Почему может болеть зуб с мышьяком

Болевые ощущения в кариозной полости зуба возникают у пациентов достаточно часто. Среди основных причин можно выделить следующие:

  1. Воздействие мышьяка на нерв, мягкие ткани в полости рта, нарушение кровотока, а также расширение сосудов. Некоторые из этих реакций и вызывают болевые ощущения у человека. В пастах с мышьяком присутствуют анестетики, но их концентрация недостаточная для того, чтобы полностью избавить человека от боли.
  2. Причиной боли может быть передозировка или недостаточное количество заложенного в зуб мышьяка.
  3. Продолжительное нахождение мышьяка в полости зуба может усилить болевые ощущения у пациентов.
  4. Если на мышьяк установлена плотная временная пломба, которая сильно давит на препарат.

Что такое мышьяк в стоматологии

Препараты на основе этого вещества используются не так уж редко, хотя сегодня есть немало более современных аналогов. Специальные пасты, такие как Септодонт или Каустинерв производятся со следующим составом:

  • Приблизительно одна треть это мышьяковистый ангидрид с сильным некротизирующим эффектом;
  • Чуть меньше трети — анестетик быстрого действия, например, гидрохлорид лидокаина, новокаин;
  • Около 5% в составе занимает антисептик (камфора, тимол);
  • Танин — примерно 1%, предназначен для замедления проникновения мышьяка в пульпу, а также увеличения эффективности самой пасты;
  • Специальный наполнитель, дающий возможность производить одноразовые дозы — 10 мг.

Дозировка препарата и то, сколько можно держать мышьяк в зубе, зависит от индивидуальных параметров пациента. Она может подбираться только после исключения соответствующих противопоказаний.

Что такое мышьяк для зубов?

Мышьяк – это девитализирующая паста, вещество, которое используется для некротизации корней зубаМышьяк – это девитализирующая паста, вещество, которое используется для некротизации корней зуба.

Установив его в поражённую зону, нервно-сосудистый пучок какое-то время находится под пагубным воздействием, а позже гибнет.

Риск появления болей во время умерщвления и после, при проведении операции, сохраняется, но в большинстве случаев зуб полностью остаётся нечувствителен.

Используется, однако, не сам мышьяк, а целый состав, включающий:

  • Основа пасты, благодаря которой смешиваются все последующие вещества в единый состав.
  • Агригид мышьяка (около 30%), который умерщвляет нерв.
  • Анестетические вещества (тоже до 30%), снижающие чувствительность и убирающий боли на время действия мышьяка.
  • Противомикробные средства (для обеззараживания и борьбы с возникновением инфекции).
  • Вяжущие компоненты, избавляющие от развития отёков.
  • Краситель, используемый, чтобы позднее было удобнее удалять пасту.

Время действия мышьяка в зубе

Для того чтобы мышьяковая паста держалась внутри зуба и не попала в ротовую полость или желудок, врач закрывает резец временной пломбой. Пациент должен быть уведомлен, сколько времени он может с ней ходить.

Воздействия на протяжении двух суток достаточно, чтобы нерв умер, после чего его можно беспрепятственно достать.

Максимальное время, на сколько стоматолог может оставить некротический состав внутри зуба, составляет одну неделю.

Если мышьяк не убрать из зуба через одну неделю, он может негативно воздействовать на его структуру, внутреннюю микрофлору и дальнейшее функционирование. В некоторых случаях временная пломба выпадает сама под воздействием пищи или напитков, а иногда пациент сам вытаскивает мышьяк из зуба. Такие действия нежелательны, однако более приемлемы, чем длительное нахождение арсенума внутри зуба.

Предлагаем ознакомиться  Кандид детский инструкция по применению

Зачем кладут мышьяк в зуб

Девитализирующие пасты, к разряду которых и относится мышьяк, применяются в тех случаях, когда обезболить зуб невозможно стандартными анестезирующими препаратами.

Мышьяк убивает сосудисто-нервный пучок и приводит к гибели пульпы зуба.

Поскольку в мышьяке содержится анестетик, умерщвление нерва происходит для пациента абсолютно безболезненно и быстро.

Зачем мышьяк в стоматологии

Применение мышьяка сейчас не очень распространено, современное лечение проводится безмышьяковыми пастами, которые содержат анальгетик. После того как на нерв положили такую пасту, она должна пролежать несколько дней. Весь этот период коронка не болит, нерв постепенно умирает, затем его так же безболезненно удаляют.

При сильном кариозном разрушении коронки или в случаи пульпита стоматолог будет делать депульпацию.

Зубной нерв будут удалять мышьяком в таких случаях:

  • противопоказания к проведению анестезии, аллергия на обезболивающие препараты;
  • особенности организма, когда имеющиеся анестетики не действуют;
  • экстренное лечение зубов.

