Зубная вкладка под коронку

Зубная коронка — это несъемный зубной протез в виде одиночного элемента, своего рода «колпачка», который по слепкам изготавливается в зуботехнической лаборатории, а затем крепится на зуб. Таким образом замещается коронковая, или видимая часть зуба в случае, если она сильно повреждена, отсутствует или имеет серьезный эстетический дефект.

Вопрос об установке коронки, как правило, встает, если коронковая часть зуба разрушена более чем на 70%. В этом случае о пломбировании или микропротезировании вкладкой можно забыть. Они не обеспечат оптимального перераспределения жевательной нагрузки. В дальнейшем это грозит тем, что неправильное давление на зуб приведет к его расколу и неминуемому последующему удалению. Поэтому выбор между пломбой, вкладкой и коронкой должен основываться исключительно на показаниях.

Как правило, на нижние и верхние зубы коронки устанавливаются без принципиальных различий, значение имеет только отдел — передний или жевательный. Для зоны улыбки важным критерием качества протезирования является эстетика. Протез должен быть абсолютно идентичен натуральным зубам. В подобных случаях ставится коронка из цельной керамики или на основе из диоксида циркония.

Основным критерием выбора конструкций для жевательной группы является прочность, которой обладают металлические, металлокерамические и циркониевые коронки. Коронка на зуб мудрости фиксируется, если восьмерка находится в правильном положении и участвует в жевании или необходима для закрепления бюгельного протеза.

  • Кариозное поражение более 50% тканей;

  • Эстетические проблемы — большие сколы и трещины, изменение цвета; 

  • Перелом коронковой части;

  • Патологическое стирание эмали.

Пожалуй, каждый пациент, задумавшийся о протезировании, задается вопросом: «Какие зубные коронки лучше?». Еще раз напоминаем, что любое решение, в том числе и выбор материала коронок, должно приниматься совместно врачом и пациентом. Добросовестный стоматолог всегда расскажет о лучших коронках на передние зубы, обо всех вариантах протезирования, а также о плюсах и минусах того или иного варианта конкретно в вашем случае.

Таким образом, лучшие зубные коронки – те, которые посоветуем вам ваш доктор. Если же мы говорим о преимуществах материалов, то здесь лидируют, без сомнения, цельнокерамические коронки, изготовленные методом прессовки или методом изготовления на огнеупорных моделях. Они идеальны для протезирования передних зубов с эстетической точки зрения, так как в точности воспроизводят цвет и прозрачность натуральной эмали, а также достаточно прочные, чтобы выдерживать ту же жевательную нагрузку, которую выдерживают родные зубы пациента.

При протезировании на имплантах оптимальным вариантом для восстановления передних зубов, при протезировании которых важна эстетика, будут зубные коронки из безметалловой керамики. Это связано с тем, что металл может просвечивать через керамику, которая имитирует прозрачность, свойственную натуральной зубной ткани.

Поэтому, для достижения высокого эстетического результата рекомендуется использование циркониевого абатмента. Что касается жевательных зубов, то здесь эстетика не так важна, как функциональность, поэтому могут быть приемлемы и металлокерамические зубные коронки на имплантах. Для тех пациентов, которые не идут на компромисс между эстетикой и функцией, рекомендуются устанавливать на имплант коронки из дикосида циркония.

Современные технологии позволяют изготавливать ортопедические конструкции, неотличимые от натуральных зубов. Естественно, речь идет о керамических, металлокерамических и пластмассовых коронках, а не о металлических. Керамика, применяющаяся в современной стоматологии, способна стопроцентно имитировать цвет и прозрачность эмали соседних с протезируемым зубов.

То же касается и пластмассы, используемой для изготовления временных коронок. А вот если речь идет о металлокерамике, то «попасть в цвет» могут коронки с каркасом из циркония, а в случае с другими металлами каркас может просвечивать сквозь искусственную эмаль. В современных зуботехнических лабораториях цвет и оттенок эмали для коронок подбирается по шкале Вита, в которой представлено большинство натуральных оттенков зубов.

Существует 3 основных способа.

  1. Аппарат Коппа. Специальной бормашиной врач разбивает цемент у основания протеза, затем убирает конструкцию шипцами. 
  2. Распиливание. Конструкция рассекается по центру и удаляется. 
  3. Коронафлекс. Коронка аккуратно и без повреждений снимается с помощью сжатого воздуха. Метод — дорогостоящий, но после процедуры возможна повторная установка искусственного зуба.

Современные материалы позволяют делать зубные коронки, максимально точно прилегающие к тканям препарированного зуба, однако, как ни печально, у пациента порой складывается ощущение, что у него болит зубная коронка. Конечно же, болит вовсе не коронка, а зуб под ней. Зубная боль под коронкой может означать несколько различных проблем, однако самая распространенная – это образование вторичного кариеса в месте прилегания коронки к тканям зуба.

Иногда это связано с ошибкой врача или зубного техника, когда были нарушены процедуры изготовления или установки коронки: если она неплотно прилегает к зубу, если при установке под нее попала слюна, если не был до конца пролечен кариес, образование под коронкой вторичного кариеса более чем вероятно.

Запах из-под зубной коронки возникает при попадании под протез остатков пищи или слюны. Бактерии в данной среде размножаются быстрее, вызывая неприятный запах. Воспалительные процессы в зубных тканях под протезом также приводят к неприятному запаху.

