Содержание

Кариес зубов: как его лечат на разных стадиях, фото заболевания

Данные статистики подтверждают выводы стоматологов о том, что с каждым годом число людей, страдающих кариесом, постоянно увеличивается.

Сегодня почти 90% населения имеют это заболевание в одной из его стадий.

Первопричина данного состояния заключается в плохом качестве гигиены рта. Именно это обстоятельство приводит к концентрации патогенной флоры, провоцирующей появление кариеса.

Сдержать размножение и распространение микроорганизмов, кроме гигиены, помогают здоровый образ жизни, сильный иммунитет и правильное питание. Если по какой-либо причине исключить действие одного из названых сдерживающих факторов, микробы активизируют свою деятельность и приведут к кариесу.

Выявить самостоятельно заболевание на этой стадии достаточно сложно, поскольку оно себя никак не проявляет. Это может сделать только опытный специалист. Но заподозрить его наличие можно по ослаблению зубного блеска. Глянец в этой ситуации исчезает не со всей зубной поверхности, а только на незначительном ее участке.

На нем впоследствии сформируются небольшие бесформенные белые или матовые пятна. Их появление свидетельствует о развитии деминерализации, которая достаточно быстро охватывает все единицы. Через время эмаль деминерализованных зубов начинает истончаться, а сами пятна темнеют и приобретают коричневый цвет. Подобное изменение у многих пациентов вызывает оскомину.

Кариес на рентгеновском снимке - ПрофиМед

Диагностировать кариес на начальной стадии поможет использование метиленового раствора. Он подкрашивает проблемные единицы в синий цвет. Инструментальная диагностика бессильна, поскольку на деструктивных участках эмаль все еще гладкая, и зонд скользит по ней.

Кариес – патологическое заболевание полости рта вследствие поражения эмали зуба кислотами, щелочами и прочими вредными соединениями, образующимися в результате реакции имеющихся во рту микроорганизмов с углеводами. В результате эмаль начинает постепенно разрушаться, а сами зубы – портиться.

Впервые данное явление было выявлено У. Миллером, еще в конце XIX века. В наши дни ему дано более четкое определение, в котором данная болезнь связана, прежде всего, с поражением твердых тканей зубов, с последующим уменьшением в них необходимых минералов и образованием пустот.

Зубы при заболевании покрываются сначала бесцветным, а затем и темным налетом, истончаются, в них появляются маленькие дырочки, которые без должного лечения могут привести к окончательной их порче и даже выпадению.

Кариес является одной из древнейших болезней, им страдали люди, жившие примерно за 3-4 тысячи лет до нашей эры.

Причины его весьма непросто выявить, так как болезнь может быть в некотором роде наследственной, а может и приобретенной, вследствие неправильного питания и ухода за ртом.

Симптомы у заболевания следующие:

  • появление налета после приема пищи;
  • возникновение белых, а затем и темных пятен на белой эмали;
  • утончение, появление сколов и царапин, ощущения шершавости эмали;
  • возникновение маленьких дырочек;
  • при попадании на пораженный болезнью зуб горячей, или холодной пищи возможны острые неприятные и даже болезненные ощущения, то же может происходить и при поедании сладкого, или кислого.

Причина кроется в том, что эмаль, на 96% состоящая из минералов, при взаимодействии с кислотами разрушается, что и приводит к болезненной реакции. Необходимо отметить, что боль проявляется только на поздних стадиях болезни, которые будут описаны ниже.

Кариес может развиваться на протяжении 4 лет, потому его появление не заметно даже опытному врачу-стоматологу, что крайне опасно, так как развиться он может не только у взрослых, но и у грудных детей, зубки которых только-только прорезались. По этой причине крайне важно знать не только причины и симптомы болезни, но и стадии ее протекания.

Опытные стоматологи определяют и лечат заболевание согласно стадии, на которой оно находится, выделяя при этом 4 основных этапа развития болезни:

  • стадия обычного белого, или меловидного пятна;
  • кариес поверхности;
  • средний;
  • глубокий.

Изучив каждую стадию в отдельности можно увидеть, что развивается он постепенно, поражая сначала поверхность зуба, а затем проникая к его корням. Каждой из перечисленных стадий соответствуют свои собственные симптомы и клинические проявления.

1 степень: Пятна

Появление меловидного, или же темного пятнышка на поверхности эмали является первым признаком зарождающейся болезни. Причина возникновения пятна заключается в постепенном вымывании из поверхности зуба необходимых для его укрепления минеральных веществ. В частности, эмаль лишается необходимого количества кальция и потому постепенно разрушается ее структура.

На этой стадии заболевание никак не проявляется и потому больному может быть о нем неизвестно, так как самостоятельно увидеть наличие пятен практически невозможно.

Никаких болезненных ощущений на этой стадии не наблюдается и потому для его обнаружения врач стоматолог чаще всего применяет метиленовое вещество, окрашивающее пораженный участок в синий цвет.

Одно из лучших профилактических средств данного заболевания — ершики для зубов! Узнайте их преимущества и разновидности.

Кроме того, поможет предотвратить появление данного недуга ополаскиватель для полости рта Листерин.

Данная стадия является вполне обратимой, так как при своевременном насыщении зуба полезными минералами эмаль его восстанавливается, а пятно исчезает. Кроме того, снять пятно можно также и при помощи лазерной терапии в стоматологическом кабинете, главное после этого пройти предложенный врачом курс лечения.

Откладывать обращение к врачу на первой стадии болезни не следует, ведь даже незаметное пятнышко может перерасти в настоящую проблему и вызвать выпадение зуба.

Кариес зубов стоматологи относят к категории наиболее коварных заболеваний, развитие которых может довольно долго не давать о себе знать.

Порой, внешне вполне здоровый зуб, оказывается абсолютно разрушенным изнутри.

Течение кариеса специалисты условно разделяют на стадии, характеризующиеся глубиной поражения ткани. На каждом этапе развития заболевания существуют индивидуальные методы решения проблемы.

Чем раньше пациент обращается за помощью к специалисту, тем больше шансов избежать печальных последствий.

Образование пятен

Основная причина начала развития кариеса кроется в недостаточной гигиене ротовой полости. Отсутствие ежедневной чистки зубов или некачественное ее исполнение способствует скоплению патогенных микроорганизмов на твердых тканях ротовой полости, которые впоследствии проникают под коронку и начинают ее разрушать.

Диагностировать заболевание на стадии пятен инструментальным способом стоматологам не представляется возможным. Так как эмаль на начальном этапе остается гладкой, и по ней легко проскальзывает зонд.

Выявить образование нарушений на эмали можно лишь при помощи обработки предварительно просушенных коронок раствором Метиленового синего. Нанесенное данное вещество на эмаль окрашивает пораженные участки в синий оттенок.

Кариес на рентгеновском снимке - ПрофиМед

Основная методика лечения кариеса на стадии образования пятен – реминерализация. Современная стоматология предлагает множество комплексных веществ, в состав которых входит кальций, магний, калий. Суть процедуры реминерализации заключается в обогащении пораженной эмали данными элементами.

Манипуляция проходит в несколько этапов:

  • введение местной анестезии, при необходимости;
  • проведение профессиональной чистки ротовой полости;
  • высушивание инфицированной коронки и ее полировка;
  • нанесение на эмаль комплексного вещества.

Для эффективного лечения кариеса на начальной стадии, стоматологи рекомендуют совершить 10 процедур реминерализации.

Поверхностная форма

Кроме того, образования могут увеличиться в размерах и привести к истончению твердых тканей коронки, затронув более глубокие слои эмали. Пораженные участки, как правило, локализируются на боковой поверхности зубов.

В целом клиническая картина заболевания может быть представлена следующими симптомами:

  • поверхность зубов по причине структурных изменений становится шероховатой, на ней образуются бугорки;
  • пятна реструктуризируются в незначительные углубления, сколы;
  • зубы начинают реагировать на факторы внешнего воздействия – холод, горячую пищу. Расположение очагов поражения в пришеечной зоне коронок может вызывать болезненные ощущения от оказанного механического давления. К примеру, во время пережевывания, надавливания на эмаль пальцем, чистки зубов. Боль не имеет постоянного ноющего характера, однако, приносит дискомфорт в жизнь человека;
  • на участках эмали, приближенных к десне, образовывается желтый налет;
  • в некоторых случаях может наблюдаться и воспаление десен вокруг зуба, пораженного кариесом.

Диагностика рентгенографическим аппаратом требуется лишь в случае, скрытого характера кариозного проявления. В большинстве случаев, специалисту достаточно провести визуальный осмотр для того, чтобы определить стадию развития заболевания.

