Преимущества и недостатки

Представляют собой металлический каркас, сверху покрытый керамической массой. Устанавливать можно на любые зубы. Есть некоторые недостатки по эстетике в области фронтальных зубов. Если десна от природы тонкая, то через десну будет просвечивать металлический край коронки. Если эмаль собственных зубов, расположенных вместе с зубом на импланте обладает высокой светопрозрачностью, то металлокерамическая коронка будет выделяться на этом фоне. На жевательных зубах такие коронки прекрасно выполняют свою функцию.

Под металлокерамическую коронку устанавливают титановый абатмент. Нет никакой необходимости в циркониевом. В некоторых стоматологиях могут предложить абатмент из кобальт-хромового сплава. Соглашаться или нет на такой вариант абатмента, решать пациенту, но они крайне ненадежны и есть риск поломки такого абатмента. Заменить его невозможно, поэтому удаляется вместе с имплантатом.

  1. Цементный тип фиксации.

Абатмент фиксируется в имплант при помощи специально подобранного винта. На зафиксированный абатмент врач закрепляет коронку на специальный цемент, который обладает амортизационными свойствами.

Когда применяется цементная фиксация коронки на имплант.

  • Должна быть достаточная высота прикуса: часть абатмента для фиксации 5 мм.
  • Прикрепленная десна (неподвижная, сросшаяся с надкостницей) – высота от 3 мм.
  • Костные стенки, окружающие шейку имплантата — в толщину от 2 мм.
  • Зубы антогонисты находятся в идеально правильном соотношении.

Минусом данного метода фиксации является невозможность снять коронку, при необходимости скорректировать некоторые моменты.

    2. Винтовой тип фиксации (трансокклюзионная фиксация).

Абатмент и коронку специалист соединяет вместе, после этого устанавливает эту конструкцию в имплант. Прикручивает специальным винтом. На теле коронки остается отверстие, которое абсолютно невидимо закрывается специальным композитом. Такие коронки выполняют зубные техники, обладающие высоким уровнем квалификации.

Когда лучше применять винтовое закрепление коронки на импланте.

  • Если одновременно с проведением имплантации была костная пластика (наращивание кости).
  • Есть дефицит толщины прикрепленной десны.
  • Фиксирование временной коронки.
  • Низкая клиническая высота коронковой части.
  • Мостовидный протез, имеющий опору от 4 имплантатов и более.

Коронка на имплант: плюсы и минусы, разновидности, способы фиксации

Плюсы винтовой фиксации коронки на импланте в том, что есть возможнось снять коронку вместе с абатментом, при необходимости проведения коррекции.

— есть вероятность ослабления винта, который соединяет коронку и абатмент с имплантатом, появляется подвижность. Если упустить время и не обратиться к специалисту, то можно получить воспалительный процесс в виде периимплантита;

— при появлении подвижности есть другая опасность – перелом абатмента (если вовремя не обратиться к врачу). Извлечь такой обломок из имплантата практически невозможно, удаляется вместе с имплантатом.

Тип фиксации коронки на импланте Вы можете обсудить в немецком центре SDent с нашими специалистами-ортопедами. Они квалифицированно дадут рекомендации, какой тип крепления будет лучшим в Вашем клиническом случае.

Такие абатменты делают по слепкам для каждого пациента. Они исключают риск попадания остатков пищи и микробов в зону имплантата. Со стандартным абатментом при цементной фиксации есть риск попадания фиксирующего цемента между коронкой десной, с индивидуальным такая ситуация исключена. Если стоматолог-ортопед рекомендует установку индивидуального абатмента, стоит последовать его совету, протез на индивидуальном абатменте сохранит имплант на долгие годы службы.

Сроки установки постоянной коронки на имплант зависят изначально от методики проводимой имплантации.

