В каких случаях необходимо подрезать уздечку

Уздечка языка – это перепончатая перемычка, которая соединяет язык и нижнюю челюсть (см. также: что делать, если грудничок высовывает язык?). Благодаря ее наличию язык удерживается в нормальном положении. Она отвечает за многие важные функции в организме человека:

  • питание, в младенчестве – сосание груди;
  • правильное произношение;
  • нормальный прикус;
  • работу лицевых мышц.

Когда уздечка имеет патологии развития, нарушается нормальное функционирование ротовой полости. В норме она располагается посредине языка и имеет длину около 2,5-3 см, у малышей до года – 8 мм. Обычно аномалии уздечки заключаются в укорочении длины или прикреплении ее к кончику языка. Такое отклонение называется анкилоглоссией, или короткой уздечкой. Характерное для этой аномалии расположение уздечки во рту показано на фото.

https://www.youtube.com/watch?v=RABv5lLZFFs

Чем опасна для малыша анкилоглоссия? Она вызывает отклонения в развитии челюсти и нарушение прикуса. Понять, что у грудничка короткая уздечка, можно сразу после рождения. Малыш плохо сосет грудь, быстро устает, плачет и часто прикладывается к материнской груди. Во время кормления слышатся характерные цокающие звуки, а молоко выливается изо рта.

В более старшем возрасте для определения анкилоглоссии используется простой тест: если ребенок может достать верхнее небо кончиком языка, длина уздечки нормальная. Специалист может заподозрить отклонение, когда у ребенка есть нарушения прикуса, пародонтит, логопедические патологии, дискомфорт при жевании и проглатывании пищи. Обычно данную проблему диагностирует логопед, к которому обращаются за помощью при неправильном произношении звуков и слов.

Анкилоглоссия подлежит лечению, в противном случае она приводит к серьезным нарушениям:

  • пережевывания пищи;
  • прикуса;
  • произношения;
  • гнусавости;
  • храпу (апноэ);
  • воспалительным заболеваниям полости рта;
  • частым простудам вследствие ротового дыхания;
  • нарушениям работы желудочно-кишечного тракта;
  • сколиозу.

Часто анкилоглоссия возникает по наследственным причинам. Если у родственников имелась такая патология, вероятность рождения ребенка с тем же нарушением достаточно высока. Кроме генетической предрасположенности короткая уздечка формируется при патологиях беременности матери и иных факторах:

  • вирусных заболеваниях (особенно опасны первый и третий триместры);
  • токсикозах;
  • обострении хронических заболеваний;
  • психотравмирующих ситуациях;
  • приеме алкоголя, наркотических средств, отравлении химическими препаратами в первые 3 месяца беременности;
  • плохой экологической ситуации в регионе проживания;
  • ушибе живота или других травмах.

Новорожденному малышу могут сделать операцию еще в родильном доме, ведь при рождении неонатолог проверит его на наличие данной патологии. У детей постарше процедура проводится быстро, она не требует пребывания в стационаре, после нее можно сразу отправляться домой.

Противопоказаниями к подрезанию уздечки могут быть:

  • онкологические заболевания (в том числе ротовой полости);
  • заболевания крови;
  • острые инфекционные болезни;
  • заболевания полости рта и зубов (кариес, пульпит, остеомиелит).
Короткая уздечка языка у ребенка как определить
Подрезание уздечки проводится в том случае, если ребенок полностью здоров; при наличии кариеса или другого заболевания операция невозможна

Решение о том, какой вид оперативного вмешательства будет уместен, принимает специалист. Обычно это:

  • френулотомия – подрезание уздечки и ушивание краев слизистой;
  • френулоэктомия, или способ Гликмана, когда уздечка подрезается со стороны зубов;
  • френулопластика, или способ Виноградовой, при котором со слизистой срезается пласт ткани и подшивается к уздечке.

Существуют и другие способы – все зависит от конкретного случая. Специалист посоветует, как лучше поступить в данной ситуации, возможно, обрезание уздечки не потребуется.

Ребенку старше 2 лет нужно объяснить, зачем нужно подрезать перемычку между языком и челюстью. Необходимо его успокоить, чтобы не вызвать сильного стресса.

Ребенку более старшего возраста на место будущего надреза распыляют спрей с лидокаином или наносят гель. Затем врач осуществляет подрезание хирургическим скальпелем или ножницами. Наложение швов требуется не всегда.

Лазерная коррекция считается самым безопасным способом операции и относится к микрохирургии. Она практически не вызывает осложнений. Швы после операции лазером не накладываются, в этом нет необходимости, а послеоперационный период длится 2 дня.

Длительность лазерной операции – всего 3-5 минут. Этот метод подходит для малышей, поскольку не вызывает кровотечений, осложнений в виде присоединения вторичных инфекций, он точный и практически безболезненный.

