Разновидности и атипичные формы

Ангины можно классифицировать по ряду особенностей, но чаще всего вид тонзиллита определяется фарингоскопическими признаками.

Классические виды ангины (иногда их называют вульгарными):

  • катаральная,
  • стрептококковая или БГСА,
  • лакунарная,
  • фолликулярная,
  • флегмонозная.

Для вульгарных тонзиллитов характерно наличие следующих признаков:

  • резкие симптомы интоксикации организма;
  • патология обеих миндалин;
  • болезнь длится не более недели;
  • инфекция (вирусная или бактериальная) стала причиной заболевания.

Также имеют место атипичные формы ангины:

  • герпетическая;
  • сопутствующая скарлатине;
  • тонзиллит при дифтерии;
  • ангина при сифилисе;
  • мононуклеоз (возбудитель вирус Эпштейна-Барр);
  • тонзиллит при агранулоцитозе;
  • геморрагические изъявления миндалин при онкологических заболеваниях;
  • тонзиллит Симановского-Плаута-Венсана;
  • кандидамикоз.

Еще принято различать формы тонзиллита в зависимости от локализации болезни, т.е. от того, какая именно часть лимфоидного кольца была инфицирована.

Классификация видов ангины:

  • гортанная или острый эпиглоттис (инфицирование лимфатической ткани надгортанника);
  • язычная (воспаление язычной миндалины);
  • язвенно-некротическая;
  • аденоидит или инфицирование глоточной миндалины.

Схема ротовой полости

Но чаще всего гнойный тонзиллит имеет смешанную природу возникновения. Как правило, сначала устанавливается основной диагноз, а затем после диагностических исследований к нему добавляются сведения относительно типа возбудителя и особенностей патогенеза.

Симптомы

Симптомы лакунарного тонзиллита зависят от патогенеза заболевания. Они представлены общими или местными проявлениями. Тонзиллит всегда сопровождается сначала легким першением, а потом болью в горле, которая только усиливается при глотании (как правило, при «пустом» глотке). В некоторых случаях эта боль отдает в носовые полости, затрудняя дыхание, или в уши.

При обследовании становятся видны увеличение, отек миндалин, слизисто-гнойные выделения, белый налет с желтыми вкраплениями на слизистой оболочке и гнойные воспаления фолликулов. Воспаляются и начинают сильно болеть (особенно при пальпации) лимфатические узлы в верхних шейных отделах. В некоторых случаях наблюдается легкая отечность сосочков языка (его еще называют «земляничный язычок»).

В случае осложненных форм наблюдаются:

  • помрачнение сознания;
  • менингизм;
  • «сердечная» потливость;
  • бледность кожи;
  • некроз тканей при присоединении бактериальной инфекции;
  • гепатоспленомегалия;
  • пониженное артериального давления;
  • отек подкожной клетчатки в проекции миндалин;
  • приглушение сердечных тонов.
Симптомы гноя на миндалинах

Стоматит как следствие запущенной зубной болезни

Гной на миндалинах (ФОТО): как лечить гной на гландах без температуры у ребенка

Гной на миндалинах и в горле – это симптом сразу четырех заболеваний:

  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • кандидоз ротовой полости;
  • стоматит.

Для каждого заболевания характерны свои симптомы.

Тонзиллит, или ангина, бывает острым и хроническим. При остром тонзиллите наблюдается гной на миндалинах с температурой, симптомы интоксикации, сильная боль в горле при глотании. Температура может повышаться выше 38 градусов.

Гной на гландах и температура – признак острого тонзиллита, а гной на миндалинах без температуры – хронического заболевания.

Для хронического тонзиллита характерны следующие симптомы:

  • светлые точки и пятна в лакунах (пробки);
  • общее недомогание;
  • неприятный запах изо рта;
  • общее ослабление организма;
  • увеличение нижнечелюстных лимфоузлов.

Гной на миндалинах (ФОТО): как лечить гной на гландах без температуры у ребенка

При фарингите налет наблюдается на миндалинах и носоглотке. Горло воспаленное, раздраженное, чувствуется сухость и першение. Боль при глотании также присутствует, а вот высокой температуры практически никогда не бывает, она поднимается в среднем до 37.5 градусов.

