Абсолютные показания к депульпированию зуба перед протезированием

К любому медицинскому воздействию, в том числе и стоматологическим манипуляциям, существуют как показания, так и противопоказания. Депульпирование зуба перед покрытием коронкой показано выполнять только в нескольких случаях:

  • анатомические особенности зубной единицы (большой диаметр полости зуба, значительный наклон зубной оси) не позволяют без вскрытия пульповой камеры обработать зуб;
  • наличие в периодонте или пульпе воспалительных процессов;
  • обширная кариозная полость.

Во всех остальных случаях, если планируется фиксация дентальной конструкции на живой здоровый зуб, его следует именно таким и оставлять. Зубная единица, покрытая современной, правильно изготовленной дентальной конструкцией, останется живой очень долго.

Витальная экстирпация

Экстирпацию пульпы называют витальной, если цель процедуры состоит в частичном сохранении зубного нерва. Иными словами, при вмешательстве такого типа удалению подвергаются лишь находящиеся внутри коронки мягкие ткани. Содержимое же зубных каналов не ликвидируется. Все имеющиеся в данных областях воспаления лечатся медикаментозно.

При помощи рентгена и современных методов компьютерной диагностики врач оценит состояние зуба и вынесет свой вердикт. Нужно отметить, что витальный способ депульпирования считается более щадящим, поэтому перед протезированием стараются использовать именно его.

Депульпация (депульпирование) зуба, цена

Сколько стоит депульпировать передний верхний  или нижний задний зуб?

Стоимость депульпирования зуба в Щелково под ключ зависит от следующих факторов :

  1. применения микроскопа
  2. квалификации стоматолога
  3. ценовой политики стоматологической клиники

Цена на качественное депульпирование одноканального зуба при протезировании или пульпите под ключ начинается от 1500 рублей, двухканального зуба от 3000 рублей, трехканального зуба от 5000 рублей.

Предлагаем ознакомиться  Простуда на губах – причины и лечение

Как происходит депульпирование?

Процесс депульпации позволяет остановить проникновение инфекции из коронковой и корневой частей зуба под апекс, за корень зуба, в окружающую зуб костную ткань. Таким образом, своевременно проведённое депульпирование зуба, не даёт развиться таким осложнениям как периодонтит, киста или гранулёма зубов.

Различают полное удаление пульпы зуба (из корней и из коронковой части зуба) – экстирпация пульпы, и неполное удаление пульпы, (только из коронковой части зуба) – ампутация пульпы.

Ампутацию пульпы проводят в начальной стадии пульпита, с целью сохранить жизнеспособную пульпу в корневых каналах зуба.

Операция депульпирования зуба имеет этапность:

  1. Местная анестезия (инфильтрационная или проводниковая),

  2. раскрытие (создание доступа ) пульповой камеры зуба,
  3. полное или частичное удаление пульпы зуба,
  4. пломбирование корневых каналов,
  5. пломбирование зуба.

Многие пациенты часто спрашивают: «Почему депульпированный зуб болит при надавливании? Почему возникают боли в зубе после лечения пульпита?»

Дело в том, что под апексом депульпированных зубов, после отрыва зубного сосудисто нервного пучка от суб-апикального нервного сплетения, возможен локальный отек. Поэтому, примерно в 50% случаев, в депульпированном зубе сохраняется ноющая боль при вертикальном нажатии, которая проходит в течение недели.

Когда необходимо зубное депульпирование?

Депульпирование больных зубов проводится при воспалении пульпы зуба, из за проникновения кариеса сквозь стенки зуба к внутрипульпарной камере. Через созданную в эмали и дентине кариозную брешь, в пульпу попадают микробы и  токсины, начинается гибель нервных волокон и капилляров пульпы. Возникает сильнейшая боль при контакте зуба с температурными и химическими раздражителями, т.е. на холодное горячее, кислое, сладкое и др..

Осложнение при депульпирвании зуба это:

  1. не полное пломбирование корня зуба до апекса
  2. переплобировка корня с выведением материала за верхушку зубного корня
  3. перфорация стенки корня и зуба при депульпировании

Последствия и возможные осложнения

Развитие каких осложнений может спровоцировать депульпированный зуб? Если процедура произведена правильно, риск возникновения проблем минимален. Пациенту нужно лишь внимательно следить за гигиеной полости рта. Это особенно важно, если причиной для удаления нерва стал кариес. При его рецидиве депульпированный зуб не просигнализирует о наличии проблем болью, а значит есть риск «запустить» болезнь.

Предлагаем ознакомиться  Наращивание костной ткани для имплантации зубов

На этом перечень профилактических мер заканчивается, но, говоря о возможных негативных последствиях процедуры, нельзя не упомянуть об осложнениях, возникающих в результате ошибок стоматолога. В их числе:

  • перелом корня или перфорация зубного дна в следствие недостаточного внимания стоматолога к специфическим особенностям строения конкретного моляра;
  • флюс, свищи, гранулема и другие проблемы воспалительного характера, связанные с инфицированием, из-за неправильной санации или грязного инструмента;
  • ожоги и механические (до крови) повреждения десен и слизистых оболочек полости рта из-за неосторожного обращения стоматолога с бормашиной;
  • нарушение недостаточно опытным врачом целостности ранее неповрежденных тканей зуба, из-за чего последний становится хрупким и шатается.

Способы депульпации

Если риски развития осложнений после депульпации невысоки, стоматолог должен принять решение, каким методом будет проводиться процедура. С хирургической точки зрения способов оперирования всего два:

  1. витальный;
  2. девитальный.

В чем состоят отличия упомянутых методов? На основе каких показаний принимается решение о технике проведения процедуры?