Описание аномалии

Несмотря на то, что отклонения III класса очень хорошо описаны в литературе, он остается одним из самых сложных в лечении. Разнообразные аспекты этого неправильного смыкания, такие как его диагностика и различные методы врачевания, очень хорошо документированы. С другой стороны, сроки лечения, особенно для детей с развивающимися нарушениями класса III в раннем смешанном прикусе, всегда были спорными, и поэтому решение о том, начинать лечение заблаговременно или ждать до окончания роста, трудно.

Эта проблема становится дилеммой, когда речь идет о пациентах скелетного класса III. И наоборот, существует консенсус в отношении того, что псевдокласс III требуют раннего вмешательства, поскольку он не имеет самокоррекции. Общей характеристикой, обнаруженной в III виде, является передний перекрестный прикус.

Описание

Среди неспециалистов такое нарушение типа прикуса называется просто «мужественный подбородок». Профиль в этом случае очень специфический. Если нарушения не слишком серьезны, то для мужчин это проблемой, которая мешает нормальному общению, не является.

А вот женщины испытывают гораздо большие неудобства. К тому же все это чревато серьезными осложнениями в плане здоровья, что не может не вызывать опасений.

Что представляет собой?

Мезиальный тип прикуса или нижняя прогнатия (прогения), является патологией с ярко выраженными лицевыми симптомами. Как правило, у людей с такой аномалией наблюдается выдвижение подбородка вперед, за счет чрезмерного роста нижней челюсти, либо недоразвития верхней.

Данная патология часто сочетается с другими видами прикуса: открытым, перекрестным.

Мезиальный прикус: что это такое?

Мезиальный прикус — это разновидность патологического прикуса, который характеризуется выдвижением нижней челюсти относительно верхней. Такой сдвиг челюстей относится к аномалиям прикуса в сагиттальном направлении (передне-заднем). Мезиальный прикус является достаточно распространенной патологией, особенно в детском возрасте. Данная аномалия называется также «прогения», «нижняя прогнатия» или «прогенитический прикус».

В своей основе этот патологический вид прикуса имеет различные причины и механизмы возникновения, но всегда такая деформация сопровождается изменениями как морфологическими (внешний вид, строение), так и функциональными в жевательном аппарате (изменение работы жевательной мускулатуры, височно-нижнечелюстного сустава и т.д.).

Могут нарушаться пропорции лица из-за изменений в лицевом скелете (нижняя челюсть становится массивнее верхней челюсти), нижние зубы перекрывают верхние, выдвигается вперед подбородок, верхняя губа западает. В любом случае, мезиальный прикус требует соответствующего лечения, так как является аномалией и влечет за собой деформации и изменение функции челюстно-лицевой области.

Диагностика данного вида аномалии не вызывает у специалиста никаких сложностей. Причиной формирования прогенического прикуса может быть аномалия строения костей лицевого скелета или зубоальвеолярных дуг. В последнем случае может иметь место удлинение нижнего зубного ряда, наклон нижних резцов вперед, наклон верхних резцов в сторону неба, микрогнатия (недоразвитие) верхнего зубного ряда. Чрезмерное развитие, или макрогнатия нижней челюсти — серьезный дефект, коррекция которого требует комплексного подхода.

Что будет, если не исправлять прикус

Если человек столкнулся с мезиальным прикусом еще в детские годы, в большинстве случаев он свыкается со своим дефектом и не видит ничего критического в собственной внешности, даже если нижняя челюсть выпирает больше, чем у окружающих. Но игнорировать проблему нельзя. Прогения в будущем становится причиной функциональных расстройств.

Патологическое строение челюсти препятствует нормальному пищеварению, что рано или поздно приводит к следующим состояниям:

  • болезни ЖКТ — плохо прожеванная пища поступает в пищевод и травмирует слизистую, вызывая ее раздражение и воспалительный процесс;
  • экстремальное стирание эмали — неправильное положение челюстей относительно друг друга приводит к неравномерному распределению нагрузки на жевательную поверхность зубов и истончению их оболочек;
  • стоматологические заболевания и воспаление пародонта;
  • постоянное травмирование височно-челюстного сустава, что характеризуется появлением головных болей и головокружений, увеличением лимфоузлов и пр.
Предлагаем ознакомиться  Как можно выровнять зубы без брекетов: доступные методики и приспособления

Аппарат для расширения верхней челюсти

Рекомендуется использовать форсированное расширение (RME). Некоторые авторы полагают, что такая процедура будет инициировать клеточный ответ.

Аппарат френкеля 3 типа

Функциональное устройство выполнено так, что нижняя челюсть расположена сзади, а стимулирование роста верхней связано с тем, что у прибора есть необходимые для этого элементы.

