Как восстанавливают сломанные зубы?

Обширный кариес, воспаления десен и механические травмы приводят к повреждению коронковой части зуба. Без внешней защиты корневая система разрушается за пару недель и приводит к удалению. Но при своевременном лечении можно полностью восстановить резцы или моляры, даже если от зуба остался только корень.

Что делать, если у ребенка 3-4 лет или дошкольника разрушился, откололся зубик или имеются слабые повреждения? Молочные единицы тоже нуждаются в лечении: их несвоевременная потеря приводит к развитию дефектов прикуса. Врач выбирает, как провести восстановление сломанного или разрушенного зуба на основании типа повреждений, расположения и количества единиц:

  • сверление и реставрация фотокомпозитами;
  • установка съемных протезов (консольных, пластиночных, мостовидных, раздвижных).

Когда коронка зуба ломается до корня – это худший вариант, при котором без удаления оставшейся в десне части практически невозможно обойтись. Важно попытаться сохранить орган у ребенка, поскольку близлежащие зубы после извлечения поврежденного могут менять местоположение.

Разрушенные зубы с сохраненным корнем восстанавливают с помощью штифтовых элементов или культевой вкладки. Выбор способа зависит от степени разрушения зубной единицы, индивидуальных особенностей организма и финансовых возможностей пациента. В любом случае, только врач принимает решение, какой метод следует использовать.

Штифт — ортодонтическая конструкция в виде стержня, которая изготовливается из гипоаллергенного и биосовместимого с организмом человека материала (стекловолокно, керамика, титан или другие сплавы металлов). Наиболее надежным считается штифтовый элемент из углеродисто-волокнистого материала, в состав которого входят микроскопические стеклянные частицы.

Штифты применяются для восстановления зуба после удаления или повреждения. Они предназначены для укрепления разрушенной единицы, увеличивая ее высоту над уровнем десны, и выполняют опорную функцию для фиксации дальнейших конструкций и материалов. Штифтовые элементы применяются для восстановления зубов только в тех случаях, если есть хоть одна стенка. При полном разрушении коронковой части противопоказан такой вид протезирования.

Существует 2 вида штифтовых элементов:

  1. Активные. Вкручиваются в корень благодаря резьбе. Установка не требует предварительного расширения корневых каналов. Используется такой вид штифтов в тех случаях, когда зуб полностью разрушен.
  2. Пассивные. Фиксируются с помощью специального цементирующего вещества и используются при незначительных нарушениях целостности зуба.

Восстановить сломанную зубную единицу с помощью штифта можно за один, максимум два, приема у врача. Перед тем, как делать установку штифтового элемента, проводится рентгенография для определения степени разрушения зуба и исключения наличия гранулемы и кисты на верхушке зубного корня. Установка штифтовой конструкции происходит следующим образом:

  1. При необходимости устраняются кариозные поражения, проводится лечение воспалительных процессов, удаляется налет и зубной камень.
  2. Ротовую полость очищают от пораженных тканей, после чего обрабатывают антисептическими средствами.
  3. Стержень штифта вкручивается в корень. При этом часть конструкции, которая находится в полости корня, должна превышать высоту штифтового элемента над поверхностью десны.
  4. Восстановление наддесневой области. Осуществляется реставрация зуба с использованием композитных материалов.
  5. Шлифовка. Устраняются излишки пломбировочного материала, полируются шероховатые участки.

Такой вид наращивания разрушенного зуба (из-за механической травмы или удаления) имеет существенный недостаток – непродолжительный срок службы конструкции, в большинстве случаев не превышающий 4-5 лет. К тому же велика вероятность разрушения корня и развития кариеса из-за недостаточной герметичности. Извлечь штифт без повреждения корня невозможно из-за очень прочной фиксации. На фото показан зуб, восстановленный с помощью штифта.

Если зуб откололся до основания, восстановить его оможно с помощью культевой вкладки, которая представляет собой конструкцию из 1 или 2 элементов. Изготавливается из пластмассы, керамики, диоксида циркония или сплавов различных металлов.

Лучшие виды конструкций — циркониевые и керамические вкладки. Они обладают долговечностью, высокими эстетическими свойствами и не разрушают ткани. Однако керамика не используется для реставрации моляров, поскольку этот материал не способен выдержать большие жевательные нагрузки. Цельные конструкции применяются для восстановления однокорневых единиц, разборные – многокорневых.

Культевые вкладки изготавливаются по индивидуальным параметрам, в соответствии с формой поврежденного зуба. Их размеры должны быть меньше размеров восстанавливаемой зубной единицы, так как сверху послойно наносится композитный материал или одевается коронка.

Восстановление сломанного зуба с последующей установкой коронки в среднем занимает 3-4 недели. Процедура включает следующие этапы:

  1. Удаление пораженных тканей и расширение каналов.
  2. Снятие слепков с обеих челюстей, на основе которых изготавливается вкладка. На этот период в полость зуба ставится временная пломба.
  3. Установка готовой конструкции. Для фиксации используется специальный стоматологический клей.
  4. Изготовление макета для коронки. Металлические пластинки заполняются эластичным веществом и крепятся на зубы. По оттиску, в течение 1-2 недель, изготавливается коронка, а на культевую вкладку временно устанавливается пластмассовая коронка.
  5. Примерка протеза и подбор оттенка для коронок.
  6. Нанесение покрытия на конструкцию.
  7. Окончательная установка коронки.

Перед тем, как поставить культевую вкладку, проверяется состояние корневых каналов. Если у стоматолога-ортопеда есть замечания, пациент направляется для лечения к эндодонтисту.

Стоимость восстановления зубов зависит от способа реставрации, материала ортодонтической конструкции, наличия стоматологических заболеваний и лечения, ценовой политики клиники и региона, в котором предоставляется услуга. Установка металлического штифта в среднем стоит 1,5 тыс. руб., а стекловолоконного 2 тыс. руб.

