Выпал зубной мост: что делать?

Стоматологические мостовидные протезы, как и всё на свете, имеют срок годности (от 5 до 15 лет). Это обусловлено как прочностью самих опорных зубов, тканей пародонта так и прочностью материалов, из которых делают мостовидные протезы. К сожалению, сложилась такая практика, что одев однажды мостовидный протез или зубную коронку, пациенты считают, что дело – сделано, теперь эти новые, красивые вставные зубы на всю оставшуюся жизнь.

Мысль о том, что  срок годности прошел, а  установленные конструкции вроде как на месте, приводит к ситуации, когда зубные мостовидные конструкции выпадают сами, но при этом непоправимо портятся опорные зубы, и новый мостовидный протез, на те же опорные зубы, сделать уже не возможно, и тогда приходится брать под опоры мостовидного протеза новые единицы или ставить импланты.

Теперь понятно, что на вопрос: “Шатается зубной мост, что делать?” есть один ответ, срочно к стоматологу. Своевременное обращение к стоматологу ортопеду в некоторых случаях спасет не только опорные зубки, но и сам шатающийся мостовидный протез, который после  снятия, иногда возможно зафиксировать заново, на то же место.

Однако чаще всего, подвижность мостовидного протеза сигнализирует о существенных проблемах:

  1. Может сломаться опорный зуб,
  2. Может расцементироватся одна из опорных коронок мостовидного протеза,
  3. Из-за вторичного кариеса может сгнить опорный зуб под мостовидным протезом,
  4. Из-за убыли костной ткани, в области опорного зуба, он (зуб) может стать подвижным, что приводит к расшатыванию мостовидного протеза.

При выпадении моста визит к стоматологу поможет вам определиться с дальнейшими действиями по исправлению ситуации.

Что плохого в зубных мостах?

Основной недостаток зубных мостовидных протезов, в отличие от  имплантов в том, что для них (зубных мостов) необходимо препарировать (обтачивать), и почти всегда, удалять нервы. Рано или поздно, мостовидный протез необходимо менять, из-за проблем с опорными зубами, в отличие от установленных на импланты коронок. Так же мостовидные протезы требуют существенно более тщательной гигиены, по сравнению с коронками, установленными на имплантаты.

Мостовидные протезы, если нет по каким либо причинам возможности установить импланты, это та компромиссная ортопедическая конструкция, которая вполне способна восстановить утраченные единицы и достойный эстетический вид.

Адамян артур михайлович

Хирургия, Имплантология, Протезирование

м. Динамо

Альтернативы

⇒| Имплантация

В костную ткань вживляются металлические конструкции из титана, смеси титана с алюминием, ванадием, цирконием или безметалловой керамики. Имплант повторяет форму корня зуба и является опорой коронки или моста.

Постановка зубного импланта требует от хирурга навыков терапевта и трансплантолога — иначе есть риск отторжения материалов, ускоряется атрофия кости.

Преимущества

В отличие от классических зубных мостов с опорой на зубы, импланты применяют:

  • При сопутствующем остеопорозе
  • Когда у пациента потерян весь ряд зубов
  • Для сохранения соседних зубов — обточка для постановки имплантов не требуется
Предлагаем ознакомиться  Почему болят все зубы одновременно: что делать, если болят все зубы с правой или левой стороны

Недостатки:

  • Требуется хирургическая операция
  • Риск воспаления тканей и отторжения импланта
  • Приживление 8 недель-6 месяцев
  • Титановый имплант придает десне синюшность
  • Пациентам с тонкой стенкой необходима подсадка костной ткани
  • Учитываются сопутствующие заболевания, колебания гормонального фона у женщин

Приживление импланта замедляют примеси металлов в материале, диабет, остеопороз, курение.

Стоматологи нашей клиники проведут процедуру с учетом «отягчающих факторов» .

⇒| Условно-съемный протез с балочным креплением

Ставится на металлические опоры для полного замещения зубов. Имплант под каждый зуб не требуется — коронки соединяют с помощью металлической балки и ставят на конструкцию.

