Причины развития заболевания

Нейропатия — поражение нервных волокон невоспалительного характера, не всегда сопровождающееся болевым синдромом. Пациенты обычно говорят о покалываниях, онемении, проблемах с чувствительностью определенной зоны, снижении степени подвижности конечностей.

Причина — пораженные нервы вызывают нарушение питания мышц, ограничивают их функции. Мышцы перестают нормально сокращаться, нервы некорректно передают импульсы, в результате степень чувствительности конкретной зоны падает.

Прогрессирование нейропатии занимает значительное время, в течение которого симптомы заболевания могут отсутствовать. Провоцирующими факторами к развитию патологических изменений будут стрессы, употребление алкоголя, обострения хронических заболеваний.

Формы нейропатии:

  1. Хроническая сенсомоторная — для нее характерна положительная симптоматика неврологического характера, которая проявляется или усиливается ночью, в состоянии покоя. С отрицательными симптомами сталкиваются тяжело больные пациенты. В запущенных стадиях развивается характерная деформация ступней, пальцевых фаланг, сопровождающаяся ограничением суставной подвижности.
  2. Острая сенсорная — форма сопровождается выраженной сенсорной симптоматикой, разные виды чувствительности, основные рефлексы могут сохраняться. Боль выраженная, пациент часто резко теряет вес, могут развиваться нервные нарушения, депрессивные расстройства. При углубленном исследовании диагностируются измененные показатели гликемического индекса (гликемический контроль может ухудшаться или улучшаться). Патогенетическая основа — формирование артериовенозных шунтов с образованием замещающих сосудистых структур внутри интраневрального тока крови.
  3. Гипергликемическая — вызывает обратимые неврологические изменения быстро, к основным относят умеренную симптоматику сенсорного типа, нарушение нормальной скорости распространения нервного возбуждения по волокнам. Форма проявляется у лиц с выявленным впервые заболеванием, склонным к ухудшению функции гликемического контроля. Нормализация текущих показателей гликемии приводит к облегчению степени выраженности неврологической симптоматики.
  4. Автономная — одна из часто встречающихся форм диабетической невропатии. Может иметь разные проявления с учетом тяжести течения.
  5. Мультифокальная и фокальная — это тоннельные формы нейропатии, развиваются у лиц преклонного возраста (исключения бывают, но редко). Самая известная форма — тоннельная, локализованная в запястном канале, вызываемая сдавливанием срединного нерва поперечной запястной связкой.
  6. Краниальная — редко встречающийся вид, обычно диагностируется у стариков, пациентов, которые давно болеют сахарным диабетом.
  7. Амиотрофия диабетическая — встречается в возрасте после 50-60 лет, сопровождается атрофией мышц бедра, симптоматика тяжелая, пациенты жалуются на сильные боли.
  8. Хроническая воспалительная — развивается в результате быстрого прогрессирования полинейропатии. Лечение длительное иммуномодулирующее, предполагает применение азатиоприна, плазмафереза, кортикостероидов, внутривенных вливаний иммуноглобулинов.

Главный фактор риска и причина развития нейропатии — сахарный диабет. Он, как и интоксикации, травматические воздействия, вызывает поражение нервных волокон. Затрагиваются в первую очередь те нервы, которые отвечают за передачу импульсов в конечностях — отсюда онемение пальцев ног, рук, боли, нарушение чувствительности.

Нейропатия лицевого нерва причины

Пациент с диагнозом диабет должен контролировать показатели глюкозы в крови — если они повышены, нарушится снабжение мышц кровью. Со временем они атрофируются, изменится структура кожных покровов, а их восстановление проходит долго и тяжело.

Нужно избегать употребления токсичных веществ: в основном алкоголя и его суррогатов, мышьяка, тяжелых металлов, агрессивных лекарств. Токсическая нейропатия вызывает преимущественно повреждения нервов конечностей, при алкоголизме она есть у всех, но жалобы возникают не всегда.

Травматические нейропатии — последствия сдавливания нервов в результате переломов костей, неправильного формирования рубцовой ткани, травмирования нерва растущим новообразованием.

Нейропатия лицевого нерва

(НЛН) — одно из самых частых заболеваний периферической нервной системы и самое частое поражение среди краниаль­ных нервов, дебют которого приходится, как правило, на трудоспособный, социально активный возраст, когда персональная и общественная требова­тельность к внешнему виду наиболее высока. В 75 % случаев причиной одностороннего пареза мимичес­кой мускулатуры является паралич Бэлла.

Общепри­знанной точкой отсчета в истории изученияНЛНсчитается 1821 г. — год публикации Чарлзом Бэллом описания клинического случая пациента с парезом мимических мышц. В 1828 и 1836 гг. в своих работах Чарлз Бэлл дополняет клиническую картину заболе­вания сопутствующими симптомами (гиперакузия, дисгевзия), детально описывает анатомию, функцию лицевого нерва и его связь с тройничным нервом. В скором времени, термин «паралич Балла» стано­вится понятным во всем мире эпонимом поражения лицевого нерва без установленной причины.

Однако, отметив очевидный вклад Ч. Бэлла в изучение этой патологии, напомним, что первое описание НЛН сделал многими столетиями ранее Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сила, известный под латинизированным именем Авиценна (979— 1037). В своем труде «Канон врачебной науки» Ави­ценна не только описал клиническую картину пора­жения лицевого нерва, но и выделил ряд этиологи­ческих факторов, разграничив центральный и пери­ферический парез мимических мыша, предложил способы лечения.

. . . . .

В хронике событий следующей значимой рабо­той по проблеме лицевого нерва можно считать ста­тью Николаса Фридрейха, вышедшую из печати в 1798 г. Английский перевод этой статьи был опубли­кован в журнале «Анналы медицины» в 1800 г. Впервые были детально изложены клиническая картина, течение, способы лечения и прогноз зазолевания.

Холодовой фактор и ревматизм рассматривались как ос­новные причины развития пареза мимических мышц. Роль холода как пускового фактора возникновения периферического пареза лицевых мншц отразил в своих работах и Evert Jan Thomassen «a Thuessink в 1804 г. Таким образом, появление в печати работы Н. Фридрейха на 23 года опередило ставшее впослед­ствии классическим описание периферического по­ражения лицевого нерва, данное Ч. Бсдлом.

И хотя ряд авторов указывают на более ран­ние работы, посвященные НЛН (в 1683 г. Stalpart van der Wiel описал заболевание как «перекос или односторонний спазм рта», Дуглас — в 1704 г.), ос­новоположниками изучения НЛН можно по праву считать Авиценну, Николаса Фридрейха и Чарльза Бэлла.

Несмотря на высокую частоту встречаемости идиопатической формы НЛН, среди всех прозопопарезов, паралич Бэлла — диагноз исключения. Пе­речень причин и нозологии, вызывающих полный или частичный парез мимических мышц, достаточ­но обширен и постоянно пополняется.

Среди симптоматических форм НЛН выделя­ют несколько вариантов. Травматическая нейропатия

Нейропатия лицевого нерва причины

— при переломе основания черепа, поврежде­нии височной кости, проникают при ранениях ли­ца, последствиях оперативных вмешательств на околоушной железе, сосцевидном отростке. В по­следнее время отмечается неуклонный рост поражений отдельных ветвей лицевого нерва в ходе эс­тетических операций и косметических манипуля­ций в области лица.

Поражение лицевого нерва может наблюдаться при некоторых бактериальных и вирусных инфек­циях, таких как бореллиоз, эпидемический паротит, туберкулез, лепра, сифилис, дифтерия, ВИЧ, полио­миелит, опоясывающий герпес, болезнь кошачьих царапин и др.

Метаболический и гормональный дисбаланс (диабетическая краниальная мононейропатия, ги­потиреоз, недостаток витаминов группы В, порфирия, уремия) может провоцировать развитие НЛН.

Нередко поражение лицевого нерва (чаще дву­стороннее и асимметричное) является дебютом бо­лезни Гийена — Барре, проявлением синдрома Персонейджа — Тернера, рассеянного склероза, систем­ной красной волчанки, саркоидоза и ряда других си­стемных заболеваний.

