Содержание

Границей основания коронки является:

а – линия эмалево-цементной границы; б – шейка зуба;

в – линия, соединяющая точки наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы на вестибулярной и язычной поверхностях зуба;

г – линия, соединяющая точки наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы на мезиальной и дистальной поверхностях зуба.

Стальные боры:


на рабочей части имеют 6-8 лезвий,


эффективно иссекают только дентин и
при небольших скоростях вращения,
поэтому используются в низкоскоростных
наконечниках (угловых и прямых),


финиры (с мелкими насечками) и полиры
(без насечек) применяют для обработки
металлических пломб.

Наиболее крупным зубом в группе резцов является:

а – медиальный резец верхней челюсти;

б – латеральный резец верхней челюсти;

в – медиальный резец нижней челюсти;

г – латеральный резец нижней челюсти.

У клыка верхней челюсти более длинным является:

а – мезиальный скат «рвущего бугра»;

б – дистальный скат «рвущего бугра».

. Признаком положения корня является отклонение верхушки корня:

а – в медиальную сторону;

б – в дистальную сторону;

в – в вестибулярную сторону; г – в язычную сторону.

. Признаком кривизны коронки является:

а – скат вестибулярной поверхности коронки в медиально-дистальном направлении;

б – скат вестибулярной поверхности коронки в дистально-медиальном направлении;

в – закругленность дистального угла коронки.

Минерализованные :


Зубной камень
является отвердевшей массой, которая
образуется на поверхности зубов в
результате пропитывания неминерализованных
отложений нерастворимыми солями кальция.

А)
Наддесневые
минерализованные зубные отложения:

*образуются
за счет минеральных компонентов слюны

*имеют
белый или желтовато-белый оттенок и
плотную консистенцию

*при
окрашивании пищевыми пигментами (кофе,
чай) может приобретать коричневый или
черный цвет

*место
локализации – области
выводных протоков больших слюнных
желез.

Б)
Поддесневые минерализованные зубные
отложения:

*располагаются
под десневым краем в зубодесневых
карманах

*источник
образования – десневая жидкость, по
составу напоминающая плазму крови

*имеет
темно-коричневый или зеленовато-черный
цвет

*плотный
и твердый, прочно фиксирован к поверхности
корня зуба

МЕТОДЫ
ВЫЯВЛЕНИЯ НАЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ:

1)Мягкий
зубной налет:
осмотр полости рта и зубных рядов.

2)Зубная
бляшка
(располагается над пелликулой зуба и
плотно прикреплена к поверхности эмали):
специальные красители.

3)Наддесневые
минерализованные зубные отложения:
при осмотре полости рта и зубных рядов,
место их локализации – области выводных
протоков больших слюнных желез.

4)Поддесневые
минерализованные зубные отложения
(располагаются
в зубодесневых карманах): зондирование
зубодесневых карманов стоматологическим
зондом. При зондировании выявляется
шероховатость поверхности корня зуба.

РЕАКТИВЫ
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ.


Красители для врачебного применения:
растворы для нанесения на поверхность
зубов с помощью тампонов или пропитанных
шариков.


Индикаторы зубной бляшки: таблетки и
растворы эритрозина окрашивают зубные
отложения в красный цвет.


Комбинированные растворы, позволяющие
определять возраст зубной бляшки
(незрелая, до 3 дней – окрашивание в
красный цвет; зрелая, старше 3 дней – в
синий).

Окрашивающие
средства: препараты на основе йода,
фуксина.

Методы
удаления зубных отложений:

1)
индивидуальная гигиена полости рта;

2)
профессиональная гигиена полости рта.

Способы
удаления зубных отложений:

1)
механический;

2)
физический;

3)
химический;

4)
комбинированный.

Методика
удаления зубного камня

Удалению
зубного камня предшествует орошение
полости рта растворами слабых антисептиков,
удаление мягких зубных отложений.

Предлагаем ознакомиться  Лидокаин цена в Раменском от 30.99 руб., купить Лидокаин в Раменском в интернет-аптеке, заказать

При
необходимости следует провести местное
аппликационное

или
инъекционное обезболивание.

ПРИ
МЕХАНИЧЕСКОМ СПОСОБЕ
удаление наддесневого зубного

камня
проводят скалерами. Начинают с
вестибулярной поверхности зубов, затем
переходят на контактные поверхности.

