Разновидности

Для бюгельного протезирования используются разные материалы. Вот полный список:

  • циркониевые;
  • хромокобальтовые;
  • титановые;
  • ацеталовые.

Крепежная система тоже может быть нескольких видов. У каждой есть свои положительные и отрицательные стороны. Варианты:

  1. На замках. Внешний вид зубного ряда сохраняет свою эстетику. Протезы закрепляются при помощи небольших и удобных замковых креплений. Конструкция предполагает большую нагрузку на опорные зубы, поэтому рекомендуется установление металлокерамических коронок для дополнительного укрепления. Легко снимаются, прочны, есть возможность установки большого количества зубных единиц на один протез. Из недостатков — сложность изготовления, высокая цена.
  2. На телескопических коронках. В России крепежная система пока используется редко, хотя она очень распространена в зарубежных странах. Искусственные зубы крепятся на опорные зубы и на импланты, устанавливаемые в деснах. Стоимость такой конструкции высокая, но это оправдано. Большое значение имеет подгонка размеров искусственных зубов и имплантов, чтобы обеспечить полное прилегание.
  3. На кламмерах. Самый простой из всех типов. Используются крючки, закрепляющиеся на опорных зубах. Их подбор осуществляется на индивидуально основе, в зависимости от размера и формы зубных единиц. Из преимуществ — низкая цена, удобство, простота изготовления.
  4. Шинирующие протезы. Устанавливаются в том случае, если с одной стороны полностью отсутствует зубной ряд. Каждая зубная единица дополнительно фиксируется металлическим отростком. Наиболее дорогостоящая разновидность бюгельного протезирования. Применяется при рецессии десны, смещении зубов, парадонтозе.
Базальная имплантацияЧто такое базальная имплантация зубов?

Сегодня в стоматологии и ортопедии используются различные разновидности съемных протезов. Что такое бюгельный протез, по сути? Это цельный каркас, изготовленный из металла, точнее, из сплава кобальта и хрома, к которому крепится удерживающая дуга, также в основу конструкции входят искусственные зубы и базис, изготовленный из акрила. Опорно-удерживающие элементы также подразделяются на несколько видов:

  • цельные;
  • спаянные между собой;
  • отдельные (элементы из проволоки, которые впоследствии спаиваются между собой).

Крепление стоматологических бюгельных конструкций к челюстям пациента также осуществляется несколькими способами, о которых будет рассказано дальше, разные виды креплений можно рассмотреть на фото.

Если рассматривать виды бюгельных протезов, отталкиваясь от вида их прикрепления к челюсти, то кламмерные конструкции являются самым дешевым вариантом. Они держатся на челюсти при помощи металлических крючков, подбирает их врач-ортодонт, отталкиваясь от особенностей строения и размера собственных моляров человека. Такие крючки отливаются вместе с протезом, отличаются высокой износоустойчивостью и долгим сроком эксплуатации.

Несмотря на то что кламмерные протезы являются бюджетным вариантом, многие пациенты недолюбливают их по той причине, что крючки креплений видны окружающим при разговоре или широкой улыбке. Этот факт огорчает чаще молодых людей, для которых эстетичный вид протезов крайне важен. Пациенты пожилого возраста относятся к недостатку кламмерных конструкций спокойно, тем более что имеют возможность сэкономить на установке, а взамен получить надежные и крепкие протезы.

Протез на кламмерах – один из вариантов конструкции

Если пациент страдает от болезней зубов, для него будет важно узнать о распределении пищевой нагрузки при использовании протезов, крепящихся с помощью крючков. Одна треть нагрузки при этом идет на моляры, а остальные две трети – на десну. Кламмерные протезы часто рекомендуют установить и сами врачи клиники, если у человека есть стоматологические проблемы либо использование другого вида фиксаторов невозможно.

