18. Виды местной анестезии

нервы как бы
погружаются в новокаиновую ванну.
Обезболивание начинают с инфильтрации
толщи кожи и подкожной клетчатки и этим
намечают пункты для более глубокого
проникновения иглы под соответствующие
футляры, куда инъецируют раствор.
Обезболивание наступает почти
мгновенно Крупным животным обычно
инъецируют большое количество раствора
(500—1000 мл и больше), однако часть его при
разрезах вытекает и удаляется тампонами.

Вследствие этого, а также благодаря
слабой концентрации новокаина угроза
интоксикации исключается. Наряду с этим
сосудисто-нервные пучки очень хорошо
контурируют на фоне инфильтрированной
клетчатки («гидравлическая препаровка»).
Это облегчает анатомо-топографическую
ориентировку при операции.

Местная
инфильтрационная анестезия способом
ползучего инфильтрата с использованием
0,25 % раствора новокаина или тримекаина
в большинстве случаев является достаточной
для выполнения ряда несложных оперативных
вмешательств (неосложненная аппендэктомия,
первичная хирургическая обработка ран
и пр.).

Особенностью его является то, что
после анестезии кожи и подкожной жировой
клетчатки анестетик вводят в достаточном
количестве в соответствующие фасциальные
пространства операционной области.
Таким путем формируют тугой инфильтрат,
который за счет высокого гидростатического
давления в нем распространяется на
значительном протяжении по межфасциальным
каналам, омывая проходящие в них нервы
и сосуды.

Узловатый 
– исп-ся нерассас-ся шов мат (шелк,
капрон) . Вкол иглы на раст 0,5-1 см от края
разреза.Расстоян м/у стежками 0,5-1,5см..

а)ситуационный
шов –первый стежок накл-ся по центру
разреза, оставшееся делят пополам (для
равномерного совмещения краев раны).

Петлевидный
– вкол иглы с 1 стороны, выкол с
противоположной, и повторный вкол с той
же стороны, где и был выкол и выкол с
противополож. (Исп-ют при большом
натяжении тканей для того, чтобы с тканью
контактировала петля, большая площадь
соприкосновения нитей с тканью). На
коже, мышцах.

Шов с валиками –
примен в местах с большим натяжением
тканей.Нить надевается так, чтобы оба
конца ее были одинаковой длины.Проведя
нить ч/з края раны, иглу удаляют. Таким
образом – у одного края раны распол
петля, в у другого – свободные концы
нити. С 2-х концов вставляют марлевые
валики.

Скобки Мишеля –
никелевые пластинки длиной 1 см, шириной
2,5мм, на концах с острыми зубчиками,
закрепляемыми на коже. Примен для
соединения краев кожной раны.При их
наложении края раны зажимают сближают
зир пинцетом и поперек линии разреза
зажимают скобку, удерживаемую пинцетом
Мишеля. на расстоянии 1см др от др.

Непрерывные швы

Исп-ся для ушивания
нижележащих тканей (м-цы,фасции).

Скорняжный
– в начале разреза делают узелок. С 1
стороны разреза вкол, с другой выкол.
Шъем через край наискось. На расстоян
0,5-0,75.2)

Матрасный
– при большом натяжении тканей.первый
стежок делают вблизи угла раны, последующие
наклад-ют так, чтобы снаружи нить каждого
стежка ложилась параллельно краю
раны..при сшивании тонкой и очень
подвижной кожи или легко рвущейся ткани.

Местная анестезия по вишневскому техника

Кисетный
– исп-ся для уменьшения диаметра
естественных отверстий (анальное, культя
матки) Вкол на раст 1 см от слиз об-ки.

Инфильтрацион
анестезия – пропитывание тканей
анастезирующим р-ром на месте рассечения
тканей. При этом примен 0,25-0,5% р-ры
новокаина, которые д-ют на нервные р-ры,
нерв окончан и ветви нервн стволов.
Пропитывание тканей осущ путем инъекции
р-ра по всей линии намечанного разреза.
Сначала инъецируют р-р в подкож кл-ку,
при этом хорошо обезбол кожа, затем р-р
вводят послойно в глублежащие ткани.

Это можно делать последовательно, не
рассекая кожа, или после разреза
обезболенной кожи с подкожной клетчаткой
и фасцией. Таким образом инъецируют р-р
новокаина в ткани на всю глубину их
рассечения. При экстирпации новообразований,
свищей, язв инъецируют р-ры под основание
указанной патологии.

Назначения повязок:
1)повязки первой помощи – для защиты
раны и части тела от повторных травм и
вторич инфекции.Наклад ватно-марлев
повязку косыночной повязкой.2) Непроницаемая
(окклюзионная) – наклад при наличии
проникающего ранения в гр или брюш
полость.1 слой – марлявую салфетку
пропит жирой эмульсией и покрывают
рану.

На салфетку наносят слой
гигроскопической ваты и фикси-ютклеевой
повязкой.3)Сухая всасывающая повязка-для
впитывания в перевяз материал раневого
отделяемого, состоит из 3-х слоев:
1.всасывающий слой представлен марлявой
салфеткой, рыхло заполняющим раневую
полость 2)воспринимающий слой сост из
гигроскопич ваты.

