МРТ челюсти, зубов и челюстных суставов, особенности процедуры.

Больно ли делать?

КТ челюсти – простая и быстрая процедура, во время работы аппарата пациент не чувствует ничего – ни боли, ни дискомфорта. Прибор издает только лишь негромкий звук.

В каких случаях назначают томографию верхней челюсти?

Специфичные назначения томографии для верхней челюсти:

• обследование гайморовых пазух;
• выявление полипов и кист;
• обнаружение инородных тел и их расположения в носовых пазухах или костных структурах.

Видео

МРТ челюстно-лицевой области

Есть ли противопоказания?

Абсолютным противопоказанием к МРТ челюсти является только наличие у пациента кардиостимулятора (водителя ритма) или не титановых металлических имплантов. В остальных случаях процедура делается, хотя имеются относительные противопоказания (могут быть проигнорированы с разрешения врача).

Относительные противопоказания:

1. Тяжелые психиатрические заболевания у пациента, агрессивность.
2. Период беременности или кормления ребенка грудью.
3. Почечные заболевания.
4. Детский возраст (до шести лет).
5. Эпилепсия в анамнезе.
6. Слишком высокая масса тела пациента (большинство томографов рассчитаны на максимум 100 килограмм).
7. В некоторых случаях процедуру нельзя делать при наличии у больного аллергии на гадолиниевые препараты.

к меню ↑

Как готовиться к исследованию

Проведение исследования не требует специальной подготовки со стороны пациента. При наличии имплантов, брекетов или штифтов рекомендуется иметь при себе заключение рентгенолога и рентгеновский снимок зубов и челюстей. Можно взять с собой беруши, т.к. проведение исследования сопровождается шумом.

Если будет проводиться обследование с использованием контраста, не рекомендуется употреблять пищу за 3-4 часа до начала процедуры.

Как делают компьютерную томографию челюсти

Диагностику проводят в положении стоя. Вам следует подойти к аппарату и поместить подбородок на специальную подставку. Она зафиксирует голову в правильном положении. После этого нужно стоять неподвижно.

Когда врач запускает аппарат, происходит облучение челюсти рентгеновским конусообразным лучом. Специальный датчик движется вокруг головы, считывая информацию. При этом стоматолог регулирует силу излучения и полностью контролирует процесс.

Для защиты внутренних органов вам выдадут специальный свинцовый жилет. Также необходимо снять все металлические украшения. Сканирование длится 20-50 секунд, еще пару минут уходит на подготовку.

Как проводится мрт челюсти

Обычно к проведению МРТ челюстного сустава не требуется предварительной подготовки. Диагностика осуществляется в разных проекциях ротовой полости. Для получения изображения в одной проекции требуется не менее 5 минут времени. Чтобы пациент мог держать рот открытым или полуоткрытым, используется специальный нагубник или фиксатор.

Процедура диагностического исследования осуществляется в следующей последовательности:

1. Пациент укладывается на стол спиной. Для исследования челюсти используется аналогичная катушка, как и при диагностировании головного мозга.
2. Центровой аппарат ВНЧС устанавливается непосредственно над той частью тела, которая подлежит диагностированию.
3. Первый снимок делается, когда у пациента полностью закрыт рот. После этого диагност просит открыть рот на половину, чтобы осуществить визуализацию во втором положении челюсти. В завершении делается последний снимок, когда пациент открывает рот широко.
4. На проведении диагностики уходит около 20 минут, что зависит от того, как будет выполнять указания врача пациент.
5. При возникновении потребности получения большей информации о суставе, принимается решение о проведении процедуры с контрастированием.

Во время исследования пациент должен лежать смирно и не двигаться. При правильном выполнении команд диагноста, процедура может завершиться уже через 10-15 минут. По окончанию диагностики пациент может отправляться домой. В ходе проведения МРТ пациент кроме специфического звука работы аппарата ничего не ощущает. Основная задача пациента – это лежать неподвижно длительное время и выполнять соответствующие указания специалиста.

Как проходит процедура

МР-томография челюстно-лицевой области проводится в несколько ступеней: организация, подготовка пациента, сканирование, расшифровка, выдача результатов.