Протезы на замках

Если бюгельные протезы оснащены замковой фиксацией, конструкция выглядит гораздо эстетичнее в целом, никаких крючков окружающие люди не заметят, а о ношении протеза можно узнать только при желании самого человека. Пластины таких протезов прочны, отличаются легкостью и равномерно распределяют пищевую нагрузку, в соотношении 1:1, которое считается идеальным.

Однако такая пропорциональность в разделении нагрузки между челюстью и молярами может не подойти пациентам с ослабленными зубами, ведь это не позволит выдержать большую активность во время пережевывания пищи. Замковые протезы могут быть ригельными, шаровидными или рельсовыми, какие необходимы конкретному пациенту – определяет врач-ортодонт, выбор зависит от индивидуальной клинической необходимости.

Бюгельные протезы, что это такое и какой бюгельный протез лучше

Когда пациенту устанавливается конструкция с замочной фиксацией, его зубы покрывают слоем металлокерамики, чтобы усилить эффект от ношения протеза. Одна часть замочка устанавливается на опорные моляры, другая же крепится к искусственной части коронок. Далее замки защелкиваются и надежно удерживают составляющие в ходе эксплуатации, при желании их можно легко открыть, например, для проведения гигиенических процедур или чтобы снять перед сном.

Бюгели на замочках выглядят так

Микрозамочки изготавливаются с применением высокотехнологичных методик, поэтому данный вид протезов является дорогостоящим. В процесс установки и обработки вовлекается большое количество моляров человека, этот факт также влияет на себестоимость бюгельной конструкции. Самыми надежными и лучшими считаются немецкие ригельные и фрикционные микрозамочки, однако ортодонт может предложить пациенту вариант из ассортимента российских аналогов, подешевле.

В отличие от простой бюгельной конструкции, телескопическое крепление является самым сложным и современным. Такие коронки изготавливаются из двух составляющих, которые соприкасаются между собой – нижняя часть является не съемной, ее устанавливают на опорные моляры пациента, верхняя часть прочно крепится к металлической пластине протеза. Когда устанавливается такая съемная конструкция, происходит усадка крепления, что обеспечивает крепкую и надежную фиксацию.

Крепление не относится к разряду дешевых, но позволяет эксплуатировать конструкцию долгие годы, при этом нужно иногда лишь проводить небольшую коррекцию. Телескопические крепления на бюгельных протезах давно и активно используются ортодонтами Европы и Америки, но в России пока мало специалистов, в совершенстве владеющих этой методикой.

Шинирующие протезы

Фиксация шатких моляров производится благодаря тонкой дуге, которая располагается на внутренней их поверхности и повторяет анатомические формы. Дополнительная дуга на бюгельном протезе позволяет удерживать зубы в практически неподвижном положении, если же они все-таки двигаются, то только в одном направлении. Это крайне важно для стабилизации состояния моляров и их здоровья.

Изготовление бюгельных протезов в Москве

Бюгельные конструкции, оснащенные шинирующим устройством, являются настоящим спасением для пациентов, страдающих от шаткости боковых и передних зубов, которая наблюдается при запущенных формах пародонтита и пародонтоза

Протезирование зубов бюгельными протезами: конструктивные особенности, виды, стоимость

Протез имеет дугообразную форму. Благодаря ней он получил свое название («bugel» нем. — «дуга»). Внутренний каркас его сделан из металла методом литья. Сверху покрыт слоем акрила, имитирующего десны. На него закрепляются искусственные зубы.

Дуга из металла играет роль внутреннего ребра жесткости, распределяя нагрузку. Это увеличивает срок службы протеза и отличает его от аналогов из пластических масс. По той же причине он весит меньше и сделан тоньше и компактнее.

Перед установкой бюгельного протеза пациенту приходится пройти через несколько этапов его подготовки и изготовления:

  1. Полный осмотр рта пациента и последующая санация (при необходимости) – лечение кариеса, чистка моляров от зубного камня и налета.
  2. Проведение рентгенографического исследования, чтобы подобрать самый подходящий тип бюгельного протеза.
  3. Изготовление слепка, помогающего с точностью оценить прикус.
  4. Изготовление металлического каркаса конструкции, покрытие его розовым акрилом, вставка подготовленных керамических или пластмассовых зубов (их форму и оттенок подбирает врач протезист при участии самого пациента). Глубина установки искусственных моляров зависит от высоты прикуса и анатомических особенностей челюстей человека.