  • Если была имплантация с немедленной нагрузкой, то сроки для установки постоянной коронки на имплант значительно сокращаются. В день проведения операции имплантации уже была установлена временная коронка. После полной остеоинтеграции имплантата (от 2 до 6 месяцев) можно сразу приступать к изготовлению постоянной коронки на имплант. Это занимает от 2 до 4 недель.
  • Если методика имплантации была с отсроченным протезированием, то имплантат был либо полностью ушит под десной, либо на него установлен формирователь. После приживления импланта устанавливается формирователь десны (если он не был установлен в момент имплантации) примерно на 3 недели, далее этап временной коронки на импланте – 3-4 недели, после этого 2-4 недели на изготовление постоянной коронки на имплант. То есть срок установки постоянной конструкции увеличивается ориентировочно на 1,5 месяца.

ОЧЕНЬ ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя делать мостовидный протез, который с одной стороны будет опираться на собственный зуб, а с другой коронка на имплант. Природные зубы всегда несколько подвижны в кости, имплант фиксируется неподвижно. Данная конструкция приводит к проблемам, как со своим зубом, так и с имплантом – он расшатывается и в скором времени подлежит удалению. Конструкция с опорой на свои зубы и импланты одновременно недопустима.

Наименование услуги Цена, руб.
Изготовление временной коронки с опорой на имплантат от 5900
Коронка металлокерамическая(КХС) с опорой на имплантат от 27700
Коронка керамическая на каркасе из оксида циркония с опорой на имплантат от 45900
Индивидуальный титановый абатмент от 17300
Индивидуальный абатмент из оксида циркония от 28080

Металлокерамическая коронка, установленная на искусственный титановый корень, мало чем отличается от коронки из металлокерамики, которая фиксируется на натуральном зубе. Различия заключаются в возможном типе фиксации коронки на имплантате (читайте ниже про способ трансоклюзионной фиксации) и в более сложном процессе снятия слепков и изготовления.

металлокерамическая коронка

Металлокерамические конструкции фиксируются на имплантат через металлические абатменты. После того как абатмент установлен, стоматолог-ортопед выполняет снимает с зубов силиконовые оттиски и отдает его в зуботехническую лабораторию, где по слепку будут изготовлены коронки на имплантаты.

Преимущества металлокерамических стоматологических конструкций:

  • Выдерживают значительные жевательные нагрузки, поэтому чаще всего применяются для восстановления жевательных зубов;
  • Правильно изготовленный протез не оказывает патогенного воздействия на слизистую оболочку полости рта;
  • Приемлемые эстетические показатели;
  • При незначительных повреждениях коронка подлежит реставрации.

Утраченные зубы пациентам часто реставрируют путем имплантации. Такой вид протезирования отличается от остальных тем, что восстанавливается не только коронковая часть зуба, но и заменяют искусственным утраченный корень.

Имплант в руках

С помощью винтовой резьбы имплант внедряется в костную ткань десны

Его изготавливают из титана или диоксида циркония в виде стержня с резьбой. Затем заменитель корня внедряется в костную ткань десны. Имплантации без этой манипуляции не бывает.

Искусственный корень вживляют если:

  • Один или несколько зубов утрачены полностью
  • Корень разрушен
  • У взрослого пациента молочные зубы не сменились на постоянные (обычно коренные)

Для установки имплантатов есть и противопоказания:

  • Патологии сердечнососудистой системы
  • Слабая иммунная система
  • Заболевания почек
  • Патологии нервной системы
  • Психические расстройства
  • Неудовлетворительное состояние костной ткани
  • Возраст старше 65 лет
  • Заболевания крови

О возможности проведения операции по имплантации, ее успешности (вероятности приживления конструкции) делает выводы врач, опираясь на результаты обследования и анализов пациента. Если выявлены абсолютные противопоказания, то ему будут предлагаться другие методы протезирования.

Очень важно перед имплантацией установить, каково качество костной ткани. Если ее объем недостаточен, то предварительно проводят костную пластику – наращивание кости на некоторых участках.

Предлагаем ознакомиться  Как называются скобы для выравнивания зубов

Самые востребованные сейчас коронки, изготовленные из керамики и металлокерамики.

Металлокерамические

Металлокерамика

Металлокерамические коронки внешне практически не отличаются от собственных зубов

Чаще всего их устанавливают на верхней челюсти. Преимущества металлокерамики: долговечность, прочность, несложная в изготовлении конструкции, пористость обеспечивает коронкам хорошую гигиеничность, цена доступна для многих.