Важно!

Снятие зубных коронок и установку новых необходимо производить примерно каждые 10 лет, иначе вы рискуете попасть в число тех пользователей, которые судорожно пишут в строке поиска в браузере: «Проглотила зубную коронку, что делать?!». К слову, современные материалы для изготовления коронок абсолютно не токсичны, опасность в случае проглатывания представляют острые края и сколы. Поэтому если проглочен был не маленький кусочек отвалившейся коронки, а вся конструкция целиком или ее основательная часть, стоит обратиться к врачу – хирургу, гастроэнтерологу или же в ближайший травмпункт.

Протезам, как и натуральным зубам, необходим уход — тщательная гигиена полости рта и реставрация зубных коронок. Срок службы и потребность в ремонте зависят от материала. Конструкции из керамики и металлокерамики подвержены образованию дефектов. Диоксид циркония — более прочный, его невозможно сломать или поцарапать.

Циркониевый протез служит около двадцати лет и не нуждается в починке. Как правило, показаниями к реставрации коронки зуба служат сколы, трещины и изменение цвета конструкции. Проводить процедуру должен только специалист, эксперименты на дому нередко приводят к поломке протеза или повреждению здоровых зубов.

Иногда врач должен снять поставленные коронки. Происходит это по следующим показаниям:

  1. Неправильная подготовка. Большинство таких случаев связано с недостаточно качественной пломбировкой зубных каналов. По этой причине через некоторое время внутри развивается воспаление. Зуб приходится лечить заново или удалять.
  2. Ошибки при изготовлении или установке протеза. Так, если коронка будет отходить от шейки зуба, начнется разрушение тканей под воздействием микрофлоры. Если был использован недостаточно качественный фарфор или керамика, может произойти скол, что потребует замены изделия.
  3. Плановая замена конструкции. Любые изделия имеют свой срок службы, по истечении которого приходят в негодность, и их приходится заменять. Современная стоматология использует материалы, которые могут служить заменой натуральных зубов в течение 10 лет и более. Но рано или поздно потребуется установка нового протеза.

Процесс удаления металлокерамики или другого покрытия может сопровождаться некоторой болезненностью. Чтобы ее предупредить, используют местную анестезию. Как бы осторожно ни действовал врач, нужно быть готовым к тому, что возможно повреждение десны, примыкающей к зубу. В среднем процедура обойдется пациенту в 1000 рублей.

Процедура установки коронки на зуб

К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять. На снятие коронок цена на 2020 год составит около 1000 рублей за 1 ед. Необходимость снятия коронки может быть связана со следующими причинами…

  • С некачественной подготовкой зуба под коронку   –
    по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба. Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – вы можете узнать здесь.

Основные причины снятия зубных коронок:

  • плановая замена;
  • нарушение целостности изделия;
  • некачественные материалы или работа, ошибки в конструкции, которые являются причиной появления дискомфорта и болезненных ощущений;
  • сопутствующие осложнения (протезный стоматит, гальванический синдром, кариес опорных единицы, аллергические реакции на материалы).

Ведущие специалисты клиники «…» рады предложить весь комплекс стоматологических услуг высокого качества по доступным ценам. Установка металлокерамических коронок и иных типов протезов проводится на современном оборудовании с использованием щадящего обезболивания. Благодаря инновационным методикам лечения и протезирования зубов процесс реставрации пройдет безболезненно и в сжатые сроки. Мы вернем Вам белоснежную улыбку. Доверьтесь профессионалам!

Наши врачи

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Гигиенист, ассистент-стоматолога

Стаж работы: с 1994г.

Хирург-имплантолог

Стаж работы: с 2004г.

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Стоматолог-терапевт, эндодонт

Стаж работы: с 2013г.

Стоматолог-остеопат

Стаж работы: с 1998г.

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2001г.

Наша клиника

Показания к снятию

Под влиянием различных факторов (кариес, травма, плохая гигиена рта) зубы могут разрушиться до такой степени, что потребуется их удаление. Когда установка пломб и иные методы реставрации уже не эффективны, стоматолог-ортопед ставит коронки (протезы), которые являются одним из видов протезирования. Таким образом, несъемная конструкция из особых материалов способна устранить ярко выраженные дефекты. В каких же случаях ставят коронку на зуб? Основные показания:

  • Обширное поражение одного/сразу нескольких зубов из-за травмы либо кариеса с сохранением корня (70 % случаев). Необходимо грамотно распределить жевательную нагрузку, тем самым исключив раскол основания зубной единицы.
  • Повышенная истираемость эмали. Сохранены все зубы, но нужно защитить их от влияния негативных факторов.
  • Болезни пародонта (пародонтит, пародонтоз), которые привели к значительному расшатыванию зубов. Временные коронки помогут придать надежную устойчивость.
  • Монтаж мостовидного протеза: в качестве опоры могут выступать здоровые зубы.
  • Неприглядный внешний вид, обусловленный аномалиями либо сильным изменением оттенка эмали.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли отбелить металлокерамические зубы, как чистить и ухаживать за коронками?

Итоговое решение о целесообразности установки коронки на зуб стоматолог-ортопед принимает после тщательного осмотра и изучения рентгенографического снимка пациента.

