Какие методы протезирования передних зубов существуют?

Подбор изделий и протезирование передних верхних зубов – очень ответственная задача, ведь именно они находятся в зоне улыбки. Врач учитывает, что конструкции должны быть не только функциональными (выполнять жевательную функцию, не препятствовать разговору, не мешать дикции), но и эстетичными. Протезы могут быть:

  • Временные, ставятся на небольшой промежуток времени при удалении единицы, на период изготовления постоянного протеза. Обычно они недорогие, срок службы – не больше двух месяцев.
  • Постоянные – ставятся на длительный срок, делаются из качественных материалов.
  • Съемные – устанавливаются редко, при полном отсутствии зубов и невозможности по какой-либо причине вживить импланты.
  • Несъемные – большинство конструкций, применяемых для постоянного протезирования, относятся к этому виду.
протезирование фронтальных зубов
Требования к протезам для передних зубов высокие, так как это зона улыбки

Несъемные

Съёмные ортопедические конструкции известны уже давно, но и этот способ замены отсутствующих зубов постоянно усовершенствуется с целью улучшения функциональности, прочности, эстетических свойств, уменьшения длительности периода адаптации.

Если раньше протезы изготавливались из акрила, то сейчас от этого хрупкого, твёрдого, негигиеничного и не самого безопасного материала отказываются в пользу прочного, мягкого, нетоксичного и долговечного нейлона, который не выделяет фенол, не скапливает бактерии и не впитывает запахи благодаря своей плотной непористой структуре.

частичный протез из нейлона

Гибкий нейлон

Помимо своей экологичности, нейлоновые протезы имеют преимущество в виде хорошей совместимости с тканями, гипоаллергенности, практического отсутствия противопоказаний. Однако у них есть и недостатки. Это возможная атрофия кости и необходимость периодической замены. Кроме того, цена нейлона выше, чем у акрила.

Съемные протезы состоят из:

  • базы – основы-крепления, которая располагается на деснах и небе, фиксируется за счет медицинских кремов, присасывания, креплений;
  • искусственных зубов – делают из пластмассы, металлокерамики или фарфора;
  • фиксирующих элементов – замков, кламмеров.

Любой съемный протез нужно корректировать или менять каждые 2,5-3 года. Т.к. при этом виде восстановления челюстного ряда жевательная нагрузка ложится только на альвеолярные отростки челюстей, то десна быстро атрофируется, и фиксация нарушается.

съемный протез
Съемные протезы нужно периодически менять

Способы протезирования жевательных зубов (премоляров и моляров) съемными протезами предпочитают:

  • если у пациента полная или обширная адентия – отсутствуют все, или почти все зубы;
  • при пожилом возрасте больного – люди от 50 лет и старше тяжело переносят любые хирургические вмешательства, в т.ч. имплантацию;
  • если нужно временно заместить 1-2 зуба до тех пор, пока пациент не накопит на имплантацию или съемное протезирование – съемную конструкцию устанавливают, чтобы соседние единицы не наклонились и не сместились в сторону отсутствующей;
  • при противопоказаниях к несъемной реставрации и имплантации.

Съемные конструкции делятся на частичные (замещают несколько фрагментов) и полные (на всю челюсть). Но их основная классификация связана с материалом базиса. По этому принципу выделяют акриловые, нейлоновые и бюгельные протезы. А остальные типы – разновидности одного из трех ключевых.

акриловые протезы
Акриловые протезы доступные по цене

Акриловые

Цены

Их еще называют пластинчатыми или пластмассовыми, т.к. изготавливают эти виды протезов из акриловой пластмассы.

Полные пластинчатые изделия пациенты часто называют протезами на присосках. Такое определение закрепилось из-за механизма фиксации – замыкающего клапана или эффекта присоски. После надевания и прикусывания из-под базиса выходят остатки воздуха, а под ним образуется разряженное пространство. За счет этого и держатся конструкции.

