Содержание

Основные ошибки врача при протезировании

В самом начале нашей статьи мы говорили о том, что при протезировании на имплантах важно высокое качество и хирургического этапа лечения и этапа постоянного протезирования. Если при установке коронок на импланты врач допустит неточности или ошибки – итог имплантации может не понравится пациенту и более того – после проведенной реставрации могут возникнуть серьезные осложнения.

Что нужно знать о типах фиксации коронок на импланты?

Зафиксировать постоянную коронку на импланте можно двумя способами – цементным или же винтовым. У этих двух типов фиксации коронок есть свои преимущества, недостатки и особенности, о которых будет полезно узнать подробнее тем, кто планирует восстанавливать зубы протезированием на имплантах.

Вживление 1 потерянного зуба

Восстановить одиночный дефект зубного ряда можно двумя способами, при помощи:

  • мостовидного протеза, который фиксируется за счет двух соседних зубов;
  • одиночного имплантата с металлокерамической или циркониевой коронкой зуба.

Мостовидный протез зубов обходится дешевле импланта, но уступает последнему в плане эстетики. Более того, этот метод имеет серьезные недостатки:

  • для установки мостовидного протеза приходится препарировать (обтачивать) соседние, зачастую здоровые зубы, причем нередко требуется их депульпировать (удалить нервы). Обточка и депульпирование значительно снижают функциональность и срок службы здоровых зубов.
  • мостовидный протез не применяется для восстановления концевых дефектов зубного ряда и смотрится неэстетично в зоне улыбки.


Учитывая эти ограничения и при отсутствии серьезных противопоказаний, имплантация зубов считается оптимальным способом устранения одиночного дефекта зубного ряда.

Виды абатментов

В современной стоматологии абатменты подразделяются на 2 вида — стандартные и индивидуальные. Первые производят на заводах в нескольких вариантах диаметров и размеров. Задача специалиста заключается в подборе подходящей модели. Изготовление конструкций индивидуального типа осуществляется в зуботехнических лабораториях по персональным слепкам, что позволяет добиться высокой точности при установке коронки на импланте.

Предлагаем ознакомиться  Временная коронка на имплант

Различают абатменты из керамики, металла и циркония. Выбор подходящего материала зависит от коронки. К примеру, с керамическими конструкциями крайне плохо сочетаются абатменты из металла, так как при фронтальном освещении они могут быть заметны.

Временные зубные коронки на имплантах

Прежде чем установить постоянную ортопедическую конструкцию на искусственный корень необходимо дождаться его полного приживления. Однако при условии хорошей первичной стабилизации импланта есть возможность зафиксировать временную коронку, которая позволит сохранить эстетику улыбки и жевательные функции.

Временные коронки делают из легкой медицинской пластмассы, поэтому данный протез не повлияет на процесс остеоинтеграции титанового винта. Ее замена на постоянную конструкцию происходит через 3 —6 месяцев. Но каждый случай индивидуален, так как специалист должен убедиться в том, что вживленный имплант надежно зафиксирован в костной ткани.

Для протезирования на имплантах керамические коронки производятся из особого материала – диоксида циркония, обладающего целым рядом уникальных характеристик:

  • Цирконий имеет показатели цвета и прозрачности максимально близкие к естественной эмали зубов. Благодаря этим качествам коронки на имплантах из циркония смотрятся натурально, их почти невозможно отличить от естественных зубов;
  • Цирконий – очень прочный материал, поэтому протезы на имплантах из него хорошо выдерживают жевательную нагрузку и имеют длительный срок полезной службы.

Если для закрепления коронки на импланте будет выбран винтовой тип фиксации, то установка протеза на имплант будет происходить так:

  • Врач соединит коронку и абатмент в единую конструкцию вне полости рта;
  • Собранная конструкция ставится в имплант;
  • Сквозь коронку и абатмент, через специальное отверстие пропускается винт, который прочно закручивается в импланте;
  • Отверстие, через которое вставлялся винт маскируется пломбировочным материалом.

Как долго прослужат коронки на имплантах?


Срок службы коронок, предназначенных для установки на импланты во многом зависит от материала протеза.