Если затрагивать тему лечения, то обработка эмали комплексными веществами на данном этапе – неактуальна. Устранение проблемы требует более глобальных действий. Пористая эмаль подвергается шлифовке с последующим пломбированием.

В этой статье предлагаем материал о современных методиках лечения гранулемы на корне зуба.

Каждый человек должен знать, как выглядит кариес.

Этот недуг сопровождается хроническим характером.

Действие патологии заключается в медленном разрушении зубной эмали и постепенно в костевидном органе появляются дыры, их называют кариозными полостями.

Недуг можно рассмотреть благодаря классификации. Заболевание занимает любое место поверхности зуба.

Разновидности осложнений следующие:

  1. Фиссурный тип — самый распространенный вид, так как скопление пищи собирается в этих местах, и они не подлежат самостоятельному удалению. В стоматологии для проведения профилактики применяется герметизация фиссур.
  2. Пришеечный тип — один из самых сложных разновидностей. Шейка зуба содержит тонкий слой эмали, но эти места тяжело чистить самостоятельно.

На начальной стадии кариеса разрушения образуется темное пятно на эмали. Заболевание чаще всего возникает от не соблюдения гигиены полости рта.

Кариес на рентгеновском снимке - ПрофиМед

На этапе пятна обнаружить появление кариеса тяжело. Жалоб практически нет, возможно, появление небольшой реакции на кислый либо холодный продукт. Симптомом считается наличие пятна, которое занимает наружную сторону поверхности костевидного органа.

Сколько будет стоить рентген-обследование

Рентген в стоматологии применяется повсеместно – это одно из неотъемлемых условий диагностического обследования в большинстве клинических случаев. Визуальный осмотр не может дать подробной информации о текущем положении дел, выявить скрытые патологии и дать наиболее точную оценку масштабам существующей проблемы – в этих случаях на помощь приходит рентгенография.

Этот метод диагностики также обязательно применяется перед ортодонтическим лечением, протезированием, имплантацией и хирургическим вмешательством – здесь он позволяет детально изучить строение зубочелюстного аппарата, оценить состояние костной ткани и слизистой, обнаружить скрытые противопоказания.

Сегодня в стоматологической практике применяют различные виды рентгенографии. Давайте рассмотрим возможные варианты чуть подробнее:

  • прицельный снимок: изображение 1-2 зубов, которое используют для изучения тканей дентина, зубного корня и каналов, состояния костной ткани и прилегающей десны. Также такой рентген позволяет выявить кариес на ранней стадии, обнаружить первые признаки пародонтоза, который зачастую протекает бессимптомно для пациента,
  • интерпроксимальная рентгенография: применяется в основном для обследования коронковой части зуба, позволяет выявить скрытые кариозные полости, в том числе на соседних от дефекта зубах и в пришеечной области, дает возможность оценить масштабы разрушения твердых тканей, обнаружить патологические процессы под коронками и пломбами. Для получения необходимого результата может потребоваться 3-4 снимка,
  • окклюзионная: методика позволяет оценить состояние твердого неба, обнаружить новообразования, изучить состояние подъязычной и поднижнечелюстной желез. Снимок также дает развернутую информацию по поводу ретинированных и искривленных зубов, а прибегают к помощи данного метода в тех случаях, когда по каким-либо причинам прицельный рентген не дает четких результатов,
  • длиннофокусная: дает возможность внимательно изучить ткани пародонта, и поэтому активно применяется в пародонтологии. Более детальную картину удается получить за счет использования диагностической установки с более мощной рентгеновской трубкой,
  • панорамный снимок (ортопантомограмма): изображение обеих челюстей с возможностью тщательного изучения коронкой и корневой части каждого зуба, тканей пародонта. Данное обследование проходят перед ортодонтическим лечением, протезированием, в рамках планирования имплантации. Снимок также дает возможность распознать срытые новообразования, травмы и другие деформации челюстного аппарата.

    Панорамный снимок
    На фото изображен панорамный снимок

Отдельно можно выделить компьютерную томографию – методика, которая позволяет получить максимально информативный 3D-снимок с возможностью послойного изучения состояния мягких и твердых тканей полости рта. Это более современная технология, которая сегодня обязательно применяется перед сложным лечением, хирургическим вмешательством и имплантацией зубов. Позволяет детально изучить клиническую картину, выявить скрытые патологии, исключить возможные противопоказания к предстоящему лечению.

Говорить об угрозе здоровью пациента можно только в том случае, если имеют место нарушения технологии проведения процедуры или превышение допустимых норм облучения. Среди возможных негативных реакций в таких ситуациях эксперты выделяют следующие явления:

  • изменения в составе белка и крови,
  • ионизация молекул,
  • сбои в продуцировании новых клеток,
  • ускорение процессов старения.

Нужно заметить, что риск столкновения с подобными неприятностями крайне мал. В любом случае, чтобы минимизировать отрицательное влияние на организм, следует надевать специальный свинцовый фартук и не подвергать себя рентгенографии слишком часто.

Иногда из-за потери контрастности результаты рентген-диагностики могут оказаться искаженными или вовсе неинформативными. Причины тому могут быть следующие:

  • присутствие кист в исследуемой области,
  • некорректно проведенное пломбирование,
  • присутствие материалов, засвечивающих рентген-изображение,
  • развитие цементомы – опухоль, которая возникает в области зубных корней и по своему строению напоминает цемент зуба.
развитие цементомы
На фото показаны цементомы

Также повлиять на качество конечных снимков может гнойной воспаление, а отдельные трудности отмечаются при изучении зубов мудрости. Не рекомендуется проводить процедуру женщинам в первый и последний триместр беременности. Но в целом, это наиболее информативный и безопасный вариант диагностического обследования.

Дать точный ответ по поводу того, сколько стоит рентген зубов, довольно сложно – все зависит от метода рентгенографии, масштабов изучаемой области, вида используемого оборудования и ценовой политики медицинского учреждения. Ниже в таблице приведены ориентировочные расценки на различные виды снимков.

Метод рентгенографии Примерная стоимость, руб.
Прицельный снимок 250-500
Ортопантомограмма 1000-1200
КТ 1500-5000 (в зависимости от масштабов исследуемой области)

Отдельной платы может потребовать распечатка изображения на пленке и расшифровка специалиста в письменном виде. Что же касается того, где можно сделать рентген, то нужно заметить, что большинство современных стоматологических центров оснащены необходимым рентгенологическим оборудованием для получения прицельных и панорамных снимков.

Другой вопрос, если вам предстоит серьезное лечение, хирургическое вмешательство и особенно имплантация по одноэтапной технологии. Здесь очень важно заранее предусмотреть все нюансы и тщательно изучить состояние костной ткани челюсти, чтобы выбрать подходящие места под импланты. Потребуется прохождение конусно-лучевой или мультиспиральной томографии, и для этого эксперты рекомендуют обращаться в профильные учреждения, где есть качественное и высокоточное оборудование.

  1. Потрахов H.H. Малодозовая рентгенодиагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, 2003

Пульпит – это заболевание, которое заключается в воспалении сосудисто-нервного пучка зуба. Причины его возникновения бывают разными. Микробы, вызывающие процессы гниения и воспаления, могут попасть в пульпу через трещины и сколы, если имели место травмы. Как альтернатива – пульпит развивается в результате неправильно или не до конца пролеченного кариеса. Заболевание также прогрессирует при перегреве тканей во время химической чистки.

Для пульпита характерна приступообразная боль, которая на первоначальных этапах возникает нечасто (обычно к ночи) и постепенно проходит после приёма обезболивающих или переведения больного в состояние покоя. Со временем, если не заниматься лечением, приступы становятся постоянными, и у человека создаётся впечатление, будто болит челюсть целиком.

Помимо физиологического дискомфорта, нелеченый пульпит наносит огромный вред здоровью и представляет опасность.

Предлагаем ознакомиться  десна — Викисловарь

Вот основные последствия несвоевременного обращения к доктору при этой болезни.

  • Переход заболевания в хроническую форму. На первоначальных этапах воспаляется роговая часть пульпы. Если не принять соответствующие меры сразу, то в течение нескольких дней гиперемия распространяется по всей поверхности, переходя на ткани соседних зубов.
  • Периодонтит. После отмирания пульпы гнойное воспаление заходит за верхушку корня, затем начинается гниение и отмирание тканей.
  • Кисты. Это новообразование в десне развивается в результате нелеченого периодонтита, поскольку организм в создавшихся условиях в качестве защиты образует капсулу, которая сдерживает распространение гноя. Со временем капсула перерастает в кисту.
  • Флюс. Гнойные массы скапливаются в десне, образуя шишку. Подобное состояние сопровождается повышенной температурой, ознобом и болезненными ощущениями в десне.

