Содержание

Определение

Пульпа – это соединительная ткань, имеющая волокнистое и рыхлое основание. Берет свое начало от зубного сосочка, сформированного эктомезенхимой. Расположена такая ткань в полости зуба и полностью повторяет его внешние контуры. Свод коронковой полости в зависимости от возраста пациента может пребывать на разных уровнях по отношению к шейке зуба.

В пульпе находятся нервные окончания, волокнистые структуры и сосуды. Еще одной особенностью строения пульпы является то, что в ней имеются межклеточные вещества. Они как раз заполняют корневые каналы и коронковые части. В области зуба, где на поверхности вырисовываются бугорки коронки, располагаются «рога» пульпы. В многокорневом зубе грань между такими зонами виднеется четко, а вот у однокорневых она более плавная.

Из чего состоит пульпа зуба?

С точки зрения анатомии ткань делится на две зоны. Коронковая зубная мякоть имеет рыхлую структуру и участвует в дентиногенезе, все слои пульпы зуба в этой части пронизаны обширной сетью капилляров и нервных клеток. Корневая пульпа зуба более плотная, поскольку не содержит большого количества клеточных элементов, зато насыщена коллагеновыми волокнами. Через апикальное отверстие каналы сообщаются с тканями пародонта и позволяют минералам и питательным веществам поступать к стенкам зуба.

Пульпа и дентин зуба образуют прочный комплекс — твердая ткань оберегает зубную мякоть от внешних раздражителей, а та, в свою очередь, помогает образованию дентина.

Пульпа переднего зуба плавно переходит от коронковой к корневой части, зубная мякоть моляров имеет четкие границы — устья дентальных каналов.

В пульпе находится большое количество различных элементов:

  • Волокна эластина и коллагена снабжают орган гиалуроновой кислотой, уменьшая восприимчивость к токсинам и бактериям.
  • Одонтобласты и звездчатые клетки отвечают за регенерацию пульпы зуба.
  • Лейкоциты, лимфоциты и фибропласты поддерживают жизнедеятельность эпителия и организуют связь между клетками.
  • Разветвленная сеть нервных отростков образует сплетение Рашкова и провоцирует возникновение болевой чувствительности при действии раздражителей — иннервация пульпы зуба происходит за счет тройничного нерва.
  • Сосуды и капилляры обеспечивают кровоснабжение пульпы зуба, необходимое для питания тканей.

Состав пульпы зуба

Ткань на 74 % состоит из воды, оставшаяся часть — органические и неорганические слои. Клетки пульпы включают белковые соединения, кислоты, липиды, глюкозу и различные ферменты, что позволяет эпителию активно потреблять и перерабатывать кислород.


Многие ошибочно полагают, что пульпа — это нерв. Мнение неверно, поскольку кроме нервных сплетений ткань содержит кровеносные сосуды и коллагеновые волокна.

Человеческий зуб удивителен и сложен в строении. У него интересная анатомия и гистология, которую мы сейчас и постараемся изучить. Начнем по порядку.

У зуба 2 части – наружная и внутренняя (подробнее в статье: внутреннее и внешнее строение зуба). Наружная – это то, что мы видим, открывая рот (то есть коронка). Другая часть расположена в углублении челюстной кости и скрыта десной, поэтому ее называют корнем. Часть под краем десны, на которой эмаль граничит с цементом, называется шейкой. Также есть такое понятие, как поддерживающий аппарат жевательных органов.

Поверх коронки расположена эмаль – очень твердый слой. Под эмалью расположен многослойный дентин светло-желтого цвета. Его толщина – 2-6 мм. Под ним находится пульпа. Эта мягкая ткань зуба заполняет полости коронки и корня.

Отдельно стоит упомянуть про фиссуры – бороздки и канавки, имеющиеся на поверхности. Они бывают разной глубины и толщины. В фиссурах скапливается налет, а прочистить их обычной щеткой при утренних и вечерних гигиенических процедурах практически невозможно. Вследствие этого на поверхности образуется кислота, чье пагубное влияние очевидно.

Рыхлая ткань заполняющая полость зуба носит название. Что такое пульпа в зубе: функции, особенности строения, возрастные изменения

В зубном корне расположен канал. Через него проходят нервы, артерии, вены и лимфососуды, которые затем переходят в пульпу. Нижние точки корня – это верхушки, а места на них, через которые протянуты сосуды и нервы, – апикальные отверстия.

Поддерживающий аппарат зуба представляют челюсть и десна. В челюсти расположена альвеолярная лунка – это лунка в кости, где крепятся корни. Под альвеолой проходит пучок сосудов и нервов.

В местах, где коронка прилегает к десне, образуются щели, называемые десневыми желобками. Десна же имеет слизистые сосочки – точки на возвышении десны, прилегающие к поверхности коронки.

Таково гистологическое строение наших жевательных органов. В следующей главе мы поговорим о стадиях развитии зубов, а также рассмотрим такое понятие, как гистогенез тканей зуба.

Функции пульпы зуба

Мягкая соединительная ткань пульпы выполняет четыре основные функции:

  • Защитную.
  • Сенсорную.
  • Трофическую.
  • Пластическую.

Защитные функции пульпы зуба обеспечиваются фибробластами, макрофагами, лимфоцитами.

  1. Пульпа зубаФибробласты синтезируют коллаген и отвечают за обменные процессы.
  2. Макрофаги выполняют защитную антитоксическую функцию и выводят из пульпы отмирающие клетки.
  3. Лимфоциты отвечают за продуцирование иммуноглобулинов.

Синтез третичного дентина также участвует в обеспечении защиты зуба.

Главными проводниками сенсорной функции являются нервные волокна. Попадая в полость зуба через апикальное отверстие, они веерообразно разветвляются в направлении коронковой части и достигают периферии пульпы.

В обеспечении трофической функции пульпы участвует сеть многочисленных кровеносных сосудов.

Сосудистая система пульпы характеризуется:

  • Тонкостенными сосудами.
  • Наличием «спавшихся» капилляров в промежуточном слое, которые наполняются и выпрямляются при возникновении воспаления.
  • Высоким кровеносным давлением внутри пульпы.
  • Более скоростным кровотоком в отличии от других тканей.
  • Возможностью прямого шунтирования потока крови благодаря артериоловенулярным анастомозам.

В обеспечении пластической функции участвуют одонтобласты.

  • Именно из них, до того, как зуб прорезался, образуется первичный дентин.
  • После прорезывания зуба из одонтобластов формируется вторичный дентин, аналогичный по своему строению первичному. Синтез вторичного дентина происходит постоянно, поэтому полость зуба со временем уменьшается в объёме.

Основная роль пульпы заключается в выполнении нескольких задач для поддержания жизнедеятельности зуба.

  1. Пластическая функция. Образование основного дентина, а также формирование твердой ткани при повреждениях.
  2. Защитная функция. Препятствие проникновению инфекций в пародонт через каналы, удаление мертвых клеток, поддержание процессов регенерации.
  3. Сенсорная функция. Сигнал о наличии внешнего или внутреннего раздражителя для сохранения здоровья зуба.
  4. Трофическая функция. Поступление питательных элементов к дентину и зубной эмали.