Мышьяк нельзя использовать для лечения в таких случаях:

  • возраст до 2 лет;
  • непереносимость мышьяка;
  • плохой доступ к полости зуба;
  • рассоединения корня;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • заболевание корня зуба;
  • системные заболевания мочеполовой системы.

Паста с мышьяком или без применяется только в том случае, когда нельзя делать обезболивание. Как только положили мышьяк и поставили временную пломбу, зубной нерв начинает постепенно умирать, от чего орган некоторое время болит, на него может быть больно нажимать и он реагирует на температурные раздражители. После того как поставили пасту с мышьяком, она должно быть в зубе от 24 до 48 часов.

Если по каким-либо причинам не удается посетить стоматолога через указанное время для удаления нерва, могут появиться осложнения, вплоть до того, что придется делать удаление коронки. Чтобы этого не допустить, нужно правильно спланировать лечение, и все делать по указаниям стоматолога.

Использование мышьяка в стоматологии

Лекарственные средства на основе мышьяка применяются с целью некротизации разрушения сосудисто-нервного пучка перед процедурой депульпирования или в качестве экстренного обезболивания в том случае, когда использование других анестетиков не рационально или не представляется возможным.

Гибель нервных окончаний под воздействием соединений мышьяка происходит за счет его прямого цитотоксического эффекта на ткани пульпы, она перестает кровоснабжаться, отмирает и размягчается, вследствие чего прекращается передача нервных импульсов.

Процесс отмирания нерва проходит безболезненно и не приносит неприятных ощущений.

Многие стоматологи считают применение мышьяковых паст ведущим методом консервативной терапии тяжелых пульпитов и глубоких кариозных поражений, поскольку он позволяет вылечить заболевание, не прибегая к удалению зуба.

Общие сведения о препарате

Мышьяк — химический элемент, расположившийся на 33 месте в периодической таблице. Представляет собой хрупкий полуметалл, который легко распадается на более мелкие частицы при механическом воздействии.

Мышьяк имеет насыщенный стальной цвет с зеленоватыми вкраплениями. Относится к группе токсичных препаратов (уровень 3,4), успешно применялся при борьбе с грызунами. С начала XIX века препарат нашел свое применение в стоматологической практике.

Предлагаем ознакомиться  Вкладки в ортопедической стоматологии

Тогда дантисты использовали его в чистом неизменном виде в качестве анестезирующего средства. Позже выяснилось, что чистый мышьяк усугублял заболевание зуба, необратимо разрушал мягкие ткани и структуру челюстной кости из-за высокой проницаемости.

В связи с этим в XX веке стали практиковать использование мышьяковистой кислоты вместо чистого вещества, что позволило сохранять целостность зубов пациентов.

Опасность длительного держания мышьяка в зубе

Высокая токсичность мышьяка может негативно сказаться на зубе, если его держать внутри более одной недели. Среди наиболее часто встречающихся последствий можно назвать:

  • воспалительный процесс внутри мягких тканей зуба;
  • омертвение костной ткани резцы;
  • отек пульпы;
  • распространение некроза на мягкие ткани, расположенные вокруг зубы.

Если возникнет любое из названных последствий, это может в дальнейшем плохо сказаться на здоровье и функционировании резца. Поэтому так важно применять только допустимую дозу мышьяковой пасты и вовремя вытащить ее из зуба.

Еще одним последствием, которое иногда встречается при воздействии мышьяка, является общая интоксикация организма. Такой же эффект может наступить, если случайно проглотить кусочек препарата. Несмотря на маленький объем арсенума, с ним нужно обращаться осторожно и аккуратно.

При каких процедурах нужно использовать мышьяк

Мышьяковая паста используется во многих методах лечения зубов и помогает обезболить нервные окончания при разных процедурах стоматологического вмешательства.

Чаще всего мышьяк применяют в процессе лечения кариеса, особенно глубокого, который поразил ткани пульпы и вызывает сильные простреливающие боли. Умерщвление и удаление воспаленного нерва в данном случае необходимо и показано практически в 100% случаев.

Сколько лекарства нужно использовать, зачем кладут именно мышьяк на зуб, и сколько времени с ним ходить, стоматолог должен объяснить перед началом лечения.

В редких случаях пломбирование резцов обходится без применения мышьяка и удаления мертвого нервного окончания, гораздо чаще кариозные полости требуют полной очистки и обработки внутренних каналов.

Удаление кисты на корне зуба тоже зачастую возможно только после удаления нерва внутри зубного канала. Чаще всего образование на верхушке зубного корня диагностируется в тот момент, когда оно поражает внутренний канал, задевает нерв и начинает болеть. Удалить кисту можно только после вытаскивания нервных волокон.

Противопоказания

Поскольку мышьяк является агрессивным и токсичным веществом, в ряде случаев его применять нельзя.

