения препаратами, ухудшающими свертываемость крови.

Сейчас перестали относиться к абсолютным противопоказаниям патологии, связанные с нарушением свертывания крови — синдромы Верльгоффа и Виллебренда, гемофилия.

При данных болезнях перед удалением восьмерки важно выполнить одно условие – манипуляция должна проходить в гематологическом отделении или в обычной больнице, но под контролем гематолога.

Операция по удалению зуба бывает экстренная и плановая. Показания к экстренному удалению следующие:

  • острая форма воспаления (абсцессы, острые гнойные процессы, распространяющиеся на кость);
  • продольный перелом зуба или коронки в результате травмы (когда лечение ортопедическими методами невозможно);
  • кистозные образования, нарывы под надкостницей;
  • развитие осложнений, таких как неврит тройничного нерва и прочее.

Показания к плановому удалению:

  • невозможность консервативного лечения;
  • разрушение корневой системы, связанное с хронической инфекцией;
  • гиперподвижность (тяжёлая степень пародонтита);
  • поражение коронковой части более чем на 70%;
  • ретинированные, дистопированные, сверхкомплектные зубы;
  • смещение челюсти с образованием зубной скученности;
  • атипичный рост зуба мудрости.

Причины развития экзостоза после удаления зуба и способы избавления от дефекта.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о показаниях и противопоказаниях к удалению молочных зубов у детей.

Единственным условием для сохранения корня является отсутствие инфекций и хорошее состояние окружающих тканей. Чаще всего нездоровый элемент извлекают в запущенных ситуациях. Показаниями к операции являются следующие патологии:

  • сильное поражение кариесом, наличие периодонтита вокруг корня, кисты или гранулемы,
  • воспалительные процессы зуба или окружающих тканей,
  • если корень остался один, то есть полное разрушение коронковой части и отсутствие возможности укрепления корневой системы для фиксации коронки или другого протеза,
  • подготовка к имплантации или протезированию,
  • механические повреждения (трещины в прикорневой области, перелом корня).

В перечисленных ситуациях корень больного зуба однозначно подлежит удалению (экстракции). Он является рассадником инфекции и может спровоцировать развитие серьезных осложнений. В их числе: гнойные воспаления (абсцессы), воспалительные процессы костной ткани (периостит, остеомиелит), кисты и даже заражение крови.

Такие осложнения – явление нечастое. Вероятность их появления увеличивается при изначальном наличии в ротовой полости патологических процессов.

Зуб полностью разрушен. Надо ли удалять корень?

Зуб мудрости многими учеными и врачами признан как рудиментарный орган. Ввиду изменений в рационе современного человека, в сравнении с древними людьми челюсть человека уменьшилась, уменьшилось и количество зубов. А потому крайние по положению зубы могут оставаться в неразвитом состоянии, а могут и не появиться вообще.

В случаях, когда они все же присутствуют, а происходит это чаще всего в довольно зрелом возрасте, они вызывают болезненные ощущения. Нередко эти ощущения не заканчиваются после прорезывания, как это происходит с остальными зубами. Из-за своего особенного физиологического расположения в челюсти прорезывание редко бывает благополучным в плане расположения в лунке.

Приверженцы наиболее распространенного мнения считают, что в случае, если зуб прорезался благополучно, отсутствуют болевые ощущения и воспаления десен, нет необходимости его удалять. Напротив, зуб мудрости может послужить хорошую службу, став опорой мосту или протезу. Противники такого мнения наоборот считают, что зубы мудрости необходимо удалять даже, если они не причиняют никаких неудобств.

Объясняется это мнение тем, что зуб расположен в весьма труднодоступном месте. Это расположение предполагает неизбежное развитие кариеса. Неизбежность кариеса объясняется невозможностью качественной чистки зуба из-за все того же труднодоступного расположения. Из-за него же затруднена и процедура его лечения.

Сложное удаление любого вида зубов, вне зависимости от расположения влечет за собой последствия различной степени.

Во-первых, после удаления зуба в ранке в результате загустения образуется защитный кровяной слой. Его снимать не надо. При плохой свертываемости крови или снятие защитного слоя при полоскании, может быть воспалительный процесс. Лечение такого последствия удаления производится только врачом-стоматологом.

Во-вторых, необходима тщательная гигиена ротовой полости, как до проведения операции удаления, так и после. После удаления зуба правила гигиены изменяются на время заживления ранки. Необходимо проконсультироваться с врачом-стоматологом по поводу чистки и полоскания зубов в пораженном участке.

Сегодня стоматология располагает всеми возможностями для лечения любой сложности без боли и дискомфорта для пациентов. Даже сложное удаление заднего разрушенного элемента, в том числе восьмерки, может быть проведено быстро и совершенно безболезненно. При работе с верхней челюстью обычно достаточно местной анестезии.

