Зачем нужна вкладка под коронку? Виды вкладок, показания к установке, ориентировочные расценки

Совсем недавно, если разболелся зуб под коронкой, единственно возможным решением было его удаление.

Но времена меняются, совершенствуются технологии лечения каналов, и сегодня сохранить зуб не такая уж нереальная задача.

В этом помогают культевые вкладки. С их помощью стоматологи могут восстановить даже сильно разрушенные «пеньки», за которые раньше даже не брались, а если и реставрировали, то без гарантий.

Определение

Специальная конструкция, при помощи которой врач воссоздает коронковую часть костного органа, чтобы в дальнейшем покрыть её коронкой называется культевой вкладкой.

Составными частями микропротеза являются:

  • штифт, который уходит вглубь канала корня, где и цементируется;
  • коронковая часть – опора для будущей коронки. Она сделана в форме культи зуба, отсюда и ее название.

Эта конструкция обладает такими важными преимуществами перед стекловолоконными и анкерными штифтами, как точное повторение формы канала и индивидуальное изготовление по слепку.

Показания

При средней степени разрушения врач устанавливает штифт и пломбирует. Но иногда зуб находится в таком состоянии, что использование штифта невозможно, так как может привести к перелому корня.

К методу реставрации с помощью культевого микропротеза стоматолог прибегает в случаях, когда:

  • потеряно больше 50 % твердой составляющей зуба;
  • он не может нести на себе коронку из-за того, что сильно истончены его стенки;
  • зуб испытывает высокие жевательные нагрузки;
  • имеются наддесневые, общие, коронковые дефекты;
  • при заболеваниях парадонта в качестве шины.

Противопоказания

Но этот способ сохранения зуба имеет и определенные противопоказания:

  • у пациента аллергия на компоненты вкладки;
  • зубы подвижны;
  • неправильно вылечены каналы;
  • обнаружены генерализованные и локальные повреждения десен.

Абсолютно противопоказано использование зубной вкладки под коронку, если корень узкий, короткий и непроходим на 50 % длины, а также мягкий (декальцинированный) и хрупкий.

Вкладку невозможно будет нормально зафиксировать, потому что цемент просто не сцепится с корнем.

Разновидности

Независимо от метода изготовления, к сырью для данного вида реставрационных конструкций предъявляются высокие требования.

Оно должно быть:

  • биоинертным, то есть безвредным для организма человека;
  • прочным;
  • иметь незначительную усадку при производственном процессе.

Культевая вкладка - что это такое

Кроме того, немаловажна его ценовая доступность.

Реставрационные изделия данного типа изготавливают разными способами, в соответствии с которыми имеют следующие названия:

  • культевая литая;
  • культевая разборная.

Первая состоит из части, которую крепят в челюсти и части, с помощью которой восстанавливают форму коронки. Разборная вкладка используется, когда у корня имеются несколько каналов – 3 или 4.

При этом одни штифты делают съемными, чтобы они свободно входили в корневой канал. Этот вид вкладки считается наиболее надежным, хотя и требует особого профессионализма врача при установке.

  1. Металлические. Изготавливают с помощью сплавов кобальта и хрома, а также драгоценных металлов. Из-за их надежности и способности выдерживать значительные нагрузки, применяют для восстановления жевательных зубов.
  2. Цельнокерамические. Часто используют при реставрации передних зубов. Прессованная керамика придает зубам естественный вид.
  3. Металлокерамические. Эстетически привлекательны, но не особо прочные. Могут возникнуть ситуации, когда металл и фарфор вступают в реакцию, обычно из-за высоких температур. Изделие теряет в этом случае целостность и даже может выпасть.
  4. Из композитных материалов. Бюджетный вариант и похож на пломбу, кроме того, не обладает высокой прочностью и надежностью;
  5. Из диоксида циркония. Прочный и биологически инертный, правда если возникнут проблемы, выпилить такую вкладку практически невозможно и придется удалять зуб.

Преимущества

У культевых вкладок есть определенные преимущества перед другими микропротезами. К очевидным плюсам можно отнести и следующие моменты:

  • микропротезы можно установить на многокорневые зубы;
  • используются в качестве опоры для протезных мостов;
  • зуб надежно защищен от микробов и бактерий;
  • если повредится коронка, то ее можно легко заменить, не трогая вкладку.

К тому же они прочно и надежно фиксируются, долго служат и позволяют воссоздать правильную форму зубов.

Недостатки

К недостаткам можно отнести сложность и трудоемкость процесса изготовления вкладки. Кроме того:

  • реставрировать за одно посещение зуб невозможно. Время уходит на замеры и изготовление техником микропротеза;
  • реставрация стоит дорого;
  • трудно найти по-настоящему профессионального и добросовестного стоматолога.

Пациентов пугает и то, что перед установкой нужно будет спилить значительный слой эмали.

  1. Метод наслоения композита или керамики. Зубной техник, получив слепки, изготавливает огнеупорную модель, затем в канал припасовывают штифт из керамики, на него наносится керамика и производится обжиг. Накладывая послойно керамику, можно использовать различные оттенки, применяя модификаторы и красители. Метод требует особого мастерства техника и опыта.
  2. Фотополимеризация. Чтобы быстро получить непрямую композитную вкладку используют специальный прозрачный материал. Вначале каналы заполняют жидким композитом, затем в него погружают штифт из стекловолокна.
  3. Конструкция полимеризуется с помощью зуботехнического фотополимеризатора. Штифтовой срез покрывают бондом, а коронковую часть поэтапно моделируют из дентина, затем ее тоже помещают в фотополимеризатор. В конце, вкладки извлекаются из заготовки и обрабатываются.
  4. Литьевое прессование. С помощью беззольного воска моделируется культевая вкладка, в литник вносят паковочную массу, формируется пресс-опока.
  5. Затем ее помещают в муфельную печь и печь для прессования. После нескольких сложных технологических этапов получают керамическую конструкцию с высокими характеристиками прочности.
  6. При помощи CAD/CAM. Зуб сканируют либо в полости рта, либо на гипсовой модели, затем техник моделирует на компьютере цифровую модель вкладки.
  7. Информация передается на фрезеровальный станок, который с большой точностью фрезерует изделие. Последний шаг – нанесение красок и допекание в печи.
  8. Литье. Один из самых распространенных методов. Заранее подобранный штифт из беззольный пластмассы вводят в канал. Сначала формируют корневую часть, затем коронковую. После затвердения вкладку извлекают и отдают на отливку из металла, где она обрабатывается твердосплавными фрезерами.

Процедура установки

  1. Устраняет очаги кариеса, удаляет размягченный дентин, лечит каналы.
  2. Иссекает нужные участки. Затем распломбировывает частично канал, с помощью специальных разверток расширяет его верхнюю часть и формирует ложе для штифта.
  3. Снимает слепок с зуба, которому необходима реставрация, а также с рядом расположенных единиц.
  4. Накладывает временную пломбу.
  5. В зуботехнической лаборатории проводят компьютерное моделирование изделия. Техником отливается модель и формируется вкладка из воска.
  6. В зависимости от материала определенным способом изготавливается микропротез.
  7. Врач примеряет вкладку пациенту, оценивает качество ее исполнения и насколько точно она прилегает.
  8. Если предыдущий этап прошел удовлетворительно, стоматолог фиксирует протез в подготовленную полость. Пока цементная смесь не затвердела, врач сильно прижимает конструкцию. После, на нее припасовывается коронка.
  9. Через 1—2 дня специалист проводит привальцовку вкладки.

При точном соблюдении всех технологических особенностей процесса, а также добросовестной и профессиональной работе врача, не возникает никаких осложнений в дальнейшей эксплуатации вкладки.

В редких случаях после процедуры установки вкладки может развиться вторичный кариес, появиться периодонтитная боль или пульпит.

Осложнения могут появиться как по вине врача, так и по вине самого пациента, который не соблюдал его рекомендации.

Принимать пищу можно уже через 2 часа, причем надо отдавать предпочтение еде с мягкой консистенцией. Не есть сильно горячую и острую пищу.

После того как поели, нужно сделать одноминутные ванночки с антисептическим раствором. Также не рекомендуется в период реабилитации ходить в бани, сауны и подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам.

