Что делать, если болит дырка в зубе

  • Ольга Александровна Новикова
  • 10 августа 2020 г.

Веществам нужно дать время для протекания реакции и закрепления цвета в углублениях (при их наличии). После окрашивания рот промывается, и участки с изменённым цветом сравнивают со шкалой-образцом. От того, насколько яркого цвета участки, зависит степень поражения зуба.

Если на фиссурах у пациента отмечаются участки затемнения, врачу тяжело определить масштаб патологии – начальный это этап или зашедший намного дальше. Особенно затруднена диагностика в детском возрасте из-за недостаточной минерализации эмали. По этой причине болезненность при зондировании появляется даже на здоровых участках зуба.

Большинство детских стоматологов отказались от диагностирования детского кариеса таким методом. Это произошло из-за того, что не до конца сформированная эмаль травмируется зондом, и он периодически застревает в фиссурах без патологий, при этом создаёт участки шероховатой поверхности зуба.

На контактных участках эффективен метод трансиллюминации. Через зуб пропускают пучок света. Патологически изменённые участки обнаруживаются по производимой пятном тени.

Что такое кариес на стадии пятна

Так называют самое начало патологического процесса в зубе. Внешне это выглядит как белое пятно, возникшее на эмали. На первом этапе поверхность зуба ещё блестит, но невооружённым глазом заметно скопление плотного налёта. Кариес на стадии пятна – это процесс обратимый, но только в случае своевременного обращения к зубному врачу.

Особенности течения острого и хронического начального кариеса

Хронический начальный кариес характеризуется практически полным отсутствием болевых ощущений. Больные жалуются восновном на появление на зубах жёлтых или коричневых пятен. На поверхности эмали в местах скопления остатков пищи образуются пятна бурого, коричневого или коричнево-чёрного цвета. После высушивания воздухом их поверхность становится матовой, при зондировании пятна безболезненные и имеют несколько шероховатую поверхность. Плотность их поверхности почти не отличается от плотности окружающей здоровой эмали.

Г. Н. Пахомов (1968, 1976) различает несколько видов кариозных пятен в зависимости от их окраски и распространённостина поверхности коронки зубов. Они имеют разную патоморфологическую картину и глубину поражения эмали. Автор выделяет белые, коричневые с различной степенью распространённости и чёрные пятна.

Такая градация может иметь клиническое значение вследствие различного прогноза и дальнейшего прогрессированиякариозной деминерализации. Считают, что белые пятна являются признаком прогрессирующей деминерализации эмали, светло-коричневые переменной (перемежающейся, интермиттирующей) и тёмно-коричневые или чёрные — стационарного кариеса.

Белые пятна довольно динамичны в своём развитии, и при постепенном увеличении их размеров в центре пятна образуется дефект эмали (переход в поверхностный кариес). С другой стороны, при улучшении общего состояния организма они подвергаются реминерализации и могут полностью исчезнуть. Пятна коричневого цвета прогрессируют в меньшей мере и не так быстро, чёрные вообще могут быть признаком так называемого стационарного кариеса (наиболее минерализованы).

Жалобы и клинические проявления при начальном кариесе

При начальном кариесе больные жалуются на появление пятен (белых, мелоподобных или пигментированных), реже — на не значительную чувствительность, оскомину от различных раздражителей, преимущественно химических (кислое, сладкое).

Возникновение пятен связывают с нарушениями минеральною состава эмали — дисминерализацией и деминерализацией. Процесс клинически начинается с потери естественного, характерного для интактной эмали блеска. На ограниченном участке эмаль становится матовой и приобретает белый (мелоподобный) или коричневый оттенок.

Предлагаем ознакомиться  Что делать при воспалении лимфоузлов под челюстью - Лечим сами

При остром течении на отдельных участках эмали возникают тусклые, лишённые естественной прозрачности, матовые, матово-белые с мелоподобным оттенком пятна. На первых порах онинебольших размеров, но, постепенно прогрессируя, увеличиваются. Зачастую возникают в так называемых ретенционных пунктах: фиссурах, ямках жевательной и других поверхностей зубов, пришеечной области.