Зубные вкладки под коронку: какие бывают, особенности металлической культевой вкладки на зуб

В современной стоматологии коронки на зубы делят по видам в зависимости от материала, из которого их изготавливают. Они бывают металлические, металлокерамические и цельнокерамические. При выборе того или иного протеза исходят из клинических показаний, пожеланий самого пациента и, конечно же, стоимости.

Виды зубных коронок

  • Металлические. Первый появившийся вид коронок, однако применение находит до сих пор. Изготавливают из различных сплавов металлов – титана, нержавеющей или хромокобальтовой стали. Также популярны металлические зубные коронки из золота или платины. Они могут быть либо полностью изготовленные из драгоценных металлов, либо только с напылением. Металлические зубные коронки обеспечивают полное восстановление жевательной функции зуба, но по внешнему виду они самые неэстетичные. Цена зубных коронок из металла одна из самых доступных.

  • Золотые зубные коронки.Лет 20 назад самым популярным материалом изготовления коронок было золото. Сегодня «золотой зуб» – это скорее кич, чем мода, однако в глубинке золотые зубные коронки порой все равно бывают популярны. Как известно, золото, а также «медицинский» сплав на его основе считаются одними из наиболее приемлемых для организма металлов, поэтому советуют, например, носить только золотые сережки первые полгода после прокола. Однако, что красиво в ушах, не очень красиво во рту. Однако жевательную функцию, как уже было сказано выше, подобные протезы выполняют вполне достойно, чего не скажешь об эстетической.

  • Металлокерамические зубные коронки.Средний вариант, сочетающий в себе прочность и, судя по отзывам пациентов о зубных коронках из металлокерамики, относительно естественный внешний вид. Внутренняя часть конструкции выполнена из металла, а внешняя – из керамики. При всех имеющихся преимуществах металлокерамическое протезирование уступает цельнокерамическому, так как даже при незначительном убывании десны становится заметен металлический ободок. Но подобная проблема исключается, если устанавливать коронку с уступом или использовать вместо традиционных сплавов диоксид циркония (металл белого цвета).

  • Керамические.Самый дорогой и самый эстетичный вид. Помимо того, что керамика позволяет создавать конструкции с той же прозрачностью и цветом, как и у натуральных зубов, она еще является самым биосовместимым материалом из всех выше описанных. Керамические коронки без примесей металла — идеальный вариант для протезирования в зоне улыбки, а вот для жевательных зубов, к сожалению, они не всегда подходят из-за некоторых проблем с прочностью.

  • Металлопластмассовые.Одним из видов временного протезирования зубов является установка зубных коронок из металлопластмассы, чаще всего они используются при протезировании на имплантатах, но в ряде случаев устанавливаются и на обточенные зубы — в качестве одиночной коронки или мостовидного протеза. Однако недолгий срок службы (от одного до трех лет) делает зубные коронки из металлопластмассы временной мерой. Среди преимуществ таких конструкций можно назвать только одно — доступную стоимость, а вот недостатков множество: быстрая потеря первоначального цвета, недолгий срок службы, плохое прилегание пластмассовой коронки к металлическому каркасу, просвечивание металла через пластмассу и многое другое.

    Фото металлопластмассовых коронок

  • Пластмассовые.Зубная коронка из пластмассы, как и предыдущий вид протезирования — металлопластмассовая коронка, — это ортопедическая конструкция, применяющаяся для временного протезирования. Доступная стоимость, быстрые сроки изготовления и легкость материала по сравнению с той же керамикой делают временные зубные коронки из пластмассы идеальными конструкциями для установки на импланты на время приживления, а также на обточенные зубы на время изготовления постоянных конструкций.

    Фото зубных коронок из пластмассы

  • Циркониевые. Диоксид или оксид циркония — самый надежный материал для создания зубных протезов, появившийся сравнительно недавно. По прочности он не уступает металлам, однако обладает высокими эстетическими свойствами. Коронки из диоксида циркония легче конструкций из других материалов, не вызывают аллергии и отличаются долговечностью. Их используют как для передних, так и для жевательных зубов. Единственный минус протезов — высокая стоимость.

Функциональные и визуальные свойства зубов могут быть возобновлены в кратчайшие сроки. Для качественных реставрационных работ стоматологи используют специальные вкладки под зубную коронку. Нередко кариес поражает стенки зубов, расширяясь и углубляясь с каждым днём.

Подобные кариозные образования создают трудности в процедуре пломбирования, и нет никакой гарантии, что в будущем зуб будет нормально функционировать. В таких ситуациях специалисты практикуют применение зубных вкладок. Культевые вкладки сегодня считаются наиболее востребованными среди пациентов.

Виды зубных вкладок

Процедура установки коронки на зуб

Виды вкладок под коронку:

  • Культевая вкладка под коронкуКультевая. Изготавливают из большого разнообразия металлических сплавов с помощью точного литья. Метод фрезерования используют для производства вкладок под коронку из оксида циркония и оксида алюминия.
  • Керамическая. Требуется при значительных разрушениях зубных структур. Важно, чтобы разрушенный зуб сохранил две стенки.
  • Армированная композитная. Имеет схожие параметры эластичности, как и керамическая, однако, вторая более прочная. Композитная вкладка склонна стираться при повышенной нагрузке. В отличие от керамической вкладки, она менее склонна накапливать налёт. Всё потому, что высокая температура и давление в зуботехнической лаборатории создают условия для полноценной полимеризации материала, чего нереально достигнуть в ротовой полости человека.
  • Золотая. Постепенно этот проверенный метод уходит в прошлое, но отлично зарекомендовав себя, иногда используется для восстановления зубной ткани. Несмотря на эстетические недостатки, обладает высоким сроком службы, благодаря коррозионной стойкости. Такая вкладка может прослужить больше 20 лет.