Срок службы

Служат культевые вкладки в среднем 10 лет. Причем многое зависит от материала – композитные изделия остаются в рабочем состоянии около 4—5 лет. Металлические, особенно из драгоценных металлов имеют самый долгий срок службы – до 20 лет.

Дело в том, что золото очень мягкий материал, и поэтому оно снижает нагрузку на окололежащие ткани и правильно ее распределяет.

Ортопедические изделия могут прослужить долго, если:

  • правильно за ними ухаживать;
  • материалы коронки и вкладки идентичны;
  • вкладка изготовлена из циркония или золота.

Пищу лучше употреблять мягкую, избегать мяса с жесткими прожилками, леденцов, и уж конечно не стоит зубами ломать орехи и открывать пивные бутылки.

  • чистить дважды в день зубы, лучше щеткой с мягкой щетиной;
  • ополаскивать после приема пищи рот водой;
  • пользоваться ополаскивателями и противовоспалительными растворами, флоссами и нитью;

Любое осложнение всегда лучше предупредить, чем долго лечить, поэтому людям с вкладками под коронками обязательны профилактические осмотры у стоматолога.

Культевая вкладка - что это такое

В каждой стоматологии свои цены на вкладки. Приведем средние цифры по России:

  • металлические на однокорневой зуб – 2 000 рублей, за каждый корень цена увеличивается примерно на 1 тысячу рублей;
  • из диоксида циркония – начиная с 8 000 рублей и больше.
  • стоимость вкладки из композитных материалов на 30 % больше цены, установленной в данной клинике на обычную пломбу;
  • цельнокерамические – 14 000 рублей;
  • золотые – в зависимости от цены на золото. В среднем на протез уходит около 3 граммов драгметалла.

Отзывы

Если статья показалась вам интересной, и у вас есть свой опыт установки зубной вкладки под коронку, вы можете оставлять свои истории применения данного вида микропротеза, делиться своим опытом, советами по выбору врача, виду самой вкладки и любыми другими ми.

Если вы сломали зуб, но при этом его корень находится в хорошем состоянии, наверняка стоматолог порекомендует поставить на его место культевую вкладку. Это своеобразный несъемный протез под коронку, благодаря которому вы сможете вести образ жизни, максимально приближенный к тому, какой был у вас до разрушения зуба (улыбаться, жевать, кусать).

  • Неделю назад стоматолог поставил культевые вкладки на 6 и 7 зубы. Каналы 6-го зуба лечила более четырех лет назад. До протезирования зубы не болели.После установки культевых вкладок мучаюсь зубной болью. По ночам болезненность усиливается, болит вся челюсть.
  • Мне установили культевую вкладку на передний зуб, которую я постоянно чувствую, и она мне мешает.
  • Я поставила культевые вкладки на два жевательных зуба из серебряно — палладиевого сплава. Чувствую себя нормально.И еще у меня оказалась проблема с другим жевательным зубом. До этого там стоял штифт, который вставили не в корневой канал, а мимо. Туда мне положили лекарство. Так что устанавливать еще одну вкладку буду позже.

Что такое зубная вкладка, как она выглядит и какие ее виды бывают

По сути, традиционная вкладка – это большая пломба, которую создают не во рту пациента, а в отдельной зуботехнической лаборатории, по слепкам челюстей. Она точно соответствует анатомической форме разрушенного зуба, плотно прилегает к твердым тканям, не оставляя малейших зазоров как благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры. По фото ниже можно понять, как выглядят такие микропротезы.

Вкладки под коронку относятся к микропротезированию.

Культевая вкладка - что это такое

Но если обычная реставрационная вкладка замещает разрушенный участок коронковой части зуба, то есть еще культевая, которая затрагивает корневую систему, применяется при сильных разрушениях и служит опорой под дальнейшую реставрацию или протезирование. Можно сказать, что это более прочная и надежная альтернатива стекловолоконному штифту. Часть конструкции размещается внутри корня, а другая – возвышается над уровнем слизистой в качестве опоры под композит или одиночный протез.

Итак, обычная вкладка – это большая пломба, в то время как культевая конструкция под коронку – это технический элемент, который выполняет функцию опоры под коронку или реставрацию, если большая часть зуба разрушена.

На фото слева показана обычная, а справа культевая вкладка

Не все знают, что такое вкладка под коронку в стоматологии. Ее устанавливают в зуб, который почти полностью разрушен. Изделие представлено в виде цельной конструкции, состоящей из двух частей: нижняя внешне напоминает стержень и выполняет роль штифта, а верхняя выглядит как культя зуба, предварительно обточенная под коронку.

установленная вкладка в зуб

Внешний вид без надетой сверху коронки

Существует два вида изделий, отличающихся материалами и технологией изготовления:

  1. Складные. Предназначены для восстановления многокорневых зубов. В них можно добавлять и убирать штифты. Это надежные устройства, но довольно сложные для подбора.
  2. Литые. Похожи на обточенную культю, поэтому их называют культевыми. Их производят методом литья под давлением. Нижняя часть вкладки — стержень, предназначенный для установки в корень зуба, а верхняя представляет собой устройство для фиксации коронки.

Культевая вкладка - что это такое

Форма нижней части напрямую зависит от характеристики зуба, она бывает двойной, а в некоторых случаях даже тройной. Конструкция может быть как цельной, так и разборной.

Верхнюю часть вкладки под коронку изготавливает зубной техник по индивидуальному слепку. В некоторых случаях она повторяет прежнюю форму зуба и может использоваться без коронки. Такая вкладка способна восстановить даже самые разрушенные зубы. Ее устанавливают как под одиночную коронку, так и под мостовой протез. Также ее используют для фиксации съемных конструкций.

Культевые вкладки производятся из различных материалов. От этого напрямую зависит качество изделия и его цена. Выпускают следующие конструкции:

  1. Металлические. Изготовлены из сплавов кобальта и хрома, золота, серебра и палладия. Материалы имеют разные свойства, поэтому их стоимость значительно отличается. По востребованности превосходят керамику, процесс их изготовления гораздо проще, а готовая конструкция прочная, долговечная и качественная.
  2. Циркониевые. Их делают из диоксида циркония. По показателям прочности сходны с металлическими изделиями, по эстетическим характеристикам напоминают керамику. Биоинертны, однако стоимость их высока.
  3. Композитные. Наиболее популярные, имеют высокую прочность и адгезию с тканями челюсти, довольно долговечные.
  4. Керамические. Лучше всего имитируют зубную эмаль человека, прочные, выглядят эстетично.

Помимо этого, система дает возможность полностью убрать пораженные кариесом ткани. Следует отметить, что подобные устройства используются не только для боковых, но и для передних зубов.

Особенности установки

Разновидности

Микропротезирование с помощью таких штифтовых конструкций рекомендуется пациентам, у которых:

  • коронка разрушена до уровня десны и пломбирование невозможно (остались лишь стенки зуба или же только корень – обязательно здоровый);
  • поврежденный зуб находится рядом со здоровыми, обтачивать которые для установки моста нецелесообразно;
  • зубы имеют дефекты формы или положения.
  1. Подготовка к микропротезированию. Обязательные условия процедуры – надежные корни и отсутствие воспалительных процессов. Если есть заболевания пародонта – пациента направляют на лечение. В некоторых случаях для обнажения поддесневой части корня показано подрезание или коагуляция десны.
  2. Обработка корневого канала. Если противопоказаний к процедуре нет, врач приступает к иссечению пораженных тканей, удалению нерва и расширению канала с его последующей пломбировкой.
  3. Моделирование микропротеза. Может происходить прямым методом (используя воск или беззольную пластмассу, врач создает шаблон культевой вкладки непосредственно в полости рта, затем передает его зубным техникам) или лабораторным (врач делает слепок, по которому техник моделирует шаблон).
  4. Изготовление культевой вкладки по шаблону.
  5. Примерка и фиксация микропротеза. Если конструкция подходит, ее фиксируют с помощью специального цемента.
  6. Установка коронки.
Предлагаем ознакомиться  Выдернуть зуб на дому лежачему больному. Удаление зубов на дому — кто может вызывать и как выполняется процедура. Преимущества обращения в частный медцентр

Как правило, для восстановления зуба кабинет стоматолога нужно посетить трижды.