3)испаряющий верхний
слой должен удерживать в нужном положении
нижележащие слои (путем бинтования) и
отдавать в окр ср влагу.4) Влажная
отсасывающая повязка – исп когда
необходимо небольшое всасываюшщее д-е.
1-ый слой ее (марлевый компресс) пропитан
гипертонич р-ром солей: 5-10%р-р NaCl и сахара,
20% р-р Naсульфата.

Бинтовые повязки
1. циркулярная – с нее начин-ся любой
вид повязки. Каждый последующий тур
полностью перекрывает предыдущий.2.
Спиральная – начин с циркулярной. Каждый
после тур перекрыв предыдущ на половину.
Или 1/3. Для забинтов-я выпук частей тела:
а)спиральная с перегибами 3)восьмиобразная
– на суставы.

4) ползучая – для фиксации
низлежащих слоев (компресса, ваты).
Каждый послед тур отступает от предыдущ
на 1-2см. 4)Повязка на копыта-хвостом бинта
завяз-ем петлю выше копыта вначал. Каждый
тур фиксир-ся за кончик. 1 рука держит
кончик, а другая бинт.5)черепаховидная
– разновидность восьмиобразной.

на
запястный и скакательный суставы.Начинают
ниже бинтуемого сустава и заканч выше
по типу циркулярной повязки.Область
сустава закрывают восьмиобразными
ходами так, что на сгибательной стороне
сустава они скрещиваются м/у собой, а
на разгибат расходятся в виде веера,
каждый послед тур перекрыв предыд на
половину.

6) Повязка на рога – начин
несколькими циркуляр турами на здоровом
роге, от него бинт ведут к больному рогу,
предварительно покрываемому марлей, и
у основания его наклад 2-3 циркуляр тура,
затем спиральная с перегибами, начиная
от основания до вершины, и обратно
спиральные. Заканчивают закрепляя ее
на здоровом роге.7)Повязка на хвост
бинтование с перегибами начин с корня
хвоста, поверх кажого тура помещают
прядь волос, сложенную петлей.

Клеевые повязки.
Поверхностный слой этих повязок
прикрепляют к коже или волосяному
покрову клеем. Клеевые повязки широко
применяют в тех местах тела животного,
где бинтовые и другие описанные выше
повязки плохо удерживаются или наложение
их технически трудновыполнимо (область
туловища, головы и др.).

Иммобилизирующие
повязки. Обеспечивают они неподвижность
и покой поврежденного органа. Их применяют
на конечностях при переломах костей,
вывихах суставов, разрывах и растяжениях
связок, сухожилий и суставных капсул,
а также при тяжелых ранениях мягких
тканей.

Показания: острые
неспецифические респираторные
заболева­ния молодняка и крупных
животных.

В ранней стадии
болезни (1—2-й день от начала заболевания)
одной или двух блокад достаточно для
купирования воспалительного процесса
в легких, при проникающих ранах грудной
стенки, осложненных пневмотораксом,
плевритом и пневмонией.

Техника
операции. Блокада
у жвачных и плотоядных животных.
Животных фиксируют в лежачем положении.
Оказавшуюся сверху грудную конечность
отводят максимально вперед, чтобы
локтевой сустав ее принял более разогнутое
положение. Точку вкола иглы оп­ределяют
в 4-м межреберье у места пересечения
каудовентрального края лопатки с
передним краем 5-го ребра.

Практически
при отве­денной вперед конечности
она находится в точке пересечения
гори­зонтальной линии, проведенной
от каудального угла лопатки, с ли­нией,
проложенной по заднему краю трехглавой
мышцы плеча. Во­лосы в месте вкола
иглы выстригают, кожу обрабатывают
спирто­вым раствором йода или
йодированным спиртом.

Иглу длиной 8—10
см и толщиной 1,25—1,5 мм вкалывают от­дельно
от шприца перпендикулярно коже в
найденной точке через Длинную головку
трехглавой мышцы плеча. Не меняя
направление, ее продвигают до упора в
тело позвонка.

Иглу стремятся
ввести как можно ближе к названным краям
лопатки и ребра, чтобы конец иглы не
отклонился от тела позвонка и животное
не беспокоилось в результате раздражения
4-го межре­берного нерва. Критерием
правильности положения иглы служат
упор ее в тело позвонка, отсутствие
крови в просвете иглы и всасы­вания
через нее воздуха в плевральную полость.

У телят, овец и
крупных собак в
зависимости от размера живот­ного
игла должна входить на глубину 5—8 см.

Убедившись в
правильности положения, иглу фиксируют
левой рукой, правой присоединяют шприц
с 0,5%-ным раствором новокаина и, плавно
надавливая на поршень, вводят раствор.
Правильность выполнения блокады
контролируют отсоединением шприца от
иглы после введения 1 —2 мл раствора.
Если конец иглы находится в надплевральной
клетчатке, то из иглы вытекает ра­створ,
а иногда она колеблется синхронно
дыхательным движени­ям. Полную дозу
раствора новокаина вводят после
установления правильности положения
иглы.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли лечить зубы во время беременности и на каком сроке