Дентин – это основа жевательного органа. В разных местах толщина этой твердой ткани зуба составляет от 2 до 6 мм (это заметно на шлифе зуба). В коронке дентин закрывает эмаль, а на корне – цемент. Если говорить о составе дентина, то основная его часть – это неорганические вещества (около 70%), 20% – органика и всего 10% – вода.

Дентин – сложное вещество, состоящее из нескольких слоев. Опишем их:

  1. Предентин. Пористый эластичный слой, образованный большим количеством одонтобластов. Предентин защищает и питает пульпу. Он имеет еще одно значение – отвечает за чувствительность.
  2. Интерглобулярным дентином заполнено пространство между канальцами. Интерглобулярная ткань подразделяется на околопульпарный и плащевой дентин. Околопульпарный расположен вокруг пульпы, а плащевой примыкает к эмали. В плащевом дентине меньше коллагеновых волокон, чем в околопульпарном.
  3. Канальцы. Тонкие трубочки, по которым поступают необходимые вещества, что обеспечивает способность дентина обновляться.
  4. Перитубулярный дентин. Плотное вещество, которым покрыты стенки канальцев.
  5. Склерозированный (прозрачный) дентин. Когда в канальцах скапливается перитубулярное вещество, они сужаются, так как образуется склерозированный дентин, который утолщает стенки канальцев. Это возрастные изменения. Склерозированный – характерное явление при хроническом кариесе.

Пульпа зуба

Полость коронки выстилает соединительная ткань зуба – пульпа. Структура у нее пористая и волокнистая. Она обогащена нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами, поэтому болевые ощущения исходят именно из этой части жевательного органа.

У пульпы есть две важные функции. Во-первых, она защищает канал и препятствует тому, чтобы микробы и вредоносные микроорганизмы проникали из кариозной полости в периодонт. Во-вторых, пульпа стимулирует процесс восстановления дентина при развивающемся кариесе. Поскольку в ней находятся кровеносные сосуды и нервные окончания, зуб получает необходимые вещества для поддержания жизнедеятельности и регенерации.

Периодонтом называют место, состоящее из нескольких слоев. Расположен периодонт между цементом и стенками альвеолы. В среднем его ширина – около 0,2 мм. Наиболее тонкий слой – в средней части корня, в других участках он немного шире.

Слои периодонта развиваются тогда, когда происходит формирование и прорезывание жевательных органов. Когда формируется корень, одновременно начинается процесс образования периодонта. Волокна растут с двух сторон – около цемента и альвеолярной лунки. Заканчивается образование периодонта при прорезывании.

По большей части периодонт состоит из соединительного вещества. Структура у него волокнистая. Благодаря коллагеновым волокнам цемент зуба прочно соединяется с костью альвеолы. Одна из главных особенностей периодонта – обновление с высокой скоростью.

Периодонт выполняет важные функции и в дальнейшем. Перечислим их:

  • надежно удерживать зуб в альвеоле;
  • равномерно распределять нагрузку при жевательном процессе;
  • обеспечивать своеобразную защиту окружающих твердых и мягких тканей зуба;
  • поддерживать структуру и восстановление как окружающего пространства, так и периодонта;
  • осуществлять питание через кровеносные сосуды и нервные окончания;
  • выполнять сенсорную функцию.

Область стоматологии – одна из самых сложных в анатомии. Несмотря на то, что изучается она давно и основательно, есть вопросы, которые еще остаются неясными. Например, для чего нужны так называемые зубы мудрости, которые практически нефункциональны, но доставляют массу неудобств? С чем связаны явления ретенции и дистопии? Об этом и многом другом вы найдете информацию в других статьях нашего сайта.

Рыхлая ткань заполняющая полость зуба носит название. Что такое пульпа в зубе: функции, особенности строения, возрастные изменения

Пульпа зуба
– это рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы, богатая клеточными элементами, волокнистыми структурами и межклеточным веществом, заполняющая пульповую камеру коронки и канала корня зуба.

Пульпа зуба
развивается из зубного сосочка, образованного эктомезенхимой. Расположена пульпа в полости зуба, повторяет его внешние анатомические контуры и делится на коронковую и корневую. В направлении бугров коронки зуба располагаются так называемые “рога” пульпы. Свод коронковой полости в зависимости от возраста пациента может быть расположен на различных уровнях по отношению шейки зуба.

Объем пульпы зависит от возраста: у детей она более массивная, с возрастом ее объем становится меньше в результате отложения вторичного дентина и уменьшения размеров полости зуба. Возраст определяет гистологическое строение пульпы
. По мере старения организма количество клеточных элементов уменьшается, а количество волокнистых структур увеличивается.

По структуре пульпа зуба
является рыхлой соединительной тканью, которая представлена:

  • клеточным составом,
  • волокнистыми структурами,
  • основным веществом,
  • кровеносными сосудами,
  • нервами.

Клеточный состав пульпы зуба
разнообразен. В зависимости от расположения групп клеток пульпу принято подразделять на три слоя: периферический, промежуточный и центральный.

Периферический слой образован специфическими клетками – одонтобластами. Одонтобласты
– это высокодифференцированные и специализированные клетки пульпы, располагающиеся в 2-4 ряда; количество рядов уменьшается по мере приближения к верхушечному отверстию корня. Клетка имеет продолговатую, овальную или грушевидную форму, которая с возрастом изменяется на цилиндрическую или колбообразную.

По периферии одонтобласт ограничен плазматической мембраной, имеющей двухконтурное строение. В цитоплазме содержится ядро вытянутой формы, хорошо развитая эндоплазматическая сеть с большим количеством рибосом и митохондрий, что свидетельствует об активных энергетических процессах, происходящих в одонтобластах и участии их в синтезе протеинов.

Предлагаем ознакомиться  Причины и лечение трещин на языке

В цитоплазме также имеются свободные рибосомы, липидные гранулы, пиницитозные пузырьки, которые свидетельствуют об активном участии клетки в обменных процессах с межканальцевой средой. Одонтобласт
имеет два отростка – центральный и периферический. Центральный отросток не выходит за пределы пульпы зуба, а периферический проникает в дентин, располагаясь в дентинных канальцах, полностью заполняя его просвет.

В коронковой части эуба под слоем одонтобластов находится зона Вейля, свободная от клеточных элементов и богатая нервными волокнами.

Промежуточный или субодонтобластический слой представлен большим количеством звездчатых клеток. Эти клетки могут быть различной величины, иметь двухконтурную мембрану, вытя-нутой формы ядро, которое занимает значительную часть клетки, 1-2 ядрышка. В цитоплазме звездчатой клетки содержатся митохондрии, большое количество свободных рибосом, липидные гранулы, крупные вакуоли, аппарат Гольджи.

Клетка имеет несколько отростков, длина которых превышает размеры самой клетки. Соединяясь друг с другом, отростки образуют клеточный синцитий. Звездчатые клетки являются предодонтобластами, через стадию фибробласта она дифференцируется в одонтобласт. В промежуточном слое, помимо звездчатых клеток, находятся зрелые фибробласты, гистиоциты (фиксированные макрофаги), а также сеть мелких капилляров и безмякотных нервных волокон.