Культевая вкладка

Преимущества:

  • Полное восстановление анатомической формы зуба (за счет широкого выбора материалов для коронок).
  • культевые вкладки на зубыБольшой срок службы (10 лет и больше).
  • Прочная фиксация (штифт и культя едины, разъединение исключено).
  • Возможность предупреждения дальнейшего поражения зуба (жевательное давление равномерно распределяется на корень и ткани зуба).

Недостатки:

  • Для установки культи требуется объемное препарирование зуба – иссечение практически всех его живых тканей.
  • Для изготовления протеза недостаточно одного посещения врача.

Культевая вкладка имеет некоторые противопоказания к использованию:

  • Заболевание десны в месте установления культевой вкладки.
  • Повреждение корня зуба.
  • Наличие патологической подвижности зубов.
  • Некачественно пролеченные корневые каналы.
  • Аллергическая реакция на сплавы, из которых изготавливается конструкция.
  • Так как перед протезированием зубной культевой вкладкой производится препарирование зубов, то после установки конструкции могут развиться такие осложнения, как вторичный кариес или развиться пульпит.
  • В некоторых случаях, отмечается болезненность.
  • Чтобы предотвратить подобные осложнения необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога.

Для чистки коронок установленных на зубы с культевыми вкладками лучше всего использовать щетки с мягкой щетиной, также будет полезно ополаскивать рот после каждого приема пищи – специальным бальзамом или же просто чистой водой. При чистке зубов важно очищать их со всех сторон и обязательно качественно прочищать межзубные промежутки. Для этой цели применяются специальные ершики и зубная нить.

На фото показана процедура установки культевой вкладки

  1. после первичного осмотра и рентген-обследования врач приступает сначала к комплексному лечению. Удаляет нерв (депульпирует), проводит эндодонтическое лечение, пломбирует каналы. При сильном разрушении каналы пломбируют, и только затем формируют полость под фиксацию искусственной культи,
  2. далее специалист снимает слепки. Сначала он формирует оттиск запломбированного и соседних зубов, после чего выполняет слепок полости изнутри по технологии, описанной выше,
  3. врач фиксирует временную конструкцию, поскольку для создания постоянной требуется 1-2 недели. В это же время готовится постоянная коронка, для чего дополнительно выполняют слепок зуба-антагониста на противоположной челюсти,
  4. готовое изделие фиксируют с помощью специального цементного состава,
  5. на финальном этапе производят установку одиночного протеза с помощью адгезива.

Перед изготовлением изделия требуется снятие слепковВыше перечисленные действия специалиста могут быть скорректированы с учетом особенностей каждого отдельного клинического случая. Все манипуляции проводятся под местной анестезией, так что пациент не испытывает боли во время лечения.

Что выбрать при установке коронки — восстановление зуба культевой вкладкой или пломбой? Такой вопрос часто задают врачам пациенты, решившие заняться восстановлением своих зубов. На этот вопрос ответить можно так: если ваш зуб сильно разрушен, и вы хотите, чтобы установленная коронка прослужила вам максимально долго – правильнее выбрать не пломбу, а культевую вкладку.

Да, протезирование с культевой вкладкой выйдет дороже установки коронки на обычную пломбу, но все расходы окупят себя долгим сроком полезной службы протеза и высоким качеством протезирования. Культевые вкладки позволяют сохранить и успешно восстановить даже самые безнадежные зубы!

Если у вас остались вопросы по культевым вкладкам, вы хотите узнать их точную стоимость и выяснить возможность применения культевой вкладки в вашем случае — приходите на прием к специалистам в нашу стоматологическую клинику в Москве -«Firadent»! Мы будем рады помочь вам приобрести новую красивую улыбку со здоровыми зубами!

  • металлическая для зуба с 1-2 корнями – от 4 000 руб.,
  • металлическая для многокорневой системы – от 5 000 руб.,
  • циркониевая конструкция – от 15 тыс. рублей,
  • композитная – от 6 000 рублей,
  • керамическая – от 12 тыс. рублей.

Также нужно учитывать, что дополнительных трат потребует эндодонтическое лечение, изготовление и установка коронки. Как правило, хорошие протезные конструкции, выполненные из качественных и эстетичных материалов, стоят значительно дороже, чем фиксация искусственной культи.

Что касается ухода за полостью рта после реставрации, то здесь никаких особых усилий прилагать не придется. Достаточно соблюдать базовые правила гигиена, а именно чистить зубы дважды в день, ополаскивать полость рта после еды, пользоваться нитями-флоссами и ирригатором, регулярно посещать стоматолога для профилактики – не реже двух раз в год.

  • литая или разборная из кобальт-хромового сплава: от 4 500 р. до 8 500 р.;
  • из серебра или золота – от 6 500 до 10 000 р., стоимость сплавов драгметаллов с палладием достигает 20-25 тысяч рублей;
  • металлическая титановая – в среднем 15 000 р.;
  • керамическая – от 14 500 р.;
  • циркониевая – от 12 000 р.

Учитывают, что в стоимость обычно не включают процедуры по подготовке зуба: препарирование, лечение корневых каналов. Исключение – прайсы стоматологий с пометкой «под ключ».

Вкладка – единственный правильный выбор, когда нужно восстановить культю сильно разрушенного зуба. Другие варианты реставрации (на штифте, пломбами) не сравнятся с протезом по прочности и долговечности.

Процедура лечения испорченного зуба с использованием культевой вкладки на штифтах предполагает следующую последовательность производимых работ:

  1. Осмотр корневой системы на предмет наличия возможных заболеваний. В случае обнаружения периодонтита, либо кисты потребуется операционное вмешательство.
  2. Пломбировка каналов.
  3. Подбор оттенка и изготовление культевой вкладки из выбранного материала.
  4. Ее подгонка по месту и установка.
  5. Сокрытие вкладки. Для этих целей применяется либо одиночная коронка, либо целый зубной мост.

Изначально основательные культевые системы требуют значительной обработки: корневой канал обрабатывается примерно на половину или на две трети. Если зуб многокорневой (два непараллельных канала или более) – изготавливается разборная культевая вкладка (см. видео и картинку). Затем стоматологом создается небольшая площадка для культевой части.

Многокорневые разборные: они вводятся вдоль одного или двух параллельных между собой корневых каналов и заклиниваются дополнительным запирающим штифтом – причем штифт вводится под углом к основным корневым каналам, поэтому вкладка механически заклинивается внутри зуба. После затвердевания цемента оставшийся над ней фрагмент запирающего штифта аккуратно отпиливается, а пломба полируется (см. видео).

(видео по разборным культевым системам)

Керамические требует минимальной обработки. В случае восстановления скола требуется лишь незначительно пришлифовать острые края эмали – этого будет достаточно (благодаря свойствам светоотверждаемого цемента нет необходимости формировать сложные опорные площадки для крепления конструкции). Если требуется поставить пломбу или заменить старую – обработка проводится такая же, как под обычную светополимерную.

  1. Осмотр полости рта пациента, проведение обязательных исследований и составление плана последующего лечения.
  2. Извлекаются пломбы, срок эксплуатации которых подошел к концу. Затем специальным оборудованием вычищаются все ткани, которые поражены кариесом.
  3. Обработка обточенных поверхностей специальным средством (кариес-маркер), которое позволяет увидеть оставшиеся кариозные участки.
  4. Конечное обтачивание поверхности единицы, нуждающейся в реставрации, арканзасским камнем выравниваются края челюстной линии, тем самым улучшается сцепление микропротеза со стенками полости.
  5. На зуб (точнее его остаток) наносится защитное средство и снимается оттиск, который затем передается в лабораторию, где и идет основной процесс изготовления.

На весь период, пока создается конструкция, высверленная полость закрывается временной пломбой. Как только будет готова вкладка, временный пломбировочный материал извлекается.

Если изделие точно подходит по размеру и соответствует оттенку собственных зубов пациента, конструкция закрепляется на стоматологический клей.

В завершении всего процесса изделие полируется, что делает его практически неотличимым от общей поверхности собственных зубов.