Предлагаем ознакомиться  Как лечить гнойники на миндалинах у ребенка

При стоматите и кандидозе температура тела не повышается. Эти заболевания связаны с инфицированием слизистой ротовой полости. Кандидоз рта – это грибковое заболевание, которому подвержены дети. Отличить его от других форм болезни очень просто – налет легко счищается ватной палочкой, но спустя 1-2 часа возникает снова.

Стоматит является воспалительным заболеванием слизистой рта. Симптомы – образование ранок и язвочек на слизистой щек и горле. Причиной стоматита часто выступает запущенный кариес.

Причины возникновения

Большая часть случаев гнойных тонзиллитов вызвана:

  • ринавирусами;
  • стафилококками;
  • хламидиями;
  • коронавирусами;
  • аденовирусами;
  • спирохетой Венсана;
  • гемофильной палочкой;
  • вирусом Коксаки типа А;
  • респираторным синцитиальным вирусом;
  • коринебактериями;
  • веретенообразной палочкой;
  • грибами Кандида;
  • энтеробактериями;
  • гонококком;
  • вирусами гриппа и т.д.

Интересно, что именно от возбудителя заболевания зависит код гнойного тонзиллита по МКБ-10. Если болезнь вызвана стрептококком, то ей присваивается код J03.0. В противном случае номенклатурное значение заболевания — J03.8 с указанием непосредственного возбудителя.

Ангина возникает из-за внешнего инфицирования или аутоинфекции. В первом случае возбудитель попадает на миндалины экзогенно, во втором он уже живет на слизистой оболочке в вегетативном состоянии, просто какое-либо изменение в организме становится причиной его активации.

Гной на гландах (миндалинах). как лечить? причины образования

К таким причинам относят:

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета после ОРВИ или иммунодефицит;
  • травмы миндалин;
  • заболевания нервной системы (вегетативной и центральной);
  • нарушение правильного носового дыхания;
  • воспалительные процессы в носоглотке (нередко в хронической форме);
  • авитаминоз;
  • резкие изменения условий внешней среды;
  • запыленная или загазованная атмосфера;
  • слишком сухой воздух;
  • конституциональная предрасположенность к ангинам, (как правило, это относится к детям с лимфатикогиперпластической конституцией);
  • недолеченные кариозные полости в зубах;
  • попадание в организм грибкового штамма или бактерии (орально).

Пути попадания возбудителя (экзогенное инфицирование):

  • алиментарный,
  • воздушно-капельный,
  • прямой контакт.

После проникновения возбудителя в ткани в них начинается процесс экссудации и пока что обратимой альтерации.

Диагностика

Первичная диагностика ангины основывается на сборе анамнеза и выявлении изменений в миндалинах путем фарингоскопического исследования.

Как правило, при фарингоскопии наблюдаются:

  • разлитая гиперемия и отек миндалин;
  • увеличение краев небных дужек (в некоторых случаях на них видны герпетические пузырьки);
  • обложенный сухой язык;
  • сквозь эпителиальную ткань миндалин просматриваются бело-желтые образования (размером с булавочную головку);
  • в некоторых случаях появляются островки гнойного налета, которые вначале расположены только в устьях, а затем покрывают миндалину практически полностью;
  • иногда наблюдается отечность надгортанника (в частных случаях он может занимать весь просвет гортани).

Решение о проведении микробиологической диагностики принимается на основании клинических наблюдений, а также эпидемиологической картины региона.

Вирусная природа тонзиллита наиболее вероятна, если заболеванию сопутствуют:

  • симптомы ринореи;
  • кашель;
  • возникновение афт на слизистой;
  • микровезикулы на небных дужках;
  • осиплость голоса.

В любом случае требуется провести следующие исследования:

  • мазки из зева (для исключения дифтерии);
  • общий анализ крови (необходим для исключения инфекционного мононуклеоза);
  • анализ мочи (чтобы исключить гломерулонефрит).

Гной на миндалинах (ФОТО): как лечить гной на гландах без температуры у ребенка

При инфекционном мононуклеозе наблюдаются следующие изменения в анализе крови:

  • лейкопения в самом начале сменится лейкоцитозом;
  • основную часть формулы составляют атипичные лимфоциты и мононуклеары.