Вот детальная статья как определить прикус при протезировании зубов?

Частичные акриловые протезы фиксируется за соседние зубы кламмерами. При этом обтачивать опорные единицы не нужно – жесткая проволока просто охватывает их.

Плюсы:

  • неплохая фиксация;
  • слабая деформация при жевании;
  • самая низкая цена среди всех видов протезов;
  • просто изготовить и ухаживать;
  • можно легко починить;
  • конструкция легкая.
съемные протезы
Акрил часто вызывает аллергию

Минусы:

  • крупные, занимают много места во рту;
  • из-за крупного базиса протеза на верхнюю челюсть нарушается вкусовое восприятие, т.к. конструкция перекрывает небо;
  • кламмера частичных акриловых изделий заметны;
  • не идеальная фиксация, особенно на нижней челюсти;
  • малый срок службы – в среднем 3 года, может сокращаться или увеличиваться на 1-2 года в зависимости от скорости атрофии костной ткани;
  • возможны аллергические реакции.

Кому подойдет:

  • пациентам с ограниченным бюджетом;
  • частичные – при восстановлении единиц, которые не попадают в зону улыбки;
  • кому нужно временно заместить утраченные зубы.
акри фри
Акри-фри держатся за счет эффекта присасывания

Acry-free

Съемные конструкции Acry-free – разновидность пластинчатых. Они тоже сделаны из акриловых смол, но в базисе отсутствует аллергенный мономер «метилметакрилат». Поэтому протезы реже вызывают аллергические реакции и подходят пациентам с гиперчувствительностью.

У Acry-free есть и другие преимущества:

  • более высокая прочность;
  • меньшая гибкость, что делает пережевывание комфортнее;
  • кламмера сделаны из прозрачных материалов, поэтому их не видно на зубах;
  • высокая эстетика – базис не отличим от слизистой;
  • возможна установка, если отсутствуют последние зубы – в этом случае конструкция крепится на присоске.

Недостатки:

  • стоимость в 2 раза выше, чем у акриловых;
  • редко, но все же возможна аллергия;
  • не идеальная фиксация.
акри фри протез
Нейлоновые протезы более эстетичны и незаметны во рту

Кому подойдут:

  • пациентам с высокими эстетическими требованиями;
  • при среднем бюджете;
  • детям при преждевременном выпадении молочных зубов;
  • больным при замещении коренных передних и задних единиц.

Нейлоновые

Этот вид протезов делают из мягкого и эластичного нейлона. Этот материал легкий, позволяет сделать меньшим базис. Поэтому носить нейлоновые изделия комфортнее. Плюс их почти не заметно – кламмера и базис делают из материалов, окрашенных под цвет десны.

Но мягкость и гибкость имеют и отрицательные стороны. У нейлона хуже фиксация, поэтому он часто смещается даже при обычном разговоре. К тому же изделие передает всю нагрузку при жевании на небо и десны (протезное ложе). Поэтому есть почти нереально: система либо выпадает, либо сильно давит.

Плюсы:

  • удобство в использовании;
  • почти не натирают десны;
  • высокая эстетика;
  • гипоаллергенность.
нейлоновые протезы
Срок службы нейлонового протеза — 2-3 года

Минусы:

  • плохая фиксация;
  • больно жевать еду тверже каши;
  • относительно высокая стоимость – больше в 2-2,5 раза, чем у пластинчатых протезов;
  • срок службы 2-3 года;
  • шероховатая поверхность затрудняет гигиену, на ней быстро скапливается налет;
  • из-за высокой гибкости протез быстро теряет форму – нужны частые коррекции.
Предлагаем ознакомиться  Капа в стоматологии что это

Кому подойдет:

  • пациентам с повышенными эстетическими запросами;
  • людям с высокой чувствительностью;
  • больным с аллергией на пластик.

Протез-бабочка

Протезом-бабочкой или иммедиат-протезом называют односторонние конструкции на 1-2 зуба. Их делают из акрила, нейлона и материала acry-free.