Возрастные изменения пульпы

Пульпа временных и постоянных зубов имеет схожую структуру и лишь со временем истончается. До формирования корней пульпа молочного зуба сосредоточена в коронковой части. Позже ткань начинает распространяться в дентальные каналы через апикальное отверстие и разрастаться в широкую сеть. Пульпа зуба у ребенка отличается массивной и плотной структурой, а также большим размером волокон.

Развитие пульпы зуба продолжается всю жизнь, но с возрастом процессы регенерации замедляются: количество активных клеток уменьшается, что приводит к хрупкости сосудов, недостаточному питанию тканей, зуб страдает от атрофии одонтобластов, то есть от невозможности образования дентина. Описанные изменения касаются пожилых людей.

Из-за того, что постоянно происходит формирование физиологического вторичного дентина, это с течение времени приводит к снижению объемов корневого канала и камеры пульпы. Основными особенностями строения пульпы постоянных зубов являются такие процессы:

  • Истонченный одонтобластный слой или полное его отсутствие. Еще наблюдается присутствие фиброза тканей с сокращением числа клеточных элементов.
  • Есть атеросклеротические изменения в сосудах пульпы. Имеет место кальцификация капилляров и нервных окончаний.
  • С возрастом больше минерализируется пульпарная ткань, которая часто проявляется диффузной кальцификацией.
  • Чем старше пациент, тем больше уменьшаются возможности тканей. Все это гарантирует людям этой категории не очень благоприятный прогноз при использовании прямого покрытия либо витальной ампутации.

Ткань подвержена возрастным изменениям. У детей в молочных зубах пульпарная область полностью находится в коронке. Корни растут, и коронковая часть переходит ниже, заполняет их каналы. У молочных единиц на снимках хорошо просматриваются разветвления ткани, расположенной в корневой области.

В молодости ткань сочная, обогащенная нервами и артериолами. Со временем ее конфигурация у коренных единиц меняется вследствие отложения вторичного и третичного дентина. Число активных клеток уменьшается, объем вещества между ними увеличивается, оно нередко подвержено склеротическим изменениям.

У старшего поколения выражена атрофия одонтобластов, а впоследствии — и всей пульпы здорового зуба. Эти возрастные изменения связаны с замедлением процесса регенерации. Капилляры могут кальцинироваться, что выступает признаком тканевой минерализации.

Функции пульпы зуба

  • Рыхлая ткань заполняющая полость зуба носит название. Что такое пульпа в зубе: функции, особенности строения, возрастные измененияПластическая функция в пульпе. Элементы одонтобласты с течением жизни продуцируют первичный (по итогам прорезывания), вторичный (монотонно заполняет зубную полость), третичный (у поврежденных единиц) дентин.
  • Защитная. Слой пульпы в зубе выступает барьером к передаче инфекции в периодонт через зубные каналы. В этой функции участвуют фибробласты, макрофаги, лимфоциты ткани пульпы.
  • Сенсорная функция ткани пульпы зубов. Нервные волокна входят в полость зуба через апикальное отверстие и расходятся в коронковой части подобно лучам. Благодаря чувствительности ощущается боль в поврежденной зубной единице.
  • Трофическая. Через лимфоузлы и сосуды крови (артериолы), являющиеся элементами строения пульпы, осуществляется поступление в нее питательной среды.

Пульпу зубов составляет около 74% воды. Остальные слои в пульпе – органические и неорганические. Химический состав представлен белками, глюкозой, ферментами, липидами, кислотами. Благодаря такой структуре ткань отличается активным потреблением кислорода. Клеточный состав пульпы включает такие слои:

  • периферический слой – представлен одонтобластами (слоями овальных, грушеподобных клеток, которые служат для образования дентина);
  • промежуточный – следующий клеточный слой, представлен предодонтобластами и звездчатыми клетками пульпы;
  • центральный – клеточный слой у пульпы включает лимфоциты, тучные клетки, фибробласты, макрофаги пульпы.

Особенно важна гиалуроновая кислота. При повышении ее концентрации ткани становятся уязвимыми к патогенным бактериям и их токсинам, что может провоцировать острое воспаление пульпы.

Волокнистая часть

Пульпа зуба состоит из беспорядочно расположенных коллагеновых, аргиофильных элементов, у каждого из которых свои функции. Их небольшое количество сосредоточено в зоне коронки, намного больше присутствует в апикальной области. В молодой ткани коллагена немного, по мере старения его вырабатывается больше. Это придает ей беловатый оттенок. Эластичных волокон здесь не обнаружено.

Нервы проходят в слои здоровой пульпы вместе с кровеносными сосудами через отверстие сообщения между зубной единицей и периодонтом. Они идут к коронковой области, формируя разветвленную сеть. Клетки иннервируют одонтобласты, проникают в дентин. Каждый зуб имеет симпатические и чувствительные нервы. Их клубочки провоцируют болевой синдром при патологических изменениях.

Сосуды

Пульпа зуба включает артерии, артериолы, вены, лимфатические сосуды. Артерии снабжают одонтобласты питательными веществами. Лимфатические сосуды обеспечивают обмен веществ с помощью мешочков, где он происходит. Вены позволяют выводить ненужные продукты жизнедеятельности (например, углекислый газ). Апикальное отверстие обеспечивает проникновение сосудов в здоровую ткань.

Структура пульпы зубаскладывается из трехслойного клеточного состава и основного вещества. Также в пульпе присутствует разветвленная кровеносная сеть, большое количество нервных и эпителиальных волокон.

Волокнистая структура пульпы представляет собой коллагеновые, аргирофильные и ретикулярные нити. При этом в ней совершенно отсутствуют эластические связи.

Рыхлая ткань заполняющая полость зуба носит название. Что такое пульпа в зубе: функции, особенности строения, возрастные изменения

Сосудистая часть зубной пульпы состоит из артерий, вен, артериол и лимфатических сосудов. Артериолы и артерии разветвляются в области зубной коронки на множество капилляров.

Иннервация пульпы осуществляется обширной сетью нервных сплетений. Миелиновые волокна сплетения Рашкова отвечают за болевую чувствительность.

Три части клеточного состава пульпы образуют периферический, промежуточный и центральный слои.

Слой клеток пульпы, называемый центральным, состоит из клеток следующих видов:

  • Тучных.
  • Фибробластов.
  • Гистиоцитов.
  • Лимфоцитов.
  • Плазматических.
  • Макрофагов.

Промежуточный слой включает в себя преододонтобласты и звездчатые клетки.

Периферический состоит из нескольких ярусов одонтобластов.

Входящие в состав пульпы одонтобласты – это клетки вытянутой конфигурации, имеющие пару отростков. Центральный находится в границах пульпы, периферический простирается за её пределы. Достигая дентина, он целиком занимает собой все его внутренние промежутки.