Степень Симптомы
I Утончение уздечки вплоть до полупрозрачного состояние и ее укорочение, которое препятствует нормальной подвижности язычка.
II Уздечка с дефектом крепится близко к концу язычка, из-за чего при подъеме он напоминает сердце.
III Короткий утолщенный участок уздечки также располагается близко от края, из-за чего при подъеме язычок выгибается горкой.
IV Массивный тяж проникает в мышечную структуру языка, что обычно возникает параллельно с расщеплением губы или неба.
V Плотный участок уздечки почти не проявляется на фоне языка и сращивается с мышцами, сильно ограничивая последнему возможность двигаться (так называемый приросший язык)

Таким образом, опасность патологии возрастает в зависимости от степени ограничения подвижности языка.

Иногда укорочение уздечки может быть и в области верхней губы. Эта аномалия не считается опасной, так как она не влияет на питание и произношение. Однако у некоторых ребят на фоне дефекта развивается диастема – аномально широкий просвет между двумя передними зубами верхнего ряда.

Короткая уздечка языка у ребенка как определить

Хирургическое лечение данного отклонения не требуется, так как оно устраняется брекетами или самостоятельно, когда прорезаются верхние клыки.

Данное образование при визуальном осмотре напоминает тоненькую перепонку, представленную соединительной тканью. Главной функцией является прикрепление языка к ротовой полости (нижняя часть). Короткая уздечка языка у ребенка — это состояние, которое затрудняет движение мясистого органа.

Может быть врожденным и иметь наследственный характер. Рассматривают частичную и полную форму. При полной — наблюдается формирование мышц (тяжей), язык фактически обездвижен, очень плохое произношение. Частичная — соединительная ткань заменяется мышечными тяжами.

Существует три степени функционального ограничения мясистого органа:

  • легкая — размер больше 15 мм, присутствует нарушение в звукопроизношении;
  • средняя — уздечка от 10 до 15 мм, сопровождается нарушением произношения, невозможностью дотянуться до неба языком;
  • тяжелая — длина до 10 мм, малыш не способен облизать свои губы, не может правильно произносить звуки, дотронуться языком до неба, высунуть язык.

К сожалению, даже не посвященные в медицинские тонкости родители знакомы с мнением, что короткая уздечка языка у ребенка — это причина логопедических проблем. Почему «к сожалению»? Потому что именно незнание материала приводит к однозначному решению — уздечку надо подрезать!

Помните, в фильме «Покровские ворота» характерную женщину-хирурга с ее знаменитой фразой «Резать. не дожидаясь перитонита»? Так вот и с бедной уздечкой часто происходит то же самое. Однако, как показывает опыт, не всегда существует лишь один-единственный выход. Далеко не каждый случай так называемой «короткой уздечки» требует радикальных мер.

Уздечкой называется тонкая перегородка, соединяющая язык и нижнюю полость рта. В норме уздечка довольна эластична, хорошо тянется и прикрепляется к языку в средней его части.

Аномальным строением может являться расположение уздечки ближе к краю языка или совсем на его кончике. Кроме того, возможно значительное снижение его эластичности, то есть способности растягиваться.

Так что на самом деле понятие «короткая уздечка» не совсем корректно. Поэтому однозначного решения в данном вопросе нет.

У младенцев аномальное строение уздечки может вызывать сложности с сосанием. В таком случае проблема решается еще в роддоме подрезанием. Если же малыш все же способен нормально кушать, врачи стараются оставить ситуацию в покое, давая, что называется, время на вырост. И действительно, во многих случаях вместе с ростом челюсти постепенно растягивается и принимает нормальную форму уздечка.

У детей более старшего возраста короткая подъязычная уздечка создает некоторые логопедические сложности:

  • Возникают сложности с произношением шипящих звуков.
  • Не дается правильное воспроизведение сонорных.

Для произнесения так называемых верхнеязычных звуков необходимо поднять кончик языка кверху. Недостаточно эластичная уздечка мешает это сделать.

Однако очень важно понимать, что она «отвечает» далеко не за все речевые проблемы. Так что если у ребенка присутствует задержка речевого развития, «путаются» в речи слоги и звуки, ограничен словарный запас или другие проблемы, короткая уздечка здесь совсем не при чем. Логопед предложить эффективные способы коррекции.

Наличие сложностей с уздечкой можно легко определить самостоятельно:

  1. Немного приоткрыть рот и поместить кончик языка в область за верхними зубами. В таком положении хорошо видно место прикрепления уздечки. Если она не там, «где нужно», язык трудно поднимать вверх.
  2. Вытянуть язык вперед. Короткая уздечка не дает это сделать, кроме того кончик языка визуально выглядит раздвоенным
  3. Открыть рот и попробовать коснуться языком верхней губы, облизать ее. Сложности с уздечкой делают это движение трудновыполнимым.

Короткая уздечка языка у ребенка как определить

Обратите внимание: иногда ребенок не может справиться с данными упражнениями не из-за того, что с уздечкой что-то не то. Причиной могут оказаться слабые мышцы артикуляционного аппарата. Возьмите чистый носовой платок и попробуйте помочь языку. Если при движении чувствуется сопротивление, значит дело все-таки в подъязычной уздечке.

Тут от родителей понадобятся настойчивость, терпение и даже находчивость. Помимо специального комплекса упражнений нужно использовать любую возможность дать язычку потренироваться. К примеру, предлагайте ребенку… облизывать тарелку. Да, возможно, это идет вразрез в правилами хорошего тона, но зато поможет справиться с речевыми проблемами. Сделайте это игрой!