Завершают
этап на оральной поверхности зубов.
Движения инструмента могут быть
рычагообразными, либо соскабливающими.
При рычагообразных движениях опорой
рычага могут служить устойчивые зубы,

находящиеся
на противоположной стороне челюсти.

После
удаления надесневого камня переходят
к удалению поддесневого, очищая
поверхности корней зубов в той же
последовательности.

При
этом используют кюреты, поскольку они
имеют закругленный кончик рабочей части
и не травмируют слизистую десны

Заканчивают
удаление зубного камня полировкой
поверхностей зубов с использованием
полировочных паст, щеток, резиновых,
силиконовых головок, а также полировочных
дисков с мелкодисперсным напылением.

При
удалении зубных отложений используется
также специальная

аппаратура
например, ультрадисперсное воздействие
(порошково-струйное).
Метод состоит в направленной подаче
реактивной струи аэрозоля, содержащего
воду и абразивное средство (бикарбонат
натрия и альфаоксид алюминия).

После
завершения всех этапов необходимо
провести контроль

тщательности
удаления зубных отложений. При этом
используются

визуальный
осмотр, эксплореры, рентгенография.

ФИЗИЧЕСКИЙ
СПОСОБ
подразумевает удаление зубного камня
с помощью акустических систем. При этом
используются ультразвуковые, звуковые
электромагнитные колебания. Мощность
ультразвука в данном случае должна быть
строго регламентирована, поскольку
возможна травма эмали, десны, цемента.

Наряду
с механическим и физическим используется
и химический
способ удаления
зубного камня. В составе используемых
средств содержится небольшая концентрация
кислоты, помогающая размягчить твердые
зубные отложения. Отрицательным моментом
данного способа является то, что кислоты
могут растворять не только зубные камни,
но и негативно воздействовать на зуб и
мягкие ткани, окружающие зуб. Химический
способ всегда используется в комбинации
с механическим.

Часто
после удаления зубного камня проводят
аппликацию десны лекарственными
препаратами. Эти
препараты могут обладать:

противовоспалительным,

антисептическим,

антимикробным
эпителизирующим
действием.

Угловые наконечники


низкоскоростной

-многообразие
применяемых рабочих инструментов и
видов движений при препарировании


скорость вращения бора от 1000 до 40000
об/мин


имеют систему воздушно – водяного
охлаждения


диаметр стержня 2,35 мм


фиксируются поворотной защелкой или
кнопочной цангой

Высота зуба – это:

а – расстояние между наиболее удаленными точками коронки и корня при установке ножек штангенциркуля перпендикулярно условной срединной вертикали зуба;

б – расстояние от середины окклюзионной поверхности зуба до верхушки корня зуба при установке ножек штангенциркуля перпендикулярно условной срединной вертикали;

в – сумма высоты коронки и средней арифметической суммы всех корней;

г – расстояние от наиболее выступающей точки коронки зуба до уровня бифуркации корней.

На верхней челюсти меньшим по размерам является:

а – медиальный резец;

б – латеральный резец.

.Классификация современных композитных материалов. Микрогибридные и нанонаполненные композиты: общая характеристика, свойства, показания клиническому применению.

Микрогибридные
композиты
имеют в своем составе ультрамелкий
гибридный наполнитель, представляющий
собой смесь частиц различных размеров-
от 0,04 до 1 мкм и модифицированную
полимерную матрицу.

Основные
свойства:

-выскоая
прочность

-хорошая
эстетичность и цветостойкость

Показания
к применению микрогибридных композитов:
пломбирование полостей всех классов
по Блеку во фронтальных и жевательных
зубах; изготовление виниров; реставрация
сколов керамических и металлокерамических
коронок.

Нанонаполненные
композиты-
это стоматологические композитные
материалы, изготовленные с использованием
нанотехнологий.

Первое
направление-
совершенствование микрогибридных
композитов путем модифицирования их
структуры нанонаполнителем (частицы
размеров 20-70нм)

Второе
направление-
создание нанокомпозитов на основе
наполнителей различных типов (частицы
размером 20-75нм)

Основные
свойства:

-повышенная
механическая прочность

-высокая
эстетичность

-хорошая
полируемость и стойкость блеска

Принцип рациональности и технологичности врачебных манипуляций.