Кариес на рентгеновском снимке - ПрофиМед

Прицельный снимок является наиболее часто применяемым методом диагностики патологии зубов.

Прицельный или внутриротовой снимок позволяет оценить состояние тканей зуба и окружающей костной ткани, десны, пародонта.

С помощью прицельных рентгеновских снимков врач ставит диагноз. Например, можно обнаружить очаги воспаления за верхушкой зуба, получить представление о состоянии пародонта и костной ткани. Также рентгеновские снимки выполняют и контролирующую функцию.

Интерпроксимальные рентгенограммы необходимы для диагностики патологий коронковой части зуба, в том числе определения наличия кариозной полости на контактных поверхностях и в пришеечных областях, а также скрытых дефектов, которые могут развиваться под пломбами и коронками, наличие твердого поддесневого зубного налета, так называемых камней, качество краевого прилегания реставрации.

Периапикальные рентгенограммы проводятся для оценки состояния здоровья костной ткани в области верхушек корней зубов.

Данный тип рентгенограмм особенно важен в процессе эндодонтического лечения для визуализации расположения эндоинструментов в корневых каналах, а также для контроля качества пломбирования корневых каналов и на этапах сложных экстракций зубов или в качестве диагностики периимплантитов.

Технология

В настоящее время для получения прицельных снимков применяют цифровой радиовизиограф с возможностью записи результатов исследования на диск или флешку. Исследование длится не более 5-7 минут, затем снимки контрастируют в специальной программе на компьютере, распечатывают на фотобумаге и записывают на диск.

Пациент получит результаты исследования уже через 10-20 минут!

Цифровой радиовизиограф имеет ряд преимуществ по сравнению со старыми приборами:

  • Четкость изображения
  • Безопасность
  • Хранение снимков на электронных носителях информации
  • Качество обследования – электронное изображение можно приблизить и изучить подробно

Несмотря на множество достоинств данного вида исследования, у него также имеются и существенные недостатки.

Прицельный снимок демонстрирует состояние зуба и окружающих его тканей лишь в одной плоскости, не давая пространственного представления о состоянии тканей.

К минусам также можно отнести и маленький обзор – данный тип рентгенологического исследования рекомендуется применять при первичной диагностике и контроле качества уже проведенного лечения.

В каких случаях назначается рентген-диагностика

Многие стоматологические проблемы невозможно обнаружить только лишь с помощью визуального осмотра. Также нужно учитывать, что некоторые патологии имеют скрытый характер течения и подолгу не дают о себе знать. Это и есть ответ на вопрос о том, зачем делают рентген в стоматологии и что показывает снимок – изображение дает более детальную информацию о текущем состоянии тканей полости рта и зубов, позволяет выявить скрытые патологические процессы, обнаружить возможные противопоказания к предстоящему лечению. Чтобы узнать, как выглядят зубы на рентгене, взгляните на пример ниже.

Рентген в стоматологии
На фото показан рентген-снимок

С помощью специального рентгенографического аппарата делается снимок, который дает специалисту возможность изучить клиническую картину более детально, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Результаты такого обследования дают следующие возможности:

  • обнаружить скрытые травмы зуба, например, трещину или перелом корня,
  • определить степень поражения мягких тканей пародонтитом и пародонтозом,
  • оценить объемы, высоту и состояние костной ткани перед имплантацией,
  • выявить скрытые очаги воспаления, новообразования в костной и мягкой тканях,
  • оценить правильность окклюзии, диагностировать аномалии зубочелюстного аппарата, обнаружить ретинированные элементы, в том числе определить положение зубов мудрости – с учетом все этих нюансов назначить необходимое ортодонтическое лечение.
перелом
Рентген показывает все скрытые проблемы

Таким образом, прохождение рентгенографии является обязательным условием перед установкой брекетов и любых других корректирующих систем, перед лечением зубных каналов, протезированием, имплантацией, костной пластикой. В отдельных случаях повторную процедуру назначают уже после лечения – для оценки достигнутых результатов.

Совет врача

Развитие и то, как выглядит кариес молочных зубов, заметно отличается от поражения зубов у взрослых.

Это обусловлено тем, что минерализация ткани зуба тонкая.

Патология развивается с быстрой скоростью, не предпринятые меры спровоцируют повреждение остальных молочных зубов.

Кариес на рентгеновском снимке - ПрофиМед

Кариесом могут страдать годовалые дети, даже если зубы появились недавно.

На повреждениях часто видны гнойные очаги, которые располагаются под корнем либо под полостью жевательного органа. Чтобы провести исследование и установить правильный диагноз, рекомендуется соединить рентгенологический метод с клиническим изучением.

Методики исследования и допустимые дозировки облучения

Такой метод исследования используется в разных случаях:

  • при планировании ортодонтического лечения: например, перед установкой брекетов специалисту важно понимать, как располагаются корни зубных единиц, устойчивы ли они, есть ли в костной ткани непрорезавшиеся или ретинированные зубы,
  • для выявления и диагностики скрытых воспалительных процессов: снимки помогают врачу определить наличие и местоположение кисты, гранулемы, абсцесса, опухолей и других новообразований,
  • для контроля лечебного процесса: например, при лечении пульпита или периодонтита, для оценки качества пломбирования корневых каналов зуба, в ходе процедуры сложного удаления зубов (например, «восьмерки»),
  • для определения стадии заболевания пародонтита: на снимках врач может определить глубину пародонтальных карманов, оценить состояние и уровень резорбции костной ткани,
  • перед планированием имплантации: панорамный рентген, как уже говорилось выше, позволяет получить только двухмерное изображение (в отличие от более информативных и совершенных 3D-снимков, полученных в результате КТ), но на начальном этапе лечения его будет вполне достаточно для диагностики состояния зубочелюстной системы пациента,
  • на этапе прорезывания зубов: в частности, снимки позволяют оценить влияние таких сложных и проблемных единиц, как зубы мудрости на своих «соседей».

С помощью панорамного снимка можно выявить множество проблем

Так выглядит аппарат ортопантомографПанорамный рентген зубов не требует от вас какой-либо дополнительной подготовки. Все снимки врачи получают в день обращения в стоматологию. Все, что нужно сделать вам перед процедурой – это снять с себя украшения, надеть защитный фартук или жилет (его выдаст специалист).

Все зависит от клинической ситуации. Если женщина имеет серьезное стоматологическое заболевание или подозрение на него, которое может угрожать ее жизни и благополучию малыша, то ОПТГ проводят. Но лучше, чтобы процедура не носила экстренный характер, а была проведена во втором триместре, где допустимы некоторые виды лечения и применение безопасных анестетиков.

Во всех остальных триместрах (первый и третий) врачи будут делать ортопантомограмму только в крайних случаях, хоть и нет достоверно подтвержденных данных о вреде такого вида исследований. Но осторожность в этом вопросе есть не что иное, как дополнительная мера безопасности: ведь в первом триместре любое воздействие извне на женский организм крайне нежелательно, т.к.

Что такое пульпит

Процедура ортопантомографии имеет определенный алгоритм проведения и представляет собой следующие действия со стороны пациента:

  1. Надевается специальный фартук. Этот предмет изготавливается из особого материала, который защищает тело от проникновения радиоактивного излучения. Фартук полностью закрывает тело, в том числе верхние и нижние конечности.
  2. Если процедура проводится в положении стоя, то медицинские работники, как правило, дополнительно предлагают использовать специальный воротник на шею, изготовленный из такого же материла, как и фартук.
  3. Занимается удобное положение. Чаще всего снимок делают стоя. Если рост позволяет, то процедуру могут проводить сидя, но так, чтобы аппарат был немного выше пациента.
  4. Специальным приспособлением необходимо зафиксировать челюсть. Эта манипуляция крайне важна, так как позволяет достичь максимального обездвижения и четкости изображения.
  5. Далее несколько минут необходимо находиться в таком максимально обездвиженном состоянии. В этот период вокруг пациента движется сканирующее устройство. Его задача – считать информацию и передать ее на специальный носитель. Чем более четкой будет информация, тем более точным будет снимок, а следовательно, и диагноз.

Процедура диагностики занимает не более 15 минут.