протез бабочка
Бабочку используют, когда необходимо заменить 1-2 зуба

Преимущества:

  • не нужна обточка соседних зубов;
  • быстрое и простое изготовление;
  • дешевизна – изделие из акрила обойдется в 3-5 тысячи.

Недостатки:

  • уступают в прочности несъемным протезам;
  • нерационально изготовление из нейлона или acry-free: они стоят почти как мост из металлокерамики – 16-20 тысяч;
  • малый срок службы – 2-3 года.

Кому подойдет:

  • кто не хочет обтачивать соседние зубы;
  • для временного замещения, пока решается вопрос постоянного протезирования или имплантации;
  • ребенку с выпавшими раньше срока молочными зубами;
  • подростку с не полностью сформировавшейся челюстной дугой при потере постоянной единицы.
частично съемный протез
Так выглядит частично-съемный бюгельный протез

Бюгельные протезы принципиально отличаются от других видов съемных конструкций. В их основе металлическая дуга. На нее крепят базис из нейлона или пластмассы, причем он существенно меньше, чем в остальных типах изделий. Но если нужно облегчить систему, базис не ставят, а оставляют одну дугу – ее хватает для полноценной фиксации.

Есть 2 разновидности бюгельных протезов:

  1. На кламмерах. Металлические отростки-ножки обхватывают соседние зубы и надежно фиксируют протез во рту. Но их видно при разговоре и улыбке. Правда, в последнее время появляются бюгельные системы с нейлоновыми кламмерами розового или белого цвета.
  2. На аттачменах или с замковой фиксацией. Самый надежный и удобный съемный протез с безупречным креплением и эстетикой. Замочки состоят из двух частей: матрицы (углубления, находящегося в теле конструкции) и патрицы (отростка, крепящегося к зубу). При надевании аттачмены защелкиваются и прочно фиксируют систему.

Бюгельные системы не применяют при полной адентии или концевом дефекте, когда нет крайнего зуба. Для их крепления обязательно нужны опорные элементы. Но в плане восстановления частичного отсутствия единиц им нет равных.

бюгельный протез
В основе протеза — бюгель, металлическая дуга

Плюсы:

  • удобство при ношении за счет малого размера базиса;
  • конструкции без пластмассового или нейлонового базиса не перекрывают небо, не нарушают вкусовое восприятие и дикцию;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки: 50% протез передает на протезное ложе, а 50% – на зубы;
  • лучшая фиксация среди всех съемных систем;
  • долгая продолжительность эксплуатации – от 5-7 лет;
  • высокая прочность.

виды зубных протезов

Минусы:

  • высокая стоимость – в среднем 40-50 тысяч рублей;
  • бюгели с металлическими кламмерами заметны во рту;
  • для систем с замковым креплением необходимо обтачивать и накрывать металлокерамикой два зуба по краям протеза.

Кому подойдет:

  • людям с частичной адентией;
  • больным с двумя и более отсутствующими жевательными зубами подряд и без крайних единиц, которые выдержат высокую нагрузку при мостовидном протезировании – например, если удалены премоляры и моляры, а закрепить конструкцию можно только на резцы, клыки и 8-ку со слабыми корнями;
  • пациентам с бруксизмом, гингивитом, пародонтитом, пародонтозом. (протезирование зубов при пародонтозе, нюансы)
бюгельный протез
Как видите, кламмеры будут заметны при улыбке и общении

Под этим громоздким термином понимается протез Сэндвич. Это разработка отечественного стоматолога. Она сочетает в себе разные виды материалов с противоположными свойствами – твердый акрил и гибкий полиуретан, полиуретановые зубные протезы. Из-за такой комбинации конструкции и дали имя «сэндвич».