Принцип основан на выборе наиболее
эффективных и рациональных методик,
инструментов и приемов препарирования
кариозной полости, на точном выполнении
рекомендаций по использования боров,
выбору наконечника, соблюдению режимов
препарирования, проведению каждого
этапа лечения и т.д.


Врач должен хорошо видеть, что и как он
делает.

Прямые наконечники


скорость вращения как у угловых


диаметр стержня 2,35 мм


фиксируются при помощи цангового зажима

Стоматологические
боры –
это режущие или абразивные вращающиеся
инструменты, используемые при работе
наконечником для препарирования твердых
тканей зубов, обработки пломб и т.д.

Предназначены
для углового, прямого или турбинного
наконечника.

По
материалу изготовления рабочей части:
стальные,

твердосплавные,
абразивные с алмазным покрытием
(алмазные).

По
форме рабочей части: шаровидные,
цилиндрические, конусовидные,
обратноконусовидные, грушевидные,
колесовидные и т.д.

Боры
имеют разный размер рабочей части.
Обычно диаметр головок от 1 до 3 мм.

Высота корня у однокорневых зубов измеряется:

а – по вертикали от верхушки корня зуба до линии, соединяющей точки наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы с мезиальной и дистальной сторон;

б – по вертикали от верхушки корня зуба до его основания;

в – от верхушки корня зуба до уровня расположения затека эмали;

Предлагаем ознакомиться  Зубной протез Сэндвич в Москве

г – от верхушки корня зуба до наиболее выпуклой в сторону коронки точки эмалево-цементной границы на мезиальной поверхности.

. Понятие эстетики при прямой и непрямой реставрации в полости рта. Цвет, формам, прозрачность.

Эстетика
при непрямой и прямой реставрации
–это художественное восстановление
зубов, восстановление их формы , цвета,
эстетических качеств.

Цвет
и прозрачность-один
из критериев эстетичности зубов при
реставрации. Иммитировать естественный
цвет зубов бывает не так просто, так как
его цвет состоит из двух- цвета эмали и
дентина. Кажущееся изменение цвета от
коронки к шейке зуба связано с различной
толщиной прозрачности эмали и близости
более темного дентина.

С
возрастом прозрачность режущего края
утрачивается, так же влияние на цвет
оказывает пол.

Форма-еще
один из критериев эстетичности. Например
углы резцов у женщин скругленные, а у
мужчин чаще всего прямые.

Выпуклость эмалево-цементной границы в сторону режущего края наиболее выражена:

а – на медиальной поверхности резцов;

б – на дистальной поверхности резцов.

Высота корня зуба у многокорневых зубов измеряется:

а – от верхушки самого длинного корня до уровня разветвления корней;

б – от верхушки самого длинного корня до линии основания коронки (корня):

в – как средняя арифметическая всех одонтомеров;

г – от верхушки самого длинного корня до уровня расположения затека эмали.

Трехбугорковая форма жевательной поверхности характерна:

а – для первого премоляра верхней челюсти;

б – для первого премоляра нижней челюсти;

в – для второго премоляра верхней челюсти;

г – для второго премоляра нижней челюсти.

. Клинико-лабораторные этапы изготовления литой коронки.

1-й
клинический этап
Осмотр полости рта, препарирование
опорного зуба, снятие оттисков, определение
центральной окклюзии.

1-й
лабораторный этап
Изготовление комбинированной разборной
модели, и гипсовой вспомогательной
модели. Гипсование моделей в артикулятор.
Моделирование восковой композиции
цельнолитой коронки. Замена воска на
металл в литейной лаборатории. Обработка
цельнолитой коронки.

2-й
клинический этап
Припасовка цельнолитой коронки, проверка
окклюзионных взаимоотношений.

2-й
лабораторный этап
Завершающая обработка, шлифование и
полирование цельнолитой коронки.

3-й
клинический этап
Припасовка и фиксация цельнолитой
коронки фосфат-цементом

. Металлокерамические коронки. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Защита препарированных зубов.


Ортопедическое
лечение с применением металлокерамических
коронок
состоит из ряда клинических и лабораторных
этапов, которые включают следующие
манипуляции:

  • препарирование
    зубов,

  • получение
    оттисков,

  • изготовление
    провизорных коронок на препарированные
    зубы,

  • получение
    разборных комбинированных моделей,

  • изготовление
    пластмассового колпачка,

  • моделирование
    и отливка металлического каркаса;

  • его
    припасовка во рту,

  • облицовка
    каркаса керамикой,

  • припасовка
    и наложение готового протеза.