Бионатор

Используется для лечения разбираемых нами случаев окклюзии. Прикус фиксируется в центральном соотношении. Ожидается, что пациенты будут носить такую конструкцию как минимум 22 часа в день.

Внутриротовые аппараты

Эластики по III классу со скелетной опорой.

Четыре мини-импланта вставляются в левый и правый гребень верхней челюсти между нижними боковыми резцами и клыками. Расширение пластин перфорирует прикрепленную десну, и они загружаются через три недели с помощью эластиков данного класса.

Использование брекетов

Брекет-система зарекомендовала себя на рынке наилучшим образом и насчитывает большое количество положительных отзывов. Она способна справиться с коррекцией патологического прикуса без операций. После анализа ситуации в полости рта, фото лица в профиль и анфас, с закрытым ртом и при улыбке, подбора метода лечения (в данном случае с помощью брекетов) ортодонт осуществляет фиксацию конструкции с помощью адгезива на переднюю или внутреннюю поверхность зубов верхней и нижней челюсти.

За счет дуги, которая стремится вернуть свою первоначальную форму, идет передвижение зубов по заданной траектории, тем самым выравниваются зубные ряды и их соотношение. Изменение положения зубов происходит по этапам, которые контролирует ортодонт на каждом приеме. Следует помнить, что брекеты — вариант несъемной конструкции, а значит необходимо будет ходить с ними от 1 года до нескольких лет в зависимости от клинической ситуации.

Исправление мезиального прикуса у взрослых с помощью элайнеров

Во многих случаях альтернативой брекетам являются элайнеры. Это прозрачные каппы, которые надеваются на зубы и в определенных местах оказывают на них небольшое, но постоянное давление. За счет этого давления происходит перемещение зубов по необходимой траектории. Достоинством данного метода является составление 3D модели челюстей еще до начала лечения и моделирование будущей улыбки с физиологическим, правильным прикусом, всё это может оценить пациент на компьютере.

Каждые 2 недели необходимо будет менять старые каппы на новые, которые будут дальше способствовать перемещению зубов. Помимо этого элайнеры — вариант съемной конструкции, то есть у пациента есть возможность снимать их во время приема пищи и чистки зубов, что будет поддерживать уровень личной гигиены полости на должном уровне. Лечение капами является комфортным, малоболезненным и современным.

Исправление прикуса хирургическим путем

В рамках хирургического лечения осуществляется остеотомия нижней челюсти. Операция проводится внутриротовым методом. Рубцов и шрамов после нее не остается. Вмешательство позволяет скорректировать размер и положение нижней челюсти.

Стоит оговориться, что к остеотомии прибегают в самых сложных клинических случаях. Как правило, достаточно удаления определенного количества зубов нижней челюсти и использования несъемной брекет-системы. Исправить мезиальный прикус без операции легче всего в детском и подростковом возрасте, когда челюсти находятся в стадии формирования.

Лицевая маска с различными типами опоры

Используется для более эффективного перемещения зубов.

Методы и аппараты для лечения

Стратегия лечения мезиального прикуса подбирается врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста и особенностей дефекта у пациента. Врач может предложить исправить прикус следующими способами:

  • ношение брекетов, трейнеров или кап;
  • миогимнастика и массаж;
  • хирургическое вмешательство.

Иногда требуется сочетание сразу нескольких способов коррекции.

Методы исправления мезиального прикуса без операции

Самым оптимальным является исправление мезиального прикуса до 12 лет, когда кости являются достаточно пластичными. Лечение проводит ортодонт, для коррекции патологии может потребоваться около 1-2 лет. К нехирургическим методам исправления прикуса относятся:

  • Брекет-система. Брекеты устанавливаются одновременно на обе челюсти и вызывают довольно быстрое перемещение зубов. Данная конструкция способна исправить тяжелые клинические ситуации без оперативного вмешательства.
  • Элайнеры. С помощью серии прозрачных капп можно исправить нетяжелые формы мезиального прикуса.

Признаки и симптомы

1) Лицевые признаки:

выдвижение подбородка и нижней губы вперед;

  • западание верхней губы;
  • зияние ротовой щели (виден промежуток между губами в передне-заднем направлении);
  • средняя треть лица запавшая, вогнутая;
  • «сердитое» выражение лица;
  • нижняя треть лица массивная;
  • увеличение высоты лица;
  • развернутый угол нижней челюсти.
Предлагаем ознакомиться  ᐉ Какая основная причина трещин на языке и как лечить

2) Зубные признаки:

  • обратное резцовое перекрытие (нижние резцы перекрывают верхние);
  • или прямая окклюзия зубных рядов во фронтальном отделе (нижние резцы контактируют с верхними «стык в стык»);
  • возможен наклон нижних зубов в сторону языка.