Нюансы протезирования передних верхних зубов

Особенности протезирования на верхней челюсти обусловлены ее анатомическим строением:

  • Можно использовать протезы с большим базисом: для его фиксации есть достаточно места на небе.
  • На опорные зубы ложится меньшая нагрузка, чем на нижней челюсти, ведь именно она двигается в процессе жевания.
  • Высокие требования предъявляются к эстетике: именно верхний ряд виден при улыбке.

Главная сложность установки протеза на нижней челюсти – фиксация. В отличие от верхней, здесь нет неба, поэтому при отсутствии опорных единиц конструкцию могут удерживать только десны. Вторая особенность – более низкие требования к эстетике: нижний ряд обычно не попадает в зону улыбки.

протезирование передних зубов
Фото до и после протезирования

В связи с этим нюансы протезирования в этой области следующие:

  • При отсутствии 1-3 единиц рекомендована установка коронок. Они могут выполняться из менее эстетичного, но недорого материала – металлокерамики.
  • При наличии опорных зубов оптимальным выбором станет бюгельная конструкция, отличающаяся надежностью фиксации.
  • Если опорных зубов нет, рекомендуется отдать предпочтение протезированию на имплантах.

Бюгельный протез

Если цельнолитые съёмные протезы призваны заменить человеку полный верхний или нижний отсутствующий ряд зубов, то бюгельные конструкции используются при значительной потере отдельных единиц. Они имеют форму дуги, фиксируются с помощью специальных крючков, при необходимости могут быть достаточно легко извлечены из полости рта.

бюгельный протез

Вариант бюгельного протеза

Основные элементы бюгельных протезов — металлическая дуга и пластмассовая основа, к которой прочно крепятся искусственные коронки из керамики, металлокерамики или фарфора. Выбор конкретного материала во многом зависит от того, какие зубы нужно заменить:

  • Если протез предназначен для передней зоны верхней челюсти, используют пластмассовую основу с керамическими коронками;
  • Если для жевательных зубов — высокопрочные металлические материалы.

К достоинствам современных протезов зубов на бюгелях относятся компактность, прочность, невысокая цена, лёгкий уход, профилактика патологий дёсен, отсутствие необходимости регулярно снимать изделие. Среди недостатков выделяют неэстетичность фиксаторов в виде металлических крючков и замков, а также длительность периода адаптации.

Когда у пациента остаётся хотя бы несколько здоровых зубов, вместо съёмных конструкций можно использовать и другие варианты. Самая современная технология протезирования зубов — имплантация, помимо неё выделяют следующие несъёмные изделия:

  • мостовидные;
  • культевые вкладки;
  • коронки;
  • виниры.

На их изготовление требуется некоторое время, тщательные примерки и подгонки по прикусу. Материалов, используемых для производства конструкций, много. В основном это фарфор, акрил, нейлон, керамика и металлокерамика.

Системы на имплантах

Протезирование при отсутствии коренных зубов на имплантатах совмещает хирургические и ортопедические способы восстановления зубочелюстного ряда. В общих чертах закрытие вживленных металлических стержней сходно с реставрацией собственных зубов. Однако есть отличия.

Лучший вид реставрации челюстного ряда. С его помощью восстанавливают от одного до всех 32 зубов.

Есть 3 методики несъемного протезирования на имплантах:

  1. Классическая двухэтапная. Вначале устанавливают имплантат – один или несколько. А после остеоинтеграции (спустя 3-6 месяцев) восстанавливают наружную часть зуба: крепят формирователь десны, абатмент (заменяет культевую вкладку) и непосредственно коронку или мост из металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Для этой техники применяют импланты MIS, Nobel Biocare, AlfaBio, Astra Tech.
  2. Базальная или basal complex. Подходит пациентам с тремя и более отсутствующими зубами. В отличие от двухэтапной методики более щадящая. К тому же не нужна костная пластика, если на месте удаленной единицы произошла убыль костной ткани. Коронки либо мосты ставят на вживленные титановые стержни спустя 3 дня после операции. Применяют импланты Compressive или Basal.
  3. По протоколу «All-in-4» или «All-in-6». Эта разновидность идеальна для крепления мостовидного протеза при обширной или полной адентии. В челюсть ввинчивают 4 или 6 имплантов в зависимости от методики, а после на них устанавливают мост.
Предлагаем ознакомиться  Материалы для протезирования зубов что лучше
имплантация
Имплантация — наиболее современный и надежный метод протезирования