Установка ортодонтической конструкции проводится в следующей последовательности:

  1. Зубные поверхности дезинфицируются спиртом и тщательно просушиваются.
  2. Вкладка обезжиривается, на нее наносится слой цемента.
  3. С помощью каналонаполнителя отверстия в зубных каналах заполняются раствором, и устанавливается протез.
  4. Для фиксации проводится сильное надавливание.
  5. После этого стоматолог снимает с установленной конструкции слепок для изготовления коронки.
  • Сильное разрушение или полное отсутствие внешней части зуба, когда нет возможности восстановления с помощью коронки.
  • Реставрация зубов, от которых осталась только корневая часть.
  • Производство коронок на здоровые элементы. Такие манипуляции проводятся, если при нарушении прикуса не хватает места для установки протеза. В подобных ситуациях сначала стачивают внешнюю часть зуба, проводят удаление нервов и пломбирование каналов.

Достоинства и недостатки

Установку вкладок во многих случаях лучше использовать вместо других методов реставрации. Плюсы конструкций:

  • восстанавливают зубы с большой степенью разрушения;
  • коронку можно точно подогнать к вкладке;
  • изделия устойчивы к химическим и механическим воздействиям;
  • снижают давление на челюсть;
  • их можно устанавливать на многокорневые зубы;
  • обладают высокой прочностью благодаря подбору формы и материала;
  • подходят для фиксации мостов;
  • предупреждают проникновение вредных микроорганизмов в полость;
  • при повреждении коронки вкладку менять не требуется;
  • со временем изделие не дает усадки;
  • не влияет на состояние соседних зубов;
  • отсутствует боль под коронкой, так как при установке полностью удаляются пораженные ткани.

Но вкладки имеют и некоторые недостатки, связанные со сложной технологией изготовления. К ним относятся:

  • длительное время установки, которую производят в несколько этапов;
  • высокая цена восстановления зуба;
  • фиксацию может выполнять только опытный специалист.

Показания и противопоказания к установке

  • Активные кариозные процессы.
  • Бруксизм.
  • Индивидуальная непереносимость материалов конструкции.
  • Восстановление молочных зубов, подверженных кариесу. Это обусловлено тем, что срок службы изделия гораздо выше, чем период их существования.
  • Сильное повреждение корней.
  • Проксимальная полость.
  • Патологии мягких тканей в местах установки.
  • Индивидуальные факторы, например, подвижность соседних элементов (изделие не сможет полноценно функционировать и будет опасным для челюсти).

Перед тем как ставить конструкцию, врач должен убедиться, что противопоказания отсутствуют. Особенно это касается аллергии на материал изготовления вкладки.

  • непереносимость материалов предполагаемых инородных тел;
  • ярко выраженная подвижность зубных элементов;
  • нарушение целостности зубного корня;
  • несоответствие корня и планируемой высоты коронки;
  • заболевания слизистых оболочек, повреждения мягких тканей, окружающих элемент;
  • кисты, гранулемы и прочие новообразования в ротовой полости;
  • централизованные десневые повреждения;
  • гемофилия, низкая свертываемость крови;
  • негативный прогноз стоматологов в отношении функциональности замещаемых единиц.

Кроме абсолютных противопоказаний, существует ряд рекомендуемых мер предосторожности для установки вкладок. К ним относятся период беременности и лактации, обострения патологических процессов, перенесение стрессов и переживаний психоэмоционального характера.

  • при разрушении резцов и клыков;
  • если очаг поражения кариесом большой, а болезнь интенсивно развивается;
  • при незначительной глубине полости;
  • если скосы бугров крутые;
  • при бруксизме;
  • когда кариозная полость сильно углубляется в дентин.

Нюансы изготовления

Далее ортопед с помощью специального шпателя моделирует внешние контуры, после чего прогревает небольшой фрагмент тонкой проволоки и вводит ее в восковую полость. Состав охлаждает с помощью струи воды и аккуратно достает модель будущего изделия за кончик проволоки1. Восковой прототип гипсуют уже в лаборатории, и на основе полученной модели создают готовое изделие.

Благодаря своей геометрической конфигурации, точно соответствующей внутренней поверхности зубной полости, вкладки прочно в ней закрепляются.

По качеству, прочности, устойчивости и эстетике микропротезы выгодно отличаются от традиционных пломб.

Вкладки различаются по сырью, из которого они изготовлены:

  1. Композитные.
  2. Цельнокерамические.
  3. Металлические.
  4. Металлокерамические.
  • Композитные вкладки делаются на лабораторном оборудовании из полимерных, светочувствительных материалов, которые применяются для обычного пломбирования.

По качеству они аналогичны простым пломбам – через некоторое время теряют глянцевость, становятся матовыми и тёмными. При этом — их создание обходится значительно дороже привычных пломб.

На фото ниже представлены композитная вкладка и обычные пломбы из вещества одинакового качества:

  • Микропротезы, выполненные полностью из керамических компонентов, подразделяются на изделия из:
  1. Прессованной керамики.
  2. Диоксида циркония.

Как делается вкладка в зуб под коронку: фото и видео процесса

Прессованные керамические протезы изготовляются путем высокотемпературного литья и одновременного прессования фарфора при создании высокого давления.

Циркониевые — делаются из циркониевых заготовок методом фрезерования по следующему алгоритму:

  1. Зубная полость обрабатывается бормашиной с целью удаления кариозных тканей.
  2. Делается слепок верхней и нижней челюстей пациента, по которому в лабораторных условиях формируется гипсовая копия зубов.
  3. Смоделированная копия сканируется.
  4. На основании данных сканера в специальной компьютерной программе строится виртуальная модель зубной полости, подготовленной под вкладку, и точная модель будущего протеза.
  5. Данные трехмерной матрицы передаются на автоматический аппарат, который фрезеровочным инструментом вырезает из заготовки миниатюрную копию нужных размеров.
  6. Выпиленный из циркониевого оксида протез подвергают обжигу, затем на него наплавляют слой фарфора.
  7. Полностью готовая конструкция вставляется в зуб пациента и фиксируется в нем.

Так выглядит циркониевая зубная вкладка:

  • Вкладки металлические делаются из сплавов серебра и палладия, кобальта и хрома, а также из золота.

Золотые вставки выглядят на фото таким образом:

  • Металлокерамический вариант вкладок представляет собой сочетание керамики с металловкраплениями:

Помимо изготовления вкладок с помощью трафарета обеих челюстей, протезы в зубы делают по слепку одного конкретного зуба или на основании снимка 3D-модели зубной полости на компьютере.

Стоимость зубных вкладок отличается в зависимости от используемого материала. Бюджетный композитный вариант обойдётся в среднем 4 000-4 500 рублей, а цена вкладок из керамики стартует от 8 000 рублей.

На ценообразование также оказывают влияние следующие факторы:

  • региональное расположение клиники;
  • статус стоматологического центра;
  • квалификация специалистов.

При ознакомлении с прайсами стоит учесть, что в комплекс услуг по установке вкладок входит стоимость микропротеза, препарирование и временная реконструкция моляра. Но при осмотре и проведении диагностики могут обнаружиться скрытые проблемы, лечение которых потребует дополнительных трат.

Вкладки всегда стоили дороже, чем пломбы. Для изделий из керамики это особенно актуально, поскольку производство керамических протезов является технологически сложным и требует наличия дорогого оборудования. За высокое качество всегда приходится платить. Цена керамической вкладки на зуб начинается от 15 000 рублей и может доходить до 25 000—30 000 рублей за изделия с каркасом из диоксида циркония, изготовленными по технологии CAD/CAM.

Не стоит забывать и о дополнительных факторах, влияющих на итоговую стоимость: уровень и месторасположение клиники, квалификация лечащего врача и особенности конкретного клинического случая. Важно понимать, что лечение стоматологических заболеваний перед установкой вкладки всегда оплачивается отдельно, и на это нужно закладывать дополнительную сумму.