Защита
препарированных зубов.
У больных после препарирования появляется
резкая чувствительность зуба и почти
у всех реакция на температурные
раздражители. Для предупреждения болевых
ощущений и с целью профилактики возможных
осложнений со стороны пульпы зубы,
препарированные под фарфоровые коронки,
следует обрабатывать деминерализующими
растворами, фторлаком, а затем обязательно
покрывать временными (провизорными)
коронками.

Назубные отложения. Методика, последовательность выявления и снятия твердых и мягких назубных отложений.

Зубные
отложения
– общее название зубного налета и
зубного камня, которые образуются
вследствие недостаточной гигиены
полости рта, анатомических особенностей
зубочелюстной системы, изменения
качественного и количественного состава
микрофлоры, снижения защитных факторов
ротовой жидкости и организма в целом.

ЗУБНЫЕ
ОТЛОЖЕНИЯ:

Вертикальные борозды корня на обеих боковых поверхностях выражены:

а – у медиального резца верхней челюсти;

б – у латерального резца верхней челюсти.

Высота коронки определяется:

а – как расстояние между наиболее выступающей точкой окклюзионной поверхности (режущего края) до уровня расположения затека эмали;

б – как расстояние между наиболее выступающей точкой окклюзионной поверхности (режущего края) до точек наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы аппроксимальных поверхностей зуба;

в – как разность между высотой зуба и высотой корня;

г – как расстояние от середины окклюзионной поверхности (режущего края) до уровня расположения затека эмали.

Определение патологии в костной ткани челюстей.

Однако
трудно получить два идентичных снимка
одного и того же объекта, снятых в разное
время; малейшее отклонение проекции
центрального луча

на
пленку дает другую картину рентгеновского
изображения, что может приводить к
неправильному толкованию результатов
лечебных мероприятий. Имеются специальные
приборы и приемы для получения идентичных
снимков зубов верхней и нижней челюстей
в одной и той же проекции.

Вестибулярно – язычный размер коронки определяется:

а – как расстояние между наиболее удаленными точками на мезиальной и дистальной поверхностях;

б – расстояние между наиболее удаленными точками на вестибулярной и язычной поверхносях;

в – расстояние между наиболее выступающими точками эмалево-цементной границы на вестибулярной и язычной поверхностях;

г – расстояние от затека эмали до окклюзионной поверхности на вестибулярной и язычной поверхностях.

Признаки латерализации зуба выражены слабо:

а – у медиального резца верхней челюсти;

б – у латерального резца верхней челюсти;

Предлагаем ознакомиться  Чем можно снять воспаление десны

в – у медиального резца нижней челюсти;

г – у латерального резца нижней челюсти.

10 % нейтральный формалин применяется:

а – для фиксации фрагментов челюстей или зубочелюстных сегментов;

б – для деминерализации тканей зуба;

в – для обезвоживания гистологических препаратов.

Антимером для правого постоянного клыка верхней челюсти является:

а – правый постоянный клык нижней челюсти;

б – левый постоянный клык нижней челюсти;

в – левый постоянный клык верхней челюсти;

г – правый молочный клык верхней челюсти.

Признак кривизны коронки выражен:

а – у первого премоляра верхней челюсти;

б – у первого премоляра нижней челюсти;

в – у второго премоляра верхней челюсти;

г – у всех премоляров.

Антагонистом левого постоянного клыка нижней челюсти является:

а – правый постоянный клык нижней челюсти;

б – левый постоянный клык нижней челюсти;

в – левый постоянный клык верхней челюсти;

г – левый молочный клык нижней челюсти.

Обезвоживание гистологических препаратов перед заливкой в целлоидин проводится:

а – в 10 % нейтральном формалине;

б – в жидкости Шабадаша;

в – в растворах спиртов с понижающейся концентрацией (100 %, 96 %, 80 %, 40 %);

г – в растворах спиртов возрастающей концентрации (40 %, 60 %, 80 %, 95 %, 100 %);

д – в растворах целлоидина возрастающей плотности (4 %, 6 %, 10 %, 12 %).

Раздвоение канала корня наиболее характерно:

а – для медиального резца верхней челюсти;

б – для латерального резца верхней челюсти;

в – для медиального резца нижней челюсти.