Для устранения страха во время процедуры может применяться седация

Отличной альтернативой может стать седация, которая предлагает погружение пациента в полусознательное состояние. Исчезает страх и тревожность, человек чувствует себя совершенно спокойно и расслабленно, при этом может реагировать на простые просьбы врача. Примечательно, что по окончании действия седации пациент может и не вспомнить, как проходила процедура. При этом нужно понимать, что седация – это лишь дополнение к обезболиванию и не исключает применение местных анестетиков.

Средняя продолжительность послеоперационного периода составляет 5—7 дней. В это время проявляются следующие симптомы:

  1. Болезненность – является ответной реакцией организма на хирургическое вмешательство. При нестерпимой боли, которая обычно бывает только в первый день, необходимо выпить назначенный врачом обезболивающий препарат.
  2. Подъем температуры – также считается реакцией организма, и снижается жаропонижающими средствами.
  3. Выделение из лунки небольшого количества крови – считается нормальным явлением. Оно развивается вследствие повреждения мелких сосудов при операции. Для остановки кровотечения следует наложить на лунку марлевый (ватный) тампон.
  4. Скопление гноя в лунке. Состояние развивается по двум причинам — отсутствие гигиены полости рта или оставление в лунке мелкого фрагмента зуба. Нагноение требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
  5. Отечность (припухлость) – является следствием повреждения слизистой и тканей около зуба или признаком начавшейся аллергической реакцией. Для снятия небольшой отечности можно приложить холод или принять препарат от аллергии.
  6. Альвеолит – развивается из-за хронического воспаления в мягких тканях в области проблемной единицы. Данное осложнение предполагает лечение в стационаре.
  7. Парестезия (иначе потеря губами, языком и подбородком чувствительности). Состояние развивается из-за повреждения главной ветви лицевого нерва.

Важно! В случае, когда осложнения сохраняются более пяти дней, причем интенсивность их проявления с каждым днем только нарастает, следует обратиться за медицинской помощью.

Кроме названых симптомов, весь восстановительный период человека могут сопровождать слабость, сонливость, отсутствие аппетита, легкое головокружение. Специалисты рекомендуют все это время принимать назначенные препараты и больше отдыхать.

Сложное удаление может проходить по-разному не только у различных людей, но и у одного человека. Все зависит от того, каким образом удаляется зуб. Где он расположен и насколько качественно была проведена операция удаления. При благополучно произведенном удалении десна может болеть около 5 дней. В более сложных случаях этот срок увеличивается до двух недель. Это нормальная продолжительность болевых ощущений в том случае, если ежедневно боль утихает и отеки, в случае их наличия, спадают.

Предлагаем ознакомиться  Понос со слизью при прорезывании зубов

Не всегда процедура заканчивается успешно и без осложнений. В некоторых случаях развиваются нежелательные последствия. К ним относятся:

  1. Альвеолит. Это грозное и опасное осложнение, характеризующееся воспалением лунки. На 2—3 сутки после операции появляются симптомы заболевания. Пациента беспокоят сильный отёк на слизистой десны, рост температуры тела, наличие гнилостного запаха изо рта.
  2. Потеря чувствительности губ, языка, участка лица. Развивается после удаления восьмёрок. Глубокие слои кости находятся рядом с язычным и нижним альвеолярным нервами. Если в ходе вмешательства врач задевает их, у больного возникает онемение языка, губ, щеки или подбородка.
    Внимание! Если повреждение лёгкое, пациент обретёт чувствительность через 1—2 недели. В тяжёлых случаях требуется лечение у челюстно-лицевого хирурга и невролога.
  3. Луночковое кровотечение. Может возникать сразу после операции или спустя несколько часов. Причина недуга — повреждение сосудистой сети в тканях. Осложнение провоцирует болезни свёртывания крови (гемофилию, острый лейкоз), сахарный диабет, гипертонию, приём антикоагулянтов.
  4. Неполное удаление зуба. Если осколок не удалить, в дёсенной ткани начинается воспаление, которое приводит к нагноению. Патология может затрагивать соседние зубы, надкостницу и костную ткань челюсти.
  5. Абсцесс. Характеризуется формированием гнойной полости в оперированном участке. У пациента повышается температура, появляется пульсирующая боль, отдающая в ухо, горло или щёку. Недуг опасен остеомиелитом челюсти, сепсисом.
  6. Одонтогенный гайморит. Когда корни моляров располагаются чересчур близко к верхнечелюстной пазухи или даже врастают в неё, во время удаления этих зубов может произойти повреждение стенки. Если через дефект проникают патогенные микробы, начинается воспаление.

Удаление зубов мудрости обязательно должно проходить с применением анестезии. Анестезия производится как местная, так и общая. Выбор типа анестезии зависит от степени сложности удаления зуба мудрости. Другими словами от его физического расположения и глубины погружения в лунку. После проведения операции болевые ощущения начинают проявляться, когда анестезия ослабевает и усиливаются с течением времени.

