Содержание

Технология наращивания зубов

Самым простым методом будет пломбирование, в ходе которого наращивание зубов происходит с помощью специальных композитных материалов. В результате проводимых процедур зуб в течение длительного времени сохраняет свою функциональность, форму и цветовые характеристики. Как наращивают зубы? Процесс представляет собой нанесение в предварительно обработанную полость пломбировочного материала в несколько последовательных слоёв.

Затвердевание происходит при воздействии ультрафиолета, соответственно, можно придать материалу любую форму, не опасаясь, что он прежде времени отвердеет. Если имеется возможность сохранения зубного корня, то целесообразно выполнить наращивание зубов на штифт, встраиваемый в корень для постепенного воссоздания стенки в желаемой её форме.

Такое становится возможным, если разрушение не относится к числу масштабного, в противном случае без протезирования не обойтись. Решение о том, какой способ и метод лечения использовать, принимает специалист, только проведённое им обследование даёт возможность судить о степени разрушения зуба и путях решения той или иной проблемы.

Наращивание жевательных зубов

Жевательные зубы также часто подвергаются разрушению, в большинстве случаев причиной тому является кариес. После лечения кариеса, особенно глубокого, остаются обширные полости, которые специалист после обработки заполняет пломбировочным материалом. Однако в ряде случаев от зуба может остаться только корень и несколько тонких стенок, а порой не остается и их.

Тем не менее, один из трендов современной стоматологии — применение максимально зубосохраняющих методик. Поэтому, если раньше здоровый корень, лишившийся коронковой части, скорее всего удалили бы, а вместо зуба установили мостовидный протез, а в лучшем случае — имплантат, сегодня предпочитают сохранить корень, а коронковую часть восстановить, с помощью установки вкладки и коронки.

Обзор методов восстановления эстетики передних зубов: как можно провести эффективную и недорогую реставрацию

Врачи предлагают несколько вариантов стоматологического наращивания зубов, для каждого характерны свои плюсы и минусы.

Метод наращивания Преимущества Недостатки
Наращивание зуба пломбировочным материалом (фотополимерная реставрация)

Фотополимерные пломбировочные материалы неотличимы от естественного вещества зубной ткани, долговечны. Метод малотравматичный, безболезненный, не требует умерщвления нерва, позволяет скрыть дефекты самого зуба и имеющихся потускневших пломб. Восстановление зуба фотополимером проводится за один сеанс, на фото ниже хорошо виден результат до и после реставрации:

Зуб до и после наращивания фотополимером

Дороговизна материала, возможность восстановления лишь при небольших повреждениях.
Наращивание на штифт

Метод позволяет восстановить зуб при сильных повреждениях, когда остается малая часть естественной коронки. Наращивание зуба на корень – фото до и после:

Наращивание зуба на корень

Процедура сложная, дорогостоящая.
Реставрация с помощью виниров

Используемые для виниров материалы имитируют естественную поверхность зуба (особенно керамические и циркониевые), долговечны. Зубы до и после реставрации винирами:

Зубы до и после реставрации винирами

Требуется стачивание эмали, несколько сеансов для реставрации. Композитные виниры уязвимы перед агрессивными компонентами пищи, со временем тускнеют.
Реставрация с помощью люминиров (так называются тонкие виниры высочайшего качества)

Самый качественный метод реставрации, не требует стачивания эмали, применяется для наращивания передних зубов. На фото изображены передние зубы до и после наращивания люминирами:

Реставрация зубов люминирами

Очень дорогая процедура.

Как наращивают зубы

Несмотря на общую цель всех методов наращивания – восстановление зуба, его внешнего вида и функций – процедура может происходить по-разному. Одинаковым для всех методов является подготовительный этап: осмотр ротовой полости, обсуждение проблемы, устранение воспаления и накопившегося налета. Как наращивают передние или жевательные зубы, описано в таблице.

Восстановление зубов с помощью пломбирования фотополимерами Наращивание на штифт Реставрация винирами Реставрация люминирами
1. Обезболивание (при необходимости). 1. Рентгеновское обследование зубочелюстного аппарата. 1. Рентгеновское обследование. 1. Создание слепка для последующего моделирования люминира.
2. Устранение последствий кариеса и очистка от имеющихся поврежденных пломб. 2. Устранение последствий кариеса и очистка от имеющихся поврежденных пломб. 2. Обезболивание. 2. Примерка изготовленного люминира.
3. Установка накладки, предотвращающей смачивание зуба слюной. 3. Вживление в корневой канал штифта из металла при восстановлении моляров или стекловолокна при наращивании переднего зуба. 3. Стачивание слоя эмали необходимой толщины. 3. Установка микропротеза на стоматологический раствор.
4. Процедура наращивания послойным нанесением фотополимера. 4. Восстановление формы коронки композитными материалами. 4. Создание слепка, для моделирования микропротеза.
5. Наложение временного винира до установки постоянного микропротеза.
6. Примерка постоянного винира, его фиксация.

Конкретная методика восстановления зуба выбирается исходя из имеющегося дефекта:

  1. Фотополимерное восстановление. Использование этой методики позволит превосходно справиться с небольшими трещинами и сколами, а также с промежутками между зубами. Занимает она немного времени и для подобной процедуры понадобится всего одно посещение стоматологического кабинета.
  2. Установка виниров. В ситуации, когда необходимо осуществить восстановление более одного переднего зуба, используются виниры как способ микропротезирования. Композитные виниры предполагают одно посещение специалиста, керамические — два, поскольку необходимо сначала снять оттиски, а потом уже зафиксировать виниры на нужном месте. Эта методика хороша тем, что кроме традиционного исправления проблем с формой и цветом зубов, она также позволяет успешно разрешать вопрос их скученности.
  3. Восстановление поломанного элемента. В этой ситуации ключевой задачей становится сохранение корня, на который и производится наращивание: после обработки каналов в них вставляют штифты и выполняют восстановление коронковой части зуба.

Говоря о стоимости следует помнить, что качественный материал и дешёвая цена — вещи несовместимые, соответственно, нужно это принимать во внимание. Помимо этого параметра на стоимость процедуры будет влиять расположение проблемного зуба, но в среднем художественная реставрация обойдётся пациенту примерно в 700 рублей, восстановление стеклоиономером — две с половиной тысячи, а выбор в пользу светополимеризованной пломбы будет стоить три с половиной тысячи рублей.