  • Несвоевременно выявленное простудное заболевание у будущей матери во время беременности.
  • Принятие антибиотиков женщинами, которые находятся в положении, особенно это опасно в первые два триместра беременности.
  • Работа будущих родителей с химическими препаратами, которые могут нанести огромный вред будущему ребенку.
  • Чрезмерные стрессовые ситуации.
  • Поздняя беременность.
  • Неблагоприятные экологические условия.
  • Употребление табака и алкоголя во время беременности.
  • генетическая предрасположенность;
  • инфицирование плода в течение беременности;
  • вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные матерью в течение беременности;
  • механические травмы живота будущей матери;
  • возраст будущей матери старше 35 лет;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • влияние других факторов невыясненной этиологии.
Предлагаем ознакомиться  У ребенка гниют молочные зубы что делать — Зубы

Сами по себе артикуляционные упражнения не улучшат речь и не смогут исправить дефект, поэтому очень важно, проводить их совместно с индивидуальными логопедическими занятиями.

Наиболее распространенные и универсальные упражнения для растягивания и коррекции уздечки языка.

  • Приоткрыть рот, язык расслаблен, положить его на нижнюю губу и подержать в таком положении несколько секунд.
  • Постараться коснуться кончиком языка носа, затем подбородка. Повторить несколько раз.
  • Облизывать верхнюю губу (упражнение «Варенье»), рот немного приоткрыт.
  • Удерживать язык в вытянутом вперед положении.
  • Щелкать языком (упражнение «Лошадка»).
  • С немного приоткрытым ртом двигать языком по небу спереди назад (в направлении от зубов к горлу).
  • Упереться кончиком языка в месте сразу за верхними зубами. Стараться открыть рот максимально широко.

Для растяжения уздечки можно делать специальный массаж. Лучше будет, если этим займется логопед, но некоторые приемы можно выполнять и дома:

  • Осторожно взять пальцами кончик языка и постепенно отводить его в разные стороны (верх, вниз, вправо, влево).
  • Пальцами аккуратно поглаживать по растянутой уздечке от основания к концу.

Конечно, проводя массаж, необходимо взять стерильный бинт или чистый платочек.

Выполнять упражнения нужно регулярно, лучше по несколько раз в день. Увеличивать нагрузку и прилагаемые усилия следует очень осторожно, чтобы занятия не причиняли болевых ощущений и не провоцировали травм. Работа под контролем логопеда поможет достичь успеха безопасно и с максимальным эффектом.

Данную аномалию выявляют в первые дни жизни ребенка. Самым главным признаком патологии у ребенка считается трудность при вскармливании грудью. Чтобы ребенок получил молоко из груди матери, ему необходимо приложить огромные усилия, при этом работать нужно не только языком. Ребенок оставляет маленькие укусы и царапинки на материнском соске, получая молоко.

Короткая уздечка языка у ребенка как определить

Если уздечка у новорожденного укорочена, все эти действия он делает деснами, что является очень болезненным как для ребенка, так и для матери. Малыш быстро устает, нарушается питание, становится более частым, долгим, с большими перерывами на отдых. При прикладывании ребенка к материнской груди, он нервничает, капризничает, изгибается, что приводит к недобору веса и другим серьезным заболеваниям.

После выполнения расслабится на несколько секунд и снова повторить. Первый раз делать до 5 подходов, после чего ежедневно увеличивая на 2-3 раза, и так до 20 раз.

Следующее упражнение выполняется по принципу вышеописанного, только теперь делать движения языком в стороны лево, право. Также, начиная с 5 повторов, постепенно увеличивая до 20 раз.

При широко открытом рте постараться дотронуться языком до зубов верхней челюсти и как можно сильнее надавить на них. В таком положении держать рот открытым не менее 10 секунд.

Все данные упражнения выполняются перед зеркалом, чтобы ребенок видел, что он делает. Чтобы достичь положительных результатов такие упражнения следует делать каждый день, не менее 15 минут. Постепенно звуки будут исправляться и ребенок сможет нормально говорить. Начинать выполнять упражнения можно лишь после того, как послеоперационные швы полностью заживут.

Дополните эти упражнения занятиями с логопедом, который предварительно проведет тестирования с ребенком и выявит все речевые нарушения, после этого составит комплекс упражнений на развитие речи. Только в этом случае можно быть уверенными в том, что положительный результат обязательно будет достигнут. После операции дети могут говорить тише или быстрее. Старайтесь самостоятельно исправить подобную проблему, корректируя ребенка.

Однако короткая уздечка языка порой мешает и продуктивному грудному кормлению. Ситуацию поясняет педиатр Ольга Луговская.

Анкилоглоссия – врожденная особенность строения, при которой короткая подъязычная уздечка ограничивает движения языка.⠀⠀

Встречается у 1,7-10,7 % детей. Немного чаще – у мальчиков (от 1,5:1 до 2,6:1).

Причина – спонтанная мутация (чаще всего); иногда — признак наследственного заболевания (с-м Смита-Лемли-Опица, с-м Беквита-Видемана, с-м Симпсона-Голаби-Бемель и др.).