В случае несложного удаления, болевые ощущения находятся в рамках нормы, и они проходят достаточно быстро, достаточно всего лишь выпить обезболивающее средство. В указанном случае боль длится не более 2-3 дней. Однако в случае сложного удаления, когда производится нарушение структуры десны или разделение зубов на части, а восстановление десен потребовало наложения швов и скоб, боль проявляет себя более сильно. Заживление раны проходит долго, и все время сопровождается болевыми ощущениями.

В таком случае врач-стоматолог должен назначить меры по уходу за поврежденной лункой, а так же обезболивающие средства, наиболее подходящие для индивидуального случая.

Нередко возникают ситуации, когда проходят сутки, а болевые ощущения не проходят, появляется слабость и повышается температура. Как правило, это значит, что в организме начинается воспалительный процесс, или же это свидетельствует о некачественно произведенной операции, в ходе которой частички зуба остались в поврежденной десне. В указанном случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу-стоматологу. Лучше, если это будет тот врач, который проводил указанную операцию.

Особого внимания заслуживает ситуация, когда удаление зуба мудрости осложнено ретенцией. Это явление может некоторое время протекать абсолютно незаметно и безболезненно, поэтому о наличии непрорезавшегося (ретинированного) зуба пациент может и не знать.

Как удаляют осколок (остаток) зуба в десне: удаление корня зуба

Оперативное удаление ретинированной восьмерки – сложная хирургическая процедура, по своему содержанию и трудоёмкости не уступающая полостным операциям (делается под наркозом, нередко при участии команды врачей и ассистентов).

  • анестезия;
  • разрез оболочки над коронкой для получения свободного доступа к лунке;
  • высверливание в кости отверстия;
  • экстракция (удаление) с помощью специальных щипцов;
  • обеззараживание.

Удаление ретинированной восьмеркиСложность состоит в том, что к ретинированному зубу трудно добраться даже для осмотра, тем более извлекать его из челюсти. От прорезавшейся «восьмёрки» можно избавиться в течение нескольких минут, а для того, чтобы выдержать удаление «внутреннего» зуба мудрости, придётся вооружиться силой воли и терпением на несколько часов.

Флюс на щеке

Флюс – одно из осложнений после удаления зуба.

  • После удара. Если из-за травмы осталась половина зуба или только корень, в большинстве случаев, коронку можно нарастить. Все зависит от состояния зубов, сложности перелома, ряда других факторов.
  • После удаления. Фрагменты осколков зубов могут остаться в лунке и выйти через пару дней, неделю и даже месяц спустя. А могут привести к воспалениям, температуре, осложнениям. Когда лунка свежая, есть риск спутать остаток зуба после удаления с межкорневой перегородкой и при попытке достать осколки повредить не затянувшуюся ранку, что приведет к альвеолиту. Поэтому при любых подозрениях, стоит как можно скорее обратиться к врачу за консультацией.
  • После полного разрушения коронки из-за кариеса. Самое верное решение — вырвать остатки зуба, затем провести протезирование или вставить имплант. Чем дольше гнилые пеньки остаются в десне, тем негативнее последствия и дороже лечение.

Подготовка к процедуре

На подготовительном этапе врач обследует полость рта и проблемную область, чтобы определить наличие воспалительных процессов, нагноения. В случае, когда корень зарос десной, врач сделает предварительный надрез.

Затем стоматолог проводит гигиеническую обработку, которая исключает проникновение в ранку бактерий. Иногда перед хирургическим вмешательством нужно очистить соседние зубы от налета или камня.

Также на этой стадии, исходя из результатов осмотра и сделанных ранее рентгеновских снимков, доктор подбирает необходимый инструмент, определяет способ обезболивания.

Корень зуба, оставшийся в десне

Оставшийся корень зуба.

На данном этапе проводится:

  • Полноценное обследование ротовой полости и в особенности зоны с остатком корня. Делается панорамный снимок челюсти, проверяются мягкие ткани пародонта на наличие воспалительных процессов и нагноения.
  • Врачом составляется план лечения.
  • Подбирается подходящее обезболивающие средство.
  • Подготавливается весь комплект стерильного инструментария.
  • Гигиеническая обработка полости рта. При необходимости снимается зубной налет и камень.
  • Осуществляется полоскание ротовой полости раствором хлоргексидина либо элюдрила.
  • Проводится обезболивание десны.
  • При наличии показаний проводится надрез десны с последующим извлечением зубного корня.

Применяемые инструменты

Выбор инструментов в каждом конкретном случае зависит от общей клинической картины и расположения больного органа.

Экстракцию корней верхней челюсти осуществляют различными щипцами. Например, штыковидными щипцами можно дотянуться до труднодоступных мест глубоко под десной, как это нужно в случае с коренными зубами. Прямыми щипцами извлекают корни передних зубов. S-образный инструмент используется для процедуры на клыках, резцах.