Культевую вкладку изготавливают по образцу зубного слепка. Полученная конструкция предназначается для дальнейшей фиксации на неё коронки. С помощью культевой вкладки восстанавливают сильно разрушенные зубы.

Цельная конструкция зубной вкладки включает в себя две части. Верхняя часть внешне похожа на культю, которая заранее обтачивается для установления коронки. Именно по этой причине её называют культевой. Нижняя часть напоминает стержень.

Функция нижней или корневой части заключается в имитации штифта. Коронковую часть изготавливают по индивидуальным слепкам, с помощью их зуботехник формирует необходимую геометрию коронки.

Можно сделать так, что коронковая часть будет обладать схожестью с изначальной формой зуба. Рассматриваются варианты, когда она используется самостоятельно, отдельно от коронки.

Нижнюю часть изготавливают, отталкиваясь от особенности строения зуба, поэтому она бывает даже двойная или тройная. В такой ситуации целесообразно применять разборную конструкцию, а не цельную.

Съёмными элементами бывают только штифты, это требуется для уменьшения трудоёмкости установки, особенно если зуб имеет сложную многоканальную форму и нестандартное расположение каналов.

Главным образом культевые вкладки в зуб показаны тем, у кого нет возможности установить пломбу или штифт из-за недостаточности зубной ткани.

При установке культевой вкладки достигается равномерная нагрузка на зуб, чего невозможно добиться при помощи штифта.

Штифт, в отличие от культевой вкладки, устанавливают за один приём, но его применение не гарантирует, что жевательный орган будет цел, а зубная эмаль не разрушится.

Вкладка крепится на специальный цемент, в состав которого входят компоненты, обеспечивающие надёжное прилегание конструкции к зубу. Цементный состав обеспечивает полную герметичность и не даёт возможности образовываться трещинам.

Зубная коронка

Помимо прочего, культевые вкладки позволяют полностью извлечь ткани, поражённые кариесом, что исключает его вторичное образование и появление болевых симптомов под коронкой.

Культевые вкладки в зависимости от типа изготовления бывают:

  1. Складная. Применяется в случаях, когда повреждены зубы с несколькими корнями. Такая способность обеспечивается возможностью внедрять и удалять штифты. Складную конструкцию сложно подбирать и устанавливать, тем не менее, она весьма надёжна.
  2. Литая. Состоит из двух частей. Одна предназначена для крепления в зубной челюсти, а другая нужна для восстановления формы коронки. Изготавливают в зуботехнических мастерских при условии высоких температур и давления.

К материалам культевых вкладок выдвигается множество требований, таких как:

  • Стабильность биоинертности. Используемые материалы не должны наносить вред окружающим тканям и организму человека в целом.
  • Высокая механическая прочность.
  • Минимальная усадка в процессе получения готового изделия
  • Низкие показатели теплопроводности
  • Доступность и приемлемая цена

По виду материала выделяют следующие изделия:

  • Культевая вкладка под коронку фотоМеталлические. Наиболее распространены сплавы на основе кобальта и хрома, также встречаются сплавы драгоценных металлов. Металлические образцы отличаются надёжностью, могут выдержать многочисленные нагрузки, поэтому хорошо подходят для реконструкции жевательных зубов. Из эстетических соображений, их редко применяют в протезировании передних зубов и резцов.
  • Металлокерамические. Комбинация из металлических и керамических элементов. Такое изделие выглядят внешне более привлекательно, но не отличаются высокой надёжностью. Иногда выпадают из-за плохой совместимости компонентов, металл и керамика могут вступить в реакцию из-за термического воздействия, что приведёт к нарушению целостности конструкции.
  • Керамические. Однородные по своему составу изделия. С их помощью восстанавливают передние зубы. Прессованная керамика придаёт зубам изысканный вид, а высокотехнологичное изготовление снижает риск развития заболеваний зубов в области установки.
  • Из оксида циркония. Сверхпрочная конструкция, отличающаяся высокими эстетическими параметрами. Применяют при протезировании как передних, так и жевательных зубов.

Этапы

Для качественной установки коронки на зуб потребуется многократное посещение стоматолога. На начальном этапе врач проводит осмотр состояния полости рта, при необходимости назначает рентген, а затем на основе всех данных выбирает тактику лечения и протезирования. Схема лечебных мероприятий включает в себя следующие пункты:

  • пломбирование кариозных полостей, удаление камня и нежизнеспособных зубов, снятие воспаления;
  • согласование с пациентом выбора материала для изготовления изделия;
  • определение количества опор в случае установки моста;
  • подготовка зубов к постановке конструкции;
  • расчет окончательной стоимости процедуры;
  • согласование графика посещений с пациентом, определение сроков установки коронок.

Процедура установки коронки на зуб

От проведения подготовительного этапа зависит вероятность осложнений и срок службы постоянного протеза. Желательно выбрать клинику, где прием ведут опытные специалисты с высоким уровнем профессионализма.

