Содержание

Основные методы перепломбировки каналов

Чаще всего практикуются механические, а также медикаментозные методы. Так, механическая обработка каналов может осуществляться при помощи соответствующих инструментов и современного оборудования: апекслокаторов, эндодонтических моторов и так далее.

Также используются определенные пломбировочные составы, в основу которых могут входить антисептики. Основная задача стоматолога на данной стадии лечения — полное заполнение канала корня пломбировочным материалом, который, в свою очередь, предотвратит появление воспаления в дальнейшем.

При медикаментозной распломбировке корневых каналов используются препараты в составе которых есть органические растворители — они способны изменять структуру пломбы. Зачастую этот способ применяют, когда нужно удалить пломбы, выполненные из затвердевающих материалов. Для разрушения пломбы будет достаточно всего нескольких минут.

Другой способы распломбировки каналов, заполненных цементом предполагает использование специальных ультразвуковых эндонасадок, с помощью которых пломба удаляется за одно посещение стоматолога.

Еще один метод — это распломбировка под анкерный штифт. Необходимо, когда анкерные штифты используют не одномоментно с обтурацией канала. Такая процедура требуется, когда на штифте выполняется реставрация коронки ранее вылеченного зуба. Под анкерный штифт используются ультразвуковые устройства. Требуется особая аккуратность при выполнении такой операции, поскольку для установки штифта необходимо сохранить часть пломбы, которая должна герметично закрывать низ корневого канала.

  • за одно посещение процедура проводится таким образом. Стоматолог сначала механическим методом обрабатывает канал, после чего вводит медикамент, размягчающий пасту или цемент, затем эта область препарируется специальным эндоиинструментом, который смачивается в размягчающем лекарстве;
  • за два посещения. Вход в канал и камеру обрабатывают, после чего в корневой канал закладывают ватный тампон, смоченный в лекарстве. Спустя 2-3 дня во время второго посещения канал уже распломбировывают.

Первое, что важно: какой материал вывели за верхушку.

Если это временная паста для лечения каналов –  нестрашно, этот материал со временем рассасывается. Да, зуб может беспокоить, и даже сильно, но со временем он успокоится ( при условии, что все каналы доктор нашел, качественно их обработал).

  Если нам не повезло, и это пломбировочный материал – читаем дальше.

Истирание пломбировочной массы

Со временем пломбы стираются, что приводит нарушению распределения жевательной нагрузки. В результате меняется прикус, возрастает нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав, развиваются патологии ВНЧС, возникают проблемы с пищеварением.

Нависание пломбы

При неправильной установке пломбировочный материал может «нависать» над соседним зубом, десной. Скопление пищевых частиц, нарушенный контакт между единицами зубного ряда провоцируют воспалительный процесс в мягких тканях, размножение микроорганизмов и развитие кариеса, кровоточивость десен.

Проседание пломбировочной массы

Усадка характерна для любых материалов, используемых при пломбировке. Если она происходит вдоль оси зуба, у человека может измениться прикус, что приведет к проблемам с ВНЧС и пищеварением. Кроме того, вертикальное проседание провоцирует появление в зубе трещин и даже сколов, так как, сжимаясь, пломба «тянет» твердые ткани за собой.

Предлагаем ознакомиться  Нейлоновые зубные протезы без неба

Плоская поверхность пломбы

Если при пломбировке стоматолог не уделил должного внимания жевательной поверхности, а сделал ее плоской, нарушение процесса жевания постепенно приведет к развитию проблем с ЖКТ. В норме на ней располагаются бугры и фиссуры, что обеспечивает полноценный контакт с противоположными зубами другой челюсти.

Появилась шероховатость

Шероховатая поверхность пломбы говорит о наличии в ней пор и микроскопических трещин. Это значит, что в нее уже проникли микробы. Часто при удалении пломбировочного материала в таких случаях под ним выявляется кариес.

Истек срок службы

Даже если пломба установлена более 10-15 лет назад и все еще держится, не говорит о том, что она выполняет свою функцию. В подавляющем большинстве случаев при перепломбировке под такими «раритетами» определяется обширный кариозный процесс.

Неэстетичный вид

Перепломбировка может потребоваться, если установленная ранее пломба выделяется по оттенку на фоне остальных зубов. Чаще всего ситуация возникает после процедуры отбеливания. Старые составы за период эксплуатации впитали в себя различные красящие вещества, поэтому для восстановления эстетичного вида (особенно передних единиц) нужно провести их замену.

В каких случаях требуется перепломбировка зубов, и как часто можно менять старую пломбу на новую

Установленная на зуб пломба восстанавливает его целостность, дает возможность предотвратить разрушение при кариозном процессе, обеспечивает выполнение им своих функций в полной мере. Современные пломбировочные составы обладают такими качествами, как: надежность, адгезивность, устойчивость к истиранию и так далее. Однако со временем даже они требуют замены. Как часто надо менять пломбы в зубах, и для чего это делать – об этом далее.