Бояться процедуры наращивания зубов не следует, контраст между до и после, при всех финансовых затратах и неприятных эмоциях от нахождения в стоматологическом кресле таков, что выбор в пользу положительного решения для пациента очевиден.

Передние зубы – это визитная карточка имиджа, поэтому любые видимые их дефекты: сколы, трещины, изменение цвета эмали, уменьшение размеров и прочее – негативно сказываются не только на функциональной возможности резцов, но и на внешнем облике самого человека. Он начинает стесняться своей улыбки, появляются психологические зажимы. Однако в такой ситуации есть решение – наращивание передних зубов.

В чем суть методики

Наращивание – это стоматологическая процедура, при которой восстанавливают не только зубную эмаль, но и непосредственно зуб, т.е. его анатомическую форму. Некоторые под этим термином понимают лишь художественную реставрацию коронок, но это только одна из методик.

  • деформация и/или разрушение коронки,
  • врожденные аномалии зубного ряда (дефекты прикуса),
  • повышенная чувствительность эмали,
  • подверженная к истончению эмаль,
  • скол, трещина коронки,
  • щель между передними зубами (диастема) и/или просветы между остальными коронками (тремы),
  • заметное потемнение эмали, наличие на ней пятен,

Важно! Восстановление передних зубов наращиванием – более щадящий и экономически выгодный метод по сравнению, например, с протезированием.

  • при значительных разрушениях коронки,
  • при наличии некоторых форм деформации прикуса,
  • при кистозных формах периодонтита,
  • при избыточном слюноотделении, которое осложняет проведение процедуры,
  • при любом неустраненном воспалительном процессе в полости рта,
  • при бруксизме (скрежете зубами во сне),
  • при аллергии на любой из компонентов реставрационных материалов,
  • при тотальном несоблюдении гигиены полости рта.

Любой человек может столкнуться с необходимостью реставрации зубов, которые могут разрушиться в результате полученной травмы или неожиданно отколоться во время приема пищи.

В стоматологии применяют немало методик по восстановлению целостности зубной эмали. Наиболее востребованной считается наращивание зуба на штифт. Часто данная процедура в прайсах называется художественной реставрацией. Специалисту предстоит нарастить коронку на корень так, чтобы она не отличалась от соседних.

Опытный врач приступит к процедуре по наращиванию коронки зуба при наличии следующих показаний:

  • профессия пациента подразумевает наличие красивой улыбки, требуется устранить эстетические дефекты;
  • врожденные аномалии строения зубов;
  • эмаль и дентин предрасположены к быстрому стиранию;
  • у коронки острые края, которые могут повредить слизистые рта;
  • зуб нуждается в восстановлении после повреждений, вызванных кариесом или остеомиелитом;
  • большое расстояние между рядом стоящими единицами;
  • поражение, истончение или пигментация эмали;
  • щербинка между передними зубами (диастема);
  • нарушение прикуса.

Хотя возможности медицины практически безграничны, в некоторых случаях наращивание зубов может быть противопоказано.

Можно ли нарастить зуб пломбой

Иногда костная ткань не подлежит восстановлению по причине наличия у пациента аллергии на пломбировочный материал.

Некоторым пациентам не делают наращивание из-за того, что врач не в силах изолировать нужный участок полости рта от влаги. Композит не сможет засохнуть и надежно закрепиться.

Больным бруксизмом наращивать зубы нецелесообразно. Скрежет зубами во сне – это одно из основных противопоказаний к проведению подобной процедуры. Лишь избавившись от болезни можно смело приступать к реставрации.

В детской стоматологии наращивание передних зубов с использованием штифта не практикуют. Также противопоказанием может послужить недолеченный кариес или другие стоматологические заболевания.

Нарастить зуб специалист может одномоментно, за один прием. В некоторых ситуациях реставрация проходит в несколько этапов. Все зависит от того, насколько поврежден зуб, какие материалы используются и какой метод реставрации будет применен.

опытный врач сможет без труда выполнить качественную реставрацию, воспользовавшись современными материалами для наращивания. подобные составы выглядят эстетично, они хорошо сочетаются со здоровыми тканями пациента. пломбировочные материалы не травмируют слизистые и не наносят вреда зубной эмали.

с течением времени материал не теряет своих свойств, реставрированные зубные единицы внешне ничем не отличаются от здоровых. наличие фтора в составе материала помогает восстанавливать зубы, поврежденные вследствие травм или из-за нарушения метаболизма. с помощью фотополимера специалисты способны придать коронке естественную прозрачность.

главные преимущества этого метода заключаются в:

  • возможности маскировки незначительных дефектов (сколов, пятен на эмали и пр.);
  • воссоздании точных форм и размеров поврежденной коронки;
  • природной естественности внешнего вида реставрируемого зуба;
  • скорости проведения процедуры;
  • сохранении нервных окончаний — зуб не теряет чувствительности и сохраняет все свои функции.

виниры и люминиры

стать обладателем «голливудской» улыбки можно с помощью виниров и люминиров. специальные накладки помогают избавиться от дефектов зубного ряда. к этому методу реставрации прибегают пациенты с потемневшей зубной эмалью, большими межзубными пространствами, а также со сколами и трещинами на коронках. виниры позволяют визуально увеличить или уменьшить зубы.

Что представляет собой

Световая пломба имеет существенное отличие от иных композитных материалов, заключающееся в возможности отвердевать под воздействием особого ультрафиолетового излучения, благодаря веществу с повышенной чувствительностью к световым лучам.

Как правило, отверждение происходит под длиной волны в 450 нм, при которой луч света имеет синий оттенок. Процесс образования полимера, который представляет собой высокомолекулярное вещество, происходит в течение 1 минуты.

Основными материалами в составе световых пломб выступают гелиокомпозит, применяющийся для прямых реставраций, и вещество, с повышенной восприимчивостью к свету.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей оно распадается на оксиданты, образующие молекулы с невероятной химической активностью, которые и будут запускать процесс полимеризации. В составе пломбы могут присутствовать такие композиты, как:

  • макронаполненный;
  • микронаполненный;
  • наногибридный;
  • мининаполненный.
Предлагаем ознакомиться  Антибиотики при зубной боли - какие лучше принимать (названия таблеток)

Можно ли нарастить зуб пломбой

Чем крупнее у композита частицы, тем выше их наполнение, а это в разы увеличивает устойчивость к истиранию, однако, не сохраняет эстетичный вид пломбы.