Общее описание методики

Все медики склоняются к тому, что надо использовать  возможности для сохранения отростка. Если этого не удается сделать, то в крайнем случае проводится его удаление. Восстановление и реставрация резцов осуществляются разными методами, при помощи разных материалов. Одной из методик является наращивание на штифт.

Есть разные варианты таких изделий. Они бывают:

  1. Металлическими.
  2. Неметаллическими.

Первые предназначены для того, чтобы армировать отросток. Особый металлический сплав обеспечивает биологическую совместимость с организмом пациента и прочность крепления. Покрываться  изделия могут разным напылением, что исключает возможность их окисления во рту.

  • Изделия из титана. Металл не представляет опасности для человека и не вызывает у него аллергию. Стержень дополнительно покрывается пленкой, что полностью исключает возможность его окисления. Стержни можно использовать для установки и закрепления больших конструкций.
  • Драгоценные металлы. Такие изделия часто используются. Конструкция отличается надежностью. Быстро приживается в организме и совместима с ним.
  • Латунь. Представляет собой сплав из разных металлов. Отличаются надежностью и высокой прочностью. Недостаток – может со временем подвергнуться коррозии.
  • Палладий. Не вызывает аллергических проявлений и имеет хорошие характеристики.
  • Нержавейка. Химически активна, может окисляться и имеет малую прочность. Всё это влияет на редкое применение данного типа металла для производства штифтов.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Неметаллические бывают нексольких видов:

  • Гуттаперчевые. Этот тип крепления недолговечный. Его преимуществом является  доступность в плане стоимости. Изделия могут производиться фабричным способом и их есть много видов.
  • Керамические. Отличаются разнообразностью, могут иметь форму конуса или цилиндра. Поверхность при этом бывает разной. Подбирается тот или иной вариант изделия в зависимости от канала, его геометрии и формы. Врачи считают такие материалы идеальными для наращивания. Отличается надежностью и прочностью. Выполнены из белой керамики, но при этом эластичные.
  • Стекловолоконные. Вариант не является аллергенным и относится к наиболее надежным и долговечным. Установка проводится просто, так как стержень эластичный. Он не боится коррозии, не оказывает нагрузки на корень и не изменяет цвет на протяжении всего срока использования.
  • Парапульпарные. Стержень изготовлен из композита и покрыт полимером. Часто применяются только для поддержки коронки.
  • Углеволокнистые. Не разрушает корень, могут изгибаться в зависимости от геометрии канала. Долговечны.

Также делятся штифты и по типу фиксации. Они бывают:

  1. Пассивными.
  2. Активными.

Первые используются в том случае, когда отросток предварительно лечился, а после процесса потребовалась установка коронки. Фиксируются модели специальными материалами. Второй тип монтируют в твердой ткани корня на резьбе. Часто применяют при сильных разрушениях единицы.

Отличаются изделия формами. Они бывают такими:

  • Конические. Могут повторять форму корня, что не позволяет ему ломаться при внедрении штифта. Материал хорошо приживается в организме и имеет высокую прочность.
  • Винтовые. Используются, когда большая часть коронки сохранена. Ставятся в том случае, когда хорошая проходимость каналов. Стержень вкручивается, а потом фиксируется смесью.
  • Цилиндрические. Отличаются простой конструкцией. Часто применяется для тех корней, которые имеют большие размеры.
  • Цилиндроконический. Устойчивый, долговечный и надежный по сравнению с предыдущим типом.

Не всегда стоит удалять сильно разрушенный зуб. Стоматологи сходятся во мнении, что удаление – это крайняя мера, и если можно сохранить хоть какую-то часть, то именно это следует делать. Остальное можно реставрировать, используя различные материалы.

Однако для этого потребуется укрепление конструкции. В противном случае искусственная коронка просто не будет стоять продолжительное время.

Для укрепления при сохранившихся корнях используют штифт, который представляет собой небольшой стержень, устанавливаемый прямо в корневом канале. По сути, это опорный инструмент для всей конструкции.

Виды конструкций

  • Анкерные. Изготавливаются фабричным способом и подбираются в зависимости от формы и размеров канала. Могут быть цилиндрическими, конусными или сочетать в себе обе формы. Также различается поверхность – гладкая, зубчатая или нарезная.
  • Стекловолоконные. Полностью гипоаллергенны, а также совершенно безопасны. Достаточно эластичны, что не уменьшает надежности конечной конструкции. Дополнительно это дает большую точность при установке, а впоследствии уменьшает нагрузку на корень.

    Среди свойств и преимуществ этих штифтов следует указать то, что они не изменяют цвет, не подвержены коррозии, так как материал не вступает в реакцию с окружающими тканями.

  • Углеволокнистые. Свойства материала позволяют добиться практически полного соответствия с эластичностью натурального зубного дентина, что позволяет сделать конструкцию очень надежной и долговечной, кроме того, предотвращает возможный перелом корня.
  • Гуттаперчевые. Менее надежный, но довольно часто используемый из-за низкой цены способ. Эти конструкции изготавливаются в заводских условиях и имеют различные размеры.

Выделяют еще парапульпарные штифты, в которых  помимо основного материала – медицинского металлического сплава, добавлено дополнительное покрытие из полимера. Их используют в основном для обеспечения дополнительной поддержки.

Дополнительно штифты могут различаться также и по типу их фиксации, которых существует два – пассивный и активный:

  • Пассивный – обычно используется в тех случаях, когда установка требуется после проведения эндодонтического лечения. Для его фиксации после установки используются различные специфические материалы.
  • Активный – являет собой устанавливаемый в дентин твердый стержень, который закрепляется в твердых тканях зуба с помощью резьбы. Используется при очень сильных разрушениях, в противном случае возможен раскол коронки из-за создания дополнительного напряжения в тканях.
Предлагаем ознакомиться  Способы установки зубных имплантов

Когда нельзя проводить процедуру

Восстановление зуба на штифте не проводится детям. У взрослых также имеются противопоказания:

  • беременность;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • привычка скрипеть зубами;
  • воспалительные процессы в ротовой полости;
  • пародонтоз;
  • плохая свертываемость крови;
  • кистозные и гранулемные образования во рту;
  • критическое истончение стенок корня.