Недостатки: через керамику может просвечиваться металл, из-за этого они не всегда подходят для замены передних зубов.

Керамические

Такие коронки могут быть выполнены из диоксида циркония или непрессованной керамики. В этом случае деталь крепления их с имплантатом должна быть изготовлена из того же материала.

Преимущества керамики: длительность эксплуатации около 20 лет, удобство при ношении, несложный уход. К минусам керамических коронок относят высокую цену изделий по сравнению с металлокерамическими.

В сравнении с мостовыми протезами имплантаты обладают рядом преимуществ:

  • Более надежная фиксация
  • Удобство эксплуатации
  • Более эстетичный вид (идентичность натуральным зубам)
  • После их установки не происходит дальнейшей атрофии костной ткани
  • Соседние зубы не подвергаются травматическому воздействию в процессе имплантации
  • Долговечность
  • Простой уход
  • Проведение имплантации занимает меньше времени, чем любое другое протезирование

К недостаткам относят:

  • Дороговизну процедуры и коронок в том числе (зависит от материала)
  • У металлокерамических коронок через слой керамики может просвечивать темный металл

После качественно выполненной операции по установке имплантатов осложнения бывают очень редко. Еще реже случается отторжение внедренного инородного тела. Если это произошло, имплантат удаляют и процедуру повторяют снова. Симптомы, означающие начало осложнений после вживления имплантата:

  • Не утихающая длительное время боль
  • Воспаление и кровоточивость десен
Гайморит

Осложнения могут появиться из-за некачественно и небрежно проведенной имплантации

a3db32029e3c2e782608b2aff28bbd91-1600x850.jpg

После установки коронки на имплантат могут появиться:

  • Боль и кровоточивость
  • Выпадение имплантата из-за некачественного ушивания десневого лоскута
  • Воспаление мягких тканей
  • Гайморит (при имплантации верхних зубов)
  • Травма нервных окончаний губ, ротовой полости
  • Глубокое проникновение имплантата в кость

Если неприятные симптомы после проведенной операции не стихают и длятся дольше предусмотренного срока, необходимо обратиться с жалобами к лечащему врачу. После осмотра будет принято решение либо удалить имплантат, либо провести определенные лечебные процедуры. Чаще всего осложнения появляются из-за некачественно и небрежно проведенной имплантации.

Когда ставят коронки на импланты

Керамические

Следует учесть дополнительные траты на рентгеновские снимки, необходимые анализы, временную коронку, анестезию. Это может составить, с учетом статуса клиники, еще около 10 тысяч рублей.

Коронка не устанавливается непосредственно на титановый имплант. Между его основанием и верхним протезом предварительно ставится специальное приспособление – абатмент. Нижняя часть абатмента крепко связана с имплантатом, а сверху он напоминает зуб, сильно обточенный бором. Впрочем, при установке одноэтапных имплантов абатмент слит воедино со штифтом, вживлённым в кость.

В названии зашифрована суть конструкции: прочный металл в основании, а сверху – керамика, которая делает зуб визуально естественным в ряду и неотличимым от соседних здоровых. Это надёжный и вполне бюджетный вариант.

Наш иностранный коллега сделал наглядное сравнение различных типов каркасов коронок

Когда имплантат хорошо прижился, а контур десны не вызывает нареканий, врач делает слепки зубного ряда, предварительно поместив на имплант титановый абатмент. По готовым оттискам затем будет изготовлена коронка, одна или несколько. Лучше, если пациент настоит на применении титанового абатмента, предпочитая его альтернативному варианту из кобальто-хромового сплава. Вкладка из КХС часто ломается, что повлечёт удаление импланта без права на восстановление.

Случается, что высокую коронку на зуб поставить невозможно, тогда приходится обойтись вообще без съёмного абатмента. Он изготавливается литым, соединённым с коронковым протезом. Такая работа потребует высочайшей квалификации работника. И снова предупреждение: если врач принимает решение об изготовлении подобной нетрадиционной коронки (с абатментовой частью) их КХ-сплава, пациенту не следует соглашаться.