3) Функциональные нарушения:

  • дефекты речи;
  • затруднение в откусывании и пережевывании пищи;
  • изменение функции височно-нижнечелюстного сустава (из-за неправильного положения нижней челюсти головки сустава располагаются не в ямке, а выходят за ее пределы, что создает условия для развития патологии со стороны сустава: вывих внутрисуставного диска, разрушение хрящевой ткани, ограничение подвижности нижней челюсти, боли со стороны сустава и т.д.);
  • возможно развитие пародонтоза и ранней потери зубов из-за жевательной перегрузки пародонта, так как зубные ряды при мезиальном прикусе смыкаются неправильно, неестественно;
  • повышенная стираемость зубов.

Причины патологии

1) Генетические факторы. К ним относятся наследственные особенности строения лицевого черепа, то есть от родителей ребенку передаются гены, которые отвечают за развитие патологического прикуса:

  • недоразвитие верхней челюсти;
  • смещение верхней челюсти кзади;
  • большая нижняя челюсть;
  • выдвижение нижней челюсти вперед.

2) Врожденные факторы. В период внутриутробного развития (во время беременности) к аномалиям прикуса могут привести:

  • заболевания матери во время беременности;
  • травмы при родах новорожденного;
  • недоразвитие челюстей из-за недоношенности;
  • неправильное искусственное вскармливание;
  • короткая уздечка языка;
  • макроглоссия (из-за чего язык давит на нижнюю челюсть, выдвигая ее вперед);
  • адентия на верхней челюсти;
  • сверхкомплектные зубы на нижней челюсти;
  • аномалии размеров зубов (большие нижние зубы, маленькие верхние).

3) Приобретенные факторы. Это причины, которые повлияли на развитие мезиального прикуса после рождения ребенка:

  • рахит;
  • ротовое дыхание;
  • сосание верхней губы, пальцев и различных предметов;
  • нарушения в сроках и последовательности прорезывания зубов (раннее прорезывания нижних зубов);
  • сон с опущенной на грудь головой.

Профилактика и упражнения для исправления

Да, следует уточнить, что и профилактические мероприятия могут быть весьма действенны. И к специальным профилактическим мерам можно отнести:

  1. Наблюдение и, в случае необходимости, своевременное лечение заболеваний, которые впоследствии могут привести к патологическому росту челюстных костей.
  2. Наблюдение за молочными зубами ребенка и, при обнаружении каких-либо заболеваний, незамедлительно обращаться к специалисту.
  3. Обеспечивать постоянное правильное положение ребенка во сне.
  4. Контроль за осанкой ребенка.
  5. Своевременное отучение ребенка от вредных привычек.

Также, с целью профилактики, современная медицина предлагает определенный комплекс упражнений, которые были разработаны и проверены на практике.

Таких комплексов разработано немало, но самостоятельно подбирать самый подходящий вариант не следует. С этой целью обязательно следует обратиться к компетентному стоматологу, имеющему опыт работы в данной области.

В любом случае, мезиальный прикус — это только лишь неприятное заболевание, которое на сегодняшний день поддается лечению (пускай даже и сопровождающееся определенными сложностями). И, самое главное, ответственно подойти к лечению и сделать это своевременно.

Результаты

Скелетный анализ следствий лечения

Подход заключается в использовании трехмерной скелетной цветовой карты, которая наслаивается на переднюю черепную ямку. Наложение и полупрозрачные накладки показывают, что рост костей верхней челюсти за счет костной ткани приводит к ее прикреплению к бугорку ВНЧС, что хорошо коррелирует с задним смещением передней поверхности мыщелка, а костная резорбция стенки суставного бугорка хорошо коррелирует с противоположными условиями.

Другим методом является использование боковых цефалограмм пациента, которые могут быть извлечены из КТ (компьютерной томографии), для проведения ТРГ (телерентгенографии). Анализ ТРГ переводит одну ориентировочную конфигурацию в другую, указывая на то, что изменение формы является искажением костной ткани, в то же время делая возможными статистические сравнения.

Сколько времени исправляется прикус

Продолжительность периода коррекции зависит от тяжести патологии. У детей лечение в среднем занимает от 1 до 2 лет, у взрослых сроки удваиваются до 4 лет.

Специфика патологии смыкания челюстей у взрослых

В достаточно редких случаях у взрослых формируется мезиальный прикус под воздействием внешних факторов. Чаще всего – это следствие запущенной детской формы данного недуга, потому его коррекция является более сложной и длительной.

Во время терапевтического воздействия используют различные аппараты для лечения, которые имеют разнообразные модификации и функциональное предназначение. В возрасте до 12 лет, при отсутствии серьезных проблем, для исправления мезиального прикуса обычно применяются капы, трейнеры и пластины. Установленные брекеты тоже считаются очень эффективными при исправлении мезиального прикуса.