На этапе организации проводятся следующие мероприятия:

• Пациент приезжает в диагностическое отделение заблаговременно, чтобы оформить в регистратуре медицинскую карту, предоставить на проверку документы, подтверждающие право бесплатного прохождения МРТ, либо заключить договор с клиникой на оказание платных услуг.
• Одно из важных условий для проведения МРТ – заполнение анкеты. Пациенту необходимо ответить на вопросы, указать хронические заболевания, жалобы, наличие аллергических реакций. На основании ответа врач определит возможные противопоказания.
• Подготовка пациента включает следующие шаги:
• Необходимо снять с себя украшения, содержащие металл, контактные линзы, съёмные зубные протезы, удалить косметику.
• Переодеться в одноразовый больничный халат или домашнюю пижаму, где нет металлической фурнитуры.
• Телефон, карты лучше оставить в сумочке.
• Если необходимо МРТ с контрастом, пациента взвешивают, чтобы определить точную дозировку препарата.
• Медсестра коротко инструктирует пациента о технике безопасности и правилах поведения во время процедуры.

Сканирование челюстно-лицевой области:

• Пациенту помогают занять удобное положение на выдвижной платформе, тело закрепляют мягкими фиксами, голову фиксируют специальными валиками. Платформа направляется в сканирующую камеру.
• Запускается процедура сканирования, которую прерывают только в том случае, если необходимо ввести контрастный раствор.
• После окончания сканирования пациенту не следует торопиться покидать клинику. Если проявились побочные эффекты на контраст, лучше некоторое время побыть под наблюдением медперсонала.

Расшифровка:

Описание проекций и расшифровку изображений выполняет радиолог. Скорость работы зависит от загруженности специалиста. Результат может быть готов уже в течение получаса, либо получить его можно на следующий день.

Выдача результатов:

• Пациенту выдают заключение по результатам обследования, диск с МРТ изображениями в цифровом формате и/или распечатанные снимки.
• Получить результаты можно в течение часа. При большой нагрузке и непрерывном потоке пациентов заключение может быть готово на следующий день. Чтобы избавить пациента от необходимости повторного посещения клиники, некоторые диагностические центры практикуют отправку документов и изображений на электронный ящик, указанный в анкете. Так же возможно размещение данных в личном кабинете пациента на сайте клиники. Пароль от кабинета выдаёт администратор.
• В отдельных МРТ-центрах можно задать вопросы радиологу по итогам обследования. Это полезно для пациентов, прошедших исследование по самообращению. Специалист подскажет необходимость дополнительных обследований, и какие действия следует предпринять в дальнейшем. 

Какие болезни и травмы позволяет выявить?

Благодаря МРТ челюсти можно выявить несколько десятков различных заболеваний (по большей части – производные от единого, в частности все формы артритов суставов).

Выявляемые патологии:

• артриты и артрозы (различной этиологии) суставов;
• заболевания челюстно- и височно-лицевого нервов;
• вывихи и подвывихи, переломы;
• смещения суставов (функциональные, врожденные), асимметрию их положения;
• наличие выпота в суставной сумке;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• повреждения и заболевания сосудов;
• травматические повреждения челюстей.

к меню ↑

Какие болезни челюсти выявляет мрт

Стоматологические заболевания охватывают как сам зуб (твёрдую часть), так и мягкие ткани полости рта.

МРТ обнаруживает болезни дёсен и пульпы, воспаления оболочек, кистозные и опухолевые образования.

Снимки томографа информируют с максимальной точностью состояние хрящей. Проведение МРТ необходимо перед установкой имплантатов в ротовую полость, перед проведением реконструктивных челюстно-лицевых операций.

Когда назначают

При наличии воспалений, травм, новообразований и других патологий, при котором происходит нарушения функционирования ротового аппарата может быть рекомендовано прохождение магнитно-резонансной томографии.

МРТ челюстного сустава назначается в следующих случаях:

• анатомические аномалии;
• дефекты строения зубного ряда и прикуса;
• новообразования;
• переломы челюсти;
• разрушение тканевой структуры;
• воспаления любого рода;
• травмы и посттравматические нарушения;
• боль или проблемы с жеванием;
• отечность неустановленной этиологии;
• ограничение подвижности челюсти, боль, щелчки и другие ненормальные симптомы;
• изучение состояния десен перед предстоящей вставкой или протезированием зубов.

Когда требуется проведение мрт височно-нижнечелюстного сустава?

