Содержание

Удаление зуба мудрости ретинированного дистопированного зуба

Показаниями к удалению ретинированного зуба являются:

  • патологическое расположение, недостаточность места в зубном ряду;
  • задержка выпадения ретроградных зубов;
  • деструкция зубной шейки;
  • если ретинированный зуб является лишним и мешает нормальному росту остальных;
  • стоматологи советуют удалять такие зубы при наличии осложнений.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба предполагает высокую травматичность вмешательства, так как необходимо осуществить отслаивание слизистой и надкостницы, извлечение зуба из кости с помощью бора, извлечение из костной ткани с применением щипцов, а также наложение шва. Если обнажены корни соседних зубов, врач проводит их резекцию, а затем делает процедуру ретроградного пломбирования.

При регулярном травмировании щек и языка по причине дистопии или ретенции стоматологи могут провести процедуру шлифовки зубных бугорков. Однако чаще всего при таких патологиях рекомендуется радикальное решение проблемы. Иногда после такой процедуры может потребоваться протезирование зубов.

Процедура удаления ретинированного зуба мудрости:

  • Анестезия поверхности десны при помощи специального геля или спрея.
  • Введение инъекции анестезирующего препарата.
  • Разрез десны скальпелем, обнажение стенки ложа.
  • Сверление лунки для доступа к зубу мудрости.
  • Срез и извлечение зубной коронки.
  • Разделение и извлечение зубных корней.
  • Чистка и обеззараживание раны, иногда – наложение турунды с йодом.
  • Если турунда не устанавливалась, после антисептической обработки накладывается шов.

Удаление дистопированного зуба мудрости происходит по аналогичной схеме.

Прежде чем ответить на вопрос – удалять или лечить ретинированные и дистопированные зубы, необходимо разобраться, что это такое, какую угрозу в себе таит, как диагностировать, а также возможно ли предотвратить данную патологию.

В практике стоматологов нередко встречаются случаи, когда у пациента полностью формируется, но не прорезывается зуб. Его называют «ретинированным», а проблему лечат специальными методами. Сформированные, но «застрявшие» внутри челюсти зубы могут вызывать воспалительные процессы: перикоронарит, периодонтит, периостит, абсцесс, флегмону и т. д.

Даже опытный врач-хирург скажет, чтоудалениеретинированного дистопированного зуба – это серьезная и сложная операция, которую не стоит проводить без нужды. Поэтому она показана в следующих случаях:

  • появилось воспаление мягких тканей (перикоронит) или челюсти (остеомиелит);
  • зуб расположен в фолликулярной кисте или растет горизонтально;
  • диагностирована киста или доброкачественное образование;
  • обнаружен гной или бактериальное заражение.

Техника удаления

Удаление должно проводиться опытным врачом, который знает специфику работы с ретинированными зубами. Главная проблема здесь – неудобное их расположение, поэтому новичку с проблемой справиться сложно. Удаление проходит в несколько этапов:

  1. Выполнение местной анестезии (при сложном положении зуба можно использовать общий наркоз).
  2. Надрез слизистой оболочки.
  3. Сверление костной ткани для получения отверстия.
  4. Изъятие зуба.
  5. Удаление обломков зуба или кости.
  6. Обработка раны.
  7. Наложение швов.
  8. Снятие швов через неделю после операции.

Нередко врачу приходится сначала дробить, а потом удалять зуб, чтобы не повредить соседние моляры и слизистую.

Противопоказания

Отложить операцию придется по следующим причинам:

  • тяжелое состояние пациента из-за болезни любого рода;
  • гипертонический криз;
  • нервные проблемы или психические нарушения;
  • вирусные инфекции;
  • болезни крови;
  • серьезные проблемы с сердцем.

Женщинам данную операцию не делают за 2-3 дня до начала менструации и после аборта (должно пройти не меньше 2 недель).

Ретинированный зуб причины появления как избавиться

Любая операция может дать осложнения, и хирургическое лечение ретинированного зуба – не исключение. Чаще всего последствия проявляются в качестве сильных кровотечений, боли, опухлостей десны или щеки. Если были задеты нервы, может проявиться повышенная чувствительность или нечувствительность рта, лица. Из-за неверных действий врачей больной сталкивается с вывихом челюсти или даже ее переломом.

Избежать проблем после операции пациент может, если он обращается в проверенную клинику (исключение человеческого фактора) и тщательно ухаживает за появившейся во рту ранкой. Сразу после операции пациент должен:

  • отказаться от пищи в течение 3-4 часов;
  • не курить хотя бы 3 часа;
  • отказаться от алкоголя до снятия швов.

Важно обязательно прийти на повторный прием к хирургу или терапевту. Необходимо следить за кровотечением: если оно не останавливается слишком долго или обезболивающие не работают, в стоматологию нужно обратиться сразу же. Своевременная помощь поможет избежать неприятных последствий.

Врач обязан проконсультировать пациента, как правильно ухаживать за ранкой на десне. Так как удаление ретинированного зуба – это полноценная операция, соблюдать правила ухода обязательно. Пациенту необходимо:

  • снизить до минимума физическую активность в течение 2-3 дней после операции;
  • отказаться от горячих и холодных блюд и жидкостей;
  • сменить зубную щетку на мягкую;
  • принимать только теплый душ или ванну, не посещать бани и сауны;
  • пить все прописанные врачом препараты (обычно назначается антибактериальная терапия).

Важно не полоскать рот, чтобы не нарушить заживление. Можно делать аккуратные ванночки (в рот набирается жидкость или травяной отвар, держится без полоскания и сплевывается), но все процедуры согласуйте с врачом.

Удаление показано проводить если:

  • наблюдается повторяющийся острый, подострый или хронический перикоронит;
  • появились признаки прогрессирующего болезненного периостатита, кариеса, периодонтита, пульпита на ретинированном или соседнем зубах и их окружающих тканях;
  • происходит разрушение дентинной ткани корня, рассасывание корней соседних зубов на которые оказывает давление ретинированная зубная единица;
  • возникли невралгические боли, как результат хронического воспалительного процесса;
  • образовалась фолликулярная киста;
  • образовалась опухоль (одонтома, амелобластома) вокруг непрорезавшегося зуба;
  • отсутствует для него место в зубном ряду;
  • произошла деструкция шейки зуба;
  • необходимое ортодонтическое лечение требует дополнительного свободного пространства;
  • развилась медиальная диастема в результате поперечно расположенного ретинированного зуба.

Техника удаления

Хирургическая операция по удалению ретинированного зуба длится от 25 мин. до 3-4-х часов. Основные этапы удаления:

  • организационные мероприятия по местному обезболиванию инфильтрационного типа или общей анестезии;
  • полный (обширный) разрез или лоскутный надрез мягких слизистых тканей и надкостницы, создание доступа к коронковой части зуба;
  • отслаивание слизистых тканей, обнажение костного ложе;
  • подготовка и формирование поверхности ретинированного зуба к удалению. Специальным бором, для того чтобы получить доступ к корням зуба, просверливают и выпиливают лунку в костной ткани;
  • непосредственно удаление зуба, его извлечение. Можно выполнять элеваторами, одновременно щипцами и элеваторами, фрезой с прямым типом наконечника. Сначала срезается и удаляется верхняя часть зуба, затем его корень и все остальное. Освобождение всех частей зуба и их извлечение из лунки выполняются методом вывихивания и под прямым углом. Это позволяет осуществить разрыв всех периодонтальных связей;
  • всю поверхность открытой ранки и образовавшиеся пустоты хорошо очищают от остатков костной ткани, проводят омывание антисептическими растворами. Если площадь пораженного участка вокруг зуба была обширной и наблюдался сильный воспалительный процесс, то в лунку кладут пропитанную йодоформом турунду;
  • наложение швов, ушивание поврежденной ткани шовным материалом, кетгутом.

В случае частичной ретенции, разрез слизистой не нужен. Хирург с помощью щипцов, маятниковообразными движениями раскачивает коронковую часть зуба, а затем вытаскивает его. Ретинированные зубы расположенные на нижних челюстях удалять сложнее.

Операцию по удалению можно выполнить и лазерным лучом (лазером). Это менее травматичная и более быстрая процедура. Проходит в отсутствие сверления, период реабилитации простой и короткий, возникающие осложнения минимальны, риск инфицирования ранки существенно снижен.

Противопоказания

Ретинированный зуб причины появления как избавиться

Операция по удалению ретинированного зуба противопоказана в таких случаях как:

  • состояние гипертонического криза;
  • острые стадии сердечных заболеваний или болезней нервной системы;
  • имеющиеся вирусные или инфекционные болезни:
  • имеющиеся заболевания крови и кроветворной системы;
  • на последней фазе месячных у женщин;
  • если с момента проведения операции по прерыванию беременности прошло менее 14 дней.