  • Диоксид циркония — 15 —20 лет.
  • Металлокерамика — 10 —12 лет.
  • Керамика — 10 —15 лет.

Как крепятся коронки на имплантах?

Существует два способа фиксации коронки на импланте — цементный и винтовой. В первом случае абатмент привинчивают к импланту, а сверху на него с помощью композитного стоматологического цемента крепят коронку. Этот метод, в основном, применяют для установки мостовидных протезов, однако используют и для отдельных коронок.

При винтовой фиксации коронку соединяют с абатментом вне ротовой полости и монтируют готовую конструкцию на имплант с помощью винтового соединения. Данная технология является более надежной и позволяет при необходимости снять коронку.

Какие коронки ставят на импланты?

В настоящее время активно применяются коронки из диоксида циркония, керамики и металлокерамики. Самыми прочными считаются коронки на импланты из циркония и металлокерамики. Они лучше всего подходят для протезирования зубов жевательной группы. Аналоги из керамики безупречны с точки зрения эстетики, поэтому их чаще всего устанавливают во фронтальной зоне.

Какие ошибки важно исключить при установке коронок на импланты? рассмотрим подробно:

  • 1. Неточное изготовление коронки. Если коронка не будет обладать высокой анатомической точностью и будет плохо прилегать к шейке установленного импланта – мягкие ткани десны вокруг коронки будут постоянно травмироваться, что опасно возникновением и развитием воспалительных процессов.
  • 2. Изготовление коронки без учета длины импланта, толщины кости и десны, высоты десны.
  • 3. Несоответствие диаметров коронки и импланта. Эта ошибка может привести к воспалению мягких тканей и резорбции кости в области вживленного импланта.
  • 4. Непрочная фиксация абатмента в теле импланта. Если абатмент плохо зафиксировать в импланте – возрастают риски развития воспаления в области установки титанового стержня. Естественно, что подвижность абатмента в импланте вызывает и подвижность коронки.
  • 5. Неправильная форма коронки – та ошибка, которая может привести к поломке абатмента.
Предлагаем ознакомиться  Как определить пульпит у ребенка

Любая из указанных ошибок протезиста может свести на нет результаты работы имплантолога и стать причиной отторжения установленных имплантов – осложнения, которое в большинстве случаев приходится устранять удалением конструкций из кости и длительным и дорогостоящим лечением. Чтобы не тратить, зря свои нервы, деньги, время и не рисковать своим здоровьем – перед протезированием коронками на имплантах тщательно выбирайте стоматологию.

В хорошей клинике должно применяться самое современное и точное диагностическое оборудование, технологии, позволяющие планировать и прогнозировать результаты имплантации и протезирования. В нашей премиальной стоматологии в Москве – «Firadent» используются все инновации, позволяющие проводить имплантацию зубов качественно и безопасно для пациентов!

Какие проблемы могут возникнуть после установки коронки на имплант?

Наиболее распространенная беда – выпадение коронки из-за технологических нарушений в процессе фиксации. Тот же результат возможен, если десна неплотно прилегает к конструкции, и под нею скапливаются бактерии.

Кроме того, неправильно установленная коронка может привести к проблемам с прикусом, вплоть до болей в мышцах и суставах. Например, если коронки на передних зубах слишком выдвинуты вперед, жевательные мышцы при откусывании пищи нагружаются больше обычного, а суставы находятся в неестественном положении.


Из всего вышеописанного следует единственный вывод —доверять имплантацию и установку коронки нужно только опытным и квалифицированным стоматологам в клинике с современным оборудованием.

Керамические коронки

Для изготовления конструкций используется исключительно прессованная керамическая масса без каких-либо примесей и металлов. Внешний вид готовых изделий безупречен. Среди недостатков можно отметить только их недостаточную прочность для восстановления зубов в боковых зонах челюсти, на которые приходится большая жевательная нагрузка.

Коронка из металлокерамики

Конструкция состоит из металлического каркаса, покрытого слоем керамики. В числе основных ее преимуществ можно отметить прочность и доступную стоимость. Главный недостаток – недостаточно хорошая эстетика, в частности, наличие темной полосы у основания. Кроме того, есть вероятность аллергической реакции на металл.

