Содержание

Почему происходит нарушение целостности нижнечелюстной кости

Существует несколько основных причин. Давайте рассмотрим каждую более подробно.

Количество разломов

Разлом может быть всего один, в таком случае повреждение считается одиночным. Два – двойным, три и больше – уже множественным. При этом, как показывает статистика, множественные случаются чаще всего. Они могут быть как на одной стороне челюсти, так и на обеих сразу, т.е. травма носит двусторонний характер.

Физиопроцедуры и ЛФК

Лечебная физкультура помогает разрабатывать челюсть для восстановления ее полноценной функциональности. Физиопроцедуры способствует быстрому заживлению тканей, восстановлению кровообращения, уменьшают боль, купируют воспалительный процесс, нормализуют кальциевый обмен, стимулируют активный рост клеток костной ткани, повышают местный иммунитет, снижают риски развития послеоперационных последствий.

Физиопроцедуры назначаются через некоторое время после хирургического этапа лечения (примерно, через 3-4 дня) – это может быть магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез. А лечебная физкультура назначается только после снятия шин.

Адвокат по уголовным делам

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. № 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст.

4308), приказываю: 1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее — Медицинские критерии), разработаны в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г.

Болевые ощущения

Боли ярко выраженные и особо сильны на участке перелома либо месте влияния травматизма. Болевой дискомфорт существенно увеличивается в процессе двигательной активности челюсти, жевании либо диалога.

Он возникает параллельно повреждению надкостницы, из-за формирования воспалительных процессов. Поражение нервов, появляющееся изредка в сложных ситуациях, сопряжено с интенсивными болями.

Виды повреждений

Проблемы пациента при переломе челюсти напрямую связаны со сложностью и его видом. Существует сложная классификация подобных травм.

Различают переломы следующих типов:

  • открытые и закрытые;
  • полный и неполный;
  • оскольчатый;
  • со смещением и без;
  • двойной;
  • верхней челюсти (верхний, средний, нижний лефор);
  • нижней челюсти (срединный, ментальный, резцовый, клыковый, угловой, тела и ветви челюсти, мыщелкового отростка, цервикальный, коронарный).

Возможные осложнения

После травмы костей часто могут возникать осложнения. Наиболее распространенными считаются:

  • наружные кровотечения;
  • гематомы на месте травмы;
  • вывихи височно-нижнечелюстного сустава;
  • остеомиелит, который появляется из-за инфекции.
  • появление неправильного прикуса;
  • псевдоартроз;
  • смещение зубного ряда;
  • неправильное сращение кости;
  • неврит нерва, который может спровоцировать потерю чувствительности;

Все о переломе корня зуба

  • Мария Константиновна Тевс
  • 30 сентября 2020 г.

В зависимости от смещения фрагментов кости выделяются:

  • Перелом со смещением. Может возникнуть тогда, когда фрагменты утратили свое естественное взаимодействие и смещены под воздействием внутренних либо внешних факторов.
  • Перелом без смещения. Во время данного типа травматизма между отломками костей формируется дефект патологического происхождения, но фрагменты продолжают естественное взаимоотношение. Такая ситуация свойственна неполному перелому, во время которого часть ткани кости не утрачивает собственную целостность, а также для травматизмов, которые развились под влиянием травматических факторов незначительной интенсивности.
  • Оскольчатый перелом. Наблюдают крайне редко, ему свойственны множественные костные фрагменты, смещенные в различной степени. Для него характерно то, что для его появления требуется приложение значительной силы к конкретному костному участку, а также то, что такие травмы необходимо лечить хирургическим путем, поскольку существенно деформируют кость.

Знать о степени смещения фрагментов нужно, чтобы надлежащим образом спланировать лечение, поскольку существенно смещенные части потребуют более сложной терапии, подразумевающей хирургическое сопоставление и фиксирование кости. Помимо сказанного, такой тип травматизма способен спровоцировать нервно-сосудистое повреждение, что крайне опасно для жизни и нуждается в срочном медицинском вмешательстве.

Предлагаем ознакомиться  Сонник: зубы выпадают без крови и боли - толкование и расшифровка

Диагностирование травмы

Перелом челюсти – одна из тех травм, наличие которой возможно определить без наличия специальных приборов. Но для того, чтобы провести качественное лечение, точно определить степень сложности повреждений, их особенности, нужно пройти тщательное обследование у врача. После визуального осмотра он назначит самый эффективный метод выявления трещин. Например:

Понятно, что если перелом спровоцирован не внешними факторами, а внутренними сбоями, то доктор дополнительно назначает другие анализы. Только так возможно выявить настоящую причину появления травмы.

