Плюсы и минусы

Металлокерамические протезы выбирают из-за многочисленных преимуществ:

  • хорошая эстетика: металлокерамика не идеальна в этом плане, но не заметна во рту для собеседников – определить ее можно, только внимательно присмотревшись;
  • высокая прочность: конструкции из этого материала легко выдерживают жевательные нагрузки и не деформируются: можно без страха есть твердую и липкую пищу;
  • долгий срок службы – 8-12 лет;
  • гигиеничность – на керамической облицовке не скапливаются бактерии;
  • устойчивость – материал не впитывает пигменты и никотиновые смолы, не меняет цвет, его не нужно отбеливать;
  • легкость в уходе – он мало чем отличается от гигиены собственных зубов;
  • доступная цена: можно подобрать оптимальную по стоимости разновидность металлокерамики.
протезирование металлокерамикой
При протезировании передних зубов нужно учитывать некоторые особенности металлокерамики

Стоит учитывать и недостатки коронок и мостов из металлокерамики:

  • кобальт- и никель-хромовые сплавы вызывают аллергию у 5% пациентов (аллергия на металлокерамическую коронку);
  • из-за металлического каркаса протезы не могут передать естественную для эмали транслюцентность (способность пропускать свет) и выделяются на фоне натуральных зубов;
  • в 0,1% случаев возможно окисление металлического каркаса;
  • металл в составе проводит тепло и холод – из-за этого возможна гиперчувствительность к температурным раздражителям;
  • пациентам с уже установленными металлическими конструкциями во рту стоит быть внимательными – если каркасы коронок сделают из других сплавов, они вызовут гальванические токи во рту, особенно часто такая ситуация возникает у курильщиков;
  • синюшность десны – она неизбежно развивается спустя несколько месяцев/пару лет из-за соприкосновения металлического края каркаса со слизистой, проблема решается установкой коронок с плечевой массой;
  • обнажение металлического края у шейки зуба – из-за неизбежной рецессии десны не облицованная часть коронки оголяется со временем и ее становится заметно во рту, этого недостатка лишены металлокерамические коронки повышенной эстетичности;
  • необходимость сильно препарировать зубы: толщина стенок металлокерамических коронок 1,5-2 мм, такой же объем снимают с каждой стороны опорной культи;
  • часто нужно депульпировать зуб – из-за большого объема стачиваемых тканей не удается сохранить единицы «живыми».
обточка под металлокерамику
Так выглядят передние зубы после обточки перед установкой коронок

Ошибки протезирования зубов – классификация

Наиболее распространенные ошибки, допускаемые стоматологами при протезировании зубов:

  1. Назначение к установке мостовидного протеза. Подобная ошибка может быть связана с желанием пациента поставить себе именно такой тип протеза при имеющихся проблемах в зубном ряду. Часто стоматологи идут «на поводу» у клиентов и это приводит к печальным последствиям: мост либо нечетко фиксируется, либо обладает подвижностью, травмируются зубы, развивается пародонтит.
  2. Выбор фарфоровых коронок при отсутствии показаний. Именно фарфоровые коронки считаются наиболее качественными, дорогими и «престижными» – неудивительно, что клиенты стоматологических клиник настаивают на их установке. Но врач не должен расширять список показаний к подобной процедуре – например, установка коронок из фарфора при неправильном прикусе (глубоко «посаженые» верхние зубы) приведет к их быстрому изнашиванию и определенным неудобствам при жевании.
  3. Игнорирование необходимости лечения десен и костной ткани при установке полного съемного протеза. Ни в коем случае нельзя изготавливать и уж тем более назначать к ношению съемные протезы при имеющихся воспалительных/инфекционных заболеваниях слизистой ротовой полости! Такой непрофессиональный подход приведет к истончению костной ткани, деформации челюсти, развитию остеомиелита.
  4. Нарушение правил обработки зуба. Депульпация зуба перед протезированием — обязательная процедура, игнорирование которой может привести к развитию пульпита, удалению зуба, развитию тяжелых воспалительных процессов в костной ткани. А это в свою очередь чревато хирургическим вмешательством, пластическими операциями.

