Консультация

Осмотр, анкетирование, подбор протокола лечения.

Диагностика и подготовка

Комплексное обследование (ортопантомограмма, КТ), сдача анализов. Лечение зубов и десен (при необходимости), гигиеническая чистка, 3D-планирование операции.

Установка импланта


Проводится в соответствии с выбранным протоколом. При двухэтапной процедуре титановые корни вживляются лоскутным методом, при одноэтапной — через микропрокол десны или в лунку удаленного зуба.

Протезирование

Отсроченная нагрузка протезом при классической имплантации (постоянная ортопедическая система устанавливается на искусственные корни после их полного приживления). Немедленная нагрузка при одноэтапном способе (на 1-3 день на абатменты устанавливают адаптационные коронки или протез, изготовленные по слепкам пациента. Через 10-12 месяцев проводят перепротезирование постоянной конструкцией).

Альтернативы

Помимо вживления искусственного корня, восстановление эстетики и функциональности зубного ряда при отсутствии 2 и более зубных единиц подряд, предусматривает установку бюгельного или мостовидного протеза с опорой на собственные зубы пациента. Однако по сравнению с имплантацией, традиционное съемное и несъемное протезирование имеет ряд серьезных недостатков:

  1. Опорные зубы подлежат депульпированию и обточке.
  2. Естественные зубы, находясь в плохом состоянии не способны выдержать вес ортопедической конструкции и быстро разрушаются.
  3. Атрофия кости под протезами активно продолжается, что приводит к проседанию тканей и формированию щели между ортопедической конструкцией и краем десны.

В каких случаях имплантация невозможна

  • Критическая атрофия кости, особенно в области гайморовых пазух;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови (гемофилия);
  • злокачественные новообразования;
  • тяжелые иммунодефицитные состояния;
  • патологии соединительной и костной ткани.

Варианты осуществления имплантации

Процедура установки такова:

  1. Установка одного импланта при установке одного зуба.
  2. Установка двух имлантов, если потеряны 2 соседних зуба.
  3. Установка двух или трех имлантов при потере трех зубов. Врач, после осмотра определяет нужное количество имплантантов, исходя из промежутка между зубами и других факторов.
  4. При полном отсутствии или отсутствии большого количества зубов врач может предложить разные варианты имплантации. Например, технологию Trefoil, all-on-6, базальную имплантацию или протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость будет напрямую зависеть от количества устанавливаемых имплантов, а также от протеза, который будет установлен сразу же после вживления имплантатов (на 1-3 день).
Предлагаем ознакомиться  Зубы и судьба (физиогномика)

Встречающиеся трудности при имплантации

Люди имеют различные особенности организма. Это справедливо и в отношении к костной ткани челюсти. В некоторых случаях рыхлая структура кости или ее недостаточная толщина могут через несколько лет привести к расшатыванию и выпадению импланта. В таких ситуациях производят наращивание кости специальным костнозамещающим материалом. Эта процедура проводится перед вживлением импланта и продлевает процесс на срок в полгода и более

Классическая

  • Проводится в 2 этапа — вживление импланта и установка ортопедической конструкции разделены временным интервалом 2-6 месяцев (время приживления импланта).
  • Устанавливают классические двухсоставные импланты (корневая часть и абатмент — отдельные компоненты).
  • Импланты устанавливают лоскутным методом — через разрез и отслаивание десны.
  • После установки имплант закрывается заглушкой и ушивается до полного приживления.
  • Через 2-6 месяцев десна повторно разрезается, на имплант фиксируется формирователь десны, затем абатмент и постоянная коронка.
  • На время приживления имплантов, дефект возмещают съемным иммедиат-протезом Бабочка.

Конструкция импланта

Две основные части импланта:

  • Имплантат – вживляемый в челюсть металлический стержень
  • Абатмент – верхняя часть импланта, служащая основой для зубной коронки

В имплантате различают несколько зон:

  • Корень – погружаемая в ткань часть
  • Шейка – находится на уровне десны и контактирует со слизистой оболочкой
  • Головка – часть неразборного имплантата, служащая опорой для зубной коронки

Передних зубов

При восстановлении передней группы возможно применение любого метода имплантации. Вариант лечения врач подбирает в зависимости от исходной ситуации. Используют классические импланты небольшого диаметра и достаточной длины, с агрессивной резьбой (крупной внизу и мелкой вверху) для атравматичной установки и получения устойчивости в кости. Базальные, компрессионные модели не используют, из-за недостаточных ресурсов жевательной нагрузки на вживленный искусственный корень.

При замещении 2 зубов подряд вживляют 2 импланта, каждый из которых покрывается коронкой сразу или после приживления. Способ протезирования зависит от того, в какой зоне фронтальной области локализован дефект. Зубы в зоне риска (1, 2, 3) лучше не нагружать сразу, поскольку пациент откусывает ими пищу, что приведет к смещению импланта. В ряде ситуаций возможна немедленная нагрузка (под ответственность пациента) с выводом коронок из прикуса для сохранения эстетики.

Предлагаем ознакомиться  Гиперкератоз слизистой полости рта — Лечение зубов

По шаблону

Новые технологии имплантации зубов, такие как, например, операция по хирургическому шаблону, позволяют грамотно расположить имплантаты в полости рта. Перед тем как начать процедуру, для пациента изготавливается специальный шаблон, который направляется в отделение компьютерной томографии, где сканируют шаблон, а затем и пациента вместе с ним.