После проведения наращивания зуба на штифтах запрещается курить и употреблять алкоголь. Это негативно влияет на процесс заживления.

Чаще всего ломаются депульпированные зубы. Лишившись питания, стенки становятся хрупкими и скалываются даже при незначительной нагрузке. В таких случаях прибегают к наращиванию и протезированию зубов, так как отреставрировать их обычными пломбами невозможно.

Важно! Чем быстрее обратиться в стоматологию со сломанным зубом, тем больше шансов восстановить его. Даже если временно нет денег на реставрацию, стоматолог по просьбе закроет полость пломбой. Это убережет оставшийся зуб от дальнейшего разрушения и даст небольшую отсрочку до основного лечения.

Для восстановления зуба от корня необходимы определенные условия:

  1. Правильный прикус. При искривлении зубного ряда нагрузка не распределяется равномерно, что приводит к быстрому разрушению восстановленной единицы.
  2. Длина корня должна остаться не меньше, чем высота наддесневой части, а толщина его стенок – от 1 мм.
  3. Отсутствие заболеваний зубов и десен: гранулем, кист, свищей, кариеса, периодонтита, пародонтоза, пародонтита, патологической подвижности и стираемости зубного ряда.
  4. Удовлетворительное общее состояние организма. Восстановление не проводят при туберкулезе, СПИДе, онкологических заболеваниях, психических расстройствах.
  5. Относительными противопоказаниями считаются бруксизм (непроизвольный скрежет), недостаточное соблюдение гигиены и вредные привычки: открывание зубами бутылок, разгрызание орехов, откусывание ниток, ногтей.

Особенности методики

Немаловажен аккуратный прием пищи:

  • использование вилки и ножа для отделения небольших кусочков еды;
  • избегание откусывания слишком твердых продуктов (особенно после восстановления фронтального органа);
  • исключение из рациона семечек, орешков и сухариков;
  • отказ от курения, употребления кофе, чая, красного вина.

Когда врач изучит ситуацию с зубами пациента, он определяет методику наращивания. Основой наращивания на штифт является вживление изделия в канал на корне зуба, фиксация его там при помощи специального раствора. Такой элемент становится фундаментом для будущей единицы.

https://www.youtube.com/watch?v=KaE4fftOYz4

Чтобы штифт продержался долго и восстановленный отросток не поменял свой внешний вид, надо соблюдать такие рекомендации:

  • При чистке зубов в первые дни после операции стоит воздержаться от гигиены той части рта, где находится восстановленная единица.
  • Перед сном чистить зубы нитью, а не щеткой.
  • После операции постоянно полоскать рот антисептиком.
  • Каждые полгода стоит посещать стоматолога и проверяться у него.

Раствор наращенного зуба может полностью затвердеть через 72 часа. На протяжении этого срока стоит отказаться от твердой еды, кофе и иных продуктов, которые содержат красители.

Восстановление культевой вкладкой

Реставрация зуба культевой вкладкой проводится при серьезных разрушениях, когда остался только один корень. Этот метод более сложный, но надежнее. Он позволяет изготовить протез с учетом индивидуального строения зубов пациента, а восстановленный моляр или резец сохраняет свои функции не менее 10 лет.

Культевые вкладки бывают одинарными (литыми) или разборными. Первые устанавливают на клыки и резцы, а двойные – на жевательные зубы (премоляры и моляры). Вставки изготавливают из металлических сплавов, керамики и диоксида циркония. По размеру вкладку делают меньше, чем готовый зуб. Она служит только опорой и, по сути, замещает дентин. Стоматолог должен оставить место для коронки.

Важно! Коронки изготавливают из пластмассы, металла, металлокерамики и керамики. Два последних материала считаются лучшими: они не разрушают ткани, высокоэстетичны и долговечны. Однако керамику нельзя ставить на моляры: изделие не способно выдержать большую нагрузку.

Восстановление с помощью культевой вкладки.

Восстановление культевой вкладкой с последующей установкой коронки занимает в среднем 3 недели. Реставрация проводится в несколько этапов:

  1. Препарирование зубной полости: удаление поврежденных остатков и расширение корневых каналов под вкладку.
  2. Снятие оттисков будущей вставки. Делаются слепки верхней и нижней челюсти, чтобы изготовить максимально точный протез. Макет передается в зубо-техническую лабораторию, а полость закрывается временной пломбой.
  3. Крепление готовой вкладки на цемент.
  4. Делается макет для коронки. Металлические пластины заполняются эластичным материалом и крепятся в ротовой полости. По готовому оттиску в течение 7 – 14 дней зубной техник изготавливает коронку. На культевую вкладку ставятся временные коронки из пластмассы.
  5. Примерка готового протеза и подбор цвета для металлических и цельнокерамических коронок.
  6. Нанесение покрытия на протез.
  7. Установка коронки на постоянный цемент.

Наращивание зуба без штифта

Важно! Перед протезированием нужно оценить состояние каналов. Если они были некачественно депульпированы или разрушились со временем, пациент направляется в стоматологу-эндодонтисту для перелечивания.

Показания

Как и любая другая методика наращивания, использование штифта имеет ряд показаний.

К ней специалисты рекомендуют прибегать в таких случаях:

  • полное разрушение видимой части зуба, то есть его коронки;
  • частичная, но достаточно серьезная утрата самой эмали, а также дентина, когда одна пломба прочно держаться не будет;
  • необходимость создания опорной конструкции для последующей установки различных ортопедических конструкций (протезов) съемного и несъемного типа.

При этом разрушения обычно превышают 50%. Они могут возникнуть как вследствие заболеваний зубов, например, кариеса, который не был вовремя вылечен, так и после механического травмирования от удара.

Эти показания следует рассматривать как возможный, но необязательный выбор именно штифтового наращивания. В каждом случае опытный специалист обязательно предложит пациенту несколько возможных методик.