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Сложные эфиры

Амиды

Новокаин

Бензокаин

Местная анестезия по вишневскому техника

Дикаин

Анестезин

Кокаин

Артикаин

Лидокаин

Мепивакаин

Тримекаин

Бупивакаин

• Новокаин

Артикаин

• Лидокаин

анамнез

• Аллергологические пробы

• Правильно подобранные дозы

• Наличие противошоковой

аптечки

• Данные с этикетки флакона

• Высокий риск проведения общего

обезболивания

• Невозможность послеоперационного

наблюдения за больными в амбулаторнополиклинической практике

• Выраженные дистрофические или токсические

изменения паренхиматозных органов

Местная анестезия по вишневскому техника

• Отказ больного от наркоза

• Массовое поступление больных, нуждающихся

в оказании хирургической помощи

• Отсутствие специальной анестезиологической

службы

• непереносимость больным

анестезирующих средств

вследствие повышенной

индивидуальной

чувствительности;

• возраст моложе 10 лет;

• наличие у больных нарушений

психики, повышенной нервной

возбудимости;

• наличие воспалительных или

рубцовых изменений в тканях,

препятствующих выполнению

Местная анестезия по вишневскому техника

инфильтрационной анестезии;

• продолжающееся внутреннее

кровотечение, для остановки

которого необходима срочная

операция.

Применяется: при

грыжесечениях, удалении

доброкачественных

образований подкожной

клетчатки. При необходимости

можно проводить любые

операции в любой области тела.

Анестезию начинают с

образования т.н. “лимонной

корочки”. Для этого тонкой

иглой анестетик вводят

внутрикожно в объеме 2-5 мл.

Затем заменяют иглу на

более толстую и, продвигая

ее вглубь, продолжают

послойную инфильтрацию

тканей обезболивающим

Местная анестезия по вишневскому техника

раствором на всю глубину

предполагаемого

операционного действия.

Анестезия наступает

мгновенно

Инфильтрационная анестезия по

А.В. Вишневскому

использование слабых (0,25%)

растворов новокаина, вводимых

в ткани под давлением, что

обеспечивает более плотное

соприкосновение анестезирующего

вещества с рецепторами и

нервными стволами.

введение обезболивающего

вещества одномоментно не на

всю глубину предполагаемой

операции, а послойно в виде

Местная анестезия по вишневскому техника

тугого ползучего

инфильтрата. После

рассечения кожи и подкожной

клетчатки делают тугой

инфильтрат под апоневрозом

и далее в следующем

фасциальном ложе; при этом

хирург попеременно работает

шприцем и скальпелем.

• отнимает много времени у

хирурга.

• большая часть раствора

вытекает при разрезе.

не должна осуществляться

Местная анестезия по вишневскому техника

в гнойной хирургии (нарушение

норм асептики) и в онкологии

(нарушение норм абластики).

Узел – две наложенные
друг на друга петли. Первая – обеспечивает
необходимое положение ткани, вторая и
третья – фигсируют первую.

Наложение шва
завершается завязыванием узла. От
качества выполнения этого этапа зависит
прочность шва и течение процесса
заживления раны. Узел должен быть
небольшим и способным фиксировать концы
шовного материала так, чтобы он не
распускался, а шовный материал не
прорезал бы тканей и не сдавливал
последних. В хирургии применяют морской
и хирургический узлы. Простой, или
женский, узел легко распускается и для
завязывания швов не пригоден.

Морской узел завязывают
следующим образом. Конец нитки,
удерживаемый правой рукой, подводят
под нитку, конец которой держат левой
рукой, и завязывают первый узел. Затем
концом нитки, удерживаемым правой рукой,
обвивают нитку, находящуюся в левой
руке, и завязывают второй узел. В
результате этого получаются две петли,
надетые одна на другую. Этот узел

наиболее
употребителен.

Хирургический узел
характеризуется тем, что в первом узле
нитки перевивают дважды, а второй узел
завязывают как морской. Хирургическим
узлом пользуются при зашивании ран,
края которых могут расходиться.

Накладывают на
полые органы, покрытые серозной оболочкой
(желудок, кишечник, мочевой пузырь).
Принцип кишечного шва основывается на
быстром склеивании соприкасающихся
серозных оболочек выпавшим фибрином и
их сращении, т.к. процесс заживления на
уровне мышечной и слизистой оболочек
протекает медленно.

Шов, захватывающий
все слои – шов Альберта.

Именем Ламберта
названы все способы ушивания раны, при
которых по обеим сторонам раны
захватывается только серозная и мышечная
оболочка. Принцип двухрядного шва был
разработан Черни. Т.о. кишечный шов по
черни может состоять из одного шва
альберта и одного шва лемберта.

Местная анестезия по вишневскому техника

Непрерывный шов
Шмидена – иглу вводят со стороны
слизистой оболочки и проводят наружу
через все слои стенки кишки или желудка.
(косичкой)

Серозно-мышечный
шов наклаывают способом Садовского,
Плахотина или Лемберта.

Способ Ламбера.
Иглу вводят на расстоянии б—8 мм от края
раны, прокалывая только серозный и
мышечный слои; иглу выводят на той же
стороне, отступя на 2—3 мм от края раны.
На другой стороне раны иглу проводят
на расстоянии 2—3 мм от края раны, а
выводят ее наружу, отступя на 5—8 мм от
раневого края.

Способ Садовского.
Отступив на 5—7 мм от угла раны, накладывают
один стежок шва и завязывают нитку
морским узлом. После этого на одной из
сторон раны вводят иглу на расстоянии
3—5 мм от края кишечной раны и проводят
через серозный и мышечный слои кишки
параллельно краю раны, а затем в точке,
отстоящей на 0,5 см от места прокола, иглу
выводят наружу.