Последний этап (изготовление каркаса бюгельного протеза) проводится в условиях лаборатории, при помощи высококвалифицированных технологий, позволяющих отлить каркас идеальной формы. Если человек приходит на примерки протезов в назначенные врачом дни, а сама лаборатория находится в клинике, то на изготовление простейшей кламмерной конструкции уйдет примерно неделя.

https://www.youtube.com/watch?v=KV6z63HRLF0

Сохранение своих зубов до старости, невзирая на стоматологические инновации, не всегда возможно. Поэтому сегодня популярным методом восстановления неполного зубного ряда является установка бюгельного протеза. Благодаря применению в стоматологии данной конструкции стало возможным устранение такой проблемы, как отсутствие многих моляров, премоляров и резцов.

Бюгельный протез зубов – это усовершенствованная пластиночная ортопедическая конструкция. Когда нет возможности установить мост, на помощь приходит именно этот вариант протезирования.

В отличие от пластмассовой пластины, бюгель с металлической дугой удобнее в применении, лучше смотрится и компактнее.

Строение бюгеля

Протезирование бюгельными протезами является одной из новейших стоматологических методик по восстановлению полноты зубного ряда. Ортопедические изделия данного типа состоят из следующих деталей:

  • Бюгельные протезы: противопоказания и показания для протезирования зубов, фото конструкции так выглядит зубной бюгельный протез
    литого металлического каркаса;
  • крепежа;
  • акриловой иммитации десны;
  • искусственных зубов.

Установка бюгельного протеза рекомендована при частичном отсутствии зубов, если нельзя прибегнуть к несъемному мостовидному протезированию. Ни один из существующих видов протезов не оснащен такой тонкой и почти незаметной перемычкой, как зубной протез бюгель. Металлическая дуга придает конструкции прочность, надежность и обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки.

Как у любой ортопедической конструкции, у бюгелей имеются как плюсы, так и минусы. Среди преимущественных параметров выделяют следующие:

  • тонкая металлическая дуга не искажает вкусовое восприятие и речь;
  • минимальная толщина, в отличие от пластмассовых аналогов;
  • эксплуатационный период до 10 лет (при надлежащем уходе);
  • минимум негативного воздействия на соприкасающиеся с конструкцией десны;
  • высокая степень прочности;
  • возможно длительное круглосуточное применение;
  • неприхотливый уход.

Недостатки бюгельных протезов незначительны. К ним относятся такие параметры:

  • Повышенная жевательная нагрузка может привести к поломке изделия. Но в отличие от других видов протезов, бюгельные ломаются редко.
  • Для изготовления удобной и надежной конструкции необходимо обращаться к высококвалифицированным специалистам, которых несложно найти в Москве и других крупных городах РФ.
  • Установка всех видов бюгельных протезов требует специальной подготовки и тщательной проверки каждой детали.
  • Высокая стоимость, особенно при установке шинирующей конструкции.

Протезирование бюгельными протезами рекомендовано при наличии таких показаний:

  • отсутствие всех передних или задних зубов на нижней либо верхней челюсти;
  • удаление нескольких зубных единиц;
  • полное отсутствие моляров и премоляров с одной или с двух сторон челюсти;
  • глубокий прикус;
  • воспалительные заболевания пародонта;
  • патологическая стираемость эмали;
  • подготовка к установке имплантов.

