Что делать

Заметить отклейку ретейнера можно по изменившимся ощущениям – часть, вышедшая из строя, начнет царапать поверхность языка, либо произойдет изменение структуры самой конструкции.

Помимо этого, во время приема пищи может появиться еле заметный хруст.

Безусловно, что в данном случае следует обратиться к лечащему врачу как можно скорее.

Однако не стоит паниковать, если произошло отклеивание ретейнера вечером, когда в клинику уже невозможно попасть.

Главное, не оставлять проблему нерешенной и попасть на прием в ближайшие 3-4 дня.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться оторвать кусочек отклеившейся проволоки, так как это может нанести существенный вред не только зубу с отколовшейся пломбой, но и соседним единицам.

В ортодонтической практике проблема отклеивания ретейнера встречается довольно часто и ничего страшного в этом нет. Главное – своевременно посетить врача для устранения неполадки, чтобы зубы не успели изменить свое местоположение.

В противном случае, годы ношения брекет-систем могут оказаться напрасными.

Брекеты – это долго?!

Давайте попробуем развенчать мифы о долгом ортодонтическом лечении с помощью брекет-систем и понять, почему можно лечить быстро и с хорошими, стабильными результатами.

Когда мы заканчиваем ортодонтическое лечение, на зуб действуют дополнительные силы – это мышечное давление губ, языка, возрастные изменения. В нашем организме ничего не стабильно на 100%, в любом случае происходят возрастные изменения в тканях, в клетках, в связках – все то же самое происходит и с зубочелюстной системой.

Даже если была проведена идеальная инклюзия и зубы стали идеально ровными, в течение жизни происходят возрастные дегенеративные изменения, которые приводят к изменениям в зубочелюстной системе, и зубы могут начать смещаться.

У пожилых пациентов (возраст от 60 лет), и которые никогда не носили брекетов, все равно появляются тремы – промежутки между зубами – что обусловлено только возрастными изменениями в тканях.

Как долго нужно носить?

Коррекция зубов с помощью этих изделий не имеет определённых временных рамок. На сроки оказывают влияние такие факторы, как:

  • Длительность ношения брекетов: чем дольше их использовали, тем меньше придётся носить ретейнеры.
  • Выраженность дефекта прикуса: чем более ярко он выражен, тем дольше будут использоваться ретейнеры.
  • Возраст пациента: после 25 лет подвижность связок увеличивается и для коррекции потребуется больше времени.
  • Влияние оказывают вредные привычки, курение и количество удалённых зубов.

Среднее время ношения изделий варьируется от 3 до 6 лет.

Вам также будет интересно:

Как долго придется ходить с ретейнером?

Ортодонты обычно говорят, что ретенционный период длится в два раза дольше лечебного.

Чем сложнее была зубочелюстная аномалия, и чем больше времени заняла коррекция брекетами, тем дольше придется носить ретейнер.

Взрослым пациентам придется потратить больше времени, для того чтобы удержать зубы на местах, чем подросткам и молодежи, у которых только завершается формирование челюстно–лицевого аппарата.

Необходимо отметить, что режим ношения съемных конструкций может варьироваться. Так, капы поначалу не только надевают на ночь, но и носят днем. Со временем, с разрешения врача, пациент сможет перейти только на ночное ношение, а через год–полтора — использовать их всего несколько раз в неделю.

Предлагаем ознакомиться  Ультразвуковая щетка для зубов виды и описание зубных щеток
Врач: Суджаев Сергей РомановичВозраст пациента: 25 летДиагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.Срок лечения: 12 месяцевАппаратура: брекет-система Clarity SL ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ

Какие есть плюсы и минусы

Достоинства Недостатки
Несъемные ретейнеры
  • высокий уровень эстетики, поскольку ретейнер фиксируется на тыльной стороне зубного ряда и остается незаметным для окружающих,
  • проволоку нельзя снять самостоятельно, так что пациент не будет забывать вернуть ее на место после чистки зубов или еды.
  • некоторые трудности в проведении гигиенических процедур,
  • ограничения в рационе питания – отказ от продуктов, которые могут повредить систему.
Съемные системы
  • никаких проблем с чисткой зубов – каппу или пластинку можно снять на время проведения гигиенических процедур,
  • отсутствие каких-либо ограничений в еде,
  • минимальный риск повреждения конструкции.
  • высокая вероятность того, что пациент будет забывать надевать устройство,
  • психологический дискомфорт, связанный с тем, что пластинка заметна на зубах и бросается в глаза С другой стороны, прозрачные каппы практически незаметны на зубах.