Также процедура имеет противопоказания:

  • Необходимо восстановление фронтального зуба, у которого полностью разрушена коронковая часть.
  • Заболевания пародонта воспалительного характера.
  • Наличие у пациента заболеваний крови.
  • Диагностика гранулем или кист.
  • Слишком маленькая толщина корневых стенок (менее 2 мм).

Дополнительно сюда можно включить запущенный кариес, однако после его лечения применение методики возможно.

Лечение зуба всегда сопровождается его частичным разрушением. Иногда разрушение вполне компенсируется обычным пломбировочным материалом. Но, к сожалению, если заболевание поражает слишком много тканей зуба, их приходится убирать. Соответственно коронка зуба теряет значительную часть площади. Если это порядка 80-90 процентов, то стоматологи рекомендуют поставить керамическую коронку, а если менее, то возможно буквально «нарастить» новый зуб. Все зависит от индивидуальных анатомических особенностей, и решение в каждом отдельном случае может принять только врач.

После травм

Если вы пережили лицевую травму, которая привела к частичному сколу зуба, то его также восстанавливают, как и в случае потери из-за кариеса или пульпита.

Анатомическое строение, которое доставляет неудобства. К примеру, чрезмерно широкая щель между зубами, которая доставляет дискомфорт при жевании или эстетически не кажется привлекательной. Сюда также можно отнести зубы разной высоты, неровный край зубов, частичную кривизну.

Наращивание зуба без штифта

При этом другие методы решения этой проблемы не оказывают нужно эффекта. Механизм действия «бондинга» при повышенной чувствительности прост – композитные материалы закрывают оголенную прикорневую область зуба.

При этом он не подлежит устранению системами отбеливания (по разным причинам). Например, такое бывает после курса приема некоторых препаратов.

Только стоматолог определяет, в каком случае ставить штифт, а в каком от его монтажа отказаться. Тут всё зависит от особенностей организма пациента и сложности патологии. Показания для проведения процедуры  такие:

  1. Сильное повреждение единицы, когда не предоставляется возможным поставить простую коронку.
  2. Единица полностью разрушена и остался только корень.
  3. Когда надо создать прочную основу для будущего протеза.

Ни одно из показаний  не является обязательным при стоматологической патологии. Все риски и возможность установки штифта в каждом случае оцениваются врачом.

Существуют и такие моменты, когда использование штифтов для наращивания зуба не допускается. Противопоказания такого метода следующие:

  1. Воспаление пародонта.
  2. Полное разрушение фронтальной единицы.
  3. Кисты и гранулемы.
  4. Заболевания крови.
  5. Маленькая толщина стенок корня (до 2-х мм.).
  6. Запущенные заболевания зубов, например, кариеса.

Можно ли нарастить зуб на пустом месте

Узнайте, можно ли нарастить зуб без штифта, если остался один корень или на пустом месте. Здесь вы сможете почитать советы специалистов, и узнать все тонкости.

Проблемы с зубами имеются практически у каждого, они же могут быть различными: кариес, дыры, нагноения, стертые десна или вовсе отсутствие зуба. Именно последний является самым сложным случаем, к нему стоматологи прибегают лишь в крайних случаях, так как восстановить зуб самостоятельно организм не может.

Сейчас активно ведутся разработки и совершенствования методов наращивания зуба. Уже существующие способы могут восстановить его лишь с использованием специального крепления, которое будет поддерживать его и направлять рост в нужном направлении. Но, можно ли нарастить зуб на пустом месте? Данная технология уже была изобретена, но пока не прошла полного курса исследования.

Наращивание зуба без штифта

В данный момент эксперимент ставился лишь на мышах, и было выявлено, что уже после 36 дней они достаточно хорошо укреплялись, а по прошествии 49 достигали нормального размера. По мнению стоматологов, важность управления роста новыми клетками становится следующим шагом в развитии стоматологии в этой области.

При значительных кариозных повреждениях, разрушении зубов по иным причинам вовсе необязательно от них избавляться и ставить протезирующую конструкцию. Современная стоматология владеет методами их восстановления от функций до внешнего вида, даже если от органа остался один корень.

Несмотря на множество преимуществ методик восстановления зуба, наращенные органы могут принести некоторые проблемы:

  • Расшатывание корней. В большей степени это касается штифтов. Эти конструкции недостаточно плотно прилегают к тканям зуба, отчего при значительной нагрузке на них и может возникнуть такая проблема;
  • Трещины и перелом зубного корня. Нагрузка на него распределена неравномерно даже при установке культевой вкладки, что может спровоцировать дальнейшее разрушение зуба. Этому же способствует то обстоятельство, что орган перед процедурой депульпируют. Зуб без нерва становится более хрупким и подверженным разрушению, а не делать этого нельзя во избежание воспаления;
  • Вероятность появления вторичного кариеса. Если он разрушил коронковую часть зуба, есть риск того, что инфекция возникнет и в его оставшейся нижней, особенно, если пломбирование каналов сделано недостаточно качественно;
  • Повреждение костной ткани вокруг восстановленного зуба. Штифт или культевая вкладка в данном случае способны выступить в качестве клина, расширяющего пространство корневых каналов. Это может навредить не только им, но и челюстной кости;
  • Воспаление тканей около штифта или вкладки. В десне и кости могут возникнуть болезненные ощущения, отечность. Случается, что организм отторгает их, несмотря на биосовместимость материалов, из которых изготавливают конструкции. Штифт или культевая вкладка являются провоцирующим фактором для возникновения периодонтита с образованием кисты. Это бывает при врачебных ошибках и даже без них;
  • Наращивание зуба композитными материалами может оказаться ненадежным, хотя их используют в основном для восстановления передних зубов. Они скалываются, разрушаются;
  • Металлические штифты и культевые вкладки иногда просвечиваются сквозь слои композита и даже коронку, что придает зубу неестественность.

Сломанный, стертый или разрушенный зуб приносит физический и психологический дискомфорт. Поврежденные ткани открывают доступ для бактерий, портятся соседние органы, появляется неприятный запах изо рта, прием пищи становится мучительным из-за повышенной чувствительности. Поврежденные передние зубы заставляют человека комплексовать.