Показания и противопоказания к установке

Металлокерамику устанавливают при:

  • разрушениях коронок на 2/3 и более;
  • переломах;
  • патологической стираемости эмали и дентина;
  • незначительной кривизне передних зубов – иногда под коронками скрывают дефекты прикуса, хотя большинство стоматологов не рекомендуют делать этого;
  • отсутствии 1-2 зубов – в этом случае изготавливают мост.
протезирование зубов
Металлокерамические коронки на передних зубах

Запрещено фиксировать зубные протезы из металлокерамики при:

  • возрасте до 21 года – до этого периода еще продолжаются процессы формирования зубочелюстной дуги и минерализации зубов;
  • концевых дефектах: мост не получится закрепить, если удален последний зуб в ряду, здесь поможет установка импланта – дентального или базального;
  • протяженных включенных дефектах – если отсутствуют 3 и более рядом стоящих зубов лучше поставить съемный протез;
  • сильных нарушениях окклюзии – открытый, перекрестный прикус;
  • аллергии на металлические сплавы – это касается только кобальт- и никель-хрома, а титан и золото не вызывают гиперчувствительности;
  • выраженном остеопорозе;
  • тяжелых заболеваниях ЦНС и психических расстройствах.
слепки зубов
Коронки изготавливаются по слепкам

В остальных ситуациях вначале устраняют заболевания или добиваются ремиссии, а после протезируют.

Решение проблемы

Ошибки протезирования зубов возникают обычно при ненадлежащей работе стоматолога. Любое игнорирование необходимых процедур, предшествующих собственно протезированию, приводит к необратимым осложнениям. Невозможно будет что-то подправить/откорректировать – придется снимать протез (даже несъемные коронки и накладки), назначать полноценное лечение проблемы и затем повторять процедуру протезирования снова.

Стоматолог никогда не должен идти на уступки пациентам – часто они просят установить протез при кариозных зубах, не обращать внимание на отечность десен (а это есть признак воспаления), выбрать самые дорогие коронки. Такая опрометчивость не имеет места быть – врач должен подробно объяснить пациенту ситуацию, оповестить о возможных последствиях. А сами пациенты должны руководствоваться рекомендациями профессионалов – это станет залогом получения нужного эффекта.

Этапы протезирования

Восстановление зубов металлокерамикой включает 3 основных стадии:

  • подготовительную – ключевой этап: от того, насколько хорошо будут пролечены зубы, обточены коронки и сняты слепки зависит качество протеза;
  • лабораторную – на которой изготавливают конструкцию;
  • финальную – заключается непосредственно в установке коронки или моста.

Минимум на протезирование уходит 2 недели. Если требуется длительная подготовка или зуботехническая лаборатория сильно загружена – сроки увеличиваются.

Ему виднее, стоит ли оставлять сосудисто-нервный пучок (пульпу) или ее все равно придется удалить при обточке культи, а также какими методами восстанавливать коронку под протез – штифтом или вкладкой.

подготовка к протезированию
Обточенные зубы перед протезированием

Подготовительные этапы включают:

  • диагностику состояния ротовой полости с помощью физикального осмотра и рентгеновских фотографий;
  • сбор анамнеза, оценку окклюзии и масштаба дефекта – на основании этих данных определяют лучшие типы протезов для конкретного пациента;
  • устранение всех воспалительных процессов зубов и десен.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Особенно важно подготовить опорные зубы – на которые установят коронки или мост. Главный момент здесь – качественно просанировать корневые каналы и обтурировать их (запломбировать).

Если же ранее зубы уже лечили, есть 2 сценария развития:

  • каналы обтурированы качественно до апекса – в этом случае в корневую систему не лезут, а работают только с наддесневой частью;
  • каналы запломбировали плохо, в них оставили обломки инструментов или есть воспалительные процессы на верхушке корня.
подготовка к протезированию
Главное условие для протезирования — качественная подготовка каналов

Вторая ситуация хуже. Врачи не любят переделывать работу за другими – это долго, дорого, проблемно и не всегда успешно. А гарантировать качество лечения невозможно.

При таком раскладе приходится раскрывать корневые каналы, что не всегда возможно даже с использованием дентального микроскопа. После – извлекать обломки инструментов, устранять воспаления, гранулемы и кисты. И по новой санировать и обтурировать.

Почему могут возникать осложнения после протезирования?