Эта статья расскажет Вам:

  • что такое ретинированный зуб;
  • каковы причины ретенции зубов;
  • как распознать данную проблему и решить ее.

Ретинированный зуб – это полностью сформировавшийся, но не прорезавшийся либо не до конца прорезавшийся в челюсти сегмент зубного ряда. Ретинированные зубные единицы отличаются от нормальных только тем, что они не способны полностью прорезаться наружу. «Застревать» ретинированные сегменты могут как в мягких тканях полости рта, так и в челюстных костях. Очень часто ретинированные зубы являются еще и дистопированными – это означает, что они занимают неправильное положение в ряде зубов.

Ретинированный зуб может никак себя не проявлять, и, если он не доставляет неудобств, то прямых показаний к хирургическому вмешательству нет. Однако в большинстве случаев о наличии в рядуретинированного зуба его хозяину сообщают болевые ощущения и воспалительные процессы. В связи с этим некоторые стоматологи настоятельно рекомендуют производить удаление ретенированного зуба сразу после его обнаружения.

В легких случаях ретенции может проводиться ортодонтическое лечение – перемещение сегмента вместо удаления, а также иссечение капюшона над зубом. Процедура удаления наиболее актуальна для проблемных зубов мудрости, которые считаются рудиментом, так как не принимают активного участия в измельчении пищи и их наличие во рту (либо отсутствие) малозаметно.

Распространённые причины ретенции

Дистопированным является зуб, формирование и рост которого происходят с отклонениями. Например, он развивается правильно, но вырастает в неположенном месте или же, наоборот, занимает свое место, однако нарушается угол роста.

Исходя из этих возможных вариантов, дистопированные зубы могут иметь следующие нарушения:

  1. наклон влево или право,
  2. изменение оси роста,
  3. нарушение положения относительно остальных зубов в ряду – они буквально «вдавлены» внутрь полости рта или смещены вперед, к губам или щеке.

Ретинированный зуб причины появления как избавиться

Игнорирование такой патологии может стать причиной формирования неправильного прикуса, что в свою очередь негативно повлияет на эстетическую привлекательность улыбки.

Так почему же эти патологии возникают и можно ли их избежать? Причинами появления аномалий может стать следующее:

  • генетическая предрасположенность: особенности строения челюсти пациент мог получить по наследству,
  • наличие зубов мудрости: они прорезаются достаточно поздно и чаще всего совмещают и ретенцию и дистопию одновременно. Прорезывание «восьмерок» может быть затруднено из-за аномалий эмбрионального развития (например, при повышенной плотности мягких тканей),
  • травмы челюсти, полученные в результате механических повреждений,
  • аномалии прикуса: это может быть, например, наличие зубов сверхкомплекта – они являются «лишними» и занимают место отведенное основным, которые вырастают позже. Вследствие дефектов прикуса нагрузка на челюсти увеличивается, что может привести к их разрушению, глубокому поражению околозубной ткани и функциональным нарушениям височно-нижнечелюстного сустава,
  • стоматологические заболевания: воспалительные процессы во рту, кариес, преждевременная утрата или наоборот длительное присутствие молочных зубов мешают сформироваться правильному постоянному прикусу,
  • заболевания: рахит, инфекционные и соматические расстройства, истощившие организм и нарушившие обмен веществ.

Наиболее популярная причина появления ретинированных зубов – это генетическая предрасположенность. Причем передается по наследству не желание клыков и моляров расти «кто в лес, кто по дрова», а строение челюсти. Она может быть узкой, отчего всем необходимым элементам зубного ряда просто не хватает места. Но есть и другие причины:

  • неправильный прикус, который сформировался из-за вредных миофункциональных привычек или механических травм;
  • ранняя потеря молочных зубов, из-за которой у постоянных нет ориентиров для роста;
  • «лишние» зубы – атавизм, носящий название полиодонтия;
  • изначально больные зубные зачатки.

В некоторых случаях проблемы с ретенцией можно предупредить. Некоторые ортодонты и детские стоматологи рекомендуют использовать трейнеры, чтобы развить зубную дугу и дать растущим клыкам и молярам ориентир для прорезывания. Если же проблемы наследственного характера, поможет только своевременное лечение.

Ретенция зуба — это сложное стоматологическое аномальное состояние, при котором полностью сформировавшаяся зубная единица (с эмалью и и нервно-сосудистым пучком) задерживается в развитии, не может прорасти и правильно расположиться в альвеолярной дуге. Ретинированный зуб, оказывает серьезное воздействие на строение зубного ряда и может привести к риску развития кисты и появлению различных хронических процессов в десне и ротовой полости.

Своевременную диагностику ретинированных зубов выполняют с помощью: прицельного рентгенологического снимка, компьютерной томографии, панорамного фотографирования (ортопантомография). Статистика показывает, что наиболее часто, стоматологи сталкиваются с ретинированием верхних и нижних третьих моляров (иное название восьмерки, зубы мудрости), реже встречаются случаи ретенции клыков верхней челюсти и вторых премоляров (бокового резца) нижней челюсти.

Основные причины и факторы риска приводящим к развитию ретенции:

  1. Индивидуальные особенности жевательного аппарата: мощный, плотный слой десневых тканей, толстые стенки слизистой, окружающей коронку прорезывающегося зуба, слабая ростковая сила.
  2. Слишком рыхлые ткани десны, не дающие возможность нахождению корня зуба в нормальном положении.
  3. Особенности эмбрионального развития с неправильным формированием зачатков зубов или неверным расположением их оси. При прорастании они могут натолкнуться на ранее прорезанный зуб.
  4. Вывих или полное выпадение молочных зубных единиц в результате травмы в раннем детском возрасте и смещение на его место соседнего.
  5. Имеющиеся сверхкомплектные, дополнительные зачатки зубов (гипердотния) между клыками и верхними резцами, в боковых отделах, во фронтальном участке альвеолярного отростка на нижней челюсти.
  6. Сбои и задержки в механизме замены молочных зубов на постоянные.
  7. Задержки в рассасывании корня молочного зуба.
  8. Аномальные состояния в процессе филогенетического челюстного развития, врожденные щели неба или верхней губы.
  9. Патологии прикуса, сужение зубных рядов.
  10. Врожденный или приобретенный рахит.
  11. Состояние хронического фиброзного воспаления окружающих зуб тканей.
  12. Сокращение функций, ослабление (редукция) жевательного аппарата в процессе эволюции, приводящее к уменьшению дистального отдела альвеолярных отростков челюстей, который обуславливает дефицит пространства для зубов.
  13. Патологии желез внутренней секреции и нарушения в обмене веществ и работе эндокринной системы.
  14. Сниженный иммунитет в результате острых либо хронических инфекционных и некоторых общих заболеваний.
  15. Нехватка кальция в организме, заболевания костной системы.
  16. Наследственные причины, нарушения в структуре генов, отвечающих за закладку зачатков зубов и их дальнейшую тканевую дифференциацию.
  17. Продолжительные курсы химиотерапии, приостанавливающие или полностью тормозящие процессы прорастания зубов.

Дистопированными являются зубы, прорезывание и рост которых развиваются с отклонениями. Обычно такая патология влечет неверное расположение всех остальных зубов, дискомфортные ощущения у пациента, а также необходимость в стоматологическом лечении.

Ретинированный зуб причины появления как избавиться

На фото примеры вестибулярной и медиальной дистопии зуба

Типов дистопии существует немало. К примеру, сам зуб может быть правильной формы, но расти не там, где положено, или занимать нужное место относительно соседних зубов, но иметь патологическую форму, неправильный угол роста, быть расположенным не той стороной.

В медицине выделяют такие разновидности патологии:

  • Вестибулярная дистопия. Означает рост зуба под наклоном в ту или иную сторону.
  • Торпозиция. Зуб развернут в противоположную сторону.
  • Медиальная дистопия. Зуб выступает за пределы зубного ряда.
  • Дистальная. Зуб словно продавлен внутрь челюсти.

Основным фактором появления ретинированных и дистопированных зубов является пагубная наследственность. У всех людей существует генетическая программа формирования зубного ряда, и некоторым зубкам бывает недостаточно пространства для роста.

Специалисты в области стоматологии отмечают еще несколько причин развития такой патологии:

  • Если отдельный зуб растет раньше всех следующих, которые могли бы играть роль ориентиров.
  • Иногда в ряду появляется один лишний зуб, и всем остальным не хватает места для правильного развития.
  • Излишне плотная ткань зубной лунки.
  • Рыхлая структура периодонта.
  • Плотное расположение коронок.
  • Травматические повреждения также нередко приводят к деформации прикуса.
  • Сверхранняя потеря молочных зубок нередко влечет неверное формирование всего ряда.
Предлагаем ознакомиться  Ломит зубы причины чем лечить народные средства

Ретинированный зуб причины появления как избавиться

Недоразвитая (слишком маленькая) челюсть становится причиной недостатка места в ряду для некоторых зубных единиц. Причиной недоразвития челюсти становятся инфекционные заболевания, преждевременная потеря временных зубов, повреждения и травмы, генетическая предрасположенность (аномальная закладка зачатков в эмбриональном периоде).