Подходящим вариантом станет конструкция, выполненная способом фрезерования из титана. На возражения врача, что лаборатория при клинике не обладает такими возможностями, пациент вправе попросить, чтобы коронку выточили в той лаборатории, где имеется надлежащее оборудование. Коронка на импланте – недешёвое удовольствие, и людям не хочется тратить деньги на неприемлемые методики.

В основе керамической коронки – материал, признанный всеми стоматологами мира за его удивительные качества: диоксид циркония. Сверху коронка – прочная, биологически совместимая с живыми тканями и прозрачная – покрыта слоем керамики и очень напоминает человеческий зуб. Такие протезы устанавливаются на абатменты из аналогичного материала либо гибридные (оксид циркония плюс металл).

Диоксид циркония стоит дорого, но вкладки из титана недопустимы. Они станут слишком сильно просвечивать через безметалловую коронку, отчего протез приобретёт неживой, неестественный вид. А ведь задача коронки как раз противоположная: стать удачной имитацией натурального зуба.

поставить коронки на импланты

Самостоятельно сделать выбор между металлокерамической и безметалловой коронкой человеку сложно, даже после прочтения ряда информационных статей. Это предстоит сделать совместно на консультации с врачом. Доктор учтёт положение зуба в ряду, соматические характеристики пациента, его образ жизни, привычки и прочие факторы, и предложит подходящий вариант.

Цементная фиксация

При этом способе абатмент, который выглядит как зубная культя, прикрепляется к имплантату при помощи специального приспособления: вставляется в штифт и привинчивается. Потом на абатмент приклеивается коронка. Клеящей субстанцией и выступает стоматологический цемент со свойствами демпфера – гасителя колебаний при работе протеза.

Чтобы цементная фиксация стала возможной, потребуется выполнить ряд условий:

  • Безупречная постановка парного зуба в ряду антагонистов;
  • Достижение необходимой высоты коронки (не менее 5 мм над шейкой имплантата);
  • Высота десны, прочно сращенной с костью, не должна быть ниже 3-4 мм;
  • Недопустимы тонкие костные стенки, окружающие имплантат – не меньше 2,5 мм;
  • Важны пропорции полученной в итоге конструкции: высота коронки относится к высоте имплантата как 1 к 1,5.

Плюс подобной фиксации – исключительно в облегчении работы доктора и лаборанта зуботехнической лаборатории.

Минус существенный – при необходимости снятия коронки с имплантата это можно сделать, лишь распилив её. Таким образом, решив возникшие проблемы, человек встаёт перед необходимостью заказа нового протеза и абатмента.

В некоторых случаях укрепление на цемент противопоказано. Тогда коронку фиксируют на винт.

При винтовой фиксации абатмент скрепляется с коронкой не во рту пациента, как в предыдущем описании, а заранее. Получившаяся конструкция через специальное сквозное отверстие привинчивается к вживлённому штифту. Дырочка на коронке маскируется предназначенным для этого композитом, и коронка выглядит для всех окружающих как настоящий зуб.

Условия, при которых обязательна винтовая фиксация:

  • После перенесённой подсадки костной ткани при вживлении имплантата;
  • При малом размере десны вокруг штифта в длину и толщину;
  • При избыточно тонкой кости вокруг конструкции;
  • Если высота коронок критически низкая;
  • Если устанавливается длинный мостовидный протез, причем каждый «зуб» крепится на собственном импланте;
  • При постановке временной коронки из пластика.

Преимущество винтовой фиксации – в возможности исправлять недочёты укрепления системы, допущенные врачом, даже после их постепенного выявления в процессе ношения протеза. К примеру, нередкой считается ситуация, когда перед постановкой коронки на импланте показана пересадка слизистой оболочки в область десны для исключения её рецессии в дельнейшем.