Обширные кариозные полости, воспаления десен или механические травмы способны сильно разрушить зуб, от которого может остаться только корень. Но это совсем не означает, что остатки зуба подлежат удалению. Современная стоматология обладает массой средств для восстановления функций и эстетики разрушенного зуба. Однако любая процедура по восстановлению зубов требует соблюдения определенных правил.

Предлагаем ознакомиться  Что делать когда выпала зубная коронка

Как нарастить зуб, если остался только корень, и можно ли восстановить разрушенную коронку с одной стенкой?

Разрушаются в основном зубы с удаленным нервом (см. также: как и где удалить нерв в зубе?). Без необходимого питания стенки эмали истончаются и откалываются при малейшем механическом воздействии. Восстановить зуб в такой ситуации пломбированием невозможно, поэтому применяют наращивание и протезирование. Выбор зависит от степени разрушения зуба.

Если у пациента нет материальных ресурсов, чтобы нарастить зуб, врач временно поставит пломбу для предотвращения дальнейшего разрушения и, таким образом, даст своеобразную отсрочку до момента восстановления.

Восстановить поврежденный зуб при наличии корня можно в следующих случаях:

  1. Правильный прикус. При неправильном прикусе нагрузка в процессе жевания распределяется неравномерно, в результате чего восстановленная зубная единица может разрушиться.
  2. Высота участка ниже десны не должна быть меньше высоты коронковой части зуба. Если длина корня будет недостаточной, не удастся добиться прочности восстановленной единицы. Толщина стенок эмали — не менее 1 мм.
  3. Отсутствие стоматологических заболеваний. Корни и окружающие ткани должны быть здоровыми, иначе восстановление зуба будет болезненным и нецелесообразным.
  4. Удовлетворительное состояние организма пациента. При наличии патологий кровеносной и нервной системы, туберкулеза, онкологии, расстройств психики, процедуры по восстановлению зубов противопоказаны.
  5. Орех во ртуОтсутствие вредных привычек. Если пациент привык разгрызать зубами скорлупу орехов или открывать бутылки, восстановление разрушенной единицы бессмысленно — велика вероятность повторного повреждения.
  6. Непроизвольное скрежетание зубами во сне (подробнее в статье: почему люди иногда скрипят зубами во сне?). Бруксизм — причина стертых зубов и возникновения патологии челюстных суставов, поэтому после восстановления повторно произойдет нарушение целостности искусственной зубной единицы.

К тому же, чтобы восстановить сломанный или стертый до основания зуб, нужно обладать широкими финансовыми ресурсами (подробнее в статье: как можно восстановить сломанный зуб?). Наращивание и протезирование относятся к дорогим процедурам.

Наращивание зуба без штифта

«Бондинг» – самая первая техника реставрации в эстетической стоматологии. Она имеет невысокую стоимость и много противопоказаний к использованию, но в некоторых случаях по-прежнему незаменима. Помимо сглаживания эстетических проблем, «бондинг» также применяется для снижения повышенной чувствительности зубов.

«Бондинг», наращивание, реставрация, коронки… – кажется, что это все слишком сложно. На самом деле это не так, и чтобы не запутаться в терминах, достаточно понять лишь один простой процесс. И все сразу встанет на свои места.

Проблемы амальгамы

С появлением стоматологии в том виде, в котором мы ее знаем сегодня, пломбы изготавливались из амальгамы – особого сплава металлов. Проблема амальгамы лишь в том, что это материал черного цвета. Если с помощью нее и удавалось остановить разрушение зуба, то вот с эстетической точки зрения, пломбированный зуб представлял собой довольно печальное зрелище.

Все изменилось с появление композитных материалов, которые идеально совпадают с цветом и фактурой натурального зуба. Этот материал известен каждого человеку, у которого есть хотя бы одна пломба.

Слово «бондинг» произошло от английского слова bonding. Оно означает «связывание» или «установку связей». Изначально так назвался даже не сам процесс пломбирования и реставрации, а вязкая жидкость, нанесение которой позволяет плотно приклеить композитный материал к остаткам зуба. Поскольку создание этой жидкости фактически изменило ход истории стоматологии, перевернув процесс пломбирования зубов, саму процедуру стали также назвать «бондингом».

Сегодня любую реставрацию без применения коронок или виниров, то есть любых конструкций, изготовленных в лаборатории, можно назвать «бондингом». Однако «бондинг-техника» в чистом виде не применятся уже давно, так как на рынке появляются новые, более современные материалы, требующие своих специфических техник установки.

О том, есть ли шанс восстановить сколотый, сломанный зуб, нужно узнавать сразу после получения травмы. Стоматологи стараются максимально сохранить ткань без удаления корня, поскольку свое природное в организме человека всегда лучше, чем искусственный заменитель. Если резец или моляр развалился, стоматолог может предложить 2 метода восстановления в зависимости от состояния тканей:

  1. Прямой. Процедура проходит быстро и достаточно легко для пациента, требуется одно посещение врача. Современные материалы позволяют достичь максимально естественного цвета и остановить деформацию органа.
  2. Непрямой. Лечение требует нескольких визитов к стоматологу, применяются специальные конструкции (коронки, виниры, вкладки, импланты). Перед установкой делается слепок.

Когда зуб удалили, и требуется монтаж искусственной конструкции, ее срок службы при правильной эксплуатации составит 20-25 лет. При этом важен тщательный уход и регулярный осмотр у специалиста.

Наращивание

https://www.youtube.com/watch?v=7kBo6ECde4c

Восстановить зуб с помощью наращивания — процедура достаточно неприятная для пациента, ее выполняют под местной анестезией. Препарат вводится в близко расположенные к пораженному органу ткани ротовой полости, в которых сохранены нервы. Многих пациентов после серьезной травмы интересует вопрос: есть ли возможность нарастить зуб, если остался только его корень?