Основное вещество является главным связующим звеном для составных частей пульпы. В нем есть мукополисахариды, мукопротеины, гексозамины, гликопротеины, гиалуронидаза и гиалуроновая кислота. Гиалуронидаза играет важную роль в защите зуба от болезнетворных микроорганизмов. Приумножение её количества делает зубы более доступными для проникновения токсических веществ.

Пульпа обильно снабжена кровеносными сосудами. Посредством разветвленной сосудистой сети осуществляется обеспечение тканей пульпы питанием.

Кроме того, пульпа подразделяется на части — корневую и коронковую, которые различаются между собой по функционалу и морфологическому строению.

Корневая пульпа связана с периодонтом общей системой иннервации и кровоснабжения. В отличие от коронковой, корневая часть пульпы насыщена волокнистыми структурами и содержит меньше клеточных элементов.

Коронковая пульпа изобилует клеточными элементами разной формы. При этом все её слои содержат обширную кровеносную сосудистую сеть и большое количество нервных сплетений.

1. Пластическая – в работе принимают участие одонтобласты, они отвечают за образование пульпового слоя и занимаются формированием дентина. Имеет смысл говорить о первичном вырабатывании дентина, еще до прорезывания зубов, а затем зарождается вторичный, который гистологически имеет схожесть с первичным. По мере появления такого вещества можно наблюдать уменьшение полости зуба.

2. Благодаря строению пульпы выполняется защитная функция, для которой создаются микрофаги, принимающие участие в:

  • активизации иммунных процессов;
  • удалении отмерших клеток;
  • формировании лимфоцитов и их разновидностей;
  • появлении фибробластов, ответственных за выработку и поддержание в необходимом количестве оптимального состава межклеточного вещества, благодаря этому происходят процессы обмена;
  • выработке третичного дентина, который также выполняет защитную функцию.

3. Трофическая – она осуществляется благодаря отлично развитой сосудистой системе, имеющей некоторые специфические особенности:

  • в пульпе все процессы происходят с высшей скоростью по сравнению с другими тканями;
  • наблюдаются очень тонкотелые сосуды;
  • в строении пульпы зуба есть такая особенность, что давление там намного выше, чем в других органах;
  • в промежуточном слое находится огромное количество капилляров, которые быстро активизируются в момент воспаления;
  • благодаря присутствию анастомозы существует возможность появления прямого шунтирования кровотока.

4. Сенсорная – наличие данной функции характеризуется работой множества нервных волокон, которые находятся в зубной полости из-за имеющегося апикального отверстия и веерообразно расходящихся в периферическом направлении тканей в области коронки.

Если рассматривать строение зуба со стороны анатомии, то ткань делится на две зоны.

  1. Коронковая мякоть – достаточно рыхлая плоть, участвующая в дентогенезе. Все слои, из которых состоит пульпа, пронизаны огромным числом нервных клеток и капилляров.
  2. Корневая пульпа более плотная, так как в ней не содержится такое большое количество клеточных элементов, зато имеются коллагеновые волокна.

Благодаря строению коронковой и корневой пульпы образуется достаточно прочная структура зуба. Твердая ткань сохраняет зубную мякоть, а та, в свою очередь, ответственна за формирование дентина.

Через апикальное отверстие каналы соединяются с тканями пародонта, тем самым помогая питательным веществам и минералам поступить к стенкам зуба.

Пульпа переднего зуба плавно перенаправляется от коронковой к корневой части. Зубная мякоть у моляров имеет более четкие границы.

  1. Волокна коллагена и эластина обеспечивают орган гиалуроновой кислотой, снижают восприимчивость к бактериям и токсинам.
  2. Фибропласты, лимфоциты и лейкоциты способствуют жизнедеятельности эпителия и формируют связь между ними.
  3. Звездчатые клетки и однобласты ответственны за регенерацию пульпы.
  4. Капилляры и сосуды обеспечивают необходимое для питания тканей кровоснабжение пульпы.
  5. Огромная сеть нервных окончаний способствует образованию сплетений Рожкова и отвечает за болевой синдром при воздействии раздражителей. Иннервация ткани возникает из-за наличия троичного нерва.

Волокнистые структуры
пульпы зуба
подобны соединительнотканным волокнам других органов, представлены в основном коллагеновыми волокнами, располагаются без особой ориентации, формируя достаточно рыхлую сеть в центральной части пульпы (диффузные коллагеновые волокна) и плотный каркас по периферии (пучковые коллагеновые волокна).

В молодой пульпе очень мало коллагеновых волокон, однако по мере старения, коллаген вырабатывается все больше н больше, что придает пульпе беловатый оттенок. Независимо от возраста верхушечная часть пульпы плотнее коронковой благодаря большому содержанию коллагеновых волокон. В пульпе также присутствуют ретикулярные волокна Корфа, берущие свое начало от пульпы зуба, проходящие между одонтобластамн в дентин спиралевидными переплетениями в виде тонкой сети, образуя фибриллярную основу последнего.

Основное вещество пульпы зуба
содержит высокие концентрации мукополисахаридов. мукопротеинов, гликопротеинов, гексозаминов и др. Из мукополисахаридов наиболее важную роль играют кислые мукополисахариды – гиалуроновая кислота и производные хондроитинсерной кислоты, от степени полимеризации которых зависят вязкость и тургор пульпы, а следовательно и степень проникновения в нее питательных веществ.

Важное значение имеет субстрат – ферментная система гиалуроновая кислота-гиалуронидаза. При увеличении количества гиалуронидазы происходит деполимеризация основного вещества, что обусловливает большую проницаемость соединительной ткани для микроорганизмов и их токсинов. Основное вещество объединяет клеточные и волокнистые структуры, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, тем самым обеспечивая жизнеспособность пульпы зуба, выполняя трофическую и защитную функции, то есть отвечает за обменные процессы в клетках и волокнах;

  • трофическую,
  • защитную,
  • рецепторная,
  • пластическую.

Заболевания пульпы

Все пульпиты чаще всего протекают в острой форме. Хроническое течение также обнаруживается, но признаки его не так уж выражены, как в случае острого проявления, и характеризуются чаще всего восприятием к термическому воздействию – горячей и холодной пище. Достаточно часто ему присущ дурной запах изо рта. В случае обострения имеют место боли приступообразного характера. В основном пульпиты делятся на:

  • гангренозные – имеется давление в зубе при контакте с горячей едой, когда вскрывается зубная полость, можно наблюдать выделения серого вещества с острым запахом;
  • пролиферативные – боль возникает в момент контакта с едой, которая начинает проникать в открытую полость зуба, все это может вызвать пульпарную кровоточивость;
  • фиброзные — проявляется боль на механические, термические и химические раздражители.

Все конкрематозные воспалительные процессы в зависимости от строения пульпы зуба характеризуются внезапными приступами, которые вызываются:

  • резкими движениями;
  • вибрациями;
  • подъемом в лифте.
Предлагаем ознакомиться  Кашель при Прорезывании Зубов: Причины, Устранение Симптома

Наиболее распространенной болезнью пульпы зуба является пульпит — воспалительный процесс в мягких тканях. Расстройство сопровождается острой режущей болью, при несвоевременном лечении начинается отмирание клеток, что приводит к тяжелой форме патологии и периодонтиту. К методам диагностики воспаления пульпы зуба можно отнести жалобы пациента на самочувствие и осмотр стоматолога.