Преимущества:

  • полное восстановление функциональности и эстетичности;
  • из-за сохранения нагрузки на альвеолярный гребень челюстной кости, она не атрофируется;
  • имплантаты подобны собственным зубам, поэтому ощущаются и «работают» как свои;
  • возможно восстановление при концевых дефектах.

Минусы:

  • долгие сроки восстановления за исключением базальной имплантации;
  • необходимость серьезного хирургического вмешательства;
  • травматичность и болезненность;
  • есть ряд противопоказаний – сахарный диабет, СПИД, туберкулез и другие тяжелые системные заболевания, а также вредные привычки;
  • самый дорогой вид – цена доходит до 300 000 р.

Кому подойдет:

  • пациентам с удаленным 1-м, несколькими или всеми зубами – главное, чтобы позволяли финансы.
имплантация зубов
Имплантация позволяет решить даже самые сложные проблемы в стоматологии

Такие типы протезов еще называют покрывными, т.к. они покрывают всю челюсть. Их применяют для пациентов с полной или обширной адентией.

Внутри условно-съемных протезов есть углубления, а на головках аттачменов – кламмеры. При надевании замочки защелкиваются, а конструкция прочно фиксируется. Сама по себе система не выпадет – для ее снятия нужно приложить усилия.

При полной адентии применяют покрывные протезы на имплантах с 2-мя видами крепления:

  • кнопочными микрозамками – в челюстную кость вживляют 2-3 имплантата, на головках аттачменов которых есть шаровидные крепления, а в протезе находятся углубления-фиксаторы (силиконовые матрицы), точно повторяющие форму и размер креплений;
  • балочными замочками – на тех же 2-3 имплантах фиксируют металлическую балку, а внутри протеза делают силиконовую матрицу по форме крепления.

ᐉ Новое в протезировании зубов ➤ Новейшие материалы и методы восстановления зубов

Еще один вид съемного покрывного протезирования на имплантатах – внутриканальное. Его применяют при частичной адентии, когда сохранилось минимум 2 одноканальных зуба (лучше всего премоляров и клыков) или хотя бы их корневые системы.

протезы на имплантах
Импланты могут служить основой для съемного протеза

Плюсы:

  • восстановление челюстного ряда при полной или почти полной адентии;
  • комфортное пережевывание пищи за счет равномерного распределения нагрузки: 50% на импланты и 50% на протезное ложе;
  • искусственные зубы не отличаются от своих внешне и функционально.

Минусы:

  • дороговизна – от 100 000 рублей;
  • болезненность;
  • долгие сроки реставрации.

Кому подойдет:

  • пациентам с полной адентией или сохранившимися 2-4-мя единицами;
  • больным с высокой степенью атрофии протезного ложа.
протезирование на имплантах
Съемный протез крепится к 4 вживленным имплантам

Вариант самого качественного, эстетичного, прочного и долгосрочного протезирования — имплантаты. Обычно они представляют собой титановые штифты, которые вживляются под десну в кость. За 3 месяца имплантат и костная ткань надёжно соединяются и обрастают новыми клетками. Снаружи остаётся абатмент — переходник, на котором фиксируется постоянная коронка или мостовидный протез в случае установки моста.

Все элементы конструкции выполняются из высококачественного стерильного материала. Иногда, если костная ткань находится в плохом состоянии, вместо титанового используются штифты специального назначения и индивидуальные промежуточные звенья между имплантатом и коронкой.