этапы установки

Три этапа установки: до, в процессе и после

Процедура установки коронки на зуб

Предлагаем ознакомиться  Игла канюля для промывания лакун миндалин

Мнение эксперта

Равчеева Юлия Анатольевна

Врач-стоматолог общей практики

Задать вопрос эксперту

Протезирование является очень важным этапом лечения, которым нельзя пренебрегать. При отсутствии одного или нескольких зубов жевательная нагрузка увеличивается на оставшиеся, тем самым провоцируя их заболевания и разрушение. Поэтому важно пройти этап протезирования, чтобы распределить нагрузку равномерно, как при нормальном здоровом прикусе.

Установка коронки на зуб — многоэтапный процесс, требующий посещения стоматолога-ортопеда не менее 2-3 раз. Здесь важно тесное сотрудничество и выполнение всех врачебных рекомендаций пациентом. Изначально доктор составляет схему лечения, выбирает конкретный метод и подготавливает зуб к дальнейшей обработке.

  • пломбировка, удаление зубных отложений и нежизнеспособных зубов, пролечивание очагов воспаления;
  • обсуждение с пациентом факта, какие коронки на зубы поставить лучше в данной ситуации;
  • подготовка зуба;
  • расчет числа опор для мостовидных протезов;
  • определение общей стоимости реставрации;
  • расчет времени изготовления и монтажа конструкции с дальнейшим согласованием графика работ.

Перед тем, как устанавливать коронку, зуб очень тщательно обрабатывают, а также удаляют зубной камень (при необходимости), пломбируют каналы, удаляют нерв (депульпирование) и проводят обточку.

Подготовка к протезированию

При подготовке счищается камень, врач проводит пломбирование каналов и удаляет нерв (этот процесс называется депульпированием). Затем зуб обтачивают. Депульпирование проводят для того, чтобы обточка не причиняла дискомфорта и болевых ощущений. Такая процедура предусмотрена для передних однокорневых зубов.

Протезирование осуществляют с использованием штифта или культевой вкладки. Штифт выполняется из металла. Его устанавливают путем вкручивания в запломбированный канал. На следующем этапе проходит обточка зуба с помощью алмазных боров, после чего устанавливается коронка. Если протезированию подвергается недепульпированный зуб, все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Культевая вкладка — конструкция, которую предварительно изготавливают в лаборатории. Она состоит из корневой и коронковой части. Специалисты изготавливают культевую вкладку индивидуально, после замера на пациенте. Корневая часть будет крепиться в каналах зуба, после чего ее соединяют с коронковой, которая будет служить для фиксации протеза. Этот метод считается более надежным, и сегодня ему отдают предпочтение.

Процедура установки коронки на зуб

В дальнейшем этот макет будет использован для формирования постоянной коронки. Процесс займет определенное время и потребует промежуточных примерок, во время которых врач оценит, насколько точно подошел протез. Помимо достижения нужного контура и плотности, коронка должна подходить по цвету и не иметь изъянов. При необходимости производится корректировка.

проблемы под установленной коронкой

Возможные проблемы

Подготовка к установке зубной коронки — процесс долгий, но необходимый, если вы хотите, чтобы протез прослужил много лет и не доставлял никакого дискомфорта. Классическая подготовка проходит в 7 этапов.

  1. Осмотр ортопеда
    Дать заключение о целесообразности протезирования при помощи зубной коронки врач в состоянии уже на первичном приеме после тщательного осмотра ротовой полости. Он произведет оценку состояния, в котором находятся зубы и десны. Предложит индивидуальный план лечения. Проинформирует о том, какой материал для коронки предпочтителен в вашем конкретном случае. Подберет оптимальный цвет для будущей коронки, чтобы ее было невозможно отличить от родных зубов. В завершение — рассчитает финальную стоимость услуги и срок ее завершения.
  2. Рентген
    Наличие прицельного рентген-снимка проблемного зуба является главным условием при подготовке к протезированию. Руководствуясь данными, полученными из него, стоматолог сможет решить, возможно ли в принципе восстановление зуба с помощью коронки или стоит искать альтернативные варианты решения проблемы.
  3. Терапия
    Третий принципиально важный этап — лечение всех очагов инфекции в полости рта. Прежде чем установить коронку, необходимо удалить накопившийся зубной камень и пролечить кариес.
  4. Удаление пульпы
    В большинстве случаев протезированию коронкой предшествует процесс депульпирования зуба (или, как часто говорят пациенты, «удаления нерва»). Исключения возможны в том случае, если речь идет о протезировании боковых жевательных зубов.
  5. Препарирование
    Иначе говоря — обточка зуба, когда удаляют слой дентина, равного толщине будущей коронки. Проходит с использованием местной анестезии и занимает 1 час.
  6. Снятие слепков
    Чтобы коронка на зуб села предельно точно, с зубов снимают слепки. Если клиника имеет свою зуботехническую лабораторию, то изготовление протеза не займет много времени.
  7. Установка промежуточной конструкции
    Временный протез необходим тогда, когда дело касается зубов фронтальной зоны. Он не даст ходить с неэстетичным обточенным зубом в период между примеркой и фиксацией постоянной коронки.