По каким признакам можно определить, что у ребенка короткая уздечка языка?

Со стороны мамы: травма сосков, болезненность при кормлении, неполное опорожнение грудей, которые могут приводить к маститу.

Заметили подобное у ребенка? И, разумеется, сразу же возникли вопросы, что делать и как помочь малышу.

Педиатр посоветовала тревожным мамам наблюдать за ребенком. А если сомнения есть, советоваться со специалистами.

А вы уже проверяли подъязычную уздечку у вашего малыша?

Бабушки уверяют, что еще год и ребенок «выговорится», мамы занимаются с детьми по специальным методикам для раннего развития, но проблема не решается. Если ребенок в свои 4 года все еще произносит слова, похожие на лепет, пора посетить детского стоматолога.

В некоторых случаях уздечка выглядит совсем не тонкой, что значительно усугубляет ситуацию. С этой проблемой сталкивается чуть ли не половина всех родителей. И хотя короткая уздечка может быть замечена специалистом даже у новорожденных, родители узнают о ней тогда, когда малыш начинает разговаривать.

Также разделяются понятия полной и частичной короткой уздечки языка у ребенка. От того, какого типа патология, зависит уровень дискомфорта ребенка, вид выбранного лечения (оперативное вмешательство или корректирующие упражнения).

При полной короткой уздечке язык ребенка практически обездвижен, что значительно затрудняет произношения большинства звуков речи. При этом виде патологии происходит формирование мышечных тяжей. В случае частичной патологии уздечки языка роль мышечных тяжей выполняет соединительная ткань.

— инфицирование плода в течение беременности;

— вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные матерью в течение беременности;

— механические травмы живота будущей матери;

— возраст будущей матери старше 35 лет;

— неблагоприятные экологические условия; влияние других факторов невыясненной этиологии.

— ребенок не в состоянии достать кончиком языка до передних зубов верхней челюсти, неба;

— у ребенка могут появиться сложности передвижения кончика языка из одной стороны в другую;

— передние зубы нижней челюсти могут иметь расщелину между друг другом;

— при вытягивании языка вперед, его кончик остается плоским, квадратным или иметь форму сердечка (то есть передний край языка словно раздваивается);

— проблемы с кормлением у новорожденных.

Короткая уздечка языка у ребенка как определить

— Упражнение выполняется по аналогии с предыдущим, совершая движения языком влево и вправо. Количество повторов так же постепенно доводить до двадцати.

— УПРАЖНЕНИЕ «ПОЧИСТИМ ЗУБКИ» Рот широко открыть. Кончиком языка коснуться верхних и нижних резцов и стараться провести языком по всем зубам. Во время каждого выполнения мысленно считать до десяти. Количество повторов аналогично предыдущим.

— Упражнение выполняется перед зеркалом. Рот широко открыт. Выполняя упражнение, важно следить за движениями языка. Проговаривать слоги «дар-дар-дар», «нар-нар-нар», «тар-тар-тар» и т.д.

— УПРАЖНЕНИЕ «ВКУСНОЕ ВАРЕНЬЕ» Максимально высунув язык вперед, поочередно «облизывать» верхнюю и нижнюю губы.

— УПРАЖНЕНИЕ «ОРЕШЕК» Закрыв рот, двигать языком справа налево и обратно, с силой наживая на щеки изнутри кончиком языка.

Для достижения хороших результатов выполнять упражнения следует ежедневно, в несколько подходов, по 15-20 минут. Артикуляция конкретных звуков может быть постепенно исправлена.

  • ребенок не в состоянии достать кончиком языка до передних зубов верхней челюсти, неба;
  • у ребенка могут появиться сложности передвижения кончика языка из одной стороны в другую;
  • передние зубы нижней челюсти могут иметь расщелину между друг другом;
  • при вытягивании языка вперед, его кончик остается плоским, квадратным или иметь форму сердечка (то есть передний край языка словно раздваивается);
  • проблемы с кормлением у новорожденных.
  1. Вытянуть язык вперед, затем потянуться кончиком вверх к носу, после этого вниз к подбородку. Расслабиться, повторить упражнение несколько раз (вначале достаточно до пяти повторений, постепенно количество повторений необходимо увеличивать, доводя их до двадцати).
  2. Упражнение выполняется по аналогии с предыдущим, совершая движения языком влево и вправо. Количество повторов так же постепенно доводить до двадцати.
  3. Рот широко открыть. Кончиком языка коснуться верхних резцов и стараться надавливать на зубы изо всех сил, не давая рту закрыться. Во время каждого выполнения мысленно считать до десяти. Количество повторов аналогично предыдущим.
  4. Упражнение выполняется перед зеркалом. Рот широко открыт. Выполняя упражнение, важно следить за движениями языка. Проговаривать слоги «дар-дар-дар», «нар-нар-нар», «тар-тар-тар» и т.д.
  5. Максимально высунув язык вперед, поочередно «облизывать» верхнюю и нижнюю губы.
  6. Закрыв рот, двигать языком справа налево и обратно, с силой наживая на щеки изнутри кончиком языка.
Предлагаем ознакомиться  Гиперкератоз слизистой полости рта — Лечение зубов

Причины развития патологии уздечки языка у ребенка

Проблемы, связанные с короткой уздечкой языка, могут быть решены медикаментозными и немедикаментозными методами.