Места в ряду не хватает восьмеркам («мудрости»), появляющимся последними.

Способствовать ретенции, сочетающейся с дистопией, могут такие факторы:

  • рост клевца вне очереди при отсутствии соседних единиц, как ориентиров,
  • нехватка места для растущего моляра из-за наличия сверхкомплектных (лишних),
  • генетически обусловленные нарушения в формировании зачатков,
  • механические травмы (ушиб, удар) челюсти,
  • преждевременная потеря молочных зубов, влекущая патологию роста постоянных зубов.

Ретенция представляет собой непрорезавшуюся или не полностью прорезавшуюся коронку, которая расположена под десной, при этом корневая часть зуба локализуется глубоко в кости. Это понятие чаще всего характеризует зубы мудрости, а также клыки, которые более всего подвержены данному патологическому процессу.

Ретенция в переводе означает «удержание». Это процесс, когда выходящая зубная единица соприкасается с уже прорезавшейся, и выход первого удерживается. Соответственно, из-под слизистой виднеется небольшая часть коронки, которая мешает прикусу, создает неблагоприятную эстетику, а также является причиной скопления болезнетворных бактерий в этой области.

В зависимости от уровня развития патологии, различают два вида ретенции:

  • Частичная – из-под десны виднеется лишь часть зубной коронки;
  • Полная – удерживаемая зубная единица полностью скрывается под десневой тканью, иногда даже «сидит» глубоко в кости. Обычно такая форма ретенции поражает зубы мудрости.

Как проходит операция по вырыванию зубов, которые еще не прорезались?

Вариантов исправления ситуации может быть несколько. Врач назначает лечение, исходя из общей картины положения дел. Если ретинированный зуб не беспокоит и никак себя не проявляет, то его не трогают. В таком случае пациенту рекомендовано рентгенологическое исследование два раза в год, чтобы следить за развитием челюстной дуги и предотвратить появление осложнений.

При частичной ретенции для диагностики бывает достаточно провести визуальный осмотр и инструментальное обследование. Для уточнения положения зуба, прибегают к прицельной рентгенографии.

В некоторых случаях, для получения обширной картины назначается ортопантомография и компьютерная томография.

При ярко выраженной ретенции, для устранения проблемы прибегают к удалению аномального зуба. Данная процедура относится к сложным, поэтому в обязательном порядке проводится безболезненно, под местной анестезией. Это означает, что вопрос будет ли больно, не актуален.

Нередко для удаления ретинированных зубов необходимо присутствие не только стоматолога-хирурга, но и ортодонта.

Что делать в конкретном случае, решает врач. Удаление ретинированного зуба показано только в определенных ортодонтических ситуациях.

К ним относятся:

  • постоянная выраженная боль в области пораженного зуба;
  • сильная отечность десен участка лица из-за постоянного давления на нервные окончания;
  • высокая степень изменения положения аномального или прилегающих зубов;
  • необходимость проведения протезирования;
  • остеомиелит или периостит;
  • периодонтит или пульпит в хронической форме;
  • поражение кариесом;
  • наличие пародонтальной или фолликулярной кисты.

Удаление зуба ретинированного типа требует высокой квалификации врача. Процедура проходит под местной анестезией инфильтрационного типа, иногда, по желанию пациента, назначают общий наркоз.

В качестве анестезирующего препарата чаще всего применяют Ультракаин. Он отличается ограниченными противопоказаниями и минимальными побочными эффектами.

Многие пациенты уверены, что ретинированный дистопированный зуб – это обязательно повод для хирургического вмешательства. Но стоматологи стараются не резать без серьезной на то причины. Поэтому, если ваши лишние зубы не воспалены и не мешают вам жить, вполне можно избежать операции. Еще врач может назначить установку жестких металлических брекетов, которые «вытянут» частично прорезавшийся зуб из тканей десны и впишут в зубной ряд.

Обычно лечение проходит следующим образом:

  1. Проходит диагностика, которая включает визуальный осмотр и создание панорамного снимка челюсти.
  2. Врач изучает результаты и принимает решение о том, нужно ли удалять зуб. Если да, то назначается операция.
  3. Если стоматолог видит другие способы решения проблемы, он предпочитает их. В первую очередь рассматривается установка брекет-системы. Для этого нужно, чтобы в зубном ряду было место, где мог бы разместиться новый элемент.
  4. Если брекеты не требуются или пока их нельзя поставить, врач пытается помочь зубу прорезаться. Для этого используют медикаменты и хирургическое вмешательство. Помощь в прорезывании часто используется, когда «зуб мудрости» частично остался под десной, но располагается правильно.

Ретинированный зуб мудрости на рентгеновском снимке

В арсенале современных врачей много способов лечения, но все полностью зависит от конкретного случая.

Этапы лечения ретинированного зуба

Если зуб расположен в десне правильно и помехи для прорезывания минимальны, врачи стараются не удалять его, а вернуть на предназначенное природой место. Для этого используются разные методы:

  • лазерная коррекция;
  • токовые импульсы;
  • массаж десен;
  • электрофорез;
  • некоторые лекарственные средства.

Все эти способы лечения направлены на то, чтобы заставить коронку зуба избавиться от десневого капюшона самостоятельно. Частично они имитируют естественный процесс прорезывания клыков и моляров. Но доступность такого лечения зависит от ситуации.

В стоматологической практике врачи-ортодонты стараются сохранить не проросший ретинированный зуб. Ретинированный зуб не удаляют:

  1. Зуб в десне расположен правильно, он не смещает соседние зубы и не мешает им.
  2. Если помехи для полного прорезывания зуба минимальны и легко устранить причину ущемления зубного зачатка.
  3. Если за коронковой частью зуба есть горизонтальная площадочка хотя бы в несколько мм.
  4. Есть возможность проведения качественного противокариесного лечения.
  5. В случае если он нужен как опора, при частичном или полном протезировании.
  6. Когда рентгенологическое обследование не выявило кист и различных новообразований.
  7. Когда зуб здоров и нет серьезных воспалительных процессов как в нем, так и в его окружающих тканях.
  8. В случае если он участвует в прикусе и задействован в процессах жевания.

Когда рентгенологический снимок показывает, что ретенированный зуб расположен правильно (вертикально), но корни его еще не сформированы, то после устранения причины его ущемления, можно выполнять специальные физиопроцедуры, позволяющие стимулировать процесс прорезывания. Для активизации и восстановления кровообращения, ускорения обменных процессов в зоне прорастания зуба используют:

  • вакуумный массаж десен специальным прибором для придания тонуса и укрепления слизистой вокруг ретинированного зуба;
  • легкий пальцевый массаж и растирание десны. Для усиления эффекта можно наносить экстракты и настойки календулы, прополиса, эвкалипта, шалфея;
  • электростимуляцию или раздражение электротоком с одновременным введением вегетотропных препаратов. Может выполняться импульсным или гальваническим током;
  • вакуумная стимуляция (массаж) методом очагового дозированного вакуума;
  • электрофорез с адреналином, лидазой, ронидазой, гуминовыми кислотами;
  • ультрафонофорез с хлоридом кальция;
  • вибровакуумную методику;
  • стимуляцию низкоинтенсивным красным или инфракрасным лазерным излучением;
  • воздействие низкочастотным ультразвуком;
  • ношение специальных съемных раздражающих протезов (райцтерапия).

В случае если для прорезавщегося зуба недостаточно места, проводят ордотонтическое лечение для расширения зубного ряда.

Когда корни ретинированного зуба уже сформированы, самостоятельное прорезывание зуба невозможно. В этих случаях применяют различные методики ортодонтического вытяжения и выравнивания с одновременной правильной постановкой зуба в зубной ряд.

  1. Зубоальвеолярное удлинение (экструзия) при помощи прозрачной каппы-элайнера.
  2. Установка брекет систем, кнопочных фиксаторов, трубок. Если зуб полностью ретинирован, то такие ортодонтические операции проводят в несколько этапов: рассекают слизистую, откидывают лоскут, обнажают ретинированнный зуб, затем устанавливают дуги брекетов или кнопки. Может быть установлена одно либо двухчелюстная тяга. После установки брекет систем иссеченный лоскут ткани укладывается на место и ушивают ранку. В случае поверхностной ретенции, проводится легкое рассечение мягких тканей и на ретинированный зуб приклеивается кнопка брекета. При помощи нитиноловой и жесткой стальной дуг начинается вытяжение.