При подготовке однокоренных зубов депульпирование выполняют с целью исключить вероятный ожог пульпы в ходе обточки.  Помимо этого, врач расширяет корневые каналы и проводит инструментальную обработку. У жевательных зубов с несколькими корнями риск ожога минимален, поэтому в большинстве случаев нерв не удаляют. Для последующего восстановления зуба используется один из двух вариантов: культевая вкладка или штифт:

  • Культевая кладка — особое приспособление, которое изготавливается в зуботехнической лаборатории. Оно состоит из коронковой части для фиксации протеза, и корневой для закрепления в канале зубного корня.
  • Штифт специальный механизм, ввинчиваемый в запломбированный канал и представляющий собой основу для коронки. В дальнейшем производится препарирование (обточка), в ходе которой штифту посредством алмазных буров придается нужная форма. На полученную культю уже ставится протез.

При обточке живых зубов обязательно применяется местная анестезия, поскольку процесс отодвигания десны доставляет весьма неприятные ощущения пациенту. Местное обезболивание также рекомендовано при работе с мертвыми единицами. Шлифовка ткани соответствует толщине будущего протеза (1.5-2.5 см). Монтаж металлокерамических коронок предусматривает удаление более значительного слоя, чем литые протезы.

После того, как основание под коронку подготовлено, врач снимает слепок посредством специальной силиконовой массы и отправляет его в лабораторию зубному технику. Слепок является прототипом гипсовой модели зубов, на основе которой отливается коронка. Стоит заметить, что данный процесс довольно длителен, поскольку пациент должен прийти сразу на несколько примерок, в том числе и при монтаже коронок на импланты, чтобы доктор смог определить качество конструкции, точность цвета, а также проверить правильность воспроизведения плотности и контура.

На данном этапе еще можно убрать недочеты и внести необходимые изменения. А чтобы человек не испытывал дискомфортных ощущений во время отсутствия зуба в период изготовления протеза, ему ставят временную пластмассовую коронку, которая предохранит зуб от различных повреждений и обеспечит должную эстетику.

Завершающий этап установки состоит из следующих действий:

  1. Коронку закрепляют на временный цемент, чтобы отследить реакцию организма на инородное тело. Временная фиксация требуется для исключения вероятных проблем в дальнейшем, поскольку закрепленный на постоянный цемент протез можно снять только методом распила.
  2. Проводится тщательная чистка после снятия с временного цемента.
  3. Организуется финальная примерка перед постоянной установкой. Доктор убеждается в грамотном расположении коронки и комфортном смыкании зубов.
  4. Постоянный протез надежно фиксируется на специальный цементный состав и проходит облучение с целью ускорить затвердевание.

По окончании процедуры излишки цемента тщательно удаляются, чтобы предотвратить раздражения и воспаления десен.  Спустя всего лишь час можно уже принимать пищу, а через сутки коронка способна без каких-либо рисков воспринимать максимальные жевательные нагрузки.

Виды зубных вкладок

Культевая вкладка – это особая стоматологическая конструкция, на которую впоследствии устанавливается коронка. Ее изготавливают на основе предварительно сделанного слепка и используют с целью восстановления зубов, которые разрушены более чем на 50%.

Строение

Культевая вкладка является своего рода протезом, который формируется непосредственно под коронку. Состоит эта конструкция из корневой и коронковой части.

В корневом канале надежно фиксируется первая из этих частей, вторая же устанавливается сверху и выглядит в точности как зубная культя. С ее помощью и удается надежно зафиксировать коронку.

Такой способ протезирования считается оптимальным в тех случаях, когда твердых тканей недостаточно для того, чтобы отреставрировать их традиционным методом. При этом жевательная нагрузка распределяется равномерно, чего достаточно сложно достигнуть в случае использования штифтового крепления.

Фиксируется конструкция на специальный состав, благодаря которому она герметично прилегает к твердым тканям, а риск образования трещин сводится к минимуму.

Конструкции принято подразделять на разборные и литые, в зависимости от метода их изготовления. В процессе создания литых вкладок заготовка подвергается воздействию очень высоких температур и давлению. Протез состоит из основы, с помощью которой и восстанавливаются твердые ткани, а также фиксирующих штырей, закрепляющих вкладку во всех без исключения каналах.

При восстановлении зубов с тремя или четырьмя каналами, в современной стоматологии используются разборные конструкции. Часть штифтов при этом должны быть съемными. Иначе они просто не смогут беспрепятственно войти в канал.

Несмотря же на такие особенности конструкции, разборная вкладка во многом схожа с литой. Она в точности повторяет естественную форму зуба. Удалить вкладку в дальнейшем невозможно, именно поэтому на нее установлена пожизненная гарантия.

Культевые вкладки различают и в зависимости от материала, который используется в процессе их изготовления. Эти конструкции могут быть 4 видов.

Использоваться может хромокобальтовый сплав, драгоценные металлы, а также их сплавы. Отличаются протезы повышенной прочностью, но при этом выглядят не очень привлекательно.

По этой причине их в большинстве случаев фиксируют на зубах, не попадающих в зону улыбки. Изготовленные из золота изделия считаются наиболее подходящим вариантом при реставрации именно жевательных зубов.

Цельнокерамические

Их выполняют из диоксида циркония и прессованной керамики. Они такие же надежные, как и выполненные из металла, но при этом визуально очень схожи с фарфоровыми. Повторное развитие кариеса после установки этих вкладок исключается, так как процесс их изготовления является полностью автоматизированным.