Как продлить срок службы пломбировочного материала

То, как часто придется менять пломбу, зависит от правильности ее эксплуатации. Чтобы продлить срок службы материала, достаточно прислушаться к следующим советам:

  • не экономить на материале: очень дешевый – значит, прослужит не долго,
  • исключить повышенную нагрузку на пломбу: не открывать бутылки, избегать чрезмерно твердой пищи,
  • избегать резкого перепада температурного режима в полости рта: не принимать слишком горячую или холодную пищу,
  • подбирать предметы и средства гигиены рта в соответствии с особенностями зубов.

Кроме того, даже в случае отсутствия жалоб нужно регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления патологий и дефектов. Лучше потратить несколько минут на шлифовку, чем спустя некоторое время делать перепломбировку. Профилактические визиты позволят сэкономить время и деньги, а также сохранят нервы и зубы в полном порядке.

Когда требуется перепломбировка

Чтобы определить, когда нужно менять пломбу, следует обратиться к стоматологу. Он проведет диагностику, включающую рентген, и, если потребуется, проведет замену.

Показаниями к перепломбировке являются следующие состояния:

  • болевые ощущения в запломбированном зубе,
  • разрушение коронки,
  • обнаружение кариеса под пломбировочным материалом,
  • ощущение неприятного привкуса,
  • снижение эстетичности реставрации,
  • истечение срока службы пломбы.

Наиболее распространенные ситуации, в которых требуется перепломбировка, рассмотрены ниже.

Любопытный факт

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 14 марта 2020; проверки требуют

2 правки

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 14 марта 2020; проверки требуют

2 правки

Перепломбировка каналов зуба — распломбировка корневых каналов с последующей их пломбировкой.

Материал пломбы выведен за границы верхушки корня

Болеть зуб после лечения пульпита может также по причине выведения пломбы за пределы корня. В данном случае этот дефект можно легко рассмотреть на рентгеновском снимке.

Предлагаем ознакомиться  Пришеечный кариес (шейки зуба) — причины, симптомы и методы лечения

В случае перепломбирования каналов проблему следует решать индивидуально. Если после лечения пульпита болит зуб при надкусывании, но количество выведенного материала незначительно, то боль должна пройти достаточно быстро и перелечивать зуб не нужно. То же касается и не острых, постепенно уменьшающихся болей.

Некачественная пломбировка корневых каналов

Первым признаком некачественного лечения являются симптомы: ноет зуб и/или появилась припухлость в области десны. Но порой бывает так, что симптомы долгое время остаются скрытыми и выяснить причину можно только по рентгеновскому снимку.

Рассмотрим признаки недобросовестной пломбировки корневых каналов.

Новые технологии

Сегодня современная стоматология может предложить такую услугу, как перелечивание зубных каналов под микроскопом. Использование высокотехнологического оборудования помогает врачам многократно увеличить место работы, в результате чего повышается эффективность лечения и качество проведения процедуры.

Использование микроскопа позволит избежать повреждения здоровых тканей и провести лечение в деликатном режиме.

Стоматологический микроскоп оснащен увеличительными стеклами, через которые зуб можно рассмотреть под многократным увеличением. При таком лечении доктор без проблем увидит все участки поражения, которые невооруженным взглядом просто нельзя рассмотреть. Микроскоп является незаменимым помощником стоматолога, который помогает провести быструю, безболезненную и безопасную перепломбировку каналов.

Обломок инструмента в канале корня

Иногда бывает так, что при механическом вмешательстве в корневой канал применяемый инструмент ломается и его часть остается в зубе. Порой обломок удается извлечь, но если застрявшей частью является кончик инструмента — достать его невозможно. Причиной данной проблемы часто является халатность врачей, за исключением случаев, когда каналы корня имеют сильное искривление.

Осложнения и последствия пульпита

Среди ошибок и осложнений пульпита наиболее распространены следующие:

  • В случае недопломбированных каналов со 100% вероятностью могут развиться периодонтит, флюс, радикулярная киста и другие осложнения;
  • Перебломбировка, возникшая, например, после лечения пульпита под пломбой, может стать причиной длительных болей, а в худшем случае и невралгии;
  • При переломе зубного корня или возникновении перфорации по вине врача отсутствие быстрого лечения может потребовать полного удаления зуба;
  • Через время удалить зуб может так же потребоваться в случае перехода пульпита в периодонтит (гнойное образование у верхушки зуба).

Перфорация зубного корня

Еще одна причина возникновения зубной боли — пульпит лечился с применением штифтов, вкручивание которых вызвало перфорацию — «нефизиологическое отверстие» в корневой стенке, сделанное врачом. Данная проблема крайне актуальна в стоматологии. Образование перфораций в основном связано с непрофессионализмом врача, реже — с объективными причинами (например, при слишком искривленных каналах).