Вопрос с сохранением либо удалением ретинированного зуба должен решаться индивидуально, для каждого конкретного случая и исключительно врачом-ортодонтом или стоматологом-хирургом.

Перед хирургическим вмешательством выполняют рентгеновский снимок или компьютерную томографию челюсти. Это делается для того, чтобы врач точно увидел местоположение ретинированного зуба и его корней.

Операция начинается с надреза мягких тканей десны скальпелем. Ткани сдвигаются в сторону, обнажая кость. Чтобы получить доступ к зубу, костную ткань рассверливают бором до нужных размеров, щипцами извлекая из образовавшейся полости скрытый зуб. Если ретенция частичная, то рассверлить потребуется зону вокруг зуба, чтобы врач смог его вырвать.

Зона ретенции обрабатывается антисептиками. Мягкие ткани возвращаются на место с последующим наложением швов.

Удаление ретинированных и дистопированных зубов выполняют под сильной местной анестезией. В редких случаях применяют общий наркоз.

Вмешательство длится до 1 часа.

  1. Плановым (например, после нерезультативного лечения у ортодонта).
  2. Экстренным (например, при остеомиелите, острых воспалительных процессах) — вопрос решается в день обращения.
  3. Срочным (разрушение коронки, инфекции) — вопрос решается в течение 2 — 3 дней.

Внимание! Операция проводится в присутствии стоматологического хирурга под сильными обезболивающими препаратами. Это необходимо, так как воздействие может осуществляться и на мягкие ткани, и на кость, если корни уже успели врасти в челюсть.

Удаление ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти проходит в несколько этапов:

  1. Проводится местная анестезия.
  2. Десна рассекается скальпелем. Доступ к ретинированному нижнему зубу мудрости определяется топографией последнего.

При локализации его вблизи седьмого зуба разрез спереди ведется от наружной стороны шейки седьмого к переходной складке, а сзади — от переднего края ветви косо назад и книзу также до переходной складки. Оба разреза соединяются по внутреннему краю альвеолярного отростка.

  • Отодвигается лоскут.
  • Если находится в десне, начинается процедура его вывихивания и извлечения.
  • Когда ретинированный зуб остался в костной ткани, сперва требуется высверлить в ней отверстие бор-машиной.
  • Удаляют по частям или целиком с помощью элеваторов или щипцов.
  • Лунка очищается с помощью кюретки и промывается антисептиками.
  • Выполняется пластика костной раны биоматериалами (аутокость, гидроксиапатит, трикальцийфосфат).
  • Лоскут слизистой возвращается на прежнее место, накладываются швы.
  • Останавливается кровотечение из лунки.
  1. Сухая лунка, которая характеризуется неприятным запахом и болью. Эти симптомы появляются на 2 — 3 день после манипуляций.
  2. Во время операции могут быть задеты нервные окончания. Следствием этого станет онемение губ, языка, подбородка. Обычно симптом проходит самостоятельно через некоторое время, но в сложных случаях процесс может и затянуться.
  3. Травмирование мягких тканей приводит к отечности, боли, иногда появляется воспалительный процесс.
  4. Часто удаление ретинированного зуба сопровождается кровотечением, гематомой, образованием кисты, флюса.
  5. Иногда поднимается температура.

Разновидности ретинированного зуба

Ретенция тоже означает патологическое развитие зубов, но несколько разнится с дистопией. Ретинированным называется зуб, полностью сформированный в ткани десны и надкостницы, но не прорезанный наружу, или прорезанный лишь частично. Иногда такая патология протекает бессимптомно, но чаще наблюдается развитие инфекции, дискомфорт в виде болевых ощущений, флегмоны, абсцессы.

Стоматологи выделяют нижеприведённые разновидности ретенции:

  • При которой все зубы прорезываются в нужное время и задерживается только клык либо все клыки
  • При которой правило парности прорезывания зуба нарушается. Эта ретенция протекает медленно и с долгими промежутками между прорезыванием разных типов зубов

Обычно молочный ретинированный зуб не вырывают, но применяют какое-нибудь другое лечение, т.к. такой зуб может быть угрозой для постоянного.

Полная ретенция – это когда зубы полностью находятся под десневой тканью и даже их краешек не виден. Сложности возникают, если такой зуб покрыт сверху не только десной, но и очень плотной костной тканью.

Частичная ретенция – это когда сквозь десну всё же прорезалась небольшая часть зуба, а всё остальное остаётся покрыто десневой тканью. Устранение этой проблемы совершенно не сложно – обычно это удаление лишней части слизистой.

Ниже будут изложены виды положения, которые принимает ретинированный зуб по отношению к соседним.

Нормальное

В этом случае зубы растут вверх, пусть и медленно, принимая обычное вертикальное положение корня и коронки. Но зуб мудрости вполне может иметь и другое положение.

Горизонтальное

В данном положении зуб растёт в сторону своего соседа, образуя тем самым с ним прямой угол. Эта ситуация почти всегда губительна для здорового зуба, находящегося рядом с ретинированным. Поэтому ретинированный зуб необходимо удалять хирургической операцией.

Под наклоном

В такой ситуации зуб растёт криво, т.е. с наклоном либо в сторону языка, либо в сторону щеки. Если такое положение не доставляет дискомфорта, удаление зуба с ретенцией не обязательно. При желании можно выровнять зуб с помощью протеза.

Ретинированный зуб мудрости

Симптомы и диагностика

В период роста молочных зубчиков, формирования ряда в альвеолярной дуге родителям надо пристально наблюдать за процессом, регулярно посещать стоматолога и обращаться к нему за консультацией, обнаружив отклонения.

Моляры могут отклоняться от оси, разворачиваться и расти вне лунки, мешая нормальному росту последующих единиц. Могут появиться сверхкомплектные (лишние) зубы или наоборот обнаружится отсутствие единицы, которая давно должна была занять свое место в ряду.

Клыки играют важнейшую роль в работе зубочелюстной системы. Иногда стоматологи удаляют даже здоровые резцы, если растущим клыкам не хватает места в ряду. Дистопированный клык необходимо корректировать до исполнения 14-16-летнего возраста, когда лицевой скелет сформируется окончательно.

Потом это сделать будет намного сложнее. Послужить поводом для волнения может длительно не выпадающий молочный зубчик, так и долго не показывающийся постоянный на месте давно выпавшего молочного. Ретенция может возникнуть при столкновении растущего резца с выросшим раньше соседним.

Схематичное изображение челюсти с ретинированным (дистопированного) зубом

Ретинированные зубы могут длительно оставаться в челюсти, не проявляя дискомфортных симптомов. Их могут обнаружить врачи при лучевых обследованиях черепа. Нередко пациенты обращаются к стоматологам из-за болезненного прорезывания восьмерок нижней челюсти.

Клиническое проявление осложненного прорезывания , перикоронарит (воспаление околокоронковых тканей). Возникает боль при глотании, отдающая в ухо, повышается температура (37,5оС), нарушение сна.

Моляр покрыт отечным капюшоном, из которого (при нажатии) выделяется кровянисто-гнойная субстанция. Покраснение и отек распространяется на небную дугу, слизистую рта.

Для постановки диагноза используют:

  • дентальная рентгенография,
  • ортопантомография,
  • спиральная КТ,
  • боковая рентгенография патологии,
  • конусно-лучевая КТ.

Зачастую ретенция протекает бессимптомно и обнаруживается лишь на приеме у стоматолога. Но выявить самостоятельно полуретинированный зуб несложно, его можно обнаружить, тщательно ощупав излишне выпирающую десну. О наличии неполной ретенции говорит и частичное прорезание коронки, в результате чего слизистая может систематически травмироваться, на ней появляется отек, изменяется ее оттенок, и начинается воспалительный процесс. Для постановки окончательного диагноза нужно сделать рентген, а иногда пройти компьютерную томографию.

Ротовая полость с зубами, расположенными в нетипичном для них местоположении

Дистопию обнаруживает стоматолог-терапевт или ортодонт в ходе осмотра. Однако заметить ее может и сам пациент. Эта аномалия провоцирует формирование неправильного прикуса, приводит к повреждению языка, губ, щек. В результате травмирования образуются язвочки, ощущается боль во время приема пищи. Становится невозможной и полноценная гигиена ротовой полости, а плохо удаленный налет и остатки еды служат благоприятной почвой для развития кариеса.

Как отличить ретинированный зуб? Что это и каковы симптомы? Родителям необходимо уделять пристальное внимание в момент формирования челюстного ряда этому процессу. Если молочный зуб долго не сменяется постоянным, то это уже может послужить поводом для беспокойства. Или же, наоборот, постоянный зуб не появляется, хоть молочный моляр или резец давно уж выпал.