  1. Использование гелиокомпозита. Методика эффективна, когда остался целым корень ниже десны, а коронковая часть разрушена. В ткань ставится штифт, вокруг которого наращивается орган, повторяющий форму настоящего.
  2. Работа с композитным материалом без штифта. Способ применяется, когда на зуб не предполагается сильная нагрузка, и его стенки не нужно дополнительно укреплять. Состав наносят послойно, затвердевание осуществляется под действием УФ-лампы.

Установка штифта

Конструкции из стекловолокна используют, чтобы сделать зуб спереди, если он откололся – материал обладает схожей с дентином окраской и свойствами. Он снижает риск перелома корня зубной единицы после восстановления и не вступает в реакции со слюной и коронками. Перед монтажом анкерного штифта стоматолог подготавливает корневой канал и восстанавливает композитом коронковую часть.

Что же делать, если зуб сломался, и остался только корень? Здесь также поможет установка штифта, если ткань не воспаленная, и ее восстановить гн составит проблем. Он монтируется только после полной санации, после чего проводится наращивание или ставится коронка.

Микропротезирование

Когда зуб деформирован, но сохранилась коронковая часть, применяется метод микропротезирования. При значительных масштабах повреждения орган спиливают алмазным бором, полость укрепляется специальной вкладкой. Для резцов используются виниры и люминиры – композитные или керамические накладки на видимую при улыбке и разговоре человека поверхность. Процедура выполняется в несколько этапов:

  • снятие тонкого слоя эмали;
  • подбор цвета протезов;
  • создание оттиска;
  • установка.

Когда происходит изготовление искусственных конструкций, временно ставятся пластмассовые виниры. Зуб можно полностью восстановить при повторном посещении специалиста. Если сильно повреждены внутренние слои органа, а коронковая часть отломана наполовину, потребуется поставить коронку. Перед процедурой пульпа удаляется, корневой канал полностью чистится и пломбируется.

Имплантация

После удаления зуба можно провести имплантацию – она позволит воссоздать анатомическую форму органа и не травмировать соседние единицы, как при установке коронки. Непосредственно после операции врач вживляет имплант в ткань челюсти. После его сращения с надкостницей на него ставится опора и керамическая коронка. Конструкция может выполняться из диоксида циркония, титана или материала Roxolid. Удаленный зуб заменяется искусственным, эстетично выглядит и сохраняет свою функцию.

Эмаль является щитом от кариеса, в ней содержится 95% неорганических веществ. При появлении дефектов повышается чувствительность, поэтому стоматологи рекомендуют воспользоваться процедурой реминерализации. Для этого применяют несколько методов:

  • покрытие лаком, содержащим фтор;
  • самостоятельное наложение кап дома;
  • одноразовое использование кап у стоматолога со фторсодержащим гелем.

Для каждого пациента силиконовые капы изготавливаются отдельно, чтобы приспособление повторяло анатомическую форму зубных рядов. Лечебную пасту или покрытие фторсодержащим веществом специалист предложит при незначительных дефектах эмали.

Разрушаются в основном зубы с удаленным нервом. Без необходимого питания стенки эмали истончаются и откалываются при малейшем механическом воздействии. Восстановить зуб в такой ситуации пломбированием невозможно, поэтому применяют наращивание и протезирование. Выбор зависит от степени разрушения зуба.

  1. Правильный прикус. При неправильном прикусе нагрузка в процессе жевания распределяется неравномерно, в результате чего восстановленная зубная единица может разрушиться.
  2. Высота участка ниже десны не должна быть меньше высоты коронковой части зуба. Если длина корня будет недостаточной, не удастся добиться прочности восстановленной единицы. Толщина стенок эмали — не менее 1 мм.
  3. Отсутствие стоматологических заболеваний. Корни и окружающие ткани должны быть здоровыми, иначе восстановление зуба будет болезненным и нецелесообразным.
  4. Удовлетворительное состояние организма пациента. При наличии патологий кровеносной и нервной системы, туберкулеза, онкологии, расстройств психики, процедуры по восстановлению зубов противопоказаны.
  5. Отсутствие вредных привычек. Если пациент привык разгрызать зубами скорлупу орехов или открывать бутылки, восстановление разрушенной единицы бессмысленно — велика вероятность повторного повреждения.
  6. Непроизвольное скрежетание зубами во сне. Бруксизм — причина стертых зубов и возникновения патологии челюстных суставов, поэтому после восстановления повторно произойдет нарушение целостности искусственной зубной единицы.

Достоинства и минусы методики

Такая технология наращивание зубов относится к современным, которая часто используется для решения проблем эстетической направленности. Преимущества ее в том, что можно провести наращивание зуба при таких проблемах:

  1. Заболевания кариесом.
  2. Сколы эмали.
  3. Полная потеря единицы во рту.

Этот метод позволяет сохранить живым корень.

Преимущества:

  1. Не надо ставить протезы, которые не всем подходят и доставляют немало проблем при использовании.
  2. Приемлемая стоимость.
  3. Возможность воссоздать изначальную форму зуба.

Минусы:

  1. Возможность возникновения коррозии на металлических конструкциях определенного типа.
  2. Если установка производилась некачественно, это может стать причиной появления и развития кариеса.
  3. Операцию может потребоваться через определенное время повторить, так как материал истирается.
  4. Не всегда можно поставить такую конструкцию, а потому необходимо полностью удалять корень.

Условия, необходимые для восстановления разрушенного зуба от корня

Следует понимать, что наращивание или восстановление зубов подразумевает сохранение оставшейся его части.