Протезирование подразумевает внедрение постороннего предмета в полость рта. Организм может положительно воспринять данные элементы, а можно и отторгать конструкции. При возникновении этих нежелательных последствий важно определить основную причину, а уже затем исправлять ситуацию.

Предлагаем ознакомиться  Стоматит у детей. Как выглядит и какими препаратами лечить

Во-первых, обратиться к врачу, который выполнял лечение.

Во-вторых, соблюдать все рекомендации специалиста. При незначительных осложнениях пациенту может быть рекомендовано местное лечение: обработка полости растворами, использование регенерирующих гелей.

В-третьих, может понадобиться корректировка протеза или же полная замена изделия с учетом уже имеющегося негативного опыта протезирования.

Не нужно терять время – возникшие осложнения не пройдут сами по себе. Также не стоит спешить с протезированием. Важно пройти все этапы диагностики и планирования у опытного стоматолога-протезиста, чтобы поставить действительно хорошее изделие, которое гарантированно прослужит на протяжении долгих лет.

Откололась коронка: возможные причины и способы восстановления

  • металлопластмасса: в случае, если состав коронки включает в себя металлическое основание и пластмассовое внешнее покрытие, вероятность скола очень высока. Это объясняется в первую очередь тем, что пластмасса попросту плохо соединяется с основанием. По этой причине данные чаще всего применяются в качестве временных вариантов протезирования, а также при имплантации, когда установленные имплантаты нельзя слишком сильно нагружать,
  • металлокерамика: в случае, если коронка состоит из металлического основания, но внешнее покрытие – керамическое, вероятность скола уменьшается, поскольку изделие проходит термообработку. Тем не менее, под сильной нагрузкой внешняя керамика все же может отколоться,
  • цельная керамика: такие коронки тоже могут ломаться. Несмотря на то, что используется цельный кусочек материала, керамика в целом не отличается высокой прочностью, поэтому под нагрузкой может отколоться небольшой кусочек,
  • диоксиды: если коронка из диоксида циркония или алюминия, то вероятность скола очень низкая, так как это самый прочный материал для создания искусственных зубов. Как правило, используется цельный материал (реже покрывается слоем керамики) – его даже невозможно обработать вручную, применяется специальное оборудование. Поэтому риск сломать такой протез практически минимален.
  • коэффициент расширения при термическом воздействии металла и керамики не совпадает. Последняя начинает рушиться;
  • врач, устанавливающий такой протез, не учел наличие бруксизма (скрежета зубов) у пациента;
  • механические нагрузки на протез, в особенности, если он слишком длинный;
  • рельеф искусственных зубов сформирован неверно;
  • протез низкого качества, нарушение технологии его изготовления и установки, чрезмерно толстый слой керамики, некорректно рассчитанная высота каркаса;
  • нарушение пациентом правил эксплуатации протеза.

Повреждения могут возникать по следующим причинам:

  • у пациента наблюдается бруксизм, что не было учтено стоматологом,

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Предлагаем ознакомиться:  Гниет зуб под коронкой что делать

Бруксизм, как причина откола коронки

  • зубной мост был создан из слишком большого количества коронок и на него оказывается слишком сильное как внутреннее, так и внешнее давление,
  • при создании коронки не была учтена разница термического расширения материалов, входящих в ее состав,
  • протез имеет неправильную форму и на него приходится чрезмерное давление со стороны противоположной челюсти,
  • между зубом и коронкой попало инородное тело, либо скопился налет,
  • технология обжига была нарушена,
  • сам пациент весьма небрежно относится к установленной конструкции – злоупотребляет слишком твердыми продуктами, открывает зубами бутылки или даже колет орехи.

Из всех видов восстановительных процедур, встречающихся в стоматологии, реставрация металлокерамических коронок встречается реже всего. Самый надежный вариант – это замена металлокерамики. Естественно, он требует довольно больших затрат, но результат того стоит.

Реставрация коронки «до» и «после»

Если же коронки созданы из других материалов, например керамики, пластмассы или диоксида циркония, то вам предстоит обратиться к стоматологу, который может попробовать осуществить следующие процедуры:

  1. полировка поверхности. В этом случае зуб остается целым, сохраняя эстетику, но при этом получает немного другую форму. Этот вариант будет хорош в тех случаях, когда зуб располагается вне зоны улыбки и скол материала небольшой (и не привел к нарушению функциональности искусственного зуба),
  2. использование композитных материалов для того, чтобы осуществить восстановление зуба. В ходе данной процедуры осуществляется наращивание повреждения до уровня, который коронка имела изначально. Это наиболее распространенный вариант, который при правильном подходе врача гарантирует высокое качество восстановления. Как правило, используется при наличии во рту коронок из пластмассы.