Предлагаем ознакомиться  Лечение глубокого кариеса этапы

В большинстве случаев, распознать наличие ретинированного зуба можно самостоятельно в домашних условиях.

Основными признаками для этого, являются:

  • болезненность в области десны, которая может отдавать в сторону уха, виска и по ходу расположения тройничного нерва;
  • регулярное травмирование одного участка слизистой;
  • отек, онемение и гиперемированность пародонта;
  • при небольшом прорезывании может начаться гингивит или перикоронарит;
  • выпячивание ограниченной области десны;
  • смещение или расшатывание прилегающих зубов;
  • дискомфорт во время приема пищи или открывании рта;
  • может наблюдаться наличие кисты или гнойного образования;
  • в период воспалительного процесса ухудшается общее состояние: повышается температура, появляется озноб, головные боли, слабость.

Ретенция считается одной из самых часто встречающихся аномалий прорезывания зубов. Чаще всего проблемы возникают с нижними и верхними «зубами мудрости», которые вырастают неправильно. С ними обычно сталкиваются взрослые. У детей обычный ретинированный зуб – это клык верхней челюсти. Неприятные сюрпризы нередко преподносят и вторые премоляры нижней челюсти.

Фото ротовой полости с частично прорезавшимся ретинированным зубом

Симптомы появления непрорезавшихся зубов зависят от владельца. Проблема может вообще никак себя не проявлять, а может и стать причиной постоянных визитов к стоматологу. Многообразие симптомов и их отсутствие связано с тем, что само по себе неправильное расположение зуба или его неполное прорезывание – явление для человека практически естественное.

Полуретинированные зубы видно сразу при первом же осмотре: они частично вырастают, но не до конца. От таких отчасти прорезавшихся моляров и премоляров проблем намного больше: располагаясь частично в мягких тканях они почти всегда вызывают воспаление. Диагностировать специально их не требуется: почти всегда врач находит такие зубы при обычном осмотре.

Найти полностью ретинированные зубы – это настоящий квест. Их может быть вообще не видно, потому что они расположились под существующими элементами зубного ряда. В таком случае вариант диагностики только один: необходимо делать полный снимок челюсти, на котором будет отлично видно всю картину. Ниже на картинке – подборка примеров. Ретинированные зубы отмечены красным или стрелками.

Примеры ретинированных зубов на рентгеновском снимке

Легче всего распознать частично ретинированный зуб – его коронка выглядывает из десны на своем законном месте или за пределами зубной дуги. Вокруг не до конца прорезавшейся зубной единицы отмечается покраснение мягкой ткани, отечность, при давлении на зуб возникают болевые ощущения. Если в десне около зуба протекает воспалительный процесс, может немного повышаться температура тела, появляться слабость и недомогание.

Полностью ретинированные сегменты нельзя увидеть, а ощущается их наличие только если они провоцируют какое-либо стоматологическое заболевание либо оказывают давление на корни соседних зубов. Иногда такие зубы еще можно почувствовать, прощупывая пальцем область десны, в которой сегменты предположительно находятся.

Конечно, отсутствие зуба на своем месте можно увидеть невооруженным глазом. Но понять, есть ли вообще в челюсти зубная единица, помогает рентгенография. Сделав снимок, пациент точно узнает, есть ли в челюсти ретинированный сегмент (к примеру, зачатка зуба мудрости в челюсти с большой долей вероятности может вообще не быть, если человеку уже исполнилось двадцать пять лет, а зуб еще не начал прорезаться).

Уход после удаления ретинированного зуба

1. Если в тканях десны обнаружены парадентальные образования.

2. Появление фолликулярных кист, флегмон, абсцессов.

Ротовая полость с ретинированным зубом

3. Остеомиелит.

4. Из-за аномалии в ротовой полости образуются постоянные воспалительные процессы.

5. Ретинация провоцирует появление травм, царапин слизистых оболочек ротовой полости.

6. Если ретинированный зуб мудрости или клык является при этом еще и дистопированной единицей и располагается по направлению к щеке или языку.

1. Анестезия.

2. Разрез десны.

3. Снятие лоскута слизистой оболочки и надкостницы.

4. Выпиливание костной ткани, чтобы появился доступ к зубной коронке.

5. Удаление зуба щипцами.

6. Заполнение полости биоматериалом.

7. Возвращение на свое место снятых ранее тканей надкостницы и слизистой оболочки.

8. Наложение швов.

В завершение хотелось бы отметить, что своевременные осмотры у стоматолога позволяют сохранить здоровье и предотвратить возможные осложнения даже в том случае, если был обнаружен ретинированый зуб.

Несколько дней после операции могут беспокоить кровянистые выделения из лунки, боль, отек десны, щеки. Существует опасность расхождения швов, повышения температуры. В этот период придется принимать обезболивающие лекарства, рекомендуется воздержаться от психологических и физических перегрузок, употребления алкогольных напитков и курения.

После операции 3-4 часа нельзя есть, пить, курить. В первые дни не следует рот полоскать во избежание повреждения раны, главное , не допустить ее инфицирования. Надо соблюдать осторожность при гигиенических процедурах ротовой полости. Есть жидкую негорячую пищу, осторожно жевать здоровой стороной.

Через 4-5 дней надо посетить врача, который оценит состояние раны и процесс заживления. Если все в порядке, швы могут снять через неделю. На 4-й день при необходимости могут назначить физиопроцедуры, лечение. А швы могут снять через 1,5-2 недели. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Девушка с отеком лица

Патологический рост зубов может вызвать преждевременная потеря временных (молочных), тогда рекомендуется ношение специальных пластинок для сохранения места в альвеолярной дуге для будущих постоянных, использование брекетов для коррекции зубов с дистопией.

Часто пациенты привыкают к неправильному прикусу, не обращаясь к стоматологам. Особенно нередко это бывает, когда пациент не испытывает боли и иного дискомфорта. Однако при отсутствии своевременного лечения наличие ретинированного или дистопированного зуба может повлечь иные нарушения состояния организма.

Возможные осложнения:

  • Неправильный прикус не позволяет полностью пережевывать пищу, что чревато неполным ее перевариванием, а впоследствии – заболеваниями желудка и кишечника.
  • При неправильном расположении или наличии лишних дистопированных зубов нередки случаи выпадения абсолютно здорового соседнего.
  • Если зубной ряд сформирован неправильно, возможны нарушения дикции, проблемы с произношением тех ил иных звуков.
  • Нередки случаи травматических повреждений внутренней части щеки и языка.

Чтобы операция была успешна, пациенту нужно:

  1. Предварительно посетить консультацию стоматолога, чтобы узнать об особенностях операции, сделать рентгеновский снимок, чтобы иметь полное представление о проблеме. Особенно эта процедура важна если речь идёт о не прорезавшемся ретинированном зубе.
  2. Проверить свой организм на наличие аллергических реакций на те или иные препараты. Это просто необходимо для обеспечения своей безопасности во время операции.
  3. Позавтракать перед походом к врачу, чтобы избежать лишнего слюноотделения.

Выполнение этих рекомендаций значительно облегчит работу врачу и обезопасит пациента во время процедуры.

Типичное расположение восьмёрок у большинства людей.

Период после операции играет значимую роль в успешном завершении лечения. Обычно пациент получает рекомендации, которым нужно очень внимательно следовать:

  • в течение 3-4 часов после операции нельзя принимать пищу, пить, курить,
  • при гигиенических процедурах необходимо проявлять особую осторожность и не увлекаться интенсивным надавливанием, и даже полосканиями в области ранки,
  • пережевывая пищу нужно пользоваться здоровой стороной: еда при этом должна быть мягкой, не слишком холодной или горячей, чтобы не травмировать ранку,
  • в первые два дня после операции следует ограничить физические нагрузки.

Зачастую человек не обращает внимания на подобные дефекты улыбки, полагая, что они не навредят, или просто испытывая страх перед посещением стоматолога. Но в большинстве случаев пренебрежительное отношение к проблеме чревато серьезными последствиями: развитием патологий прикуса, расстройством работы органов пищеварения, угрозой лишиться соседних зубов.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, достаточно следить за состоянием челюсти у детей в период ее развития, а также своевременно проводить лечение возникающих проблем.

Видео по теме

После хирургического вмешательства:

  1. в первые 15-20 мин. после удаления, нужно хорошенько прижимать марлевый тампон положенный врачом, это остановит кровотечение;
  2. следить за тем, чтобы кровь из ранки не шла слишком интенсивно, в противном случае обратиться к врачу;
  3. от еды следует воздерживаться продолжительное время (не менее 4-х часов). После того как начнете есть, и до тех пор пока ранка не заживет полностью, упортреблять нужно не гарячую и мягкую еду;
  4. если появится сильный отек слизистой можно прикладывать к щеке холодный компресс (на непродолжительное время);
  5. чтобы избежать возникновения воспалительного процесса, греть лунку от удаленного зуба нельзя;
  6. образовавщийся в лунке защитный кровяной сгусток нельзя удалять, он предупреждает попадание в нее инфекции;
  7. на вторые сутки после удаления можно приложить ватку пропитанную ретинолом ацетат (витамин А) или прополоскать рот отваром шалфея, ромашки, календулы, слабыми растворами фурацилина, марганцовки или иных антисептических препаратов;
  8. сильные болевые ощущения можно снять обезболивающими средствами.