Одними из необходимых методов диагностики служат электромиография (ЭМГ) мимических мышц и электронейромиография (ЭНМГ) лицевого нерва. Применение электрофизиологических методов по­зволяет дифференцировать центральный парез мими­ческих мышц от периферического, выявить миелино- или аксонопатию, таким образом, уточнить как уро­вень поражения лицевого нерва, так и предположи­тельные причины его поражения. И все же в 70—80% случаев причину развития НЛН найти не удается (James M., 2009).

Представленность идиопатической формы НЛН (паралич Бэлла) составляет 20—25 случаев на 100 000 населения в год. Пик заболеваемости при­ходится на 17—45 лет, в одинаковой степени пора­жаются мужчины и женщины. Различий по часто­те между правосторонним поражением и левосто­ронним не отмечается. В несколько раз чаще НЛН развивается у беременных женщин, у лиц, страда­ющих сахарным диабетом и артериальной гипер-тензией.

Нейропатия лицевого нерва причины

Патофизиологические механизмы возникно­вения дисфункции лицевого нерва обсуждались еще с конца XVIII в., когда в литературе возник термин «холодовой лицевой парез», отражающий важную роль переохлаждения в патогенезе НЛН. С тех пор попеременно главенствовали инфекционно-воспалительная, ишемическая, компрессионно-ишемическая теории.

В последние десятилетия особое значение придают роли вируса простого герпеса (ВПГ). В 1972 г. David McCormic предпо­ложил, что активация ВПГ приводит к поражунию лицевого нерва. Группа японских ученых (Murakami S., Mizobuchi M., Nakashiro Y.), исполь­зуя ПЦР-диагностику, обнаружила ДНК ВПГ в эндоневральной жидкости у пациентов с параличом Бэлла в 79%, в контрольной группе здоровых доб­ровольцев проба была отрицательной.

Причины, приводящие к развитию паралича Белла

Механизм развития лицевого нерва основан на дисфункции в нервах. Опухоли, травмирование, инфекции постепенно разрушают миелин и леммоциты, участвующих в передаче импульсов по волокнам, в сложных случаях разрушается осевой цилиндр. В результате у нервных волокон нарушается передача импульсов от мозга к тканям, которые потом перестают функционировать.

Наиболее распространённой формой паралича лицевого нерва, который настаёт вследствие острого неврита или невропатии, является идиопатическая – синдром Белла (или паралич Белла). Патология развивается резко. Сначала появляется нехарактерная боль за ухом, а через 2-3 дня ослабевают мышцы лица.

Паралич Белла протекает в несколько этапов:

  • постепенное нарастание симптоматики (от 48 часов до 8 суток), появление отёка, ишемии, защемления нерва;
  • раннее восстановление – до 1 месяца – возвращение прежней функциональности мышечного аппарата лица и устранение отёка волокон;
  • позднее восстановление (от 3 до 4 месяцев) – нарушения в мимических мышцах лица восстанавливаются медленно и не полностью, что говорит о тяжёлых изменениях в лицевом нерве;
  • завершающий этап, которому присущи остаточные признаки паралича – атрофия мимических мышц, непроизвольные движения фрагментами лица (кончиком рта, глазом).

Паралич Белла чаще всего бывает односторонним, реже встречается двусторонняя патология, которая является следствием более серьёзного заболевания.

  • Гипертоническая болезнь, проблемы в системе кровообращения в мозгу, инсульт. В таких ситуациях наблюдается спазм мелких сосудов. Это становится основной причиной недостаточного питания нерва лица или полного его отсутствия.
  • Опухоли. Развитие воспалительного процесса оказывает сдавливающее воздействие на нерв, что и проводит к патологическим проявлениям.
  • Застои в артериальных сосудах, которые осуществляют питание нерва (невралгическая патология из-за недостаточного кровоснабжения).
  • Вирусное поражение нервных тканей в виде воспалительного процесса или сильной отечности (обычно развивается на фоне полиомиелита, герпеса, энтеровируса). К примеру, иногда возникает постгерпетическая невралгия лицевого нерва.
  • Злоупотребление спиртными напитками, поздние стадии алкоголизма (этанол является сильным ядом, из-за которого воспаляются нервные структуры).
  • Переохлаждение. Если кровеносные сосуды будут в течение продолжительного времени спазмироваться, то возникнут проблемы с питанием нервных структур, что в итоге приведет к перекашиванию одной из сторон лица.
  • Беременность и изменение гормонального фона (в особенности на начальных сроках).
  • Травмы челюсти, черепа, ушной зоны. Невралгия будет развиваться практически всегда при непосредственном механическом воздействии на лицевой нерв, либо при сдавлении нерва формирующимся из-за травмы лица или щеки, отека.
  • Зубные патологии (например, инфицирование окружающих тканей и нервов на поздних стадиях развития обычного кариеса и пародонтита).
  • Отит, синусит и другие патологии носовых пазух, среднего уха. Воспалительные процессы, локализованные в носоглотке, на миндалинах также способны привести к инфицированию лицевого нерва.
  • Рассеянный склероз. При развитии данной патологии полностью разрушаются оболочки нервных волокон.
  • Психоэмоциональные нарушения, при которых происходит ухудшение работы общего иммунитета человека.
  • поражении нервных волокон (отёк и воспаление) вирусом герпеса. в том числе возбудителями эпидемического паротита (свинки), полиомиелита. аденовирусных инфекций и энтеровируса ;
  • переохлаждении (в результате снижения иммунитета). Длительный спазм кровеносных сосудов при этом приводит к нарушению питания нерва и развитию патологии;
  • длительном приёме алкоголя. Спирт – нейротоксический яд и вызывает воспаление нервной ткани;
  • гипертонической болезни. нарушении мозгового кровообращения, инсульте. В этом случае мелкие сосуды также спазмируются и вызывают проблемы трофики (питания) лицевого нерва;
  • гормональной перестройке при беременности (особенно в первом триместре);
  • опухолевых заболеваниях. Растущее образование может сдавливать лицевой нерв, вызывая болезненные проявления;
  • черепно-мозговых и челюстно-лицевых травмах, физических повреждениях уха. Неврит проявляется в результате прямого повреждения нерва, или давления на него отёчными тканями;
  • стоматологических заболеваниях, проникновении инфекции из зуба, поражённого кариесом ;
  • заболеваниях придаточных пазух носа (синуситы ), среднего уха (отиты ). Воспаление нёбных миндалин, глотки, носа, также могут стать источниками инфекций, поражающих лицевой нерв;
  • эндокринных болезнях (сахарный диабет );
  • закупорке артериальных сосудов, питающих лицевой нерв атеросклеротическими бляшками, в результате чего нерв перестаёт кровоснабжаться;
  • стрессовых ситуациях. психических болезнях, при которых наблюдается общее угнетение иммунной системы;
  • рассеянном склерозе. При этой болезни происходит разрушение оболочек нервных волокон, в частности, поражение лицевого нерва.

Спазм артерий приводит к застою крови и пропотеванию плазмы в ткани. Это вызывает отёк, приводящий к сдавлению артерий, вен и лимфатических сосудов, что усугубляет отёчные проявления.

Кровоснабжение нервов нарушается, нервная ткань, как известно, очень быстро подвергается разрушению в результате недостатка кислорода. Нервный ствол начинает отекать, в нем появляются очаги кровоизлияний. Нервные импульсы теряют возможность прохождения. Посылаемые сигналы из мозга и корковых структур не доходят до мышц-исполнителей. Это приводит к проявлению жалоб у больного и симптомов заболевания.

Диагностика

Признаки болезней нерва демонстративны, поэтому определяются визуально. Основные симптомы того, что лицевой нерв поражен тем или иным заболеванием:

  • нарушения двигательной функции челюстно-лицевых мышц (парез, паралич);
  • изменение чувствительности мимических мышц и кожи в челюстно-лицевой зоне;
  • нарушение речи и процесса пережевывания пищи;
  • нарушение секреторной функции слезных и слюнных желез;
  • боли по ходу нерва.

Повреждения нерва могут рецидивировать. Самая уязвимая часть нерва – в лицевом канале.

Эти патологии лечит невропатолог. Определение диагноза начинается с осмотра и сбора анамнеза жизни и болезни. Далее проверяют функции нерва и рефлексы, которые он обеспечивает.