зубы до и после протезирования бюгельными протезами

Противопоказаниями к установке бюгелей являются:

  • полная адентия;
  • хроническое протекание неврологических и психических заболеваний;
  • укороченная уздечка языка;
  • высоко расположенное дно полости рта;
  • наличие аллергии на используемые материалы;
  • стоматологические заболевания, при которых невозможно зафиксировать конструкцию;
  • острое воспаление слизистой оболочки полости рта;
  • сахарный диабет;
  • смещение зубного ряда;
  • онкологические заболевания;
  • хроническое воспаление тканей пародонта;
  • рецессия десен – обнажение зубных корней.
Предлагаем ознакомиться  Уход за зубными протезами акри фри

Бюгельные протезы, что это такое и какой бюгельный протез лучше

Подобрать вид съемного протеза и определить целесообразность его установки сможет только опытный стоматолог. Оценить состояние зубов и степень адентии позволяет стандартный осмотр ротовой полости. Для более точной диагностики придется сделать рентген-снимок или ортопантомограмму.

По материалу изготовления бюгельные протезы классифицируют на такие виды:

  • Безметалловые. Не содержат металл, поэтому походят пациентам с аллергической реакцией на этот материал.
  • Пластмассовые. Десневая основа сделана из пластмассы.Разновидностью пластмассовых конструкций считаются ацеталовые съемные бюгельные протезы. Металлический каркас в них заменен ацеталовым, который отличается легкостью и удобством в использовании.
  • Металлические. Титановые, кобальтохромовые и золотоплатиновые сплавы используются для изготовления каркаса или цельнолитого изделия.
  • Металлокерамические – бюгельные протезы на телескопических коронках.

При наличии аллергии на металл можно установить протез Квадротти, в котором все металлические элементы заменены на полупрозрачные пластмассовые.

По типу крепежных систем бюгели делятся на три основных вида: кламмерные, замковые, телескопические. Помимо этого, они бывают шинирующими и устанавливаемыми на имплантаты.

Для фиксации кламмерных протезов используются металлические крючки, закрепляемые на опорных зубах. Такие изделия быстро надеваются и снимаются, легко изготавливаются, отличаются невысокой стоимостью. В случае необходимости можно прикреплять к бюгелю дополнительные зубные единицы.

Существенным минусом изделия является низкий уровень эстетичности: крючки иногда заметны во время разговора. Но несмотря на это, кламмерная бюгельная конструкция наиболее популярна.

Самый дорогой и усовершенствованный вид бюгельных протезов – изделия с телескопическими коронками. При таком методе протезирования на опорные зубы ставятся металлические коронки, а на бюгельный протез – керамические. Верхняя бюгельная часть съемная, нижняя – нет. В стоматологии такие конструкции используются редко из-за сложности изготовления.

Некоторые бюгельные протезы оснащены аттачменами – фиксирующими замками, препятствующими убыванию челюстной костной ткани. Такие ортопедические конструкции оказывают малую нагрузку на десны, поэтому обладают существенным преимуществом — возможностью комфортного и безопасного ношения.

Аттачмены подразделяются на ригельные, рельсовые и шаровидные. Целесообразность выбора того или иного типа крепления определяется стоматологом.

Удобства при использовании протезов на аттачменах очевидны:

  • они легко снимаются, прочно фиксируются, просты в уходе;
  • на один бюгель можно установить несколько зубных единиц.

Стоимость такого протеза будет выше за счет сложности конструкции и необходимой точности расчетов при ее изготовлении.

Особенность бюгельных протезов – возможность их установки при подвижных боковых и передних зубных единицах. При наличии шатающихся зубов такой вариант протезирования является единственным, к которому можно прибегнуть.

Шинирование бюгельными протезами применяется при наличии во рту хронических воспалительно-дегенеративных патологий. Подвижные зубы фиксируют с помощью тонкой дуги, повторяющей их форму и проходящей вдоль внутренней поверхности челюсти. Она позволяет удерживать зубы в определенном положении и способствует нормализации их состояния.

Шинирующие протезы можно установить при отсутствии всех зубов с одной стороны челюсти: когда нет опоры для закрепления стандартного бюгеля.