Важно! При проведении рентгенодиагностики необходимо строго следовать рекомендациям специалиста. В течение процедуры может понадобиться наклонить голову в сторону или вперед или, напротив, оставаться максимально неподвижным.

Результат будет значительно лучше, если следовать замечаниям по поводу расположения челюстей и состоянию губ.

В стоматологии применяется несколько основных методик рентгенографического обследования. Выбор конкретного варианта диагностики делает лечащий врач, исходя из особенностей клинической картины и поставленных целей. Доза облучения в каждом случае разная, но всегда минимальная и совершенно безопасная для здоровья:

  • прицельный снимок – 5 мкЗв,
  • ортопантомограмма (панорамный снимок) – 35 мкЗв,
  • КТ обеих челюстей (3D-снимок) – 60 мкЗв1.

Патологии, определяемые с помощью прицельного снимка зуба

Чтобы понять, вредно ли такое обследование, обратите внимание на следующие цифры: максимально разрешенная лучевая нагрузка в год для взрослого человека составляет 1000 мкЗв, а для детей до 15 лет – 300-400 мкЗв.

Нужно также заметить, что перед дентальной имплантацией, особенно перед применением одноэтапных протоколов лечения, необходимо получить максимально подробные и информативные снимки. Важно дать точную оценку состоянию костной ткани и слизистой, изучить особенности строения челюстного аппарата, выявить возможные противопоказания.

Когда направляют на процедуру и для чего?

Поверхностная форма

Диагностирование стоматологических заболеваний осуществляется с помощью визуального осмотра и рентгеновского снимка. О том, что представляет собой прицельный снимок, его разновидностях и особенностях проведения пойдёт речь в статье.

Данный способ исследований позволяет увидеть реальное состояние дентина, костной ткани, корневых каналов и сосудов

  • Одним из наиболее распространённых и доступных методов проведения диагностики является прицельный снимок, который делается с помощью рентгеновского аппарата.
  • Данный способ исследований позволяет увидеть реальное состояние дентина, костной ткани, корневых каналов и сосудов, расположенных в непосредственной близости от причинного зуба.
  • По совокупности симптомов и картины на снимке врач ставит точный диагноз, что сделать только путём визуального осмотра не представляется возможным.
  • К тому же с помощью прицельного снимка легко контролируется процесс лечения, наблюдается интенсивность развития заболевания, выявляются скрытые угрозы.

Функционирование цифрового рентгеновского аппарата (радиовизиографа) выполняется на достаточно низкой дозе облучения, что делает процедуру диагностики безопасной. Луч, исходящий из оборудования, практически не рассеивается, облучению подвергается лишь область исследуемого зуба.

Направление на рентген для получения прицельного снимка стоматолог назначает в таких случаях:

  • при заболеваниях десен (пародонтоза, пародонтита);
  • когда ощущается острая зубная боль;
  • при кариесе, пульпите и др. болезней зубов;
  • после получения травмы;
  • для контроля качества проведённой очистки каналов;
  • для получения картины роста и состояния зубов-мудрости.

Патологии, определяемые с помощью прицельного снимка зуба

Существует несколько видов рентгеновских снимков.

Вот их описание:

  • Усовершенствованными и высокотехнологичными считаются цифровые аппараты С помощью аналогового рентген-аппарата или цифрового радиовизиографа можно получить плоскостные изображения одного либо нескольких подряд расположенных зубов. В первом случае используется устаревшая разновидность аппарата, выдающая распечатанный снимок, на котором изображение с течением времени теряется. Это не даёт возможности отследить полную картину развития заболевания. Усовершенствованными и высокотехнологичными считаются цифровые аппараты (радиовизиографы). Снимок доступно хранить в электронном виде, с течением времени качество изображения не меняется.
  • Интерпроксимальный вид снимка позволяет оценить состояние коронки зуба, периапикальный – зубной корень и окружающие его ткани.
  • Интраоральный вид рентгена представляет собой самый действенный и информативный способ диагностирования заболеваний зубов и окружающих тканей. Выполняется внутриротовым методом. В отличие от других видов исследований позволяет получить более полную картину состояния дентина и костной ткани на проблемном участке челюсти.

Если у специалиста после получения прицельного снимка возникают подозрения о более масштабной проблеме со стороны стоматологии, то назначается ортопантомограмма. Панорамный снимок, получаемый в ходе исследования, создаёт более информативное изображение всей челюсти.

Техника выполнения

Процедуру выполняет специалист в оборудованном помещении.

Техника выполнения исследования включает следующие этапы:

  1. Пациенту предлагается занять место в кресле. Врач уточняет место локализации проблемы.
  2. Для создания защитной прослойки, предупреждающей воздействие рентгеновских лучей на внутренние органы, на тело пациента надевают специальный фартук.
  3. Для получения чёткого изображения пациенту фиксируют голову в нужном положении.
  4. На исследуемый участок челюсти (внутри рта за щекой или со стороны лица) направляется пучок рентгеновских лучей.

Продолжительность проведения исследования составляет всего несколько минут. Спустя 20 минут пациент получает снимок в распечатанном и в электронном виде.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть место скопления гноя, интенсивно развивающиеся очаги воспаления

Детальным анализом прицельного снимка занимается лечащий врач.

По цвету изображения на пленке специалист распознаёт локализацию инородного тела, образующегося при развитии воспалительных процессов (некроз, киста и др.).

Хорошо просматриваются корни, нервные волокна и коронки.

Патологии, определяемые с помощью прицельного снимка зуба

Чтение снимка для хорошего специалиста не представляет труда, но только в случае получения качественного изображения.

Если при проведении диагностики были плохо настроены фокусировка и контрастность, то получить чёткую картину не получится.

Изучение рентгеновского снимка позволяет решить следующие вопросы:

  • определить параметры кариозного поражения;
  • выявить переломы, трещины и другие повреждения челюсти;
  • увидеть место скопления гноя, интенсивно развивающиеся очаги воспаления;
  • определить дефекты прикуса;
  • распознать любые аномалии в ротовой полости.

Современные радиовизиографы составили достойную конкуренцию громоздким рентгеновским аппаратам старого поколения.

Прицельный снимок
Преимущества Недостатки
Безопасный вид исследований зуба и прилегающей части челюсти. Снимок отражает картину детально, но только в одной плоскости.
Доступный способ диагностики, не требующий больших трат средств и времени. Небольшая обзорная область.
Хранить снимки можно в натуральном виде и виртуальном (на флешке, компьютере, отправлять по электронной почте).
Наличие нескольких снимков даёт возможность отследить прогрессирование заболевания или малейшие изменения на здоровом участке челюсти.
Чёткое изображение позволяет рассмотреть детально исследуемый участок, обнаружить развитие заболеваний на раннем этапе.

Безопасность

Безопасность данного вида облучения подтверждается санитарными нормами

  • Радиовизиограф, используемый в целях диагностики, работает с низкой дозой облучения, в отличие от оборудования, применяемого для лечения.
  • Поэтому прицельный снимок сделать можно не только в период беременности, но и маленьким пациентам.
  • Безопасность данного вида облучения подтверждается санитарными нормами, ограничивающими годовой показатель 1000 мкЗв (микрозиверт).

При довольно частом посещении стоматолога любому пациенту может понадобиться максимум 500 прицельных снимков, что составляет 2-3 мкЗв. Оказать негативное воздействие на здоровье человека такое количество микрозиверт не может.

Противопоказания

Прицельный снимок является одним из безвредных способов диагностики, поэтому список ограничений для проведения процедуры невелик:

  • Тяжёлое физическое состояние пациента.
  • Пониженный иммунитет.
  • Наличие кровотечений разного характера.

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению рентгеновского исследования зуба. Это объясняется низкой дозой облучения и минимальной областью воздействия.

Безопасность для беременной женщины и плода заключается также в наличии специального фартука, который фиксируется на теле пациента для защиты внутренних органов и плода от радиоактивных лучей.

Предлагаем ознакомиться  Лезут зубы у ребенка чем помочь

И всё же специалисты рекомендуют по возможности проявить осторожность с рентгеном на первом и третьем триместре беременности.

Сделать прицельный снимок можно практически в любом стоматологическом центре. Цена услуги колеблется в пределах 400-450 рублей.

Для удобства некоторые клиники закладывают 2-4-х кратное исследование на радиовизиографе в стоимость лечения некоторых стоматологических заболеваний, что в итоге оборачивается экономией.

Это позволяет получить максимально точную информацию о состоянии зуба, в том числе его внутренней полости и окружающих тканей. Помогает выявить воспалительный процесс и другие патологические изменения.