Это означает, что для проведения манипуляции с расчетом на нужный результат необходимо соблюдение некоторых условий:

  • У пациента должен быть правильный прикус. Аномалия в этой области приведет к тому, что на наращенный орган падет повышенная нагрузка. Из-за этого слишком велик риск быстрого повреждения отреставрированного зуба, что делает процедуру бессмысленной;
  • Длина корня должна быть достаточной для установки приспособлений, служащих наращиванию. Иначе восстановленный зуб не будет достаточно прочным. Обычно это составляет размер, равный величине коронковой части. Толщина стенок корня тоже обязана быть не меньше 1 мм;
  • Общее состояние организма должно быть приемлемым. Наращивание зубов обычно противопоказано при заболеваниях крови и нервной системы;
    Отсутствие патологической подвижности зубов. Если корень может вот-вот выскочить, крепление в нему восстанавливающих материалов не будет надежным, то есть реставрация нецелесообразна;
  • Достаточная гигиена ротовой полости. Это обеспечит долгий срок эксплуатации наращенного зуба. Непонимание важности и плохое соблюдение очищающих процедур этому не способствует;
  • Отсутствие периодонтита. Корни и окружающее их пространство должны быть здоровыми. Наличие воспаления прилегающих тканей делает рискованным восстановление. Оставшиеся части зуба при этом заболевании тоже инфицированы. Это сделает возможную реставрацию болезненной и бессмысленной. Еще хуже, если у корня зуба имеется киста. При прорыве гнойное содержимое попадает в прилежащие ткани. Лечение потребует удаления восстановительных материалов, очищения или дренажа;
  • Вылечивание кариеса. Перед установкой реставрационных приспособлений и материалов необходимо от него избавиться, иначе разрушительный процесс продолжится под восстановительными приспособлениями и материалами, и тогда оставшиеся части зуба уже не спасти;
  • Отсутствие вредных для зубов привычек. Если у пациента есть бруксизм, вероятно, что отреставрированные органы долго не просуществуют. То же относится к привычкам пользоваться зубами для разгрызания орехов, перекусывания ниток, открывания бутылок;
  • У пациента должно быть достаточно финансовых возможностей для реставрационных мероприятий, которые довольно дороги.
Предлагаем ознакомиться  Болят и кровоточат десны: что делать, как лечить

Технология проведения

Проводится вся процедура за несколько этапов. Они такие:

  • Осмотр полости рта пациента и подготовка.
  • Очистка каналов.
  • Подготовка корня. Инструментами врач делает нужный размер канала.
  • Ввод штифта. Изделие должно плотно входить в канал.
  • Фиксирование стержня при помощи особого раствора.
  • Формирование будущего зуба. Врач после установки стержня начинает воссоздавать размер и форму зуба.
  • Отделка. Заключительный этап, во время которого проводится шлифование искусственной единицы.

Если все процедуры проводились правильно, то это позволит полностью восстановить утраченный отросток.

  • Прежде всего, необходимо подготовить корень для установки стержня. Это делают с помощью специальных инструментов, постепенно расширяя диаметр создаваемого отверстия.
  • Штифт вводится очень аккуратно, чтобы не повредить корень. При этом осуществляется частичный ввод его в кость для того, чтобы сделать конструкцию максимально надежной.
  • Затем канал необходимо тщательно запломбировать, при этом особенное внимание уделяя апикальной области, то есть корневой верхушке.
  • Уже поверх зафиксированного штифта наносится композитный материал, для того чтобы была основа для дальнейшего восстановления.
  • Последний этап – это либо установка готовой искусственной коронки, либо послойное нанесение светоотверждаемого материала для ее создания.

При использовании последнего способа врач одновременно формирует необходимую анатомическую форму, а после отверждения – шлифует и полирует поверхность, чтобы добиться естественного вида.

Методы наращивания зубов

Орган, от которого осталась лишь его нижняя часть, нуждается прежде всего в укреплении, чтобы восстановить работоспособность. Уже затем необходимо думать о возвращении зубу его внешнего вида.

Штифт – это прочный стержень из гипоаллергенного, имеющего биологическую совместимость с человеческими тканями материала. Существуют прозрачные стекловолоконные, титановые приспособления, а также сделанные из других сплавов. Штифт предназначен для укрепления зуба, увеличения его высоты над десной и служит опорой для восстановительных конструкций или материалов.

Он позволяет сохранить ф ункции и внешний вид даже разрушенного более, чем наполовину, зуба . Для восстановления передних органов применяются обычно стекловолоконные штифты , которые не просвечивают сквозь реставрационный материал и никак не дают знать посторонним о своем присутствии.

Восстановление зубов с их помощью происходит в несколько этапов, продолжительность которых уместится в одно посещение стоматолога:

  • Оставшаяся часть органа освобождается от бактерий и кариозной ткани, если она есть, пломбируется;
  • В полости делается отверстие для установки штифта. Ее размеры и конструкции должны соответствовать. Штифт на месте плотно фиксируется таким образом, чтобы его часть оставалась над десной. Ее размер не должен быть больше той, которая скрыта в глубине тканей. В зависимости от вида штифта он может закрепляться в костной ткани с помощью имеющейся на нем резьбы, или за счет специального состава. При сильном разрушении зуба первый способ предпочтительнее. Для восстановления передних хватит и одного стержня. Моляры, у которых много корней, могут быть отреставрированы с применением нескольких штифтов;
  • Коронковая часть зуба восстанавливается композитными материалами, соответствующими цвету собственной эмали. Для придания более естественного вида шлифуется. Если это коренной зуб, его целесообразнее реставрировать коронкой, для которой предварительно делают слепок.

Наращивание с использованием штифтов позволяет сохранить его на 3-4 года. При этом зуб выглядит достаточно эстетично и сохраняет работоспособность.

Культевая вкладка

Принцип восстановления зуба этим способом аналогичен штифту . В корне укрепляется конструкция под названием культевая вкладка , но в отличие от него, ее изготавливают по индивидуальным параметрам пациента и в соответствии со всеми конфигурациями разрушенного органа . Подобную конструкцию делают меньшего размера, чем зуб, так как сверху ее покрывают слоями композита или коронкой . Это более дорогой по стоимости вариант восстановления, но он и

надежнее, позволяет органу долго служить, благодаря равномерному жевательному давлению . Культевая вкладка представляет собой монолитное или состоящее из двух частей приспособление из керамики, металлического сплава, циркония . Цельные конструкции обычно используют для реставрации зубов с одним корнем . Разборные предпочтительнее для наращивания многокорневых .

