Содержание

Что входит в цену на синус-лифтинг?

Обращаясь в любую
стоматологию по поводу синус-лифтинга,
следует уточнять, что включает его цена
в Москве.

Например, в клинике «Имплантмастер» при осуществлении закрытой методики, в стоимость входит использование анестезирующих средств, проведение рентгена с целью оценки состояния челюсти и непосредственно процедура по увеличению костной массы.

Если речь идет об открытой технике, то цена лечения в данном случае, кроме вышеуказанных манипуляций, включает наложение и снятие швов, а также проведение послеоперационного обследования. При этом задействуется достаточно большое количество материала и проводится более сложное хирургическое вмешательство, что оказывает существенное влияние на расценки.

Анестезия

Распространенные методики обезболивания при проведении открытого синус-лифтинга — местная анестезия и седация. Наркоз применяется гораздо реже.

Богатая тромбоцитами плазма

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP – platelet rich plasma – богатая тромбоцитами плазма. До начала синус-лифтинга у пациента забирается пробирка крови из вены. Она помещается в центрифугу, в которой в течение 12 минут разделяется на фракции, одной из которых является богатая тромбоцитами плазма.

Как избежать рисков и осложнений?

Несмотря на то, что синус-лифтинг применяется во всем мире более 30 лет, он является технически сложной процедурой. Дополнительные сложности могут представлять анатомические образования в гайморовой пазухе, например, перегородки, разделяющие синус на несколько ячеек. Также у некоторых людей мембрана гайморовых пазух может быть настолько тонкая, что она разрывается во время синус-лифтинга от банального выхода носом.

Так как же избежать рисков для здоровья, если Вам показан синус-лифтинг? Самое главное, довериться квалифицированному имплантологу, который примет правильную тактику лечения даже в сложном случае. Будьте готовы к тому, что сроки лечения при сильной атрофии костной ткани могут быть значительными, год-полтора.

Ну и напоследок, стоит сказать, что лучшее костная пластика та, которая не состоялась. Если есть возможность, не в ущерб надёжности плана лечения, избежать проведения синус-лифтинга, то можно установить более короткие импланты либо обойти гайморову пазуху, установив импланты под углом.

Как проходит операция?

В зависимости от типа применяемой методики, оперативные действия производятся в несколько этапов.

Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Эталонный материал для проведения синус-лифтинга – это собственная кость пациента. Она обладает максимальным регенаторным потенциалом и 100%-ной биосовместимостью. Однако для получения собственной кости необходимо где-то её взять. В этом минус такого метода, т.к. он более травматичен. Помимо операции в области гайморовой пазухи необходимо провести вторую операцию для получения собственной костной ткани. Чаще всего её получают из угла нижней челюсти, либо из подбородочной зоны.

На сегодняшний день существуют костнозамещающие материалы, дающие аналогичный результат, что и собственная кость пациента. Они выпускаются в форме гранул и получаются из костей крупного рогатого скота, либо вовсе синтезируются. Это абсолютно безопасные материалы, самый известный из них называется Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich.

Предлагаем ознакомиться  Заеды в уголках губ у детей: чем лечить и почему появляются язвочки около рта?

Какой метод используют для верхней/нижней челюсти?

Хирургические действия по увеличению костной ткани проводятся только на верхней челюсти.

Вид пластики челюстной кости подбирается квалифицированным специалистом исходя из объема имеющегося костного массива в нужной области. Аугментацию на нижней челюсти не производят.

Методы проведения синус-лифтинга

В зависимости
от степени травматизации тканей и периода выполнения различают открытый,
закрытый, ультразвуковой и баллонный методы оперативного вмешательства. Именно
о них мы поговорим ниже.

Отличия открытого и закрытого синус-лифтинга

Когда речь идет
про закрытый и открытый синус-лифтинг, многие
интересуются, в чем разница между
этим двумя способами. В целом, оба оперативных вмешательства выполняются с
целью увеличения размеров костной ткани в верхнем отделе челюсти, и в обоих
случаях осуществляется внедрение остеопластического содержимого в область
гайморовой полости.

Однако,когда рассматривается синус-лифтинг открытый и закрытый, существует отличие, связанное с разной степенью инвазивности. К примеру, при закрытом типе оперативного вмешательства достаточно создать небольшое углубление, которое также служит для фиксации импланта, а для открытого способа характерно создание массивного разреза в десневых тканях и, соответственно, большого канала в кости.

Также к числу отличительных черт относится возможность моментальной установки дентальной системы при закрытой методике, и длительный промежуток времени до имплантации – при открытой технике остеопластики.

Первичное посещение

На первой консультации врач определяет состояние костной ткани пациента, делает рентгеновский снимок и назначает анализы для оценки состояния организма и выявления противопоказаний.

Подготовительный этап

Синус-лифтинг имеет противопоказания, поэтому пациенту необходимо пройти обследование: сдать общий анализ крови, сделать рентгенограмму (может быть сделана в первое посещение), ЭКГ, а также пройти дополнительные процедуры в случае необходимости. За 1 — 2 дня до операции часто назначается антибактериальная терапия.