По-другому процедуру называют прицельная внутриротовая контактная рентгенография — это простой и быстрый метод рентген-диагностики в стоматологической практике. Исследования проводятся в клиниках при помощи аналоговых рентген-аппаратов или цифровых радиовизиографов. Врач получает возможность рассмотреть как состояние исследуемого зуба, так и расположенных рядом.

Пример получившихся снимков

Дентальная рентгенография помогает решить 2 основные задачи:

  1. Провести диагностику. Например, обнаружить развитие воспалительного процесса.
  2. Оценить результаты проведенной терапии. Это необходимо не только при лечении пульпита, кариеса или других болезней зубов, но и подготовке к протезированию.

При использовании аналоговой рентгеновской аппаратуры изображение создается на пленке, затем переносится на специальную бумагу. Цифровой аппарат позволяет получить электронный снимок. При необходимости любой участок изображения может быть увеличен на мониторе для проведения более тщательного осмотра.

Радиовизиография дает возможность получить 2 вида изображений:

  1. Интерпроксимальное. Позволяет диагностировать патологии коронковой части зуба, обнаружить наличие кариозных полостей, а также дефектов, которые могут образоваться под пломбами и коронками.
  2. Периапикальное, позволяющее оценить состояние костной ткани. Этот тип изображений помогает контролировать качество проводимой терапии.

Доза облучения при рентгене зуба составляет 2-3 мкЗв, что очень мало. Для сравнения, при флюорографии мы получаем дозу облучения в 500-800 мкЗв.

Патологии, определяемые с помощью прицельного снимка зуба

Использование стоматологического визиографа имеет ряд преимуществ по сравнению с аналоговыми рентгеновскими аппаратами. Прежде всего это возможность получить четкий снимок зуба и тканей вокруг него.

Полученные изображения удобно хранить на компьютере или другом электронном носителе, распечатывая при необходимости.

Цифровой снимок позволяет более детально оценивать клиническую картину, поскольку изображение может быть увеличено в несколько раз.

Кроме того, цифровая рентгенография зуба — процедура безопасная. Если это необходимо, могут быть проведены несколько процедур. Например, при имплантации контрольные снимки проводятся до установки каждого импланта и после. А также после полного завершения протезирования.

Используемая аппаратура характеризуется пониженным уровнем лучевой нагрузки. Доза облучения, которую получает организм исследуемого, настолько мала, что не несет никакого вреда здоровью. Чаще всего она не превышает естественного фона, фиксируемого в некоторых мегаполисах.

Несмотря на большое количество преимуществ, данный метод имеет недостатки. Например, изображение может быть выполнено только в 1 плоскости с охватом небольшого участка тканей. Поэтому максимальная эффективность метода достигается на стадии ранней диагностики или для контроля качества уже проведенной терапии.

Этапы выполнения

Рентген как один из методов диагностики пульпита

О развитии пульпита говорит острая пульсирующая боль. Ее следствием становится воспаление мягких тканей зуба, переходящих к его нерву. У пациента болевые ощущения могут перейти на ухо, шею или просто отдавать в голову.Для подтверждения диагноза стоматолог может определить пульпит на снимке. На нем будет видно, насколько глубоко поражена пульповая камера зуба.

Оптимальным вариантом является систематическое посещение стоматолога, чтобы лечение пульпита было запланированным, а не результатом острой боли.

Дентикли, которые располагаются у стенок зубной полости и канала корня определяются на снимке рентгена в виде плотных тканей, единичных или множественных, которые имеют округлую форму. Что касается хронического гранулематозного пульпита, то его можно легко рассмотреть на рентгенологическом снимке, который имеет округлую форму контура.

В зависимости от глубины поражения различают стадию пятна (кариозное пятно), поверхностный, средний и глубокий кариес. При простом или неосложненном кариесе изменения в пульпе отсутствуют. Осложненный кариес сопровождается развитием воспаления в пульпе (пульпит) и периодонте (периодонтит).

Кариесом могут быть поражены отдельные зубы, несколько зубов (множественный кариес) или почти все зубы (системное поражение). Множественный кариес может проявляться в виде так называемого циркулярного и поверхностного, распространяющегося преимущественно по поверхности. При клиническом исследовании не удается диагностировать маленькие кариозные полости и кариозные поражения, недоступные для непосредственного осмотра. Лишь сочетание клинического и рентгенологического исследований обеспечивает выявление всех кариозных полостей.

Цели рентгенологического исследования при кариесе:

  1. выявление кариозной полости и определение ее размеров, включая глубину;
  2. установление взаимоотношений ее с полостью зуба;
  3. оценка состояния периодонта;
  4. диагностика вторичного кариеса под пломбами и коронками;
  5. контроль правильности формирования полости;
  6. оценка наложения лечебной прокладки и ее прилегания к стенкам;
  7. обнаружение нависающих или сливающихся пломб.

Рентгенологически распознаются лишь кариозные поражения, при которых твердые ткани зуба теряют не менее 1/3 минерального состава. Рентгенологическая картина кариозной полости зависит от ее размеров и локализации.

Форма и контуры кариозных полостей вариабельны, что обусловлено особенностями распространения кариозного процесса. При проецировании кариозного дефекта на неизмененную ткань зуба (кариес на вестибулярной, язычной и жевательной поверхностях) он представлен в виде участка просветления округлой, овальной, неправильной или линейной формы.

Возникают сложности отличительного распознавания небольших пришеечных кариозных полостей от варианта анатомического строения, когда наблюдаются углубления, обусловленные отсутствием эмали на этих участках. Зондирование гингивального кармана позволяет преодолеть возникшие затруднения.

Небольшие кариозные полости на жевательной, вестибулярной или язычной поверхности зуба перекрываются неизмененными твердыми тканями зуба и не находят отражения на рентгенограмме.

Рентгенологическое исследование в большинстве случаев дает возможность оценить глубину распространения кариозного процесса. Стадия пятна рентгенологически не определяется. При поверхностном кариесе, особенно в тех случаях, когда полость краеобразующая, виден дефект в пределах эмали. При среднем и глубоком кариесе в процесс в той или иной степени вовлекается дентин.

Трудности, возникающие при определении взаимоотношений между кариозной полостью и полостью зуба, обусловлены расположением, глубиной кариозного очага и особенностями проекции. На рентгенограммах, выполненных с соблюдением «правила биссектрисы», полость зуба по высоте проекционно уменьшена. При среднем кариесе деформация и уменьшение полости зуба происходят также вследствие отложения вторичного дентина.

Кариозный очаг на вестибулярной и язычной поверхностях зуба иногда проецируется на полость зуба. При расположении кариозной полости на жевательных и контактных поверхностях рентгенологическое исследование дает возможность достаточно четко оценить толщину слоя дентина, отделяющего кариозный очаг от полости зуба.

Рентгенологическое исследование позволяет оценить, как сформирована полость, качество пломбирования, прилегание пломбировочного материала к стенкам, нависание пломбы между зубами и в десневом кармане.

Пломбы из амальгамы и фосфатсодержащих пломбировочных материалов определяются в виде высокоинтенсивной тени на фоне тканей зуба. Пломбы из силикатоцемента, эпоксидного материала и пластмасс рентгенонегативны, поэтому на снимке видна препарированная полость и прилегающая к стенкам линейная тень прокладки.

У детей кариес встречается даже в стадии прорезывания зубов. Наиболее высокая частота его развития отмечается в возрасте 7-8 лет и после 13 лет. На молочных зубах кариес поражает преимущественно контактные поверхности, характеризуется быстрым прогрессированием процесса и осложнениями в виде пульпита и периодонтита.

Множественный кариес молочных зубов, обусловленный обменными нарушениями, иногда локализуется симметрично на одноименных зубах. Изменения твердых тканей зуба возникают также при некариозных поражениях: гипоплазии, флюорозе, клиновидных дефектах, патологической стираемости.

Клиновидный дефект располагается на вестибулярной поверхности коронок в области шеек. На рентгенограмме определяется в виде полосок просветления в пришеечной области, идущих параллельно режущему краю.

Пятнистые дефекты при флюорозе, как правило, не находят отражения на рентгенограммах.

Распространенная в стоматологической практике методика рентгенологического исследования с центрацией лучей на верхушку зуба в связи с возникающими проекционными искажениями наименее эффективна в диагностике кариеса. Интерпроксимальная методика, исключающая проекционное наложение контактных поверхностей соседних зубов, более эффективна.

