Наращивать, протезировать или удалять – что делать, если нарощенный зуб повредился?

Бывают случаи, когда нарощенный зуб получает дефект – он может треснуть или начать шататься. Ситуация неприятная, и пациентов всегда интересует: можно ли восстановить нарощенный зуб, особенно если он не просто треснул, а сломался или выпал. В данной статье рассматриваются варианты повторной реставрации подобных дефектов.

Что делать, пока у вас стоят временные коронки?

  • не употреблять твердую (сухари, орехи, сушки) и красящую (ягоды, свекла, красное вино, свежая зелень и т.д.) пищу;
  • не пользоваться жевательной резинкой – можно расфиксировать временную конструкцию;
  • тщательно очищать временные коронки зубной щеткой и пастой 2 раза в день;
  • в случае поломки либо расфиксации временной конструкции незамедлительно обратиться к врачу-ортопеду.

Пожалуйста, аккуратно выполняйте наши указания, потому что качество ваших ортопедических конструкций во многом зависит от вас. 

Восстановление коронками

Это оптимальное решение для зубов с разрушенной коронкой. Восстановление может производиться разными типами коронок в зависимости от материала. Крепится протез на культевой вкладке, так как собственных тканей зуба недостаточно для его прочной установки.

  • Металлокерамика – отличный прочный вариант для жевательных зубов, самое недорогое решение. Не подходит пациентам с аллергией на металл, может провоцировать образование темной полоски на десне.
  • Керамика. В основном применяется для передней части зубного ряда. Дает отличный эстетический результат, при правильном изготовлении восстановленный зуб неотличим от натурального. Стоят такие коронки дороже, чем металлокерамические.
  • Диоксид циркония. Современный высокотехнологичный вариант с компьютеризированным методом производства. Коронки отлично подходят для любой части зубного ряда, выглядят натурально, очень прочные и долговечные. За счет прозрачности выглядят очень натурально, устанавливаются только на светлые культевые вкладки, в противном случае металл будет просвечивать через тонкий слой материала коронки. По стоимости примерно равны керамическим.

Когда нужно идти к стоматологу

Иногда реставрации служат не так долго, как планировалось. Причиной тому – несоблюдение рекомендаций по уходу, либо внезапное агрессивное воздействие (например, удар твердым предметом), либо обострение какого-то серьезного заболевания. Понятно, что если от верхушки откололся кусок или появилась боль в зубе, то надо идти к врачу. Посещение стоматолога не следует откладывать и в следующих ситуациях:

  • на зубе появилась трещина или пигментированная полоска,
  • появилась шаткость реставрированной части или ее отслойка: нарушилась фиксация,
  • боль и кровоточивость десен: возможно, что появилась травма из-за нависающего края, аллергия на материал или стоматологические заболевания,
  • выпала пломба (ее часть или пломба вместе со штифтом),
  • зуб потемнел: либо внутри развивается кариес, либо на внешней стороне скопилось много бактериального налета.
Предлагаем ознакомиться  На язычке в горле белое пятно — Нет насморка

Лучшие решения для восстановления

Рассмотрим несколько частных (и довольно популярных) случаев реставрации в нижеприведенной таблице.

Проблема Лучшее решение
Если откололся небольшой кусочек Художественная реставрация композитным материалом
Если поврежден передний зуб Установка винира или люминиров
Если сломался боковой Восстановительная вкладка
Если большой скол коронки или откололась вся Искусственная коронка на штифте или культевой вкладке
Если корни здоровы Искусственная коронка на культевой вкладке
Если корни надо удалять Протез на импланте

Методы восстановления

В зависимости от степени разрушения используются различные методики:

  • Художественная реставрация композитными материалами. Подходит при незначительном нарушении целостности. Выполняется пломбировочным материалом с подбором цвета под натуральные зубы. Если проводилось эндодонтическое лечение и площадь восстановления достаточно большая, для обеспечения стабильности используются внутрикорневые штифты. Преимущество – быстрое восстановление зуба. Недостаток – хрупкость материала, его способность окрашиваться, менять цвет со временем, необходимость замены пломбы через несколько лет.
  • Восстановление вкладками. Если разрушение более существенное, все стенки зуба сохранены, могут использоваться зубные вкладки. Это микропротезы, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории по слепку, снятому после обработки зуба. Их можно сравнить с пломбами, которые изготовлены по современным методикам. Такие вкладки обеспечивают отличную герметичность за счет того, что отлично прилегают и не допускают проникновения посторонних веществ под протез.
  • Коронки. Этот метод используется в случае значительного разрушения, когда от верхней части зуба практически ничего не осталось. Главное условие – чтобы разрушение не заходило ниже уровня десны. Если зуб поврежден, и его стенки не выдаются за границу мягких тканей, установка коронки по правильной технологии невозможна (не получится сформировать ступеньку по всему периметру). Такие зубы подлежат удалению.

Обтачивание

Подготовка зуба под коронку включает его обтачивание. Препарирование зуба заключается в снятии верхнего слоя твердой ткани, толщина которого зависит от устанавливаемой коронки и варьирует от 1,5 до 2 мм. Специалист обтачивает твердые ткани до получения основы или «культи», на которую в будущем крепят коронку. Полученная основа используется для изготовления слепка, по которому изготавливается будущий протез.

Процесс обтачивания необходим для придания проблемной зубной единице нужной формы для последующего протезирования. Для обточки зуба применяется бормашина или алмазный бор.