Срок эксплуатации изделий без появления осложнений можно увеличить, если соблюдать советы специалистов и придерживаться определённых правил. Некоторые из них:

  1. Для гигиены необходимо использовать специальные средства, которые подбирает лечащий врач. Они нужны для борьбы с налетом.
  2. Каждые 6 месяцев нужно посещать ортопеда для проведения профосмотра.
  3. После еды желательно полоскать ротовую полость водой или специальным ополаскивателем.
  4. Ежедневно требуется проводить качественную чистку полости рта. Гигиена зубов осуществляется после завтрака и перед сном.
  5. Ежедневно пользоваться зубной нитью для очищения промежутков между зубами. Это объясняется тем, что зубная щетка не способна качественно удалить остатки пищи. Если в полости рта имеются различные ортопедические конструкции, особенно тщательно следует пользоваться флоссом.
  6. Дважды в год проводить профессиональную гигиеническую чистку зубов.
  7. При появлении каких-либо патологий необходимо обратиться к специалисту. В подобных ситуациях запрещается заниматься самолечением.

Срок эксплуатации подобных конструкций зависит от материала. Простейшие системы в среднем функционируют на протяжении 5 лет.

Цена изделия напрямую зависит от материала и количества корней зуба. Так, стоимость простейшей конструкции из дешевого сплава составляет примерно 2 тыс. руб. Чем лучше материал, тем выше затраты. Однокоренная циркониевая вкладка стоит не более 8 тыс. руб. в недорогом лечебном учреждении. Престижный стоматологический центр возьмет за её изготовление и установку около 25 тыс. руб.

Предлагаем ознакомиться  Почему портятся зубки Основные и фоновые причины кариеса у взрослых и детей

Культевая вкладка в стоматологии — это приспособление, с помощью которого можно восстановить разрушенные зубы. Она имеет ряд свойств — эффективность, доступную цену, хорошую прочность, длительный срок эксплуатации. С помощью подобных конструкций можно спасти зубы, лечение которых невозможно провести другими способами.

Зубные вкладки — довольно дорогой метод протезирования.

Более приемлемой по цене является кобальто-хромовая культевая вкладка стоимость, которой ниже, чем из драгоценных металлов и керамики. 

Вид культевой вкладки Цена в рублях
Металлическая однокорневая вкладка 2000
Двухкорневая металлическая вкладка 3000
Вкладка из прессованной керамики 12000
Культевая вкладка из диоксида циркония 15000

При правильном гигиеническом уходе за культевой вкладкой срок службы составляет 10 лет и более.

В лабораторных условиях восковая конструкция заменяется металлической, затем проводится припасовка. Шлифовка и полировка осуществляются на заключительном этапе. Вкладка крепится на специальный цементный раствор.

Установка двух вкладок вместо передних зубов

Установка двух вкладок вместо передних зубов

После проведения манипуляций по формированию полости осуществляется моделирование вкладки с использованием тугоплавкого воска. Процедура проводится непосредственно в полости рта пациента. Такая методика дает лучшие результаты. От стоматолога требуется опыт моделирования зубных контуров.

При проведении процедуры рабочую область огораживают ватными валиками для предотвращения попадания слюны. Палочка из воска прогревается и вводится в подготовленную полость под давлением таким образом, чтобы восковые излишки выступали наружу.

Как делается вкладка в зуб под коронку: фото и видео процесса

После этого пациент делает прикусывание, чтобы сформировался отпечаток. Далее ортопед при помощи шпателя осуществляет моделирование внешних контуров. Затем прогревают кусок тонкой проволоки и вводят в восковую полость. Следующим этапом проводится охлаждение при помощи струи воды. Вкладку достают с помощью кончика проволоки.

Извлечение изделия проводят так, чтобы минимизировать риск деформации в процессе удаления. В случае неудачи процедуру проводят повторно, проверяя перед этим параллельность стенок конструкции.

Удаленную восковую вкладку гипсуют в лаборатории, а затем отливают из металла. После процедуры отливки форму припасовывают, а затем обрабатывают для улучшения результата.

вкладка на этапе моделирования

Фото вкладок до обработки

Разновидности

Таким образом происходит укрепление корня, что позволяет продлить срок службы зуба как минимум лет на пять.

Культевая вкладка

Вопрос-ответ

Одним из самых распространённых проблем и осложнений с вкладкой является подвижность коронки. Возникает вопрос: что делать, если шатается коронка на вкладке? Такая ситуация возникает в следующих случаях:

  • Распломбировалась коронка;
  • Распломбировалась вкладка;
  • Произошла поломка коронки;
  • Сломался корень зуба;
  • Сломалась вкладка (бывает очень редко в много корневых зубах).

Тактика врача будет зависеть от причины поломки. Если по каким-либо причинам рассосался цемент, то можно провести просто перефиксацию конструкции. При поломке вкладки или коронки необходимо будет изготовить конструкцию повторно. Если же треснул или разрушился корень, то существует риск необходимости удалять корень и изготавливать новую ортопедическую конструкцию.

Часто встречается такие осложнение как выпадение с зуба коронки вместе с вкладкой. Такая ситуация возникает при распломбировке фиксирующего цемента между вкладкой и корнем зуба. Цемент может разрушаться при первичном попадании влаги, при плохом гигиеническом уходе за зубами и коронками, а также при чрезмерном давлении на зуб.

Осложнение не является критической ситуацией, чтобы исправить конструкцию необходимо записаться до стоматолога на фиксацию, поместить выпавшую конструкцию в надёжное место и беречь корень зуба до посещения врача.

  • Так выглядит винир.
    Чем отличается от пломбы, от коронки, винира? Лучше или хуже?

Виниры и коронки предпочтительны обычному пломбированию, так как срок эксплуатации минипротезов дольше, нежели стоматологического цемента. Отличия между восстановительными вкладками и винирами заключаются в области применения и функциональности:

  1. вкладки ставят чаще на жевательные единицы вне зависимости от стороны зубной поверхности, восстанавливают естественную форму зубов, что сохраняет их функциональность;
  2. виниры используются для улучшения эстетического вида, установка ограничена внешней стороной зуба в передней части челюсти.
  • Нужно ли препарирование зуба?

Процесс установки протеза подразумевает проведение препарирования зуба с целью очистки полости от некрозных тканей и выяснения реальной ситуации с зубом. Под очагом могут скрываться другие проблемы, требующие срочного лечения.

  • Что делать, если болит зуб под вкладкой?

Боль вероятнее всего связана с развивающимися осложнениями или несоблюдением мер предосторожности при эксплуатации протеза. Для начала следует исключить жевательные нагрузки, рацион питания составить из жидких и протёртых блюд. Также стоит исключить воздействие высокой температурой (употреблять не горячую, а тёплую пищу).

  • Болит зуб под вкладкой при надавливании, что делать?

Данный симптом может указывать на следующие проблемы:

  1. на образование трещины;
  2. перфорацию;
  3. обострение хронического периодонтита.

В любом случае нужно сделать снимок, который отразит реальную причину.

  • Почему зуб на вкладке качается и что делать?

Шататься зуб может по нескольким причинам, среди основных: ослабление периодонта и деформация вкладки (если изделие выполнено из некачественного материала). При любом раскладе следует показаться врачу для назначения укрепляющих мягкую ткань средств или для замены вкладки.

  • Как происходит удаление зуба с вкладкой?

Как делается вкладка в зуб под коронку: фото и видео процесса

Вкладка фиксируется на цемент, это даёт возможность при необходимости извлечь её. Если врач предписывает удаление зуба, то вначале вынимают аналог пломбы, после чего выполняют обычную операцию.

  • Как и когда происходит удаление вкладки из зуба?

По ряду причин возникает необходимость удаления вкладки. Это может быть связано с необходимостью лечения пародонта, устранения кариозного дентина, аллергией на используемый для протезов материал или простой заменой минипротеза. Выполнять извлечение нужно только в клинических условиях. Для предотвращения деформации тканей зуба используются различные средства:

  1. аппарат Коппа;
  2. ультразвук;
  3. специальные ортопедические инструменты.
  • Что делать, если она выпадает?

Минипротез выпадает чаще из-за неправильной подгонки конструкции и других нарушений при установке. Для исправления ситуации нужно сразу обратиться к врачу, который выполнял работу. Если виной выпадения вкладки является врачебная ошибка, специалист устранит проблему за свой счёт.

  • Можно ли ставить вкладку на мертвый зуб?