Способ Плахотина.
Этот способ наложения швов отличается
от предыдущего тем, что каждый следующий
стежок, накладываемый на другой стороне
раны, располагают, отступя назад на 1/2
длины по отношению к предыдущему стежку.
Швы по способам Садовского и Плахотина
предупреждают разрывы стенок кишки и
при натягивании нитки обеспечивают
погружение вглубь обоих этажей швов и
плотное соприкосновение серозных
оболочек.

Кисейный шов.

При эпидуральной
анестезии анестетик вводят путем
инъекции в эпидуральное пространство.
Введенный анестетик действует на
спинномозговые нервы и прерывает их
проводимость. Поскольку спинномозговые
нервы содержат чувствительные и
двигательные волокна, следствием
инъекции является не только анестезия,
но и двигательный паралич.

Различают два вида
эпидуральной анестезии: слабая, при
которой прерывается проводимость только
нервных корешков каудальнее седалищного
сплетения, и сильная, когда анестетик
действует за пределами этого сегмента.
При слабой эпидуральной анестезии
парализуется только хвост, при сильной
– наблюдается двигательный паралич
тазовой конечности и таза.

Место укола
находится точно посередине между двумя
крестцовыми буграми, непосредственно
за прощупываемым в этом месте остистым
отростком последнего поясничного
позвонка. Иглу вводят перпендикулярно
к поверхности кожи и продвигают вглубь,
пока она не проткнет междужковую связку.
Это можно прочувствовать по уменьшению
сопротивления.

Местная анестезия по вишневскому техника

После этого мандрен
удаляют. Во избежание прокалывания
кармана твердой мозговой оболочки или
межпозвонкового диска между последним
поясничным позвонком и крестцом конец
канюли направляют немного в сторону
хвоста. Если из иглы капает ликвор или
кровь, или возможна их аспирация –
необходимо извлечь иглу и ввести вновь
под более острым углом.

Непрерывные швы

Местное обезболивание
(анестезия) – выключение болевой
чувствит-ти на определенном участке
тела жив-го при сохранении всех других
ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на
переферическую н.с. местно-анестезирующих
в-в. Анестезия – уничтожение или
прекращение все хвидов чувствит-ти, из
которых особое значение имеет потеря
болев чувст-ти – анальгезия.

Местное
обезбол имеет физиологич преимущ-во
перед общим. При воздействии на нервные
рецепторы, нервные окончания с тволы
анестезирующим в-во снимается болевое
раздражение в месте его возникновения,
т.е. болеве импульсы выключаются в момент
их зарождения и не поступают в цнс, что
очень важно для сохранения и поддержания
ее ф-ции.

Они повышают обмен в-в и ф-ры
резистентности о-ма. Инфильтрацион
анестезия – пропитывание тканей
анастезирующим р-ром на месте рассечения
тканей. При этом примен 0,25-0,5% р-ры
новокаина, которые д-ют на нервные р-ры,
нерв окончан и ветви нервн стволов.
Пропитывание тканей осущ путем инъекции
р-ра по всей линии намечанного разреза.

Сначала инъецируют р-р в подкож кл-ку,
при этом хорошо обезбол кожа, затем р-р
вводят послойно в глублежащие ткани.
Это можно делать последовательно, не
рассекая кожа, или после разреза
обезболенной кожи с подкожной клетчаткой
и фасцией.Таким образом инъецируют р-р
новокаина в ткани на всю глубину их
рассечения.

Местная анестезия по вишневскому техника

При экстрипации новообразований,
свищей, язв инъецируют р-ры под основание
указанной патологии. Чтобы не вызвать
лишнего болевого раздражения после
прокола кожи или тканей и по мере
продвижения иглы, надо посылать р-р
новокаина – впереди иглы должен идти
р-р новокаина. Инфильтрация тканей завис
от формы разреза, она м.б. прямолинейной,
циркулярной, конусообразной и т.д.

Блокада у свиней. У
взрослых свиней блокада может быть
произведена в стоячем положении, у
поросят — в боковом. Ориентир для вкола
иглы — точка пересечения двух линий:
горизонтальной, про­веденной от
наружного угла глаза параллельно оси
туловища, и вертикальной — от каудального
угла лопатки. Эта точка совпадает с 4-м
межреберным промежутком и хорошо
прощупывается у неупитанных особей на
3—5 см каудальнее от бугра ости лопатки.

При правильном
ориентировании конец иглы попадает в
тело позвонка. Однако в некоторых случаях
возможно отклонение. Тогда иглу извлекают
из подкожной клетчатки и, несколько
изменив направление в нужную сторону,
продвигают повторно до упора в тело
позвонка.

Предлагаем ознакомиться  Лимон не ел, а во рту кисло

Показания и противопоказания к инфильтрационной анестезии

Механизм
действия спинальной и эпидуральной
анестезии различен. Он обусловлен
особенностями строения спинального и
эпидурального пространства. При
спинальной анестезии местный анестетик
вводится в спинальное пространство,
вызывая блокаду находящегося рядом
участка спинного мозга. То есть механизм
действия спинальной анестезии заключается
в блокаде спинного мозга, а не конечных
участков нервов, как при эпидуральном
обезболивании.

При эпидуральной
анестезии раствор анестетика вводится
в эпидуральное пространство. Механизм
действия основан на блокаде группы
нервов, а не спинного мозга. Уровень
проведения эпидуральной анестезии
определяется местом оперативного
вмешательства. Если это операция на
сердце, то укол делается в грудном отделе
позвоночника, если это операция на
животе – в поясничном отделе.