Полное заживление тканей лунки происходит за 3 -5 недель. Важно контролировать процесс заживления и замечать любые возникающие стоматологические проблемы. В случае нагноения операционного шва, нужно обязательно обратиться к лечащему врачу.

После удаления зуба очень важно обеспечить правильный уход за полостью рта, чтобы предотвратить попадание инфекции в прооперированный район и ускорить процесс заживления раны. Стоматологи советуют пациентам первое время:

  • не пить, не есть и не курить (в первые три-четыре часа после операции);
  • ограничить физические нагрузки;
  • не подвергать организм экстремальным температурам;
  • с осторожностью употреблять пищу, отказаться от твердой, слишком горячей и холодной еды и не жевать на прооперированной стороне челюсти;
  • чистить зубы осторожно, в обход прооперированного участка, полоскать рот нельзя;
  • для облегчения болевых ощущений можно принимать обезболивающие таблетки.

После подобной операции пациентам назначают антибиотики и анальгетики, которые следует принимать по схеме, составленной врачом. 3-4 часа нельзя кушать и пить. Категорически запрещены полоскания и теплые компрессы. Для снятия отека можно прикладывать к щеке лед.

Реабилитационный период составляет 7-10 дней. В это время запрещены силовые нагрузки, посещение бани и сауны, курение. Питание должно включать мягкую теплую пищу.

Что такое свищ на десне после удаления зуба

Свищ после удаления зуба – распространенная пробле

Что такое свищ зуба и как его лечить

Свищ на десне зуба – это патологические образовани

Как быстрее отойти от наркоза после лечения зуба

Огромное количество людей страшатся посещать стома

Можно ли удалять нерв из зуба при беременности

Что делать, если зубная боль невыносима, не навред

Как правильно ухаживать за зубами и полостью рта

Для предотвращения неприятнейших болезней, требует

Ретинированным называется зуб, который прорезался не полностью. Его зачаток находится в кости челюсти. Он уже сформировался, но по тем или иным причинам не смог пробиться наружу.

Подобная особенность появляется по следующим причинам:

  1. ткань десны толстая, и зубу сложно ее прорвать;
  2. рыхлая десна — причина того, что корень будет отклоняться от своего нормального положения;
  3. ранняя потеря молочного зуба, после которой на пустое место смещается соседний;
  4. неправильное формирование зачатков во время внутриутробного развития (стенки капсулы, которая окружает зачаток, очень толстая);
  5. гипердонтия (дополнительный набор зачатков);
  6. нарушения при смене молочных;
  7. неправильный прикус;
  8. рахит;
  9. общее ослабление организма в период роста зубов;
  10. наследственность;
  11. противоопухолевая химиотерапия.

Что делать с «аномальными» зубами

Лечение назначается исходя из особенностей клинической истории отдельного пациента, результатов рентгенологического обследования. Зуб сохраняют, если он не несет потенциальной угрозы здоровью, а его наличие не чревато последствиями и не доставляет беспокойства. Но чаще всего показано удаление, особенно это касается нижних зубов – в случае возникновения воспаления вероятность проникновения инфекции в обширные структуры костной ткани здесь более велика, чем на верхней челюсти.

Аномальные элементы улыбки удаляют часто, а показаниями к удалению могут быть разные факторы: задержка смены молочных зубов, отсутствие физиологического рассасывания корней, наличие «лишних» зубов, неправильное расположение, отсутствие пространства для роста, ярко выраженные клинические симптомы, осложнения.

Удаление производят хирургическим путем. Операция осуществляется в несколько этапов. Сначала пациенту делают местную анестезию, надрезают десну, открывая кость, бормашиной высверливают в ней отверстие. Затем проблемная единица удаляется щипцами, извлекаются обломки. На завершающей стадии костные выступы сглаживаются, лунку обрабатывают спецраствором и ушивают.

Как стимулировать прорезывание зуба

Стимуляция прорезывания ретинированного зуба – это тоже один из способов лечения проблемы. Врач прописывает специализированные процедуры, если видит, что моляр или клык располагается правильно, но корни его еще не сформировались. Тогда ортодонт рекомендует:

  • проведение вакуумного массажа специальным оборудованием;
  • легкий пальцевый массаж в месте прорезывания;
  • электростимуляцию;
  • воздействие ультразвуком, лазером, вибровакуумными аппаратами и т. д.

Подобные методы направлены на восстановление кровообращения, ускорение обменных процессов в десне.

При прорезывании каждого моляра возникает болезненность, однако в случае зубов мудрости этот процесс происходит достаточно легко из-за небольшой толщины слизистой оболочки.Как правило, боль является следствием воспаления капюшона, расположенного над моляром.

Также она может наблюдаться при неправильной конфигурации моляра, когда он оказывает давление на зубной ряд и способствует их смещению. Ниже представлены два наиболее популярных случая возникновения болезненности и способы их решения.

Воспаление капюшона

Воспалительная реакция в мягких тканях, окружающих резец возникает, если прорезывающаяся коронка частично открыла себе доступ, но в некоторых местах еще прикрыта тканями десны. Именно слизистая оболочка, нависающая над коронкой 3-его моляра, называется капюшоном.

Под поверхностью этой ткани создаются условия, которые благоприятно влияют на рост и размножение патогенной флоры. Именно они и являются первичными факторами возникновения воспалительной реакции.

Это заболевание также имеет официальное название – перикоронит. Для удаления капюшона необходимо обратиться к специалисту для устранения возможности заражения.

Недостаток места

Подобная ситуация встречается крайне часто. Главным осложнением такой ситуации является смещение зубного ряда.

Проводится удаление ретинированного дистопированного зуба

Именно из-за недостатка места коренной зуб пытается максимально сместить соседние для освобождения места. То есть он давит на близко расположенный 7-й резец, тот, в свою очередь, на 6-й и т.д.

В данной ситуации наблюдается болезненное смещение моляров, сопровождающееся искривлением зубного ряда. Возникает риск появления скученности зубов.

Поэтому зачастую третий моляр попросту удаляют для предотвращения дальнейшего развития болезненных ощущений и смещения соседних премоляров. Как правило, после удаления третьего моляра рекомендуется на протяжении определенного времени носить брекеты.

Виды зубов, подверженные патологии

Ротовая полость после удаления ретинированного зуба

После операции удаления ретинированного зуба могут возникнуть осложнения

  • если по истечении 3/5 дней боль на месте хирургических манипуляций не прекратилась;
  • появился гнилостный запах изо рта;
  • участок выделяет гнойные массы.

В таких ситуациях необходимо обратиться к хирургу для осмотра и проведения дополнительных манипуляций.Данное осложнение возникает часто по причине пренебрежения рекомендациями врача.

Важно: «В послеоперационный период необходимо принимать антибиотики для быстрого заживления раны и предотвращения нагноения!»

Когда в ротовой полости есть ретинированный зуб, то со временем возникают стоматологические проблемы по которым можно определить наличие ретинированной зубной единицы:

  • появление отечности и болезненности десен и мягких тканей вокруг, усиливающаяся при прощупывании, воспалительный процесс в них;
  • покраснение десны, болевая реакция в ней;
  • онемение лица, возникающее из-за давления плотно сидящего (не прорезавшегося) зуба на нервные окончания;
  • пульпиты и кариесы соседних зубов;
  • появление одонтогенной кисты;
  • резорбция (рассасывание) корней зубов находящихся рядом с ретинированным зубом и постоянно сдавленных ним;
  • начавшееся воспаление надкостницы (флюс);
  • возникшие гингивит, перикоронарит, абсцесс;
  • периостит, остеомиелит челюстной кости и окружающих мягких;
  • проблемы с функциональными мышцами лица, нарушение его эстетики, затрудненность при открывании рта, нарушение речи;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненное, дискомфортное состояние при жевании, воспаление нижнечелюстного нерва;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • головные боли, невралгия тройничного нерва;
  • может подняться температура тела, возникнуть слабость.
Предлагаем ознакомиться  10 лучших средств для полоскания рта при воспалении десен

Наиболее часто наблюдается дистопия или ретенция следующих видов зубов:

  • Дистопированный зуб мудрости – нередкая патология. Причиной такого явления может быть наследственность или травма челюсти. К тому же моляры третьего ряда считаются признаком атавизма, который может постепенно исчезнуть в ходе эволюционного развития.
  • Клыки. Эта патология возникает в 10–12 лет в силу неправильного развития зубов молярного типа. Дистопированный или ретинированный клык обычно обозначает не только нарушение эстетики полости рта, но и постоянные проблемы при жевании твердой пищи. К тому же клык при медиальной дистопии может постоянно ранить мягкие ткани щек и языка, причиняя пациенту дискомфорт, провоцируя опасность воспалительного процесса.