Преимущественно вкладка ставится на живой зуб. Если был удалён нерв, то это свидетельствует о сильном разрушении моляра. А при таких повреждениях рекомендована установка коронки. Но при этом не исключён вариант с вкладкой. Материал хорошо сохраняет целостность и внешний вид на зубе без нервов.

  • Можно ли при стираемости зубов?

Ставить вкладки для восстановления зуба можно даже при повышенной стираемости.

Часто пациентам бывает сложно определиться с выбором материала для установки культевых вкладок.

Сделать правильный выбор помогут ответы специалистов на часто задаваемые вопросы пациентов.

  • Вопрос: Из какого материала лучше делать культевую вкладку?Все советуют золото, правильно ли это?

Ответ: Золотые вкладки биосовместимы и передают равномерную нагрузку на корень.

  • Вопрос: Насколько долговечны вкладки, говорят, что их срок службы от 5 до 10 лет, так ли это?

Ответ: Вкладки могут служить очень долго при правильном уходе. Наиболее долговечными являются золотые и циркониевые культевые вкладки.

  • Вопрос: Коронку из какого материала лучше ставить на культевую вкладку?

Ответ: Если культевая вкладка изготовлена из керамики, то и коронка должна быть из такого же материала. Если вкладка металлическая, то и коронка должна быть из металла. В идеале — материалы должны быть идентичными.

Вкладка в зуб под коронку: фото, обзор видов, технология изготовления, установка

Культевые вкладки обладают некоторыми преимуществами перед другими конструкциями:

  1. Осмотр ортопеда.
  2. Рентгенологическое обследование.
  3. Комплексное лечение. Если зуб сильно разрушен, сначала лечат по классической схеме — пломбирование каналов и установка пломбы. Затем проводят очистку и формируют полость под конструкцию.
  4. Снятие слепков, которое проводится несколько раз. Изначально делают оттиск пломбированного и соседних зубов, а затем при помощи воска изготавливают слепок внутренней поверхности.
  5. Монтаж временной вкладки. Это необходимо, поскольку производство основной вкладки длится 7—14 дней.
  6. Изготовление коронки. Её делают так, чтобы она как можно лучше прилегала к соседним зубам и противоположной челюсти.
  7. Для зубов с несколькими корнями создают раскладное изделие, а затем устанавливают в полость со специальным отверстием для дополнительного штифта. Готовую конструкцию крепят специальным раствором. В результате проведения манипуляции получают монолитную вставку.
  8. Фиксация коронки. Её проводят непосредственно на вкладку.

Перечисленные этапы ортопеда может корректировать с учётом индивидуальных особенностей пациента. При проведении процедуры установки используют местную анестезию.

Неправильная установка вкладок для зубов под коронки может стать причиной различных осложнений. Она становится подвижной, давление при жевании распределяется неравномерно, возникает повышенная нагрузка на мягкие ткани. Все это приводит к поломке и выпадению изделия.

Обычно осложнения появляются из-за неправильного пломбирования канала. Если он плохо очищен или не полностью запломбирован, то возникает хроническое воспаление. Появляется острая боль, для устранения которой приходится лечить зуб, удалив протез. Поэтому для протезирования нужно выбирать квалифицированного стоматолога, который гарантирует качество своей работы.

Большинство людей знает об использовании штифтов при разрушенных зубах для их укрепления. Однако именно форма культевых вкладок больше подобна естественной форме зуба. Такой вид зубного протеза имеет неоспоримые преимущества для использования:

  • Защита чувствительной эмали от стирания.
  • Сохранность жевательных зубов от разрушения.
  • Большой выбор коронок.
  • Возможна комбинация с другими видами протезов для укрепления зубной коронки или мостов.
  • Рациональное распределение пищевой нагрузки (особенно важно при больных или разрушенных зубах).
  • Длительный срок службы.
  • Придание зубу идеальной формы.
  • Возможность коррекции положения зубов (в ряде случаев).
  • Возможность использования для передних зубов.
  • Устойчивость к окрашиванию пищевыми продуктами.
  • Возможность замены коронки на другую.
  • Использование при проблемных корнях (при патологии пародонта, искривлениях, различных степенях непроходимости и т.д.)
  • Использование при восстановлении зубов после травмы или кариеса.
  • Надежность протезирования при наличии значительных зубных полостей.
  • Особая прочность из-за технологии одновременного отлива вкладки и штифта.
  • Отсутствие необходимости замены вкладки в случае разрушения коронки.
  • Гарантия от разлома протеза благодаря технологии монолитного способа изготовления культи и штифта.
  • Отсутствие доступа микрофлоры к зубу и возникновения кариеса благодаря максимальной герметичности крепления.

Как делается вкладка в зуб под коронку: фото и видео процесса

Протезирование таким методом обладает множеством неоспоримых плюсов, обеспечивая более надежный и долгосрочной результат, нежели одиночный протез с опорой на штифт. Вот лишь основные преимущества:

  • прочность всей конструкции и долгосрочный результат – риск перелома значительно ниже, чем в случае со штифтом,
  • большая площадь соприкосновения с живыми тканями, что обеспечивает более правильное распределение жевательной нагрузки и снижает риск быстрого разрушения,
  • пациент может участвовать в выборе материала, но с учетом места положения реставрируемого элемента,
  • монолитную конструкцию можно заменить в случае ее поломки,
  • такое протезирование позволяет не только восстановить разрушенный зуб, но и скорректировать прикус.

Конструкция достаточно прочная и надежнаяОднако есть здесь и некоторые минусы. Во-первых, лечение требует нескольких посещений специалиста, поскольку сама конструкция изготавливается по слепкам в отдельной лаборатории, и это неизбежно продлевает сроки протезирования. Во-вторых, стоимость лечения будет на порядок выше, чем в случае установки протеза на живой обточенный зуб или на штифт.

Штифт или культевая вкладка – обе эти конструкции предназначены для восстановления сильно разрушенных зубов с сохранением их корневой системы. Обычно такие меры необходимы после депульпации и лечения каналов – после этих манипуляций живые ткани становится хрупким и рискуют не справиться с жевательной нагрузкой.

У штифта есть свои достоинства. Так, к примеру, для протезирования с использованием данной конструкции требуется значительно меньше времени и средств. С другой стороны, это менее долговечное и надежное решение, поскольку зуб со штифтом обычно разрушается в течение 3-4 лет. Для установки изделия лучше, чтобы сохранилась хотя бы одна стенка видимой части, поскольку в противном случае сцепление конструкции с коронкой будет недостаточным, и при повышенной нагрузке протез может попросту отвалиться.

На фото показана установка штифта

Как делается вкладка в зуб под коронку: фото и видео процесса

Сегодня большинство специалистов склоняются в пользу культевых вкладок, нежели штифтов, однако выбор должен быть основан исключительно на индивидуальных особенностях клинической картины.

Как и у любого другого вида протезов, у культевой вкладки есть некоторые минусы в технологии и сроках изготовления:

  1. Высокая стоимость и более длительный срок изготовления (необходимость нескольких посещений ортодонта).
  2. Продолжительность лечения (подготовительный этап при установке комплекса «вкладка коронка» после второго визита к специалисту).
  3. Спиливание значительного костно-тканного объема для максимальной стыковки при установке.

Чтобы процедура пломбирования с использованием штифтовых литых культевых вкладок прошла успешно, корень должен соответствовать определенным требованиям. Важно отсутствие воспалительного процесса. Необходимо, чтобы корень имел достаточную длину (превышал высоту коронки) и толщину (от 0,1 см). Без соответствия этим параметрам – зуб не сможет противостоять давлению, создаваемому во время пережевывания пищи.

Штифтовое литое изделие должно перекрывать зубную культю. Иногда стоматологу приходится подрезать десну для обнажения корневой зоны. После этого ротовую полость оставляют в покое на две недели для того, чтобы мягкие ткани восстановились после операции.