Медикаментозными методы подразумевают хирургическое вмешательство различной степени.

Если подъязычная перепонка требует рассечения, но она достаточно тонка и эластична, то врач рассекает ее прямо на приеме. Анестезия в этом случае не предусматривается, так как процедуры относится к разряду легких.

К более сложным видам рассечения уздечки языка относят френулотомию, которая показана детям с более толстыми уздечками. Френулотомия проводится при местном обезболивании с рассечением тканей и последующим наложением швов.

Осложнениями данной операции могут быть стоматит, длительное кровотечение из раны, занесение в рану инфекции и прочее. После проведения френулотомии ребенок некоторое время должен получать протертую пищу, так как жевание может быть болезненным.

Немедикаментозные методы лечения включают в себя специальные виды массажа, упражнения для коррекции уздечки языка, индивидуальные занятия с логопедом.

Немедикаментозные методы рекомендованы тогда, когда состояние уздечки языка ребенка не критическое и допускает отказ от операции. Решение об этом принимает врач логопед, педиатр и стоматолог. Занятия с логопедом включают в себя выполнения различных упражнений, артикуляционную гимнастику, скороговорки и стихотворения.

Поскольку короткая уздечка языка вызывает некоторые дефекты речи, то занятия с логопедом необходимы как в послеоперационный период, так и в качестве коррекции.

Массаж, направленный на растягивание уздечки языка, включает в себя перечень специальных упражнений. Важно, чтобы занятия носили систематический характер, чтобы они давали положительный результат.

Массаж вместо рассечения уздечки рекомендован детям в двух случаях: если состояние уздечки не столь критично и проблема может быть решена немедикаментозными методами лечения; если рассечения уздечки припадает на более взрослый возраст ребенка (старше 5 лет) и проблем с дефектом речи операция не решит.

Обычно никаких последствий, кроме кратковременного восстановления нормальной функции ротовой полости и языка, не возникает. Все проходит быстро, практически безболезненно и хорошо переносится ребенком.

При плохой послеоперационной обработке раны, ненадлежащей гигиене могут возникнуть воспалительные процессы и появиться боль. У детей школьного возраста иногда образуются рубцы – в этом случае потребуется повторное рассечение.

Самой частой, провоцирующий половину случаев причиной дефекта является генетическая предрасположенность и наследственный фактор.

Другая причина – это прием гормональных лекарств и антибиотических средств беременной женщиной. Причем самый опасный период – это I триместр вынашивания плода. Данный фактор влияет и на образование других патологий полости рта.

Определенным побуждающим фактором образования патологии может стать поздняя беременность – после 35 лет, однако это вовсе не обязательно и оказывает мизерное влияние.

Точные причины данной проблемы не изучены, поэтому иногда она проявляется даже без явных оснований.

Ребенок сосет грудь

У большей части грудничков данная патология оказывает лишь незначительное влияние на здоровье, а иногда и вовсе не диагностируется

Обычно показаниями к операции становятся серьезные нарушения в развитии младенца.

У большей части грудничков данная патология оказывает лишь незначительное влияние на здоровье, а иногда и вовсе не диагностируется.

При выявлении дефекта у ребенка 5 лет, лечение не назначается. Оно уже будет нецелесообразным, так как не исправит прикус и речь.

Гораздо эффективнее корректировать положение зубов и развивать речевой аппарат у соответствующих специалистов.

Современное лечение не вызывает осложнений.

Однако если оставить ситуацию без изменений, могут повышаться риски заболеваний полости рта и дыхательной системы:

  • гингивит;
  • пародонтит;
  • повышенное слюноотделение;
  • храп.

Вероятность возникновения побочных эффектов от терапии на сегодняшний день считается ничтожной.

Существует ряд факторов, которые влияют на формирование укорочения уздечки:

  • наследственность;
  • плохая экология;
  • инфицирование плода в период вынашивания;
  • травмирование живота беременной;
  • факторы невыясненной этиологии;
  • инфекционные процессы в организме будущей мамы;
  • возраст женщины свыше 35 лет.

К характерным признакам наличия короткой уздечки относят:

  • повышенное слюноотделение;
  • проблемы с пищеварением;
  • сложности в пережевыванием твердой пищи;
  • тихий голос, имеющий гнусавый тон;
  • частый кариес;
  • неправильный прикус;
  • рецессия десны;
  • пародонтит;
  • дислалия (органический тип);
  • резцы на нижней челюсти наклоняются вовнутрь.

О том, что у вашего карапуза короткая уздечка могут свидетельствовать следующие проявления:

  • малыш прикусывает грудь во время сосания;
  • нехватка набора веса;
  • чмоканье при кормлении;
  • продолжительный акт сосания;
  • частое чувство голода;
  • капризность при кормлении.

