Открытый синус-лифтинг в стоматологии: что это такое?

При потере зуба объем костной ткани для вживления титанового корня не должен быть меньше 10 миллиметров. Иногда имплантация проводится при толщине кости в 7 — 8 миллиметров. Однако для этого должен совпасть целый ряд факторов. В большинстве случаев, если у пациента не хватает костной ткани, рекомендуется остепластика.

Если речь идет про боковой отдел верхней челюсти, такая процедура носит название синус-лифтинг (sinus — полость, пазуха, lift — поднимать), поскольку наращивание кости идет в районе гайморовой пазухи. Операция «открытый синус-лифтинг» чаще всего назначается при минимальных объемах костной ткани (менее 5 миллиметров).

Альтернативные методики синус лифтинга — био синус лифтинг

Примерно 35% пациентов не могут избежать операции синус лифтинга при имплантации в боковом отделе верхней челюсти.

Таким пациентам мы предлагаем современный способ сделать эту операцию — БИО синус лифтинг.

Операция БИО синус лифтинг имеет большие преимущества перед классической методикой:

  • нет отторжения костной ткани которая подсаживается пациенту во время операции, так как используется комплекс синтетической кости с PRF субстанцией выделенной из крови самого пациента.

  • нет аллергии на подсаженную кость, так как используется только синтетически произведенная костная ткань, а не кость крупного рогатого скота, как при обычном синус лифтинге.

  • не повреждается костная основа так как операция проводится ультразвуковым способом с использованием ультразвуковой системы хирургии кости PIEZOSURGERY.

  • при БИО синус лифтинге установка имплантов производится одномоментно с подсадкой костной ткани. Нет необходимости делать две операции, как при обычном синус лифтинге и ждать около года.

Анестезия

Распространенные методики обезболивания при проведении открытого синус-лифтинга — местная анестезия и седация. Наркоз применяется гораздо реже.

Имплантация без синус лифтинга по методике co-axis

Не делать синус лифтинг можно применив имплантологическую методику Co-AXIS. Метод основывается на установке особого типа имплантов, которые фиксируются в кости челюсти под углом. Исследуя компьютерную томографию, врач стоматолог должен найти плотные костные структуры, которые окружают придаточную пазуху носа. Установка имплантов Co-AXIS в эти участки кости обеспечивает обход гайморовой пазухи и возможность не делать синус лифтинг.

Как сделать имплантацию без синус лифтинга?

На европейских курсах повышения квалификации наши врачи имплантологи прошли обучение по новейшим техникам установки имплантов, которые позволяют не делать синус лифтинг, но установить импланты в боковой отдел верхней челюсти.

Предлагаем ознакомиться  Ванночки для десен - рецепты растворов; Как делать ванночки для десен, показания

Рассмотрим эти методики подробно:

Методика проведения

Использование методики синус-лифтинга с одномоментной имплантацией требует тщательной подготовки и обследования пациента. Перед лечением врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, подобрать обезболивающее средство, выбрать тактику операции и импланты. Все этапы планирования хирургического вмешательства происходят с учетом пожеланий пациента. Этапы наращивания кости и установки конструкций:

  1. Полноценное обезболивание.
  2. Проводится разрез и отслаивание десны.
  3. Создается доступ до гайморовой пазухи.
  4. Вводится искусственный костный материал.
  5. Устанавливаются импланты.
  6. Укладывается лоскут на десну и ткани ушиваются.
  7. Больному дают рекомендации:
  • Ротовые ванночки водным раствором Хлоргексидина 0.02% (Paradontax) с завтрашнего дня 3-4 раза в день после приема пищи по 5 сек
  • Не сморкаться (промакивать нос), чихать с открытым ртом. Не летать в течение 2 недель
  • Отказ от активных физических нагрузок в течение 3 дней. Не принимать теплую ванну и не ходить в баню в течение 2 недель
  • Отказ от курения в течение 2 недель
  • Чистить зубы в области операции только хирургической мягкой зубной щеткой с завтрашнего дня в течение 10 дней
  • Медикаментозное сопровождение в послеоперационном периоде

Методики имплантации без синус лифтинга запрещенные к применению

Несколько лет назад огромное количество пациентов столкнулись с тяжелейшими осложнениями после имплантации зубов без синус лифтинга. Дело в том, что им сделали имплантацию по методу, который был не достаточно изучен, и клинические исследования которого были слишком короткие. Такой метод называется BOI ИМПЛАНТАЦИЯ или Базальная имплантация.