Любой воспалительный процесс сопровождается усиленным кровообращением, расширением кровеносных сосудов. Их гиперемия может вызвать пульпит. Причиной недуга становится инфицирование (через кариозную дырку, верхушку корня), травма, медикаментозное вмешательство.

Пульпа зубов расположена в труднодоступной полости, поэтому большую роль при диагностике играет вид боли. Она носит самопроизвольный приступообразный характер, без влияния каких-либо раздражителей. При прогрессировании длительность и частота приступов увеличивается.

Второй признак патологии – боль в ночное время. Третий – реакция на всевозможные раздражители (механическое, термическое воздействие). При диагностике важное значение приобретает клиническая картина патологии и рентгенография, на которой видны очаги поражения.

При обратимом пульпите зуб реагирует на раздражители, болевые ощущения непродолжительны. Когда дырку пломбируют, не вскрывая пульпу зуба, сохраняется ее жизнеспособность. При этом симптомы острого воспаления стихают, и терапия у стоматолога ограничивается постановкой пломбы. Таким образом, процесс является обратимым, и зуб не нужно депульпировать.

При хроническом или остром течении патологии случается, что зуб болит постоянно, днем и ночью. В такой ситуации наблюдается разрушение дентина до рыхлой ткани, и боль сохраняется после лечения кариеса. Процесс становится необратимым, и повреждения не исправить. В кабинете стоматолога производится удаление ткани.

Потеря жизнеспособности в пульпе зуба может закончиться ее некрозом. Этому способствует бактериальная микрофлора или травма. При проникновении инфекционного процесса в челюстную кость возникает пародонтит. Терапия заключается во вскрытии кариозной полости, подготовке к пломбированию каналов. При отсутствии лечения пульпу человеческого зуба ждет разложение анаэробными бактериями отмерших клеток и возникновение гангрены ткани. Позднее могут возникнуть гранулемы, кисты, абсцессы.

Клеточный состав и гистологическое строение пульпы зуба – особенности коронковой и корневой пульпы зуба

На 74 % ткань состоит из воды, а оставшаяся ее часть – это неорганические и органические слои. В клетках находятся кислоты, белковые соединения, различные ферменты и глюкоза, что помогает эпителию активно употреблять и перерабатывать кислород.

Зубная эмаль – это то, что мы видим на поверхности зуба. Она покрывает коронку. Слой ее на разных участках различный. В наиболее уязвимых местах это 2 мм (чтобы это увидеть, можно снова обратиться к шлифу зуба). К закрытой десной части эмаль постепенно истончается и возле корня ее граница заканчивается.

Эмаль – самая твердая ткань не только в зубе, но и во всем организме. Ее прочность обеспечивается большим содержанием неорганических веществ – около 97%. Процент воды в ее составе небольшой – 2-3.

Почему стоматологи говорят о важной роли этой зубной ткани? Не зря сама природа обеспечила ее повышенной прочностью. Эмаль создана для защиты от внешнего воздействия остальных тканей зуба, ведь дентин и цемент уступают эмали в прочности (см. также: ). В то же время, она очень хрупкая и поэтому подвергается растрескиванию под воздействием множества факторов (механического воздействия, влияния кислот и других агрессивных веществ, постепенного стирания и т. д.).

Что может стать причиной появления пульпита?

Ожог пульпы зуба

Как правило, ожог пульпы при обточке зуба возникает вследствие врачебной ошибки или неаккуратности. Перед протезированием коронковая часть обрабатывается при высоких температурах. Недостаточное охлаждение в процессе препарирования может привести к ожогу, который и спровоцирует последующее воспаление пульпы зуба.

После травмы зуба есть вероятность получения гематомы, то есть кровоизлияния в дентин. Коронка приобретает красноватый оттенок, при надавливании возникают болезненные ощущения. Однако ушиб, не перешедший в пульпит или некроз, не нуждается в лечении и со временем проходит сам.

Кариес

Сквозь мельчайшие трещины в полости зуба инфекция и болезнетворные бактерии проникают в пульпу. Запущенный кариес — одна из самых частых причин развития пульпита.


Любые повреждения или осложнения заболеваний могут привести к плачевным последствиям, если их не лечить. Некроз пульпы зуба — процесс отмирания тканей при распространении зараженных клеток. Распознать аномалию можно по сероватому цвету зуба и непрекращающейся ноющей боли. Во время лечения врач проведет депульпацию, прочистит и запломбирует каналы.

Сосуды

  1. Артериолы и артерии – они перенаправляются из апикальной части пульпы в коронковую, в которой разветвляются на огромное количество капилляров. Они плотно контактируют с одонтобластами, тем самым обеспечивая их требуемыми питательными веществами.
  2. Если рассматривать строение пульпы, то там также находятся и вены – благодаря их наличию происходит вывод продуктов жизнедеятельности организма.
  3. Лимфатические сосуды – вырабатывают около одонтобластов слепые мешочки, в которых совершается обмен веществ.
  4. Апикальное отверстие – формально его нельзя назвать частью сосудов пульпы, но как раз именно через него формируется вход и выход лимфатических сосудов, артерий и вен из тканей пульпы.

Как сохранить здоровую пульпу: методы профилактики

Происходящие в пульпе воспалительные процессы носят название пульпита. Они возникают под воздействием попавших в зубную полость болезнетворных микробов. Типичными возбудителями пульпита являются различные виды кокковых бактерий (стафилококки, стрептококки и другие).

Благоприятные условия для инфицирования пульпы появляются:

  • Пульпа зубаКогда откалывается кусочек зубной коронки.
  • Если полость зуба оказывается вскрытой в процессе стоматологического лечения.
  • Когда ставится завышенная пломба.
  • Когда зубы имеют сильную патологическую стираемость.
  1. Также инфекция может проникнуть в зубную полость по лимфатическим или кровеносным сосудам во время инфекционных заболеваний, остеомиелита. Она может попасть из находящегося рядом больного зуба или из гайморовой пазухи при гайморите.
  2. Встречается пульпит, спровоцированный применением токсичных для тканей пульпы препаратов или сильных концентрированных антисептиков.
  3. Причиной появления пульпита могут быть механические, химические или физические травмы.

Воспаление пульпы в острой форме характеризуется сильным отеком, выделением экссудата серозного вида, пульсирующей болезненностью. При воспалении пульпы симптомы нарастают очень быстро — развивается нагноение, которое сопровождается стреляющими болями.

Хронический пульпит возникает, когда вскрытие абсцесса происходит в кариозную полость. Встречаются различные формы хронических пульпитов.

Методы лечения пульпита подразделяются на:

  • Хирургические.
  • Консервативные.

Консервативное лечение наиболее эффективно в самом начале воспаления. Оно проводится в три этапа под местной анестезией. Основная задача биологического метода — абсолютная ликвидация очага инфекции с сохранением жизнеспособной пульпы или её незараженной части.