Как выглядит укороченная уздечка

Нарушение длины уздечки можно понять тремя путями:

  • Во-первых, грудничок не может высовывать язык изо рта, лишь ненамного поднимая и опуская его край. Чтобы проверить данный рефлекс, можно провести пальцем по губам малыша. При нормальной реакции ребенок достаточно далеко высовывает язык, двигая им вокруг губ в поисках материнского молока.
  • Во-вторых, самый верный способ определить маленькую уздечку – пронаблюдать за плачем своего чада. Во время крика язык должен сильно подниматься вверх, а при заболевании задираться будет лишь самый кончик.
  • В-третьих, ребенок с дефектом уздечки не может дотянуться языком до неба.

Запись на обучение по программе Основы психологического консультирования

Если родителям недостаточно данных признаков, чтобы убедиться в необходимости лечения, можно обратиться к любому педиатру, чтобы провести диагностику.

Короткая уздечка языка у новорожденного

На фото короткая уздечка языка

Методы лечения

Правильной длиной уздечки грудничка считается 8 мм и выше. Чтобы провести замер, следует оттянуть нижнюю губу так, чтобы младенец приоткрыл рот. Если язычок крепится у самого края и не достает до губы, то, скорее всего, имеет место укорочение уздечки под языком.

Для более старшего возраста характерный синдром выявляется при обнаружении проблем с проговариванием отдельных букв (обычно – шепелявость) и обращении за помощью к логопеду.

Осмотр врача

Диагностика патологии осуществляется путем сбора анамнеза и визуального осмотра пациента

Существует множество специалистов по детскому здоровью, которые могут диагностировать укорочение уздечки:

  • педиатр;
  • хирург;
  • неонатолог;
  • стоматолог;
  • ортодонт;
  • ЛОР;
  • логопед.

Диагностика патологии осуществляется путем сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. В определении болезни может помочь тест Хазелбейкера, учитывающий размеры уздечки и подвижность языка.

В частности, по методике врача нормой считается, если перемычка длиннее 0.8 см, а малыш без труда достает языком до своих губ и может его поднять до неба.

Чтобы определить короткая или длинная уздечка у малыша, необходимо попросить его совершить определенные действия.

  1. Пусть карапуз покажет вам язык. При короткой уздечке ребенку сложно будет его извлечь изо рта полностью или же край язычка будет наклонен вниз.
  2. Пусть малыш поднимет язык к небу. Если имеет место отклонение, ребенок или вовсе не дотянется или будут подниматься боковые стороны языка, центральная — практически бездействует.

Короткая уздечка языка у ребенка как определить

Кроме того, можно и визуально определить, нормальная уздечка или нет. Так в норме у новорожденного карапуза уздечка — длиннее 8 мм, а у малыша в пять лет — длиннее 17 мм.

К кому обращаться за помощью

При подозрении на анкилоглоссию ребенка направят на консультацию к стоматологу, ортодонту или челюстно-лицевому хирургу, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз. Решение о необходимости оперативного вмешательства будут совместно принимать ортопед, хирург и логопед.

Короткая уздечка языка у ребенка как определить
3 степени патологии: легкая, средняя и тяжелая

Для этого должны быть веские основания:

  • серьезные проблемы с питанием у новорожденного малыша;
  • неустранимые обычными способами логопедические нарушения;
  • неправильный прикус;
  • нарушение правильного приема пищи;
  • смещение зубов, наклон резцов вовнутрь.

Специалисты разделяют степень патологии по 5-балльной шкале. Небольшие отклонения успешно устраняются без операции в возрасте старше 1 года посредством выполнения специальных упражнений.

Операция проводится в роддоме или в стоматологических клиниках детям постарше. Если случай сложный, оперируют в челюстно-лицевых отделениях.

Если вас интересует вопрос, где подрезать уздечку языка ребенку, то ответ на него прост — в стоматологической поликлинике. Процедура будет проводиться хирургом, но перед тем, как решиться на этот шаг, вам необходимо пройти консультацию у нескольких специалистов:

  • у педиатра — при проблемах с приемом пищи;
  • у логопеда – если сложности в произношении;
  • у ортодонта – если имеет место развитие неправильного прикуса.

Короткая уздечка языка у ребенка как определить

Терапия может иметь, как медикаментозный, так и немедикаментозный тип. Все будет зависеть от степени тяжести состояния ребенка.

Немедикаментозные методы включают:

  • массаж;
  • занятия с логопедом;
  • упражнения для коррекции;
  • артикуляционная гимнастика.

Медикаментозная терапия подразумевает оперативное вмешательство. Она может быть разной степени:

  • легкая — будет проводиться непосредственно на приеме и без анестезии в тех случаях, когда подъязычная перепонка пластичная и очень тонкая;
  • френулотомия — проведут ребенку с толстой уздечкой под местной анестезией, будут наложены швы.