Как проводится восстановление

  1. в первую очередь область скола тщательно высушивается,
  2. участок обрабатывается бором. Он позволяет достичь необходимой шероховатости – чтобы композитный материал лучше держался,
  3. очистка поверхностного слоя с последующей обработкой специальным жидким раствором,
  4. далее врач покрывает дефект специальными изоляционными прокладками,
  5. на последнем этапе наносится композитный материал нужного оттенка. Нанесение осуществляется слоями, которые по мере нанесения полимеризуются световыми лампами. В конце работы осуществляется окончательная шлифовка.

Если же коронку необходимо заменять, то она снимается с зуба путем высверливания или размягчения клеящего состава. После снимаются слепки (зуб, если нужно, заново обрабатывается) и в лаборатории создается новый протез.

на фото показана коронка которую сняли с зуба

Возникновение скола на коронке – это не повод для паники, ведь существует несколько способов профессионального решения данной проблемы. В любом случае вам необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который, оценив характер проблемы, подберет наиболее подходящий метод для ее устранения.

Варианты лечения

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Опытный стоматолог предложит клиенту несколько возможностей для выхода из создавшейся ситуации:

  • если повреждения не видны во время разговора или улыбки, края скола можно просто отполировать;
  • заменить протез: наиболее правильный, хотя далеко не дешевый вариант. Потребует много времени и терпения;
  • восстановление коронки искусственного зуба без извлечения протеза непосредственно во рту пациента. Этот вариант чаще всего практикуется в отечественных стоматологических клиниках.

Реставрация керамического покрытия в лаборатории на предварительно снятом зубе очень часто невозможна по причине больших повреждений протеза в процессе его удаления.

Рассмотрим последовательность действий стоматолога во время операции:

  1. Необходимо обеспечить сухость на месте проведения работы. Для этого производится изоляция протеза с помощью специальной накладки — коффердам.
  2. Поверхность металлического протеза делается шероховатой для лучшего скрепления с композитным материалом. Делается это специальным бором с алмазной насадкой.
  3. Обработка восстанавливаемого зуба силаном. Вещество наносится кисточкой особой формы. Оно высыхает за пару минут, образуя сплошную пленку.
  4. Чтобы материал меньше просвечивал, металл покрывается полимерным раствором, который затвердевает под воздействием излучения от галогенной лампы.
  5. Подбирается нужный тон композитного вещества, которое слоями наносится на поврежденный участок. Далее врач полирует восстановленный участок.
  1. Ошибки на этапе планирования установки конструкции – очень распространённая причина, в результате чего была некорректно подобрана форма и размеры протезной конструкции. Чтобы этого не произошло, на подготовительном этапе стоматолог-протезист должен выполнить снимки (если необходимо, то несколько снимков), комплексно продиагностировать состояние полости рта. Возможно, протезирование займет чуть больше, чем планировалось, но такое основательное планирование даст гарантию эффективного лечения.
  2. Недостаточная санация полости рта. Например, когда у пациента не был обнаружен кариес или пульпит в скрытой форме, а после процедуры лечения эти проблемы дали о себе знать. На стадии подготовки важно очистить зубы от камня и налета, пролечить все очаги воспаления, удалить разрушенные зубы, выполнить наращивание костной ткани. Во избежание осложнений, изделия по такой причине ставятся только при абсолютной санации полости рта!
  3. Нарушение одного из этапов процедуры протезирования. Это могут быть ошибки на стадии клинического процесса или на технической стадии. В первом случае часто недостаточно хорошо обтачиваются зубы, некорректно снимаются слепки, каркас неправильно припасовывается, была нарушена технология установки конструкции или же изначально специалист неправильно определили тип прикуса. Основные технические ошибки: некорректно подобранная форма зубов, некачественный каркас для конструкции, погрешности при отливании гипсовых моделей конструкции и др.
  4. Общие заболевания. Распространенные причины, которые приводят к отторжению систем, – остеопороз, сахарный диабет, скрытые или хронические воспалительные процессы в организме. Так или иначе, но протезирование – это нагрузка на организм, а при ослабленном иммунитете пациент не застрахован от возможных осложнений. Сначала необходимо пролечить заболевания или вывести их на стадию стойкой ремиссии, а уже потом переходить к установке конструкций.
  5. Некачественная гигиена. Несоблюдение правил гигиены приводит к скоплению патогенных микроорганизмов и необратимым осложнениям. Бактерии провоцируют кариес, воспаление десен, на фоне чего протезные конструкции могут отторгаться.
Предлагаем ознакомиться  Какими бывают стоматологи? | ЮлиСТОМ - сеть стоматологических клиник в Санкт-Петербурге