К тому же, если симптомы достигли и других органов, то стоит пойти также к невропатологу, отоларингологу и офтальмологу. На протяжении обследования контролируется еще и уровень давления.

Иррадиирующие боли

В процессе давления на подбородок появляется болевой дискомфорт в месте перелома. Это объясняется перемещением фрагментов кости и раздражением нервных окончаний.

Крайне важно выявить симптоматику перелома, чтобы дифференцировать его разновидность и выбрать надлежащее лечение.

Как предотвратить развитие смещения зуба

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2020 г.

Однако, поскольку часто он сочетается с травмами черепа, во время которых пациент находится без сознания, большое роль играют непосредственно те симптомы, которые хирург способен обнаружить в процессе осмотра.

Перелом челюсти сопряжен с несколькими симптомами.

Классификация

В медицинской практике выделять 2 главных разновидности переломов, во время которых происходит нарушение целостности костного строения, являющиеся следствием разнообразных причинно-следственных связей. Зависимо от вида, который основан на первопричине формирования дефекта, выбирают оптимальный лечебный и профилактический курс.

Переломы нижней челюсти различают следующие:

  • Открытый. Самая распространенный тип. Сопряжен с тем, что в процессе формирования линии разлома возле челюсти появляется изъян слизистой. Отломки кости контактируют с полостью рта. Переломы ветвей челюсти также бывают открытые, но в связи со спецификой их нахождения (прикрываются жевательными мышцами с обеих сторон), подобную разновидность травмы встречают нечасто. Они несут угрозу, поскольку кость выпячивается и является потенциально инфицированной вредоносными микроорганизмами. Не принимая надлежащие меры при терапии (либо если она отсутствует вообще), может сформироваться инфекционный очаг, который крайне сложно вылечить.
  • Закрытый. Ему характерно расположение отломков кости в местах неповрежденной кожи. Зоны также свойственны ветвым и углу нижней челюсти. Подобный тип травматизма представляет меньшую опасность и при терапии необходимо лишь сопоставить отломки кости.

Кровоточивость

Поскольку больше чем в 8 из 10 случаях перелом челюсти открытый, у пациентов появляется кровоточивость. В основном кровь попадает в рот, однако сосуд способен кровоточить и через кожный покров, зависимо от пораженного участка и действия травматизма.

При закрытом переломе кровоточивость присутствует, но ввиду невозможности выхода наружу происходит скопление крови в месте перелома и формируются тромбы. Необходимо понять, что большие потери крови свидетельствуют о поражении крупных сосудов и необходимость неотложной помощи.

Лечение

Стратегия лечения подбирается индивидуально. Огромное значение имеет сложность травмы и ее точная локализация. Рассмотрим базовые принципы комплексного лечения переломов челюстей.

В обязательном порядке необходимо обездвижить челюсть. Это снизит риск смещения отломков и обеспечит их правильное срастание. При этом нужно позаботиться об обеспечении питания пациента.

Может потребоваться проведение трахеотомической операции при переломе челюсти для облегчения дыхания пациента. Также нужно принимать противомикробные препараты.

Специфической мерой является удаление зуба при переломе челюсти, чтобы обеспечить доступ к костным отломкам. Если же повреждены крупные сосуды, проводится шунтирование при переломе челюсти.

Методы иммобилизации

Для того чтобы избежать смещения костей и повреждения мягких тканей, необходимо провести иммобилизацию поврежденной области.

Рассмотрим основные методы как фиксируют челюсти при переломе:

  1. Перевязка челюсти при переломе. Выполняется с помощью обычного марлевого или эластичного бинта. Для сохранения правильного прикуса нужно может потребоваться дополнительная фиксация. Также бинты накладываются после некоторых хирургических вмешательств.
  2. Фиксирующий бандаж при переломе челюсти. Применяются специальные шейно-лицевые жесткие и полужесткие ортезы. Приобрести их можно в аптеке или салонах медицинских товаров.
  3. Брекеты при переломе челюсти. Устанавливаются в процессе восстановления положения челюстных отломков. Они могут соединять как элементы одного зубного ряда, так и полностью фиксировать челюсти между собой. Такие конструкции требуют особого ухода, так как в них могут скапливаться остатки пищи и размножаться микробы.
  4. Хирургический остеосинтез. Применяется в тяжелых случаях, когда невозможно вручную произвести репозицию костных отломков.
Предлагаем ознакомиться  Во сколько вылазят зубы у новорожденных

Мнение профессиональных врачей

Большинство врачей считает, что при своевременном обращении за профессиональной помощью и при правильной тактике лечения патология не дает существенных осложнений, а пациент имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Но лучше, несомненно, принять все возможные меры профилактики, которые уберегут вас от возникновения травмы.