Среди противопоказаний к применению выделяют:

  1. Из-за токсичности мышьяка его нельзя применять в ряде случаеув
    Наличие аллергии на компоненты мышьяка (триокси, лидокаин, эфедрин).
  2. Лечение детей грудного возраста (до 1,5). Их организм в силу своей неустойчивости не может справиться с негативным воздействием мышьяка, даже если используются ничтожные доли препарата.
  3. Умерщвление нервов у детей с ещё несформировавшимися или рассасывающимися корнями зубов.
  4. Если врач после установки мышьяка не может полностью очистить и расширить каналы в зубе. Это зависит от индивидуального строения корней каждого человека. Бывают случаи, когда у пациента замечена сильная кривизна каналов, либо часть его заращена или перекрыта зубным камнем (дентиклем).
  5. Когда корни были подвержены перфорации (проделали искусственное сквозное отверстие), либо при разъединении корней.
  6. При повышенном внутриглазном давлении, что сигнализирует о риске развития глаукомы.
  7. Если пациент страдает от заболеваний мочевыделительной и половой системе (ещё хуже – с болезнями почек или простаты).
Предлагаем ознакомиться  Ацикловир мазь от стоматита во рту

Сколько держат мышьяк

Важный вопрос — сколько можно держать мышьяк в зубе, чтобы добиться нужного эффекта без вреда для здоровья. В идеале это должны быть сутки, но если, например, препарируемый моляр многоканальный, взрослый пациент должен проходить с веществом больше времени. Современные препараты значительно усовершенствованы, поэтому допускается до пяти суток нахождения их в полости зуба.

Время воздействия зависит от многих факторов — изначального состояния моляра, возраста, от того, приходится ли класть вещество на невскрытую или голую пульпу.

А, например, при терапии молочных зубов со сформировавшимися корнями срок действия препарата сокращается до 18 часов, для многоканальных — до 24 часов соответственно.

Пациент обязан соблюдать указания по поводу того, сколько можно ходить с мышьяком, и затем прийти на повторный прием в назначенный врачом день.

Сколько держать мышьяк в зубе

Продолжительность времени, которое будет действовать мышьяк, зависит только от возраста человека, состояния его здоровья и зубов в частности. На это влияет и метод закладывания мышьяка: на обнаженную пульпу или на пульпарную камеру.

Стандартное время закладки мышьяка в зуб составляет 1 сутки. Если проводится лечение многоканальных зубов, то его закладка может осуществляться на несколько дней. Современные препараты с содержанием мышьяка позволяют закладывать его в полость зуба до 5-7 суток.

Таит ли в себе опасность применение мышьяка

Пациенты должны понимать, что мышьяк и содержащие его в своем составе препараты, относятся к вредным веществам. Обязательным условием для врачей является сохранение целостности пломбы.

Временная пломба должна быть установлена качественно и надежно, чтобы полностью исключить возможность протекания мышьяка в полость рта.

Категорически запрещено выполнять процедуру, при которой мышьяк будет контактировать с десной, вызывая ее раздражение.

Еще один важный аспект – соблюдение сроков закладки мышьяка. Долгое нахождение мышьяка в полости зуба может привести к его накоплению и последующему периодонтиту. То же самое касается и дозировки мышьяка – в инструкции прописаны четкие рамки: от 0,0004 до 0,0008г.

Многое зависит и от производителей препаратов на основе мышьяка. Именно на их совести остается правильная концентрация яда в лечебных материалах, которые используются стоматологами.

Удаление нерва

Первый визит к врачу связан с выполнением рентгенодиагностики зуба и вскрытием его полости. Полость тщательно очищается от мертвых тканей, после чего в нее вносится мышьяк. Сверху ложится ватный шарик, который пропитывается анестетиком.

удаление зубного нерва

Далее на зуб накладывается временная пломба и пациента отправляют домой на некоторое время (1-7 суток). Сколько времени должен находиться мышьяк в зубе пациентам рассказывает сам врач в зависимости от ситуации. Также пациенту назначается время следующего визита.

Во время второго визита к стоматологу удаляется временная пломба, и полость зуба очищается от остатков мышьяка. Только после этого врач переходит к удалению нерва зуба.

Оценить качество удаления остатков мышьяка в полости зуба можно за счет используемых красителей.

Такое воздействие мышьяка на нерв зуба позволяет полностью убить его, поэтому удаление не связано с болевыми ощущениями.

Через сколько можно есть?

Накрыв мышьяк пломбой, есть и пить можно уже через 1-2 часа, когда вещество застынет. Но врачи рекомендуют сильно не давить на данный участок и кушать аккуратно.

Но на время нахождения пасты в зубе нельзя употреблять алкоголь – он усиливает действие мышьяка, из-за чего могут возникнуть осложнения.