Зубные коронки

Характеризуются более низким качеством и нередко выпадают. Обусловлено это различным термическим расширением керамики и металла.

Композитные

За счет того, что по качеству конструкции практически ничем не отличаются от пломб, но обладают существенно более высокой ценой, их используют крайне редко.

Разновидности крепления

Поставить коронку на зуб также позволяют специальные замки. При этом обточка опорных зубов минимальна. Микрозамки выполняют функцию опоры, поэтому процесс установки и снятия значительно облегчен. Крепление на замках — инновационный метод протезирования.

Новаторской технологией протезирования также считается установка коронки на имплант. Здесь не предусмотрена обработка соседних зубов. Если прежде применялась имплантация, протез фиксируется одним из двух методов:

  • Винтовой предусмотрен для одиночных коронок.  Вне полости рта соединяются коронка и абатмент, выполняющий роль проводника. С помощью винта конструкция надежно крепится к импланту через особое отверстие. Пломбировочный материал помогает закрыть канал.
  • Цементный. Протезирование нескольких зубов предполагает крепление абатмента к импланту с последующей фиксацией коронки на цемент.
Предлагаем ознакомиться  Болит зуб под коронкой - что делать? Почему под коронкой болит зуб без нерва

Установка коронки на зуб

Устанавливается зубная коронка на один зуб в несколько этапов. 

  1. Диагностика. Чтобы узнать, можно ли ставить коронку на зуб, врач обследует полость рта визуально и обязательно направляет на рентгеновский снимок. 

  2. Лечение. Затем проводится необходимое лечение. Скорее всего, придется удалить нерв под коронкой и провести пломбирование каналов.

  3. Обточка зубов под коронки. Если зубная ткань незначительно разрушена, то сохранившиеся стенки обтачивают. В случае, когда «верхушка» зуба полностью отсутствует, то дополнительно устанавливается зубная вкладка под коронку, которая обеспечит надежную ее фиксацию. Раньше вместо вкладки устанавливали штифт, сегодня зубная коронка на штифте считается устаревшей методикой, имеющей ряд осложнений, приводящих к потере зуба. 

  4. Изготовление зубных коронок. После проведения всех подготовительных манипуляций у пациента снимают слепки, которые отправляются в зуботехническую лабораторию. 

  5. Установка зубных коронок. Далее следует примерка готового изделия в полости рта и установка. Многих волнует вопрос “Чем приклеивают зубные коронки?”. Ортопедические конструкции сажают на специальный цемент, позволяющий протезу долго и надежно держаться. 

Все манипуляции проводятся за несколько посещений. Изготовление зубных коронок возможно за несколько часов, при условии наличия в стоматологии необходимого оборудования.

Если речь идет об обтачивании здоровых зубов для фиксации зубного моста, то встает важный вопрос о необходимости депульпирования зуба. Тут все очень индивидуально. Но, как правило, врачи предпочитают не рисковать и в большинстве случаев удаляют нерв.

Если вы решили поставить коронку на зуб, то вам будет полезно узнать – с какими этапами этого процесса вам придется столкнуться. В процессе того, как ставят коронку на зуб в стоматологических клиниках – можно выделить следующие этапы…

Автор статьи Бродский Сергей Евгеньевич

Во время первичной консультации врач, оценивая состояние зубов внешне и по рентгеновским снимкам, должен предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен один из вариантов одобрить. На основе этого составляется план лечения, который может учитывать –

  • Консультация врача-ортопедаудаление не жизнеспособных зубов,
  • подготовку зубов под коронки (пломбирование, депульпирование),
  • выбор типа коронок, для мостовидных протезов – количество опорных зубов и т.д.
  • рассчитывается стоимость изготовления коронок и лечения в целом, определяются конечные сроки протезирования, после чего пациент должен подписать план лечения и договор на оказание услуг.

Важно: на этом этапе пациент должен выбрать один из предложенных ему видов искусственных коронок. Выбор типа коронок весьма не прост для обычного пациента, к тому же тут существует масса подводных камней, о которых стоматолог вам никогда не расскажет. Статьи, которые помогут вам в выборе  –

→   Плюсы и минусы металлокерамических коронок→   Как выбрать коронки для передних зубов

В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми – это положительно влияет на срок службы коронок. В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах.

Причем под коронки из безметалловой керамики можно оставлять живыми даже большинство однокорневых зубов. Это связано с тем, что под керамику зуб сошлифовывается на 1,0 с боковых поверхностей, а под металлокерамику – на тех же поверхностях уже на 2,0 мм. Поэтому безметалловая керамика позволяет еще и увеличить срок службы самого зуба под коронкой.

При протезировании металлокерамикой однокорневых зубов – нерв почти всегда удаляется. Если этого не сделать, то обточка такого зуба может привести к термическому ожогу пульпы зуба, т.е. сосудисто-нервного пучка. В этом случае через какое-то время разовьется ее воспаление, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать.

При депульпировании зуба проводят  –

  • удаление нерва из зуба,
  • инструментальную обработку и расширение корневых каналов (рис.2),
  • каналы пломбируют гуттаперчей (рис.3),
  • после чего ставят пломбу на коронковую часть зуба (рис.4).