Последние разработки нанотехнологий позволили применять инновационные пломбировочные материалы, которые улучшают художественные результаты лечения и пломбировки передних зубов.

Нанокомпозиты, применяемые в стоматологии сегодня, обладают идеальными качествами, что позволяет существенно продлить срок службы пломбы.

Противопоказания

В зависимости от выбранного метода наращивания зубов, показания и противопоказания для каждой конкретной методики должен определить ваш стоматолог. Не стоит в этой ситуации руководствоваться исключительно своими вкусовыми предпочтениями. В противном случае ваше бескомпромисное требование: «Хочу виниры!

» может привести к тому, что желаемого эффекта лечение не принесет, а деньги будут потрачены впустую. Не забывайте: все индивидуально. К примеру, не практикуется наращивание при помощи фотополимеров в случае, если есть выраженная подвижность зуба. Также рекомендовано отказаться от наращивания методом виниринга тем пациентам, кто страдает от пародонтоза или не имеет необходимых навыков стоматологической гигиены.

  • Трещины и сколы
    Микроповреждения, вызванные травмой.
  • Повреждения коронки
    Если зубная коронка деформировалась или сломана.
  • Последствия кариеса
    При запущенном кариесе, когда корень зуба цел, но площадь для пломбирования слишком велика.
  • Щели между зубами
    Диастема, которая негативно отражается на эстетике.
  • Изменение цвета эмали
    Такой зубной дефект как флюороз — белые пятна на поверхности зубной эмали — нельзя устранить при помощи отбеливания, но можно скорректировать путем наращивания.
  • Повышенная стираемость зубов
    Как результат деминерализации зубной эмали или наследственный фактор.
  • Нарушение прикуса
    Результативно при слабовыраженном дефекте со стороны смыкания зубных рядов.
  • Максимальное повреждение зуба
    Если зуб разрушен более чем на 30%, наращивание не даст положительного результата.
  • Аллергия
    Аллергическая реакция на отдельные составляющие пломбировочных материалов встречается редко, но ее наличие делает наращивание невозможным.
  • Бруксизм
    Ночной и дневной скрежет зубами обязательно приведет к разрушению нарощенного зуба.
  • Неудачная локализация зуба
    Если зуб так расположен, что его невозможно изолировать от слюны на время процедуры, что нивелирует ее результат.

Не всегда художественная реставрация может решить стоматологические проблемы. Иногда приходится отказаться от этого метода и заменить его другим. Дантисты не рекомендуют наращивание при наличии у пациента:

  • Предрасположенности к бруксизму.
  • Дефектов прикуса.
  • Зубов, поврежденных кариозным процессом.
  • Болезней пародонта воспалительного происхождения.
  • Аллергии на используемые материалы.

Окончательное решение о том, можно ли нарастить зуб, стоматолог принимает только после обследования и опроса пациента.

Для наращивания переднего или какого-либо другого зуба существуют определённые показания, к числу которых относятся:

  • соображения эстетики, что особенно значимо для публичных людей;
  • врождённые аномалии строения зубного ряда;
  • предрасположенность к быстрому изнашиванию зубной эмали и дентина;
  • образование в результате скола, удара, ушиба или травмы острого края кости, создающего опасность для слизистой оболочки;
  • восстановление после поражения кариесом коронки;
  • большие промежутки между элементами, межзубные щели;
  • возникшее в результате повреждений нарушение прикуса.

Можно ли нарастить зуб пломбой

Особых сложностей и опасностей для здоровья наращивание зубов не имеет, однако, даже для такой процедуры существуют некоторые противопоказания. Итак, в каких случаях проводить наращивание нельзя:

  • при обнаружении неправильного смыкания зубов из-за того, что на восстановленную коронку выпадет неравномерная нагрузка;
  • при серьёзном разрушении зуба, когда остаётся в сохранности только часть корня;
  • при заболеваниях зубов, десён или слизистой оболочки;
  • хронические заболевания ротовой полости, возникшие вследствие недостаточного внимания к гигиене ротовой полости со стороны пациента.

Наращивание зуба на штифт

Некоторые стоматологи до сих пор проводят наращивание зуба на штифт, что предполагает установку прямо в корневой канал металлического стержня (штифта) и послойной нанесение на него композитных материалов. Когда-то такой метод был настоящим прорывом по сравнению с обычным пломбированием, так как позволял сохранить корень и полностью восстановить зуб даже в тех случаях, когда коронковая часть была потеряна полностью.

При сильном разрушении зуба и таком же повреждении корня наращивание осуществляется с помощью штифтов, в этой ситуации нет обязательной надобности в протезировании, достаточно будет восстановить верхнюю его часть. Как делают стоматологи эту операцию:

  1. Рентгеновское исследование.
  2. Компьютерное моделирование формы будущего зуба.
  3. Вживление штифта в канал.
  4. Размещение около штифта восстанавливающего пломбировочного раствора.

Все штифты имеют различную длину и разную форму, соответственно, не сложно подобрать оптимальный вариант для каждой ситуации. Изготавливают их из углеродного волокна, металла или стекловолокна, последний вариант можно назвать оптимальным, поскольку это материал демонстрирует превосходную совместимость с зубными тканями, и он не приводит к расщеплению корня, что свойственно металлическим штифтам.

Способы реставрации, плюсы и минусы

Штифт пломба

Иногда кариес распространяется только вглубь зуба, не затрагивая его стенки, благодаря чему единицу можно отреставрировать относительно просто и быстро. Зуб укрепляют штифтом и пломбируют. Штифт – это миниатюрный стержень из стекловолокна или металла, который устанавливается в зубной канал и играет роль основания пломбы. Единицу восстанавливают в несколько этапов:

  • выбирают материал для крепления пломбы;
  • специальным инструментом убирают ткани, окружающие канал;
  • фиксируют штифт стоматологическим цементом;
  • заполняют пространство между стержнем и стенками зуба пломбировочным материалом.

Преимуществом этого метода реставрации является скорость – пациент может нарастить зуб за одно посещение стоматологического кабинета. Штифт позволяет возобновить функции единицы, разрушенной на 50% и более. Больно во время процедуры не будет – на депульпированном зубе можно проводить любые операции.