Чтобы не столкнуться с патологическими переломами, вызванными деструктивными изменениями в костных тканях, своевременно лечите стоматологические и хронические заболевания, удаляйте пораженные инфекцией зубы, ежегодно проходите рентгенографию и профилактические осмотры.

Чтобы избежать травм в быту, ведите здоровый образ жизни, будьте осмотрительны и аккуратны.

Можно ли помочь человеку с такой травмой самостоятельно?

Если ваш знакомый или близкий получил перелом челюсти, то единственно верное решение в этом случае – вызвать скорую помощь. Если человек находится в сознании, может глотать и дышать самостоятельно, то дайте ему сироп или предварительно растолченную таблетку обезболивающего, чтобы облегчить боль. Вы можете быстро доставить его в больницу на личном автотранспорте, но до этого надо постараться обездвижить поврежденную область с помощью повязки, фиксирующей нижнюю челюсть к верхней.

Зачастую люди, которые получают подобные травмы, теряют сознание. Многие перестают дышать, так как у них западает язык, а дыхательные пути забиваются сгустками крови и рвотными массами. В этом случае промедление и длительное отсутствие профессиональной медицинской помощи опасно, ведь без легочной реанимации и других мероприятий может развиться дыхательная недостаточность и летальный исход.

Особенности организации питания

Нарушение целостности кости челюсти и все выше описанные манипуляции, направленные на ее восстановления, влекут за собой большие трудности в осуществлении естественных процессов. Питание в данный период должно быть жидким, но при этом содержать все необходимые человеку вещества. Есть можно только перетертую пищу и разбавленную до жидкого состояние. Питание осуществляется следующими методами:

  • поильник с резиновой трубкой, которую вводят прямо в желудок. Его можно использовать также в домашних условиях для кормления пострадавшего;
  • желудочный зонд, его устанавливают в больнице;
  • капельница, используется когда пациент находится без сознания;
  • питательные клизмы, при тяжелых случаях, когда у больного в бессознательном состоянии не обнаруживаются вены для введения поддерживающих препаратов.

Питание также предполагает наличие в рационе определенных продуктов. В данный период пища, приготовленная в домашних условиях должна полностью восполнять суточную потребность организма в микроэлементах, белках, жирах. Это должно быть полноценное питание с содержанием высококалорийными блюдами. Больному для восстановления полезно есть отварное мясо, молочные продукты, овощи и фрукты.

Особенности питания

Привычная пища на длительный период лечения недоступна пострадавшему.

Меняется рацион, из которого исключаются твердые продукты, добавляются те, что не требуют жевания:

  • жидкие блюда (супы, бульоны);
  • муссы;
  • пюреобразные каши;
  • молочные продукты.

Все продукты должны сохранять питательные вещества в достаточной степени для поддержания организма в период лечения.

Пострадавший принимает пищу через трубочку и специальные поилки.

Остановка крови

Для того чтобы остановить кровотечение, которое является частым спутником данной травмы, необходимо тампонировать рану с помощью стерильного бинта. Для того чтобы кровь быстрее остановилась, можно приложить холодный компресс к месту травмы. Он не только останавливает кровотечение, но и уменьшает болевой синдром, а также снимает воспалительный процесс.

Отечность лица

Отеки появляются как в месте перелома, так и в других местах. Сопровождается с существенным увеличением размеров мягких тканей в месте травматизма, а также покраснением кожных покровов. Нужно сказать, что увеличение половины либо всего лица во время перелома возникает в связи с кровоточивостью в мягких тканях либо под кожей.

Первая помощь и транспортировка

Необходимо как можно скорее доставить травмированного в больницу.