Разработчики данной методики не проработали метод, чем обрекли пациентов на отторжения имплантов, разрушение кости в течении 3-х лет после имплантации и необходимости реконструктивных операций челюстно лицевых костей. Данная методика была запрещена к применению в Европейском союзе. Однако, разработчики метода стали искать новые рынки сбыта и в настоящее время активно рекламируют базальную имплантацию в России и странах СНГ.

Будьте осторожны, базальная имплантация запрещена во всех развитых странах (Евросоюз, США, Израиль) из за тяжелых осложнений после ее проведения в течении 2-3 лет.

Особенности проведения процедуры

Существует 2 вариации стоматологической процедуры – открытый и закрытый синус лифтинг. Обе разновидности операции часто проводятся с одномоментной установкой импланта. Разница между ними заключается в следующем:

  1. Что такое закрытый синус лифтинг? Данный метод является наиболее щадящим для пациента, позволяет проводить имплантацию одномоментно с удалением зуба. Эта методика применяется в случае необходимости установки 1-2 имплантов и высоте кости, расположенной в проекции верхнечелюстных пазух, не менее 7-8 мм. Закрытый синус лифтинг состоит из следующего ряда манипуляций:
  • в лунке, оставшейся на месте отсутствующего зуба, высверливают небольшое отверстие, которое ведет непосредственно в гайморову пазуху;
  • после корректировки (поднятия) ее дна в освободившееся пространство вводят синтетический или естественный материал, обеспечивающий рост костных структур;
  • в только что введенный костный материал устанавливают титановый имплантант.
Предлагаем ознакомиться  Наращивание костной ткани при имплантации зубов - услуга и цены в СПб

Видео, как проводится операция закрытый синус-лифтинг и имплантация зубов

  1. Что такое открытый синус-лифтинг? Данная процедура более сложная и относится к разряду хирургических вмешательств, т. к. выполняется с разрезанием десны. Чаще всего имплантация выполняется после того, как выполнена процедура синус лифтинга, включающая в себя следующие манипуляции:
  • с боковой стороны челюсти разрезают десну и отделяют тканевый лоскут;
  • в открывшейся кости просверливают отверстие небольших размеров;
  • через него посредством специального инструментария приподнимают дно гайморовой пазухи;
  • в образовавшуюся полость вводят необходимое количество остеопластического материала;
  • отверстие прикрывают барьерной мембраной и ушивают разрез десневой ткани.

Пациенты, которым назначается открытый синус-лифтинг, часто интересуются тем, через какое время можно ставить импланты после синус лифтинга. Специалисты, работающие в нашей клинике всегда дают на него исчерпывающий ответ с пояснениями исходя из клинической картины каждого конкретного пациента. Обычно после выполнения данной процедуры требуется выжидательный период длительностью в 3-6 месяцев, и только после этого можно проводить установку импланта.

Проведение открытого синус-лифтинга с последующей имплантацией зубов

Открытый синус-лифтинг с имплантацией


Многих интересует вопрос, возможен ли открытый синус-лифтинг с одномоментной имплантацией? Методика действительно применяется, но очень редко, поскольку для ее осуществления требуются почти идеальные условия:

высота костной ткани пациента не должна быть меньше 5 миллиметров;

должна быть хорошая плотность костной ткани;

не должно быть воспалительных процессов в полости рта.

В случае проведения открытого синус-лифтинга и одномоментной имплантации на три недели следует полностью исключить нагрузку на имплантат, в противном случае может начаться смещение костного материала. Открытую операцию обычно не проводят с одномоментной имплантацией, а дожидаются приживления материала и окончания срока реабилитации, что в среднем занимает от 4 до 6 месяцев.

Показания

Закрытый или открытый синус-лифтинг с одномоментной имплантацией проводят в случаях, когда пациенту необходимо удалить зуб или корень в жевательной зоне верхней челюсти и в короткие сроки установить на его место имплантат с протезом.