Операция на нижней челюсти, как правило, более простая. Стоматолог использует щипцы с изгибом по ребру, а также клювовидные, с разной шириной щечек. Определенные затруднения представляют коренные и клыки. Корни этих нижних зубов извлекают элеватором, изогнутым под углом (боковым). Удаление верхнего корня зуба, дистопированных осуществляют прямым элеватором.

Отдельную сложность представляет извлечение зубов мудрости с искривленными корнями, зубов с множеством корней и хрупкой коронкой. Из-за особенностей их строения обычные методы экстракции применить не удается. Например, хрупкий зуб может разрушиться под давлением щипцов. Помимо традиционного стоматологического инструмента специфика сложного удаления предполагает использование скальпеля и бормашины.

Итак, этапы лечения следующие:

  1. введение анестезии – это может быть как местный, так и общий наркоз,
  2. отслаивание десневого лоскута (проводится при необходимости),
  3. рассверливание корня на несколько частей,
  4. поэтапное извлечение корня при помощи специальных инструментов,
  5. промывание лунки,
  6. наложение ватного тампона с лекарственным препаратом. Удерживать его нужно в течение 20-30 минут после процедуры,
  7. в случае, если проводилось удаление на фоне гнойного воспаления, врач обязательно назначит антибактериальные препараты, которые нужно пропить строго назначенным курсом.
Название Описание процесса Применение
Щипцы С их помощью берется часть зуба, которая выступает с обеих сторон над краем альвеолы.  Для этого предварительно необходимо отделить пародонт от поверхности корня либо отслоить слизистую оболочку от границ альвеолы. Для проведения манипуляции на парной челюсти применяется инструмент, у которого прямые концы.  Щипцами с широкими штыковидными лопастями проводится удаление корней любых зубов, расположенных на верхней челюсти. Нижняя же челюсть обрабатывается с помощью клиновидных щипцов.
Элеватор Начальная стадия оперативного разрешения осуществляется путем проведения синдесмотомии. После в полость между стенками лунки на пародонте и самим телом корня вводится элеватор. Одним из основных показаний к его применению является глубокое расположение корня в альвеоле, что не дает возможности провести его экстракцию с помощью щипцов. Корни на верхней челюсти, которые имеют аномальное расположение вне зубного ряда либо являются скрытой частью третьего моляра на нижней челюсти удаляются с помощью прямого элеватора.  Корни зубов на нижней челюсти удаляются угловым элеватором.

Элеватором Леклюза с пикообразной рабочей частью удаляют большой нижний коренной зуб третий по счету.

Бормашина Заключается в удалении бором наружной стенки альвеолы с последующим извлечением корня щипцами. Применяется только для удаления корня однокоренного зуба либо если отдельное расположение корней многокорневого зуба.

Такой метод является незаменимым для извлечения корня после перелома его верхушечного отдела, значительном искревлении, гиперцементозе либо аномалии формы и положения. Также бормашина применяется при нахождении корня в глубине альвеолярного отростка, либо полном его покрытии костной тканью и слизистой.

Удаление корня зуба является сложной стоматологической манипуляцией, требующей высокого профессионализма от стоматолога-хирурга. Правильный выбор инструментария для его извлечения является залогом успешной операции.

В ходе сложного удаления стоматологу приходится пользоваться большим набором инструментов.

Эти приспособления применяются для вытягивания корней и тех единиц, которые имеют высокую степень разрушения.

Предлагаем ознакомиться  У ребенка под нижней губой покраснение и шелушение

Щипцами стоматолог пользуется в случае извлечения из десны хорошо сохранившейся коронковой части моляра. Ими также можно ухватывать корни, если их положение позволяет это сделать. Для удобства вырывания неправильно растущих единиц, щипцы могут быть изогнутыми, прямыми или S-образными.

Элеватор применяется для расшатывания зуба или его остатков вместе с корнями. Им удобно удалять дистопированные единицы, верхние восьмерки. Он погружается в периодонтальную щель и прокручивается вокруг оси.

Его действие в этом случае напоминает действие клина, т. е. он рвет связки и выталкивает зуб из альвеолы. Приспособление необходимо и при неглубоком переломе корней или коронковой части удаляемой единицы. Оно помогает аккуратно вывихнуть их фрагменты.

Экскаватор используется при глубоком переломе. Угловатая поверхность инструмента позволяет легко его вводить в лунку, продвигать промеж альвеолы и останками зуба. Затем они вывихиваются и медленно вытягиваются.

Показания к проведению операции по резекции верхушки корня зуба и возможные осложнения.

В этой статье все самое важное об осложнениях после удаления зуба с кистой.