Для уточнения диагноза проводят специальное тестирование — слуха, слюноотделения, слезоотделения, равновесия, вкусовых рецепторов. Тесты помогают установить место и степень поражения нерва.

Нейропатия лицевого нерва причины

Кроме того назначают исследование крови на сахар, биохимию, общий анализ крови, тестирование на наличие сифилиса.

Более современное — электрофизиологическое тестирование, которое определяет нарушение проводимости по стволу лицевого нерва. Эти тесты выполняют с помощью электронейрографа и электромиографа. Они точнее подтверждают паралич.

Применяют также МРТ и КТ. Но эти исследования неэффективны при диагностировании паралич лицевого нерва. В этом случае необходима рентгенограмма височной кости.

Диагностика неврита лицевого нерва проводится на основании:

  1. Жалоб и истории заболевания, объективного осмотра лица и оценке его симметричности в покое и при артикуляции и попытке улыбнуться.
  2. Специальных диагностических тестов при неврите лицевого нерва: закрывание глаз одновременное и поочередное, зажмуривание глаз, шевеление бровями (симметрично и асимметрично), попытка нахмурить нос и брови, сложить губы трубочкой.
  3. Проверка вкусовой и температурной чувствительности языка (дисгевзия) – нарушение дифференцировки соленого и сладкого, неизменным остается только ощущение горького.
  4. Выявления патологических симптомов неврита лицевого нерва:
    • Неприятным и сразу заметным признаком является симптом Белла – поворот глазного яблока вверх при попытке закрыть глаза. В результате заметным становится следующий признак – лагофтальм или «заячий глаз», это зияние белого участка склеры глаза.
    • Симптом Ревийо – это дискенезия век, проявляющаяся при попытке закрыть глаза. На здоровой стороне глаз остается приоткрытым, из-за отсутствия контроля над круговой мышцей глаза.
    • Симптом паруса – при попытке набрать воздух в рот и сомкнуть плотно губы, задуть свечу или свистнуть, воздух со свистом вылетает из парализованного угла рта, а щека «парусит» при этом.
    • Симптом «ракетки» – при попытке оскалить зубы, их обнажение происходит только на здоровой стороне, вследствие ротовая щель принимает вид лежащей теннисной ракетки.
    • Сходящееся косоглазие при инсультах.
    • Горизонтальный нистагм при синдроме Ханта.
  5. Инструментальные методы исследования используются при неврите лицевого нерва с этиологической целью: компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  6. Для определения локализации воспалительного участка применяется электронейромиография.
Предлагаем ознакомиться  Немеет под языком что это значит — Медицина мира

Неврит всегда начинается остро и характеризуется:

  • боль за ухом, с иррадиацией в затылок или лицо, ощущение также может распространяться и на глаз;
  • наблюдается перекос лица, мышцы не управляют поражённой стороной;
  • глаз поражённой стороны не закрывается плотно, образуя щель через которую виден белок, что получило название «заячьего глаза»;
  • уголок рта с поражённой стороны опускается, жидкая пища частично из-за этого выливается;
  • нарушается полноценная возможность пережёвывать пищу, хотя челюсти находятся под контролем, пища западает за щёку, и пациент постоянно её прикусывает;
  • сигналы, поступающие в головной мозг от слюнной железы искажены, поэтому может возникать как постоянное чувство жажды, так и повышенное слюноотделение, и стекание образовавшейся слюны с неконтролируемой стороны;
  • неконтролируемость щеки ведёт к нечёткости речи;
  • изменяется слезоотделение: глаз может пересыхать или, наоборот, слезы выделяется слишком много, и она постоянно течёт с неконтролируемой стороны;
  • часть языка с поражённой стороны перестаёт чувствовать вкус;
  • может возникать повышенная раздражительность на громкие звуки и восприятие части повседневных и привычных до того звуков, как громких и раздражающих.

Чтобы заподозрить заболевание, стоит провести не хитрые манипуляции:

  • нахмуриться;
  • надуть щёки;
  • набрать в рот воды;
  • симметрично улыбнуться;
  • удивлённо поднять брови;
  • сморщить лоб и нос;
  • поочерёдно моргнуть;
  • плотно зажмурить оба глаза (оценивается другим человеком).

Если при выполнении этих заданий, вы замечаете, что одна сторона лица выпадает из процесса и не контролируется вами, срочно обращайтесь к врачу.

Паралич Белла

При менее яркой клинической картине или для дополнительного подтверждения, могут назначаться различные исследования, например, электронейрография и электромиография. Суть исследований сводится в обнаружении искажённой передачи нервных импульсов (её снижение или отсутствие). Таким образом уточняется диагноз, предполагается какой участок воспалён и насколько сильно и обширно воспаление.

Основным средством постановки диагноза при неврите является метод опроса и первичный осмотр. Опытный врач невропатолог сразу сможет определить в чем причина недомоганий. Для дополнительного подтверждения клинически значимого диагноза назначается:

  1. Сдача общих анализов: кровь, ккал, моча. Хотя бы в одном из них должны быть обнаружены следы инфекции на фоне увеличения показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – этот вид аппаратной диагностики поможет выявить сосудистые изменения, наличие проблем с корковыми и подкорковыми структурами, установить степень повреждения работы центральной нервной системы.
  3. Компьютерная томография головного мозга – дополнительное средство диагностики. Используется для уточнения клинической картины хронических сосудистых заболеваний головного мозга (если они имеются у пациента).
  4. Электронейрография – эта методика связана с определением скорости прохождения нервного импульса по волокну.
  5. Электромиография — Этот метод изучает электрические импульсы, которые самостоятельно возникают в мышцах (без стимуляции электрическим током). Часто исследование проводится вместе с электронейрографией.

Лечение неврологических заболеваний подразумевает комплексный подход, который объединяет в себе следующий перечень методик:

  • консервативная лекарственная терапия включает применение препаратов с витамином B12, стероидные и нестероидные противовоспалительные медикаменты, мочегонные средства, антибиотики широкого спектра действия, нейротропные средства;
  • физиопроцедуры: терапия ультрафиолетовым излучением, ультравысокочастотная терапия, лекарственный электрофолез, диадинамотерапия, парафинотерапия, иглоукалывание, дециметровая терапия;
  • массаж точечный с применением специальных средств;
  • проведение гимнастики для тренировки лицевых мышц проводится в целях реабилитации;
  • релаксирующие мероприятия – применение эфирных масел для нормализации сердечного ритма, дыхательной функции, сна;
  • хирургическая коррекция назначается при травматических поражениях лицевого нерва или при малой эффективности традиционных методов лечения (выявляется через 8-10 месяцев от начала лечения). Проведение операции уместно не позднее чем через 1 год после появления патологии. По прошествии более длительного времени процесс атрофии нервного волокна станет необратим.

Неврит лицевого нерва относится к тому типу болезней, которые не могут проходить изолированно.

То есть первопричиной может стать другая патология сердечно — сосудистой системы или инфекция. Кроме этого, воспаление нервного волокна автоматически присоединяет к себе многочисленные сбои в работе ВПД и гипоксию (кислородное голодание).

Достоверно установить диагноз и назначить правильное лечение может только врач лечебно-профилактического учреждения. Надомно или самостоятельно восстановить работу нервного волокна невозможно. Запушенная болезнь или игнорирование врачебных рекомендаций в 100% случаев приводит к появлению осложнений и рецидиву.

Для подтверждения диагноза необходимо показаться неврологу и отоларингологу. Вначале болезни очень важно установить характер, определить степень и локализацию нарушения нерва.

Врач констатирует наличие неврита лицевого нерва, руководствуясь простыми тестами. Пациента просят поднять брови, нахмуриться, посвистеть, закрыть глаза, надуть щеки, оскалить зубы. Наличие и степень поражения мимической мускулатуры определяется по тому, как тестируемый человек справляется с заданием.

С течением патологического процесса диагностические методы направляют на установление причины заболевания. С этой целью назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография головы. В случае надобности проводится МР-ангиография с контрастным усилением.

При невропатии лицевого нерва также предлагается электромиографическое исследование (ЭМГ), во время которого оценивается электрическая активность мышц лица в ответ на стимуляцию, и скорость прохождения электрических импульсов по волокнам. В первый раз его желательно провести в течение 4 дней от начала паралича для дифференциальной диагностики поражения на лице и в костном канале.