Стоит помнить, что штифт и пломба – это самый ненадежный вид реставрации. Со временем у пациента могут появиться осложнения, связанные с нарушением технологии установки пломбы: она выпадет или постепенно под пломбировочным материалом разовьется вторичный кариес, стенки зуба станут тонкими и начнут крошиться. При самом плохом раскладе запломбированный зуб расколется так, что не будет подлежать восстановлению – его придется удалять.

Если коронка зуба отломилась до самой десны, то его можно отреставрировать с использованием культевой вкладки и искусственной коронки. Вкладка изготавливается из композита, сплава металла или диоксида циркония. Это цельнолитая или разборная конструкция, которая фиксируется внутри единицы. Культевая вкладка отличается от штифта тем, что ее делают по индивидуальным слепкам. Процедура установки выглядит так:

  • Стоматолог определяет, выдержит ли зуб монтаж конструкции, после чего обрабатывает каналы корня и делает слепки челюстей. Культевую вкладку будут изготавливать с использованием гипсовой модели, а единицу на это время закроют временной пломбой и коронкой.
  • Можно ли нарастить зуб пломбойПри повторном посещении врач удаляет временную пломбу, пломбирует каналы, расширяет и выпрямляет их. Снимают слепок с челюстей, по которому техник изготавливает восковую модель культи. После примерки изготавливают вкладку.
  • Во время третьего визита к стоматологу вкладка вставляется в зуб, фиксируется цементом и сильно прижимается до затвердения. Затем на отреставрированный зуб надевают коронку.

Такой способ реставрации имеет ряд преимуществ, ведь нужную форму зуба легче создать на гипсовой модели, нежели во рту. Благодаря этому человек может с комфортом пользоваться восстановленной единицей. Цельная конструкция прочная, а равномерное распределение давления на поверхность обеспечивает ее длительную службу.

Недостатком данного метода реставрации является возможность появления вторичного кариеса, что приведет к хрупкости стенок зуба и выпадению культевой вкладки. К тому же мертвый зуб со временем темнеет, из-за чего начинает все сильнее отличаться от цвета протеза. Установка конструкции у стоматолога потребует минимум 2–3 посещений в течение недели.

Не всякий сломанный зуб можно восстановить таким образом (см. также: как можно восстановить зубы?). Противопоказанием станут слишком короткие или тонкие стенки зуба и каналов, а также подвижность единицы.

Виниры

Если у пациента откололась небольшая часть зуба, то его получится восстановить с помощью винира. Это тонкие накладки из композита или керамики, изготавливаемые по форме зубов человека. Виниры целесообразно устанавливать на передние и некоторые боковые зубы, которые заметны во время разговора или улыбки.

Если откололся кусочек единицы, то есть имеет место скол, будет установлен композитный винир (керамические накладки для этой цели не применяются). С лицевой части стачивают небольшой слой эмали на поврежденной единице. После этого с нее снимается слепок, по которому изготавливается накладка. Винир фиксируется, полируется. Вся процедура занимает около 2 часов.

Возможен и другой вариант. На обточенную единицу послойно наносится фотополимер. Затем зуб также полируется, убирается лишний объем.

Наращивание зубов

Преимуществом этого метода восстановления элементов зубного ряда является возможность точно подобрать цвет винира под естественный оттенок эмали пациента. Пластины служат минимум 15–20 лет и не меняют свой цвет со временем.

Существенным недостатком виниров является их высокая цена, хрупкость, а также возможность установки только на вестибулярную поверхность зубов. Перед монтажом пластины врачу приходится стачивать слой твердых тканей зуба, но без этой процедуры восстановленная единица будет выглядеть слишком массивно.

В чем суть методики

Существует множество причин, в результате которых здоровые зубные ткани разрушаются. К сожалению, эмаль и дентин способностью к регенерации не имеют. После нарушения целостности зуб утрачивает эстетическую привлекательность и функциональность. Улыбка теряет первозданную красоту, у человека появляются психологические комплексы и проблемы со здоровьем.

Наращивание зубов – 20 лет назад подобная терминология вызвала бы усмешку у людей, так как ассоциировалась с невиданным волшебством. Сегодня, восстановить целостность природных единиц не составляет трудности.

Прибегнуть к процедуре рекомендуется в следующих случаях:

  • кариозное поражение тканей;
  • разрушение коронки в результате травмы;
  • возрастные изменения – стирание эмали и дентина;
  • патологии прикуса – диастема, кривизна зубного ряда;
  • пигментация эмали – флюороз, тетрациклиновые зубы;
  • клиновидный дефект.

При обнаружении одного из показаний, человеку следует обратиться в стоматологию, для устранения проблемы.

Наращивание зубной ткани проводится 2 способами: прямым и непрямым. Прямой метод осуществляют с помощью стоматологических пломбировочных материалов, непосредственно в ротовой полости пациента. Чтобы установить постоянную пломбу врач может использовать цементы (стеклоиономеры), световые (фотополимерные) композиты, компомеры.

Реставрация зубов прямым методом занимает не более 30-50 минут. Лечение осуществляется безболезненно, так как при необходимости используются местные анестетики.

Стоматологические материалы подбираются с учетом цвета зубов пациентов, после реставрации резцы, клыки и моляры обладают природной красотой, идентичностью и функциональностью.

Можно ли нарастить зуб пломбой

При поражении зубных тканей свыше 30-40% и более, воссоздать целостность единицы можно с помощью дополнительных ортопедических конструкций.

Непрямой метод наращивания зубов осуществляется врачом ортопедом и стоматологическим техником. К терапии приступают после осмотра и диагностики. Основой восстанавливаемого зуба является природный корень, поэтому, необходимо уделить большое внимание его здоровью. Непрямой способ наращивания осуществляется с помощью вкладок, штифтов, коронок, виниров и люминаров.

Краткое описание процедуры наращивания эмали и дентина фотополимерами (световыми пломбами):

  1. Осмотр ротовой полости, выявление проблемы, осуществление рентген снимка (при необходимости);
  2. Устранение патологических тканей. Если врач не удалит клетки, пораженные кариесом, спустя 2-3 месяца, под установленной пломбой возникнет вторичный кариозный процесс.
  3. Антисептическая обработка образованной полости, послойное восстановление целостности резца, клыка или моляра.
  4. Коррекция пломбы по прикусу, шлифовка и полировка единицы.