У медиального резца нижней челюсти вертикальная борозда корня более выражена:

а – на медиальной поверхности корня;

б – на дистальной поверхности корня.

I. паровой метод:

1)
Стерилизующее средство – насыщенный
водяной пар под избыточным давлением
0,05 – 0,21 Мпа температурой 110 -1330
С.

2)
Стерилизация проходит в паровых
стерилизаторах – автоклавах и называется
автоклавированием.

3)
Два режима автоклавирования:

-давление
2 атм., t
– 132 0С,
время – 20 мин.;


давление 1,1 атм., t
– 1200
С, время – 45 мин.

4)
Стерилизуют стоматологические
наконечники, ваты, марли, световоды ламп
для полимеризации пломбировочных
материалов.

II.Воздушный
метод:

1)
Стерилизующее средство – сухой горячий
воздух температурой 180 0С,
время стерилизации – 60 минут.

2)
Стерилизация воздушным (сухожаровым)
методом осуществляется в воздушных
стерилизаторах (сухожаровых шкафах).

3)Применяют
для стерилизации изделий из силиконовой
резины, металла и стекла, для стерилизации
талька, порошка, масел.

III.Гласперленовый
метод:

1)Стерилизуют
в гласперленовом стерилизаторе.

2)Для
экспресс-стерилизации мелких изделий:
боров, эндодонтических инструментов,
металлических матриц, металлических
внутриканальных штифтов. Рабочих частей
более крупных инструментов: зонды,
гладилки, экскаваторы, шпатели, скальпели,
пинцеты.

3)Время
стерилизации мелких инструментов – 20
сек, рабочих частей крупных инструментов
– 3 мин. T
– 190-2500С.

IV.Жидкостный
метод (химическая или холодная
стерилизация).

1)Стерилизующее
средство – раствор какого-либо химического
средства, который обладает сильным
дезинфицирующим эффектом (н: 6% р-р
перекиси водорода).

10. Понятие о кариесе.
Классификация полостей по Блэку. Принципы
препарирования кариозных полостей.
Этапы препарирования кариозных полостей.

Кариес
зубов –
сложный, медленно развивающийся и
медленно текущий патологический процесс
в твердых тканях зуба, возникающий в
результате сочетанного воздействия
неблагоприятных внешних и внутренних,
общих и местных факторов, характеризующийся
в начале своего развития очаговой
деминерализацией неорганической части
эмали, разрушением ее органического
матрикса и заканчивающийся, как правило,
деструкцией твердых тканей зуба с
образованием дефекта (полости) в эмали
и дентине, а при отсутствии лечения –
воспалительными осложнениями со стороны
пульпы и периодонта.

Классификация
полостей по Блэку:

Согласно
Блэку, различают следующие классы
кариозных полостей:

Класс
1.
Полости, расположенные в фиссурах
жевательной поверхности моляров и
премоляров, а также слепых ямках моляров
и верхних резцов.

Класс
2.
Полости, расположенные на контактных
(апроксимальных) поверхностях моляров
и премоляров.

Класс
3.
Полости на контактных поверхностях
резцов и клыков без повреждения режущего
края или угла коронки.

Класс
4.
Полости на контактных поверхностях
резцов и клыков с повреждением режущего
края или угла коронки.

Класс
5.
Полости в пришеечной области всех групп
зубов.

В
настоящее время дополнительно выделяют
еще один класс полостей Класс 6. Полости
на режущем крае фронтальных и на вершинах
бугров боковых зубов.

Принципы
препарирования кариозных полостей.

I. физиологические назубные образования:

Кутикула
— бесструктурная
органическая оболочка, остаток наружного

эмалевого
эпителия. Она тесно связана с мембраной
эмалевых

призм.
Полностью покрывает коронку только что
прорезавшегося

зуба.
Со временем утрачивается на участках
зубов, подвергающихся

механическим
воздействиям.

Пелликула
— неструктурированная
бесклеточная пленка (толщиной

0,1
— 1,0 мкм) на поверхности зуба, состоит
из гликопротеинов слюны.

Роль
пелликулы двояка: она является механическим
барьером на

поверхности
зуба, но на ней легко аккумулируются
микроорганизмы,

пищевые
остатки. Образование ее может происходить
от нескольких минут до 2 часов.