Особенности операции: инструменты, сложности

В стоматологической практике для удаления зубного корня используют следующие методы:

  • Гемисекция. Используется прежде всего на молярах нижней челюсти. Удаляется больной корень и коронка, которая к нему прилегает, либо часть зуба, расположенная сверху. Последующим этапом процедуры будет пломбирование корней и зубов. Такая методика исключает развитие патологий.
  • Ампутация. Используется при необходимости хирургического вмешательства на верхней челюсти. Изначально проводится отделение видимого участка пародонта, бормашинкой корень срезается и посредством щипцов извлекается из альвеолы. Заканчивается манипуляция заполнением лунки остеозамещающим материалом.
  • Цистэктомия. Предусматривает иссечение кисты на корневой части зуба. Процедура начинается с процесса вскрытия верхнего участка корня. После удаления новообразования, освободившееся пространство заливается материалом медицинского предназначения.

Все современные методик по удалению корней зубов осуществляются с помощью местных анестетиков. Это позволяет избежать болезненных ощущений.

Существуют небольшие различия по методикам и видам инструментария, используемых при манипуляции на разных челюстях.

На верхней – для экстракции коренных зубов применяются щипцы штыковидные.  Стоматологическими клещами с-образной формы проводят экстракцию резцов и клыков. Для этих целей осуществляются вращательные движения клещами, что обеспечивает минимальное повреждение околозубных тканей.  Если же провести экстракцию корня зуба стоматологическими клещами невозможно, тогда применяется бормашинка.

Отклоненный корень удаляется после предварительного распиливания дна полости зуба. После бормашинкой с шаровидным наконечником в межкорневой спайке создается необходимая полость для продольного распиливания фурссорной бормашинкой дна зуба. Далее в подготовленной полости с помощью элеватора и штыковидных стоматологических клещей вывихом достается небный корень.

Процедура удаления корней на нижней челюсти значительно проще. Для этих целей, как правило, используются стоматологические клещи с изгибами по ребру и с тонкими и узкими щечками. Экстракция корней зубов мудрости проводится хирургами с дополнительным применением элеватора.

Экстракция корня зуба мудрости

Удаление корня зуба мудрости

Как удаляют осколок (остаток) зуба в десне: удаление корня зуба

Экстракция корня зуба мудрости относится к ряду сложных и болезненных операций. Это связано с его расположением, которое идет вдоль продольной оси челюсти. То есть моляры растут поперек корней остальных зубов.

Поэтому удаление корня моляра необходимо проводить руками высококвалифицированного хирурга. Обязательным условием данной манипуляции является проведение рентгенографии, а в некоторых случаях и ортопантомографии. На снимке будет наглядно отображены особенности размещения корня в десне.

Врач на основании результатов диагностики подбирает максимально подходящий метод и инструменты для успешного проведения операции.  Длительность такой манипуляции составляет в среднем не более полутора часов. На протяжении данного времени пациенту:

  • Вводится сильнодействующая анестезия, также может понадобиться общий наркоз.
  • Далее проводится надрез десенной ткани и извлечение корня зуба.
  • После альвеола очищается, проводится обработка антисептиками и накладывается специальное противовоспалительное средство в ее полость.
  • При необходимости устанавливается дренаж для оттока гнойного экссудата.
  • При глубоких разрезах пародонта проводится наложение швов.

Верхняя челюсть имеет свои анатомические особенности. Так, к примеру, проводить имплантацию верхних зубов несколько сложнее. Костная ткань более рыхлая, из-за чего вживленные стержни приживаются на несколько месяцев дольше. Низкая плотность челюстной кости обусловлена меньшей жевательной нагрузкой, которая на нее приходится.

Как отмечено выше, костная ткань здесь менее плотная. Ее покрывает тонкая оболочка, которая носит название «кортикальной пластины». В ней располагается большое количество отверстий для нервов и сосудов. За счет этого с введением местной анестезии не возникает проблем. Удаление верхних зубов обычно проходит легко и быстро, без каких-либо неприятных ощущений. При этом нет необходимости рассматривать общий наркоз как альтернативный вариант обезболивания.

На верхней челюсти чаще всего используют местную анестезию

Как удаляют осколок (остаток) зуба в десне: удаление корня зуба

Во внутренних структурах над верхней челюстью располагается гайморова пазуха. Часто ее оболочка находится в непосредственной близости от корней. При нарушении технологии проведения экстракции можно повредить пазуху, что приведет к ее перфорации или разрыву. Такое осложнение характерно для процедуры извлечения жевательных элементов и зубов мудрости.

Оно вызывает ряд симптомов, указывающих на травмирование пазухи. Например, во время приема пищи или питья поступающая жидкость и заглатываемый воздух могут выходить через нос. Иногда в освободившейся лунке появляется пена, а во время зондирования инструмент проникает значительно глубже, чем положено.

Данное осложнение является следствием врачебных ошибок. Для исправления ситуации придется ушивать травмированную оболочку. Иногда перфорация пазухи приводит к повышению температуры, нагноению, развитию синусита и гайморита. В серьезных случаях пациента могут госпитализировать, провести ему полноценную операцию и назначить курс антибиотиков.