  1. На первом этапе лечения пациенту вскрывают кариозную полость методом сверления.
  2. Одновременно обязательно проводится полостная противовоспалительная обработка.
  3. Пульпа зубаВнутрь зуба помещают тампон с лекарственным препаратом, чаще всего используют антибиотик.
  4. Затем зубная полость герметически закрывается на один-два дня.
  5. Не позже чем через два дня тампон с антибиотиком удаляют, зубную полость промывают специальным раствором, в полость закладывают лечебную пасту, в составе которой присутствует гидроокись кальция.
  6. Зуб закрывают временной пломбой примерно на неделю. Этим завершается второй этап терапии.
  7. Третий, завершающий шаг консервативного лечения пульпита, заключается в основательном пломбировании либо капитальной реставрации зуба.

Чтобы убедиться в ликвидации очага воспаления, рекомендуется по окончании лечения сделать контрольный рентгеновский снимок!

Терапевтическими, или консервативными называют способы лечения, позволяющие обойтись без удаления ткани. Данные методы сохранения пульпы зуба доступны не всем пациентам, имеются определенные показания:

  • возраст не старше 40 лет;
  • глубокий кариес;
  • острый серозно-гнойный или фиброзный пульпит;
  • вскрытие пульпы зуба вследствие травмы;
  • отсутствие врачебного вмешательства в процесс воспаления до настоящего времени.

Как правило, стоматолог обрабатывает операционное поле антисептическими растворами, удаляет пораженные ткани и закладывает в полость лекарственный препарат. Существует две методики выполнения данной процедуры.

  1. Непрямое покрытие пульпы зуба. На дно полости закладывается антибактериальное средство, стимулирующее выработку костного вещества. Регенерация проходит естественным образом.
  2. Прямое покрытие пульпы зуба. Медикамент накладывается непосредственно на мягкую ткань для сохранения жизнеспособности здоровых клеток, затем изолируется прокладкой.

Далее зуб реставрируется временными материалами, после вторичного осмотра — восстанавливается окончательно.

В случае когда терапевтические способы бессильны, остается только удаление пульпы зуба. Вариант применяется в тех случаях, когда иммунитет пациента ослаблен, заболевание находится на стадии обострения или зуб в дальнейшем будет использоваться в качестве опоры для протезирования. Хирургическое вмешательство подразумевает ампутацию или экстирпацию пульпы зуба.

  1. Ампутация пульпы зуба — во время процедуры удаляется лишь коронковая часть. Назначается при остром пульпите или механическом повреждении зубной мякоти.
  2. Экстирпация — полное удаление пульпы. Используется при всех формах пульпита.

Пульпа может быть удалена витальным способом, то есть под анестезией без предварительного умерщвления. Если данный метод невозможен, врач прибегает к девитализации пульпы зуба — токсичное вещество оставляется в полости примерно на сутки, после чего отмершая ткань безболезненно извлекается. К средствам для девитализации пульпы зуба относят мышьяковистую или параформальдегидную пасту.


Запломбированный зуб после удаления пульпы может немного болеть при надкусывании. Дискомфорт не является отклонением от нормы, если неприятные ощущения прошли в течение недели. В противном случае следует обратиться к стоматологу.

Зуб без пульпы называют «мертвым», поскольку в нем больше не осталось сосудов и нервов, а, значит, он не получает питания и не реагирует на внешние раздражители. Со временем это может привести к его потемнению и даже разрушению. Поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода, при возникновении тревожных сигналов обращаться к врачу, а не лечиться народными методами самостоятельно или оставлять проблему без внимания.

Профилактика заключается в выявлении и ликвидации очагов инфекции, лечении начальной стадии кариеса, снижении риска травматических повреждений челюсти и пульпы, устранении зубных сколов. Немаловажно укрепление эмали (гелями, фторированием), тщательная гигиена ротовой полости. При подозрении на заболевания в пульпе зуба важно срочно обратиться за помощью, чтобы избежать некроза.

Пульпа временных зубов

  1. Различия строения пульпы коронковой и корневой зоны выражены незначительно.
  2. В целом соединительная ткань более рыхлая и гидрофильная со сниженным содержанием волокон и более разнообразным числом клеточных элементов.
  3. Самое значительное количество нервов и сосудов наблюдается у деток в возрасте 2–3,5 лет. Строение пульпы у детей 4–6 лет значительно меняется. Количество соотношений между коллагеновым и преколлагеновым субстратом вырастает в пользу первого, наряду с этим формируется увеличение аморфного межклеточного вещества.
  4. Прекрасно выраженный сосудисто-нервный пучок.
  5. Пульпа временных зубов плотно связана с периодонтом через отверстия корня зуба.
  6. Особенностями строения пульпы временных зубов является то, что нервные волокна направлены в зону одонтобластов, где заканчиваются нервные окончания.
  7. При росте пульпы нервная ткань развивается последней, а в момент рассасывания временного зуба она первая дегенерирует, поэтому при рассасывании корней чувствительность значительно понижается.
  8. Когда происходит резорбция временных зубов, их пульпы служат источником формирования кластов – огромных многоядерных клеток, которые, в свою очередь, напоминают остеокласты. В дальнейшем резорбируют дентин и предентин, начиная с корня.
  9. В периодическом слое появляются незначительные полости – вакуоли, они содержат в себе гомогенную массу.

Воспаление пульпы зуба – методы лечения воспаленной пульпы

Особенностями строения пульпы является то, что когда сквозь эмаль вторгаются болезнетворные бактерии, то они начинают пагубно влиять на зуб, передвигаясь к мягким тканям. Когда процесс разрушения достигает нервов, формируется болезнетворное воспаление – пульпит. Такая патология встречается у 20 из 100 % пациентов, которые требуют медицинской помощи при острой боли.

Основной причиной патологии является инфекционная составляющая заболевания. Тем не менее толчком возникновения пульпита может стать механическое поражение эмали, а также некачественное лечение зуба.

Если говорить о самых характерных признаках пульпита, то первостепенно требуется отметить режущую и острую боль, очень часто приступообразную. По истечении времени промежутки могут сокращаться, а вскоре боль становится постоянной. В любом положении, даже лежа, не бывает передышек от неприятных ощущений, которые периодами могут усиливаться, чаще всего в ночное время, не позволяя пациенту уснуть.

В момент диагностики, к сожалению, при помощи рентгена нет возможности выявить заболевание. Поэтому основным методом распознавания недуга является обычный осмотр, проводимый специалистом. Пульпиту также присущи определенные признаки, по которым врач может диагностировать наличие воспаления. К примеру, при прикусывании в зубе практически не вызывается никакой реакции, а вот холод провоцирует более острые и невыносимые чувства.

Единственным способом терапии является удаление пульпы. Выполняется оно исключительно под полной анестезией, зачастую в несколько приемов. На первом этапе в зуб закладывается препарат, способствующий восстановлению воспаленной ткани, а также обезболивающее средство. На втором этапе зубная полость тщательно вычищается, а после пломбируется. Все вышеперечисленные мероприятия лучше всего выполнять вовремя, так как боль, сопровождающая данный недуг, просто невыносимая.