Далее компьютерные модели совмещаются в специальной программе. Полученный трафарет позволяет сначала поработать с эстетикой, то есть определить, где будут стоять коронки или протезы, и только потом расставить под них имплантаты. Эта уникальная технология помогает достичь прекрасного визуального эффекта, аккуратно установить имплантаты даже в зоны с минимально допустимым объемом кости, не задевая при этом сосуды и другие анатомические образования, а также сократить сроки процедуры. Использование хирургического шаблона перед имплантацией зубов идеально подходит пациентам, у которых отсутствуют все или несколько зубов подряд.

Подготовительный

Перед тем, как приступить к вживлению имплантов, медики должны тщательно обследовать пациента. Во время обследования необходимо выявить возможные противопоказания к операции. Нужно узнать об аллергических реакциях организма на медикаменты, о заболеваниях кровеносной системы и других факторах, препятствующих протезированию.

При обнаружении у пациента заболеваний полости рта, производится их лечение, атрофированная часть костной ткани подлежит восстановлению или наращиванию. После устранения всех препятствий составляется план хода операции по имплантации.

Подготовительный этап

Установка имплантанта зуба – это серьезные хирургические манипуляции по вживлению инородного тела в челюсть, поэтому врач, который осуществляет операцию, должен быть уверен в готовности пациента к процедуре.

Протезирование – это стресс для организма, который активизирует болезни, ранее находящиеся в вегетативном состоянии. Перед операцией стоматолог должен убедиться не только в том, что имплант приживется, но и в том, что организм пациента выдержит эту нагрузку, поэтому процесс имплантации зубов начинается с базовой диагностики. Для этого в плановом порядке проводятся следующие процедуры:

  • визуальный осмотр рта;
  • обследование у кардиолога, аллерголога, невролога и эндокринолога (необходимость и последовательность посещения врачей определяется терапевтом);
  • сдача анализов;
  • ЛОР-осмотр (если нужно установить имплант в верхний зубной ряд);
  • санация ротовой полости;
  • аппаратные исследования;
  • наращивание костной ткани.

Послеоперационный период

Импланты зубных корней ставят быстро, а вот их приживление длится долго. В течение первых 5 дней может наблюдаться отек и болезненность, потом неприятная симптоматика должна пройти. В послеоперационный период нужно избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, посещения сауны и бани, а также жевания на стороне раневой поверхности.

Предлагаем ознакомиться  Таблетки от зубной боли: сильные обезболивающие, лучшие средства от боли в зубах

Преимущества метода

  • сокращенные сроки лечения,
  • не требуется костная пластика,
  • моментальное восстановление эстетики,
  • не проводится наращивание костной ткани,
  • меньшая стоимость лечения,
  • срок службы установленных имплантов – более 20-ти лет.

Сдача анализов

В рамках имплантации зубов делают ряд важных исследований, к ним относится общий анализ крови с дополнительными параметрами:

  1. Коагулограмма или проверка свертываемости крови – установление уровня фибриногена, протромбина и тромбинового времени.
  2. Определение уровня содержания глюкозы в крови.
  3. Биохимия или исследование состава крови на:
    • амилазу;
    • общий и прямой билирубин;
    • холестерол;
    • трансаминазы;
    • электролиты;
    • общий белок;
    • щелочную фосфатазу;
    • мочевину;
    • креатинин;
  4. Проверка на ВИЧ и гепатит.
  5. Атикардиолипиновый тест на сифилис.

Также потребуется сдать общий анализ урины, а при наличиях патологий ЖКТ – анализ кала. При отсутствии хронических заболеваний сдача анализов займет мало времени.

Хирургический

Хирургическое воздействие на пациента разделяется на несколько операций:

  • Местная анестезия;
  • Подготовка операционного поля включает в себя обеззараживание ротовой полости и кожи вокруг рта, при необходимости часть тела и головы пациента закрывают стерильной тканью;
  • Разрез десны, отделение надкостницы;
  • Обработка костной ткани для размещения имплантата;
  • Сверление отверстия в костной ткани, диаметр и глубина которого определяются размерами искусственного корня;
  • Нанесение резьбы внутри отверстия специальным метчиком;
  • Внедрение имплантата вращательным движением по подготовленной резьбе;
  • Установка заглушки на место крепления будущего абатмента для предотвращения зарастания имплантата окружающей тканью;
  • Ушивание раны на десне узелковыми швами.

Этап реабилитации

https://www.youtube.com/watch?v=UXV1MwsGMGA

После проведения всех этапов имплантации зуба начинается реабилитационный период. Его срок зависит от метода проведения стоматологической процедуры и физиологических особенностей организма. В течение этого периода необходимо:

  • осторожно и тщательно очищать ротовую полость;
  • использовать асептические ополаскиватели;
  • регулярно посещать стоматолога (хотя бы раз в месяц);
  • уменьшить количество потребляемой твердой пищи.

Совместная работа стоматолога и пациента на всех этапах установки зубного импланта гарантирует хорошее приживление дентального протеза и полное восстановление жевательной функции.

Этап установки абатмента

Абатмент – это промежуточная часть имплантата, соединяющая корень с коронкой. Его вставляют вместо формирователя десны после образования слизистого валика вокруг будущего искусственного зуба. Процедура длится ни несколько часов, а всего 15–20 минут.