Начало лечения неврита должно быть своевременным, потому что чем сильнее запущена болезнь, тем менее эффективны терапевтические мероприятия, которые состоят:

  • в применении дегидратирующих препаратов (фуросемид);
  • сосудорасширяющих лекарственных средств (никотиновая кислота);
  • витаминов группы В;
  • антиоксидантов (альфа-липоевая кислота);
  • анальгетиков (в случае сильного болевого синдрома);
  • кортикостероидов;
  • противовирусных препаратов.

Показаны и широко используются различные физиотерапевтические процедуры: микроволновая терапия, лампа Минина, переменное магнитное поле, соллюкс, иглорефлексотерапия.Пациент должен выполнять несложные задания:

  • отдыхать ночью на стороне поражения;
  • додерживаться мер предохранения глаз во время сна;
  • проводить лейкопластырную натяжку со здоровой стороны на больную для снятия асимметрии лица;
  • подвязывать платок для подтягивания мышц.

Возможные осложнения патологии

Если запустить лечение неврита лицевого нерва или игнорировать рекомендации врача, последствия могут быть серьезными:

  • синкинезия – содружественные движения. Из-за болезни часть нервных волокон погибает. Поэтому один нерв может управлять многими мышцами. Так, при
  • моргании может подниматься уголок рта;
  • атрофия мышц – может возникнуть вследствие нарушения иннервации мышц и их бездействия;
  • конъюнктивит – развивается из-за невозможности полностью закрывать глаза;
  • самопроизвольное сокращение мышц лица;
  • контрактура мышц – стягивание мимических мышц на пораженной стороне лица.

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Если не лечить это заболевание вовремя, то могут появляться ужасные боли, которые приводят к последствиям депрессия, человек не сможет питаться, худеет, идет снижение иммунитета.

Невропатия может вызвать нарушение психики, из-за несовершенства внешнего вида, человек избегает встреч с людьми, рвутся социальные отношения.

Запущенная форма неврита лица приводит к полному параличу поврежденного места. Само заболевание не несет угрозы человеческой жизни.

Если вовремя обращаться за помощью к специалистам, то в соответствии со статистикой, из 4 пациентов 3 полностью выздоравливают.

Благодаря лечению вторичное проявление болезни не возникнет.

Чтобы не было этой неприятности в вашей жизни, придерживайтесь всех необходимых мер — не переохлаждайтесь, берегите себя от травм головы и лицевой части, не нервничайте.

Лечение неврита лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва причины

Лечение воспаления лицевого нерва направлено на усиление кровоснабжения и лимфооттока в области лица и шеи, нормализацию проведения нервных импульсов и восстановления работы поврежденных мышц. Наиболее благоприятные сроки для начала терапии – первые трое суток с момента появления симптомов.

Если лечение начать позже, то шансы на благоприятный исход уменьшаются.

Острый неврит лечится сразу несколькими группами препаратов.

  1. Глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства нестероидной группы – уколы Преднизолона, Дексаметазона, Мелоксикам, Нимесулид, Пироксикам – уменьшают воспаление, способствуют угнетению патогенных процессов в организме.
  2. Антибиотики – Амоксицилин, Тетрациклин – угнетают развитие бактериальной инфекции.
  3. Сосудорасширяющие препараты – Эуфиллин, никотиновая кислота, Компламин – стимулируют кровообращение в зоне поражения.
  4. Мочегонные таблетки – Торасемид, Фурасемид – уменьшают отёк.
  5. Анальгетики и спазмолитики – Анальгин, Солпадеин, Дротаверин, Спазмолгон – обезболивают, уменьшают спазмы.
  6. Нейрометаболические препараты – Эспалипон, Берлитион, тиогамма – улучшают восстановительные процессы в поражённых мышцах.

Для борьбы с вирусом герпеса, который послужил причиной воспаления нерва лица, используются противовирусные лекарства – Ацикловир, Валацикловир. С целью улучшения обменных процессов в тканях нервного волокна применяются препараты с витамином группы В. 

Воспалительное заболевание VII пары черепно-мозговых нервов, которое может наступить после сильного переохлаждения, как осложнение после вирусных и инфекционных болезней называется невритом (невралгией) лицевого нерва. В медицине применяется название – «неврит», «паралич Бэлла» или «невропатия», в зависимости от причины болезни.

В интернете часто используется термин «невралгия лицевого нерва», что является в корне неверным определением. Невралгия, как болевой синдром, может иметь место в патологии лицевого нерва, но изолированно, как изолированная боль, не встречается. В неврите обязательно присутствуют двигательные нарушения.

Обратите внимание. некоторые источники ошибочно путают невралгию тройничного нерва с невритом (нейропатией) лицевого нерва. Это два совершенно разных заболевания, протекающих с разнящейся симптоматикой и жалобами. Тройничный и лицевой нерв иннервируют разные анатомические структуры.

При неврите (невралгии) лицевого нерва пациент не может нахмурить и поднять брови, не способен улыбаться, не в состоянии нормально пить и жевать во время еды. Лицо больного перекошено. Процесс в большинстве случаев затрагивает один нерв из пары, поэтому проявления болезни вызывают асимметрию лица.

При лечении неврита обязательно учитывается причина заболевания.

Для терапии применяются:

  • мочегонные препараты (Лазикс). Способствуют выведению лишней жидкости из организма. В первую очередь выводится содержимое отёчных тканей;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен). Необходимы для уменьшения воспалительного процесса, снятия боли и уменьшения отёка;
  • гормональные медикаменты (глюкокортикоиды — Дексаметазон). Применяются при выраженных симптомах неврита. Механизма действия – активация нейромедиаторов, улучшающих проведение нервного импульса;
  • противовирусные лекарства (Ацикловир). Тормозят процесс размножения вируса герпеса – одной из причин неврита;
  • спазмолитики (Спазмалгон). Назначаются для устранения чрезмерного мышечного сокращения при симптомах неврита и для расслабления стенок кровеносных сосудов, что улучшает кровоснабжение тканей;
  • нейротропные препараты (Карбамазепин). Цель применения – улучшение обмена веществ в нервных клетках;
  • витаминотерапия (Тиамина бромид, Цианокобаламин, Пиридоксина гидрохлорид) – нейротропные витамины, принимают участие в метаболизме нервной ткани;
  • антихолинэстеразные вещества (Прозерин). Улучшают прохождение импульсов по нервным отросткам.

Физиотерапия оказывает очень благоприятный эффект, как дополнительное лечение при неврите (невралгии) лицевого нерва.

Применяются волны ультравысокой частоты (УВЧ), ультрафиолетовые лучи, электрофорез с лекарственными средствами, лечение с применением диадинамических токов, дарсонвализация, аппликации лечебных веществ, озокерита, грязелечение.

После стихания активных проявлений рекомендуются бальнеологические курорты.

Особыми терапевтическими свойствами обладает массаж. Разработаны специальные методики, наиболее эффективные при неврите. Успешно применяется иглотерапия.

Лечение способами народной медицины давно и успешно применяется для снятия острых явлений и для профилактических способов.

Наиболее эффективные методы:

  • прокалённая на чистой сковороде каменная поваренная соль, которую необходимо насыпать в льняной или холщовый мешочек и прикладывать к больным местам;
  • настойка акации, которой растирают 2 раза в сутки поверхность кожи над больными мышцами;
  • раствор мумиё. Применять наружно и внутрь;
  • мазевые аппликации почек чёрного тополя;
  • настой из лепестков красной розы.

Лечение паралича Белла требует времени, поэтому необходимо тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны анальгетики. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания.

Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Проявление невропатии ощущается мгновенно, она сопровождается острыми болезненными симптомами и при их возникновении следует сразу обращаться за помощью к специалистам:

  • Острая и сильнейшая боль головы.
  • Боль за ухом — основной предвестник, который предшествует основной части болезни.
  • Через несколько суток движение мышц лицевой части становится ограниченным со стороны поражения — угол рта опущен, глаза зажмурить сложно.
  • Проявляется симптом Белла, это когда при желании прикрыть веко, яблоко подымается кверху и начинает виднеться склера в нижней части под радужной оболочкой.
  • Проявляется слезотечение или сухость глаз, а во время еды обильное выделение слез.
  • Таким же образом проявляются и изменения в слюноотделении — может быть сухость или обильное выделение слюны с изменением вкусовых ассоциаций, лицевой нерв затрагивает и треть языка.
  • Если болезнь развивается в нарастающем темпе, то появляется паралич половины лица.
  • В частых случаях проявляется гиперакузия, звуки в обычном фоне воспринимаются болезненно, громко и раздражающе.
  • Если у больного невралгия Ханта, которая вызвана герпетической инфекцией, то вокруг уха и области раковины уха появляются пузырьки.
  • Если предвестник патологии отит, то появляются прострелы в ухе.
  • Во время паротита при невропатии повышается температура, появляется интоксикация, припухлость слюнных желез за ухом.
Предлагаем ознакомиться  Как выдернуть зуб без боли в домашних условиях | детям, ребенку, самому

Нужно вовремя обращаться за помощью, если боль проявила себя настолько сильно, что вызвала потерю сознания, необходима госпитализация.

В большей части случаев болезнь в ходе комплексного лечения исчезает.

Лечение медикаментами:

  1. Кортикостероиды для снятия воспаления.
  2. Противовирусные, к примеру, ацикловир, но при наличии подтверждения вирусной этиологии.
  3. Спазмолитические.
  4. Сосудосуживающие препараты.
  5. Никотиновые кислоты, к примеру, эндурацин и компламин.
  6. Седативные и противотревожные препараты.
  7. Лекарства, улучшающие нервную проводимость.
  8. Фитопрепараты.
  9. Витаминные комплексы.
  10. Капли и мази для восстановления функции глаз.

Хирургическое вмешательство при необходимости сшивания поврежденного нерва.

Лечение невропатии это процесс не на один день, но это необходимо. Оно преследует восстановление функций нервных окончаний, нормализации кровообращения, улучшение иммунной системы.

При вторичном проявлении болезни проводится медикаментозное лечение основного заболевания.

При этой болезни используется комплекс физиотерапевтических процедур, включающий:

  • Прогревания с помощью масок и электрофореза.
  • Иглоукалывание.
  • Лазеротерапия.
  • Массажные мероприятия.
  • Гимнастические занятия, с целью развития лицевых мышц.
  • Ультразвук с гидрокортизоном.

Массаж начинают со второй недели лечения. Массируют затылок, лицо и воротниковую зону. Делают его точечным методом.

Купирование болевого синдрома

Для того, чтобы снять боль при воспалении лицевого нерва можно с помощью сильных противосудорожных препаратов, например, карбамазепин. Доза лекарственного средства подбирается врачом индивидуально и уже через два дня пациенты отмечают снижение болевого синдрома.

Иногда приходится принимать карбамазепин достаточно долгое время (до шести месяцев), пока пациент не отметит снижение выраженности болевого синдрома.

Однако, не рекомендуется принимать данный препарат при беременности, так как он пагубно влияет на плод и внутриутробное кровоснабжение.

Массаж при неврите

Начинать делать массаж при неврите лицевого нерва можно через 5-7 дней после появления первых симптомов болезни. Лучше доверить это опытному специалисту, потому что массаж имеет некоторые особенности.

  1. Перед массажем необходимо размять мышцы шеи. Для этого делают наклоны головы вперед-назад, повороты и вращение головой. Все упражнения выполняют по 10 раз в очень медленном темпе. Следите, чтобы не закружилась голова.
  2. Начинают массаж с области затылка и шеи. Таким образом готовят лимфатические сосуды, ведь они должны принять дополнительную порцию лимфы из лицевой части головы.
  3. Массируют больную и здоровую сторону головы.
  4. Особое внимание уделяют лицу, сосцевидному отростку и шее. Также разминают воротниковую зону.
  5. Массаж лица должен быть поверхностным, особенно в первые дни. Иначе могут возникнуть болезненные сокращения мышц.
  6. Массажируют поглаживающими движениями, хороший эффект дает легкая вибрация.
  7. Движения выполняются по линиям оттока лимфы.
  8. Проводят пальцами от середины подбородка, носа и лба к околоушным железам. Многократно повторяют это движение.
  9. Нельзя массировать участки, где расположены лимфатические узлы. Это может стать причиной их воспаления.
  10. Самостоятельно проделывают такое упражнение. Большой палец одной руки засовывают за щеку и легко растягивают мышцы. Большим и указательным пальцами другой руки массируют мышцы щеки снаружи.
  11. После массажа лица повторно массируют мышцы затылка и шеи, чтобы улучшить отток лимфы к магистральным протокам.
  12. Заканчивается сеанс массажа упражнениями для мышц шеи.

Продолжительность сеанса массажа 10-15 минут. Делать массаж необходимо до полного исчезновения симптомов. Обычно массажист проводит 10-20 сеансов, а в дальнейшем можно делать самомассаж по той же методике.

Лечебная гимнастика

При полинейропатии, независимо от ее типа, формы, причин развития, эффективна гимнастика. Специальный ЛФК комплекс восстановит работу мышц, улучшит кровоснабжение нижних конечностей.

Полезен массаж конечностей — он восстановит кровоснабжение, запустит регенеративные процессы, простимулирует нервные волокна к работе. Обратитесь к мануальному терапевту, со временем действия можно будет выполнять и самостоятельно (то есть делать сеансы самомассажа).

Гимнастика при лицевом неврите  делается несколько раз в день в течение 20-30 минут. Делать ее надо перед зеркалом, сосредоточившись на работе мимических мышц пораженной стороны. При выполнении упражнений необходимо придерживать рукой мышцы на здоровой половине лица, так как иначе они могут «перетянуть» на себя всю нагрузку.

Комплекс упражнений при лицевом неврите:

  1. Сильно зажмурьте глаза на 10-15 секунд.
  2. Как можно сильнее поднимите верхние веки и брови вверх, зафиксируйте положение на несколько секунд.
  3. Медленно нахмурьте брови, зафиксируйте это положение на несколько секунд.
  4. Постарайтесь медленно раздуть крылья носа.
  5. Медленно вдыхайте воздух носом, при этом нужно положить пальцы на крылья носа и давить на них, оказывая сопротивление потоку воздуха.
  6. Как можно шире улыбнитесь, постарайтесь, чтобы при улыбке были видны коренные зубы.
  7. Широко улыбнитесь с закрытым ртом и сомкнутыми губами, произнося звук «и».
  8. Положите за щеку с пораженной стороны небольшой грецкий орех и пробуйте разговаривать так.
  9. Надуйте щеки и задержите дыхание на 15 секунд.
  10. Сложите язык трубочкой, прикройте губы и медленно вдыхайте и выдыхайте через рот.
  11. Делайте движения языком между щекой и зубами по кругу.

Гирудотерапия

Лечение неврита лицевого нерва пиявками набирает все большую популярность. Целебный эффект наблюдается благодаря свойствам слюны пиявок: восстанавливает необходимое питание тканей, расширяет сосуды, снимает боль. Таким образом, применение гирудотерапии при неврите дает:

  • снятие воспаления;
  • уменьшение боли;
  • улучшение работы сосудов;
  • укрепление иммунной системы;
  • снятие отеков.

Пиявки размещаются по ходу воспаленного нерва. За раз используют 4–6 особей в зависимости от пораженной площади. Такое лечение обязательно следует согласовать с врачом.

Народные методы

В домашних условиях вы можете попробовать народные средства в качестве вспомогательных, если вы медикаметнозно лечите нерв, который застудили:

  1. Прогревайте больные места 200 г горячей соли или песка. Для этого раскалите вещество на сковороде без масла, уложите его в тканевый мешочек и держите на пораженных участках не менее получаса;
  2. Пейте чай из аптечной ромашки и делайте компрессы из оставшихся чайных пакетов;
  3. Пейте чай из розовых лепестков. 3 ст.л. сухого вещества залейте стаканом кипящей воды, дайте чаю настояться и принимайте по стакану трижды в день на протяжении месяца;
  4. Приготовьте целебную мазь из почек черного тополя. Вам понадобится 2 ст.л. сухого или свежего вещества и столько же сливочного масла. Смешайте ингредиенты и наносите полученную мазь на больные места после прогревания солью 1 раз в день. Срок терапии составляет месяц.