Если пациент общался с больным тонзиллитом БГСА, при этом у него наблюдается налет на миндалинах и лихорадка, или в регионе наблюдаются вспышки данной инфекции, следует провести соответствующую диагностику:

  • культуральные исследования представляют собой забор материала и посев (определяют инфекцию в 99% случаев);
  • экспресс-диагностика нужна для оперативной идентификации стрептококка типа А (основана на определении стрептококкового антигена в мазках на основании агглютинации);
  • иммуносерологическая диагностика актуальна в первые дни заболевания, поскольку хорошо определяет повышение противострептококковых антител, но при этом бесполезна, если уже начато антибактериальное лечение (вне зависимости от его эффективности).
Предлагаем ознакомиться  Опухло рядом с ухом возле скулы что делать как вылечить?

Если на гландах наблюдаются гнойные пробки, миндалины воспаляются и отекают, необходимо проконсультироваться с отоларингологом. При язвах в ротовой полости, которые сопровождаются образованием налета на гландах, следует проконсультироваться с терапевтом или стоматологом. Гной на миндалинах у ребенка лечит педиатр.

Диагноз ставится на основании:

  • визуального осмотра;
  • анализа жалоб пациента;
  • мазка из ротовой полости.

Мазок из зева позволяет определить природу налета на гландах, но анализ не является обязательным и назначается при смазанных симптомах. Обычно врачу достаточно осмотреть горло пациента и выслушать жалобы, чтобы диагностировать причину гнойного налета.

Профилактика

Профилактика гноя на миндалинах

Никотиновая зависимость значительно усиливает риск инфекционных заболеваний ротовой полости

Гной на миндалинах – серьезная проблема, которая требует своевременного лечения. В противном случае хронический очаг инфекции в горле негативно сказывается на здоровье расположенных рядом органов и всего организма в целом. Налет на миндалинах приводит к появлению неприятного запаха изо рта и снижению иммунитета.

Чтобы избежать его повторного появления после лечения, рекомендуется:

  • укреплять иммунитет;
  • следить за гигиеной зубов;
  • регулярно посещать стоматолога;
  • вовремя лечить любые инфекционные болезни;
  • не курить.

Для укрепления иммунитета рекомендуется правильно питаться, избегать переохлаждения, закаляться, принимая контрастный душ. В сезон простуд можно принимать препараты для укрепления иммунитета или витаминные комплексы.

Катаральная ангина

Курение снижает местный иммунитет, что чревато хроническими заболеваниями горла, такими как фарингит и тонзиллит, поэтому от сигарет необходимо отказаться.

Еще одна важная профилактическая мера – это своевременное лечение болезней зубов и десен. Хронический кариес и зубной камень могут выступать причиной быстрого размножения бактерий во рту и инфицирования миндалин.

Помимо общей терапии, приема витаминов и элементарной гигиены пациентам показан прием иммуномодуляторов бактериального происхождения.

Фото гнойного тонзиллита: как выглядит

Схема ротовой полости с ангиной.

Гнойные прыщи на небе.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Гнойные прыщи на небе

Фотография катаральной ангины.

На фото можно увидеть типичные для лакунарной ангины гнойные островки.

Выбор способа лечения вызван тяжестью заболевания пациента. Если гнойному тонзиллиту сопутствует сильная интоксикация, то больного лучше госпитализировать в стационар. В противном случае допустимо лечение на дому. В первые несколько дней пациенту необходимо соблюдать постельный режим.

Решение о приеме антибиотиков принимает врач. Именно он назначает необходимые лекарства. Самостоятельный прием медикаментов может привести к необратимым изменениям тканей и их некрозу. Например, неадекватность дозы препаратов или прием не тех антибиотиков (сульфаниламидов, тетрациклинов и т.д.) может вызвать генерализацию (распространения по всему организму) инфекции.

Одним из нефармакологических способов терапии тонзиллита признается физиотерапия. Если лимфатические узлы в шейных отделах сильно увеличены, пациенту показано ношение согревающих компрессов на шее. Также наблюдается небольшая эффективность от лазерной терапии и грязелечения. Физиотерапевтические процедуры разрешены только в случае снятия оттека миндалин и понижении температуры до нормальной.