Протезирование жевательных и передних зубов, нюансы

Если разрушились жевательные зубы и нужно протезирование зубов, металлокерамика – лучший выбор. Ее почти не видно на задних отделах челюсти. Поэтому такие недочеты как синюшность десны или обнажение металлического края остаются незаметными для посторонних. А керамического покрытия хватает, чтобы конструкции явно не бросались в глаза.

Плюс нагрузка на жевательные зубы большая. Ее не выдерживает прессованная керамика, металлопластмасса и диоксид циркония с облицовкой. А вот металлокерамика легко справляется.

На передние зубы металлокерамические коронки нецелесообразно ставить. Исключение – пациенты, которым нужно протезировать всю фронтальную группу зубов на обеих челюстях. Здесь конструкции более-менее подойдут.

Поэтому металлокерамика на передние зубы почти не используется. Фронтальные единицы предпочитают протезировать керамическими коронками – они идеально имитируют полупрозрачность, цвет и точный оттенок эмали.

протезирование передних зубов
До и после

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился мужчина, которому необходим ремонт скола металлокерамической коронки.

Решение: проведена реставрация металлокерамической коронки на переднем зубе.

У обратившегося в клинику пациента на передних зубах установлены металлокерамические коронки. Протезирование зубов металлокерамикой проводилось в другой клинике.

Распространенные ошибки протезирования зубов

Сейчас у пациента острая проблема – сильный скол металлокерамической коронки, вплоть до металла.

Он спрашивал у знакомых, где можно сделать ремонт металлокерамической коронки, и ему посоветовали обратиться в «Диал-Дент».

Стоматолог-ортопед Лисунов И.С. провел осмотр, оценил имеющуюся ситуацию. На передних зубах проведено протезирование зубов металлокерамикой, что не считается в «Диал-Дент» правильным выбором при протезировании передних зубов по нескольким причинам:

  1. Металл просвечивает сквозь слой керамики, делая цвет зубов неестественным.
  2. Металлический каркас нарушает полупрозрачность эмали, что на передних зубах особенно заметно, так как они находятся в эстетической зоне.
  3. Со временем десна отходит от коронки и становится заметен серый кант от металла, что сильно нарушает эстетику.
  4. В ультрафиолетовом свете (ночной клуб, бар, дискотека) металлокерамические коронки не светятся и вид черных провалов во рту не украшает.

Для протезирования зубов в переднем отделе рекомендуется использовать цельнокерамические коронки, которые лишены всех вышеперечисленных недостатков. Именно такой подход практикуется стоматологами-ортопедами «Диал-Дент».

В данном случае есть еще один недостаток – металлокерамические коронки соединены вместе, что ограничивает естественную подвижность зубов и отрицательно сказывается на состоянии корней.

металлокерамические коронки

Пациенту разъяснены все недочеты существующих коронок и дана развернутая консультация по улучшению ситуации.

Сейчас же, стоматолог-ортопед Лисунов И.С. должен решить острую проблему пациента – провести ремонт скола металлокерамической коронки и восстановить эстетику передних зубов. Скол на металлокерамике достаточно сильный – виден оголенный металл.

Проблема при ремонте скола металлокерамической коронки состоит в том, что коронка изготавливается в условиях лаборатории, где металлический каркас покрывается слоем керамики, все это сушится в специальной печи, глазируется и полируется на специальном оборудовании.

При реставрации металлокерамической коронки врач работает во рту пациента (прямая реставрация). Использование материалов ограничено свето-отверждаемыми композитами, поэтому надо подобрать материал, наиболее близко соответствующий по цвету и техническим качествам к существующей на коронке керамике.