Клинические
эффекты спинальной и эпидуральной
анестезии очень схожи – это блокада
ощущения боли и расслабление мышц.
Протяженность «заморозки» определяется
количеством заблокированных нервов.
При спинальной анестезии полное
обезболивание наступает через 5-10 минут,
при эпидуральной анестезии – через
20-30 минут.

Самая частая побочная реакция
спинальной/эпидуральной анестезии –
снижение артериального давления,
проявляющееся слабостью, головокружением,
тошнотой. При эпидуральной эти симптомы
встречаются редко и носят невыраженный
характер, так как время развития эффекта
этой анестезии относительно длительное
(20-30 минут) и организм пациента успевает
справиться с этой ситуацией. Можно
сказать, что эпидуральная анестезия
работает несколько мягче, чем спинальная.

обезболивания

службы

индивидуальной

чувствительности;

возбудимости;

операция.

• вариант

проводникового

обезболивания,

Местная анестезия по вишневскому техника

обусловленного

фармакологиче

ской блокадой

спинальных

корешков.

Набор для эпидуральной анестезии

Положение иглы эпидуральной анестезии.

Местная анестезия по вишневскому техника

• Применение: в урологической

практике, при операциях на

желудке, кишечнике, желчных

путях, печени и селезенке, при

поражениях периферических

сосудов нижних конечностей,

для стимуляции кишечника при

парезах ЖКТ

отсутствие токсического

влияния на почки, печень и

миокард, мышечная релаксация,

меньше риск осложнений, чем

при спинальной анестезии,

сокращение гладкой

мускулатуры ЖКТсоздают

условия комфорта.

  • Небольшие по масштабу и длительности хирургические операции, которые проводятся как амбулаторно, так и в стационаре — удаление небольших поверхностно расположенных доброкачественных образований, взятие тканей для биопсии, обработка и ушивание ран, хирургическая коррекция грыж, лечение аппендицита, иссечение рубцов и т. д.;
  • Наличие противопоказаний к общему наркозу при возможности местного обезболивания — для пациентов пожилого возраста, при тяжелой сопутствующей патологии (злокачественная артериальная гипертензия, обструктивные заболевания легких, непереносимость препаратов для общей анестезии, крайнее истощение и др.);
  • Небольшие операции, проводимые без анестезиолога хирургами разных профилей — удаление папиллом, липом, рубцовой ткани и т. д.;
  • Оказание квалифицированной хирургической помощи в военно-полевых условиях.

Показаниями к инфильтрационной анестезии в стоматологии считаются:

  1. Местная анестезия по вишневскому техникаТерапевтическое лечение зубов (кариес, пульпит, воспаление периодонта);
  2. Операции на пародонте (кюретаж, пластика десны, устранение ее дефектов и тканевая регенерация);
  3. Протезирование при живом зубе (коронки, вкладки, мостовидные конструкции);
  4. Хирургическая стоматология — экстракция зуба, имплантация, наращивание ткани, опорожнение гнойных полостей, вскрытие флегмон, иссечение кист.

К проведению инфильтрационной анестезии есть и противопоказания, в числе которых:

  • Аллергия или индивидуальная непереносимость местных анестезирующих средств;
  • Психиатрическая патология, исключающая адекватный контакт с пациентом;
  • Сильное психомоторное возбуждение;
  • Детский возраст до 10 лет (относительное противопоказание);
  • Патология дыхания, когда в процессе операции может возникнуть необходимость в налаживании искусственной легочной вентиляции;
  • Вмешательства, предполагающие применение миорелаксантов для расслабления мышц;
  • Наличие рубцовых изменений, препятствующих равномерному распределению анестетика в ткани;
  • Местный воспалительный процесс, гнойное поражение области, подлежащей анестезии;
  • Возможная или доказанная злокачественность опухоли;
  • Категорический отказ пациента от этого варианта местного обезболивания.

Кисейный шов.

Кисейный шов.

Блокада у
лошадей. Животное
фиксируют в стоячем положении при
поднятой противоположной грудной
конечности. Пальпацией определяют
каудальный (спинной) угол лопатки и
подготавливают здесь место для инъекции.
Иглу длиной 10—15 см, толщиной 1,5 мм
вкалывают перпендикулярно коже у
переднего края 7-го ребра (6-е межреберье)
на уровне каудального угла лопатки.

Затем, не изменяя направление, иглу
продвигают до упора в тело позвонка
(рис. 65). Определяют правильность положения
иглы и осуществляют блока­ду, как у
животных других видов. 0,5%-ный раствор
новокаина вво­дят с каждой стороны
жеребятам 15—20 мл, лошадям 50—60 мл. При
необходимости у животных всех видов
блокаду повторяют через каждые 3 дня.

1. циркулярная –
с нее начин-ся любой вид повязки. Каждый
последующий тур полностью перекрывает
предыдущий.

2. Спиральная –
начин с циркулярной. Каждый после тур
перекрыв предыдущ на половину. Или 1/3.
Для забинтов-я выпук частей тела: ,

а)спиральная с
перегибами

3)восьмиобразная
– на суставы.

4) ползучая – для
фиксации низлежащих слоев (компресса,
ваты). Каждый послед тур отступает от
предыдущ на 1-2см. 4

)Повязка на
копыта-хвостом бинта завяз-ем петлю
выше копыта вначал. Каждый тур фиксир-ся
за кончик. 1 рука держит кончик, а другая
бинт.