Предлагаем ознакомиться  Удаление зубного камня – Как проходит чистка зубного камня ультразвуком — стоматологический портал

Эмаль – ее состав и роль в организме человека

Пульпа зуба

Жевательные органы начинают формироваться у детей еще в материнской утробе, причем не только молочные, но и постоянные. Как это происходит? Формирование зуба берет начало с эмалевого органа на слизистой оболочке рта. Затем формируются дентин, пульпа и цемент, окруженные пародонтом – твердыми и мягкими тканями зуба.

Стадий развития зуба четыре:

  • формирование зубного зачатка;
  • дифференцировка зачатка зуба;
  • образование зуба;
  • замена молочных постоянными.

Началом развития зубов считается 6-7 неделя жизни эмбриона. Первым делом образуется зубная пластинка. Впоследствии на ней появляются эмалевые органы. В будущем они станут молочными зубками. 10 неделя – время образования зубных сосочков. Каждый эмалевый орган отделяется, а в его окружности образуется зубной мешочек, когда малышу становится около 3 месяцев.

На следующем этапе развития зубов изменяется и зубной зачаток, и мешочек. У зачатка начинает формироваться пульпа в середине эмалевого органа, в него же врастает и постепенно увеличивается зубной сосочек. У зубного зачатка развиваются сосуды и нервные окончания. Теперь зубные зачатки развиваются самостоятельно от зубной пластинки, а между мешочками появляются костные перекладины. Из них затем формируются альвеолы.

Конец 4 месяца – время развития зубных тканей – дентина, пульпы и эмали. Дентин образуется благодаря росту одонтобластов. Сначала из них нарастают волокна, которые затем образуют разные слои дентина и предентина. Обызвествляется эмаль вплоть до прорезывания зуба. Корень вырастает уже после появления ребенка на свет. Из зубного мешочка образовывается цемент и периодонт.

Прорезывание начинается, когда ребенку исполняется около полугода после рождения, и заканчивается примерно в 2-2,5 года. На этой стадии у малыша должно быть 20 молочных зубов – по 10 вверху и внизу.

Постоянные жевательные органы начинают развиваться с 5 месяца. Они формируются позади зачатков молочных. Стадии формирования, строение зубов и структура тканей зубов аналогичны молочным.

Что представляет собой цемент и зачем он нужен?

Если эмаль покрывает зуб в наружной части, то на корне эту роль выполняет цемент. Он не настолько прочный, как эмаль, но и защищен десной от внешних факторов. Неорганических составляющих в его химическом составе намного меньше – около 70%, остальные 30% составляет органика. Там, где цемент граничит с эмалью, есть специальные неровности, обеспечивающие плотное и надежное прилегание одного слоя к другому.

Основное назначение цемента – прочно закреплять зубы в кости челюсти. Для этой цели природа создала 2 вида этого материала – первичный и вторичный. Первичный (бесклеточный) прикреплен к дентину и защищает боковые части корня. Вторичным (клеточным) покрыта верхняя треть корня. Как другие слои, цемент начинает формироваться при развитии жевательных органов и служит в течение всей жизни.

Твердые ткани зуба

Среди твердых тканей зуба можно описать цемент корня зуба, дентин и эмаль.

  • Эмаль – одно из самых твердых биологических веществ в человеческом организме, ее твердость соответствует 5-6 уровню по шкале Мооса, такая же твердость у таких минералов как лазурит и опал. В то же время из-за небольшой толщины и неравномерности ее расположения на зубе эмаль достаточно хрупка. При избыточном точечном давлении может произойти ее скол. Твердость эмали обусловлена наличием большого количества неорганических компонентов.
  • Дентин – это вещество, находящееся под эмалью, он мягче, чем эмаль и более эластичный. Дентин имеет молочно-белый цвет. Из дентина сформирована полость зуба.
  • Цемент – это субстанция, покрывающая корень зуба. Есть два вида цемента: клеточный (который образуется вторично) и бесклеточный (он образуется первично).

К ним относится пульпа зуба и связки зуба.

  • Пульпа – это и есть то самое содержимое полости в зубе. В каждом зубе эта полость (пульповая камера) различна по форме и размеру. Пульпа по своему строению состоит из рыхлых соединительных волокон. Она делится на коронковую и корневую части. В ней есть кровеносные сосуды и нервы. За счет наличия большого количества нервных волокон при инфицировании пульпы (пульпите) появляется резкая, сильная боль. В постоянных зубах у детей и молочных зубах пульповая камера имеет самый большой размер, а с возрастом объем пульповой камеры и количество пульпы уменьшается.
  • Связки зуба необходимы для удержания его в челюсти. Зуб находится как бы в подвешенном состоянии, а не соприкасается непосредственно с костью. Связки бывают нескольких видов. За счет одних происходит распределение жевательной нагрузки, эти связки объединяют все зубы, находящиеся на одной челюсти в непрерывный зубной ряд. Это межзубные связки. Другие волокна находятся непосредственно между зубом и костью.

Пульпа
— рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба, с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, нервов.

Пульпой, традиционно, называют нерв зуба. Она представляет собой ткань эпителия, имеющего достаточно рыхлую консистенцию, и заполняющую зубную полость. Ее функция – защита зубной полости от инфицирования и питание тканей. «Нерв» имеет большое количество кровеносных и лимфатических сосудов. Именно благодаря пульпе передаются болевые импульсы и производится распознавание горячего и холодного.

Строение пульпы

Пульпа включает следующие элементы:

  • клеточное волокно, представленное ретикулярными, коллагеновыми и аргирофильными нитями. Примечательно, что эластических связей пульпа не имеет.
  • лимфатическая и кровеносная системы. Разветвление артериол и артерий на многочисленные капилляры происходит в коронковой зоне.
  • иннервация пульпы – это сплетение нервов, среди которых волокна, отвечающие за синдром боли.

Клеточной частью образует 3 слоя пульпы:

  1. центральный, состоящий фибробластовых и лимфоцитарных клеток, макрофагов, гистиоцитов и других;
  2. промежуточный, в составе которого, клетки называемые звездчатыми и преодотонтобласты;
  3. периферический, состоящий из одонтобластов: представляют собой клетки вытянутой формы. Они имеют отростки, один из которых заключен в пульпе, а второй восходит к периферии. Достигая дентина, данный отросток разрастается, заполняя все внутреннее дентальное пространство. Расположены одонтобласты в несколько ярусов.

Пульпа делится в зависимости от расположения: бывает размещенной в коронке и корне зуба. В каждой из частей она наделена различными функциями.

Корневая пульпа – это в большей степени волокнистые вещества с небольшим включением клеточных элементов. Она имеет прямую связь с системой кровообеспечения тканей организма и передачей нервных импульсов, а также с тканями периодонта.

Коронковая пульпа состоит, преимущественно, из клеток разного вида. Но при этом она также пронизана сетью нервов и сосудов.

Функции пульпы

Сложное строение зубного «нерва» объясняется теми функциями, что выполняет каждый из ее элементов.

Так, функциями мягкой соединительной ткани являются:

  • сенсорная;
  • защитная;
  • пластическая;
  • трофическая.