Необходимо знать, что операция может осложняться:

  1. Попросите ребенка высунуть язык и попытаться дотронуться до кончика носа, потом подбородка. Сделайте перерыв и очередной подход. Поначалу упражнение должно повторяться не больше пяти раз, со временем доводят до 20.
  2. Пусть малыш высунет язык и начнет им двигать то влево, то вправо. Первоначально пять подходов, доводят до 20.
  3. Просим карапуза широко открыть ротик. Пусть он коснется кончиком своего языка верхних резцов, попытается надавить на зубки со всей силой. Важно, чтоб рот оставался открытым. Каждый раз ребенок должен считать до десяти (про себя). Также начинаем с малого и доводим до 20.
  4. Проводим перед зеркалом. Пусть карапуз широко откроет ротик и следит за движениями своего языка при произношении слогов «кар – кар — кар», «бар – бар — бар».
  5. Попросите ребенка, чтобы он облизал губы, сначала верхнюю, затем нижнюю.
  6. Пусть малыш закроет рот и подвигает языком то в одну, то в другую сторону. Из-за всех сил надавит на внутреннюю сторону щек кончиком языка.
  7. Чтоб достичь хорошего и быстрого эффекта, необходимо проводить упражнение ежедневно на протяжении 15 минут.
  8. Если коррекцию назначают после операции, то начинают исключительно после заживления ранки.

Процедура проводится под местной анестезией.

Показаниями к оперативному вмешательству будут:

  • серьезная ограниченность в подвижности языка;
  • средняя степень тяжести заболевания при отсутствии положительных результатов от терапевтического лечения;
  • отсутствие ежемесячного прироста массы тела;
  • развитие неправильного прикуса;
  • отсутствие возможности захватить сосок во время кормления;
  • процесс образования смещенного зубного ряда;
  • надобность в установке зубных протезов, в том числе и съемных.
Предлагаем ознакомиться  Киста на губе: фото ретенционного образования, лечение без операции и удаление

Короткая уздечка языка у ребенка как определить

Стоит учитывать то, что операция может иметь определенные противопоказания. К ним относят:

  • инфекционные процессы в ротовой полости;
  • онкология;
  • заболевания крови;
  • гингивит;
  • стоматит;
  • инфекционный процесс в организме острого течения.

С учетом возраста ребенку могут назначить один из трех типов операции:

  • френулотомия (может проводиться деткам до девяти месяцев) — разрез делают ножничками ближе к зубам, первоначально рассекается слизистая, потом мышечные тяжи, накладывают швы;
  • френулэктомия (делают ребенку от пяти лет) — перегородку фиксируют зажимом, между ним и губой делают надрез, накладывают швы;
  • френулопластика (применимы для детей старше пяти лет) — треугольный лоскут усекается с перемычки, потом делают надрез и пришивают этот лоскут в нужном месте с целью удлинения уздечки.

Лазерное лечение

В последние годы все чаще пользуются способом подрезания уздечки с помощью лазера. Данный метод имеет ряд преимуществ:

  • практически безболезненный;
  • отсутствует необходимость накладывания швов;
  • надрез выполняется точно;
  • раны заживают быстро;
  • минимум последствий или полное их отсутствие;
  • дезинфицирующие свойства не дают занести инфекцию;
  • отсутствие кровотечения во время операции.

Оптимальный возраст

Если вы задаетесь вопросом, в каком возрасте ребенку подрезают уздечку языка — при раннем выявлении в первый месяц жизни, еще в роддоме. Лучшим временем считается первый год жизни малыша. Однако, нередки случаи, когда родители не замечают проблемы, и понимают, что что-то пошло не так, когда возникают проблемы с произношением в пятилетнем возрасте. В это время будут проводить более продолжительную операцию под анестезией.

Теперь вы знаете, как проводится процедура. Помните, что отсутствие своевременного лечения может привести к проблемам с речью, развитию патологии. Как бы ни было жалко малыша, если существует острая необходимость — отправляйтесь на операцию.

В зависимости от сложности ситуации с проблемой помогут справиться стоматолог-ортодонт или логопед. В любом случае имеет смысл сначала получить консультацию, чтобы определиться, какой способ исправления необходим ребенку.

Стоматолог аккуратно подрежет уздечку, избавляя ребенка от неудобства одним движением руки. Однако в последнее время врачи все же рекомендуют оставлять хирургическое вмешательство на самый крайний случай. Опытный логопед предложит комплекс упражнений и массаж для растягивания уздечки.

Специалисты утверждают, что существует не так много ситуаций, когда подъязычная уздечка оказывается абсолютно не способной к растяжению. Практически во всех случаях консервативный подход достигает результата.

Оценить плюсы и минусы разных подходов родители могут самостоятельно.

  • Быстрое, радикальное решение проблемы.
  • Операция проводится с использованием анестезии.
  • Процесс заживления занимает определенное время и доставляет неудобство.
  • Ограничения в питании в связи с оперативным вмешательством.
  • Желательно соблюдать голосовой покой несколько дней.
  • Возможна психологическая травма у ребенка.
  • После операции необходимы занятия с логопедом для коррекции звукопроизношения.
  • Консервативен, не вызывает психологических сложностей у ребенка.
  • Результативен в большинстве случаев.
  • Не требует внесения изменений в привычный режим жизни.
  • Занимает определенное время (несколько месяцев).
  • Требует дисциплины и регулярных занятий.

В любом случае для решения вопроса нужно получить консультацию логопеда.

Гимнастика языка после операции

Возрастных ограничений по проведению пластики нет, ее делают и самым маленьким пациентам, и детям школьного возраста, и взрослым людям. Маму практически не разлучают с ребенком, ведь сама пластика уздечки проходит быстро.