5)черепаховидная
– разновидность восьмиобразной.на
запястный и скакательный суставы.Начинают
ниже бинтуемого сустава и заканч выше
по типу циркулярной повязки.Область
сустава закрывают восьмиобразными
ходами так, что на сгибательной стороне
сустава они скрещиваются м/у собой, а
на разгибат расходятся в виде веера,
каждый послед тур перекрыв предыд на
половину.

6) Повязка на рога
– начин несколькими циркуляр турами
на здоровом роге, от него бинт ведут к
больному рогу, предварительно покрываемому
марлей, и у основания его наклад 2-3
циркуляр тура, затем спиральная с
перегибами, начиная от основания до
вершины, и обратно спиральные. Заканчивают
закрепляя ее на здоровом роге.

7)Повязка на хвост
бинтование с перегибами начин с корня
хвоста, поверх кажого тура помещают
прядь волос, сложенную петлей.

1) гнойно-ферментативно,

2) гнойно-секвестрационно
и

3) секвестрационно.

Гнойно-ферментативный
тип очищения ран наблюдается у плотоядных
и лошадей. Характеризуется он
гнойно-экссудативными явлениями,
протекающими при выраженной гидратации,
возникающей вскоре после ранения в виде
травматического, затем воспалительного
отеков. На этом фоне развивается
гнойно-ферментативный процесс, в
результате которого происходит
ферментативное разжижение мертвых
тканей, подавление микробов, выведение
во внешнюю среду инородных предметов
и других загрязнений вместе с гнойным
экссудатом.

Данный тип биологического
очищения ран протекает в более короткие
сроки и в меньшей степени препятствует
движению животного в сравнении с двумя
другими типами. Кроме того, в процессе
ферментативных явлений, развертывающихся
в ране, в ее зоне возрастают
иммунобиологические процессы и
формируется клеточковый барьер, которые
удерживают микробов и препятствуют
проникновению их в здоровые ткани.

Шовный материал
бывает рассасывающийся и не рассасывающийся.

Не рассасывающийся
материал инкапсулируется в соединительной
ткани.

Шелковая нить –
классический шовный материал. Менее
прочна, чем шовник из волокон конопли
или льна, но она более гибкая и ее легче
завязывать. Но из-за большей гигроскопичности
и шероховатой поверхности на шелковой
нити остается больше микроорганизмов.

Синтетические
волокна на основе полиамида, полиэстера
и полипропилена используются в виде
моноволокна, а также крученых и плетеных
нитей. Прочнее шелка и крученых нитей.
Практически не раздражают ткани,
используются для наложения кожного
шва.

Синтетические
нити с тефлоновым покрытием используются
в сосудистой хирургии.

Нержавеющая сталь
не растягивается, но ломается и практически
не раздражает ткани.

Мононить –
одноволоконная хирургическая нить,
имеющая гладкую поверхность и состоящая
из цельного волокна.

Полинить –
многоволоконная (полифиламентная),
разделенная на крученую и плетеную
нить. Нити с покрытием – комбинированные.

1) органические
природные – кетгут, шелк, лен, производные
цллюлозы

2) неорганические
природные – металлические из стали,
платины

3) искусственные
или синтетические полимера – гомополимераы,
производыне полидиоксидина, полиэфировые
нити, фторполимеры, полибутесеры.

5. Зигмунд Фрейд

Впервые попробовал кокаин в

1884 году и был поражен его

действием: употребление этого

вещества излечило его от

депрессии, придало

уверенности в себе. В том же

году молодой ученый пишет

статью «О коке», где

настойчиво рекомендует

использовать кокаин как

местное обезболивающее

средство, а также как

лекарство от астмы,

расстройства пищеварения,

депрессии, неврозов.

От злоупотребления кокаином

умер близкий друг Фрейда

Эрнст фон Фляйшль.

6. Офтальмолог КАРЛ КОЛЛЕР

Использовал кокаин для местной анестезии

при операциях на глазах. В 1884 году

Коллер доложил о результатах

исследований на заседании Общества

врачей Вены.

Cразу же открытие Колера стало

применяться во всех областях медицины.

Кокаин использовали не только врачи, но и

все желающие, он свободно продавался во

всех аптеках. В продуктовых магазинах

продавалось вино с кокаином и

газированный напиток «Кока Кола», который

до 1903 года содержал в составе кокаин.

Кокаиновый бум 1880-1890-х стоил жизни

многим простым обывателям, поэтому в

начале XX века это вещество постепенно

попало под запрет. Единственной сферой,

где применение кокаина долго допускалось,

была местная анестезия

7. УИЛЬЯМ ХОЛСТЕД

В 1884 г. описал введение кокаина

для обезболивания

чувствительного нервного ствола

Предлагаем ознакомиться  Как вылечить простуду на губе подручными средствами

около нижней челюсти, считается

основоположником

проводниковой анестезии. В

1885 г. после многократного

экспериментирования на себе и

практического использования

данного обезболивания во время

1000 малых операций, он

представил свой метод

проводниковой анестезии

кокаином. К сожалению, Холстед,

как и многие врачи и фармацевты

того времени, пристрастился к

употреблению этого наркотика.

1. Основные этапы развития ветеринарной хирургии.