Подготовка к проведению синус-лифтинга

Перед проведением синус-лифтинга необходимо провести рентгенологическое исследование челюстей. По ортопантомограмме можно точно сказать, показано ли проведение синус-лифтинга. Максимум информации предоставляет компьютерная томография – 3D снимок челюстей. На основании полученных данных можно точно установить, какой вид синус-лифтинга необходимо провести, оценить возможность проведения синус-лифтинга с  одномоментной установкой имплантов.

Показания и противопоказания

Теперь, когда мы разобрались, что такое открытый синус-лифтинг в стоматологии, пришло время рассказать о показаниях и противопоказаниях к процедуре. Ключевые показания для открытого синус-лифтинга — минимальный объем костной ткани в области верхнечелюстного синуса, а также недостаточная плотность кости.

  • серьезные нарушения иммунитета (особенно ВИЧ);

  • злокачественные опухоли;

  • нарушение свертываемости крови;

  • сердечная недостаточность;

  • сахарный диабет;

  • астма;

  • патологии и инфекции в костной ткани;

  • аномалии строения и хронические заболевания гайморовой пазухи (в том числе гайморит, полипы и так далее);

  • обширный кариес и болезни десен;

  • беременность и период лактации;

  • психические заболевания.


Помимо перечисленных противопоказаний, в проведении синус-лифтинга может быть отказано пациентам с плохой гигиеной полости рта или при наличии вредных привычек (чрезмерного употребления алкоголя и табака, а также наркомании).

Показания к проведению

Прежде всего, синус-лифтинг рекомендован лицам, у которых по каким-то причинам нет зубов на верхней челюсти, истончена костная ткань, и у них есть желание установить протезы на боковые отделы.

Показания к синус-лифтингу

Для установки импланта без синус-лифтинга необходимо минимум 10мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие дна гайморовой пазухи.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что для проведения этой процедуры не требуется проведение дополнительных разрезов. Это можно сравнить с эндоскопическими операциями. Как следствие, легче протекает послеоперационный период.

2) При наличии костной ткани от 5мм до 8мм проводится открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов. Открытый синус-лифтинг – это классический вариант синус-лифтинга. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки. Отслаивается слизистая оболочка гайморовой пазухи, поднимается вверх, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который в дальнейшем рассасывается и замещается на свою собственную кость.

Предлагаем ознакомиться  Причины и лечение белых прыщиков на десне у взрослых и детей

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходимо определённое количество костной ткани, в которой они будут стабилизированы. Если её недостаточно, то сначала проводится открытый синус-лифтинг.

Противопоказания к синус-лифтингу

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для синус-лифтинга. Самое распространённое ограничение – это наличие воспалительных заболеваний в области гайморовой пазухи (гайморит).

Различные методики синус-лифтинга

На сегодняшний день существует большое количество инструментов, специально разработанных для проведения синус-лифтинга с целью уменьшения рисков и осложнений. Одно из самых частых осложнений – это разрыв мембраны гайморовой пазухи. Он случается во время открытого синус-лифтинга, когда создается доступ к гайморовой пазухе, либо во время её отслаивания мембраны. Поэтому были разработаны специальные боры и фрезы, которые не травмируют мембрану гайморовой пазухи даже в том случае, если случайно касаются её.

Еще одним вариантом синус-лифтинга является эндоскопический синус-лифтинг. Он проводится без дополнительных разрезов, как закрытый синус-лифтинг, но с его помощью можно значительно поднять дно гайморовой пазухи. При обычном закрытом синус-лифтинге контроль состояния мембраны гайморовой пазухи проводится только тактильно, поэтому по этой методике дно пазухи не поднимается больше, чем на 2-3мм. Но под зрительным контролем эндоскопа возможно расширить показания и провести закрытый синус-лифтинг даже в тех случаях, когда показан открытый.

Самым главным преимуществом эндоскопического синус-лифтинга является его малотравматичность и лёгкий послеоперационный период. К сожалению, лишь единицы клиник имеют необходимое дорогостоящее оборудования для проведения такой процедуры.

Реабилитационный период после синус-лифтинга

В день операции после проведения синус-лифтинга возможны болевые ощущения, которые купируются приёмом обезболивающих противовоспалительных средств (нурофен, найс, нимесил). Начиная со следующего дня, потребность в обезболивающих гораздо меньше, достаточно 1-2 таблеток в день в течение 2-3 дней. Возможно появление отёка в области проведения операции.

Отёк нарастает 3 дня, а с четвертого начинает спадать. Поэтому не рекомендуется греть место операции и заниматься физическим трудом несколько дней после проведения синус-лифтинга. В некоторых случаях может возникнуть заложенность носа, она устраняется сосудосуживающими назальными каплями. В качестве профилактики осложнений рекомендуется не летать на самолёте в течение 1-2 недель после проведения синус-лифтинга. Это обусловлено перепадом давления в самолете, что теоритически может привести к нарушению целостности слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Если синус-лифтинг был проведён с одномоментной установкой имплантов, то в среднем через 6 месяцев на них устанавливаются коронки. Если была большая атрофия костной ткани, и синус-лифтинг был проведен без установки имплантов, то период ожидания составляет 6-9 месяцев.