бюгельный протез для фиксации подвижных зубов

Бюгельные протезы для шинирования зубов подходят пациентам с такими патологиями:

  • смещение зубных единиц в ряду;
  • пародонтоз и пародонтит;
  • отсутствие опорных зубов;
  • наличие обнаженных корней.

В таком бюгельном аппарате предусмотрено наличие металлических замочков, фиксирующих отдельные зубные единицы и предупреждающих их дальнейшее расшатывание. Они не соприкасаются со слизистой оболочкой полости рта, что предотвращает ее травмирование в процессе приема пищи.

Протезирование бюгельными протезами на имплантах применяется при отсутствии опорных единиц. В данном случае вместо собственных зубов в челюстную кость вживляются искусственные импланты, выполняющие опорную и крепежную функцию. Способ дальнейшей фиксации протеза определяется стоматологом.

Цены на бюгельные съемные зубные протезы разнообразны, поскольку формируются с учетом следующих факторов:

  • степень сложности подготовки к протезированию;
  • особенности изготовления и установки конструкции;
  • вид крепежа.

В России стоимость протеза на кламмерах стартует от 15 тыс. р., а шинирующего – от 20 тыс. р. Конструкция с замковым креплением обойдется дороже кламмерной – от 50 тыс. р. Цены на односторонние протезы стартуют от 36 тыс. р.

Протезирование на имплантатах стоит от 90 до 200 тыс. р. – итоговая стоимость зависит от количества устанавливаемых имплантатов, коронок и необходимости наращивания костной ткани. Стоимость популярных нейлоновых протезов Квадротти начинается от 45 тыс. р. (за одну челюсть).

Наиболее дорогим видом частично-съемных конструкций, изготавливаемых в современных клиниках стоматологии, являются бюгельные протезы на телескопических коронках — цены на них варьируют от 100 до 200 тыс. р.

Стоимость установки

Перед тем как приступить к изготовлению и фиксации изделия, врач обязательно проводит обследование пациента для выявления следующих параметров:

  • этиологии заболевания;
  • состояния слизистой оболочки ротовой полости;
  • расположения зубных единиц;
  • типа прикуса.

После осмотра, всегда назначается рентгенография. Перед установкой выполняется ортопедическая подготовка зубного ряда. Формируется высота прикуса, выравнивается окклюзионная поверхность, делается слепок челюсти. Около недели техники в лаборатории работают над изготовлением протеза.

Что такое бюгельное протезирование зубов, и каковы показания для установки подобных конструкций? Пациенту рекомендуют бюгельные протезы, если у него отсутствуют два или более моляра по обеим сторонам челюсти. Съемная конструкция может быть установлена как на собственные зубы, не подверженные кариозным изменениям, так и, если на пострадавшие от разрушения моляры надета коронка.

Когда конструкция подобрана и изготовлена правильно, в соответствии с пропорциями ротовой полости, крепления бюгельного протеза будут выполнять армирующую функцию для тех моляров, на которых они опираются, при этом неважно, собственные это зубы или покрытые коронками. Можно ли будет установить конструкцию, зависит не только от количества сохраненных моляров в полости рта, но и ее состоянием в целом – оценивается здоровье десен, прочность зубов, есть ли хронические воспалительные и атрофические процессы.

Некоторые ситуации позволяют использовать бюгельное протезирование, даже если количество моляров минимально.

Противопоказания к установке бюгельных конструкций также имеются, к ним относят:

  • воспалительные процессы в ротовой полости, протекающие в стадии обострения;
  • проблемы с эмалевым слоем зубов, его повышенная истираемость;
  • патологии, приводящие к потере костной ткани в организме;
  • глубокий прикус;
  • неглубоко расположенное дно рта;
  • отсутствие опорных зубов или их укороченная форма;
  • недостаточная длина языковой уздечки;
  • неврологические и психологические заболевания, перешедшие в хроническую форму.

Также осторожность необходимо проявить пациентам, склонным к аллергическим реакциям. После установки съемного протеза у них могут наблюдаться жжение, покраснение и отечность слизистой ткани рта, что делает дальнейшую эксплуатацию конструкции, изготовленной из определенного материала, невозможной.