В современном мире редки случаи, когда человеку удается сохранить свою естественную улыбку в прекрасном состоянии до преклонных лет, но с каждым годом специалисты находят новые способы для решения этой проблемы.

Пациентам, которые утратили весь зуб целиком, стоматологи устанавливают имплантат или протез, а Тем, кто имеет незначительные дефекты или лишился лишь части переднего или жевательного зуба, – наращивают искусственную коронку.

Предлагаем ознакомиться  Что будет если вырвать коренной зуб

Именно о методах и этапах наращивания и пойдет речь в статье.

Нет зуба

Пациенты обращаются к стоматологам с желанием нарастить зубы в таких случаях:

    Появление на зубах пятнышек, которые невозможно устранить другими доступными методами, к примеру, при флюорозе. Разрушение естественной коронки при внутренних заболеваниях, метаболических нарушениях. Сколы при травмах на производстве, во время спортивных занятий или в быту. Изнашивание естественной коронки. Врожденные анатомические дефекты, широкие щели в зубном ряду. Распространение кариозных повреждений по коронке.

Противопоказания

    Предрасположенности к бруксизму. Дефектов прикуса. Зубов, поврежденных кариозным процессом. Болезней пародонта воспалительного происхождения. Аллергии на используемые материалы.

https://www.youtube.com/watch?v=7kBo6ECde4c

Видимые дефекты передних и жевательных зубов доставляют множество неудобств и проблем. Во-первых, важен эстетический аспект, так как резцы видны окружающим при разговоре или улыбке. Во-вторых, сколы или отсутствие части зуба приводит к нарушению распределения нагрузки при жевании, что отрицательно сказывается на здоровье всей ротовой полости.

Именно поэтому наращивание передних зубов, а также премоляров и моляров является очень востребованной и необходимой процедурой. Стоит разобраться, какие показания и противопоказания она имеет? Какие методики использует современная стоматология, каковы их достоинства и недостатки?

Показаний для наращивания много:

  • механические повреждения и травмы, которые привели к повреждению костной ткани и эмали;
  • трещины на поверхности зубов;
  • возрастная амортизация резцов (со временем они изнашиваются и стираются);
  • запущенный кариес, который разрушил часть коронки;
  • неправильный прикус;
  • кривизна зубного ряда;
  • наличие крупных межзубных щелей;
  • значительная пигментация эмали, которая не устраняется путем профессиональной чистки, отбеливания и других процедур.

Способы наращивания

Для наращивания зубов используются три основных методики:

  1. применение пломбировочного фотополимерного материала;
  2. фиксирование в канале штифта с последующим восстановлением коронки;
  3. установка виниров.

Недостатки

Восстановление передних зубов при помощи светового композита имеет и свои недостатки:

  • без УФ лампы реставрационный процесс невозможен, а это существенно влияет на стоимость процедуры;
  • отсутствует постоянная устойчивость. Если дефект коронки максимален, сохранить прочность на длительный период невозможно, так как материал, заполнивший полость зуба, подвергается постоянной усадке;
  • с течением времени поверхность пломбы окрашивается под воздействием пищевых красителей и истирается;
  • спустя несколько лет контуры пломбы становятся видимыми, появляются микротрещины, которые могут спровоцировать развитие кариеса;
  • затруднительная установка на коренных зубах. Установить пломбу на дальних единицах практически невозможно. Это объясняется сложностью работы с ультрафиолетовым излучением. Дальняя пломба не будет иметь надежную прочность и твердость ввиду недостаточной полимеризации.

Что представляют собой ацеталовые зубные протезы и отзывы стоматологов и пациентов о конструкции. Заходите сюда, если интересуют отзывы об ирригаторах Braun Oral B oxyjet md20.

Особенности наращивания передних зубов

В чем суть методики

Разделение в нашей стране стоматологов на «терапевтов» и «ортопедов» часто создает такие ситуации, когда доктора неоправданно жонглируют показаниями для выбора той или иной методики реставрации. Попросту говоря, они выбирают не то, что будет оптимально для пациента, а то, что умеют. Или еще хуже, что выгоднее для их кармана.

При этом ортопед может точить под коронку или винир едва подпорченный зуб, потому что не умеет пользоваться пломбировочным материалом. А терапевт будет лепить огромную пломбу на весь зуб, потому что не умеет снимать слепки для изготовления коронки или винира из керамики. Направить пациента к коллеге – значит потерять деньги.

В наше сверхматериалистичное время, да еще и в условиях жесткой конкуренции, не у всех стоматологов во главе угла в такой ситуации будут стоять нужды пациента. Разделение неразделимых, на мой взгляд, умений и навыков – большая проблема нашей стоматологии. Особенно государственной. Ну, да и Бог с ней.

Установка световых пломб на передние зубы

К чему я это написал? В больших министерских кабинетах с дорогой мебелью думают явно не о том, как сделать нашу жизнь правильней и легче. А потому, друзья, придется самим разбираться в некоторых тонкостях процесса. И в спорных ситуациях постарайтесь услышать мнение и «терапевта», и «ортопеда». Ну и моя статья Вам в помощь.

Итак. Разберем кратко, как делается пломба из светового композита. Чтобы не повторяться, весь современный протокол реставрации я разбирал в заметке «Лечение кариеса». Он одинаков для любых зубов. Но при реставрации передних нужно помнить о некоторых нюансах.

— нестабильность реставрации во времени. Это касается и цвета и формы. Когда мы едим, чистим зубы, мы механически постоянно воздействуем на материал пломбы. Он потихоньку царапается, теряет блеск (если даже стоматолог изначально хорошо его отполировал), становится тусклым и шершавым. Это приводит к задержке на его поверхности зубного налета.

— механическая невысокая прочность достаточно быстро (в течение 5-7 лет максимум) приводит к появлению микросколов композита и нарушению прилегания пломбы к зубу. Это может вызывать и косметический недостаток в виде прокрашенной полосы между пломбой и зубом, и повторное развитие кариеса.

— многие композитные пломбировочные материалы не обладают достаточной схожестью по оптическим свойствам с природными тканями зуба. В результате, как бы врач не старался, восстановленный участок будет отличаться по внешнему виду (цвету, степени прозрачности, фактуре поверхности) от здоровых тканей. Не всех пациентов устроит такая эстетика, которая к тому же с течением времени будет только ухудшаться.

