Диагностика периодонтита

Основными признаками заболевания будут болезненные ощущения, неприятный запах изо рта и потемнение зуба, но для подтверждения диагноза следует использовать рентгенодиагностика и ЭОД, иногда может потребоваться общий анализ крови. ЭОД или электроодонтометрия построена на анализе такого воздействующего фактора как возбудимость пульпы.

Для здорового зуба нормой будут цифры, не превышающие 8 мкА, если преодолевается отметка в 25 мкА, то это становится сигналом о развитии пульпита. Показатели выше 100 мкА свидетельствуют о том, что пульпа мертва. Хронической форме периодонтита соответствуют значения в пределах 160 мкА, а для острой формы или стадии обострения — 180 мкА и выше.

Значение рентгена в обнаружении периодонтита переоценить сложно, бывает такие ситуации, когда именно эта методика даёт окончательный ответ на вопрос о наличии или отсутствии заболевания. Особенная ценность рентгенографии состоит в тех ситуациях, когда пациент не жалуется на какой-либо дискомфорт и тем более боль.

Затаившийся враг

Периодонтит – это воспалительный процесс, затрагивающий периодонт зуба (соединительную ткань между зубным корнем и альвеолой). Причин его возникновения несколько:

  • Недолеченный кариес: поражается эмаль, следом – дентин, затем – пульпа, а далее инфекция опускается вниз по корневому каналу, и происходит разрушение зуба изнутри. Плохо поставленная коронка или пломба может спровоцировать инфекционное воспаление.
  • Воспалительные процессы в окружающих тканях: гайморит, остеомиелит.
  • Медикаментозные последствия лечения пульпита: периодонтит зуба провоцируют сильнодействующие препараты, которые воздействуют на окружающую его ткань, вызывают ее разрушение, провоцируют аллергическую реакцию.
  • Травмы: заболевание может быть вызвано как однократным воздействием (падением, ударом), так и хроническим процессом (например, неправильно расположенной пломбой).

Интересный факт: у курильщиков периодонтит возникает чаще. Это объясняется тем, что сигаретный дым образует биопленку, состоящую из патогенных микроорганизмов.

Главная опасность периодонтита зубов – он очень часто проявляет себя не сразу. Не испытывая никаких болевых ощущений, человек не знает, что в этот момент его зуб разрушается изнутри. Единственным маркером может стать потемневшая десна: она как бы наливается кровью, иногда даже приобретает синеватый оттенок.

Как распознать периодонтит:

  • по ощущениям зуб будто бы «поднялся»;
  • повышена температура тела;
  • отек у корня и подвижность зуба;
  • опухшая щека;
  • ноющая боль, которая постепенно нарастает (может длиться от пары дней до пары недель).

Боль при периодонтите может быть и резкой, но это не единственная причина, по которой стоит обратиться к врачу. Невылеченное заболевание может привести к потере зуба или даже к распространению гноя и инфекции по всему организму.

Чем отличается пульпит от периодонтита?

Пациенты часто путают эти зубные проблемы, а иногда ошибочно считают их синонимичными. При пульпите, в отличие от периодонтита, воспаляется нерв. И хотя причиной обоих заболеваний зачастую становится плохо вылеченный кариес, решаются они совершенно по-разному.

Есть несколько признаков, которые отличают эти зубные болезни:

  • при пульпите воспаление локализовано внутри зуба; симптом периодонтита – воспаление связок и тканей;
  • поскольку количество нервных окончаний больше, боль при пульпите более резкая;
  • при пульпите темнеет зуб, при периодонтите – десна;
  • при периодонтите гной не может выйти через зуб, поэтому на поверхности десны наблюдается гнойное образование;
  • при пульпите подвижность зуба отсутствует.

Не считая травм, изначальной причиной обеих «болезней на букву п» является банальный кариес. А ведь его вылечить быстрее, безболезненнее и дешевле, чем решать более глубинные проблемы. Заботьтесь о гигиене ваших зубов и регулярно посещайте стоматолога. Так вы сможете избежать лишних денежных трат, неприятных ощущений и потери драгоценного свободного времени.

Интересный факт: британские ученые подсчитали, что около 2,4 миллиарда человек на планете не лечит кариес.

Предлагаем ознакомиться  МЕТРОГИЛ ДЕНТА 20,0 ГЕЛЬ Д/ДЕСЕН

 Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерамиИнвизилайн, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Как отличить пульпит от других заболеваний ротовой полости?

Болевые ощущения при пульпите схожи с симптомами других заболеваний – невралгических болей лица, глубокого кариеса, периодонтита. Хотя правильно поставить диагноз и назначить лечение может только стоматолог после диагностики, все же некоторые признаки помогут вам распознать именно пульпит.

  • При заболевании периодонтитомхарактерны резкие боли возникающие при смыкании челюстей, в то время как при пульпите надавливание на зуб не вызывает неприятных ощущений.
  • При воспалении тройничного нерва болевые ощущения ослабляются в ночное время суток, так как нервная система отдыхает. При болезнях пульпы, наоборот, болевой синдром усиливается во время ночного сна.
  • Глубокий кариес провоцирует боль только во время жевания и воздействия холодных или горячих субстанций. При пульпите же боль начинается внезапно без видимых причин, а после температурных раздражителей не утихает еще долгое время.

