Келлер различал четыре типа беззубых нижних челюстей.

При
первом типе
альвеолярные части незначительно и
равномерно атрофированы. Ровно округленный
альвеолярный гребень является удобным
основанием для протеза и ограничивает
свободу движений его при смещении вперед
и в сторону. Точки прикрепления мышц и
складок слизистой оболочки расположены
у основания альвеолярной части.

Второй
тип
характеризуется выраженной, но равномерной
атрофией альвеолярной части. При этом
альвеолярный гребень возвышается над
дном полости, представляя собой в
переднем отделе узкое, иногда даже
острое, как нож, образование, малопригодное
под основание для протеза. Места
прикрепления мышц расположены почти
на уровне гребня.

Этот тип нижней беззубой
челюсти представляет большие трудности
для протезирования и получения устойчивого
функционального результата, поскольку
отсутствуют условия для анатомической
ретенции, а высокое расположение точек
прикрепления мышц при их сокращении
приводит к смещению протеза. Пользование
протезом часто бывает болезненным из-за
острого края челюстно-подъязычной
линии, и протезирование в ряде случаев
бывает успешным лишь после ее сглаживания.

Для
третьего типа
характерна выраженная атрофия альвеолярной
части в боковых отделах при относительно
сохранившемся альвеолярном гребне в
переднем отделе. Такая беззубая челюсть
оформляется при раннем удалении
жевательных зубов. Этот тип относительно
благоприятен для протезирования,
поскольку в боковых отделах между косой
и челюстно-подъязычной линиями имеются
плоские, почти вогнутые поверхности,
свободные от точек прикрепления мышц,
а наличие сохранившейся альвеолярной
части в переднем отделе челюсти
предохраняет протез от смещения в
переднезаднем направлении.

При
четвертом типе атрофия
альвеолярной части наиболее выражена
спереди при относительной сохранности
ее в боковых отделах. Вследствие этого
протез теряет опору в переднем отделе
и соскальзывает вперед.

Предлагаем ознакомиться  В чём разница между врачом-стоматологом и стоматологом-терапевтом

Классификация оксмана

Выдающийся деятель советской медицины доктор наук профессор Оксман разработал собственную систему определения типа челюстей без зубов.

По мнению Оксмана, верхняя беззубая челюсть может быть условно разделена на четыре следующих типа:

  1. Первый. При определении первой формы у человека наблюдается длинный альвеолярный аксон и выраженные бугры. При такой клинической картине небная поверхность имеет яркую выраженность. Мышцы в этом случае крепятся на достаточной высоте.
  2. Второй. Отличается более заметным истончением костной ткани при равномерной атрофии. В сравнении с первым типом небо становится менее глубоким. По центру альвеолярного сектора прикрепляется оболочка рта.
  3. Третий. В случае диагностирования третьего типа у человека происходить значительная и равномерная атрофия верхней челюсти. Небо человека со временем становится полностью плоским, а оболочка прикрепляется к гребню.
  4. Четвертый. Если речь идет о четвертом типе, то в этом случае наблюдается неравномерный атрофический процесс участков альвеоляр. В целом все патологические изменения, затрагивающие челюсть, полностью соответствуют тем, что описаны в трех предыдущих типах.

Что же касается классификации нижней челюсти, то Оксман на основе стадий атрофического процесса костной ткани и определенных анатомических изменений выделил четыре следующих разновидности:

  1. Первая форма. У альвеолярного отростка наблюдается значительная высота при одновременном низком расположении креплений слизистой и всех уздечек.
  2. Вторая форма. Происходит равномерный процесс изменения плотности альвеольных тканей при их среднем уровне выраженности.
  3. Третья форма. Альвеолярный сегмент слабо выражен или целиком отсутствует. При этом часто наблюдается деформация.
  4. Четвертая форма. Происходит неравномерное истощение ткани кости в разных ее частях. Это продиктовано разным временем выпадения зубов.

По дойникову

Классификация беззубых челюстей, сформулированная Дойниковым, имеет некоторые общие принципы с градацией Шредера, однако есть и отличающие их черты. Эта градация считается одной из наиболее удобных для стоматологов-ортопедов, поскольку учитывает наибольшее число различных анатомических вариантов, степень проявления и локализацию гипотрофии.