— отсутствие у многих материалов нормальной флюоресценции. Это может привести к тому, что на дискотеке в ультрафиолете все Ваши пломбы на передних зубах будут выглядеть как эдакие «черные дыры», что не придаст Вашей улыбке особой красоты.

Об основных минусах, пожалуй, хватит. Нельзя теперь не сказать и о плюсах световых пломб для реставрации передних зубов.

— легкость и быстрота использования. Час-полтора в кресле доктора – и все готово. Для изготовления керамических реставраций необходимо снятие оттисков, задействование зуботехнической лаборатории. Это увеличивает время. Нужно как минимум два посещения, а на деле со всеми примерками чаще получается и больше.

— относительная дешевизна;

— высокая ремонтопригодность. Т.е. при сколе керамического винира придется его полностью снять и переделать. При поломке композитной реставрации можно легко поставить «заплатку» на проблемный участок.

— менее агрессивная обработка зуба. При постановке новой световой пломбы, доктор, подготавливая зуб к восстановлению, убирает только старые пломбы и кариозные ткани. Ничего лишнего. При изготовлении керамических реставраций, нередко приходится убирать и какие-то количества здоровых тканей.

С плюсами и минусами разобрались… теперь предлагаю от теории перейти к практике. И на нескольких реальных клинических случаях рассмотрим вышеописанные свойства световых пломб и керамических реставраций.

На этом фото представлены множественные композитные пломбы и облицовки на передних верхних зубах спустя примерно 2 года после изготовления. Черной стрелкой показано то, как выделяется пломба на зубе 21. Подчеркивает разницу прокрашенная в коричневый цвет граница между пломбой и зубом. Синей стрелкой отмечен зуб 11, на котором композитная пломба закрывает всю переднюю поверхность.

Она однотонная, матовая, так что эстетически выглядит явно не очень здорово. Кроме того, в пришеечной части из-за нарушения краевого прилегания есть рецедив кариеса (коричневая полоска вдоль десны). Зеленой стрелочкой указан клык (зуб 13), на котором такая же композитная облицовка полностью отвалилась. Что, кстати, изначально и явилось основной причиной обращения пациентки ко мне.

Наращивание зубов: как наращивают передние зубы, фото до и после, плюсы и минусы

Вцелом… удручающее зрелище спустя всего пару лет после лечения. Безусловно, этот случай не является образцом качественной работы с композитными материалами. Но и показания к их использованию здесь явно превышены.

Следующий пример…

Зеленой стрелкой на данном фото проиллюстрировано то, что композитная световая пломба через некоторое время может отходить от края зуба, открывая путь микрофлоре в его «внутренности». Особенно быстро это может происходить при повышенной нагрузке на зуб и плохой гигиене. Вообще плохая гигиена и композит — вещи плохо совместимые. Черной стрелкой показан участок зуба, восстановленный пломбой и заметно отличающийся по цвету и степени прозрачности от окружающих тканей.

Еще один случай…

Этим композитным «реставрациям» также не более 5 лет. Здесь очень хорошо видно, как со временем они теряют свою гладкость, начинают накапливать на себе налет, прокрашиваются красителями из пищи. В результате самые заметные передние зубы имеют такой глубоко печальный вид. Черными стрелками показаны участки, которые явно отличаются по степени блеска от тканей собственного зуба.

Все потому, что композитные материалы не способны долго сохранять полированный гладкий вид. Зеленой стрелкой обозначена обычная пластмассовая коронка, которая стояла у этого пациента также около 5 лет. Ее внешний вид показывает, что обычная пластмасса и композит — родственники по химической природе.

И, наконец, последний случай-иллюстрация превышения показаний для использования световых композитов при реставрации передних зубов…

Наращивание зубов: как наращивают передние зубы, фото до и после, плюсы и минусы

К тому, что уже было сказано и показано выше (матовость поверхности, сколы, прокрашивание границ) можно добавить показательный факт накопления налета на границе между композитной пломбой и зубом. Матовая, лишенная полированного глянца поверхность также способствует удержанию налета и трудному его удалению при чистке зубов.

Теперь повнимательнее присмотримся к керамическим реставрациям, в основном речь пойдет про керамические виниры.

Про этот клинический случай протезирования передних зубов я уже рассказывал чуть ранее.

Здесь помимо необходимости протезирования отсутствующего зуба с помощью коронки на импланте, было важно устранить дефект угла на соседе и увеличить его ширину (зачем и почему надо было это делать можно почитать по ссылке). Пунктиром показаны контуры необходимого «наращивания» зуба. В данной ситуации можно было бы использовать и световую пломбу.

Но ею пришлось бы перекрыть почти ползуба. А как выглядят массивные по объему композитные реставрации через несколько лет Вы уже успели посмотреть… К тому же коронка на имплант делалась из керамики. В результате мы бы получили в одном месте рядом стоящие разнородные материалы — керамику, композит и собственные ткани зуба.

Мало того что подогнать разнородные материалы к единому виду — это не всегда выполнимая задача. Но самое главное, что со временем из-за старения композита разница во внешнем виде стала бы совершенно точно весьма заметной. Если прибавить к этому высокую требовательность девушки-пациентки к эстетике, то выбор очевиден — керамический винир. Что и было сделано.

Здесь видно, что для изготовления винира, нам пришлось обработать не только те места, где непосредственно требовалось наращивание зуба, но и там, где не требовалось. Как я и говорил, обработка зуба под керамическую реставрацию почти всегда более агрессивная. При этом надо сказать, что толщина снимаемых тканей минимальна (около 0.5-0.8 мм). Красивый и самое главное долгосрочный результат требует некоторых жертв.

Финальный результат говорит сам за себя. И нет никаких сомнений, что так же эти зубы будут выглядеть и год, и 3, и 5 спустя… А если не верите, то смотрим дальше.

Еще один показательный случай… Сравним внешний вид керамических виниров спустя 3,5 года после их изготовления с тем, что мы видели в случаях со световыми пломбами.

Изначальная ситуация. Нижние резцы, повышенная стираемость (что говорит о повышенной нагрузке) и плохая гигиена. Условия вполне схожи с теми, которые мы видели на первых фотографиях с композитными реставрациями. Как служат в таких условиях световые пломбы мы уже видели. А что же керамика?