Иногда при повреждении гайморовой пазухи в нее проникает часть корня. И это опять же врачебная ошибка, обусловленная некорректным продвижением зуба в момент его извлечения. Часто подобное осложнение возникает на фоне истончения костной пластины. Проще говоря, зуб ломается, и часть его корневой системы «проскальзывает» в носовую пазуху.

Среди характерных симптомов эксперты в области стоматологии выделяют попадание жидкости и воздуха через рот в нос, сильный насморк, высокую температуру, болезненные ощущения в области носа. Для уточнения диагноза пациента отправляют на рентген-обследование. Далее ему назначают полноценную операцию, которая проводится в условиях стационара.

При удалении зубов на верхней челюсти, есть риск травмирования гайморовой пазухи или попадание в нее частички корня зуба

Удалить обычный зуб специалисту намного проще, чем восьмерку, а пациенту легче перенести всю эту процедуру. В ходе подготовки к сложной экстракции и в технике ее проведения существуют некоторые отличия от простой аналогичной манипуляции.

  1. Обезболивание. Сложное удаление проводится под действием сильных анестетиков или сильнодействующего наркоза, тогда как при обычной экстракции достаточно введения местного наркоза.
  2. Продолжительность. Простая ампутация длится не более 20 мин. Сложное вмешательство — долгий процесс, занимающий по времени до двух часов.
  3. Инструменты. Сложную экстракцию невозможно провести только инструментами, используемыми при простом методе, т.е. элеватором и щипцами. Дополнительно с ними врач пользуется экскаватором, долотом и бормашиной.
  4. Объем проводимой работы. При простой манипуляции он меньше: десна не разрезается, не высверливается кость, не накладываются швы.
  5. Тяжесть и продолжительность послеоперационного периода. После сложной экстракции восстановление пациента и заживление тканей всегда идет сложнее и дольше.
  6. Назначение дополнительного послеоперационного лечения. Врач всегда прописывает прием антибиотиков и асептические полоскания с целью снижения вероятности развития воспаления и нагноения.

После сложного удаления зуба мудрости

На шестерку нижней челюсти приходится больше нагрузок при жевании, чем на верхнюю. Поэтому имплантаты подбираются с учетом этого факта — широкие и достаточной длины. Нюансы имплантации снизу:

  • проводится легче, чем на верхней;
  • импланты приживаются быстрее — за 2-4 месяца, так как челюстная более плотная и анатомически выше;
  • но есть риск повреждения тройничного нерва при несоблюдении протокола, что осложняется онемением подбородка и губ.

Если кости мало по высоте, то проводят предварительную операцию по ее наращиванию. Десну отслаивают, подсыпают костный материал, накладывают для закрепления резорбируемую мембрану. На восстановление уходит до полугода.

Местные осложнения:

  • Перелом удаляемого зуба (коронки или корня) ;
  • Вывих или перелом расположенного рядом зуба;
  • Травма мягких тканей полости рта;
  • Вывих или перелом челюсти;
  • Перфорация дна околоносовой пазухи;
  • Проталкивание зубного корня в гайморову пазуху;
  • Кровотечение;
  • Альвеолит.

Такую экстракцию считают довольно лёгкой, она не занимает много времени. Однако процедура осуществляется с учётом всех требуемых условий. Главное из них — полное отсутствие боли во время удаления.

Вид анестезии подбирается на основании симптомов и объективных данных исследования. Во время вмешательства врач аккуратно извлекает зуб. После процедуры хирург осторожно обрабатывает лунку, заполняющуюся кровяным сгустком.

Чтобы провести экстракцию, хирург применяет два способа:

  1. Гемисекция. Она может сохранить зуб, если он почти разрушен. Во время операции врач удаляет часть корня и коронки. Важные условия — процедура выполняется только при наличии нескольких корней и отсутствии распространения инфекции по всей полости.
  2. Полное удаление. Доктор отслаивает дёсенную ткань и захватывает зуб универсальными щипцами. При такой операции происходит разрыв периодонтальных связок и изменяется конфигурация костной ткани.

Фото 1. Полное удаление разрушенного зуба с распиливанием межкорневой перегородки. Процедура осуществляется поэтапно.

Перед операцией врач собирает у пациента полный анамнез. При необходимости он может прибегнуть к консультации узких специалистов.

Дальнейшая обработка альвеолы

Лунка после удаления зуба

В норме в лунке должен образоваться кровяной сгусток.

После экстракции корня обязательным правилом является тщательная обработка альвеолы. В этих целях лунка промывается специальными антисептиками, с последующим прикладыванием к ранке специальных противовоспалительных средств.

Как удаляют осколок (остаток) зуба в десне: удаление корня зуба

Они используются не только в терапевтических целях, но и в профилактических несмотря на наличие воспалительного процесса в лунке.