Клеточная составляющая призвана обеспечивать защиту полости. Например, отмершие клетки удаляются из нее благодаря макрофагам. Продуцированием иммуноглобулинов занимаются лимфоциты. Контроль за обменными процессами и выработка коллагена – задача фибробластов.

Осуществление сенсорики возложено на нервные волокна, пронизывающие пульпу. В зуб они попадают минуя небольшое отверстие в верхней части корня, после чего принимают форму раскрытого веера и, устремляясь к коронке зуба, завершают свой путь в периферической части пульпы.

Трофическая функция в большинстве своем обеспечивается сосудистой системой. Капилляры, имеющиеся в пульпе, обладают рядом особенностей:

  • они тонкостенны;
  • имеются «спавшие» (сморщенные) капилляры, которые приобретают привычный вид в момент воспаления;
  • кровоток в пульпе быстрее, чем в других тканях, а кровеносное давление – выше;
  • наличие артериоловенулярных анастомозов делает возможным прямое шунтирование сосудов пульпы.

Обеспечение пластической функции – заслуга одонтобластов. Они становятся материалом для дентина непрорезавшегося зуба. Когда же зуб появляется над десной, одонтобласты активно участвуют в формировании вторичного дентина. Данный процесс регулярен и объясняет постепенное уменьшение объемов зубной полости.

Воспаление пульпы

Пульпит – воспаление пульпы, вызванное воздействием стафилококком, стрептококков и аналогичных им микробактериям.

Рыхлая ткань заполняющая полость зуба носит название. Что такое пульпа в зубе: функции, особенности строения, возрастные изменения

Когда может инфицироваться пульпа?

  • при откалывании коронковой части;
  • при вскрывании полости, например, в ходе стоматологических манипуляций;
  • если неправильно поставлена, слишком завышена пломба;
  • при патологической стираемости зубов.

Возможно также заражение, проникшее в полость зуба через общую кровеносную систему. Обычно такое возможно при остеомиелите, воспалениях в гайморовых пазухах.

Симптомами пульпита являются:

  • значительный отек тканей;
  • острая боль, имеющая пульсирующий характер;
  • выделение серозного экссудата (жидкости);
  • повышение температуры;
  • при отсутствии лечения – нагноение, стреляющая боль.

Лечение пульпита

Лечение заболевания может осуществляться консервативным или хирургическим способами.

Консервативное возможно на начальных стадиях заболевания, его целью является купирование воспалительного процесса и сохранение пульпы.

Данный метод подразумевает введение местной анестезии и включает в себя 3 шага:

  1. Под местным обезболиванием с пораженной стороны зуба снимаются эмаль и часть дентина.
  2. Полость очищается растворами антисептиков, осушается, после чего в нее помещается паста, в составе которой – мышьяк. Зуб закрывается временной повязкой. Период ее действия от суток (для однокорневых зубов) до двух (для зубов с несколькими каналами).
  3. Повязка удаляется, остатки пасты убираются. Пульпа в этот момент умерщвлена. Ее нужно удалить, для чего делается расширение полости зуба;
  4. Проведя антисептическую обработку полости, измеряют ее глубину, применяя при этом специальную иголку.
  5. Канал вновь расширяется с параллельным приданием ему конусообразной формы. Затем вновь следует обработка антисептиками.
  6. Устанавливается временная пломба на срок 7-10 дней.
  7. Стоматолог пальпирует зуб, сняв временную пломбу. Убедившись, что болезненные ощущения не возникают, он ставит постоянную пломбу.

Витальное удаление подразумевает те же этапы, с той только разницей, что пульпа не подвергается умерщвлению.

52340

0

Зубы человека являются составной частью жевательно-речевого аппарата
, который, по современным воззрениям, представляет собой комплекс взаимодействующих и взаимосвязанных органов, принимающих участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи. В этот комплекс входят: твердая опора — лицевой скелет и височно-нижнечелюстной сустав;

жевательные мышцы; органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи и формирования пищевого комка, для глотания, а также звукоречевой аппарат: губы, щеки, нёбо, зубы, язык; органы раздробления и размельчения пищи — зубы; органы, служащие для смягчения и ферментативной обработки пищи, — слюнные железы полости рта.

Зубы находятся в окружении различных анатомических образований. Они образуют на челюстях метамерные зубные ряды, поэтому участок челюсти с принадлежащим ему зубом обозначают как зубочелюстной сегмент
. Выделяют зубочелюстные сегменты верхней челюсти (segmenta dentomaxillares
) и нижней челюсти (segmenta dentomandibularis
).

В зубочелюстной сегмент входят зуб; зубная альвеола
и прилежащая к ней часть челюсти, покрытая слизистой оболочкой; связочный аппарат
, фиксирующий зуб к альвеоле; сосуды
и нервы
(рис. 1).

Рыхлая ткань заполняющая полость зуба носит название. Что такое пульпа в зубе: функции, особенности строения, возрастные изменения

Рис. 1.

1 — зубодесневые волокна; 2 — стенка альвеолы; 3 — зубоальвеолярные волокна; 4 — альвеолярно-десневая ветвь нерва; 5 — сосуды периодонта; 6 — артерии и вены челюсти; 7 — зубная ветвь нерва; 8 — дно альвеолы; 9 — корень зуба; 10 — шейка зуба; 11 — коронка зуба

Зубы человека принадлежат к гетеродонтной и текодонтной системам, к дифиодонтному типу. Сначала функционируют молочные зубы
(dentes decidui
), которые полностью (20 зубов) появляются к 2 годам, а затем заменяются постоянными зубами
(dentes permanents
) (32 зуба) (рис. 2).

Рис. 2.

а — верхней челюсти; б — нижней челюсти;

1 — центральные резцы; 2 — латеральные резцы; 3 — клыки; 4 — первые премоляры; 5 — вторые премоляры; 6 — первые моляры; 7 — вторые моляры; 8 — третьи моляры

Части зуба
. Каждый зуб (dens
) состоит из коронки
(corona dentis
) — утолщенной части, выступающей из челюстной альвеолы; шейки
(cervix dentis
) — суженной части, прилежащей к коронке, и корня
(radix dentis
) — части зуба, лежащей внутри альвеолы челюсти. Корень оканчивается верхушкой корня зуба
(apex radicis dentis
) (рис. 3). Разные в функциональном отношении зубы имеют неодинаковое число корней — от 1 до 3.

Рыхлая ткань заполняющая полость зуба носит название. Что такое пульпа в зубе: функции, особенности строения, возрастные изменения

Рис. 3.
Строение зуба: 1 — эмаль; 2 — дентин; 3 — пульпа; 4 — свободная часть десны; 5 — периодонт; 6 — цемент; 7 — канал корня зуба; 8 — стенка альвеолы; 9 — отверстие верхушки зуба; 10 — корень зуба; 11 — шейка зуба; 12 — коронка зуба

В стоматологии различают клиническую коронку
(corona clinica)
, под которой понимают участок зуба, выступающий над десной, а также клинический корень
(radix clinica)
— участок зуба, находящийся в альвеоле. Клиническая коронка с возрастом вследствие атрофии десны увеличивается, а клинический корень уменьшается.