При развитии заболевания выявляются изменения на МРТ:

  • Дополнительная петля верхней мозжечковой артерии вызывает компрессию тройничного нерва;
  • Смещение и деформация тройничного нерва в месте компрессии.

Может наблюдаться параллельное прикосновение корешка с верхней каменистой веной. В редких случаях наблюдается контакт корешка нерва с обеих сторон. С помощью этой методики диагностирования можно обнаружить последствия инфарктов, инсультов или опухолевые процессы в головном мозге, которые это причина невропатии.

При установлении этого заболевания лабораторная диагностика, чаще малоэффективна, показатели крови и мочи находятся в норме. Проводят биохимический анализ для исключения наличия воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и в целях контроля на переносимость используемых лекарств. Когда заболевание вызвано инфекцией, наблюдается увеличение скорости осадки эритроцитов, уменьшается число лимфоцитов и повышается количество лейкоцитов.

Поясничная пункция необходима для изучения ликвора. При невропатии отклонений в показателях лабораторного исследования спинномозговой жидкости не наблюдается. Эта процедура необходима для исключения образования воспалительных процессов менингеальных оболочек.

К ним относятся:

  • Антидепрессанты;
  • Противосудорожные лекарственные средства;
  • Опиаты.

Для устранения болевых ощущений врач может назначить топические лекарства, лидокаиновый пластырь или крема.

Достаточно большую роль в лечении заболевания играют народные средства. Но этот метод терапии необходимо применять только после консультации с невропатологом. Есть разные рецепты, с помощью которых можно в домашних условиях устранить болевые ощущения и предотвратить развитие осложнений. Пациенты, которые использовали комплексное лечение, отмечают значительные улучшения состояния.

Физиотерапию начинают проводить уже на пятый-шестой день развития заболевания. Сначала используют ультравысокочастотную терапию, но не более 10 сеансов. Метод позволяет устранить болевые ощущения и предотвратить прогрессирование невропатии. Когда у пациента была утрачена двигательная функция, назначается электронейростимуляция.

Нейропатия лицевого нерва причины

Массаж воротниковой зоны при невропатии назначается уже со второй недели развития заболевания. Метод позволяет восстановить проводимость нерва и устранить спазм мышц. Пациенты отмечают улучшение после комплекса физиопроцедур.

Операция

Если консервативные методы лечения не дают результатов на протяжении 8-10 месяцев, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Оно даст нужные результаты только в течение первого года заболевания, после чего в мышцах происходят необратимые изменения.

Если неврит является следствием сдавливания нерва, позади ушной раковины выполняется полукруглый разрез. Стенку нервного канала с помощью специального инструмента удаляют.

Делать это необходимо крайне осторожно, чтобы не нарушить ствол нерва. В итоге он размещается в открытом желобе, благодаря чему прекращается сдавливание височной костью. Такое вмешательство проводится под общей анестезией.

Если возникает необходимость в сшивании нерва, в области ушной раковины осуществляют разрез. После чего врач находит концы нерва и зачищает разорванную область – это обеспечит лучшее сращивание.

Также возможно восстановление целостности нерва посредством аутотрансплантата. В этом случае часть нерва нужной длины берут из бедра и помещают в место разрыва.

Это позволяет восстановить часть нерва, которая имеет длину несколько сантиметров. Однако возникает необходимость в сшивании нерва в 2 местах, что приводит к нарушению передачи сигналов.

Профилактика

Предупредить заболевания лицевого нерва возможно, придерживаясь простых правил:

  • исключить переохлаждения, пребывание на сквозняке;
  • следить за состоянием зубов;
  • своевременно лечить простуды, инфекции, системные болезни;
  • избегать травм, нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций;
  • вести здоровый активный образ жизни;
  • не допускать лишнего веса;
  • заниматься физкультурой и спортом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться, периодически принимать витамины.

При подозрении повреждения нерва необходимо сразу обращаться к специалисту.

В большинстве случаев при адекватном лечении заболевание излечивается полностью. В ряде случаев могут быть последствия в виде скудной мимики на пораженной стороне. При отсутствии эффекта от лечения через 3 месяца, вероятность полного выздоровления резко снижается.

Профилактика заболевания включает два основных способа предупреждения данного заболевания:

  • Избегать переохлаждения и сквозняков
  • Своевременно и адекватно лечить воспалительные процессы в области уха и носоглотки

Здравствуйте! Мне попались два пациента с невритом или параличем лицевого нерва. У девушки срок болезни около трех месяцев, а у мужчины более двух лет. Девушка без результатного лечения в больнице уколами и капельницами обратилась ко мне. Мужчина был состоятельным и лечился он в Москве и Ростове-на -Дону и тоже безрезультатно.

У обоих пациентов тесты на неврит лицевого нерва были положительными. Курс лечения я предложил в 10 дней по 1 часу, перерыв в течение месяца. При хорошем результате профилактический осмотр через 3 месяца. Лечение было простым и безболезненным Из-за отсутствия иголок для иглоукалывания пришлось воспользоваться острозаточенными спичками и проводил небольшую вибрацию с небольшим покалывание.

Но основное лечение заключалось в изучении мышц, управляемых лицевым нервом. На третий день лечения появились легкие морщинки на лбу и под глазом.Вы бы видели какое было счастливое лицо у девушки от вида морщинок на лице! При лечение пораженных мышц я применял технику постизометричекой релаксации мышц и в дальнейшем проводил иглоукалывание на акупунктурные точки, связанные с этими мышцами.

На пятый день мужчина с радостью сообщил, что легко стало бриться. Это уже стала функционировать подкожная мышца шеи.Я более 15 лет занимаюсь мануальной терапией и ,удивляюсь, почему наши официальные врачи с дипломами не используют эффективные методы мануальной терапии.Ко мне часто приходят пациенты после продолжительного и безрезультатного лечения в больнице с неврологическими заболеваниями.

а есть шанс на восстановление после долгой времени у меня парез лицевого нерва?

Форхат у меня тоже нарушение лицевого нерва левой стороны уже 2недели уколы, капельницы а толку нет вы могли бы мне помочь

Добрый день, уважаемый Форхат. Вы бы взялись за лечение неврита лицевого нерва, которому к сожалению уже 39 лет? Я страдаю этим с момента своего рождения. причину выяснить так и не удалось. Похоже, врожденная невропатия лицевого нерва слева. Меня зовут Наталья, я врач-гинеколог. Лечилась очень много, очень долго.

С самого детства. иглоукалывания, массажи. миостимуляции и т.д в общем, сами понимаете … Эффект так себе. Мягко сказать. — слабо положительный. Улыбнуться как все нормальные люди я так и не могу. Своего врача я за 40 лет жизни так и нашла. сама себя вылечить не смогла. несмотря на мед.институт и все усилия. свои личные и моих коллег. Можно с вами связаться. Или не стоит ворошить то, чему не суждено сбыться? с уважением к Вам. Наташа.

Здравствуйте Фархат. Хотела бы вам рассказать свою ситуацию. мне удалили лимфоузел на шее после этого я ходила без шапки и наверно застудила нерв через 2 недели после операции начало тянуть вбок губу и так несколько раз в день потом начала не открываться нижняя губа справа это сильно видно при разговоре и тянет подбородок глаз такое чувство как будто отекший и на мокром месте всегда.

Нейропатия лицевого нерва причины

И бывает что поддергивается то губа то щека то глаз. Я не владею этой стороной нижней как будто даже незнаю как обьяснитьИ эта сторона бывает колит и побаливает врачи толком ничего не могут один одно другой другое уколы сделали и все. Вы сможете мне помочь были у вас такие как я. чувствительность не потеряна. Сможете мне помочь?

Уважаемая Наталья. Подскажите помогло ли вам лечение

При правильно организованном лечении последствия паралича Белла уходят полностью, или наступает значительное облегчение. В последующем требуется постоянная гимнастика для мышц лица и курсы массажа.

При неполноценной терапии у пациента могут развиться: атрофия мышц лица, необратимое стягивание участков кожных покровов, хронические спазмы и подёргивания, хронический конъюнктивит, ринит.