Будущее в этом плане за рентгенографией параллельным пучком лучей с большого фокусного расстояния, при которой не искажаются размеры и форма коронки. На прямых панорамных рентгенограммах происходит наложение коронок премоляров и моляров, на ортопантомограммах этого не происходит, но возникают сложности при оценке состояния передних зубов.

Косвенным признаком пульпита является определяемая на рентгенограмме глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Однако окончательный диагноз пульпита устанавливают лишь на основании комплекса клинических данных, результатов зондирования и определения электровозбудимости пульпы.

Патологии, определяемые с помощью прицельного снимка зуба

Иногда возникают боли невралгического характера вследствие ущемления нервных волокон пульпы дентиклями. В этих случаях диагноз устанавливают лишь после выполнения рентгенологического исследования.

При хроническом гранулематозном пульпите может развиться «внутренняя гранулема», вызывающая разрушение зуба, прилежащего к полости дентина. Данное поражение чаще встречается на передних зубах. На рентгенограмме определяется четко контурированное просветление округлой формы, проецирующееся на полость зуба.

Острый верхушечный периодонтит. Несмотря на выраженную клиническую картину, незначительное расширение периодонтальной щели у верхушки корня, обусловленное воспалением периодонта, рентгенологически уловить, как правило, не удается. Диагноз острого периодонтита устанавливают практически на основании клинических данных. Острый процесс, продолжающийся от 2-3 дней до 2 нед, может перейти в хронический.

Хронический гранулематозный периодонтит. В зависимости от морфологических особенностей при гранулематозном периодонтите выделяют зубную гранулему, сложную зубную гранулему и кистогранулему. В сложной гранулеме наряду с грануляционной тканью происходит разрастание тяжей эпителия, и она превращается в кистогранулему.

Как определить пульпит на рентгеновском снимке

Пульпит на снимке можно определить по:

  1. Воспалению мягкой ткани – будут видны затемнение на рентгене.
  2. Глубине кариозной полости: если разрушения выходят за предел дентина можно утверждать о развивающемся пульпите.
  3. Наличию гранулем – проявляются светлыми участками.
  4. Образованию дентиклей – сформированных из ткани дентина пристеночных полостей.

С помощью рентгена можно выявить только кариес.

Важно! Дентикли образуются в результате минерализации пульпы – ее коронковой или корневой части. Они считаются одним из ключевых признаков заболевания. На рентгене видно округлые, множественные или единичные, плотные затемненные участки.

Пульпит на рентгеновском снимке определяется по косвенным симптомам:

  1. Кариозная полость, которая сочетается с десной.
  2. Возле корня может наблюдаться гранулема – ограниченная полость с гнойным содержимым.

Для окончательной установки диагноза применяется метод зондирования. Современные частные клиники для этих целей могут воспользоваться способом определения электровозбудимости пульпы.

При запущенном процессе снимок показывает дентикли – пристеночные полости, которые видны на рентгенограмме в виде множественных или единичных плотных полостей, локализующихся на фоне корневого канала.

Пульпит на рентгеновском снимке у ребенка с деформацией молочных зубов

Рентгеновский снимок при пульпите помогает стоматологам выявить воспаление нервных волокон при хроническом гранулематозном пульпите. Внутренняя гранулема усиливает разрушение зубов. Она часто наблюдается возле передних зубов. На снимке патология проявляется контурированным просветлением, которое проецируются на зубную эмаль. Если своевременно не предотвратить патологию, она осложнится переломом зуба.

Чтобы поставить точный диагноз, зачастую доктор рекомендует сделать пациенту рентгеновский снимок. Метод безболезненный, надёжный, поскольку даёт возможность увидеть пульпит на снимке. При этом стоматолог оценивает состояние мягких и твёрдых тканей.

Помимо рентгенографии, при диагностике пульпита применяются и другие методы определения заболевания. Если ситуация не дошла до критической точки, когда пациент от боли не может вести полноценный образ жизни, то на первых этапах надо обратить внимание на собственные ощущения, которые возникают после воздействия на больной зуб. При кариесе болевые симптомы прекращаются практически сразу после устранения раздражителя, при пульпите боль сохраняется продолжительное время.

Из профессиональных методов у стоматологов есть масса подходов к решению проблемы дифференциальной диагностики.

  • Осмотр. При диагностике заболеваний ротовой полости доктор внимательно изучает состояние твёрдых и мягких тканей как больного зуба, так и соседних. После этого делает профессиональные выводы и принимает решение относительно методов лечения.
  • Зондирование. В этом случае сначала очищается зубная полость от кариеса, и после этого оценивается состояние тканей.
  • Перкуссия. Суть заключатся в постукивании зондом или специальной ручкой по зубу. Затем доктор делает выводы о воспалении нервно-сосудистого пучка.
  • Электродиагностика. Выводы о состоянии здоровья базируются на специфике реакции здоровых и больных зубов на силу тока, излучаемую прибором.
  • Воздействие с помощью температур. На поражённую единицу направляют холодное вещество, и по реакции определяют степень некроза тканей.

Это основные методы диагностики заболевания. И для большей надежности в правильности постановки диагноза доктора направляют пациента на рентген.

Выявление кариозных признаков по снимку

Так как рентгенограмма не дает четкой картины пульпита, он определяется по типу кариозного поражения и его локализации.

Патологии, определяемые с помощью прицельного снимка зуба

Важно! С помощью рентгена можно выявить только кариес, поразивший не менее трети твердых тканей зуба.

В зависимости от формы кариес по-разному отображается на рентген-снимке:

  1. Средний кариес. Наблюдается затемнение, локализующееся строго в пределах дентина.
  2. Глубокие кариозные поражения. Темные участки на рентгене сообщаются с пульповой камерой. Иногда видно незначительное затемнение полости нервно-сосудистого пучка.
  3. Вторичный кариес. На рентгене видны дефекты с неровными контурами. Рядом с ними заметны светлые участки. Иногда граница между пломбой и полостью словно «подрыта» – это указывает на патологические изменения в тканях.
  4. Клиновидные изменения. Видна щель рядом с шейкой зуба – клиновидная белая полоска.

Рентгенография необходима для контроля каждого этапа лечения пульпита.

Важно! Рентгенография не определяет пришеечный, фиссурный, апроксимальный и кариес в стадии пятна. Эти виды патологии не характеризуются существенным поражением тканей зуба.

Лучше всего на рентгене видны поражения окклюзионной (жевательной) поверхности. На определенном этапе они приобретают V-образный вид.

Как подготовиться к обследованию

Кроме обычного осмотра зубов для определения стоматологических заболеваний применяется метод рентгенографии.

Чаще всего делается прицельный снимок, помогающий одновременно оценить состояние сосудов, тканей, которые окружают резец. Обследование имеет особенности, показания, запреты к проведению.

Прицельным снимком называется простая и информативная диагностика, проводимая с помощью рентгена. Изображение на экран монитора выводится в 2D-формате. При прицельном снимке виден не только конкретный зуб, но и несколько, находящихся в непосредственной от него близости.

Преимущества метода

Патологии, определяемые с помощью прицельного снимка зуба

Такой вид сканирования помогает обнаружить корневые воспалительные процессы, заболевания, оценить качество установленной пломбы, отследить восстановление мягких тканей. Метод диагностики безопасен, так как получаемая доза облучения слишком мала, чтобы навредить организму.

Сканирование может проводиться в государственных поликлиниках или платно – в частных. При этом стоит недорого.

Никакой особенной подготовки данный метод диагностики не требует. Непосредственно перед процедурой пациента просят снять с себя все металлические изделия, чтобы не нарушить работу аппарата и в итоге не получить искаженные результаты. Снимок будет готов буквально через полминуты после включения аппарата.

Многих пациентов также волнует вопрос о том, нужно ли чистить зубы перед рентгеном. Строгих указаний по этому поводу не существует. Предполагается, что пациент чистит зубы два раза в день, как и положено. Если накануне вы перекусили, не лишним будет хорошенько прополоскать рот и воспользоваться зубной нитью.

Рентгенографический контроль за лечением

После осмотра и постановки диагноза доктор принимает решение о методе лечения. Вот основные способы борьбы с пульпитом.

  • Биологический. Суть заключается в сохранении нервно-сосудистого пучка, поскольку на начальных стадиях, буквально в первые два дня заболевания, сделать это возможно. Доктор очищает полость зуба от микробов и частиц дентина и с помощью лекарственных препаратов снимает воспаление, восстанавливает коронковую часть с помощью пломбы.
  • Хирургический. В этом случае доктор делает тщательную санацию, чистит каналы, удаляет пульпу, оставляя её в корневой части, чтобы сохранить кровоснабжение зуба. И после всех процедур устанавливает пломбу.