Важно: если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – зуб необходимо укрепить штифтом, фиксированном в корневом канале (иначе потом коронка может легко выпасть вместе с пломбой). Существует 2 основных метода восстановления сильно разрушенных зубов.

Консультация врача-ортопеда

Как лучше восстановить сильно разрушенный зуб  –

  • Укрепление коронковой части зуба при помощи металлического штифтаПервый вариант (рис.5) –
    пациенты еще называют это коронка со штифтом или коронка на штифте. Это когда в уже запломбированный корневой канал ввинчивается штифт, а потом на его основе восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Только после такого восстановления зуб уже обтачивается под коронку.
  • Второй вариант (рис.6-8) –
    коронковая часть зуба восстанавливается при помощи культевой вкладки. Такая вкладка отливается из металла в зубо-технической лаборатории, и состоит из корневой части (которая фиксируется в канале) и коронковой части, которая имеет форму уже обточенного под коронку зуба. Такой метод обеспечивает большую надежность, прочность и более длительный срок службы коронки.

    Изготовление культевой вкладки под коронку  –
    Корень зуба (коронка полностью разрушена)  Культивая вкладка  Культивая вкладка фиксирована в канале корня зуба

В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму. Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна. Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования сильно отдавить десну от зуба.

Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.9-11). Коронки из безметалловой керамики (например, диоксида циркония или стеклокерамики E.max) требуют меньшего сошлифовывания тканей зуб – примерно от 1,0 до 1,5 мм на разных поверхностях зуба. А вот под металлокерамику зубы обтачиваются со всех сторон на 1,5-2,5 мм – в результате чего от зуба почти ничего не остается. В результате препарирования коронка зуба приобретает вид «культи».

Препарирование зуба под металлокерамику  –

Важно: качественное препарирование зуба под коронку является очень сложным и трудоемким процессом. Самое трудное тут – создать уступ в придесневой части коронки зуба. От правильности формирования уступа в очень большой степени зависит надежность и срок службы вашей коронки. Нужно признать,что большинство врачей допускают на этом этапе массу ошибок. Как формируется уступ – хорошо показано на видео ниже.

Обточка передних зубов под коронки: видео

С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки, и именно по таким моделям и происходит их изготовление.

Очень важный вопрос тут – это какой именно слепочной массой вам будут снимать слепки. Хорошие слепочные массы – это «А-силикон» или еще лучше «полиэфирная масса». Но обычно в целях экономии могут использовать альгинатные массы или С-силикон, что повлияет на качество/точность коронок в худшую сторону.

Снятие слепка с зубов обычно вполне терпимая процедура, не сопровождающаяся болезненными ощущениями. Однако, когда иногда доктор требуется ввести глубоко в десневую борозду ретракционную нить, чтобы отодвинуть десну от обточенного зуба и благодаря этому получить более качественный слепок зубов у десневого края.

Но есть и группа пациентов, у которых снятие слепков является очень большой проблемой. Например, если у вас наблюдается повышенный рвотный рефлекс. Конечно, перед самим снятием слепка вам могут попшикать на корень языка спреем Лидокаина (анестетиком), но это все равно помогает слабо. У такой группы пациентов желательно дополнительно перед самой процедурой применять еще и седативные препараты.

Как снимают слепки зубов в стоматологии: видео

Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Т.к. изготовление металлокерамики и керамики может занять несколько недель, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются временные коронки из пластмассы. Они не только восстановят эстетику, но и защитят обточенные зубы от разрушения агрессивной средой полости рта.

Самое важное на этом этапе  –мы рекомендуем протезироваться только в тех клиниках, которые имеют собственную зубо-техническую лабораторию (причем расположенную непосредственно в самой клинике). Это нужно для того, чтобы у стоматолога-ортопеда был непосредственный контакт с зубным техником на этапах изготовления коронок, и зубной техник всегда мог придти в кабинет при примерке коронок.

Как делается вкладка в зуб под коронку: фото и видео процесса

Последнее очень важно, если вы хотите получить хорошую эстетику коронок, качественно сформированные контактные пункты с соседними зубами, и т.д. Конечно, все это не поможет, если у вашего протезиста руки растут из плохого места, но по крайней мере это повысит ваши шансы на получение качественной услуги.

Процедура установки коронки на зубИмплантация зубовс немедленной нагрузкой постоянным протезомall-on-4all-on-6   Процедура установки коронки на зубПроцедура установки коронки на зуб Имплантация за 3 дня
и несъемный протез
all-on-4
Процедура установки коронки на зуб сможете жевать
и улыбаться сразу
all-on-6
Процедура установки коронки на зубгарантия на всю жизньпо договору бесплатное сервисное обслуживание раз в годподробнее о технологиях

Может ли стоить коронка на зуб недорого?

Стоимость зубной коронки на один зуб будет напрямую зависеть от ее вида используемого материала, методики ее изготовления, категории клиники и ее нахождения, а также квалификации врача-ортопеда. Например, в Москве цены на металлические коронки могут варьироваться от 3 000 до 16 000 рублей, на металлокерамические – от 7 000 до 40 000 рублей, а средняя стоимость керамической коронки составляет около 21 000 рублей. Более детально узнать, сколько будет стоить та или иная зубная коронка на один зуб можно на очной консультации в стоматологической клиники.