Вот так стали выглядеть зубы в день цементировки керамических виниров. Зубы стали более светлыми, ровными, с естественной фактурой поверхности и полупрозрачностью. После полировки границ заметна небольшая травма десны. Что же с ними произошло через 3,5 года?

Предлагаем ознакомиться  Вкус болезни. Как определить свой диагноз по привкусу во рту

Коррекция при помощи коронок

Установка коронок в качестве наращивания зубов применяется также в тех случаях, когда зуб не разрушен, но поврежден в достаточной мере. Установка коронки — один из эффективных способов восстановления сломанного зуба, это касается как передних зубов, так и жевательных. Также коронки применяются в тех случаях, как запломбировать жевательный зуб не представляется возможным, например, из-за слишком обширной полости, оставшейся после лечения кариеса. Такой вид несъемного протезирования, как коронки, — идеальное решение в тех случаях, когда отсутствует более 70% коронковой части зуба.

Наращивание зубов: как наращивают передние зубы, фото до и после, плюсы и минусы

В современной эстетической стоматологии с успехом применяются керамические и металлокерамические коронки. Сам процесс установки проходит в два этапа. Сначала врач препарирует зуб (удаляет зараженные ткани, обтачивает стенки), затем снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории изготавливается коронка для жевательного зуба или коронка на передний зуб.

Обзор методов восстановления эстетики передних зубов: как можно провести эффективную и недорогую реставрацию

Существует два метода восстановления зубов. Непрямая реставрация – лаборатории изготавливаются накладки, которые затем устанавливаются в ротовую полость пациента при помощи специального цемента. И прямая реставрация – на подготовленное место в ротовой полости пациента накладывается специальный композит.

Для выбора способа реконструкции стоматолог оценивает, насколько поврежден участок, и другие индивидуальные особенности пациента.

Для непрямого метода используют в качестве материала керамику, диоксид циркония, металлокерамику.

При прямом способе восстановления используют светоотвердевающие композиты, при помощи которых можно идеально подобрать цвет зуба, сходный по «родному» оттенку.

В чем суть методики

Применяемые стоматологами пломбировочные материалы, находятся на таком качественном уровне, который позволяет выполнять наращивание не только быстро, но ещё и качественно. Важнейшей их особенностью является прекрасная совместимость с зубными тканями и ротовой полостью, плюс к этому, они в полной мере отвечают необходимым эстетическим требованиям.

  • сохранение нерва, что позволяет оставить зуб живым;
  • однократное посещение стоматолога позволяет успешно решить возникшую проблему;
  • внешняя идентичность с прочими зубами во рту;
  • возможность широкой корректировки размеров и формы зубов;
  • возможность скрыть небольшие дефекты в виде потемнения пломбы или появления небольших пятен.

Восстановление зубов у детей

Единственным отличием процедуры наращивания зубов у детей от взрослых является отказ от использования штифтов и виниров. Вместо них применяются в большинстве своём специальные коронки-вкладки, кроме того, не производится удаление пульпы и нерва, чтобы не возникла угроза поражения, находящегося в зачаточном состоянии коренного зуба.

В чем суть методики

Разрушаются в основном зубы с удаленным нервом (см. также: как и где удалить нерв в зубе?). Без необходимого питания стенки эмали истончаются и откалываются при малейшем механическом воздействии. Восстановить зуб в такой ситуации пломбированием невозможно, поэтому применяют наращивание и протезирование. Выбор зависит от степени разрушения зуба.

Если у пациента нет материальных ресурсов, чтобы нарастить зуб, врач временно поставит пломбу для предотвращения дальнейшего разрушения и, таким образом, даст своеобразную отсрочку до момента восстановления.

Восстановить поврежденный зуб при наличии корня можно в следующих случаях:

  1. Правильный прикус. При неправильном прикусе нагрузка в процессе жевания распределяется неравномерно, в результате чего восстановленная зубная единица может разрушиться.
  2. Высота участка ниже десны не должна быть меньше высоты коронковой части зуба. Если длина корня будет недостаточной, не удастся добиться прочности восстановленной единицы. Толщина стенок эмали — не менее 1 мм.
  3. Отсутствие стоматологических заболеваний. Корни и окружающие ткани должны быть здоровыми, иначе восстановление зуба будет болезненным и нецелесообразным.
  4. Удовлетворительное состояние организма пациента. При наличии патологий кровеносной и нервной системы, туберкулеза, онкологии, расстройств психики, процедуры по восстановлению зубов противопоказаны.
  5. Орех во ртуОтсутствие вредных привычек. Если пациент привык разгрызать зубами скорлупу орехов или открывать бутылки, восстановление разрушенной единицы бессмысленно — велика вероятность повторного повреждения.
  6. Непроизвольное скрежетание зубами во сне (подробнее в статье: почему люди иногда скрипят зубами во сне?). Бруксизм — причина стертых зубов и возникновения патологии челюстных суставов, поэтому после восстановления повторно произойдет нарушение целостности искусственной зубной единицы.

К тому же, чтобы восстановить сломанный или стертый до основания зуб, нужно обладать широкими финансовыми ресурсами (подробнее в статье: как можно восстановить сломанный зуб?). Наращивание и протезирование относятся к дорогим процедурам.

Как проводят процедуру?

Наращивание зубов: как наращивают передние зубы, фото до и после, плюсы и минусы

Если мы имеем в виду наращивание зуба в зоне улыбки, то стоимость реставрации композитными материалами будет колебаться от 2 500 рублей до 15 000 рублей за зуб в клиниках эконом- и премиум-класса соответственно. Цена установки виниров из керамики начинается от 20 000 за зуб в эконом-стоматологии, а в VIP-клинике цена может доходить и до 50 000 рублей за одну пластинку.

Как нарастить зуб в домашних условиях

Нарастить зуб в домашних условиях невозможно. Полноценная художественная реставрация тканей зуба возможна лишь в условиях клиники, где есть оборудование, современные материалы, препараты и квалифицированные дантисты. Сам человек может лишь поспособствовать частичному восстановлению эмали с помощью специальных средств, называется такое наращивание зуба по-другому – реминерализация.