Можно ли убрать проволоку самому

Еще один популярный вопрос по поводу ретенционного периода связан с тем, как снимают проволочную конструкцию и можно ли это делать самостоятельно. Сразу нужно оговориться, что сделать это может только специалист в условиях клиники, и он же определяет длительность ношения конструкции, а также целесообразность ее замены на другой тип корректирующего устройства.

Процедура снятия занимает 10-15 минут. Сначала врач аккуратно обрезает проволоку с помощью специального инструмента, после чего отклеивает фиксирующие элементы. С эмали удаляют остатки полимерного состава и полируют очищенную поверхность. Самостоятельно снимать фиксаторы нельзя, поскольку можно серьезно травмировать эмаль.

Несъёмная проволока на зубы

Представляет собой стальную проволочную дугу, которая крепится с обратной стороны зубного ряда специальными материалами, чаще всего это стоматологический клей, и помогает удерживать зубы в новом для них положении. Принцип действия такого изделия напоминает механизм работы брекетов.

Плюсы:

  • Не меняет дикцию.
  • Незаметна для окружающих.
  • Удобна в использовании.
  • Высокоэффективна.
  • Пациент быстро адаптируется к изделию.

Минусы:

  • Требует тщательного ухода и регулярных осмотров у ортодонта.
  • Высокий процент поломок.
  • Пациент ограничен в еде: следует избегать твёрдой пищи, такой, как орехи.

Несъемный ретейнер: эстетичный и комфортный для пациента

Необходимость ношения такой конструкции не отпугнет тех, кто лишь недавно снял лингвальные брекеты.

Она представляет собой короткую проволочную дугу, фиксируемую на внутренней поверхности (со стороны языка) фронтальной части зубного ряда (от клыка до клыка) при помощи специального стоматологического клея.

Перед установкой обязательно выполняется гигиеническая чистка, избавляющая зубки от мягкого налета. А затем зубная эмаль обрабатывается особым составом, придающим ей легкую шероховатость. Это необходимо для надежного закрепления ретейнера.

Уже через пару дней к ощущению инородного тела в ротовой полости привыкает язык, после чего никаких неудобств проволока уже не вызывает. Разумеется, окружающим она будет не заметна, и пациент уже сможет удивлять родных и знакомых ровным зубным рядом.

Но определенные недостатки у несъемного ретейнера все–таки существуют.

  1. Он несколько затрудняет выполнение гигиенических процедур. На чистку лингвальной зубной поверхности, и без того не слишком удобную, приходится тратить больше времени.
  2. Небольшая длина проволоки не позволяет надежно зафиксировать ее на коронках. Поэтому нередко ретейнер отваливается, и пациенту приходится посещать клинику  для повторной его установки.

Общие отличия ретейнеров от брекетов

  • Небольшой размер.
  • Большая эстетика — ретейнеры незаметны на зубах.
  • Простая гигиена — чистить зубы с ретейнерами намного легче, чем с брекетами.
  • К ретейнерам не нужно привыкать отдельно, после брекетов они не ощущаются на зубах.
  • Ретейнеры бывают универсальными — их не обязательно изготавливать индивидуально под челюсть пациента.
Предлагаем ознакомиться  Почему челюсть уходит вперед — как исправить?

Другие особенности, преимущества и недостатки зависят от вида ретейнеров. Существует две основных разновидности: съемные и несъемные конструкции.

Плохие результаты ортодонтического лечения

Ретейнер устанавливается после снятия брекет-системы.

Подразумевается, что в данном случае прикус уже исправлен и никаких отклонений от нормы нет.

Но бывают случаи, когда лечение оказывается неэффективным или неграмотным, что ведет к частичному устранению ортодонтических проблем.