Бюгельный протез

Осталось рассказать о немаловажном для многих пациентов вопросе, сколько стоит установить бюгельный съемный протез. Ответить на этот вопрос однозначно – сложно, поскольку цена будет зависеть от многих факторов, к ним относят:

  • насколько сложное лечение зубов необходимо перед тем, как начать установку протезов (санация ротовой полости, устранение кариозных поражений, пульпита, снятие зубного камня, шлифовка и полировка моляров) – в зависимости от состояния рта;
  • себестоимость материалов, из которых будет изготовлена конструкция;
  • разновидность скрепляющих фиксаторов.

Если самая простая бюгельная конструкция на кламмерах обойдется россиянину в среднем в 15 тысяч рублей, то более сложный протез (шинирующий) будет стоит не менее 20 тысяч. Конструкция, оснащенная замочковой фиксацией, установленная с одной стороны, обойдется в 35 тысяч рублей, а за двухсторонние придется заплатить не менее 50 тысяч. В стоимость всей конструкции уже включена цена микрозамочков, коронок и протеза.

Бюгельные съемные протезы – наиболее надежный, эстетичный и лучший вариант восстановления зубного ряда для пациентов, обладающих даже минимальным количеством собственных моляров во рту. Далеко недешевым способом решения подобной проблемы многие считают имплантацию, однако у каждого человека есть свои предпочтения и материальные возможности, чтобы выбрать тот или иной вариант. Окончательное же решение должно приниматься совместно с лечащим врачом, опираясь на состояние здоровья ротовой полости и финансовые средства.

Окончательная стоимость установки бюгельных протезов всегда определяется врачом

Есть ли противопоказания? Насколько серьезные?

Бюгельное протезирование применяется при невозможности установки несъемного моста. Перечень показаний:

  • повышенная стираемость эмали;
  • одновременное лечение парадонтоза;
  • выраженная кривизна зубных единиц;
  • замена любого количества зубов.

Иногда бюгели ставят на то время, пока проводится подготовка к полной имплантации.

Несмотря на удобство и большое количество достоинств бюгельного протезирования, есть и противопоказания к этой процедуре. Среди них:

  • патологии сердца и сосудов;
  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • воспалительные процессы в ротовой полости;
  • восстановление после оперативных вмешательств;
  • наркозависимость;
  • нарушения психики;
  • заболевания дыхательной системы в стадии обострения;
  • аллергия на металл.
  • сахарный диабет;
  • воспалительные процессы в пародонте;
  • онкология;
  • утрата всех зубов;
  • аллергическая реакция на металл;
  • заболевания верхних дыхательных путей или сердечно-сосудистой системы;
  • наркозависимость и психические расстройства.

Эксперты в сфере стоматологии уверены, что сегодня бюгельные зубные протезы завоевали достойное место в ортодонтии и альтернативы протезированию с помощью дуги не существует. Эти искусственные зубы справляются с поставленной задачей на сто процентов – восстанавливается жевательная функция и косметический эффект.

Коннов В.В. отмечает, что бюгельный протез на базисе из полиоксиметилена с удерживающими крючками на опоре с коронками из металлокерамики при регенерации концевых дефектов обеих челюстей улучшают качество закрепления, стабилизируют его, обеспечивая непревзойдённую эстетику, комфорт при его использовании.

Таким образом, из множества предложенных вариантов крепления можно выбрать наиболее подходящий бюгельный протез. На сегодняшний день это наиболее прогрессивный способ реабилитации. Благодаря описанным конструкциям человек возвращает себе возможность не только чётко разговаривать, пережёвывать пищу, но и забыть о комплексах, широко улыбаясь миру.

  • при аллергии на металл;
  • адентии и атрофии челюсти;
  • воспалительном процессе во рту;
  • отсутствии или малой высоте опорных зубов.
  • видимые дефекты зубного ряда;
  • односторонние и двусторонние концевые дефекты.
  • острые системные заболевания;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • отсутствие опорных зубов.