У детей старшего возраста проводить коррекцию сложнее, так как она выполняется под общим наркозом, а убедить годовалого ребенка посидеть спокойно несколько минут гораздо сложнее, чем прооперировать грудничка. Именно поэтому врачи рекомендуют в некоторых случаях повременить с вмешательством до возраста 4-5 лет.

Однако за это время могут появиться устойчивые нарушения речи, которые впоследствии потребуют длительной коррекционной работы и постоянных упражнений. Другие специалисты рекомендуют подрезать перепонку между языком и челюстью в период роста верхних зубов.

Часто лучшим способом устранения аномалии уздечки является проведение операции.

Ребенок с открытым ртом

Обычно операцию назначают при сильной степени дефекта, затрудняющей вскармливание

К хирургической коррекции приступают в первые дни жизни младенца. Обычно операцию назначают при сильной степени дефекта, затрудняющей вскармливание.

Альтернативным методом является терапия без вмешательства. Она предусматривает занятия с логопедом по специальной методике, в результате которых уздечка растягивается и улучшается подвижность языка.

Консервативное лечение назначают подросшему ребенку, когда проявляются первые дефекты речи.

Лучшее время, в которое стоит подрезать уороткую уздечку под языком – это первые несколько недель жизни.

Следующий период – 9 месяцев после рождения. В этом случае кожный нарост немного подрастает, поэтому его рассечение потребует анестезию.

Далее проводить операцию по подрезанию нельзя до 3 лет, пока не сформируются первые молочные зубы, но не оформится произношение. С этого возраста уже обычно накладываются швы.

Правильная уздечка у ребенка

Важно! В 5 лет у ребенка начинают вырастать постоянные жевательные органы. Пластика уздечки в этот период будет продуктивна, так как она позволит избежать ношения брекетов.

После исполнения 5 лет хирургическое устранение дефекта уже не имеет смысла, так как у ребенка формируются устойчивые навыки произношения, формируются жевательные органы с учетом патологии. В таких случаях ортодонт или логопед занимаются консервативной терапией.

Операция новорожденным не требует анестезии, так как у них еще не формируются кровеносные сосуды и нервные окончания в уздечке. К тому же препараты, входящие в состав обезболивающих составов, могут нанести вред организму грудничка. В последующие годы процедура становится болезненной и требует предварительной местной анестезии.

В целом, чем старше пациент, тем болезненней и серьезней будет операция по рассечению подъязычной уздечки.

Как выполняется

Пластика уздечки проводится несколькими методами: с помощью скальпеля, лазера или ножниц. В зависимости от возраста пациента применяется или не применяется местная аппликационная анестезия, либо вводятся обезболивающие препараты.

У новорожденных гораздо быстрее осуществляются регенеративные процессы в тканях. Небольшой надрез заживает буквально через 2-3 часа после вмешательства хирурга. Процедура не оставляет рубцов и иных последствий, так как ранка затягивается уже на четвертый час реабилитации. Для проверки результатов малышу сразу дают грудь, чтобы мать смогла оценить изменения.

После рассечения уздечки в более старшем возрасте реабилитация проходит немного дольше:

  1. Во-первых, врач накладывает швы, поэтому пациенту потребуется повторный прием.
  2. В течение 4-5 часов после операции ребенок не должен есть и пить какие-либо напитки кроме воды.
  3. Для предотвращения проникновения инфекции рекомендуется обрабатывать полость рта антисептиками, которые порекомендует врач.

Вмешательство в возрасте старше 3 лет может оставить небольшой шрам.

Варианты операции

Название Описание
Френулотомия Данный вид вмешательства считается наиболее простым. Пациенту разрезают уздечку в зоне первой трети ее длины, если считать от десен. Затем врач стягивает и зашивает края тканей или обходятся без этого, когда операцию делают новорожденному.
Френулоэктомия Данный метод называют еще способом Гликмана. Отличие от первого варианта заключается в том, что перед разрезом уздечки нужную зону фиксируют зажимом. Это делается для точной локализации места проникновения инструмента.
Френулопластика Эта операция проходит немного сложнее, так как врач не только делает разрез, но и вырезает из уздечки небольшой треугольный лоскут, который затем пришивается обратно. Такой метод не только удлиняет уздечку, но и после удаления излишков слизистой делает ее более тонкой и эластичной. Общая продолжительность операции не превышает 15 минут, а пациент ощущает изменения уже на следующий день. Для профилактики осложнений врачи запрещают есть горячее и твердую пищу во время следующей недели.

После лечения грудничка положительные изменения процедуры проявляются практически сразу. У малыша просыпается аппетит, он уже не прикусывает грудь.

Важно! Своевременно устраненная аномалии не вызывает осложнений на речь и жевательную систему.

Однако, если резать уздечку детям детсадовского возраста, после пластики необходимо пройти курс лечения у логопеда и ортодонта, так как вмешательство лишь устраняет механическую причину проблем с речью и пережевыванием пищи.

Если у пациента сформировались устойчивые рефлексы и установился постоянный зубной ряд, дальнейшая коррекция потребует соответствующей терапии.