Правильно выполненная имплантация имеет пожизненный срок эксплуатации. С помощью этой технологии можно восстановить от одного до нескольких зубов. Кроме того, её можно использовать для опоры съёмных и несъёмных протезов. В последнем случае у протезов увеличивается срок эксплуатации, нагрузка распределяется равномерно, благодаря чему кость продолжает функционировать и не атрофируется.

Необходимая подготовка

Этапы подготовки к процедуре зависят от того, какая конструкция будет использована. В большинстве случаев требуется предварительное препарирование опорных единиц. Если выбор сделан в пользу люминиров, снимается минимальный слой эмали, и анестезия не требуется.

В остальных случаях необходимо обезболивание. Примерные объемы тканей, которые врачу необходимо удалить:

  • Под виниринг – 0,3 – 0,5 мм, в зависимости от толщины пластинки.
  • Под металлокерамику – до 1,5 мм, ткани снимаются под небольшим углом.
  • Под керамику – до 2 мм, зуб должен приобрести форму конуса.
виниры на зубы
Перед протезированием зубы обязательно подготавливают

Зубные мосты

ᐉ Новое в протезировании зубов ➤ Новейшие материалы и методы восстановления зубов

В таблице указана начальная стоимость (в рублях) того или иного вида протезирования в некоторых московских клиниках.

Клиника Коронки из металлокерамики Виниры Съемные акриловые протезы Бюгельные Протезирование на имплантах
Имплант Сити 4000 13300 24500
Вэнстом 8000 15400 19000 От 56 000
Доктор Смайл 5100 20500 32000 От 50000
ДентаБраво 8200 19000 19000 32000 От 25000 (без учета стоимости имплантации)
Стоматология-77 12000 21000 18000 26000 55000

Мост — вариант протезирования, при котором полуседловидной или полуовальной формы конструкция крепится к здоровым зубам, находящимся по соседству с пространством, в которое требуется поместить протез. Современная конструкция отливается целиком из металла или комбинации сплава с пластмассой или фарфором и и не содержит паяных элементов.

Это позволяет добиться достаточной жёсткости, минимальной окисляемости материала, точно воспроизвести анатомию зубов, обеспечить плотное прилегание к ним моста. Все материалы обладают антикоррозийными свойствами, не раздражают слизистую, не вступают в реакцию со слюной.

Мостовидный протез на имплантах

Мостовидный протез на имплантах

Мостовидные протезы изготавливаются без использования кислот и щелочей и предупреждают электрохимические процессы в полости рта. Они плотно обхватывают шейку зуба и не повреждают дёсны, поэтому хорошо подходят при малых и средних дефектах зубов, их патологической подвижности, связанной с изменениями в тканях.

Достоинство этого метода в том, что можно выбирать различные по цене нетоксичные и гипоаллергенные материалы. Чаще всего это металлический сплав из золота, хром-кобальта, палладия или серебра, облицованный фарфором или ситаллом.

мостовидный протез

Мост с обточкой соседних зубов

Но недостаток у него довольно существенный — это необходимость обтачивания соседних зубов и удаление из них сосудисто-нервного пучка. Однако этот недостаток преодолён в самых современных мостах, в которых используются специальные замки, закрепляющиеся на зубах без их предварительной обточки.

Протезирование без обточки

При установке большинства несъемных протезов требуется предварительная обточка – как одиночного зуба, на который будет ставиться коронка, так и опорных, если предполагается мост или бюгель. Таким образом, для восстановления ряда приходится убивать здоровые единицы, ведь обточка предполагает не только снятие тканей, но и депульпирование.