Так выглядит бюгельный протез

На сегодняшний день протезирование бюгельными протезами является одной из актуальных задач современной ортопедии.

Основная группа пациентов, требующая такого протезирования – люди, достигшие возраста 50 лет и старше. Однако, и более молодые пациенты, нередко выбирают съемный вид протезирования зубов.

Бюгельное протезирование показано для долгосрочного зубного протезирования при частично утраченных зубах, в случае отсутствия возможности установки несъемных конструкций.

Показания, планирование и выбор бюгельной конструкции зависят от состояния тканей протезного ложа, опорных зубов, зубов – антагонистов, состояния прикуса, дефекта зубного ряда и его протяженности.

Немаловажную роль играет общее состояние пациента.

Противопоказания

Для каждого способа протезирования существует свой перечень противопоказаний.

Воспалительный процесс слизистой полости рта

  • Патологические процессы в области периапикальных тканей зубов, предназначенных для фиксации кламмеров.
  • Выраженная атрофия альвеолярных отростков.
  • Недостаточность фиссуры для окклюзионных накладок на опорных зубах.
  • Наличие низких опорных зубов.
  • Глубокий зубной прикус.
  • Отсутствие нормальной податливости слизистой оболочки в месте отсутствующих зубов.
  • Неглубокое размещение дна ротовой полости.
  • Высокое прикрепление уздечки языка.
  • Сахарный диабет.
  • Отсутствие опорных зубов.
  • Непереносимость съемной зубной конструкции.
  • Острые воспалительные процессы в ротовой полости.
Предлагаем ознакомиться  Чем лечить десну натертую протезом

Существуют также относительные противопоказания к бюгельному зубному протезированию, которые могут носить временный характер.

Установка бюгельного протеза невозможна при полном отсутствии зубов

  • Острые заболевания полости рта и всего организма.
  • Состояние беременности.
  • Наркомания.
  • Период после лучевой терапии.

Противопоказания могут быть также местными, общими и др.

Местными противопоказаниями являются:

  • Отсутствие гигиенического ухода за полостью рта.
  • Болезни костной ткани челюстей.
  • Острые воспалительные процессы в ротовой полости.

Общие противопоказания:

  • Тяжелая форма сахарного диабета.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни органов дыхания в стадии обострения.
  • Заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии обострения.
  • Расстройства психики.

https://www.youtube.com/watch?v=4wKRIxELTa0

В любом случае, большая часть противопоказаний может поддаваться лечению, а следовательно, практически каждый желающий пациент может выбрать для себя бюгельное протезирование зубов.

Показания

Область показаний для установки бюгельного протеза зависит от количества опорных зубов, податливости, чувствительности слизистой оболочки десен, состояния пародонта и формы альвеолярных отростков.

Дефекты зубного ряда

  • Наличие односторонних или двухсторонних концевых дефектов зубных рядов.
  • Включенные дефекты зубного ряда.
  • Отсутствие возможности установки несъемной конструкции.
  • Расшатанность зубов, связанная с заболеванием пародонта.
  • Отсутствие одного зуба.
  • Замещение фронтальных зубов.
  • Повышенная стертость зубов.
  • Показания к лечению бюгельными протезами — расшатанность зубов, связанная с заболеванием пародонта. В данной ситуации применяют шинирующий бюгельный протез.

Вопросы и ответы

Сегодня бюгельные протезы представляют собой современные зубные конструкции, которые позволяют решить две проблемы: протезирование зубов и их шинирование.

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний к их применению, пациенты, чаще, остаются ими довольны.

Бюгельные конструкции позволяют не только восстановить зубы, но и обладают лечебно-профилактическим действием: препятствуют выпадению зубов.