Предлагаем ознакомиться  Опухла губа после анестезии: провоцирующие факторы. Губа опухла после лечения зуба

Тем не менее никакая классификация не способна предугадать всё возможное разнообразие анатомических характеристик адентичных челюстей. Тем более, что для качественного изготовления протезных элементов важны также рельефность и индивидуальная форма альвеолярного гребня. Классы адентичных челюстей по Дойникову:

  • I. Гребни отростков хорошо контурируют, покровы их незначительно податливы, как и слизистая нёба. Складки слизистой локализованы на значительной дистанции от максимально возвышенной точки гребня. Такой типаж можно считать идеальным для фиксации протезов, в том числе с металлическим базисом.
  • II. Средневыраженное уменьшение объёмов альвеолярного гребня и верхнечелюстных бугров, умеренной глубины нёбо. Чётко определяемый торус (костное возвышение по линии нёбного шва).
  • III. Выступы гребня и альвеолярной части отсутствуют, тело челюсти и верхнечелюстной бугор атрофичны, нёбо уплощено, торус расширен.
  • IV. Нормальный альвеолярный гребень в резцовой и клыковой зонах при значимой его атрофии в жевательных частях.
  • V. Атрофия гребня во фронтальных отделах при целостности в зонах локализации жевательных единиц.

По курляндскому

Классификация, разработанная в 1953 году В.Ю. Курляндским, учитывает не только уровень снижения толщины костной ткани при адентии, но и смену расположения и закрепления мышечных тканей.

По данной систематизации было выделено четыре группы беззубых челюстей:

  • 1 группа предполагает выступание альвеолярного отростка свыше уровня фиксации мышц;
  • 2 группа характеризуется истончением костной ткани в области отростка и тела челюсти, а также их размещением на уровне прикрепления мышц;
  • 3 группа свидетельствует о сильной атрофии участков челюсти, расположенных ниже места крепления мышц;
  • 4 группа предполагает истончение кости в области, где ранее располагались моляры и премоляры;
  • 5 группа атрофический процесс затрагивает костную ткань в месте размещения фронтальных зубов.

Типы и особенности

Одной исчерпывающей классификации беззубых челюстей не существует до сих пор. Это связано с тем, что помимо граничных форм челюстей, названных в известных группировках, имеется множество переходных типов, обладающих определенными особенностями строения.

Предлагаем ознакомиться  Зубные коронки: виды конструкций, установка, выбор лучших, фото до и после

В настоящее время наибольшей популярностью пользуются пять группировок беззубых челюстей, названных по имени разработчиков.

Шредер (1927) выделял три типа верхних беззубых челюстей.

Первый
тип
характеризуется хорошо сохранившимся
альвеолярным отростком, хорошо выраженными
буграми и высоким небным сводом.
Переходная складка, места прикрепления
мышц, складок слизистой оболочки
расположены относительно высоко. Этот
тип беззубой верхней челюсти наиболее
благоприятен для протезирования,
поскольку имеются хорошо выраженные
пункты анатомической ретенции (высокий
свод неба, выраженные альвеолярный
отросток и бугры верхней челюсти, высоко
расположенные точки прикрепления мышц
и складок слизистой оболочки, не
препятствующие фиксации протеза).

При
втором типе
наблюдается средняя степень атрофии
альвеолярного отростка. Последний и
бугры верхней челюсти еще сохранены,
небный свод четко выражен. Переходная
складка расположена несколько ближе к
вершине альвеолярного отростка, чем
при первом типе. При резком сокращении
мимических мышц может быть нарушена
фиксация протеза.

Третий
тип беззубой
верхней челюсти характеризуется
значительной атрофией: альвеолярные
отростки и бугры отсутствуют, небо
плоское. Переходная складка расположена
в одной горизонтальной плоскости с
твердым небом. При протезировании такой
беззубой челюсти создаются большие
трудности, поскольку при отсутствии
альвеолярного отростка и бугров верхней
челюсти протез приобретает свободу для
передних и боковых движений при
разжевывании пищи, а низкое прикрепление
уздечек и переходной складки способствует
сбрасыванию протеза.