Шаги, фото Описание действий
Шаг первый При наличии старых пломб сначала происходит их удаление с помощью специальной машинки. Охлаждение водой позволяет предотвратить перегрев зуба. Обточка восстанавливаемого зуба происходит с применением увеличительных инструментов, чаще всего — бинокулярных очков. Связано это с необходимостью сохранить как можно больше здоровых зубных тканей.
Шаг второй После обточки поверхность зуба обрабатывается специальный средством – детектором кариеса. Оно смывается с зубов при полоскании водой. Детектор кариеса позволяет проверить, были ли удалены все поврежденные ткани зуба пациента.
Шаг третий После этого проводится точная обточка, а в конце все края обработанного зуба сглаживаются арканзасским камнем. Все эти действия необходимы для улучшения прилегания керамической вкладки.
Шаг четвертый Перед снятием оттиска на зуб наносится специальное защитное средство, которое тоже смывается при полоскании. После этого снимается оттиск, предназначенный для зубного техника. Проверка также проходит с применением бинокулярных очков.
Шаг пятый Теперь проводится приклеивание изготовленной вкладки. Для этой цели используются разные виды клея: одни затвердевают под воздействием ультрафиолета, другие нужно смешивать перед нанесением. В любом случае, врач должен четко соблюдать инструкцию производителя. Это касается и всех веществ для обработки зуба, среди которых специальные полировочные пасты, гель для протравливания, глицериновый гель для затвердевания клея и так далее.
Предлагаем ознакомиться  Болит зуб под коронкой - почему возникает боль и как ее лечить

Основными показаниями к применению зубных микропротезов являются:

  • Обширный кариес, охвативший свыше 60 процентов зубных тканей.
  • Большой размер полости.
  • Травматическое разрушение.
  • Врожденная дисплазия и гипоплазия.
  • Наличие клиновидного дефекта.
  • Предохранение от истирания чувствительных поверхностей противопоставленных зубов.
  • Мостовидное протезирование.
  • Совместная установка с корневыми протезами.
  • Закрытие зуба коронкой.
  • Механические повреждения зубов.

Есть случаи, когда вкладки в зубы ставить противопоказано.

Избегать зубных вставок нужно при:

  1. Небольшой по глубине зубной полости.
  2. При высокой активности кариозного процесса.
  3. При плохом соблюдении гигиены рта.

Не рекомендуются микропротезы при наличии апроксимальной зубной полости, а также в случае, когда у пациента часто наблюдается непроизвольный скрежет зубов.

Как делается вкладка в зуб под коронку: фото и видео процесса

В идеале микропротезы и надеваемые на них коронки выполняются из идентичных материалов. В зависимости от сырья для производства таких микропротезов различают:

  • Металлические вкладки. Производятся из благородных (золото, платина, серебро, серебряно-палладиевый сплав) и неблагородных (кхс, нхс, титан, сталь) металлов. Чрезвычайно прочные и надежные, но неэстетичные. Металлические вкладки подходят для восстановления жевательных зубов.
  • Керамические вкладки. Конструкции из диоксида циркония и прессованной керамики ничуть не уступают по прочности металлическим. Внешне они выглядят как фарфоровые, а потому керамические вкладки подходят для реставрации передних зубов.
  • Металлокерамические вкладки. Не такие прочные и эстетичные, как металлические и керамические вкладки. Чаще всего используются для микропротезирования боковых зубов.

По способу установки вкладки классифицируют на:

  • Литые. Цельные конструкции, изготавливаются в условиях высокой температуры и под давлением. Подходят для однокорневых и двукорневых зубов.
  • Разборные. Имеют дополнительные съемные штифты и используются для восстановления зубов с тремя или четырьмя каналами.

Разновидности

Уход за культевыми вкладками

После установки культевой вкладки и перед фиксацией коронки или моста проходит 1-2 недели. В этот период нужен особый уход за протезом:

  • исключают твердую пищу;
  • жуют в основном противоположной стороной челюсти;
  • если вкладку закрыли пластмассовой коронкой на временном цементе – зубы чистят стандартно;
  • если на вставку просто поставили коронку, но не зафиксировали ее на клей, – полый колпачок можно снимать, чистить изнутри и снова надевать;
  • если вкладку оставили открытой – ее осторожно очищают от налета и остатков пищи тонкой зубной нитью и мягкой щеткой;
  • ротовую полость ополаскивают антисептическими растворами после каждого приема пищи;
  • десну смазывают противовоспалительными средствами: «Метрогил Дента», «Калгель».

Стоимость вкладки зависит от материала в первую очередь

  • После установки культевой вкладки, необходимо соблюдать гигиенический уход за полостью рта. Чистить зубы надо не реже двух раз в день, используя зубную щетку с пастой.
  • Для очищения поверхности зубной конструкции и прилегающей десны лучше использовать зубной щеткой с мягкой щетиной. С помощью щеточки — ершика и флосса можно очищать межзубные промежутки.
  • После каждого приема пищи, рот необходимо полоскать теплой водой, либо специальным раствором, который обладает противовоспалительным действием и освежает дыхание.
  • Не реже двух раз в год, надо обязательно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра.

Виды зубных вкладок: конструкция, материалы

По поводу того, как и из чего делают вкладки под коронки, то здесь есть выбор: композит, керамика, цирконий или металл (сплав кобальта и хрома). Каждый из видов имеет свои преимущества и недостатки, показания к установке. Поэтому решение по поводу выбора того или иного типа конструкции принимает врач с учетом особенностей клинической картины. Рассмотрим популярные материалы, используемые для создания микропротезов.

Композитные вкладки

Конструкции из композита обычно имеют в своей основе металлический штифт, облицованный полимером. Благодаря прочному каркасу реставрация лучше справляется с жевательными нагрузками, но по сравнению с остальными типами вкладок все равно не дает нужной степени прочности и надежности. Зато материал плотно прилегает к твердым тканям, что практически исключает образование зазоров, в которых могли бы скапливаться бактерии и провоцировать патологические процессы. Еще одним важным преимуществом является возможность ремонта изделия непосредственно во рту пациента, то есть прямым методом.

Композитная вкладка дает возможность реставрации зубов непосредственно во рту

Ориентировочная стоимость по Москве – 6 000 руб.

Изделия из керамики

Керамические изделия показаны для реставрации зоны улыбки – они лучше остальных сохраняют эстетику. Керамика, которая сегодня широко используется в протезировании, имеет схожие внешние характеристики с натуральной эмалью. Она избавляет от риска, что со временем культя начнет просвечивать сквозь коронку или на стыке протеза со слизистой. Тем не менее, материал не отличается достаточной прочностью, чтобы использовать его для восстановления жевательных зубов.

Изделия из керамики показаны для реставрации зоны улыбки

Примерная стоимость установки – 12 тыс. руб.

Материал сочетает в себе высокие показатели прочности и эстетики. Диоксид циркония имеет белый цвет, который по прозрачности почти полностью соответствует природной эмали. Такая культя не будет просвечивать сквозь коронку, но при этом обеспечит нужную степень прочности и надежности всей конструкции, даже в зоне жевательных зубов. Это лучшее решение для реставрации зоны улыбки, где серьезные требования предъявляются к эстетике в долгосрочной перспективе.

Вкладки из диоксида циркония не будет просвечивать сквозь коронку

Стоимость установки в Москве – около 15 тыс. руб.

По поводу того, из какого металла делают вкладки под коронки, то здесь есть небольшой выбор. Самым распространенным и бюджетным вариантом является сплав хрома и кобальта. Есть также возможность установки культи из золота и серебра, но для этого у стоматологической клиники должно быть соответствующее разрешение на работу с драгоценными металлами.

Металлические изделия используются для восстановления жевательных зубов

Ориентировочные расценки – 4 000 руб. за зуб с 1-2 корнями и 5 000 руб. за реставрацию с учетом 3 корней и более.

Культевая вкладка — конструкция, изготовленная по зубному слепку пациента для прикрепления коронки. Такой зубной протез представляет собой комбинацию из литого материала разных сплавов. Протез устанавливается в зубной канал изнутри для укрепления поврежденной зубной коронки.

Культевая вкладка – единственный способ восстановления максимально разрушенного зуба (более 70%).

Верхняя часть такого протеза имеет вид культи обточенного зуба, от этого и идет название «культевая». Для особой прочности протез изготавливается методом литья из различных металлических сплавов.

Такая протезная модель не является коронкой. Это конструкция совершенно другого строения. Без этого сверх надежного вида протезирования в современной стоматологии сложно обойтись.