Идеально сделать ремонт из-за глубины скола невозможно, задача врача — сделать максимально хорошо.

Реставрация передних зубов требует повышенных эстетических качеств.

Знание особенностей разных материалов и техники их нанесения на коронку, опыт работы с металлокерамикой – вот ключевые моменты, которые делают работу врача качественной. Лисунов И.С.

прошел отличную подготовку и имеет множество сертификатов по работе с различными реставрационными материалами, протезированию зубов металлокерамикой, реставрации зубов, подбору цвета.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Перед началом ремонта металлокерамической коронки изолирована зона реставрации с помощью коффердама. Этот эластичный платок предохраняет полость рта от материалов и инструментов, что для пациента делает лечение намного спокойнее, а врач получает абсолютно сухую зону реставрации, что важно для качественного лечения.

Скол на металлокерамике имеет неровные края, поэтому перед нанесением реставрационного материала скол выровнен, созданы сглаженные края, чтобы обеспечить плотное прилегание и эстетику реставрации.

Чтобы лучше подобрать цвет реставрации, на соседней коронке сделано несколько капель из композита разного цвета. После отверждения капли видно, насколько точным будет совпадение по цвету. Рабочие капли легко удаляются с поверхности коронки, не повреждая ее. Реставрационный материал наносится несколькими слоями, каждый слой тщательно просушивается.

Окончательная реставрация металлокерамической коронки полируется для придания блеска и сглаживания зоны прилегания.

В результате работы стоматолога-ортопеда Лисунова И.С. эстетика передних зубов восстановлена, и пациент может уверенно общаться и улыбаться.

Металл просвечивает сквозь реставрацию, так как было обнажение металлического каркаса, а композитные материалы не обладают такой же плотностью, как керамика. Наилучшим способом восстановить эстетику, в данном случае, была бы замена металлокерамических коронок на цельнокерамические коронки, но по личным причинам пациента такое решение было отклонено.

Ремонт скола металлокерамики проводится без гарантии, так как на срок службы реставрации влияет множество факторов:

  • объем скола – чем больше скол, тем больше вероятность разрушения реставрации;
  • количество видимого металла — композит лучше крепится к керамике и намного хуже к металлу;
  • прикус — неправильный прикус может приводить к выбиванию реставрации;
  • гигиена – неправильная чистка зубов может повредить реставрацию;
  • конструкция металлокерамической коронки – объединение коронок в длинный мост приводит к усилению микро-изгибаний всей конструкции, что может привести к сколу новой реставраций;
  • срок давности установки металлокерамических коронок – со временем керамика, покрывающая коронку, теряет свою прочность;
  • срок давности скола – нарушение герметичности соединения керамики и металла может отрицательно повлиять на прочность керамики.

Стоимость ремонта скола металлокерамической коронки составила 4500 рублей.

ТОП-9 осложнений после протезирования

Представляем вашему вниманию самые распространенные 9 осложнений после установки протезных конструкций:

  1. Развитие воспаления десневой ткани – как следствие, приводят к гингивиту, стоматиту в острой и хронической формах. Как правило, такое осложнение в ротовой полости возникает по причине некачественного прилегания замещающей зубы конструкции. Процесс имеет такое течение: конструкция давит на ткани, кровеносные сосуды погибают, отсутствует кровоснабжение тканей, развивается воспаление.
  2. Как решить проблему?

    Стоматолог рекомендует процедуру обработки ротовой полости антисептическими растворами, а также специальными гелями для активирования регенерационных процессов тканей. При условии регулярной обработки и уходом за полостью рта десна успокаиваются.

  3. Кариозные образования – как следствие, опорные зубы поражает пульпит или периодонтит. Обычно это происходит при причине скопления остатков пищи между протезной конструкцией и живыми тканями. Проблема приводит к тому, что зубы постепенно разрушаются, прекращают выполнять свои опорные функции, нарушается фиксация протеза.
  4. Как решить проблему?

    Минимум два раза в год (а то и чаще) проходить полное обследование у стоматолога. Ни один, даже ювелирно выполненный протез, не будет стоять так, чтобы под ним не скапливались бактерии. За полостью с такими изделиями уход должен быть в два раза более тщательным, чем обычно!