Это основные методы, которые позволяют избавиться от зубной боли и воспаления.

Среди неприятностей, которые возникают после лечения, часто встречаются следующие виды осложнений:

  • резкая боль и реакция зуба на холодное, горячее и кислое. Такое возможно после проведения биологического метода лечения. Поэтому здесь уже важно применять хирургический способ устранения пульпита;
  • раскол зуба. Если стенки костной структуры слабые, необходимо сразу после лечения устанавливать коронку, которая позволит избежать негативных последствий, связанных с расколом.
Предлагаем ознакомиться  Почему гниют зубы у детей и как вылечить гниение зубов - Детская поликлиника №3

Патологии, определяемые с помощью прицельного снимка зуба

Иногда при пломбировке канала материал выходит за его пределы. Подобная ситуация способна спровоцировать воспаление мягких тканей, поэтому важно исправить ситуацию, чтобы не потерять зуб.

Чтобы избежать всевозможных осложнений, рекомендуется сделать рентгеновский снимок, который позволит сложить общую картину о состоянии ротовой полости пациента.

После того, как полный комплекс терапевтических процедур пройден, пациента отправляют на рентгенографию. Своевременное исследование позволяет сделать вывод о проведённом лечении, убедиться в том, что нет осложнений, а если такие имеются – исправить их. К тому же доктор оценивает состояние других зубов. После рассмотрения снимка он устанавливает постоянную пломбу и, спустя месяц, коронку.

Рентгенография необходима не только для диагностики, но и для контроля каждого этапа лечения пульпита. С ее помощью определяется:

  1. Полностью ли была удалена пульпа. В противном случае будет развиваться воспаление. На рентгене оно отобразится в виде затемненного участка.
  2. Определение глубины и физиологического строения каналов. В каналы вводятся стоматологические иглы – файлы – и делается прицельный снимок.
  3. Качество пломбирования канала. После цементирования корневых каналов или установки гуттаперчи делается рентгеновский снимок. Если наблюдается недостаточное или избыточное пломбирование, зуб перелечивается.

После окончания лечения необходим рентгенографический контроль. Он проводится раз в полгода. Это помогает выявить возможные осложнения: повторное воспаление, усадку пломбировочного материала, появление гранулем.

Пломба на зуба выглядит как светлое пятно.

Важно! Иногда в депульпированном зубе возникают боли. Это говорит о недостаточном пломбировании каналов, вывода материалов за апекс (верхушку) корня или оставленных обломках стоматологических инструментов. В этом случае необходимо повторное рентгенографическое исследование, желательно – в другой стоматологии.

Патологии, определяемые с помощью прицельного снимка зуба

Запломбированные каналы в депульпированном зубе отчетливо заметны на рентген-снимке. Они проявляются светлыми продолговатыми участками, заканчивающимися возле физиологического сужения корня.

Также хорошо видна пломба на зубе – она отражается светлым пятном. Любое отклонение будет проявляться в виде неровных, затемненных участков между пломбировочным материалом и полостью.

Рентгенография – один из ключевых моментов в диагностике и лечении пульпита. Заболевание по ней определяется по косвенным признакам: степени кариозного поражения, наличии воспалений и изменений в костной ткани. Прицельные снимки также необходимы для определения строения корневых каналов и качества их пломбирования.

Как выглядят зубы и челюсти на снимке

Результатом обследования считается изображение зуба, отдельного участка или всей зубочелюстной системы целиком, которое может быть перенесено на пленку или просто сохранено на цифровом носителе. Пытаться самостоятельно диагностировать проблемы по такому снимку – занятие практически бесполезное, потому как понять и правильно расшифровать изображение сможет лишь опытный специалист.

снимок
Расшифровать снимок может только специалист

Как выглядят заболевания зубов на рентгене

Кариес означает разрушение эмали и твердых тканей зуба. Первый этап заболевания – пятна. Это самая ранняя стадия вылечить которую можно иногда даже народными способами. На следующих этапах заболевания появляются черные точки, кариозные полости. Зубы болят, чувствительно реагируют на горячую и холодную пищу, воду, воздух.

Патологии, определяемые с помощью прицельного снимка зуба

Виды кариеса по глубине поражения

Методы диагностики хронического кариеса зубов назначаются при подозрении на осложнение заболевания.

  • кариозные полости и абсцессы;
  • неправильный прикус
  • перелом челюсти;
  • пародонтит;
  • очаг инфекции в корневом канале;
  • киста, гранулема;
  • опухоль, абцесс;
  • непрорезавшиеся зубы;
  • отклонения при росте зуба мудрости.

Кариес на рентгене

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) заболеваемость кариесом среди взрослого населения достигает 92 %, а 20 % пациентов, обратившихся к стоматологу, ставится диагноз пульпит. Без проведения предварительной рентгенодиагностики затруднительно, а иногда и невозможно, выявить патологию и подтвердить диагноз, спланировать лечение зубов и оценить его результаты. Поэтому очень важно знать, как выглядят болезни зубов на рентгеновском снимке.

Рентгенологические методы исследования, благодаря своей информативности и достоверности, занимают ведущие позиции в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области. Рентгенография нашла широкое применение в терапевтической и ортопедической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, диагностике травматических и воспалительных поражений зуба, кист, опухолей и других патологий.

В зависимости от используемой аппаратуры и цели исследования современная рентген-диагностика имеет такие разновидности:

  • прицельная рентгенография – рентгеновский снимок одного или нескольких зубов;
  • ортопантомограмма – панорамный обзорный круговой снимок, на котором представлена челюсть целиком;
  • компьютерная томография – 3D-снимок зубов верхней и нижней челюсти

Рентген-диагностика относится к самым современным методам исследования. Рентгенография предоставляет стоматологу возможность оценить состояние зубов, место расположения патологии, объем костной ткани. Получение картины зубного ряда дает возможность выбора наиболее правильной тактики лечения для достижения лучшего и долговременного результата.

Рентгенологические методы исследования позволяют определить состояние зуба, не вскрывая его, узнать количество корневых каналов для правильной обработки и последующей герметизации. Незаменимой является информация, полученная в ходе рентген-диагностики при имплантации зубов: оценка объема и структуры костной ткани необходима для точной установки имплантата и его долгой службы. Рентгенография зубов не предполагает предварительной подготовки пациента, а процесс занимает всего несколько минут.

Патологии, определяемые с помощью прицельного снимка зуба

Рентгенография позволяет выявить такую патологию, как:

  • кариозные полости и абсцессы;
  • неправильный прикус
  • перелом челюсти;
  • пародонтит;
  • очаг инфекции в корневом канале;
  • киста, гранулема;
  • опухоль, абцесс;
  • непрорезавшиеся зубы;
  • отклонения при росте зуба мудрости.

Кариес на рентгене

Кариес – одно из самых распространенных заболеваний зубов, поэтому многих пациентов волнует вопрос, как выглядит кариес на рентгене. Кариес – это поражение твердых тканей зуба, которое начинается с разрушения эмали. Основной причиной, вызывающей заболевание, считается разрушительное действие бактерий на твердые ткани зуба.

Кариес в большинстве случаев распознается клинически. К рентгенологическому исследованию стоматологи прибегают для диагностики скрытой кариозной полости, которая недоступна для осмотра и инструментального исследования. Чаще всего существует необходимость изучить кариес на рентгенограмме в случае подозрения на наличие его полости под пломбой, коронкой, на корне.

Легкие степени кариеса, не сопровождающиеся значительным разрушением эмали, на рентгене не проявляются. Как правило, не нуждаются в рентгенологической диагностике случаи фиссурного (в естественных углублениях зубов) и пришеечного (прикорневого) кариесов.

Кариес на рентгенограмме визуализируется в зависимости от степени выраженности патологии. На снимке будет видно кариозное пятно, средняя и глубокая степень кариеса, осложненная патология. Рентгенологические признаки кариеса проявляются в зависимости от перечисленных случаев так:

  • кариозное пятно на рентгенограмме просматривается как область с ограниченным затемнением сниженной плотности;
  • средняя и глубокая степень поражения кариесом зуба выглядит как снижение плотности поверхности в месте повреждения эмали;
  • осложненный кариес на рентген-снимке визуализируется как деформация анатомической структуры зуба с множественными гранулемами (очаговыми разрастаниями соединительной ткани воспалительного характера) и дентиклями (твердыми образованиями в пульпе зуба).