Исправить перфорации очень сложно. В данном случае недорогое устранение пульпита после лечения кариеса или по другой причине может потребовать серьезных затрат на дорогостоящие материалы, например, Про-Рут. Если, конечно, перфорация не явилась результатом халатности врача, обязанного все исправить за свой счет.

Показания к перепломбировке каналов зуба

  • Повторное развитие инфекции в апикальном участке корня
  • Ситуация при которой в ходе первичной терапии стоматологу не удалось обнаружить и устранить патологический очаг в верхушке корня
  • Нарушение герметизма пломбы.
  • Повторное возникновение болевых ощущений в зубе через какое-то время после лечения (это не относится к длящимся несколько дней ноющим болям при накусывании на зуб)
  • Патологические очаги выявленные на рентгенограмме
  • Неполное заполнение канала пломбой.

Последствия при отсутствии своевременной перепломбировки каналов зуба

Воспаление будет неизменно разрушать слои зуба, провоцируя нестерпимую боль и неприятные последствия, главным из которых может стать потеря зуба.

Предлагаем ознакомиться  Ирригатор полости рта: какой лучше выбрать

Причины

По сути своей лечение зубов — это та же хирургическая операция, вмешательство в отлаженную работу организма. Вот почему в течение нескольких дней после проведенного лечения травмированная область может периодически болеть. При этом интенсивность болевых ощущений со временем должна сходить на нет. Даже при сильном повреждении десен, боль должна полностью исчезнуть максимум в течение двух месяцев.

  1. Если заболевание было сильно запущено, есть вероятность, что воспалительный процесс из самого зуба пошел дальше на мягкие ткани десны. Визуально или на рентгеновском снимке не все воспаления можно распознать сразу, так что даже если вам полностью вычистили и хорошо запломбировали больной зуб, болеть может уже не он сам, а окружающие его ткани.
  2. Нередко причиной зубной боли после пломбирования является индивидуальная непереносимость пациентом компонентов пломбирующего вещества. В таком случае помимо болевых ощущений имеется в наличии еще ряд признаков, которые сможет распознать стоматолог. Единственным способ лечения в данной ситуации является замена пломбы, вызывающей аллергическую реакцию, на новую, безопасную для здоровья пациента.
  3. Даже настоящий профессионал в своем деле не застрахован он случайностей. Например, при обработке зубной полости тончайшими стоматологическими инструментами, всегда существует риск того, что небольшой кусочек отломится и застрянет в канале. Однако хороший специалист всегда проверяет результат своей работы на рентгене. Если этого не произошло и вас сильно беспокоит зубная боль после пломбирования каналов, обязательно проведите рентгеновское обследование с целью выявления присутствия в полости зуба посторонних предметов.
  4. Бывают случаи, когда удаление воспаленных тканей было произведено не полностью, тогда в запломбированной зубной полости воспалительный процесс может начаться заново, что и будет вызывать приступы боли.
  5. Еще одна причина делать рентгеновский снимок после пломбирования — определение границ установленной пломбы. Если у вас болит зуб после пломбирования каналов, вполне возможно, что внутри осталось незапломбированное пространство или часть композита выходит за пределы зуба со стороны челюсти.

Причины зубной боли после лечения пульпита

Степень боли после данной процедуры может быть как незначительной, так и острой. Чтобы точно понять, почему болит зуб после лечения пульпита нужно исключить одну из двух основных причин — травму или воспаление.

Сложности и опасности

Планирование и осуществление задач формирования, очистки и обтурации корневых каналов в процессе эндодонтического лечения сопряжены с реальными и потенциальными опасностями, связанными со сложностью анатомии системы корневых каналов, а также техническими особенностями их инструментальной обработки, дезинфекции и пломбирования.

Ссылки

  • Алан Х. Глускин. «Анатомия перепломбировок корневых каналов: размышления о процессе» // Эндодонтия. — М.:: Апекс Медиа, 2020. — № 3-4. — С. 11-28. — ISSN 2218-189X.

Травма тканей в районе верхней части корня зуба

Поскольку лечение подразумевает извлечение воспаленной пульпы (пучка из сосудов и нервов) и последующее пломбирование каналов, боль при пульпите может возникать по следующим причинам:

  • При удалении пульпы был оторван сосудисто-нервный пучок в верхней области корней зуба;
  • Проводилось инструментальное лечение корневых каналов, вследствие чего кончик инструмента мог выйти за их пределы и нанести микротравму тканям в районе верхушки корня;
  • Корневые каналы промывались антисептиками, некоторое количество которых могло попасть в ткани, расположенные около верхушки корня. Поскольку в стоматологии применяются весьма сильные антисептические средства, то они порой становятся причиной того, что после пульпита болит зуб.

Узнать, как долго болит зуб после лечения пульпита, если процедура была проведена правильно, можно по статистическим данным — в основном боль держится 1-3 дня.