В связи с операцией по удалению проблемного моляра возникают осложнения:

  • вывих рядомстоящего,
  • кровотечение из раны,
  • перелом челюсти,
  • повреждение нижнечелюстного канала,
  • травмирование челюстных нервов, гайморовых пазух.

Альвеолярный остеит – неприятное осложнение, возникающее после удаления восьмерки (зуба мудрости). Не образуется кровяной сгусток (сухая лунка) и рана лишается защиты, тогда стоматолог порекомендует лекарственные компрессы.

Проведение операции

Отсутствие клыков плохо сказывается на работе зубочелюстной системы, поэтому иногда приходится удалить здоровый зуб, чтобы обеспечить место для растущего дистопированного клыка. Если ортопедические конструкции бессильны, а ретинированный/дистопированный зуб провоцирует немало проблем, то после лечения имеющихся воспалительных заболеваний, стоматолог его удаляет.

Операция непростая и требует опыта и навыков. Занимает до 3-х часов времени, проходит в несколько этапов:

  • проведение местной анестезии,
  • обеспечивается доступ через надрез,
  • просверливаются нужные отверстия,
  • извлекается щипцами проблемный орган,
  • проверяется лунка на отсутствие в ней обломков и корней,
  • обрабатывается рана антисептическими препаратами,
  • зашивается надрез.

Крупный моляр извлекают по частям после дробления. В сложных случаях приходится применять метод высверливания труднодоступного зуба, если он располагается глубоко в челюсти. Операция может сопровождаться осложнениями. Метод Тома предусматривает просверливание со стороны щеки, наклон и выдалбливание проблемного органа.

Ретинированный моляр на нижней челюсти может располагаться ближе к ее краю или гребню. При операции может применяться внутриротовой или внеротовой доступ. В настоящее время внутриротовой доступ более приоритетный. Моляр извлекается через разрез слизистой над ним.

Симптоматика ретенции зубной единицы

Патологии прорезывания классифицируются как:

  • усложненное прорезывание,
  • аномальное положение, смещенное (дистопированное),
  • неполное прорезывание (полуретенированный моляр),
  • задержка прорезывания полноценного моляра (ретинированный зуб).

Часто подвержены ретенции верхние клыки и нижние премоляры. Неполной ретенции – нижние третьи моляры. Причины, вызывающие ретенцию:

  • перенесенные инфекции,
  • авитаминозы,
  • эндокринные и обменные нарушения,
  • последствия рахита,
  • уменьшенный размер челюстей в результате филогенеза,
  • глубокое размещение зачатков в челюсти,
  • преждевременная утрата временного зубика (за 2 года до появления постоянного),
  • детская травма (в челюстно-лицевой области),
  • искривление корня,
  • кисты и опухоли корней,
  • запущенный кариес молочного зубика, плотный рубец на альвеолярном гребне и др.

Изображена операция удаления ретинированного зуба

Классификаций зубной ретенции немало. Один из самых популярных способов деления – по степени прорезывания. Так, выделяют полуретинированные зубы, которые частично видны в десне, и полностью скрытые – находящиеся под десной или костной тканью. Последние для пальпации недоступны. Если ретинированный зуб находится в тканях десны, в диагнозе будет написано «с тканевым погружением», если же он располагается в кости – «с костным погружением».

Горизонтальные зубы также могут быть поперечными, сагиттальными или косыми, а угловые – медиально-, дистально-, язычно- или щечно-угловыми. Редко, но все же встречаются обратные ретинированные зубы – это элементы, которые растут «вверх ногами», т. е. коронка их направлена в сторону челюсти.

Врачи-ортодонты разделяют 2-а характерных типа аномального прорезывания ретинированных зубных единиц:

  • частичная или полуретенция, при которой небольшая часть зубной единицы выступает над десневым капюшоном. Коронковая верхушка зуба обнаруживается стоматологическим зондом;
  • полная ретенция, когда весь зуб и его коронковая часть погружены в слизистую и полностью покрыты пародонтом. Точно может быть диагностирована только прицельным рентгеновским исследованием

Расположение коронковой части и корня не проросшей или частично проросшей зубной единицы, при его ретенции, может быть:

  • вертикальное или соответствующее оси расположения всего остального зубного ряда. Такой вид расположения возникает из-за толстых и весьма плотных слизистых оболочек окружающих зуб или малом промежуточном месте в зубном ряду;
  • горизонтальное или параллельное расположению челюстных дуг. Наклоненность непроросшей зубной единицы может быть: сагиттальной, наискосок или поперечной. Сопровождается расшатыванием соседних с ним зубов;
  • щечно-угловое или наклоненное в сторону щеки;
  • медиально-угловое или расположенное с наклоном вперед;
  • язычно-угловое или имеющее наклон к языку;
  • дистально-угловое или имеющее уклон назад.

В зависимости от глубины залегания ретинированные зубные единицы могут располагаться :

  • в глубине челюстной кости и под слизистой. Такой тип локализации ретенции относится к сложным и требует серьезного хирургического вмешательства;
  • в мягких десневых тканях пародонта. Наиболее типичен для ретинированных зубов.

Поскольку удалить ретинированный зуб с гарантией качества может только высококвалифицированный специалист в сфере стоматологической хирургии, при подозрении на ретенцию или после того, как она была диагностирована, пациенту нужно искать хорошего врача. В большом городе с огромным количеством стоматологических заведений самостоятельный поиск врача может растянуться надолго. Но необязательно искать специалиста в одиночку.

Свои услуги Вам предлагает бесплатная информационная служба «Гид по Стоматологии», которая существует для того, чтобы безвозмездно и беспристрастно оказывать помощь в выборе стоматологии каждому потенциальному клиенту харьковского зубоврачебного учреждения. Чтобы получить консультацию, Вам необходимо позвонить в нашу службу и изложить суть дела.

Работники «Гида по Стоматологии» Вас внимательно выслушают и быстро подберут проверенного специалиста и достойное стоматологическое заведение, в котором Вам смогут оказать качественную стоматологическую помощь в соответствии с Вашими нуждами и пожеланиями.

Чаще всего этому способствует недостаточно развитая челюсть. Она может быть слишком маленькой. Поэтому зубы расположены очень близко один к другому. В итоге в момент их замены некоторым единицам просто не хватает места. Также причиной могут послужить различные инфекционные заболевания или ранняя потеря молочных зубов.

Чем опасны ретинированные зубы

Ретинированный зуб причины появления как избавиться

Несмотря на то, что иногда непрорезавшиеся зубы никак не мешают человеку, нужно понимать, что каждый ретинированный зуб – это потенциальная причина тяжелых и неприятных заболеваний. Они приводят к следующим проблемам:

  • воспалительные процессы;
  • незаживающие язвы на деснах, щеках;
  • постоянное появление кариеса, пульпита;
  • появление десневых карманов, из-за которых может развиться пародонтит;
  • инфекционные процессы, нередко приводящие к остеомиелиту (гнойное поражение челюстей).

Отсутствие симптомов почти всегда следствие счастливого случая, а не нормальное развитие событий. Поэтому с таким диагнозом очень важно постоянно наблюдаться у врача.

Микроорганизмы наиболее активны при резком снижении общего или местного иммунитета, чрезмерных физических или умственных нагрузках, дефиците витаминно-минеральных веществ, дисбактериозе желудочно-кишечного тракта, а потом и ротовой полости.

Попавшие в зубодесневое пространство пищевые остатки начинают гнить

Не остановленное воспаление может оказаться виновником различных осложнений. Например, развития пародонтита – воспалительного поражения десен, альвеол, межзубных перегородок, периодонтальной связки. Периостита (флюса) – воспалительного повреждения надкостницы. Остеомиелита – гнойно-некротического воспаления кости челюсти. Флегмоны – разлитому гнойному поражению клетчатки — соединительной ткани.

Под влиянием обширного воспаления в районе третьего или второго моляров может образоваться абсцесс, то есть, гнойный нарыв. Гранулема – гнойные наросты на клетках соединительной ткани. Киста – опухоль, внутри которой содержится жидкость. Свищ – отверстие образовавшееся в тканях, через него вытекает гной.

Постоперационный период

После операции зубки пациента нуждаются в усиленном уходе и врачебном контроле.