Невозможно сравнивать между собой культевую вкладку и коронки. Это протезы принципиально разного назначения, свойств и конфигураций. И лишь стоматолог может решить, какой вид протезирования предпочтителен именно конкретному пациенту.

Однако культевая вкладка не используется для зубов с сильно истонченными стенками. В таком случае коронка может эффективнее справиться с задачей укрепления коронковой зубной части. Коронка будет особенно прочной, если будет крепиться на культевой вкладке. При этом удается максимально укрепить даже максимально изношенные зубы и полностью восстановить их естественную жевательную функцию.

И штифт, и культевая вкладка укрепляют поврежденные зубы. Однако данный вид протеза гарантирует сверхкрепость зубным крепежам, равномерную жевательную нагрузку и защиту от дальнейшего разрушения.

Очень важным преимуществом вкладки является ее крепление с использованием цементного состава. Это гарантирует герметичность прилегания к зубу любой степени изношенности и профилактики образования трещин.

Одной из самых частых проблем является появление подвижности протезного устройства. Подобная неприятность случается в следующих ситуациях:

  • распломбирование протеза,
  • распломбирование культи,
  • повреждение коронки,
  • перелом корня,
  • перелом искусственной культи – случается редко, в основном с многокорневыми зубами.

В таком случае нужно как можно скорее попасть на прием к врачу. Специалист оценит ситуацию и выберет оптимальный вариант исправления дефекта. Если сломалась сама конструкция или одиночный протез, изделие можно заменить новым. Если повредился корень или изначально была зафиксирована разборная конструкцию, чаще всего исправить ситуацию можно только путем полного удаления корня, вживления импланта и установки на него искусственной коронки.

От того, какой материал будет использован для изготовления вкладки, зависит качество протезирования.

Поэтому надо знать правила подбора.

Материал должен соответствовать таким требованиям:

  • упругость;
  • низкая теплопроводность;
  • твердость;
  • минимальная усадка при литье.

Стоматологи применяют для изготовления штифтовых вкладок такие материалы:

  • Кобальт-хром. Это оптимальный вариант для восстановления жевательных элементов. Но у отдельной группы пациентов на такой сплав имеется аллергия.
  • Керамика. Обычно используется при восстановлении зубов переднего ряда. Позволяет подобрать оттенок под естественный цвет зубных единиц.
  • Золото. Преимуществами являются безопасность, эстетичность и гипоаллергенность. Золото не разрушается, не вступает в химическую реакцию. Работать с ним удобно: оно легко плавится.
  • Металл. Могут применяться серебро, никель, сталь, палладий, хром и сплавы из этих элементов. Вкладки, полученные из такого сырья, характеризуются повышенной хрупкостью и большой усадкой.

Пациенты, которым предстоит восстановление зубов, стоят перед выбором ортопедической конструкции. Врачи протезисты могут предложить несколько вариантов лечения, с помощью которых можно восстановить зубы и их функции. Но на что лучше установить коронку на зуб – на вкладку или на штифт – решает сам пациент.

Коронка Вкладка Штифт
Применяется для восстановления анатомической структуры зуба Применяется для укрепления корня и создания культи Применяется для укрепления корня
Изготавливается из разных материалов Изготавливается из разных материалов Бывают металлические и стекловолоконные
Изготавливается за несколько посещений Изготавливается за несколько посещений Устанавливается в одно посещение
Высокая стоимость Средняя стоимость Очень низкая стоимость

Можно сделать вывод, что каждая конструкция имеет свои показания, противопоказания, плюсы, минусы и особенности. Что лучше устанавливать, нужно определять исходя из индивидуальной клинической ситуации в полости рта. При наличии сильно разрушенных зубов установка штифтов может быть неэффективной, лучше отдать предпочтение культевым вкладкам. Установка коронки потребуется каждому пациенту, так как без нее лечение с помощью укрепляющих конструкций будет неполноценным.

Культевая вкладка

Культевая вкладка под коронку в стоматологии применяется для протезирования разрушенных до основания зубов и состоит из двух частей:

  • корневая – выглядит как своеобразный винт или штифт, крепится в запломбированный корневой канал и «держит» всю конструкцию;
  • коронковая по форме напоминает обточенный зуб и служит «базой» для установки коронки.

Вкладка на зубы при протезировании просто необходима если от здорового некогда зуба остался один корень или тонкие стенки (после лечения кариеса).

Виды вкладок

Вкладки для зубов под коронки дифференцируют по методу изготовления:

    1. Литые культевые вкладки или штифтовые культевые вкладки выдерживают большое давление и изготавливаются в специализированных печах при высокой температуре. Такая конструкция состоит из основной части, заменяющей разрушенный зуб и штифта, который «вкручивается» в запломбированный корневой канал.
  1. Культевые вкладки разборной конструкции понадобятся стоматологу в том случае, когда предстоит протезирование коренного зуба с 3 или 4 каналами. Отдельные штифты изготавливают самостоятельно и вкручивают в каналы перед установкой основной вкладки. Гарантия на такие вкладки пожизненная, так как ее удаление довольно проблематично и произойти самопроизвольно не может.

Вкладки делают из различных материалов:

  • Металлические вкладки делают из сплава хрома с кобальтом, из золота и его сплавов. Вкладки из металла гораздо надежнее прочих материалов, однако эстетическая их составляющая оставляет желать лучшего. Именно по этой причине стоматологи рекомендуют устанавливать металлические культевые вкладки при протезировании именно дальних жевательных зубов.
  • Культевая вкладка из циркония или цельная керамика – отличный вариант для лечения передних зубов. Цирконий обладает прочностью металла и эстетикой фарфора. Изготовление происходит методом цельного литья, что исключает возникновение кариеса на прилегающих к коронке зубах.
  • Металлокерамика – вариант ненадежный, такие вкладки могут выпасть при употреблении в пищу слишком твердых продуктов питания.
  • Композитные материалы применяют сейчас чрезвычайно редко из-за их хрупкости. Бывали случаи, когда вкладка из композитного цемента отпадала вместе с закрепленной на ней коронкой.
  1. Препарирование оставшейся части зуба при помощи бормашины, удаление кариеса и формирование «ямки» для последующего присоединения вкладки. Удаление корневого нерва и пломбировка канала на нужную дину.
  2. Снятие рентгеновского снимка для исключения некачественной пломбировки и последующего воспаления в корневом канале.
  3. Снятие слепка с челюстей, отливка вкладки в лабораторных условиях.
  4. Сканирование компьютером готовой челюстной модели, изготовление виртуального проекта вкладки.
  5. Выпиливание культевой вкладки на фрезеровочном станке, работающем по определенной, заданной компьютером программе.
  6. Обжиг получившейся заготовки в печи при высокой температуре.
  7. Установка модели пациенту.

Преимущества

Пример использования культевой вкладки

Главный плюс культевых штифтовых вкладок — это высокая надежность и долговечность протезирования. Такая конструкция будет прочно держать установленный протез зуба и более того — позволит добиться правильного распределения жевательной нагрузки. При применении штифтовых культевых вкладок риски выпадения коронки сводятся к нулю.

Установка коронок на культевую вкладку и штифт позволяет увеличить сроки полезной службы протеза. Кроме того, культевые вкладки помогают получить идеальную форму зуба, применимы для реставраций зубов передних и жевательных.

Недостатков у применения культевых вкладок всего два – более высокая цена и более длительные сроки протезирования. В среднем на изготовление вкладки уходит около 2-х недель.

ВАЖНО: Качественную многокорневую разборную культевую вкладку способен изготовить только опытный протезист. Поэтому так важно выбрать для своего лечения клинику, в которой работают грамотные и квалифицированные ортопеды и зубные техники, есть своя, хорошо оснащенная зуботехническая лаборатория. Наша стоматология в Москве « Firadent» на 100% отвечает этим условиям: ваше лечение у нас будет проходить с безупречным качеством и комфортом!

На фото представлена работа по восстановлению зуба культевой вкладкой из золота в сочетании с металлокерамической коронкой.

Эффективность микропротезирования с применением зубных вкладок зависит не только от используемых материалов, но и от опыта и профессионализма стоматолога-ортопеда. На нашем сайте собрана вся информация о клиниках, успешно практикующих восстановление поврежденных зубов самыми современными методами.