Процедура реставрации зуба с помощью культевой вкладки выглядит так:

  1. На приеме у стоматолога определяется возможность тканей выдержать установку конструкции. Затем очищаются и обрабатываются корневые каналы. С обеих челюстей снимают слепки, которые помогут выяснить форму реставрируемого зуба, а также особенности его соприкосновения с соседними органами и антагонистами. Пока изготавливают культевую вкладку на основе гипсовых моделей и вспомогательной восковой, зуб закрывают временной пломбой и коронкой;
  2. Следующие операции производят на втором посещении. Из корневых каналов удаляют временную пломбу, их повторно санируют, сушат. В образовавшееся пространство ставится нижняя часть вкладки. Оставшееся пустое место вновь заполняется стоматологическим материалом, который будет служить на постоянной основе. Пломба защитит корневые каналы от бактерий и прочнее удержит вкладку. Над десной к ее нижней части присоединяется верхняя. Она имеет вид культи зуба. Как только это произошло, с верхней части вкладки делают слепок, который нужен для создания коронки. Если в клинике есть современное оборудование, этот этап проходит с использованием компьютерного моделирования, что позволяет определить необходимую конфигурацию будущего зуба точнее. На установленную вкладку сажают временную коронку. Если ее не предполагается надевать, используют композитные материалы. Из них формируют верхнюю часть зуба, шлифуют и полируют;
  3. В третье посещение стоматолога, после изготовления коронки ее прикрепляют к вкладке с помощью стоматологического цемента. Прежде, чем зафиксировать для постоянного ношения, примеряют. Всего процесс восстановления зуба с помощью культевой вкладки займет не меньше недели.

Виды конструкций

Почему ломаются зубы?

Причиной проблем с зубами, в первую очередь, является кариес. Зубочелюстные ряды ежедневно подвергаются сильной нагрузке: жевание, кислая среда, патогенные микроорганизмы постепенно разрушают эмаль даже при тщательном уходе. Факторы условно разделяют на внешние (механические и температурные воздействия, плохая гигиена) и внутренние (различные заболевания органов и несбалансированное питание). Сколы или разрушение зубов провоцируются:

  • травмами челюсти при ударах и падениях;
  • низким качеством эмали при недостатке кальция, фосфора;
  • резкой потерей веса;
  • беременностью;
  • бруксизмом;
  • заболеваниями мочеполовой системы и ЖКТ;
  • внутренним кариесом;
  • неправильной диетой, исключающей важные витамины и минералы.

Стоимость

Один из наиболее часто задаваемых пациентами, после вопроса больно ли, является расчет стоимости.

Следуя этому списку, можно самостоятельно ориентировочно просчитать стоимость услуги в каждом конкретном случае и различных клинических ситуациях. Начинаются цены от 5 тысяч.

Нужно добавить, что если пациент изначально тщательно следит за своими зубами и всей полостью рта в целом, а наращивание требуется после травмирования зуба, то ему наверняка понадобится меньшее количество дополнительных процедур.

Полная сумма, которую пациент заплатит за такую процедуру, состоит из множества составляющих. Причем меняться может не только их количество, но также и цена в пределах каждого пункта.

Чтобы понять, от чего зависит цена манипуляции, надо знать, какие операции врачу придется выполнять. Ниже дан список процедур, но стоимость их будет в каждом регионе разная.

  • Осмотр специалистом и консультация. Тут многое зависит от клиники. В среднем стоимость услуги составляет 400 рублей.
  • Рентген полости рта. Диагностическое мероприятия, которое обязательно должно проводиться перед такой процедурой. Стоимость зависит от сложности снимка и аппаратуры. Обычный рентген будет в среднем стоить 250 рублей, а когда потребуется ортопантограмма, то стоимость может возрасти до 700 рублей.
  • Моделирование коронки на компьютере. Это позволит воссоздать прежнюю форму и размер единицы. Средняя цена – 500 рублей.
  • Подготовка. Стоимость 300 рублей.
  • Распломбировка канала или депульпирование. Всё зависит от сложности операции. Стоимость процедуры варьируется от 1500 до 3000 руб.
  • Обработка поверхности антисептиками. Эта процедура обязательна. Стоимость – 250 руб.
  • Вживление стержня. Стоимость составляется в зависимости от формы изделия, его геометрии и модели. Цена – от 400 до 700 руб.
  • Средняя стоимость пломбировочных материалов – 450 руб.
  • Наращивание части потерянного отростка. Тут всё зависит от материала и количества отсутствующего зуба. Средняя      цена – 2 000 руб.
  • Обработка поверхности. Шлифовка обычно не оплачивается отдельно.
  • Наблюдение за состоянием пациента после операции и другие процедуры. Обычно всё это входит в общую стоимость операции, но бывают и исключения, когда пациент придется оплачивать и такие услуги.

На основании сказанного, можно сделать вывод, что при желании провести такую процедуру надо сразу готовить 10 000 рублей. Но сумма не окончательная. Могут потребоваться и другие расходы.

Наращивание на штифт – процедура, которая дает возможность восстановить утраченные функции отростка и сохранить его корень.

Отзывы

  1. Не люблю ходить к стоматологам, так как боюсь всего, что они делают с зубами. Потому и тянула с походом в клинику, когда у меня возник кариес. Отростка почти не осталось из-за болезни, а сохранился корень. После посещения врача он мне предложил нарастить единицу. Я согласилась, так как без зубов некрасиво. Процедура заняла у меня 30 дней (с подготовкой и лечением). Во время установки штифта болей не было. Я довольна тем, что обновила резцы. Теперь стараюсь только не есть твердой еды.
  2. Проводил аналогичную операцию 3 года назад. Сделали мне быстро. Вставляли металлический стержень. Стоимость процедуры не дорогая. Также всё прошло без осложнений. На данный момент восстановленный отросток не шатается, не раскрошился и не поменял цвет. Всем доволен.
  3. После аварии у меня начали крошиться единицы во рту. Доктор посоветовал нарастить утраченные отростки, так как на них невозможно поставить коронку. Удалять корень не хотелось, потому согласился. Процедура для меня была не из приятных, но вытерпел. Сейчас восстановил все зубы.