Преимущества:

  • Восстановление всего ряда зубов
  • Нет риска смещения протеза из-за твердой пищи
  • Стоимость протезирования дешевле по сравнению с восстановлением зубов по отдельности
  • Замена не требует проведения операции

Недостатки:

  • Конструкция ставится после приживления импланта через 3-6 месяцев
  • На ряд материалов — риск аллергический реакций или воспалений
  • Невозможно создать эстетичный протез

⇒| Съемные протезы

Конструкции из акрила, пластмассы с металлическим каркасом (бюгелем) или без него. Состоят из пластмассовой части, имитирующей десну, и коронок. Периодически снимают для проведения гигиенических процедур. Бюгельные протезы прочнее и надежнее, но применяются только при частичном отсутствии зубов.

Преимущества:

  • Протезирование при полном, частичном отсутствии зубов
  • Крепкая фиксация позволяет исправить дефект отсутствия последнего зуба
  • Нет ограничений по твердости пищи
  • Возможна установка при пародонтозе, пародонтите, в случае шаткости зубов
  • Не требуют обточки собственных зубов
  • Низкий риск аллергических реакций
  • Не требует хирургической операции
  • Затормаживают процесс атрофии челюсти
  • Эстетичны, смотрятся естественно

Недостатки:

  • При полном отсутствии зубов возможно выпадение протеза нижней челюсти
  • Протезирование верхней челюсти уменьшает чувствительность к вкусам, влияет на изменение речи
  • Акриловые протезы массивны, могут вызвать дискомфорт
  • На ряд материалов — риск воспалений
  • Возможен период адаптации до 2 недель
  • При постановке бюгельной конструкции — риск аллергии на металл
  • Болезненность и деформация протеза при жевании

Выбор типа протезирования зависит от сопутствующих заболеваний, состояния полости рта, пожеланий пациента. Специалисты нашей клиники помогут предусмотреть все «подводные камни».

В каких случаях ставят

  • При отсутствии одного или нескольких зубов подряд, вместе с корнем
  • Для восстановления крайних в ряду единиц — временные консольные конструкции
  • На место отсутствующего зуба — например, после удаления

Установка долговременного протеза возможна только если по бокам от отсутствующих зубов есть здоровые зубы, корни — опоры для моста.

Мосты нельзя устанавливать, если:

  • В полости рта протекает воспалительный процесс — пародонтоз — ведет к шаткости конструкции
  • Диагностирован остеопороз
  • У пациента серьезные аномалии прикуса

Ограничения метода:

При установке моста на опорные зубы на них приходится дополнительная жевательная нагрузка. Врачи клиники «Дантистофф» рекомендуют такой тип фиксации при отсутствии 2 зубов подряд.

Мосты из керамики по прочности уступают металлическим и циркониевым — поэтому рекомендуемая длина протеза — 3 единицы.

В случае бруксизма к установке разрешен только мост из монолитного циркония.

При установке протеза из циркония требуются обязательные периодические осмотры для возможной корректировки истираемости зубов-антагонистов.

Временные коронки из пластмассы не ставят пациентам с бруксизмом, глубоким прикусом, в детском возрасте. Учитывается риск аллергических реакций.

Вахрушев александр викторович

Хирургия, Имплантология, Протезирование

м. Варшавская (ЮАО)

Возможные осложнения

Несмотря на преимущества зубных мостов при несоблюдении технологии и нарушениях правил подготовки могут возникать побочные явления:

  • воспаление пульпы;

  • расшатывание или разлом опорного зуба;

  • убывание кости;

  • истирание здоровых зубов-антагонистов;

  • аллергия;

  • изменение прикуса.

Следует незамедлительно обратиться к врачу при появлении любых неприятных ощущений: боли, жжении, неприятного привкуса, качания конструкции. Чем быстрее будет проведено лечение, тем выше шансы на сохранение здоровья оставшихся зубов.