Классификация пульпитов

Врачи выделяют 2 основные формы пульпита: Острая – данная форма пульпита развивается по причине попадания в пульпу какой-то инфекции. После проникновения инфекции в пульпе возникает серозное образование, которое через довольно короткий промежуток времени становится гнойным. Хроническая – данная форма пульпита, как правило, развивается из-за несвоевременного лечения острой формы.

Для всех видов острого пульпита характерны самопроизвольные, приступообразные боли, которые усиливаются ночью.

  1. Очаговый острый пульпит – для него характерны кратковременные болевые приступы и длительные межболевые промежутки;
  2. Диффузная форма острого пульпита, проявляющаяся длительными приступами боли, резкой реакцией на температурные раздражители (преимущественно холод).
  3. Острый гнойный. Для этого вида пульпита характерен гнойный очаг в полости зуба (абсцесс). Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия пациента. Боль пульсирующая, постоянная, безболезненных промежутков нет (в отличие от очагового и диффузного). Внешне выглядит как глубокое кариозное поражение в больном зубе.

Основные виды хронического пульпита:

  1. Фиброзный пульпит – происходит разрастание волокнистой соединительной ткани, может возникнуть при переходе заболевания из острой формы в хроническую, боль не всегда острая, резкая, но всегда напоминает о себе при действии внешних раздражителей на зуб.
  2. Гипертрофический пульпит – происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость, обычно встречается в молодом возрасте, а также у детей, характеризуется кровоточивостью десны вокруг пораженного зуба и болью при жевании.
  3. Гангренозный пульпит – в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани, отличается сильными приступами боли, особенно под воздействием горячей пищи или горячего чая, кофе.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пульпита, определяется схема лечения.

Методы и этапы лечения

Устранение воспалительного процесса и восстановление естественной структуры зубного органа проводят наиболее подходящим для диагностированной формы пульпита методом. Каждая разновидность воспаления дентального нервно-сосудистого пучка отличается индивидуальными особенностями лечения. Если глубина воспалительного поражения большая и зуб восстановить невозможно, его ампутируют.

Пульпиты, классификация, диагностика, лечение которых тесно взаимосвязаны, устраняются хирургическими либо биологическими методами. При восстановлении пораженного зуба стоматолог делает местную анестезию и зачищает пораженную воспалительным процессом полость.

Консервативное лечение с сохранением нервно-сосудистого пучка пульпы, проводится только на начальных стадиях, когда пораженные ткани еще можно восстановить. Важный этап терапевтических мероприятий – купирование болевого синдрома.

Предлагаем ознакомиться  Как снять белый налет с миндалин при ангине

Human tooth with caries, hole and tools. Dental searching concept. Teeth or dentures. 3d illustration

Если пульпит гнойный, зуб в большинстве случаев подлежит удалению и замене протезом. Для подавления инфекции используют специальные стоматологические антибиотики, противовоспалительные и антисептические препараты.

В их задачу входит:

  • уничтожение патогенной микрофлоры;
  • регенерация клеток пульпы;
  • купирование болевого синдрома.

Такой метод имеет некоторые противопоказания. Он не проводится детям при активной резорбции корней временных зубов. Процедура лечения пульпита многоэтапная и требует нескольких посещений стоматологического кабинета.

Запущенное хроническое заболевание предусматривает проведение экстирпации – полного удаления рыхлой ткани, выстилающей внутреннюю полость зуба. Важно при лечении пульпита не нанести вред окружающим очаг воспаления здоровым тканям.

Определение заболевания

Упрощенно пульпитом называют воспаление зубного нерва, сопровождаемое нестерпимой болью.

Заболевание затрагивает:

  • соединительную ткань;
  • надкостницу;
  • парадонт – комплекс мягких волокон, окружающих зуб и удерживающих его в альвеолярной лунке;
  • костный ствол.

Пульпиты (классификация, диагностика, лечение) выделены в отдельное направление стоматологии. При таком заболевании зубные ткани остро реагируют на внешние раздражители, особенно на температурное воздействие.

Боль усиливается в ночное время. По распространенности пульпит уступает лишь кариесу. Каждый 5-й пациент обращается к стоматологу именно с этим заболеванием. По классификации ВОЗ пульпитам присвоен код КО4.0.

Такое заболевание определяют, как острую или хроническую воспалительную патологию пульпы. Деструктивным процессом затрагиваются периапикальные ткани. Пульпой именуются соединительные волокна рыхлой структуры, которыми заполнена зубная полость.

Они содержат нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Воспаление этой соединительной ткани, отвечающей за питание зубов, называется пульпитом.