Если зубные ряды не выровнены как следует, то в процессе жевания пищи на ретейнер будет оказываться чрезмерная нагрузка, что приведет к его поломке или отклеиванию.

Особую опасность представляет поломка ретейнера в первые два года после их установки. Резцы могут изменить свое положение уже через двое суток после отклеивания конструкции.

Предназначение

Ретейнер – простая металлическая конструкция, для создания которой используется многожильная проволока или дуга.

Он обеспечивает фиксацию зубов для сохранения их местоположения после снятия брекет-системы.

Современные ортодонты устанавливают ретейнеры на шесть передних зубов (от одного клыка до другого). Но существует процедура, когда ретейнер крепится только на четыре резца.

Это зависит от индивидуальных особенностей строения зубного ряда и от степени его изначального искривления.

Материал, используемый для создания ретейнера, должен отличаться жесткостью – чтобы надежно удерживать зубы, и пластичностью – для придания ему нужной формы и максимального прилегания к зубному ряду.

Причины отклеивания ретейнера

Существует несколько фактов, под воздействием которых происходит отклеивание или поломка несъемного проволочного ретейнера.

  • Контаминация (загрязнение).
  • Установка ретейнера в неправильном месте.
  • Низкий уровень профессионализма ортодонта в вопросе пломбирования.
  • Неудовлетворительное ортодонтическое лечение.

Правильно установленный ретейнер

В большинстве случаев, ретейнер отклеивается по неосторожности лечащего врача, но нередко и сам пациент виновен в поломке конструкции:

  • Пренебрежение рекомендациями по соблюдению диеты и отказа от твердых продуктов.
  • Использование зубной нити для обработки зубов с ретейнерами.
  • Отсутствие гигиенических процедур по уходу за полостью рта.

В зависимости от того, какая ошибка была допущена, изменяется характер и сроки поломки конструкции.

Разновидности

Различают три основных видов ретейнеров:

  1. Съемные. Они могут сниматься на некоторое время или носятся без перерывов, в зависимости от того, что рекомендовал врач. Иногда их носят только в ночное или наоборот, только в дневное время. Перед приемом пиши и очисткой зубов их также можно снимать. В качестве изготавливаемого материала применяется полимер (силикон) или пластмасса, а также металлическая проволока.
  2. Несъемные. Их делают в виде дуги, ленты или волокнистой системы. Для изготовления применяют современные материалы. Крепят конструкции с внутренней стороны зубного ряда специальным клеящим составом.
  3. Комбинированные. Нередко съемные конструкции сочетают с несъемными, применяя для разных челюстей разные изделия. Иногда после ношения несъемных ретейнеров назначают также использование съемных кап.

Разновидности съемных аппаратов

Ретенционные системы съемного типа позволяют воздействовать на все зубы, включая моляры. Их существенным преимуществом является возможность самостоятельного извлечения из ротовой полости перед выполнением гигиенических процедур. Перед едой снимать их не нужно.

  • До сих пор во многих клиниках наиболее востребован классический вариант, напоминающий детскую зубную пластинку. Его основа изготавливается из качественной пластмассы, на которой закрепляется армирующая металлическая скоба. Жесткая проволочная скоба опоясывает вестибулярную, внешнюю поверхность зубов, не давая им возможности сместиться с новых правильных позиций.
  • В последнее время набирает популярность современный, гораздо более эстетичный вариант — прозрачная капа или элайнер для зубов. Капа состоит из нескольких слоев гипоаллергенного биополимера, отличающихся степенью жесткости, изготавливается для конкретного пациента по снятому слепку челюстей и оказывает целенаправленное воздействие на зубы. Легкие и прозрачные, капы идеально прилегают к поверхности коронок и остаются незаметными для посторонних.

Особого дискомфорта съемные аппараты не вызывают. Лишь в первое время, до момента привыкания, они временно изменяют дикцию, затрудняя произношение свистящих и шипящих согласных.

Сколько нужно носить ретейнеры после брекетов?