Предлагаем ознакомиться  Лидокаин - инструкция, применение, назначения

Гигиенический уход

Для долгой эксплуатации зубного моста и коронок необходим регулярный уход. Врачи рекомендуют чистить зубы дважды в день с использованием ирригатора. Зубная нить используется с осторожностью, только горизонтальными движениями. Каждые полгода выполняется профессиональная чистка и контроль состояния полости рта стоматологом.

Накладываются ограничения по питанию — нельзя грызть орехи и другие твердые продукты, употреблять очень холодную или горячую, вязкую и липкую пищу.

Воспаление десен требует срочного лечения, так как такие заболевания чаще всего вызывают потерю зубов, в том числе тех, что скрыты под коронками.

Инесса хаутиевна фицеж

Лечение зубов, Лечение десен, Имплантология, Протезирование

м. Улица 1905 года

Как и когда  возникает потребность сделать “зубной мост”?

Мост на зубы требуется, когда, кариес и его осложнения, пульпит и периодонтит, приводят, в конечном счете, к удалению. Если ваш зубной ряд “имеет пробоины”, вызванные неравной борьбой с “кариозными монстрами”, то новый рубеж обороны от разрушения зубочелюстной системы, приводит к необходимости восстановить зубной ряд, либо полными аналогами – зубными имплантами, либо частичными аналогами – дентальными мостами.

Мостовидный протез замещает до 4 удаленных единиц, в области фронтального участка челюсти и до 3 удаленных зубов в области боковых жевательных зубов. Состоит зубной мост из соединенных вместе опорных и промежуточных коронок, опорные коронки фиксируются на опорные зубы, а промежуточные коронки возмещают удаленные.

Каримов артур владимирович

Хирургия, Имплантология, Протезирование

м. Алтуфьево

Мостовидные протезы различаются по:

Варианту фиксации к опорным зубам  и материалу, из которых они сделаны

Недостатки коронок и зубных мостов

Зубные коронки практически не имеют недостатков: они заметно продлевают жизнь собственного зуба, весьма эстетично восстанавливают улыбку пациентов.

А вот у мостовидных протезов минусов гораздо больше: они требуют сильнейшей обточки двух опорных зубов, даже если они находятся в идеальном состоянии – это нужно для фиксации протеза. То есть такие зубы после снятия моста также нужно будет восстанавливать.

Есть и еще один довольно весомый недостаток – под протезом сохраняется и продолжается процесс атрофии челюстной кости. Ткань не получает нагрузку, которая раньше передавалась через корень зуба, поэтому питание клеток кости прекращается, ткань сокращается в объеме. Это чревато проседанием кости вместе с десной, а значит со временем под мостовидным протезом будет появляться щель.

Общая информация

Мост на зубы представляет собой монолитную ортопедическую конструкцию, создаваемую по индивидуальному слепку для восполнения утраченных элементов. Фиксируется на соседних зубах, требует нескольких точек опоры. Например, при отсутствии 2 элементов устанавливается на 3 зуба. Состоит в общем виде из подвесной дуги и коронок. Конструкции разделяются в зависимости от материала, вида, способа фиксации, срока действия.

Показания:

  1. удаленные зубы во фронтальном участке зубного от 1 до 4,
  2. удаленные зубы в боковом участке зубного ряда от 1 до 3, другими словами, может быть зубной мост на 3, 4, 5 или 6 зубов.
  3. устойчивые и неподвижные передние и задние  и/или  левые и правые опорные зубы, на которые будет зафиксирован мостовидный протез,
  4. достаточность межальвеолярной высоты для вертикальных размеров опорных коронок.

Противопоказания общие:

  1. онкологические заболевания полости рта
  2. психические заболевания
  3. аллергические заболевания замедленного типа (ревматоидный артрит).
  4. некомпенсированная ишемическая болезнь сердца.

Противопоказания стоматологические:

  1. отсутствие передних и/или задних опорных зубов,
  2. не компенсированный бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами и сжатие челюстей) или  болезни нижнечелюстного сустава (ВНЧС),
  3. не компенсированный пародонтит и периодонтит
  4. патологическое стирание
  5. не компенсированный остеопороз
  6. остеомиелит челюстных костей

Противопоказания:

  • подвижность при пародонтозе;

  • аллергические реакции на материалы;

  • заболевание пародонта;

  • аномальный прикус;

  • бруксизм.