Инструкция первой доврачебной помощи:

  1. В первую очередь нужно усадить пострадавшего или уложить на живот и дать ему (или уколоть) обезболивающее.
  2. При наличии кровотечения остановите кровь методом тампонады.
  3. Транспортная иммобилизация при переломах челюстей выполняется посредством зажатия между зубами жесткого предмета, например, линейки. Поверх накладывается повязка для фиксации положения отломков.
  4. Если пострадавший теряет сознание, повязка при переломе челюсти не накладывается, т.к. необходимо контролировать западание языка и предотвращать обратный ход рвотных масс и кровяных сгустков.
  5. Приложите сухой холод, так как снять отек при переломе челюсти, ослабить боль и кровотечение желательно до приезда врачей. Например, заверните лед в ткань или наберите в грелку холодную воду.
Предлагаем ознакомиться  Стоматит у грудничков - БэбиБлог

Переломы верхней челюсти

С переломами верхней челюсти (она является парной) врачам приходится сталкиваться несколько реже. По данным статистики на долю таких травм приходится порядка 30% повреждений костных структур зубочелюстной системы. Практически всегда они сопровождаются сотрясением мозга различной тяжести.

Переломы нижней челюсти

При тяжелых травматических повреждениях нижней челюсти наиболее часто врачам приходится сталкиваться с переломом суставного отростка. Также нередко встречаются переломы в области угла, середине тела кости и в проекции ментального отростка.

Последствия

При травме челюсти симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу, так как могут быть следующие последствия перелома челюсти:

  1. Смещается зубной ряд;
  2. В местах разлома возникают промежутки между зубами;
  3. Из-за смещения деформируется лицо;
  4. Зубы смещаются, и возникает аномальный прикус;
  5. Возможно возникновение менингита и остеомиелита.

К этим осложнениям и последствиям приводит занятие самолечением, игнорирование определенных рекомендаций доктора и невыполнение его назначений. Для устранения последствий и дефектов в челюсти может понадобиться хирургическое вмешательство.

Последствия и осложнения

Довольно часто возникают различные осложнения при переломах челюсти. Необходим медицинский контроль на каждом этапе лечения, так как цена последствий может быть слишком высокой.

Существует вероятность развития таких осложнений:

  • смещение прикуса;
  • сотрясение мозга;
  • нагноение костной раны при переломе челюсти;
  • деформация лица;
  • менингит;
  • остеомиелит при переломе челюсти;
  • смещение зубов;
  • нарушение речевой функции;
  • потеря обоняния;
  • ложный сустав при переломе челюсти.

Последующая реабилитация

После оказания экстренной помощи необходимо использование физиотерапевтических процедур, ЛФК, регулярной гигиены полости рта.

В этом случае перелом челюсти заживет достаточно быстро и функция полностью восстановится.

Обязательно проводить после снятия шин на 4-5 неделе. Задача: восстановить подвижность мышц и суставов челюсти, жевательную функцию, нормализовать мимику и речь.
Пищу необходимо измельчать до жидкого состояния. Подогревать до 40-50 градусов. В период реабилитации необходимо полноценное, калорийное сбалансированное питание.
Это воздействие физическими факторами (тепло, холод, электромагнитные волны, вибрация и пр.) на поврежденную область, что активирует восстановительную активность тканей.
При переломе и вывихе челюсти назначают физиопроцедуры:

  • Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты.
  • Низкочастотная импульсная магнитная терапия.
  • Ультрафиолетовое облучение места перелома.
  • Электрофорез кальция в месте перелома.

Причины переломов челюсти

Являются самыми распространенными. Они возникают из-за прямого удара, ДТП, огнестрельного ранения и т.п.
В этом случае перелом нижней челюсти возникает от воздействия низкой интенсивности, либо просто в процессе ежедневной двигательной активности.
Возникает из-за ослабления костной ткани, вызванной остеомиелитом, плохим питанием, недостатком витаминов и минеральных веществ. Структура кости нарушается, теряется ее прочность.

Симптомы

Признаки подобной патологии разнообразны. Во многих ситуациях перелом челюсти сопряжен с различными внешними проявлениями и субъективными ощущениями.

Сколько заживает перелом

Сколько носить шины при переломе нижней челюсти? В среднем шину снимают через 30-45 дней. Но все зависит от вашего возраста, общего состояния и здоровья, характера травмы. Так, у молодого человека с несложной патологией на лечение уйдет около одного месяца, у пожилого пациента и у того, кто получил серьезную травму, в среднем терапевтическое лечение займет около 45-60 дней.

Смена рельефа кости челюсти

Смещение фрагментов кости, возникающее при переломе, в различной степени меняет рельеф кожного покрова. Это можно наблюдать как при наружном осмотре, так и при ощупывании.

Фиксация

Транспортировать пострадавшего следует с иммобилизованной костью. В идеале переломанные кости фиксируются специальными шинами, но вряд ли у обычного человека они будут дома. Для того чтоб зафиксировать место травмы в неподвижном состоянии, необходимо подложить под нее линейку или широкую палку, и привязать бинтом к голове.