• Период выжидания

• Период обезболивания

• Период восстановления

чувствительности

• Полное восстановление

чувствительности

2.
Анатомический период (эпоха Возрождения)
16 столетия.

А)
доантисептический период (до 1867 г –
Листер – учения об антисептике)

Б)
Современный этап (асептико-антисептический)

17. ВИДЫ ТОКСИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

• Вазомоторные нарушения

• Нарушения со стороны ЦНС

• Нарушение функции

жизненно важных органов

(остановка дыхания и

сердечной деятельности)

1. Классификация грыж по анатомо-топографическому происхождению

Грыжей называется
смещение части внутреннего органа из
той или иной анатомической полости с
выпячиванием выстилающей ее оболочки
(брюшины, плевры, мозговой оболочки)
через естестевнное или приобретенное
отверстие.

По происхождению
различают врожденные и приобретенные
грыжи.

Врожденные – те,
с которыми животное рождается.
Приобретенные возникают при жизни
животного вследствие травмы, растяжения
и расслабления мышечных слоев или
врожденной слабости мышц брюшной стенки.

-пупочные,

-боковой брюшной
стенки,

-диафрагмальные,

-промежностные и

-пахово-мошоночные
грыжи.

-грыжа влагалищного
канала (кишечная петля/сальник
располагаются во влагалищном канате)

-интравагинальная
грыжа (в полости общей влагалищной
оболочки)

-типичная истинная
мошоночная грыжа (грыжевой мешок лежит
совершенно обособленно в мошонке)

– истинная паховая
грыжа (при разрыве пахового канала, а
не брюшной стенки; мешок лежит вне
влагалищного канала – в паховом канате)

Грыжей называется
смещение части внутреннего органа из
той или иной анатомической полости с
выпячиванием выстилающей ее оболочки
(брюшины, плевры, мозговой оболочки)
через естественное или приобретенное
отверстие.

В грыже различают
грыжевое отверстие (кольцо), грыжевой
мешок и содержимое. Грыжевое отверстие
– дефект, образующийся в стенке
анатомической полости или анатомическое
широкое отверстие. Грыжевой мешок –
выпячивание через грыжевое отверстие
оболочки той или иной анатомической
полости. Содержимое грыжевого мешка –
петли кишечника, сальник, рога матки,
желудок и другие органы.

Грыжи бывают
вправимые и невправимые. При вправимых
грыжах содержимое грыжевого мешка
свободно перемещается в анатомическую
полость при перемене положения животного
или надавливания рукой. В тех случаях,
когда грыжевое содержимое не вправляется
в полость, говорят о невправимых грыжах.
Их причины – узкое грыжевое отверстие,
ущемление содержимого в грыжевом
отверстии или сращение его с грыжевым
мешком.

Операции при грыжах
(ниже описана техника удаления пупочной
грыжи. Стоит посмотреть видео на эту
тему)

После соответствующей
подготовки животного делают веретенообразный
разрез кожи, подкожной клетчатки,
поверхностной и широкой фасции, не
вскрывая грыжевой мешок (брюшину). Ткани
рассекают вблизи основания грыжи, над
грыжевым отверстием. Кожный лоскут
иссекают с таким расчетом, чтобы свободно
можно было ушить кожную рану и не
оставался кожный мешок, затем путем
препарирования тканей выделяют грыжевой
мешок до грыжевого отверстия.

Кожные швы снимают
на 8-10 день, на 2 день после операции
животному дают половину суточной нормы
корма, а на 4 день рацион доводят до
нормы.

Возможные осложнения
– преждевременное снятие швов и выпадение
грыжевого мешка.

2. Биологическое значение грануляционной ткани

В процессе воспаления
формируется грануляционная ткань,
отграничивающая повреждение и участвующая
в заживлении ран.

Грануляционная
ткань – это своеобразный «временный
орган», создаваемый организмом в условиях
патологии для реализации защитной и
репаративной функции соединительной
ткани.

Грануляционная
ткань (лат. granulum зернышко; синоним
зернистая ткань) — соединительная
ткань, образующаяся при заживлении ран,
организации инфарктов, тромбов,
экссудатов, инкапсуляции инородных
тел.

• Протеолитическое
разрушение базальной мембраны сосудов
и миграция клеток крови.

• Миграция
эндотелиальных клеток в направлении
ангиогенного стимула.

• Пролиферация
эндотелиальных клеток.

• Созревание
эндотелиальных клеток и их организация
в капилляры.

Состав грануляционной
ткани – клетки крови, эндотелиальные
клетки,капилляры,фибробласты.

Весь цикл развития
и созревания Г. т. занимает в среднем
2—3 нед. Однако различные этапы этого
процесса могут затягиваться или протекать
интенсивнее в зависимости от размеров
раны, индивидуальных особенностей
организма, различных условий окружающей
среды и методов лечения. В случае
отклонения от описанного хода развития
Г. т.

Неповрежденная
грануляционная ткань является стойким
защитным раневым барьером, препятствующим
всасыванию в организм ядовитых продуктов
тканевого распада, микробов и продуктов
их жизнедеятельности. Грануляционная
ткань связывает, разжижает и обезвреживает
токсины и ядовитые продукты тканевого
распада, подавляет жизнедеятельность
микробов, продуцирует антитела.

Биологическая
антисептика предусматривает использование
средств биологичес­кой природы для
борьбы с инфекцией в организме человека.
Диапазон препаратов чрезвычайно широк,
пути их применения и направленность
действия — различны. Условно их можно
разделить на препараты для местного и
для общего антибактери­ального
воздействия.