Предлагаем ознакомиться  Как выглядят вставные зубы

Рекомендации по уходу за зубными мостами

В дополнение к стандартным ежедневным чисткам зубов и  десен, два раза в день, мостовидные  протезы прослужат дольше, если будут применяться ежедневные водные процедуры и гидромассаж полости рта при помощи дентального ирригатора. Так же целесообразно один – два раза в месяц аккуратно применять зубные ершики для прочищения десны под промежуточной частью мостовидного протеза.

Необходимо один – два раза в год посещать стоматологическую клинику, где гигиенист проводя профессиональное снятие зубных отложений, почистит  протез от скопившегося твердого налета или зубного камня, заполирует стыки между краями опорных коронок и краем зуба, что является профилактикой от появления на опорных зубах вторичного кариеса.

Сколько стоит зубной мост на передние и на жевательные зубы?

При одинаковых условиях (количество отсутствующих зубов и материал протеза) цена не будет сильно различаться. С другой стороны, протезирование в различных участках имеет свои особенности. В жевательной зоне — это функциональность, во фронтальной — эстетика. Металл имеет свойство окисляться, что проявляется в виде заметной кромки на стыке десны и протеза, если используется мост из металлокерамики.

Для устранения этого недостатка применяется дорогая металлокерамика с плечевой массой (стоимость от 13 000 рублей за единицу) или безметалловые изделия. Таким образом, стоимость протеза может вырасти в два и более раз. Металлокерамика также подходит для протезирования на задние зубы (премоляры или моляры), однако если вы хотите добиться максимальной эстетики и не потерять в прочности и надежности, нужно установить протезы из стеклокерамики или диоксида циркония — самые дорогие изделия на рынке.

Степанов андрей васильевич

Протезирование

м. Цветной бульвар

Стоимость (цена) зубного моста

Стоимость мостовидных протезов определяется количеством коронок, входящих в протез, материалом из которого изготовили этот зубной мост, квалификацией стоматологов и зубных техников, оборудованием и технологией применяемой для изготовления мостовидного протеза. При прочих равных условиях, имеет смысл получить детализацию и план лечения в нескольких стоматологических клиниках, предварительно изучив их прайс-лист в интернете.

Этапы установки и изготовления мостовидного протеза

Важно знать и понимать, что установка мостовидного зубного протеза имеет этапность и потребует нескольких посещений стоматолога ортопеда, итак все начинается с:

  1. Диагностики клинической ситуации полости рта, оценка ОПТГ (панорамного рентгеновского снимка), согласование с пациентом плана лечения и схемы зубопротезных конструкций.  Далее:
  2. Санация полости рта, устранение очагов инфекции (лечение кариеса, удаление не подлежащих лечению корней, расшатанных пародонтитных зубов, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, гингивита и пародонтита).  Далее:
  3. Подготовка (депульпирование, т.е. удаление нервов и пломбировка корневых каналов) опорных зубов, при сохранении опорных зубов с пульпой и нервами, необходима тщательная герметизация обточенного дентина опорных зубов, при этом, техника препарирования таких витальных (“живых”) зубов имеет свои особенности.  Далее:
  4. Усиление опорных зубов, при необходимости, культевыми  керамическими или металлическими вкладками или стекловолоконными штифтами, в случае сильного разрушения  коронковой части опорного зуба.  Далее:
  5. Обточка (препарирование) опорных зубов, снятие силиконовых слепков с обеих челюстей, определение и фиксация прикуса пациента, согласование с пациентом цвета будущих коронок по шкале “Вита”, передача слепков зубному технику.  Далее:
  6. Получение от зубного техника мостовидных протезов, примерка и фиксация готового мостовидного протеза на фиксирующий цемент к опорным зубам.

В среднем, зубной мост, в зависимости от количества коронок, который он содержит, делается в течении одной – двух недель. В это время пациенту изготавливают временный  мостовидный протез из пластмассы, защищающий обточенные зубки.