Однако хирург-имплантолог ставит протез, невзирая на малый размер десневого контура. В результате через несколько месяцев десна сильно уменьшается, возможно даже воспаление у шейки имплантата. Либо на подобном сценарии настаивает пациент, который не в состоянии позволить себе большие и непредвиденные финансовые затраты. В этом случае винтовая фиксация обеспечит возможность лечения.

  1. Некоторые пациенты считают минусом наличие отверстия для фиксирования коронки на имплантате. Однако это условный дефект, о его наличии знает только стоматолог – обнаружить, где именно композитная масса прикрыла собою проём, не удастся.
  2. Присутствует возможность постепенного ослабления затяга резьбы и возникновения люфта. В результате человек начнёт ощущать некоторую подвижность коронки относительно базиса. Главное – не пропустить этот момент! Иначе возможно развитие патологического периимплантита и даже выход конструкции из строя.
  3. При игнорировании раскачивания протеза возможен перелом винта, соединяющего абатмент и имплантат. Дефект относится к разряду неустранимых: потребуется извлекать сломанный штифт и вживлять заново другой.
Предлагаем ознакомиться  Болит зуб под коронкой что делать

Металлокерамические коронки с абатментом из титана стоят в пределах 15-20 тысяч рублей. Керамическая коронка на основе оксида циркония с аналогичной вкладкой обойдётся пациенту в 25 – 35 тысяч рублей. Конструкция устанавливается на долгие годы, поэтому предлагаем ориентироваться не только на окончательную стоимость, но учесть также преимущества и недостатки каждого типа коронок.

Особенно популярен абатмент от компании OSSTEM (Южная Корея) и ITERUM (Израиль). Полная установка конструкции (с учетом проведения работ) с абатментом OSSTEM и винтовой фиксацией обойдется не менее 40 000 рублей, а с абтаментом ITERUM – не менее 50 000 рублей.

Диоксид циркония

Диоксид циркония – это наилучший из существующих сегодня материалов для коронок на импланты и натуральные зубы. Поэтому поговорим о нем подробнее.

Цирконий (Zr) в чистом виде – это блестящий серебристый пластичный металл, устойчивый к коррозии и воздействию биологических сред. Цирконий легче стали (плотность 6,506 г/см³), имеет температуру плавления 2125 K.

Коронка на имплант: плюсы и минусы, разновидности, способы фиксации

В стоматологии его используют в виде диоксида (ZrO2). На вид это бесцветные кристаллы, с температурой плавления 2715 °C. По своей структуре диоксид циркония является керамикой, только не классической (фарфоровой), а циркониевой.

Из оксида циркония изготавливают коронки, вкладки, виниры и мостовидные протезы, характеризующиеся непревзойденной прочностью, эстетичностью, биосовместимостью и длительным сроком службы. Могут с отличным результатом применяться как на жевательных, так и фронтальных зубах. Единственный недостаток – высокая стоимость.

В зависимости от технологии изготовления, оксид циркониевые модели подразделяют на цельнолитые и двухслойные. Первые изготовлены из одного ZrO2 и обладают высокой прочностью, но не дают совершенного цвета, поэтому их рекомендуется устанавливать в жевательной области.

Двухслойные виды представляют собой основание (каркас) из диоксида циркония, покрытый классической стоматологической керамикой. Эта технология позволяет получить прочное и безупречно эстетичное изделие, которое может устанавливаться как в боковой, так и центральной области.

Достоинства оксидоциркониевых изделий:

  • Высочайшая прочность и износостойкость (последняя выше, чем у натуральной эмали).
  • Прекрасная эстетика (у двухслойных циркониевых конструкций). Коронки из оксида циркония не тускнеют со временем, в любых условиях освещения естественно полупрозрачны, могут быть окрашены в любой оттенок, при необходимости иметь вид белоснежного жемчуга.
  • Низкая теплопроводность (прием горячей и холодной пищи не вызывает никакого дискомфорта).
  • Легкость. Даже мостовидные протезы, изготовленные из оксида циркония, весят немного. Это делает возможным применение циркониевых коронок при имплантации, выполняемой по протоколу немедленной нагрузки.
  • Долговечность (свыше 15 лет).
  • Гипоаллергенность и биосовместимость.
  • Сохранение формы и цвета (неокрашиваемость продуктами питания).