коронки на передние зубы

Современная стоматология предлагает несколько методик, с помощью которых можно обойтись без предварительного обтачивания:

  • Мост на микрозамках. В опорных зубах делаются каналы для фиксации замков, которыми удерживается протез. Такие конструкции могут выдержать значительные жевательные нагрузки, а опорные единицы не обтачиваются и не депульпируются, однако в целом надежность изделия довольно сомнительная, поэтому оно рекомендуется как временное.
  • Адгезивная фиксация при помощи специального клея. Еще один вариант – использование стекловолоконной ленты, прокладываемой в каналах, сделанных в опорных единицах, и надежно удерживающей протез. Оба способа также рекомендуются как временные.
Предлагаем ознакомиться  Как определить неправильный прикус у взрослого
бюгельный протез
Так выглядит бюгельный протез во рту

Культевая вкладка

Если корень зуба сохранён и находится в хорошем состоянии, то восстановить его коронковую часть можно при любой степени её разрушения и даже при полном её отсутствии. При этом рядом стоящие зубы уберегаются от обтачивания, хотя существенное медицинское вмешательство для вскрытия каналов и удаления нервов всё равно требуется.

На место разрушенного зуба ставится культевая вкладка. Чаще всего она представляет собой монолитную конструкцию, но если требуется восстановить зуб с несколькими корнями, используется разборная модель. Вкладка имеет штифт, устанавливаемый в канал, и культю, на которую навешивается коронка или устанавливается мост. Опора конструкции приходится на верхнюю часть корня.

Возможность такого протезирования выясняется после обследования корня и тканей. В случае обнаружения кист и периодонтита требуется хирургическое вмешательство. Если корень здоров, он пломбируется. Вкладка, изготовленная из металла или керамики, примеряется и фиксируется на глубине 2/3 канала с помощью специального пломбировочного материала. Закрывают её коронка или мост.

вкладка на переднем зубе

Вкладка на переднем зубе

Достоинства метода в равномерной нагрузке на корень, исключении вероятности обламывания зуба и возникновения кариеса на границе вкладки, лёгкость и безопасность замены. Среди недостатков выделяют высокую цену, длительность изготовления и необходимость удаления живой ткани для обеспечения плотного прилегания.

Протезирование сильно разрушенных передних зубов

Зубы разрушаются по разным причинам – чаще всего из-за кариеса или травм. Сильно разрушенным стоматологи считают единицу, у которой утрачено от 50% площади. Методы  восстановления зависят от степени разрушения:

  • Культевые вкладки, полностью повторяющие форму недостающей части и фиксирующаяся на цемент. Метод актуален, если разрушено менее 50%.
  • Коронка, покрывающая единицу полностью. Рекомендуется при разрушении более 50%.

Коронка на штифте

Если восстановлению подлежит только один зуб, разрушенный более, чем на 70%, стоматологи рекомендуют установить коронку. Она укрепит омертвевший или сломанный зуб, восстановит его форму, функции и эстетичный вид. Прочные коронки устанавливаются на длительный срок, пластмассовые — предназначены для временного использования для защиты от инфекций и внешних воздействий.

Пациент самостоятельно может выбрать материал из нескольких предложенных врачом вариантов. Рекомендации при этом обычно следующие:

  • Цельнометаллические конструкции из серебра, палладия, титана или золота можно использовать для восстановления жевательных зубов. Такой материал обладает износостойкостью, служит более 20 лет, но имеет не слишком эстетичный вид.
  • Керамика желательна для передних зубов, так как она обеспечивает натуральный вид, не подвержена стиранию и изменению цвета. Её срок службы находится в пределах 5−10 лет. Для бокового ряда этот материал не подходит ввиду недостаточной прочности для жевательной нагрузки. Исключение — диоксид циркониевая коронка, обладающая высоким прочностным показателям, но её стоимость довольно высокая.
  • Металлокерамическая коронка подходит как для передних, так и для задних зубов. Она состоит из металлического каркаса, обеспечивающего прочность, и керамической облицовки, имитирующей натуральный цвет эмали. Служит около 10 лет, однако со временем через наружный слой может просвечивать металлическая основа. Помимо керамики, основу может облицовывать пластмасса, фарфор или композитный материал.
  • Пластмассовая коронка хрупкая и нужна только для временного ношения на этапе подготовки постоянного протеза. Она скрывает обточенный зуб, предотвращает болевые реакции, облегчает приём пищи и защищает от инфекций.