Предлагаем ознакомиться  Почему болит язык сбоку, у основания и на кончике, как бороться с причинами боли

https://www.youtube.com/watch?v=Og_2xlCIEJo

Дезинфицирующее полоскание вполне подходит для снятия местного воспаления и болевого синдрома.

Гнойный тонзиллит

Для полоскания горла подходят охлажденные растворы:

  • трав (календулы, ромашки и т.д.);
  • перманганата калия (0,1%);
  • меди (10%);
  • лактата этакридина (0,1%);
  • грамицидина;
  • хинозола;
  • борной кислоты (1%);
  • фурацилина.

В некоторых случаях орошение миндалин эффективнее полоскания.

Для этого можно использовать следующие аэрозоли:

  • Каметон,
  • Гексорал,
  • Камфомен,
  • Тантум-верде,
  • Мирамистин,
  • раствор сангвиритрина.

При лакунарной ангине нецелесообразно какое-либо смазывание слизистой. Только при тонзиллите Симановского-Венсана допустима контактная обработка изъязвленных миндалин антисептическими растворами. Перед этим необходимо посоветоваться с доктором.

Ингаляции

В качестве местно действующего препарата для гнойных ангин применяют Биопарокс (этот препарат содержит слабый антибиотик фюзафюнжин) для ингаляций. В случае грибковой ангины назначаются ингаляции с леворином, амфотерицином и флуконазолом.

Таблетки

БГСА чувствительны к пенициллиновым и цефалоспориновым препаратам, поэтому следует применять антибиотики именно этих групп.

В России препаратом первого плана при ангине признается пенициллин (феноксиметилпенициллин, амоксициллин, клавунат или сульбактам). Если у пациента наблюдается аллергия на эту группу антибиотиков, тогда ему приходится принимать цефалоспорины. Однако их спектр слишком широк, что отрицательно отражается на кишечной микрофлоре.

Целесообразность лечения антибиотиками при гнойном тонзиллите:

  • снижается риск развития ревматических и гнойных осложнений;
  • профилактика инфекционной генерализации;
  • болезнь протекает легче и быстрее.

Принципы лечения антибиотиками:

  • курсовой прием лекарств зависит от тяжести заболевания (клиническое улучшение не должно стать причиной прекращения терапии);
  • чем раньше начато антибактериальное лечение, тем меньше будет осложнений;
  • препараты не назначают в качестве профилактики;
  • эти медикаменты неэффективны в случае вирусной этиологии.

Также при тонзиллите нередко назначаются таблетки для рассасывания, обладающие противомикробным и анальгетическим действием.

Чаще всего к этим препаратам относятся:

  • Лизобакт,
  • Фарингосепт,
  • Доктор Тайсс,
  • Гексализ,
  • Фалиминт,
  • Граммидин.

Удаление миндалин

Тонзилэктомия бывает оправданной в случае частых тонзиллитов с выраженной интоксикацией. Удаление миндалин не является гарантией того, что в дальнейшем человек не будет болеть ангиной.

Существует два метода тонзилэктомии:

  • хирургическое (с помощью скальпеля и прочих операционных инструментов);
  • современное «горячее» (с помощью специальных аппаратов, образующих тепло, которое разрушает миндалины).

Удаление миндалин должно происходить исключительно в специализированной клинике.

ангина

При лечении ангины больному показан щадящий прием диетической пищи с преобладанием молочных и растительных продуктов. Также следует принимать общеукрепляющие витамины.

Продукты, разрешенные и показанные при ангине:

  • подсушенный хлеб;
  • некрепкие бульоны (мясные, рыбные);
  • паровые блюда;
  • белковые омлеты;
  • кисломолочные продукты;
  • тертый сыр;
  • мягкие фрукты или пюре из них.

Препараты народной медицины принимаются исключительно в комплексе с медикаментами. После приема антибиотиков можно заваривать эвкалипт, смазывать воспаленные поверхности алоэ или полоскать горло свежим свекольным соком.

Если нет высокой температуры, можно дать больному чай из липы с медом, клюквы или чабреца. Необходимо помнить, что чай способствует обезвоживанию, поэтому при сильно выраженной интоксикации организма следует пить простую теплую воду (не менее 2 литров).

В ролике Комаровский и Владимир Данилец рассказывают о протекании ангины у детей и правилах выбора необходимого лечения.