Недостатки:

  • высокая цена;
  • невозможность ремонта.

Назначение стоматологических гильз и их параметры.

Коронка на имплант: плюсы и минусы, разновидности, способы фиксации

В этой публикации мы расскажем, что может спровоцировать появление запаха из-под коронки зуба.

Зубная коронка на имплантат из керамики на каркасе из диоксида циркония также практически ничем не отличается от стандартной коронки. Отличие от металлокерамики на имплантат в тома, что и абатмент для коронок из безметалловой должен керамический.

Если коронку из керамики установить на металлический абатмент, то во-первых керамика, при постоянном контакте с металлическим абатментом быстро расколется и придет в негодность, во-вторых метал будет просвечивать сквозь полупрозрачный керамический слой, придавая зубу темно-синюшный цвет. На фото вы можете увидеть внешний вид коронок из безметалловой керамики, установленных на имплантаты и зафиксированных на керамических абатментах.

Стоимость протеза будет выше, чем металлокерамического и за счет самой коронки и за счет абатмнента.

Преимущества коронок из безметалловой керамики:

  • Высокие эстетические свойства. Изделия из безметалловой керамики незаменимы при протезировании фронтальных зубов, которые видны при разговоре и улыбке. Диоксид циркония преломляет свет так, как и натуральная зубная эмаль, поэтому отличить такие коронки от натуральных твердых тканей зуба не всегда сможет даже опытный стоматолог.
  • Безметалловая керамика не вызывает раздражение слизистой оболочки рта, и в принципе не провоцирует развитие аллергических реакций.
  • Материал каркаса подбирается под естественный оттенок зубной эмали соседних зубов, поэтому искусственные зубы ничем не будут выделяться на фоне натуральных при любом освещении.

Как проходит процесс изготовления?

Изготовление самой конструкции ничем не отличается от стандартного протезирования. Для начала специалист снимает слепки с челюсти пациента и передает их в зуботехническую лабораторию. Зубной техник изготавливает надежный каркас, на который потом будет послойно нанесена керамика.

Коронка изготавливается по слепкам в зуботехнической лаборатории

Большинство современных клиник прибегают к компьютерным 3D-технологиям, что существенно сокращает период изготовления коронки и повышает качество протезирования.

Этапы установки

Керамические

Первый этап – подготовительный, он заключается в осмотре, обследовании, сдаче анализов пациентом.

Если рентгенологическое обследование выявляет недостаточный объем костной ткани, то следующим ее этапом будет наращивание кости. Это продлит протяженность имплантации по времени.

Вживление импланта

Вживление импланта производится после наращивания костной ткани

Второй этап: вживление искусственного корня – титанового стержня специальной конструкции. Сверху на него устанавливают временную систему до полного приживления имплантата (около полугода). По окончании остеоинтеграции к имплантату присоединяют абатмент из титана или керамики, а на него устанавливают постоянную коронку.

К основным преимуществам относятся:

  • высокая прочность, комфорт и надежность фиксации. Имплантаты основательно крепятся в кости, полностью врастая в нее. Конструкции устанавливают по несъемной методике с применением надежного клея. В результате они устойчивы к внешним воздействиям, и ощущаются, как естественные зубы;
  • защита от костной атрофии. Это обеспечивается тем, что имплантаты равномерно нагружают костные ткани;
  • высокая эстетика. Конструкции выглядят более естественно по сравнению с мостами с креплением на близлежащие зубы;
  • достойное соотношение цены/качества. Металлокерамическая коронка признана одной из самых доступных среди аналогов;
  • простота ухода (как за естественными зубами);
  • продолжительный срок службы. Они способны прослужить несколько десятков лет. При необходимости сами конструкции можно с легкостью заменить, не повредив верхнюю часть имплантата.
Предлагаем ознакомиться  Воспалился лимфоузел под челюстью: лечение воспаления, почему он увеличен, причины, симптомы

Цементная фиксация

Что такое трансокклюзионная (винтовая) фиксация

Цементная фиксация

Такие абатменты изготовляется индивидуально для определенного пациента с учетом анатомических особенностей полости рта и клинической ситуации. Это обеспечивает высокую эстетичность, отличную функциональность, и помогает улучшить герметизацию стыка коронка-абатмент-десна, предотвращает попадание под десну нежелательных веществ.