Предлагаем ознакомиться  Герпес на губах — быстрое лечение в домашних условиях за 1 день

Процесс обтачивания безболезненный, но дискомфортный. Безболезненность достигается с помощью местных обезболивающих средств. Неприятные и дискомфортные ощущения возникают только при обработке зубных единиц с нервами, придание нужной формы «мертвым» зубам происходит без возникновения боли, обезболивающие препараты в этом случае могут не применяться.

В ходе процедуры из обточенного зуба формируется «культя», по которой делается слепок для изготовления протеза. Полученная коронка устанавливается на подготовленные зубы.

Показания для восстановления коронки зуба

Реставрация может требоваться в случае повреждения, после стоматологического лечения, а также, если зуб имеет неправильную форму или цвет. Основными причинами повреждения видимой части зуба становятся:

  • Запущенная форма кариеса.
  • Травмы.
  • Некачественная гигиена.
  • Наследственная расположенность к стоматологическим проблемам.

Показания к установке

Решение об установке коронки может быть принято только после консультации стоматолога, а зачастую для этого требуется еще и рентгенографическое исследование. Обычно такие протезы ставятся при определенных условиях:

  • Чаще всего к установке коронки прибегают при сильном разрушении зуба (около 70% и более). В этом случае пломбирование, наращивание и прочие методы лечения уже недостаточно эффективны, они не позволяют правильно распределять жевательную нагрузку и со временем могут привести к расколу основания зуба. Установленная коронка сможет защитить зуб от дальнейшего разрушения и позволит ему полноценно выполнять жевательную функцию.
  • Врожденные или приобретенные зубочелюстные аномалии, исправление которых при помощи брекет-систем и других корректирующих устройств невозможно.
  • Необходимость установки мостовидного протеза. В этом случае коронки ставятся на здоровые зубы, служащие опорой для протезной конструкции.
  • Потеря одного или нескольких зубов в результате травмы при условии, что у них сохранились здоровые корни.
  • В случае, когда эмаль зуба подвержена сильной стертости, на него устанавливается коронка для защиты от дальнейшего разрушения и воздействия прочих негативных факторов.
  • При сильном изменении цвета зубной эмали, когда исправление ситуации при помощи виниров и люминиров невозможно.

Стоматолог в целях сохранения или предотвращения дальнейшего разрушения жевательного элемента может порекомендовать установку коронок и в некоторых других случаях.

Специалисты ставят коронку на зуб в определенных случаях:

  • Одним из распространенных условий для протезирования является сильное разрушение зуба, когда костная ткань разрушена более чем на 50%. В такой ситуации жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что может привести к повреждению зубного основания. А пломбирование и реставрация являются малоэффективными. Коронка же защищает зуб, позволяет минимизировать риск его дальнейшего разрушения, вернуть необходимые функции.
  • Врожденные патологии и наследственные аномалии. Существует ряд патологий, которые невозможно исправить брекетами или другими системами коррекции.
  • Отсутствие одного, двух или нескольких зубов. В последнем случае устанавливается мостовидный протез, который крепится на оставшиеся здоровые зубы – опоры для протезной конструкции.
Предлагаем ознакомиться  Метрогил дента: показания и инструкция по применению для детей

Имеется и ряд противопоказаний, при которых протезирование исключается.

  • Протезы не устанавливаются беременным женщинам.
  • Протезирование противопоказано при тяжелых формах пародонтоза, наличии очагов воспаления и инфекции в полости рта.

Важными противопоказаниями к установке коронок являются психопатологии, нарушения в работе ЦНС, наличие опухолевых новообразований, инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ).

При помощи штифта

Прочный стержень ввинчивается в запломбированный корневой канал, создает основу для крепления пломбировочного материала. Стоматолог наращивает зуб, далее обтачивает под коронку, проходит стандартный процесс протезирования.

Более надежный и долговечный вариант восстановления разрушенных участков. Специалисты зуботехнической лаборатории отливают из нетоксичного, биоинертного металла культевую кладку. Готовое изделие – это корневая часть для прочной фиксации в канале и коронковая область, в точности повторяющая форму определенной единицы зубного ряда.

Срок службы зуба после повторной реставрации

Срок службы зависит от множества факторов:

  • от метода реставрации: самым надежным и долговечным считается протезирование коронкой или восстановительной вкладкой – особенно, если она изготовлена при помощи высокоточных CAD/CAM-систем. Здесь все внутренние будут ткани надежно защищены оболочкой протеза, который при этом функционально и эстетически идентичен зубу. И простоит такая реставрация минимум 15 лет. Менее надежным методом считается повторное наращивание пломбой, потому что она более всего подвержена сколам, усадке и отслаиванию,
  • от материала: если говорить о коронках, то наиболее прочными считаются изделия из металлокерамики (служат 10-12 лет) и диоксида циркония (служат около 25 лет). Керамические или композитные виниры, равно как и композитные коронки уступают в прочности и имеют невысокий срок службы (от 5 до 7 лет). Такие протезы придется не раз менять – они быстро утрачивают целостность, откалываются и темнеют,
  • от состояния зубов, десен и наличия хронических болезней у пациента: а также тяжелых хронических заболеваний – к примеру, сахарный диабет, системные или онкологические заболевания, сосудистые и неврологические патологии,
  • от соблюдения пациентом рекомендаций по ношению: от правильного ухода и соблюдения мер безопасности зависит, сколько будут держаться виниры или искусственные коронки. В стоматологии описываются случаи, когда изделия, рассчитанные на 5-7 лет, прослужили пациентам 10 и даже 15 лет,
  • от квалификации врача, устанавливающего протез: чем больше у доктора опыт, тем меньше вероятность, что он допустит ошибку в установке протеза.