  • Если производилось наложение турунды, в течение первых трех дней с момента вмешательства нужно посещать стоматолога контролировать состояние раны, совершать процедуры дезинфекции. По прошествии этого времени дантист удалит тампон и наложит шов.
  • Каждодневную чистку зубов нужно проводить щадящим образом, избегая травмирования оперированного участка.
  • На протяжении 3 суток после операции запрещено использование ополаскивателей для ротовой полости.
  • Вся пища должна быть протертой, жевание на оперированной стороне запрещено.
  • В первые несколько часов после вмешательства не рекомендуется пить, принимать пищу, употреблять табачные изделия.
  • Если пациента беспокоят сильные боли, значит, не возбраняется принять таблетку анальгетика.
  • На протяжении 2–3 суток после операции не следует увлекаться физическими упражнениями.

Цены на лечение

Примерные цены стоматологических услуг (удаление ретинированного зуба):

  • диагностирование (ортипантомограмма – 1200-1600 руб., рентгенография – 300-400 руб.),
  • анестезия (инфильтрационная – 120-1500 руб., аппликационная – 30-1000 р.),
  • перикоронарит (иссечение капюшона) , 200-14500 р.,
  • экстракция ретинированного зуба (800- 40000 руб.),
  • консультация стоматолога 50-7000 р., ортодонта , 100-9600 р.,
  • металлическая брекет-система на одну челюсть – 2000-150000 р.,

Ретинированный зуб причины появления как избавиться

Во сколько обойдется удаление, однозначно сказать сложно, тут все индивидуально. Если рассматривать тенденцию в целом, то операция в зависимости от уровня сложности, региона, престижа клиники варьируется в диапазоне от 2000 до 4500 рублей.

Если же операция проводится на осложненном зубе, с горизонтальным положением, когда применяются дополнительные препараты, задействуется дополнительное оборудование, цена будет складываться индивидуально. Здесь учитываются вышеуказанные расценки на каждую конкретную услугу.

  1. Брекет системы и зубы мудрости
  2. Что делают с зубами мудрости при брекетах
  3. Описание зубных щеток для брекетов
  4. В каких случаях ставят брекеты только на одну челюсть

Почему возникает ретенция?

Основными причинами патологического состояния являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • анатомически плотная десна, через которую зубу тяжело «пробиться»;
  • «вредные привычки» в детстве и искусственное вскармливание;
  • расположение ретинированного корня и коронки рядом со сверхкомплектными единицами;
  • механические травмы костей челюсти;
  • поздняя смена молочных зубов коренными;
  • патологии развития костной системы;
  • заболевания центральной нервной системы, задержки в развитии и др.

Многие пациенты путают дистопированный и ретинированный зубы, но у этих понятий есть принципиальная разница. При дистопии зуб растет с отклонениями, а при ретенции он вообще может не прорезаться, или же прорезался, но не полностью. Встречаются и такие клинические случаи, когда зуб одновременно и дистопированный, и подвержен ретенции – обычно это «восьмерки», что чревато стоматологическими проблемами и со здоровьем организма в целом.

Восстановление в первые сутки

Весь период восстановления занимает примерно 5—10 дней. Особое внимание нужно уделить первым суткам после операции. Важно прислушаться ко всем рекомендациям стоматолога.

Правила в первые сутки после удаления ретинированного моляра:

  • отказаться от горячей пищи и напитков, а также алкоголя, так как это может вызвать кровотечение;
  • не прикладывать горячих компрессов, отказаться от бани, солярия, долгого пребывания на солнце;
  • ополаскивать рот не менее 8 раз в день, но ни в коем случае не делать активных полосканий, потому что это приведет к вымыванию защитного кровяного сгустка из лунки;
  • принимать назначенные врачом обезболивающие и противовоспалительные средства.

В период восстановления рекомендуется ограничить физические нагрузки. Что касается питания, есть следует жидкую пищу и жевать на здоровую сторону.

Можно ли самостоятельно диагностировать ретенцию?

Да, можно, но всегда необходимо проконсультироваться дополнительно с врачом, который примет решение о дальнейшей судьбе ретенции. Обычно вокруг патологии наблюдаются:

  • отечность и покраснение тканей в зоне прорезывания;
  • болевые ощущения;
  • пульсация;
  • пациент ощущает слабость;
  • может быть повышение температуры.

Ретинированный зуб причины появления как избавиться

Иногда ретенция может проходить без симптомов или с приглушенной симптоматикой, но на приеме у стоматолога патология сразу будет диагностирована.

Советы стоматологов

1. Если зуб выходит корректно, но ему мешает плотная ткань десны, лечение предусматривает:

  • мини операцию по иссечению капюшона десны;
  • высвобождение из-под тканей зубной единицы, которая сложно прорезывалась;
  • тщательное наблюдение у стоматолога, который в течение нескольких месяцев контролирует процесс выхода коронки.

2. Если зуб стоит под углом, но при этом считается здоровым, стоматолог рекомендует:

  • ношение брекетов;
  • регулярные профосмотры, чтобы контролировать ситуацию (нет гарантии, что после ношения брекетов ретинированный зуб снова не начнет уходить в сторону);
  • регулярные профосмотры, чтобы контролировать ситуацию (нет гарантии, что после ношения брекетов ретинированный зуб снова не начнет уходить в сторону);

3. Если зуб вышел частично, но при этом считается здоровым, стоматолог может рекомендовать:

  • художественную реставрацию единицы, которая предполагает наращивание коронки;
  • установку виниров или люминиров, чтобы восстановить эстетику улыбки.

4. Если зуб занимает некорректную позицию, явно мешает рядом стоящим единицам, стоматолог рекомендует операцию по удалению единицы. В зависимости от размеров видимой коронковой части и глубины залегания зачатка, операция может предполагать:

  • удаление, когда стоматолог захватывает щипцами прорезавшуюся часть коронки;
  • удаление, когда первоначально рассекается кость, извлекается ретинированный зуб, накладываются швы. Для исключения воспалительного процесса пациенту назначается антибиотикотерапия.

Если у вас или ваших близких есть описанная нами проблема, обязательно запишитесь на прием к доктору, чтобы получить комплексную стоматологическую помощь и предотвратить осложнения.

Ретинированный зуб – это моляр, премоляр или резец, который оказался скрыт в костной или десневой ткани. Если часть зуба видна, его называют полуретинированным. С такой проблемой сталкиваются многие дети и около 40% взрослых, когда у них режутся «восьмерки». Само по себе появление неправильно расположенных зубов может пройти незамеченным – симптомами обладают смежные заболевания. Так, кариес у скрытого в десне зуба почти всегда вызывает воспаление близлежащих тканей.

Считается, что ретинированные дистопированные зубы – это наследственная проблема. Но они могут появиться вследствие неправильного прикуса. Улучшить ретенцию можно с помощью хирургического вмешательства или консервативных способов: массажа, электрофореза и др. Некоторые стоматологи рекомендуют носить трейнеры, которые помогают развить зубную дугу и снизить риск неправильного прорезывания.

Почти всегда ортодонт старается вернуть зуб в зубной ряд, используя брекеты и другие методы воздействия. Если не получается, то врач удаляет инородный элемент. Операция сложная, поэтому важно обращаться к специалисту. Успех во многом зависит не только от врача, но и от пациента: несоблюдение правил послеоперационного ухода приводит к осложнениям.

Что делать, если вы подозреваете у себя подобную проблему? Обратиться к врачу и постоянно наблюдаться у него. Стоматолог пропишет лечение и поможет не допустить осложнений.

В чем особенность?

Восьмой зуб начинает прорезываться, когда челюсть уже сформирована, и для него может не оказаться места. В результате появляется ретинированный зуб – погруженный в десенные ткани.

Классификация, виды

Ретинированные зубы классифицируют в зависимости от их положения в зубной дуге и степени погруженности.

В соответствии с положением различают:

  • медиальный ретинированный зуб;
  • дистальный;
  • вертикальный;
  • горизонтальный.

В зависимости от степени погруженности коронки выделяют:

  • полностью покрытый десной;
  • частично покрытый.

Причины проблемы

Образование ретинированных зубов обусловлено следующими причинами:

  • утолщение или/и уплотнение стенок десенной ткани;
  • смещение положения оси зачатка;
  • преждевременное выпадение временных зубов;
  • аномальное развитие челюстей.

Методы диагностики

Для выявления ретинированного зуба используют пальпацию и зондирование. Чтобы детально определиться с его положением, применяют прицельную рентгенографию, ортопантомографию и КТ.

Данный тип зубов чаще всего рекомендуется удалять, так как они могут быть причиной следующих патологий:

  • кариес;
  • периодонтит;
  • стоматит;
  • лимфаденит;
  • остеомиелит.

В основном экстракция ретинированных зубов является единственным вариантом, позволяющим избежать осложнений.