Профилактика состоит в устранении причин, которые способствуют возникновению заболевания, закаливающих процедурах.

Лотин Александр, медицинский обозревтель

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Течение и прогноз

Прогноз данного заболевания у большинства пациентов благоприятный – полное выздоровление отмечается у 75 % больных. В случае если паралич мимических мышц сохраняется в течение более чем 3 месяцев, шансы пациента на полное выздоровление стремительно падают.

Если неврит вызван травмой или заболеванием органа слуха, восстановление нормальной функции мышц может вообще не наступить. Что касается рецидивирующих невритов, то каждый последующий эпизод болезни протекает несколько тяжелее предыдущего, а восстановительный период удлиняется.

Предлагаем ознакомиться  Порезы на языке причины

Заболевания лицевого нерва, их особенности

Клинические проявления поражения лицевого нерва в значительной степени зависят от уровня его повреждения. Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха. через 1−2 дня становится заметна асимметрия лица. Начинается развитие паралича пораженной стороны лица. то есть пациент не может делать никакие произвольные мимические движения.

Может развиться парез мимических мускулов. Во время разговора больного явно заметна лицевая асимметрия. Врач отмечает неодинаковую ширину глазных щелей. различную выраженность носогубных и лобных складок. перекошенный уголок рта к здоровой стороне лица. Ярким симптомом воспаления лицевого нерва так же является невозможность или явная ограниченность движений бровями. глазами. щеками.

Нейропатия лицевого нерва причины

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться. оскалиться. нахмурить или поднять бровь. вытянуть губы трубочкой.

У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм ( «заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка. также иннервируемой лицевым нервом.

На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность ( гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

При патологии ядра лицевого нерва ( например. при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга ( например. стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва. а и ядро отводящего нерва. иннервирующего наружную мышцу глаза.

что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга. поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Нейропатия лицевого нерва причины

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва. то мимический паралич сочетается с сухостью глаза. нарушением вкуса и слюноотделения. гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия. через который проходит иннервация наружного слухового прохода. барабанной полости. ушной раковины. неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе.

отдающих в лицо. шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине. в наружном слуховом проходе. на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах. понижение слуха. возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации ( слабость. головная боль. ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез ( появлением припухлости за ухом).

Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе.

Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва. характерный складчатый язык и плотный отек лица.

Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Нейропатия лицевого нерва причины

Патологии лицевого нерва могут поражать сразу несколько ветвей и вовлекать в процесс другие нервы.

Основные поражения лицевого нерва:

  • неврит или паралич Белла (простудный лицевой, воспаление);
  • невралгия;
  • защемление нерва;
  • невропатия;
  • парез.

Все невриты — заболевания воспалительного характера. Могут развиваться остро, но чаще протекают с нарастанием симптомов. Второе название неврита лицевого нерва свидетельствует о главном признаке недуга — парезе или параличе мимических мышц. Простудный лицевой неврит чаще возникает от переохлаждения.

Невралгию отличают сильные приступообразные боли в области лица. Недуг быстро прогрессирует.

При защемлении лицевого нерва патология развивается с различными по силе болями и характерной локализацией за ухом со стороны поражения нерва.

Невропатии отличаются прогрессирующей асимметрией лица, неуправляемой мимикой.

Для пареза характерно снижение двигательной функции мышц лица. При параличе она вообще отсутствует.

Для ускорения процесса выздоровления больному необходимо тщательно следить за рационом.

Во время лечения пациенту нужно исключить из рациона:

  • Черный чай, кофе, какао;
  • Алкоголь в составе любых напитков, лекарств и продуктов;
  • Острые приправы и соусы;
  • Шоколад и продукты, где он присутствует, в нем содержится теобромин, вызывающий спазм сосудов головного мозга и мигрень;
  • Сыр в больших количествах;
  • Острые виды сыра, чеддер, пармезан и сыры с благородной плесенью;
  • Безалкогольные газированные напитки, например, Кока — кола или Спрайт;
  • Энергетические напитки, в которых содержится таурин;
  • Острые продукты: лук, редька, редис, чеснок;
  • Маринованные или консервированные овощи;
  • Вареные в «крутую» яйца;
  • Хлебобулочные изделия, приготовленные из сдобного или слоеного теста;
  • Разные пирожные и торты с кремом на основе сметаны или сливочного масла;
  • Любые колбасные изделия;
  • Мясные консервы;
  • Жареную, соленую или копченую рыбу, икру.

Нужно снизить употребление свободных углеводов и поваренной соли. Питание должно быть сконцентрировано на устранение пищевой возбудимости и стабилизации нервной системы.

К разрешенным продуктам относятся:

  • Все виды бобовых, продукты, содержащие сою и орехи если у пациента не наблюдаются головные боли;
  • Изделия из несдобного теста, для приготовления которых используется мука второго сорта, грубого помола, содержат много клетчатки;
  • Блюда из куриного мяса, телятины, индейки должны быть в тушенном, отварном или запеченном виде;
  • Отварная или тушеная морская рыба;
  • Нежирные кисломолочные продукты;
  • Куриные яйца «всмятку», но в небольшом количестве;
  • Каши из гречневой, овсяной или ячневой крупы;
  • Томаты, свекла, капуста, кабачки и патиссоны.

Так как во время лечения невропатии запрещено употребление жирного мяса, в качестве жиров можно применять оливковое или кукурузное масло. С осторожностью и в небольших количествах в рацион можно добавить мед, ягоды, халву и свежие фрукты.

Питьевой режим не должен быть нарушен. Врачи советуют употреблять травяные чаи, соки из фруктов и ягод или настойку шиповника. Напитки благотворно влияют на пищеварительный процесс и восстановление нервной системы человека. В период лечения показаны продукты, в которых присутствует витамин В, например, говяжья печень, нежирное свиное мясо и яичные желтки.

Диагностическими признаками невритов лицевого нерва обычно считают следующие изменения:

  • Лагофтальм (народное название – «заячий глаз») – между нижним веком и радужкой при направлении взгляда вверх появляется заметная белая полоса;
  • Ощущение сухости в глазном яблоке и связанное с невритом лицевого нерва непроизвольное слезотечение;
  • Сложности в контролировании выделения слюны: внешне она постоянно вытекает изо рта;
  • Нефизиологичное повышеннное восприятие звуков (слух становится чувствительным, звуки кажутся громче и акцентнее);

Еслипри неврите лицевого нерва поражены ядерные структуры, клинические признаки заболевания могут проявляться только в виде послабления тонуса лицевых мышц.

Нейропатия лицевого нерва причины

Когда же патологические изменения затронули мост головного мозга, будет наблюдаться сочетанное поражение лицевого и отводящего нервов. В свою очередь это проявится парезом мышц лица и сходящимся косоглазием.

Признаки неврита лицевого нерва могут присутствовать и при несостоятельности функций слухового нерва. Их сочетанное нарушение функционирования также обусловлено взаимно близким расположением на выходе из ствола мозга.

Определенная комбинация клинических проявлений наблюдается при несостоятельности участка лицевого нерва, залегающего в височной кости (костном канале). Так, одновременно могут появляться:

  • неподвижность мускулатуры лица (подтверждение неврита лицевого нерва);
  • ощущение недостатка влаги в глазном яблоке (либо чрезмерное выделения слезы);
  • проблемы со слюноотделением;
  • вкусовые нарушения.

Что опасно для лицевого нерва?

Факторы внешнего воздействия становятся провоцирующими для возникновения поражений лицевого нерва. Это и пребывание в условиях низкой температуры, и холодный ветер, и сквозняки, и работающий кондиционер.

Патологии лицевого нерва могут быть последствиями хирургических вмешательств в ходе лечения гнойных воспалений в ухе, слюнных железах, в структурах сосцевидного отростка височной кости. Этому способствуют черепно-мозговые травмы, воспаления в среднем ухе, в головном мозге и его оболочках. Наследственность также имеет значение в диагностике невритов.

Новообразования в близлежащих тканях — еще одна из причин повреждений нерва.

Длительные стрессовые состояния, большие физические нагрузки, токсические отравления, снижение иммунитета — причинные факторы болезней нерва.