Их применение способствует более быстрому заживлению ранки и не допускает развития воспалений.

Предлагаем ознакомиться  Курс приема содового раствора для профилактики всех заболеваний

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

  • постоянный дискомфорт в десне;
  • резкая боль при жевании;
  • опухшие мягкие ткани;
  • кровотечение;
  • появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

  1. Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
  2. Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
  3. Анестезия.
  4. Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
  5. Расшатывание зуба щипцами.
  6. Извлечение зуба из лунки.
  7. Обработка лунки антисептиком.
  8. Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Схема удаления зуба мудрости

Насколько болезненная манипуляция

Укол в десну

Качественная анестезия делает процедуру безболезненной.

Многие пациенты интересуются тем, больно ли это – вырывать корни зубов? Длительность операции зависит от клинической картины состояния зуба и самого корня. Также весомую роль играет и его место расположение. В среднем, при высоком профессионализме хирурга-стоматолога, такая операция длится в течение получаса. Но, если проводится сложная экстракция корня зуба мудрости, то время такой манипуляции может затянуться на 90 минут и более.

В современно стоматологии при экстракции корня зуба применяются сильные анестезирующие препараты, под действием которых боль совсем не ощущается. Их подбирают при любом болевом пороге. Действие таких препаратов хватает не только для проведения самой операции, но и на два часа после нее. Также в зависимости от сложности манипуляции может быть проведен общий наркоз.

По каким симптомам можно узнать, что в десне остался осколок зуба

Как удаляют осколок (остаток) зуба в десне: удаление корня зуба

Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

  • прооперированные места непрерывно болят;
  • чувствуется пульсирующая боль.

Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

  • Удаление зубов мудрости или многокорневых зубов сложной конфигурации. Если зуб сильно разрушен или истончена эмаль, при его удалении стенки могут расколоться. Маленький кусочек остается незамеченным врачом, а фрагменты величиной 1-3 мм часто не видно даже на контрольном рентгеновском снимке. В таких случаях все зависит от профессионализма стоматолога — чем больше опыта, тем меньше вероятность, что после удаления зуба остались осколки в десне.
  • Крошение соседнего зуба во время удаления. Иногда в процессе операции может пострадать рядом стоящий зуб из-за хрупкой эмали или неправильных действий стоматолога. Мелкий осколок попадает в свежую лунку удаленного зуба, и, если его вовремя не удаляют, становится причиной дискомфорта, болезненных ощущений или нагноения.
  • Коронка рассыпалась, а остатки зуба заросли десной. Это относится к депульпированным зубам — живой нерв не дал бы пациенту затягивать с визитом в стоматологию. Чаще всего это происходит тогда, когда старая пломба разрушается, и кариес постепенно съедает коронковую часть, добираясь до корней. Остатки корня зуба заросшие десной становятся рассадником инфекции для соседних единиц, негативно воздействуя на десны.

https://www.youtube.com/watch?v=7kBo6ECde4c

Важно! 

Если вовремя обратиться к стоматологу, можно сэкономить на протезировании или имплантации. Сегодня врачи восстанавливают зуб, даже когда осталось минимальное количество тканей коронковой части зуба и не тронутый кариесом корень. Остаток корня зуба более уязвим для болезнетворных бактерий — у него нет целостности, и микрофлора проникает вглубь очень быстро. Слабый, хрупкий и кариозный корень не может служить опорой искусственной коронке и подлежит обязательному удалению.

  • ноющие или пульсирующие болезненные ощущения в области лунки;
  • припухла, покраснела десна;
  • боль при надкусывании или надавливании на челюсть;
  • повышение температуры;
  • ощущение инородного тела в толще десны.

Иногда осколки после удаления безболезненно выходят сами и пациенты их замечают только, когда торчащий из десны острый край зубного осколка режет язык. Но даже в таких безболезненных случаях требуется консультация специалиста.

Если речь идет не об удалении, а о разрушении зуба из-за глубокого кариеса, то здесь последствия могут быть еще серьезнее. Пока остатки мертвого зуба постепенно догнивают в толще десны, инфекция пробирается вглубь и болезнетворные организмы распространяются по всему организму. Затрагиваются целые системы органов: сердечная, ЖКТ, дыхательная. Маленький фрагмент корня может выставить огромный счет за лечение и безвозвратно потратит здоровье организма.

Цены на услуги в наших клиниках

Как удаляют осколок (остаток) зуба в десне: удаление корня зуба

Пожалуйста, дождитесь полной загрузки…

Запишитесь на прием к врачу по телефонам

Как удаляют осколок (остаток) зуба в десне: удаление корня зуба м. Адмиралтейская

7 (812) 331-66-66

Как удаляют осколок (остаток) зуба в десне: удаление корня зуба м. Технологический Институт

7 (812) 337-66-66

Как удаляют осколок (остаток) зуба в десне: удаление корня зуба м. Политехническая

7 (812) 955-66-66

Удаление корня в домашних условиях

  • подобрать обезболивающее средство и правильно ввести его в нужной дозе в десну весьма проблематично без медицинского образования;
  • дома сложно соблюдать стерильность, поэтому высок риск занесения инфекции в рану;
  • неумелый надрез тканей может вызвать серьезное кровотечение;
  • без использования анестезии возможен болевой шок.