По мнению известного врача-ортодонта Томаса Грабера, ретенция необходима для поддержания сделанной коррекции и ретейнерами нужно пользоваться настолько долго, насколько пациент хочет сохранить достигнутый результат!

Предлагаем ознакомиться  Желтый налет на языке: причины, лечение болезни

Необходимо понимать, что в данном случае речь не идет о 100% удержании полученных результатов, вплоть до градуса и доли миллиметра.

Разумеется, правильно проведенное ортодонтическое лечение никогда не вернется к исходному положению, и зубы никогда не станут такими же неровными, как были до начала лечения.

Но если пациент хочет абсолютной стабильности достигнутого результата, то нужна пожизненная ретенция.

Ретейнеры делятся на два вида: съемные и несъемные. В большинстве случаев врачи-ортодонты выбирают несъемные ретейнеры и в определенных случаях принимают решение о целесообразности дополнительной ретенции с помощью кап.

Что из себя представляют несъемные ретейнеры: это тонкая никелевая или стальная проволока, которая устанавливается на внутреннюю сторону зубов (либо с небной, либо с язычной стороны зубов нижней челюсти).

В большинстве случаев такой несъемный ретейнер не ощутим для пациента и после первой недели ношения, пациент забывает о ней.

Никелевая или стальная проволока достаточно удобна и комфортна: не мешает ни дикции, ни приему пищи.

Второй вид ретейнеров – это съемные ретейнеры. В большинстве случаев они представляют собой тонкие прозрачные капы, толщина их варьируется от 0.5 до 2 мм в зависимости от клинического случая.

Капы изготавливаются индивидуально по слепкам челюстей пациента, и они также незаметны и комфортны для пациента, используются чаще всего для ночного ношения. Плюс этих ретейнеров в том, что на зубах ничего не установлено, в любой момент их можно снять, но это и минус – их можно потерять.

Хотя, такие индивидуальные капы можно использовать в домашнем отбеливании или для терапии по укреплению зубов: специальный гель наносится на капу и надевается на зубы.

Еще один вид съемных ретейнеров, которые популярны на западе – это пластинчатые ретейнеры, которые похожи на всем известные пластинки, состоящие из базиса и проволочного каркаса. Эти ретейнеры также надеваются на ночь. В чем их плюс – они долговечнее, чем каппы, минус в том, что они также могут быть утеряны и их нужно будет заново изготавливать.

Снятие брекетов и установка ретейнеров

Процесс подразделяется на несколько этапов:

  • Снятие брекет-системы.
  • Гигиена ротовой полости: лечение кариеса, ультразвуковая чистка.
  • Подготовка эмали к установке изделия, чтобы ретейнер не оставил на зубах бороздки.
  • Нанесение специального стоматологического клея на заднюю поверхность зубов для несъёмных ретейнеров или изготовление слепков для съёмного устройства.

Справка! Процедура установки конструкции безболезненна, а сама фиксация занимает не более 30—40 минут.

Установка несъемного ретейнера

В отличие от съемного, несъемный ретейнер нужно специально устанавливать. Для этого врач тщательно обрабатывает полость рта — удаляет весь образовавшийся за время лечения брекетами налет, лечит кариес и воспаление десен.

Затем эмаль с обратной стороны зубов высушивается и обрабатывается специальным материалом. После к поверхности зубов прикладывают металлическую проволоку — обычно они универсальные, но иногда изготавливаются индивидуально. Проволока соединяет все передние зубы, но до шестерок и семерок обычно не доходит — они удержатся на месте сами за счет удержания передних зубов.

Проволока фиксируется на зубы при помощи специального композита. Врач старается сделать все так, чтобы максимально сгладить стыки. Сначала языку будет непривычна посторонняя конструкция, но за 7 дней он полностью к ней привыкнет.

Установленный несъемный ретейнер

Фото на зубах

Фото 1. Проволочный несъемный ретейнер, устанавливаемый после снятия брекетов на внутренней стороне зубов.

Фото 2. Съемный ретейнер в виде капы является полностью прозрачным и незаметным для окружающих.

Фото 3. Ортодонтический съемный ретейнер в виде пластины является одним из наиболее распространенных.