У детей довольно часто они локализуютсяна вестибулярной поверхности и в пришеечной области. Для вы­явления кариозных пятен рекомендуется удалить с поверхности пятна налёт и высушить коронку зуба: интактная эмаль при этом сохраняет блеск, в то время как поверхность кариозного пятна становится матовой. При зондировании могут отмечаться шеро­ховатость, незначительная податливость и болезненность.

Высушивание

Этот метод помогает определить наличие кариеса на начальных стадиях развития. Суть данного метода заключается в том, что врач с помощью ватных тампонов убирает влагу с зубов. Пораженные участки имеют матовый цвет, в то время, когда здоровая эмаль имеет небольшой, но четкий блеск.

Диагностирование

Диагностика данного состояния проводится как самостоятельная, так и дифференциальная для отличия белого кариеса от схожих по симптоматике заболеваний. Основным методом выявления патологии эмали считается врачебный осмотр.

Стоматолог удаляет мягкий налёт с помощью специальных инструментов, а затем обрабатывает зубы перекисью водорода (3% р-р). Полость рта ополаскивается и проводится подсушивание эмали тёплым воздухом. Патологически изменённые участки зуба явно выделяются по цвету (ярко-белые на фоне натурального цвета) и отсутствию характерного блеска.

Для диагностики незаметных сразу участков применяется способ витального окрашивания. Это становится возможным из-за высокой проницаемости эмали, подвергнутой разрушению. Красители забиваются внутрь и фиксируются в патологических неровностях.

Для этого зуб изолируют валиками из ваты от слюны и высушивают. Затем используют 2% водный р-р метиленового синего, 0.1% водный р-р метиленового красного, кармин, фуксин, тропеолин, и т.п., нанося на поверхность ватным тампоном.

Зачем нужна дифференциальная диагностика?

Суть дифференциального метода диагностирования заключается в использовании совокупности всех вышеперечисленных методов для установления точного диагноза. О целесообразности того или иного метода диагностики принимает решение опытный стоматолог. Необходимость использования дифференциальной диагностики вызвана тем, что в некоторых случаях кариес легко перепутать с другими зубными заболеваниями.

Например, чтобы отличить гипоплазию от кариеса, используется кариес-маркер, пульпита от кариеса – термодиагностика и ЭОМ, некариозные поражения от кариеса – рентгеновский снимок.

Осуществить дифференциальную диагностику при помощи только визуальных методов осмотра практически невозможно.

Как вовремя распознать и правильно вылечить глубокий кариес

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2020 г.

Популярным методом диагностики стала УФО-стоматоскопия. Сначала зубы полностью очищают от налёта. Для проведения процедуры требуется полностью тёмное помещение и флюоресцентный стоматоскоп. Таким образом врач определяет точную локализацию кариозного поражения зуба и размеры очага поражения.

Современные способы диагностики подходят для людей всех возрастов. Регулярные профилактические визиты к стоматологу нужны не только взрослым, но и детям. Это позволит избежать проблем с зубами в будущем.

Как можно вылечить

Нужно ли лечить кариес в стадии пятна? Здесь следует знать, что если кариозный дефект уже появился, то сам он не пройдет. Поэтому стоматологическое лечение является обязательным при кариесе эмали в стадии пятна. В зависимости от характера поражения лечение может быть консервативным (реминерализация) или с установкой пломбы.

Лечение кариеса в стадии пятна

Существуют несколько методов лечения кариеса в стадии пятна, среди которых — и классическое препарирование эмали путем сверления с последующим пломбированием. Однако современные стоматологи все чаще отдают предпочтение неинвазивным методикам (то есть позволяющим обойтись без рассверливания и сохранить твердые ткани). Как правило, пациенту назначается:

  • процедура профессиональной чистки зубов (устранение налета и зубного камня);
  • полировка эмали;
  • реминерализующая терапия.
Предлагаем ознакомиться  Как лечить гнойники на миндалинах у ребенка

Если поражение не успело стабилизироваться, этих процедур будет достаточно для его устранения. Однако при этом очень важно уделять должное внимание гигиене полости рта: иначе процесс деминерализации очень быстро возобновится.