Индивидуальный абатмент изготавливается на высокоточном фрезеровальном станке, т.к. любые неточности приведут к зазорам при «посадке» коронки на абатмент и к снижению срока эксплуатации.

коронка на имплант

При закреплении коронки на имплантате применяют два вида фиксации зубной коронки на имплантат: винтовая и цементная.

Винтовая фиксация может быть реализована двумя способами. Первый – абатмент неразъёмно соединяется с коронкой, конструкция вставляется в имплантат и скрепляется с ним с помощью винта (предварительно в коронке делается сквозное отверстие под винт). Второй – абатмент устанавливается на имплантат, коронка устанавливается на абатмент, и прикрепляется к нему винтом. Отверстие в коронке называется тоннель, он закрывается пломбой под цвет зуба.

При использовании винтовой фиксации, от техника потребуется более высокая квалификация, т.к. даже небольшие отклонения от размера не позволят установить коронку в прикус

Цементная фиксация. Сначала абатмент привинчивается к имплантату, а затем коронка фиксируется цементным раствором (композитным клеем) с амортизационными свойствами – также как и обычная коронка на культю зуба.

Винтовой тип фиксации является более надежным, удобным и безопасным. При необходимости что-либо исправить, можно на зубе высверлить пломбу, раскрутить винт и снять коронку. Это позволяет сохранить всю оставшуюся конструкцию, исправить ошибку и поставить коронку снова.

Цементную фиксацию применяют при установке мостовидных протезов на два имплантата и более. При этом необходимо соблюдение высокой точности (чтобы присоединить мостовидный протез к нужному количеству имплантов). Такой способ фиксации «прощает» погрешности стоматолога и техника, однако снять протез впоследствии будет сложно.

Существует два основных типа фиксации – цементный и винтовой. Рассмотрим подробнее особенности каждого типа в отдельности.

изготовление коронок

Винтовая фиксация – улучшенный способ, к которому прибегают чаще всего. Протез соединяют с абатментом до установки конструкции (вне полости рта). Затем собранную систему вставляют в искусственно созданный зубной корень и фиксируют имплантат высокопрочным винтом.

Такой способ получил широкое распространение благодаря универсальности. Он предпочтительнее в тех ситуациях, когда ставится длинный мостовидный протез, фиксируемый на нескольких имплантатах. Винтовая фиксация обеспечивает высокую точность установки, предусматривает возможность снятия конструкции при необходимости.

винтовая фиксация
Винтовая фиксация обеспечивает надежное крепление коронки

Цементная фиксация

Фиксацию осуществляют с помощью винта: им вкручивают абатмент в тело имплантата. После этого коронку устанавливают на абтамент посредством композитного клеящего состава, гарантирующего надежное крепление. Единственное преимущество такого способа – удобство и простота работы. Возможность снятия конструкции с имплантата при цементной фиксации отсутствует (при необходимости придется распиливать).

Абатментом называется переходной элемент между имплантатом и коронкой. Фиксируется на имплантате он двумя способами – винтовым или цементным.

Винтовая фиксация

При таком методе крепления конструкция «абатмент – коронка» монтируется вне полости рта. Далее она фиксируется на имплантате с помощью винта, вкручиваемого в специальное отверстие на нем. Затем на полученную конструкцию наносят специальный состав для придания завершенного эстетичного вида искусственным зубам.

Цементная фиксация

Это несколько устаревший метод крепления абатмента к импланту. Он заключается в использовании для фиксации конструкции специального цемента.

Способ не требует от специалиста высокой точности и мастерства в отличие от вкручивания винта. Но такая фиксация хоть и обеспечивает надежность и прочность, однако не позволяет снять и заменить абатмент, если потребуется.

Поэтому многие клиники от нее уже отказались.