Чаще всего данные МРТ височно-нижнечелюстного сустава помогут врачам следующих специальностей (согласно частоте обращения пациентов):

• стоматолог;
• стоматолог-ортопед;
• невролог;
• травматолог;
• челюстно-лицевой хирург.

Направления травматолога и челюстно-лицевого хирурга на МРТ ВНЧС чаще всего связаны с явными острыми симптомами, вызванными травматическим повреждением челюсти и/или лицевых костей черепа, а также накануне предстоящего оперативного вмешательства в данной области.

Стоматолог назначает МРТ височно-нижнечелюстного сустава при наличии болей в области сустава и ограничении подвижности, что может быть вызвано регулярным перенапряжением из-за неправильного прикуса, привычки жевания на одну сторону, нарушениями при протезировании зубов (в т.ч. установки имплантов); при воспалении костной ткани челюсти, которое может распространиться на ВНЧС.

Опытный терапевт, как звено первичной помощи, либо хирург и невролог, к которым терапевт передает пациента для дообследования, направляет на МРТ височно-нижнечелюстного сустава с жалобами, вызванными инфекционными и дегенеративными заболеваниями (такими как артроз и артрит), новообразованиями (опухолями) и даже головными болями. Да-да! Как ни странно – причиной головных болей может являться патология ВНЧС.

Общие для всех этих случаев симптомы повреждения височно-нижнечелюстного сустава:

• прямые – ограничение подвижности челюсти, боль в любой из частей ВНЧС, спазмы лицевых мышц, хруст, щелчки и скрежет при движении челюстью в одном из направлений;
• косвенные – спазмы лицевых мышц и мышц в районе челюсти, головные боли, ушная боль, звон или заложенность ушей, головокружения, увеличение лимфатических узлов.

Кт для имплантации зубов

Имея «на руках» компьютерную модель челюсти, врач-имплантолог сможет подобрать правильную форму и размер дентального импланта. От этого зависит успех операции, а также степень приживляемости и продолжительность службы вашего нового зуба.

Кроме того, проводится оценка костной ткани челюсти: высота, объем, плотность. К примеру, когда высота составляет меньше 1 см, провести имплантацию просто невозможно. На снимке также будет видно, если произошла резорбция (рассасывание) кости. Тогда назначают синус-лифтинг, то есть наращивание костным материалом.

Кт челюсти с контрастированием

Любые костные структуры прекрасно видны на снимках без дополнительного прокрашивания тканей при помощи контрастных препаратов. Благодаря этому в большинстве случаев обследование проводиться без введения контраста.

Контрастирование может быть необходимо в тех случаях, когда нужно подтвердить наличие новообразования в костях или мягких тканях лицевого отдела черепа, установить размеры опухоли, отыскать метастазы.

Особенности процедуры

Компьютерная томография челюсти – процедура, позволяющая провести исследование, не проникая внутрь органа. Прибор для проведения процедуры называется томографом. Его работа основана на рентгеновском излучении: лучи под разными углами направляются на исследуемую область, после чего попадают на специальные датчики высокой чувствительности. Врач-рентгенолог получает информацию в виде четких изображений, которые обрабатываются до трехмерных картинок.

Стоматологи сталкиваются с трудностями при диагностике заболеваний зубочелюстной системы из-за ее строения, а КТ позволяет увидеть все недоступные для визуального осмотра элементы, например ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав).

Подготовка к процедуре

Никакой особой подготовки к КТ не требуется, за исключением того случая, когда процедура проводится с использованием контраста. На мероприятие необходимо подойти в одежду, на которой отсутствуют какие-либо металлические вставки. Перед захождением в кабинет потребуется снять часы, все украшения, телефоны и иные предметы, выполненные из металла.

Показания

МР диагностика челюсти и лицевой структуры требуется в работе следующих специалистов: челюстно-лицевой хирург, ЛОР-хирург, стоматолог, отоларинголог, пластический хирург. Каждый врач преследует свои задачи, направляя пациента на сканирование в магнитно-резонансном томографе. 

Основными показаниями к проведению данной процедуры являются следующие ситуации:

Для проведения успешного удаления новообразований или изменения черт лица, специалистам необходимо заручиться МРТ снимком для изучения всех структур. В терапии различных патологий МР диагностика носит определяющий характер. Поскольку помогает установить диагноз с точностью до 95%.