Если удаление крепкого целого зуба еще можно реализовать, то гнилой корень не поддастся экстракции. Коронка зуба или его поддесневая часть могут раскрошиться, фрагменты застрянут в лунке, разлагаясь и инфицируя окружающие ткани. Стоматологи категорически не рекомендуют пробовать своими силами удалять не только постоянные, но даже молочные зубы.

Как удаляют осколок (остаток) зуба в десне: удаление корня зуба

Удаление корня зуба – сложная стоматологическая операция, проводить её в домашних условиях запрещено!

Несмотря на наличие современных методик для экстракции корней зубов, многие люди панически боятся данной процедуры. Поэтому, некоторые из них принимают решение самостоятельно в домашних условиях провести данную манипуляцию.

Для этих целей они умудряются использовать плоскогубцы. Его щипцами люди стараются ухватить основание корня и тем самым провести его удаление.

Естественно такое разрешение стоматологической патологии является недопустимым и неприемлемым, так как несет существенную угрозу здоровью:

  • Происходит инфицирование раны, которое может привести к развитию сепсиса.
  • Образуется травматический шок и стрессовое потрясение.
  • Полностью его удалить невозможно. Оставшиеся в ранке осколки загнивают, что способствует развитию дополнительных стоматологических заболеваний.
  • Высокая вероятность развития серьезных осложнений.
  • Возможно появление обширного кровотечения.

Популярные вопросы

  • Каковы особенности проведения операции при наличии заросших тканей пародонта?
Корень зуба зарос десной

Заросший десной корень зуба

Манипуляция осуществляется под общим наркозом хирургом в присутствии анестезиолога. Сначала проводится резекция десны, открывающая доступ к корню и его каналам. После специальным инструментом осуществляется экстракция корня и проводится медикаментозная обработка альвеолы.

Оперативное вмешательство проводится хирургом-стоматологом. При необходимости для консультативного осмотра могут быть приобщены другие узкие специалисты.

  • Надо ли удалять корни с кариесом или лечить?

Целесообразность терапии данной патологии определяется стоматологом в каждом случае индивидуально по результатам рентгенологического исследования. Основным показанием к экстракции корня зуба, пораженного кариесом, является его повреждение более чем на 50%. В других же случаях, проводится лечение путем установки вкладки и специальной искусственной коронки.

  • Как удаляют кисту на корне зуба? Гранулему?

Удаление кисты либо гранулемы осуществляется путем проведения оперативного вмешательства. Для этого в зависимости от показаний используются следующие методики: цистэктомия, гемисекция, цистотомия, лазерная экстракция. При наличии гнойного экссудата после вскрытия гранулемы проводится дренирование.

  • Нужно ли удалять корни молочных зубов?

Проводить удаление корней молочных зубов не рекомендуется. Для проведения данной манипуляции требуются весомые показания. К ним специалисты относят сильное кариозное разрушение зуба, запущенная стадия периодонтита, пульпита либо свища на десне, образование кисты на корне зуба, а также воспаление и стремительное инфицирование.

  • С помощью какой методики проводится экстракция штифта из корня зуба?

Проведение данной манипуляции осуществляется с помощью ультразвука. Под его воздействием удается бережно расшатать конструкцию, не повредив при этом естественные ткани скрытой части зуба.

  • Почему после проведения данной манипуляции опухла щека?

К основным причинам относятся: сложность и большая травматичность мягких тканей при проведении операции; развитие воспалительного процесса либо нагноения; непрофессиональное проведение экстракции корня, реакция организма на некоторые медпрепараты; появление гематомы вследствие хрупких капилляров.

  • Как происходит экстракция корня зуба из гайморовой пазухи?

В первую очередь осуществляется перфорация ее дна с последующим проведением эндодонтического лечения. Благодаря такой методике оказывается аккуратное воздействие твердые ткани скрытой части зуба при ее экстракции.

Отзывы

Сложное удаление зуба мудрости проводится только по медицинским показаниям. Если эта манипуляция была проведена своевременно, она поможет избежать развития тяжелых для всего организма осложнений.

Поэтому, если возникают проблемы с прорезыванием и ростом восьмерки, не надо оттягивать его экстракцию.

Как удаляют осколок (остаток) зуба в десне: удаление корня зуба

На форумах стоматологических клиник располагается множество положительных отзывов. С их помощью можно выбрать максимально подходящую клинику и хирурга для проведения экстракции корня зуба. Не поленитесь и потраться несколько минут для их прочтения.