Абатмент

Специалисты высказывают мнение, что винтовое крепление практичней и надежней

металлокерамика

Если оно ослабнет, винт можно подтянуть, при появлении дискомфорта один винт можно заменить другим или временно снять конструкцию. Особенно удобно это при установке на имплантаты мостовидного протеза. Если конструкция расшаталась, ее тоже легко заменить при винтовой фиксации в отличие от крепления на цемент. Это нужно учитывать при выборе метода фиксации.

В дальнейшем длительность срока эксплуатации конструкции будет зависеть только от пациента. Поэтому после имплантации надо строго выполнять нижеследующие требования:

  • В реабилитационный период нельзя употреблять в пищу и пить очень холодное или очень горячее
  • Соблюдение тщательной гигиены ротовой полости и пользование антисептическими составами и растворами
  • Частое посещение стоматологического кабинета для осмотра и консультации по состоянию импланта

Правила ухода

Конструкции отличаются простотой ухода. Их требуется чистить при помощи щетки с зубной пастой два раза в день (утром и вечером), после приема пищи следует применять ополаскиватели для ротовой полости.

Тщательное следование всем правилам ухода продлевает срок службы конструкции.

В среднем коронка обойдется в 10000-15000 рублей

Особенно популярен абатмент от компании OSSTEM (Южная Корея) и ITERUM (Израиль). Полная установка конструкции (с учетом проведения работ) с абатментом OSSTEM и винтовой фиксацией обойдется не менее 40 000 рублей, а с абтаментом ITERUM – не менее 50 000 рублей.

Временная коронка

Пока имплантат будет приживаться в кости, наверх часто устанавливают временную конструкцию с коронкой. Особенно, когда восстанавливают фронтальные зубы. Это делается для обеспечения эстетичного вида и привыкания десны к установленной системе. Кроме того, жевательная нагрузка будет распределяться более равномерно, сохранится нормальный прикус, не произойдет смещение других зубов в ряду, пока приживается имплантат.

Делают временную коронку из пластика, стоит она недорого, поэтому не нужно отказываться от ее установки, если предлагают.

Недостатком ее является вероятность попадания остатков пищи к месту установки имплантата из-за пористой структуры. При долгом ее ношении это может спровоцировать воспалительный процесс в зоне имплантации. В ходе эксплуатации временная коронка может потемнеть, это еще один недостаток такого изделия. Поэтому ее не рекомендуется носить дольше 2-х лет.

Основы предпочтений

Для того чтобы выбрать вид протеза, нужно определиться с размерами доступного бюджета и принять во внимание следующие факторы:

  1. Мостовидный протез невозможно самостоятельно снять для очистки. Обычная коронка является более гигиеничной.
  2. Коронка стоит значительно дешевле, чем имплант.
  3. Имплант не требует изменения формы соседних единиц.
  4. Имплантация несет риск возникновения осложнений.

Стоит взвесить все за и против перед тем, как окончательно определяться с протезом.

Важную роль сыграет консультация о стоматолога. Ведь каждый проблемный зуб – частный случай и подход к решению проблемы должен быть специфическим. Возможна ситуация, что подходящим окажется только один вид протеза, и муки выбора отпадут сами собой.

Из видео вы узнаете, чем импланты лучше мостовидных протезов.

Керамокомпозиты

Пластмассовые и металлопластмассовые коронки на импланты устанавливаются только в качестве временных конструкций. Они недостаточно прочны и не долговечны.

А вот керамокомпозитные, представляющие собой гибрид неорганической керамики и органического полимера вполне в состоянии прослужить до 10 лет, поэтому могут использоваться для установки на импланты

Благодаря приемлемой эстетичности их можно устанавливать как в жевательной, так и фронтальной области.

К достоинствам керамокомпозитных коронок относятся:

  • малый вес (можно устанавливать по протоколу немедленной нагрузки);
  • эстетичность;
  • возможность ремонта прямо во рту пациента;
  • демократичная цена.

Недостатки керамокомпозитных конструкций:

  • возможность сколов;
  • меньший, чем у металлокерамики и керамики срок службы.