Показания для проведения кт челюсти

1. проведение дифференциальной диагностики осложнения кариеса зубов;
2. получение дополнительных сведений для выбора оптимального метода лечения;
3. прогнозирование и оценка отдаленных результатов имплантации у пациентов;
4. оценка проведения ортопедического лечения;
5. получение цефалометрических данных для планирования ортодонтического лечения у детей;
6. планирование хирургических вмешательств в челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, оториноларингологии;
7. контроль за состоянием тканей в послеоперационном периоде.

Показания к выполнению мрт суставов челюсти

Проведение МРТ исследования височно-нижнечелюстных суставов в большинстве случаев организуется по направлению врача. В некоторых крупных городах частные исследовательские лаборатории оказывают услуги по проведению МРТ челюсти по желанию клиента на платной основе. К числу показаний к МРТ челюстно-лицевого сустава относятся:

• случаи, когда иные методы диагностики не дают однозначного результата и не позволяют выявить проблему;
• с целью оценки эффективности проводимой терапии;
• подготовка к хирургической операции на челюсти или ортопедическому лечению;
• артриты и артрозы;
• анкилоз;
• отек половины лица;
• «заклинивание» сустава челюсти или его смещение;
• ограниченность движения ВНЧС при открывании рта;
• травмы челюсти;
• онемение в исследуемой области;
• повышенная чувствительность височной области, щек или подбородка;
• боли в челюсти и/или в области ушей при закрывании и открывании рта;
• мышечные спазмы;
• новообразования злокачественного и доброкачественного характера в области ВНЧС;
• бруксизм.

Показания к диагностике

МРТ челюсти назначают при наличии таких факторов:

• боль при жевании;
• затрудненное жевание;
• отек с любой стороны лица;
• уточнение состояния гайморовых пазух;
• травма челюсти;
• боль, проявляющаяся во время касания подбородка, ушей, висков;
• ограничение движений мышц в процессе открывания рта;
• боли, щелчки, которые слышно в области челюстных суставов при открывании/закрывании рта;
• подготовка к протезированию, имплантации зубов.

Противопоказаний к проведению МРТ челюсти очень мало. К ним относят:

• наличие металлических имплантов;
• электронные импланты;
• ферромагнитный аппарат Илизарова;
• кардиостимулятор;
• люди с сердечной недостаточностью;
• беременные.

МРТ ВНЧС является весьма важной процедурой, которая показывает структуру костной ткани, околосуставные мягкие ткани, хрящевые элементы.

Применение контрастного вещества

Для получения более четких снимков челюсти проводят магнитно-резонансную диагностику с контрастированием. Это значит, что до сканирования нижнечелюстных суставов пациенту внутривенно вводят контрастирующее вещество – красящую жидкость на основе  металла Гадолиния, не имеющую противопоказаний, не вызывающую аллергию и быстро выводящуюся из организма.

МРТ челюсти с контрастированием позволяет увидеть новообразования диаметром от 1 мм, что существенно повышает информативность исследования. Такая диагностика назначается при подозрениях на онкологические заболевания.

Причины, вызывающие проблемы с нижнечелюстным суставом

Иногда пациент долго терпит боль или чувствует изменения, но не идет к врачу, тем самым усложняя ситуацию, а порой болезнь настигает человека внезапно. Причинами патологии нижнечелюстного сустава могут послужить:

• травма, ушиб, в результате чего появляется перелом или вывих;
• воспаление сустава;
• неправильный прикус;
• изменения, связанные с возрастом;
• последствия, полученные в ходе неверного протезирования или удаления зубов;
• постоянное мышечное напряжение (в области лица).

Кроме обозначенных, отмечаются и анатомические врожденные проблемы с ВНЧС. Это может быть обусловлено наследственностью, либо особенностями внутриутробного развития, реже результатом родовой травмы.

Расшифровка полученных данных

Обычно стоматологи или челюстно-лицевые хирурги нуждаются в том, чтобы увидеть все своими глазами, поэтому описание патологических изменений и заключение может не входить в стоимость процедуры.

Если расшифровка все же необходима, то она выполняется врачом лучевой диагностики. На руки пациент получает снимки и заключение врача, заверенное подписью и печатью.