Для возникновения воспаления лицевого нерва имеет значение любой из факторов. Невралгии чаще появляются из-за механического воздействия на нерв у его выхода из канала.

Воспаление нерва, его отек или анатомическое сужение канала приводит к тому, что нерв защемляется в нем. Главные причины невропатии лицевого нерва — тяжелые простуды и системные болезни. Возникновение парезов (параличей) нерва связывают с отитом, травмами и защемлением.

Неврит — когда нерв чрезмерно воспален

Неврит лицевого нерва — поражение одностороннее, развивается постепенно, проявляется симптомами:

  • слабость в мимических мышцах, появляется парез (паралич);
  • изменение чувствительности кожи и мышц пораженной части лица;
  • непроизвольное подергивание мимических мышц;
  • перекос лица, оно вытягивается;
  • нарушение двигательной функции глаза, слезотечение или сухость;
  • увеличение слюноотделения;
  • нарушение вкуса;
  • боль в ушах, изменение слуха от глухоты до усиления слуха.
  • переменная боль в мышцах.

Лекарственное лечение неврита лицевого нерва :

  • негормональные противовоспалительные препараты (Индометацин, Пироксикам,);
  • кортикостероидные противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон);
  • противоотечные лекарства (Лазикс, Диакарб);
  • обезболивающие медикаменты (Пенталгин, Ибупрофен);
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
  • антихолинэстеразные лекарства, восстанавливающие нервно — мышечную проводимость (Нивалин, Галантамин).

По показаниям назначают лекарства, активизирующие метаболические процессы в нервной ткани (Нероболил, Динаболон).

Применяют массаж, ЛФК, рефлексотерапию, электролечение импульсным током, ультразвук, аппликации озокерита.

Если заболевание вторично — лечат основное заболевание.

Начинается остро, развивается быстро, может рецидивировать. Если застужен лицевой нерв, то появляются такие симптомы:

  • снижение двигательной функции лицевых мышц;
  • асимметрия лица, расслабление мимической мускулатуры;
  • онемение лицевых мышц;
  • боль за ухом;
  • искаженное восприятие громких звуков;
  • не закрывается глаз, слезится.

Комплексное лечение заболевания проводится по той же схеме, что и лечение других поражений нерва.

Мнение больных о методах лечения

Основной симптом невралгии лицевого нерва — боль, наибольшая у выхода нерва из черепа. Возникает внезапно, разной силы и локализации.

  • Сопутствующие признаки:
  • мышечная слабость с развитием пареза;
  • повышенная или сниженная чувствительность мышц;
  • развитие асимметрии лица;
  • обильное слюноотделение и слезотечение;
  • нарушение вкуса до полного отсутствия.

Лечение невралгии лицевого нерва чаще всего медикаментозное, назначаются следующие препараты:

  • противосудорожные (Карбамазепин, Тебантин);
  • миорелаксанты для снижения мышечного напряжения (Баклофен, Сирдалуд);
  • анальгетики, при сильных болях — опиаты;
  • психотропы для снятия депрессии (Тразодон, Амитриптилин);
  • негормональные противовоспалительные мази, гели, кремы (Диклофенак, Диклак-гель);
  • препараты, содержащие витамин В (Нейрорубин, Мильгама).

Дополнительно назначают электрофорез с лидокаином, иглотерапию, УВЧ, лечение микротоками. Рекомендуют легкий массаж и специальную гимнастику.

Если это лечение неэффективно, прибегают к операциям – декомпрессии и электростимуляции двигательной коры головного мозга.

  • свести вместе и нахмурить брови;
  • поднять брови наверх;
  • сморщить нос;
  • вытянуть губы в трубочку и посвистеть;
  • сделать «задувание свечи»;
  • надуть по очереди и вместе щеки;
  • одновременно и по очереди поморгать глазами;
  • закрыть плотно глаза.

Если пациент не может выполнить эти упражнения и при попытке закрывания глаз у него остаётся с больной стороны щель с видимым белком глаза, то врач определяет наличие неврита.

Человеку с невритом (невралгией) лицевого нерва дополнительно проводят:

  • клинический анализ крови . в котором при инфекционной причине заболевания увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышаются цифры лейкоцитов и снижаются лимфоциты. Особенно, если процесс гнойный.
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) . которая позволяет обнаружить опухолевые процессы головного мозга, следы инсультов и инфарктов, нетипичное расположение сосудов, воспалительные процессы тканей мозга и его оболочек;
  • компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Особенно информативна новая, цифровая модификация этого исследования. КТ позволяет различить опухоли, патологические очаги после развития инсульта, участки тканей мозга с нарушением кровоснабжения, кровоизлияния (гематомы);
  • электронейрографию (ЭНГ) – специальный метод диагностики, позволяющий установить скорость прохождения нервного импульса по нервным стволам. Для этого нервный участок подвергается стимуляции электроимпульсом в определённом месте.

Данные распределения замеряют в других точках и обрабатывают компьютерными программами. При наличии неврита наблюдаются – пониженная скорость импульса, или его отсутствие. Также этим методом измеряют возможности возбуждения мышц. Слабая реакция говорит о развивающейся мышечной атрофии;

  • электромиографию (ЭМГ) – позволяющую регистрировать электроимпульсы в мышцах без внешней стимуляции при помощи игольчатых электродов, расположенных на разных участках. Данные замеряют как в расслабленном состоянии, так и при напряжении. При неврите наблюдается задержка прохождения импульса
  • электронейрография (ЭНГ) – метод, аналогичный ЭМГ, позволяющий измерять величину импульса, возникающего в нервном волокне.

Поражение парезом

Главный признак пареза лицевого нерва – асимметрия лица, но есть еще ряд иных важных симптомов:

  • двигательная функция мимических мышц утрачена;
  • нарушена речь и глотание;
  • глаз открыт и обездвижен, сухой или слезиться;
  • обильное слюноотделение;
  • искаженное восприятие звуков;
  • изменение вкуса;
  • боль в области уха.

Лечение комплексное, основное – медикаментозное. Применяют спазмолитические, противоотечные, противовоспалительные стероидные, сосудорасширяющие, седативные и, содержащие витамины группы В, препараты. Рекомендуют лекарства, улучшающие обменные процессы в нервных тканях. Их перечень аналогичен тем, которые назначают при других патологиях нерва.

Для восстановления двигательной функции мышц и нервных волокон используют дополнительные методы лечения такие же, как при невралгии, но добавляют ряд методов. Это бальнеотерапия — лечение минеральными водами, электромассаж, лечение лазерным лучом, магнитотерапия, согревающие процедуры.

Хирургическое вмешательство проводят при длительном неэффективном лечении.

. . . . .

  • — высокая представленность ВПГ-1 в целом в популяции;
  • — обнаружение вируса в коленчатых ганглиях здоровых испытуемых;
  • — противоречевые данные о проценте обнару­жения ВПГ-1 среди пациентов с параличом Бэлла;
  • — недостаточность доказательств эффективно­сти лечения противовирусными препаратами.
  • На сегодняшний день очевидно, что факт нали­чия ВПГ-1 в коленчатом ганглии не объясняет воз­никновения паралича Бэлла, видимо, необходим дополнительный фактор, вызывающий реактива­цию и репликацию вируса, находящегося в латент­ной стадии.

    .

Если поражаются ядра ствола мозга, то парез мимических мышц может сопровождаться гиперакузией, синдромом Мийяра-Гублера. Кроме того, наблюдается поражение отводящего нерва. Если имеется повреждение мостомозжечкового узла, то у больного нарушается вкусовая чувствительность и отделение слюны. Характерны такие нарушения, как сухость слизистой глаза, поражение отводящего или слухового нерва.

Защемление лицевого нерва

Протекает в острой и хронической форме. Тяжелое течение проявляется парезом (параличом), болезнь имеет такие симптомы:

  • боли за ухом различной силы;
  • ослабление лицевых мышц, перекос лица;
  • онемение мышц и кожи;
  • глаз приподнят вверх, слезоточит;
  • слюноотделение из опущенного угла рта;
  • повышенная чувствительность к громкому звуку.

Отсутствие лечения поражения приводит к контрактуре лицевых мышц.

Лечение проводят по стандартной схеме.