  5. Инфекционное поражение мягких и костных тканей – пародонтит. Часто вокруг изделия заметны явные деструктивные изменения: десна приобретает синюшный оттенок, развивается отечность и кровоточивость тканей. Как результат, это приводит к выпадению зубов, нарушению фиксации замещающей конструкции.
  6. Как решить проблему?

    Во-первых, стоматолог должен препарировать зубы без формирования так называемых уступов. Во-вторых, конструкция должна быть подобрана строго, возможно, понадобится несколько примерок и подгонок изделия. В-третьих, перед установкой протезного изделия необходимо обязательно пролечить десна. Возможно, понадобится регулярная терапия для поддержания здоровья мягких тканей полости рта.

  7. Отторжение конструкции вследствие аллергической реакции. Она может проявляться в виде отека десен, зуда, сыпи и покраснения в полости рта. В отдельных случаях возможно затрудненное дыхание и постоянное чувство сухости во рту, повышение температуры. Аллергия может проявляться в первые несколько часов после установки конструкции или же через несколько недель.
  8. Как решить проблему?

    Необходимо установить, на какой именно из компонентов протезной конструкции у пациента аллергия. Скорее всего, придется заменить протез. Именно поэтому на стадии планирования протезирования важно изучить анамнез и убедиться, что у пациента нет аллергии на металл.

  9. Развитие гальванизма – приводит к выработке гальванического тока. Обычно бывает при использовании конструкций с металлическим каркасом – слюна попадает на материал, пациент ощущает привкус железа во рту, постоянно чувство кислой среды в полости рта, дискомфорт. Как следствие, коронки темнеют, нарушается эстетика, иногда проблема сопровождается головной болью.
  10. Как решить проблему?

    Заменить протез на изделие из керамического материала. При установке керамических конструкций гальванизм не происходит.

  11. Некачественная фиксация изделия. Как правило, изделие «садится» на специальный стоматологический цемент, который не всегда удерживает изделие в полости рта. Протез может отклеиться из-за перегрузки, некорректно подобранной формы или размера протеза. Также возможно, что стоматолог использовал мало стоматологического цемента для фиксации. Иногда пломбы на зубах мешают протезу «схватываться» с живыми тканями.
  12. Как решить проблему?

    Установить, почему именно протез плохо зафиксирован, и выполнить повторную фиксацию с исправлением неточностей.

  13. Деформация изделия. Это могут быть сколы, трещины, отломы, разломы на половинки или мелкие части. Протез может деформироваться из-за ударов в проекцию челюсти, при несчастных случаях, падениях или употреблении в пищу слишком твердых продуктов. Иногда изделие деформируется из-за ошибок при планировании протезирования.
  14. Как решить проблему?

    Если деформация незначительная, конструкцию можно починить непосредственно в полости рта. Иногда может понадобится снятие с повторной фиксацией. Если поломка серьезная, протез придется удалить и на его место поставить новый.

  15. Проблемы с окклюзионной плоскостью. Речь, в основном, идет о поверхности, которая проходит через режущие края первых резцов нижней челюсти и бугорки зубов мудрости или же вторых моляров. Плоскость может смещаться, на фоне чего страдает височно-нижнечелюстной сустав.
  16. Как решить?

    Поскольку проблема – глобальная, скорее всего, необходимо повторное планирование протезирования с тщательной диагностикой прикуса и производством новой протезной конструкции.

  17. Изменение прикуса. Высота зубных коронок играет большую роль. Например, при дефиците высоты снижается качество жевания – формируется некачественный пищевой комок. При большой высоте коронок челюсть перегружается, что провоцирует дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.
  18. Как решить проблему?

    Определить основную причину развития аномалии прикуса, провести повторное планирование протезирования с заменой конструкции.