Болезни пульпы

Патологии, определяемые с помощью прицельного снимка зуба

Пульпа – это живая мягкая ткань, содержащая нервы и кровеносные сосуды, которая расположена в центре зуба. Самым распространенным заболеванием пульпы зуба является пульпит. Болезнь чаще всего развивается вследствие образования и прогрессирования кариозного дефекта эмали, который распространился до дентина. Иногда пульпит возникает из-за травмы зуба, воздействия термических или химических факторов.

Пульпит на снимке рентгена определяется затемнением в центральной и нижней части зуба и определяется по косвенным симптомам: кариозной полости, которая сочетается с десной и/или гранулемой. При тяжелом поражении пульпы на снимке могут визуализироваться дентикли, которые выглядят как множественные или единичные плотные полости с локализацией на фоне корневого канала.

Зная, как на рентгене выглядит пульпит, врач для уточнения диагноза может использовать метод зондирования (инструментального обследования).

Киста – это патологическое новообразование размером от 0,5 до 2 см, представляющее собой полость с фиброзной стенкой и содержимым, проще говоря, мешочек с гноем. Новообразование возникает в качестве ответной реакции организма на развитие инфекционного процесса в каналах зуба.

Киста на корне зуба, благодаря фиброзной стенке полости, удерживает мертвые бактерии, не давая им распространяться, но без лечения по мере прогресса заболевания, разрыв неизбежен. Заболевание в начальной стадии проходит бессимптомно, при увеличении размеров полости появляется острая боль, отек десны, припухлость. Может образоваться флюс или свищ.

Самым информативным и точным методом диагностики, позволяющим определить кистозное образование зуба, является рентгенография. Киста зуба на рентгеновском снимке выглядит как просветленный участок, расположенный вблизи зубного корня в виде округлой или продолговатой полости, имеющей достаточно четкий контур.

В сложных случаях может, напротив, потребоваться дополнительное обследование, например, с помощью компьютерной томографии (КТ).

Зная, как на рентгене зуба выглядит киста, врач после изучения рентген-снимка определяет тип новообразования, точную локализацию, а также устанавливает причину возникновения кисты для назначения адекватного лечения.

Гранулема – это ограниченное воспаление периодонта (тканей, окружающих зуб со всех сторон и не дающих ему двигаться в лунке). Гранулема представляет собой округлое образование, размером 3-5 мм, расположенное в области зубного корня.

Диагностика проводится в основном рентгенографическим способом. Гранулема зуба на рентгеновском снимке выглядит как темный округлый ограниченный участок, расположенный в районе корня зуба.

Пародонтит – одно из самых часто встречающихся в стоматологической практике заболеваний. Это воспаление опорного аппарата зубов, которое вызывается такими причинами, как:

  • отсутствие или недостаточная гигиена полости рта;
  • плохое кровоснабжение десен;
  • дефицит в рационе витаминов;
  • табакокурение.

Основными симптомами заболевания являются кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, увеличение промежутков между зубами, повышенная чувствительность зубной эмали к раздражителям и подвижность зубов.

Периодонтит – воспаление корня зуба и прилегающих к нему тканей – многие специалисты считают последствиями пародонтита. Заболевания имеют схожую симптоматику. Многие пациенты задаются вопросом, можно ли не делать рентген при периодонтите. Специалисты единодушны во мнении, что самый верный способ диагностировать периодонтит — сделать рентгенографию челюстей.

В зависимости от структурных изменений околозубных тканей хронический периодонтит бывает:

  • гранулирующим – воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани;
  • фиброзным – воспалительный процесс в периодонте, сопровождающийся разрастанием соединительной ткани).

Гранулирующий периодонтит на рентгене определяется как очаги деструкции (разрушения) с нечеткими и неровными контурами, напоминающими по структуре языки пламени, гранулемами и патологическими образованиями, которые отделены от окружающих тканей.

В заключении

Первичный осмотр

Диагностика кариеса зубов начинается с опроса больного. Обычно человек указывает на симптомы: болезненные ощущения, реакция на горячую и холодную еду и пятна на зубах. Врач может узнать, когда появились первые симптомы, какой тип боли ощущает больной, лечили ли ранее эти зубы. В случае если есть какие-либо противопоказания к обезболивающим или терзают хронические заболевания – об этом нужно предупредить стоматолога заранее.

Основной метод диагностики заключается в визуальном осмотре зубов.

Многие участки ротовой полости остаются недосягаемыми для тщательного осмотра, поэтому врач использует стоматологическое зеркало. Сам осмотр для получения эффективных результатов проводят по окончании чистки зубов, чтобы не мешал налет.

Осмотр зубов выявляет кариес на начальных стадиях

Кариес – заметная болезнь. Он разрушает эмаль зубов, что выдают пятна, резко контрастирующие с блестящей целой эмалью. Со временем, развиваясь до последующих стадий, кариес приводит к появлению точек, черных или коричневых либо даже до видимых темных полостей если был, затронут дентин. Изменение цвета эмали заметно и в домашних условиях – уже на этом этапе стоит посетить врача.

Патологии, определяемые с помощью прицельного снимка зуба

При обследовании используют зонд. При помощи его стоматологи оценивают кариозные полости и уровень болезненных ощущений на осмотр. Зондом врачи определяют не повреждена ли пульпа и ставят точный диагноз. Иногда кариес развивается не столь явно и обычным осмотром его не распознать, тогда доктор прибегает к другим методам диагностики:

  • Окрашиванию.
  • Рентгенограмме.
  • Термодиагностике.
  • Электроодонтрометрии.
  • Транслюминесценции и люминесцентной.

Окрашивание зубов

Специальные вещества при нанесении на зубы задерживаются на поврежденных участках эмали. Стоматологи предпочитают использовать синий или розовый краситель. Сначала зубы чистят от налета, затем наносят краску, а через три минуты осторожно стирают. На пораженных кариесом зубах краситель остается. Средства применяются разные как отечественного, так и зарубежного производства.

Окрашивание зубов специальными маркерами

Рентгенограмма – способ, не имеющий себе равных, когда нужно обследовать зубы, не имеющие внешних симптомов кариеса, но пораженные этой болезнью или при осложнениях.

Скрытый кариес на снимке

Такие случаи не редкость: соседние зубы или десна порой мешают найти деминерализованные участки. На снимке можно увидеть глубокие внутренние поражения зуба.

Глубокий кариес на снимке

Процедура безболезненная и быстрая, хотя не во всех клиниках ее делают из-за отсутствия приборов. Отправляют на рентгенограмму стоматологи после первого осмотра зубов пациента, могут отправить и на повторный рентген после операции. Однако на снимке не будут заметны начальные стадии кариеса, поэтому диагностику проводят только в паре с визуальным обследованием.

Межзубный кариес визуально не виден

Термодиагностика

Диагностика скрытого кариеса проводится при помощи холодной или горячей воды. Зубы обрабатывают жидкостью и следят за реакцией пациента. При наличии кариозных повреждений, человек испытывает болезненные ощущения, острота которых зависит от степени развития болезни. Если человек испытывает острую боль, которая держится долго, не желает уходить, то тут уже речь идет об осложнении в виде пульпита.

Термограмма кариеса выявляет его на начальной стадии

Другой редкий способ диагностики, который стоматологи используют в особых случаях – это электроодонтометрия. Применяется метод для оценки состояния пульпы – воспалена ли она, находится ли в хорошем состоянии или возникло осложнение. Если стоматолог применял решение прибегнуть к электроодонтометрии, то вероятно, он подозревает пульпит.

Принцип диагностики схож с термопробой, только вместо воды используют электрический ток. Током воздействуют на пульпу и выносят диагноз в зависимости от реакции человека: на какой уровень силы тока возникают болезненные реакции. Боль не возникает если зуб поражен исключительно кариесом. Некоторые люди опасаются этого диагностического метода: врачи не мучают пациентов током и не пытаются вызвать страдания. Стоматологам для определения болезни достаточно отголоска боли.

Диагностика кариеса зубов при помощи этих методов происходит редко. Процедура транслюминесценции основано на освещении холодным светом. Свет затеняет зубы с поражением эмали. Люминесцентный метод диагностики похож на предыдущий, только для него использует ультрафиолетовый свет, пропускаемый через специальный фильтр. Под ультрафиолетовым светом кариозные зубы выглядят темными на контрасте с ослепительно белыми нетронутыми зубами.

Высвечивание кариеса светом

Стоматологи иногда применяют еще освещение лазером чтобы определить насколько поражена или здорова эмаль. Все перечисленные методы не причиняют боли.