При неинвазивном лечении важно проводить динамическое наблюдение: необходимо исключить распространения поражения, а при прогрессировании заболевания (появлении кариозной полости) — устранить его как можно раньше.

Специалисты стоматологии «ДантаЛюкс-М» проводят лечение кариеса в стадии пятна по системе ICON. Данная уникальная методика позволяет успешно устранять белый кариес без бормашины. Ее применение предполагает нанесение специального состава, останавливающего распространение бактерий и возвращающего прежнюю плотность зубным тканям.

Если вы подозреваете у себя начальную стадию кариозного поражения, ждем вас на предварительную консультацию в «ДентаЛюкс-М». Опытные специалисты проведут диагностику и при подтверждении наличия участка деминерализации назначат эффективное лечение.

Метод «шелковой нити»

Диагностика кариеса зубов с помощью шелковой нити, позволяет выявить поражения на тех участках, где твердые ткани контактируют друг с другом. В промежуток между зубами, необходимо ввести нитку из шелка. При отсутствии специального приспособления можно применять флосс. Нитью выполняются пилящие движения, ее перемещают по контактному покрытию исследуемых зубов.

Если на эмали присутствуют острые участки, которые достаточно часто возникают при кариозном налете, то флосс зацепится за него и порвется (или же на его поверхности появятся характерные царапины). Результаты такой диагностики кариеса зубов, могут быть не совсем достоверными, поскольку повредить нить могут и минерализованные отложения или плохо отшлифованные пломбы. Тем не менее, этот способ проверки является одним из самых простых и безопасных, поэтому к нему нередко прибегают современные стоматологи.

Методы лечения кариеса в стадии пятна

Поскольку основной причиной возникновения пятен является деминерализация эмали, то лечение кариеса на ранней стадии осуществляется консервативным методом без необходимости рассверливания зуба.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения стадия пятна переходит в поверхностную стадию кариеса. Дальнейшее прогрессирование характеризуется разрушением зубных тканей и образованием полости. Происходит распространение микроорганизмов в более глубокие слои зуба. При расположении очага деминерализации между зубами возникает травмирование мягких тканей краями кариозной полости, что проявляется локализованным гингивитом.

Преимущества лечения в нашей клинике

Наши специалисты успешно диагностируют и лечат кариозные поражения зубов на самых первых стадиях развития заболевания. Если вы регулярно посещаете врача-стоматолога с целью профилактики, это значительно повышает шансы обнаружить кариес в стадии белого пятна. В этом случае врачи клиники проведут лечение без препарирования.

Запись на прием к специалистам клиник ведется по телефону, номер которого есть на этой странице. Также вы можете заказать обратный звонок, оставив свою контактную информацию. Лечите зубы вовремя, и вы долго сохраните их в хорошем состоянии.

Причины

Основная причина образования начального кариеса – возникновение кислотно-щелочного дисбаланса во рту, который происходит при непосредственном участии патогенных микроорганизмов. Во рту постоянно «живут» определённые виды бактерий, принимающие активное участие в процессе разложения пищи, которая остаётся на зубах и между ними.

Факторы, которые способствуют прогрессированию начального кариеса:

  • неполноценная гигиена полости рта. В результате неполного очищения поверхности зубов, языка и дёсен, на них длительное время могут оставаться остатки пищи. Постепенно они формируют так называемый мягкий налёт, в котором концентрируются бактерии. Микроорганизмы для своей жизнедеятельности используют углеводы, которые входят в состав таких отложений. В результате они выделяют кислоты, разрушающие эмаль. Именно неполноценная гигиена полости рта является основной причиной развития кариеса у детей. К тому же дети очень любят сладкое, в составе которого присутствует много углеводов;
  • генетическая предрасположенность. Качество эмали у детей определяется ещё в период их внутриутробного развития. Если в это время в организм матери не поступало достаточное количество витаминов, кальция и фтора, то в таком случае есть большая вероятность, что у её детей зубы будут более подвержены развитию кариеса;
  • пищевые предпочтения. Эмаль «любит» фтор, фосфор и кальций. Но при этом углеводы влияют на неё пагубно. Начальная стадия кариеса может начать прогрессировать у тех, кто употребляет в недостаточном количестве творог и белковую пищу, но при этом ест много сахаросодержащих продуктов (это особенно касается детей);
  • отсутствие профессионального ухода. Обычно кариес в стадии пятна располагается в области шейки зуба. Это место очень сложно поддаётся гигиене. Поэтому специалисты рекомендуют взрослым и детям раз в полгода посещать стоматолога для проведения профилактического осмотра, а также профессиональной гигиены полости рта;
  • вязкость слюны и изменение её состава. Эта физиологическая жидкость необходима людям не только для того, чтобы смачивать употребляемую пищу. Также она нужна для самоочищения поверхности зубов. Если её природный состав под воздействием неблагоприятных факторов будет изменён, то она станет кислотообразующим фактором, способствующим разрушению эмали.
Предлагаем ознакомиться  После лечения зуба поднялась температура у ребенка

Рентгенограмма зубов

Этот метод диагностики кариеса зубов особенно хорош в ситуациях, когда необходимо выявить глубокий кариес, не имеющий заметных внешних проявлений. Например, если место нарушения целостности эмали скрыто стенкой другого зуба или десной. На рентгенограмме хорошо распознаются все внутренние поврежденные полости, но она же в большинстве случаев не позволяет распознать кариес на ранних стадиях развития.

Решение о назначении рентгена всегда принимает только врач, причем не во всех клиниках имеются соответствующие аппараты. Обычно они достаточно велики и дороги, и небольшие кабинеты не имеют возможности приобрести даже самый простой прибор. Пациенты таких кабинетов проходят диагностику в сторонних клиниках. Понятно, что только для диагностики кариеса такие аппараты не приобретаются – их функциональное назначение гораздо более широкое.

Самостоятельная диагностика

При чистке зубов и визуальном осмотре человек может сам заметить развитие кариеса. Наличие темных пятен и болезненные ощущения говорят о том, что развился кариес средней степени. При самостоятельном осмотре нужно особое внимание уделять участкам возле пломб.

Если у вас есть хоть один признак наличия кариеса, то нужно сразу обратиться к стоматологу, чтобы избежать неприятных последствий в будущем. Нужно помнить, что самостоятельно обнаружить кариес получается далеко не у каждого.

Термодиагностика

Суть этого метода заключается в том, что врач холодной или горячей водой проверяет наличие или отсутствие болевых ощущений у пациента. Если через несколько секунд боль уходит, то стоматолог делает вывод о наличии кариеса, если же боль длится значительно дольше, то у пациента кариес перерос в более серьезное заболевание – пульпит.

Фиброоптическое трансиллюминирование

Транслюминесценция (фиброоптическое трансиллюминирование) и люминесцентная диагностика имеют большую схожесть между собой, но используются они чрезвычайно редко для обнаружения таким заболеванием, зачастую они выполняют другую роль. Для транслюминесценции используют так называемый холодный свет, и обследование происходит в тёмной комнате. Яркий свет наводят на зуб, при кариесе видны поражённые места, а отличаются от здоровых тёмной полусферой на них.

Люминесцентную диагностику проделывают при воздействии ультрафиолетового света, пропускаемый через специальный фильтр. Здесь очень заметны границы повреждений.

Есть ещё и лазерно-индуцированная флуоресценция, в которой применяется лазерный луч для освещения зуба. Сами приборы негабаритные и хорошо помогают в изучении кариесогенной обстановке рта. Такие процедуры не несут болезненных ощущений. Для этого метода диагностики кариеса зубов используется аппаратура как отечественного, так и зарубежного производства.