Реминерализация эмали с помощью кап

Лечебные капы

Пополнить зубную эмаль жизненно важными компонентами и предотвратить ее разрушение можно с помощью таких средств:

  • Зубные пасты.
  • Лечебные капы.
  • Восковые матрицы.
  • Фторсодержащие лаки.

Несмотря на то что пользоваться этими средствами можно дома, посетить стоматологию перед их применением придется. Нужно предварительно проконсультироваться с квалифицированным специалистом о том, какой препарат будет эффективным в конкретном случае, нет ли противопоказаний для его применения, и каким должен быть курс реминерализации.

При неконтролируемом применении фторсодержащие лаки и пасты могут привести к передозировке и перенасыщению тканей фтором, после чего придется лечить это патологическое состояние. Для усиления эффекта укрепления эмали необходимо полноценное питание.

Можно ли нарастить зубы в домашних условиях? Ответ на этот вопрос интересует многих пациентов, более того, часть из них предпринимают соответствующие попытки. Стоит сразу сказать, что добиться успеха в этом вопросе своими силами невозможно, в самом лучшем случае получится лишь восстановить эмаль, но только, если повреждения носят незначительный характер.

Правила ухода за восстановленным зубом

После наращивания зуба необходимо осуществлять тщательный уход за ротовой полостью. На срок службы наращенного зуба влияет и качество выполненной процедуры, и выбранный материал, и бережное отношение человека к своему здоровью.

Протезирование коронкой

Установка искусственной коронки

После установки виниров коррекция формы и цвета не проводится, поэтому при обнаружении дефекта спасти зуб можно будет лишь одним способом – с помощью протезирования искусственной коронкой.

В дальнейшем требуется тщательный уход не только за наращенными зубками, но и за всем зубным рядом. Он включает регулярную чистку, ополаскивание рта, а также правильное питание, которое обеспечит зубные ткани коронки и корня всеми микроэлементами. Увеличит срок службы и бережное отношение к зубам – ими нельзя откусывать чересчур твердую пищу, вскрывать бутылки.

С помощью наращивания можно восстановить даже зубы, от которых остался один корень. Важно, чтобы стоматолог был квалифицированным и мог правильно подобрать оптимальную методику, особенно если надо нарастить передний зуб. Различные клиники называют разные цены на выполнение одних и тех же услуг, но в первую очередь следует обратить внимание не на стоимость, а на качество выполняемых ими работ, имеющийся опыт.

При возможности стоит посмотреть фото и видео о том, как проводили коррекцию или пломбировали зубы именно в этой стоматологии, чтобы иметь представление о профессионализме ее медперсонала. Хорошие врачи, используя качественный материал и современное оборудование, могут вернуть зубам красоту и функциональность более чем на 10 лет.

Светоотверждаемые материалы по своим свойствам устойчивы к истиранию и воздействию пищевых красителей. Однако с течением времени все эти качества могут утратить свою силу.

Чтобы пломба прослужила как можно дольше, потребуется тщательный уход и строгое соблюдение определенных правил:

  1. В течение первых 3 часов после установки запрещено принимать пищу и использовать косметические средства в виде помады, увлажняющих продуктов. Несмотря на то, что пломба затвердевает за считанные секунды, химический процесс в ее структуре продолжается на протяжении 24 часов, а вмешательство органических веществ и красители могут значительно снизить свойства пломбировочного материала.
  2. Ежедневно в утреннее и вечернее время необходимо проводить гигиеническую обработку ротовой полости, используя зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту. Помимо этого, рекомендуется применение вспомогательных девайсов для чистки полости рта и костевидных органов таких, как зубная нить, ершик, зубочистка.
  3. Один раз в 6 месяцев стоит посещать стоматолога.

После установки световой пломбы не рекомендуется:

  • применять электрические приспособления и устройства с ультразвуком. Подобные девайсы могут со временем расшатать пломбу, что приведет к выпадению;
  • злоупотреблять курением и спиртными напитками, что сильно портит эстетичный вид установленного материала;
  • расковыривать линию соприкосновения светоотверждаемой пломбы с тканями дентина.

Какой бы метод ни использовался для реставрации, нужно помнить, что это искусственная конструкция, а не натуральный зуб (см. также: реставрация зубов: фото до данной процедуры и после). Изделие требует аккуратной эксплуатации, но это не значит, что нужно кушать только пюре и каши, – врач делал зуб для того, чтобы восстановить жевательную функцию пациента. Однако человек должен воздерживаться от употребления орехов, семечек и разгрызания других твердых продуктов.

Нужно тщательно ухаживать за восстановленными зубами. Пациент обязан придерживаться правил гигиены:

  • чистить зубы дважды в день;
  • пользоваться интердентальными ершиками, ополаскивателем, зубной нитью;
  • стараться не оказывать чрезмерное давление на восстановленную единицу;
  • уменьшить потребление углеводистой пищи;
  • проводить самостоятельный осмотр ротовой полости в поисках изменений (появления трещин, воспаления, потемнения и т. д.);
  • посещать стоматолога два раза в год для профилактического осмотра.

Уход за наращенными зубами

Вопрос о том, больно ли наращивать зуб, волнует многих пациентов, что вполне понятно и естественно. Некоторая болезненность может наблюдаться у пациента после того, как процедура будет завершена, что является логичным последствием оказанного на корень воздействия. Здесь важна интенсивность боли и её длительность, если болевые ощущения не носят острого характера и длятся в пределах одной-полутора недель, то поводов для беспокойства нет, если же пациент ощущает обострение и усиление боли, то ему необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Реминерализация эмали с помощью кап

Лечебные капы

Побочные эффекты отбеливания зубов

В чем суть методики

Во время процедуры возможно раздражение слизистой рта (десен, щек, неба). Средства используются едкие, врач наносит защитный гель ставит резиновые прокладки на окружающие зуб поверхности.

После завершения отбеливания зубов могут быть побочные эффекты:

  • чувствительность к горячему и холодному (колющие импульсные боли),
  • дергающие и ноющие (ломящие) боли,
  • покраснение десен.

Неприятные проявления сохраняются спустя пару дней. В период восстановления можно использовать, снижающие чувствительность зубов, пасты, наносить фторсодержащий гель на эмаль. Для облегчения дискомфорта можно принять Ибупрофен, Вольтарен.

Статья по теме: Как снять чувствительность зубов в домашних условиях