виниры

Достоинство метода в том, что каждый из материалов отвечает требованиям современного протезирования зубов. Новые технологии на штифтах предполагают фиксацию в корневой системе или на имплантате, обеспечивающую высокую прочность. Недостатки зависят от выбранного материала.

Протезирование при пародонтозе

Пародонтоз  — заболевание, сопровождающееся атрофией костной ткани, разрыхлением десны, расшатыванием и выпадением зубов. Существует несколько способов лечения, терапевтических и хирургических, однако на поздних стадиях единственная возможность помочь пациенту – удаление оставшихся единиц и замена их протезом.

шинирующий бюгельный протез
При пародонтозе используют шинирующие бюгельные конструкции

Особенности при этом следующие:

  • Невозможно использование металлокерамических и фарфоровых коронок, единственный возможный выбор – циркониевые изделия.
  • Мостовидные конструкции практически не применяются, поскольку они создают значительное давление на костную ткань.
  • Съемные конструкции изготавливаются таким образом, чтобы оказывать минимальное воздействие на слизистую и кость. Обычно это шинирующий бюгельный протез, обеспечивающий плотную фиксацию не только искусственной конструкции, но и оставшихся зубов.
  • Если выбирается метод имплантации, предпочтение отдается базальному способу, предполагающему, что импланты фиксируются в нижних слоях кости, не подвергшихся разрушению.

Виниры и люминиры

Эстетику улыбки можно восстановить с помощью специальных керамических накладок — виниров. Они выравнивают зубы, защищают эмаль и обеспечивают бескислотное отбеливание. Разновидностей виниров много. Самые современные из них — тонкие люминиры и ультраниры, не требующие предварительного препарирования эмали стоматологическим бором.

Для их производства используется самая высококачественная керамика, фарфор или композитные материалы, оттенок подбирается по желанию клиента с помощью шкалы Вита.

люминиры - до и после

Фото до и после установки люминиров

Преимущество этого способа эстетического протезирования в возможности снятия накладок без каких-либо негативных последствий для зубов. Более того, поскольку люминиры крепятся с помощью обогащённого фтором вяжущего состава, состояние эмали улучшается во время носки.

люминиры

Однако обращаться за этим относительно новым методом протезирования зубов нужно только к опытным профессионалам, чтобы фиксация была качественной. Процедура эта имеет довольно высокую цену, но обеспечивает прекрасный результат.

Фото до и после

Каким методом делать протезирование передних зубов? Многое зависит от стоимости протезов (что может позволить себе пациент), квалификации врача (умение работать с той или иной методикой). При этом важно обращать внимание не только на конечный результат, но и на другие параметры:

  • Клинический случай. Сложность работы будет разной при необходимости, скажем, восстановить одну единицу коронкой или заменить несколько при пародонтозе.
  • Если просматривается портфолио ортопеда, стоит посмотреть на другие его работы. Они продемонстрируют компетентность и умение найти индивидуальный подход к каждому случаю.
  • Отзывы пациентов играют далеко не последнюю роль. Вместе с фотографиями они помогут выбрать опытного специалиста.
до и после протезирования
Результат после протезирования

Правила выбора

Максимально подходящий протез сможет посоветовать врач после того, как оценит состояние полости рта, вид прикуса, количество и расположение зубов. Конечно, лучший вариант — это имплантация, позволяющая создать твёрдую опору и равномерно распределить нагрузку на костную ткань. Однако процедура эта очень дорогая, поэтому можно прибегнуть к другим современным технологиям зубопротезирования.

При их выборе следует ориентироваться на удобство ношения протеза и отсутствие противопоказаний. Определяясь с самой конструкцией, нужно обращать внимание на прочность базиса и экологичность материала. Лучшими считаются фарфор, керамика и металлокерамика. Они гигиеничны, имеют длительный срок службы, не вызывают аллергии и безопасны для организма.