Коронки из циркония

Диоксид циркония — гипоаллергенный белый металл, обладающий рекордной прочностью и превосходными эстетическими показателями. Коронки из этого материала изготавливаются с применением компьютерной модели по технологии вытачивания на инновационном фрезерном станке с обжигом в специальной печи. На завершающем этапе на коронку наносится слой керамики, и она снова обжигается. Минус конструкции — ее высокая цена.

Но у винтовой фиксации коронок на имплантах есть и определенные недостатки, которые также должны быть учтены. к минусам этого способа закрепления коронок на имплантах можно отнести:

  • Заметность отверстия, через которое вставляется винт. Оно, конечно, закрывается композитным материалом, но при этом все равно остается достаточно видимым для внимательного взгляда;
  • Вероятность ослабления винта со временем, способное привести к возникновению подвижности как коронки, так и абатмента. Если срочно не обратиться к врачу и не провести замену винта – в области вживленного импланта может возникнуть воспаление;
  • Если винт ослабнет и человек не заметит этого или решит проигнорировать подвижность коронки – винтовой элемент может сломаться и тогда придется удалять не только крепеж, но и сам имплант и после восстановления тканей проводить имплантацию повторно.
Предлагаем ознакомиться  Сколько дней можно пить нимесил при остеохондрозе

Сроки протезирования коронками на имплантах

Один из наиболее интересующих пациентов вопросов – это вопрос сроков проведения протезирования коронками на имплантах. Заочно на этот вопрос можно ответить весьма приблизительно, поскольку длительность процесса лечения будет зависеть от методики имплантации.

Если выбирается одноэтапная имплантация, то уже через несколько часов после вживления имплантов на них можно поставить временную коронку, а через 3-4 месяца проводится постоянное протезирование.

При классической методике имплантации нагрузка на импланты поздняя – то есть коронку на имплант поставят только после полного срастания титанового стержня с костью челюсти. Приживление имплантов происходит примерно за 4-6 месяцев.

Обращаем ваше внимание на тот факт, что указанные сроки протезирования коронками на имплантах актуальны для проведения имплантации без предварительной костной пластике. Необходимость в костной пластике увеличивает сроки лечения на несколько месяцев.

Схема протезирования металлокерамическими коронками на имплантах выглядит следующим образом:

  • После завершения этапов приживления импланта и формирования контура десны в имплант устанавливается абатмент из титана;
  • После установки абатмента снимаются слепки, по которым в зуботехнической лаборатории делается постоянная коронка из металлокерамики;
  • Готовая коронка фиксируется на импланте.

Цель протезирования на имплантах – это полное восстановление всех функций зуба и эстетики зубного ряда. поэтому коронку на имплант нужно выбирать в первую очередь не по ее стоимости, а исходя из расположения зуба и с учетом выполняемых им функций:

  • Для восстановления жевательных зубов лучше всего выбирать прочные и устойчивые к нагрузкам металлокерамические коронки на имплантах;
  • Для реставрации передних зубов, входящих в зону улыбки, идеально подходят керамические коронки на имплантах. Керамика на имплантах смотрится естественно и натурально, установка таких коронок позволяет получить красивый контур десны (мягкие ткани лучше и плотнее прилегают к керамическим абатментам), исключить риски развития воспалений в области контакта десны и импланта.

Почему для передних зубов специалисты не советуют использовать металлокерамические коронки на имплантах? Дело в том, что со временем край десны может опуститься и тогда в области контакта десны и абатмента появится заметная темная линия, кроме того – и сама десна может изменить свой естественный оттенок, став синюшной. Такой дефект будет буквально бросаться в глаза при проявлении в области улыбки и понятно – сведет к нулю эстетику результата имплантации.

Цена коронок на имплантах

В столичных стоматологических клиниках стоимость металлокерамических коронок на импланты составляет 15 000 – 18 000 рублей (с учетом абатмента). Это наиболее бюджетный вариант. На порядок дороже стоят циркониевые и керамические протезы. Установка данных конструкций с абатментом обойдется в 30 000 – 50 000 рублей. Стоимость коронок на импланты также зависит от уровня клиники.