Показания и противопоказания

Теперь, когда мы разобрались, что такое открытый синус-лифтинг в стоматологии, пришло время рассказать о показаниях и противопоказаниях к процедуре. Ключевые показания для открытого синус-лифтинга — минимальный объем костной ткани в области верхнечелюстного синуса, а также недостаточная плотность кости.

  • серьезные нарушения иммунитета (особенно ВИЧ);

  • злокачественные опухоли;

  • нарушение свертываемости крови;

  • сердечная недостаточность;

  • сахарный диабет;

  • астма;

  • патологии и инфекции в костной ткани;

  • аномалии строения и хронические заболевания гайморовой пазухи (в том числе гайморит, полипы и так далее);

  • обширный кариес и болезни десен;

  • беременность и период лактации;

  • психические заболевания.

Предлагаем ознакомиться  Схема выпадения молочных зубов

Помимо перечисленных противопоказаний, в проведении синус-лифтинга может быть отказано пациентам с плохой гигиеной полости рта или при наличии вредных привычек (чрезмерного употребления алкоголя и табака, а также наркомании).

Послеоперационный период

После операции «открытый синус-лифтинг» наступает долгий период восстановления ―около 4-6 месяцев. Именно такой срок требуется для полноценного приживления синтетического материала.  Первый месяц реабилитации ― самый ответственный. Ниже Вы узнаете о полезных рекомендациях после открытого синус-лифтинга, которые значительно ускорят восстановление:

  1. В первые дни чихать и кашлять крайне осторожно.
  2. В течение двух недель воздержаться от принятия холодной, горячей, твердой и острой пищи.
  3. На 1 месяц отказаться от принятия алкогольных напитков, курения, физических нагрузок.
  4. Принимать антибиотики и обезболивающие препараты (по рекомендации врача), полоскать рот Мирамистином, Хлоргексидином либо специальными ополаскивателями (например, «Лесной бальзам»).
  5. Если отек не спадает на 4-5 день после операции, повышается температура тела, усиливается боль, следует обязательно обратиться к лечащему доктору!

Противопоказания

Имплантацию нельзя проводить при наличии местных и общих противопоказаний. Человек должен быть здоровым, чтобы импланты прижились и качественно функционировали. Но операцию вместе с синус-лифтингом нельзя проводить еще и в таких случаях:

  • Воспалительные заболевания в верхнечелюстном синусе (гайморит, полипы, кисты).
  • Наличие острых воспалительных процессов в полости носа.
  • Аномалии строения пазухи.
  • ЛОР-заболевания.
  • Новообразования.
  • Склонность к носовым кровотечениям.
  • Аллергия в стадии обострения.
  • Толщина дна синуса менее 10мм.

Скуловая имплантация zygoma — способ не делать синус лифтинг.

При атрофии кости верхней челюсти возможно воспользоваться скуловой костью, и установить скуловые импланты. Такие импланты имеют большую чем стандартные длину, и крепятся в толще скуловой кости.

Скуловые импланты это достаточно сложная в техническом плане имплантация и может проводится только очень опытными и сертифицированными хирургами. Все хирурги которые имеют право устанавливать импланты Зигома имеют сертификат от производителя данной системы, швейцарской компании Nobel Biocare.

Техника implant invagination

Имплантологическая техника IMPLANT INVAGINATION является продвинутым способом установки имплантов. Она основана на способности костной ткани к растяжению. Нам кажется, что кость это прочная субстанция. Это так. Однако у кости есть такое свойство, как эластичность.

Этапы операции открытого синус-лифтинга

В среднем операция открытого синус-лифтинга длится 20 — 25 минут: зачастую это даже быстрее, чем установить пломбу. С другой стороны, как и любое хирургическое вмешательство, открытый синус-лифтинг нельзя провести «на скорую руку», то есть за одно посещение врача. Несмотря на то, что техническая сторона вопроса занимает небольшое количество времени, для достижения успешного и прогнозируемого результата необходимо соблюдение целого ряда нюансов. Процедура синус-лифтинга делится на несколько ключевых этапов.