Предлагаем ознакомиться  Как определить неправильный прикус у взрослого

Индивидуально подогнанный трейнер способен за несколько месяцев внести существенные положительные изменения в динамику избавления от данной патологии.

Во взрослом возрасте все гораздо сложнее и один метод редко дает отличный результат, тут необходимо комбинированное лечение. Если человек поздно обратился за помощью к специалисту – последствия могут быть весьма неутешительными. Потому, не откладывайте лечение на потом. Раннее выявление и устранение данной проблемы существенно сэкономят вам время и средства. Так как исправить этот вид неправильного прикуса?

Сроки лечения

Время, необходимое для исправления мезиального прикуса, зависит от тяжести клинической ситуации в полости рта. У детей этот срок будет более коротким, так как кости еще остаются пластичными. У взрослых время лечения становится более долгим, сложным, но осуществимым. Сроки лечения могут варьировать от 1 года до 5 лет.

Твин-блок

Двухпластинчатый аппарат представляет собой внутриротовое устройство, содержащее акриловые блоки, с сегментом из этого же материала, который контактирует с лингвальными поверхностями нижних резцов, чтобы предотвратить их ретракцию. Этот прибор используется с лицевой маской.

Хирургическое лечение

Ортогнатическая хирургия. Как правило, проводится двухчелюстная операция по исправлению размеров челюстей с последующим ортодонтическим лечением.

Цена

Стоимость лечения мезиального прикуса зависит от клинической ситуации и выбранной ортодонтической конструкции. Металлические брекеты – самый доступный по цене вариант. Керамические брекеты, практически незаметные в полости рта, будут дороже за счет своих эстетических преимуществ.

Одним из современных вариантов брекет-систем являются лингвальные брекеты, которые фиксируются адгезивом на внутренней поверхности зубов, не видны при улыбке и разговоре, не доставляют психологический дискомфорт пациенту. Их стоимость нельзя назвать демократичной, зато система абсолютно незаметна для окружающих. Стоимость элайнеров зависит от количества необходимых капп, а также количества плановых визитов к ортодонту.

Цены

Для примера приведем несколько видов услуг – операций, лечения мезиального прикуса с ценами, которые наиболее распространены.

  • Ортодонтические методики в зависимости от конкретного вида могут стоить от 3 до 12 тысяч рублей.
  • Цена на брекеты также зависит от вида и сложности. Она может колебаться в больших пределах – от 30 до 300 тысяч.
  • Стоимость пластических операций на челюсти – от 90 тысяч рублей.
  • Удаление зубов также оценивается по отношению к сложности – от 900 рублей до 3–5 тысяч.

Шейная тяга

Этот вариант лечения приводит к дистализации моляров нижней челюсти и перенаправлению ее роста.

Итог

Благоприятный возраст для лечения мезиального прикуса – детский. У ребенка можно добиться его исправления без операции, так как зубочелюстной аппарат еще продолжает свое развитие и хорошо податлив к лечебному воздействию. У взрослых челюсти сформированы, поэтому коррекция будет долгой. Чаще всего таким пациентам требуется операция по исправлению прикуса.

Мезиальный прикус — итоги

Существует 3 разновидности мезиального прикуса: ложный, истинный и комбинированный. Установление наличия каждого из них под силу опитному ортодонту. Соответственно, после констатации данного недуга, лечение назначается тоже индивидуально.

Спровоцировать его появление может как наследственная предрасположеность к данной патологи, так болезни и вредные привычки, подстегивающие мезиальный прикус. Коррекции данная аномалия смыкания челюстей лучше поддается в детском возрасте. Процесс лечения и восстановления проходит быстрее и эффективнее. Для исправления ситауции для взрослых понадобиться больше врачебных манипуляций и использование более серьезных ортодонтических конструкций.

Многие методы призваны исправлять мезиальный прикус: лечение с помощью брекетов, элайнеров, трейнеров, кап, масок, вестибулярных пластинок, виниров, коронок, люминиров и даже хирургическое вмешательство. Каждый из вышеперечисленных методов имеет свои плюсы и минуся. Иногда возникают случаи, когда мезиальный прикус имеет сложную форму.

Для избежания появления такой патологии, как мезиальный прикус, лучше с ранних лет приучить себя к соблюдению профилактических мер воздействия на зубочелюстную систему. Это поможет избежать негативных последствий данной проблемы. Необходимо посещать стоматолога 2 раза в году (или водить ребенка к нему).

Если данная статья была для вас интересной и внесла ясность в проблему возникновения и лечения мезиального прикуса, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями. Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного. Удачного дня и берегите себя!