Реабилитация после открытого синус-лифтинга


В первые дни после операции следует чихать и кашлять с осторожностью, особенно после синус-лифтинга и одномоментной имплантации.

В течение 12 — 14 дней после операции нельзя принимать твердую, холодную, горячую и острую пищу. На этот же срок рекомендуется полностью отказаться от курения и алкоголя, а физические нагрузки и авиаперелеты следует отложить на один месяц.

Реабилитация включает в себя прием антибактериальных препаратов и обработку области вмешательства антисептическими средствами. В некоторых случаях врач может назначить употребление анальгетиков и антибиотиков.

Отек после открытого синус-лифтинга возникает практически всегда и проходит на 4 — 5 день. Если он не сходит в течение недели, а также наблюдается повышенная температура, советуем обратиться к врачу.

Синус-лифтинг и гайморит

Зачастую люди случайно узнают, что у них есть проблемы с гайморовой пазухой. Это происходит обычно во время планового осмотра у стоматолога, либо была сделана ортопантомограмма совершенного по другому вопросу, а стоматолог обратил внимание на то, что слизистая оболочка гайморовой пазухи утолщена.

Предлагаем ознакомиться  Кандидозный стоматит: лечение грибкового поражения у взрослых, причины, симптомы, препараты и образ жизни

Что делать в таком случае? Во-первых, не паниковать. Причин утолщения мембраны гайморовой пазухи много, и не все они требуют какого-то дополнительного лечения. Самое простое, что может быть, это снимок был сделан в то время, когда пациент заражен ОРВИ. Простуда может вызвать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в качестве ответа организма на болезнь. Необходимо повторить снимок спустя какое-то время после полного выздоровления, и только тогда можно делать выводы.

В любом случае, рекомендуется получить дополнительную консультацию ЛОР-специалиста, который точно установит природу утолщения мембраны гайморовой пазухи. В случае отсутствия воспалительных явлений, нет противопоказаний для проведения синус-лифтинга. В противном случае может потребоваться дополнительный курс лечения гайморовых пазух.

Синус-лифтинг и установка имплантов

Синус-лифтинг может проводиться как самостоятельная процедура, так и с одномоментной установкой имплантов. Решающим фактором в данном вопросе является наличие достаточного количества костной ткани для стабилизации импланта. Минимальное расстояние до гайморовой пазухи для одномоментной установки имплантов является 4-5мм. При меньшем расстоянии рекомендуется сначала проест синус-лифтинг, а через 6-9 месяцев установку имплантов.

Сколько держится отек?

Отечность, размеры и продолжительность которой зависят от индивидуальных особенностей организма, может быть незначительной и быстро проходить, а может сохраняться и 2 недели.

В большинстве случаев отек на месте увеличения костной ткани длится 7-10 дней. Максимальная выраженность его отмечается на третий день после хирургических манипуляций.

Если спустя 14 дней отек на месте наращивания костного массива не сошел, то требуется обратиться за консультацией к специалисту.

Стоимость

Цена вопроса напрямую зависит от техники наращивания костной ткани (закрытой/открытой) и выбранного костнопластического заменителя. Костное сырье в количестве 0,5 г примерно будет стоить 12000 руб.

Стоимость открытого синус-лифтинга находится в пределах 30000 руб., а закрытого – в 2 раза меньше.

Стоимость открытого и закрытого синус-лифтинга

Стоимость открытого синус-лифтинга складывается из работы имплантолога, а также из костнозамещающие материалов.

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-70 тысяч рублей.

Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

Стоит ли делать?

Стоматологи считают, что синус-лифтинг стоит делать пациентам с истонченной костной тканью на верхней челюсти. Такое хирургическое лечение позволит им восстановить недостающий объем костной массы, чтобы в дальнейшем установить искусственный корень.

Здесь важно понимать, что любое оперативное вмешательство может спровоцировать появление негативных явлений.

Однако при грамотном подходе и с использованием современных материалов эта процедура по восстановлению костного массива в большинстве случаев не дает осложнений.

Хирургический этап

  1. надрез и откидывание десневого лоскута;
  2. подготовка отверстия в стенке челюсти (латерального окна) для получения доступа к мембране гайморовой пазухи;
  3. отслаивание мембраны верхнечелюстного синуса с помощью остеотома;
  4. заполнение полости костнопластическим материалом, установка защитных мембран для исключения попадания материала в гайморову пазуху;
  5. завершение процедуры с последующим наложением швов.

Этапы операции открытого синус-лифтинга

В среднем операция открытого синус-лифтинга длится 20 — 25 минут: зачастую это даже быстрее, чем установить пломбу. С другой стороны, как и любое хирургическое вмешательство, открытый синус-лифтинг нельзя провести «на скорую руку», то есть за одно посещение врача. Несмотря на то, что техническая сторона вопроса занимает небольшое количество времени, для достижения успешного и прогнозируемого результата необходимо соблюдение целого ряда нюансов. Процедура синус-лифтинга делится на несколько ключевых этапов.

Отзывы

Ознакомиться с отзывами можно будет в конце статьи.