К группе биологических
антисептиков относят препараты,
спо­собные активизировать защитные
антимикробные факторы организма
(иммунитет). Это могут бьпъ как препараты
специфического прямого антимикробного
действия (введение готовых специфических
антител — средств пассивной иммунизации),
так и препараты, стимулирующие воздействие
антител.

Средства иммунной защиты
сти­мулируют также неспецифические
иммунные реакции — выработку в организме
кле­точных факторов иммунитета. Среди
антибактериальных препаратов важное
место занимаютантибиотики. При­менение
их в современных условиях представляет
значительные трудности, что обус­ловлено
изменением видового состава и свойств
микробной флоры — распростране­нием
микроорганизмов с лекарственной
устойчивостью.

Протеолитические
ферменты- применяют при лечении ран,
которые, лизируя нежизнеспособные
ткани, способствуют быстрому очищению
ран и лишают микробные клетки питательных
веществ.

Ферментные
препаратыпротеолитического действия
применяют местно при лечении гнойных
ран, трофических язв в виде порошка или
раствора.

Бактериофаги –
для борьбы с микроорганизмами в организме
человека применяют вирус бактерий –
бактериофаг, способный репродуцироваться
в бактериальной клетке и вызывать её
лизис.

Иммунные средства–
для активной иммунизации применяют
анатоксины.

1. Классификация и сравнительная характеристика шовного материала

Поверхностные
свойства нитей

Шероховатая
поверхность

Гладкая
поверхность

Рассасывающиеся
нити

Кетгут,
хромкетгут, дексон С

Биосин, викрил,
кетгут, дексан , максон, ПДС, полисорб

Не
рассасывающиеся нити

Плетеный шелк,
амифил Р, этибонд, мерсилен, нуролон,
сурилон

Амифил М,
дермалон, эластин, максилен, полипропилен,
сурилен

Название

Тип материала

Сроки рассасывания

Реакция тканей

Применение

Противопоказание

Биологические
нити

Кетгут
полированный

Коллаген

60-110 дн

Высок

Пк клетчатка,
брюшина, офто

Анастамозы,
жкт

Кетгут
хромированый

Коллаген

90 дн

Умер

Синтетические
нити

Биосин

Мононить

4-32 нед

Нет

Викрил

Плетеный

56-70 дн

Низк

Быстрый викрил

Плетеный

36-42 дн

Низк

Дексон

Полифиламентный

60-90 дн

Низк

Дексон S

Полифиламент

60-90 дн

Низк

Максон

Монофиламент

60-90 дн

Низк

Моноктил

Монофиламент

91-119 дн

Почти нет

Полисорб

Полифиамент

56-70 дн

Низк

ПДС2

Монофиламент

180-210 дн

Слаб

Медленно
адсорбирующиеся нити

Шелк

Плетеный шелк

До 5 лет

умер

1) обеспечить
возможность выполнения манипуляций;

2) предупредить
тяжелые осложнения (возникновение
травматического шока)

3) предупредить
травмирование хирурга животным и самого
животного в момент операции;

4) обеспечыить
более спокойное протекание послеоперационного
периода.

1) лечение заболеваний
травматического характера (ушибы,
покусы, ранения) для купирования боли

– срочные операции,
связанные с острой кровопотерей

– применение местной
анестезии при флегмонах и тяжелых формах
сепсиса

1) новокаин

2) прокаин (0,25-2%
конц)

3) лидокаин (в 4 р
выше анестезирующий эффект, чем у
новокаина, но в 2 р токсичнее)

4) ультракаин
( облад сосудорасшир свойствами. Действие
и токсичность – аналогично 3)

5) бипивакаин
(эффект выше в 6 р, чем у новокаина,
токсичность почти в 7 р выше. Длительность
обезболивания до 5 часов)

– во избежание
аллергических реакций и анафилактического
шока перед проведением такой анестезии
проводят внутрикожную пробу для
определения реакции животного к вводному
анестетику.

– для увеличения
продолжительности местной анестезии
рекомендуют 10% водный раствор новокаина
разводить нормальной или противосибиреязвенной
сывороткой лошади или животного другого
вида – это удлиняет действие новокаина
до 4 часов.

– применяя 2% масляные
растворы новокаина на растительном
масле, продолжительность анестезии
может достигать до 6 часов

– спиртовые растворы
новокаина вызывают анестезию длительностью
до 48 часов. Но применение этого раствора
не нашло большого применения, т.к. при
применении этого раствора происходит
денатурация белка оболочек нерва.

1) поверхностная
(применяют для обезболивания кожи,
конъюнктивы глаза, слизистых, серозных
и синовиальных оболочек; при нетравматичных
манипуляциях на глазах, слизистых рта)

2) инфильтрационная
(в рассекаемые ткани по месту операции
инъецируют анестетик, т.о. выключая
нервные окончания)

3) проводниковая
(обезболивание чувствительного нервного
ствола вдали от места операции в наиболее
удобном месте. Бывает эндоневральной
(анестетик вводят в толщину нерва), и
периневральной (вводят ближе к нерву и
инфильтруют в окружающую нерв клетчатку).

4) эпидуральная
(анестетик вводят в эпидуральное
пространство. Различают: крестцовую,
пояснично-крестцовую, поясничную)