Предлагаем ознакомиться  Как снимают коронки из металлокерамики

Откололась коронка: возможные причины и способы восстановления

Варианты лечения

При некачественной работе стоматолога-ортопеда или зубного техника возможны:

  1. Воспаления под коронкой. Если каналы не были тщательно просанированы и полностью обтурированы, на верхушке корня разовьется гнойный процесс (гранулема, киста и пр.). В таком случае придется снимать протез, лечить и перепротезировать зуб.
  2. Выпадение коронки. Возникает, если протез изготовили неточно, в результате чего он не плотно прилегает к культе и между каркасом и шейкой зубов образуется зазор. В него падают жидкости, которые вымывают адгезив и приводят к расцементировке.
  3. Вторичный кариес под коронкой и гиперемия десен. Также развиваются из-за неплотного прилегания конструкции к культе. Вокруг шейки зуба накапливаются бактерии, которые приводят к воспалительным процессам.
  4. Несоответствие прикусу. Если при снятии оттисков и изготовлении конструкции допустили ошибки, она будет мешать смыканию челюстей. Поэтому желательно походить 2-3 дня с незафиксированным протезом, прежде чем крепить его на постоянный цемент.
  5. Перелом культи. Возникает, если при восстановлении или препарировании коронки зуба допустили ошибки – использовали штифт там, где нужна была культевая вкладка, или сточили слишком большой объем тканей.
  6. Сколы керамики. Характерны для протезов с дешевой фарфоровой облицовкой. Также эта проблема возникает у коронок и мостов, обжиг которых проводили неправильно: при чрезмерно низкой или высокой температуре, слишком рано либо поздно открыли печь и пр.
скол коронки
Так выглядят сколы на металлокерамике

Еще одна проблема, которая неизбежно возникает при любом протезировании – суперконтакты. На момент фиксации протеза он полностью соответствует окклюзии. Но зубы немного подвижны, они постепенно смещаются со временем. Плюс керамика прочнее собственных тканей и не стирается, в отличие от эмали.

В среднем стоматологические клиники дают гарантию на металлокерамические протезы от 1 до 3 лет. Обязательство предусматривает, что при поломке или разрушении коронок бесплатно проведут их ремонт или замену.

Однако это не всегда уберегает пациента от лишних растрат. Чаще всего перелечивать зубы приходится из-за развития вторичного кариеса или воспаления на верхушках корней. Первое происходит при некачественно изготовленной конструкции, второе – при плохом обтурировании каналов.

Но доказать, что кариес или воспаление появились по вине лечащего врача – нереально. Поэтому еще на этапе протезирования просите вам записывать или распечатывать все снимки зубов, тщательно расспрашивайте о качестве материалов для изготовления каркаса и облицовки.

металлокерамика
Клиники дают гарантию от 1 до 3 лет на металлокерамические протезы

Какой срок службы и правила ухода?

Металлокерамические протезы не вечные. В среднем их нужно менять спустя 8-12 лет. А при некачественной работе этот срок сокращается в 2-3 раза.

CAD/CAM

Особого ухода за металлокерамикой не требуется. Придерживаются общих ограничений и правил гигиены в домашних условиях:

  • чистят зубы минимум дважды в день флоссом, зубной щеткой средней жесткости и специализированной пастой;
  • после каждого приема пищи ополаскивают рот дезинфицирующим раствором;
  • пациентам с мостами желательно использовать ирригатор – только он может тщательно очистить промежутки между протезами, деснами и зубами;
  • исключают слишком твердую пищу, не разгрызают скорлупу, не открывают упаковки и бутылки зубами;
  • избегают одновременного приема чрезмерно холодных и горячих блюд – если запивать мороженное кофе, может потрескаться облицовка;
  • каждые полгода посещают стоматолога для профессиональной чистки зубов и пришлифовывания суперконтактов.

Средние цены в клиниках Москвы

Разброс цен на разные виды металлокерамических протезов огромен. Самые бюджетные конструкции стартуют от 5 000 рублей за одну коронку, а наиболее дорогие достигают цены в 40 000 рублей.

Вид металлокерамической коронки Цена за одну единицу металлокерамики
из кобальт-хромового сплава 10 000 р.
из никель-хромового сплава 9 000 р.
из титана 20 000 р.
с каркасом из золото-палладиевого или золото-платинового сплава 25 000 р.
с плечевой массой 13 000 р.
фрезерованные по технологии САД/САМ 18 000 р.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Цены указаны за обточку, снятие слепков, сам протез и его фиксацию. Однако учитывайте, что возможны дополнительные расходы на:

  • подготовку зубов – рассчитываются индивидуально для каждого пациента;
  • восстановление единицы штифтом – 1 500-2 000 рублей;
  • реставрацию коронки культевой вкладкой – 5-15 тысяч рублей;
  • закрытие культи временной пластмассовой коронкой – 1 000-1 500 рублей.