Функции пульпы:

  • пластическая, которая реализуется за счет биологической деятельности одонтобластов, образующих периферический слой ткани;
  • защитная – выработка иммуноглобулина lgG, утилизация отмерших клеток, формирование третичного дентина;
  • трофическая, осуществляемая благодаря развитой сосудистой сетке;
  • сенсорная, обусловленная наличием большого числа нервных окончаний;

Воспаление пульпы не только вызывает сильнейшую боль, но и приводит к некрозу тканей, чреватому потерей зуба и заражением всего слюнно-челюстного аппарата.

Острый пульпит

Острый пульпит начинается резко с сильной боли в области пораженной зубной единицы. Это происходит на фоне глубокого кариеса или травмы зуба. Болевые ощущения усиливаются в ночное время и утихают только после приема анальгетиков.

Острый пульпит проходит в две стадии:

  • Очаговая – длится около двух дней и характеризуется периодическими приступами режущей боли. Приступ длится до получаса и повторяется каждые несколько часов. Во время очагового пульпита инфекция поражает только часть нерва, поэтому болевые ощущения локализованы исключительно в области пораженного зуба.
  • Диффузная – начинается на 3 день болезни и характеризуется распространением очага инфекции на всю пульпу. Пульсирующая боль распространяется по всей челюсти, приступы становятся интенсивнее. Если диффузное воспаление проходит с образованием гноя, начинает болеть голова и часто повышается температура тела.

Типы периодонтита

  • Апикальный и маргинальный периодонтит. Маргинальный периодонтит поражает ткани пародонта, его так же называют краевой периодонтит. Апикальный же поражает верхушки корней зубов и справедливо относится к верхушечному периодонтиту.
  • Инфекционный периодонтит возникает как раз из за плохо пролеченного пульпита или кариеса. Инфекция , надёжно закрытая пломбой проникает через канал зуба к дёснам, где начинается воспалительный процесс. Очень частый вид периодонтита. Коварен тем, что может развиваться годами, не причиняя беспокойства.
  • Травматический периодонтит — удел любителей грызть твёрдое, открывать зубами пивные бутылки и т.п. Происходит вывих или скол зуба, после чего, через травму инфицируется ткани периодонта.
  • Медикаментозный периодонтит — так же можно отнести к человеческому фактору. Заболевание провоцируется попаданием агрессивных лекарств, применяемых при лечении пульпита на ткани периодонта
Предлагаем ознакомиться  Что лучше выбрать металлокерамику или цирконий

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Хирургическое

Применяют витальную, девитальную ампутацию либо комбинированный метод. Последний используют при острой диффузной, хронической фиброзной и гипертрофической формах пульпита. Для применения комбинированного метода электровозбудимость зуба не должна превышать показатель 40 мкА.

Этот вариант хирургического лечения заключается в полном либо частичном удалении пульпы из каналов с нормальной проходимостью или ее мумификации. Стоматолог ампутирует коронковый участок зуба, а непораженную поверхность внутренней полости покрывает лечебной пастой на основе кальция.

Витальная методика предусматривает удаление патологической ткани без предварительной обработки медикаментозными средствами. В большинстве случаев пульпу ампутируют частично. Корневая часть остается жизнеспособной и продолжает питание органа. Такие стоматологические манипуляции выполняют с применением проводниковой анестезии.

Витальная ампутация часто осуществляется при лечении молочных зубов. Ее используют при терапии очагового или хронического фиброзного пульпита у пациентов до 40 лет.

Этапы пульпоэктомии:

  1. Инъекционное введение местного анестетика.
  2. Вскрытие зубных каналов и ампутация воспаленных кариозных тканей.
  3. Частичное или полное удаление рыхлых волокон.
  4. Обработка поверхности противовоспалительными и антисептическими медикаментами.
  5. Установка временной пломбы.
  6. Герметизация зуба постоянным фотополимерным материалом.

Девитальная экстирпация предусматривает удаление мертвой пульпы после ее некротизации сильнодействующим токсичным препаратом. Такая методика позволяет вылечить пульпит за 1 посещение стоматологического кабинета. Ее недостаток заключается в том, что зубной орган перестает получать питание, поэтому желательна установка коронки.

Хронические периодонтиты

Различают и формы хронического периодонтита:

  • Гранулирующий периодонтит — диагностируется болью при постукивании. Отёчность и покраснение слизистой. Реакция на холодное и горячее. Возможен свищевой ход, через который отделяется гной.
  • Фиброзный периодонтит. В этом случае здоровые ткани периодонта заменяются фиброзной тканью. Симптомы практически отсутствуют. Такая форма периодонтита выявляется при помощи рентгена.
  • Гранулематозныйпериодонтит. Протекает часто бессимптомно, имеется свищ для оттока гноя. На снимке виден очаг разрушения кости размером до 5 мм.

Лечение всех форм периодонтита сводится к устранению очага воспаления и предупреждения распространения инфекции на другие части тела человека. Не буду детально вникать в этапы лечения данной проблемы — это удел профессионалов. Добавлю или точнее, повторюсь, что своевременные профилактические осмотры с вероятностью до 99% избавят вас от осложнений с болезнями полости рта и в случае обнаружения проблем, позволят диагностировать и вылечить заболевание ещё в начальной стадии.