Ответы на часто задаваемые вопросы дают специалисты:

  • Вопрос:Мне 30 лет, но у меня уже отсутствует половина зубов. На верхней челюсти стоят коронки. Пользуюсь пластиночным протезом. Врач предлагал поставить импланты. Но в данное время средств на процедуру имплантации у меня нет. Пластинчатые протезы причиняют массу неудобств. У меня публичная работа и нет возможности привыкнуть к этим протезам. Можно ли провести качественное съемное протезирование. И какие существуют к нему противопоказания?

Ответ: Современные виды протезирования зубов помогут избавиться от дискомфорта, связанного с применением пластинчатых протезов.

При отсутствии нескольких зубов можно рассмотреть вариант нейлонового или бюгельного протезирования зубов, которые более эстетичны и удобны в применении.

Да и привыкание к таким конструкциям происходит гораздо быстрее, чем, например, из акриловой пластмассы.

  • Вопрос: Хочу установить съемный протез, но у меня имеется аллергия на металлы. Какую лучше выбрать конструкцию?

Ответ: В составе бюгельных протезов содержатся металлические детали. В связи с этим, лучше выбор сделать в пользу полиуретановой, нейлоновой или другой безметалловой конструкции.

  • Вопрос: Сколько стоит протезирование зубов бюгельной конструкцией на половину челюсти?

Ответ: Стоимость протеза будет зависеть от количества зубов, подлежащих восстановлению. Цена конструкции на половину челюсти приблизительно составит от 30000 рублей, стоимость коронок из металлокерамики в районе 5000 рублей.

  • Вопрос:Какое количество опорных зубов позволяет произвести установку съемного протеза?

Бюгельные протезы: противопоказания и показания для протезирования зубов, фото конструкции

Ответ: В зависимости от способа крепления бюгельной конструкции бывают с кламмерной или замковой фиксацией, а также на телескопических коронках. В зависимости от количества зубов, подлежащих  восстановлению протезам для опоры может понадобиться от одного до четырех зубов.

  • Вопрос: Можно ли поставить бюгельный протез при наличии во рту золотых коронок?

Ответ: Можно использовать золотые коронки в качестве опорных зубов для фиксации конструкции.

2.Значение изучаемой темы. Проблема оказания стоматологической помощи населению при частичной адентии зубных ряда является актуальной в связи с частой диагностикой данной патологии. В связи с этим врачу стоматологу – ортопеду необходимо знать показаниями к применению бюгельных протезов.

  • 3.Цели занятия:
  • На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен:
  • -знать: многообразие бюгельных протезов;
  • -уметь: выполнять клинические этапы изготовления бюгельных протезов;
  • -иметь представление: о новых методиках изготовления дугового протеза
  • -иметь навыки: в выборе конструктивных элементов бюгельных протезов
  • 4.План изучения темы:
  • 4.1 Самостоятельная работа:
  • — курирование больных; -знать показания к протезированию бюгельными протезами,
  • конструктивные элементы и их расположение к тканям протезного ложа.
  • -работа с методической литературой – 140мин.
  • 4.2 исходный контроль знаний:
  • -тесты исходного уровня знаний;
  • 4.3 Самостоятельная работа по теме:
  • -заслушивание рефератов, сообщений;
  • -заполнение амбулаторных карт.

4.4. Итоговый контроль знаний:

  1. -тестовый контроль;
  2. -решение ситуационных задач;
  3. -подведение итогов

5. Основные понятия и положения темы.

Виды протезов по типу крепления

  • Плюсы. Тип закрепления прост и экономичен, открытое небо повышает комфорт использования. При пародонтите выполняют роль шины для опорных зубов.
  • Минусы. Портят эстетику. Нагрузка: 1/3 на зубы, 2/3 на десны.
  • Плюсы. Нет люфта, смотрятся эстетично.
  • Минусы. Стоят дороже, нужно обрабатывать 2 здоровых зуба под ответные пазы для замка. Нагрузка: 1/2 на зубы, 1/2 на десны.
  • Плюсы. Самый эстетичный крепеж.
  • Минусы. Нужно обрабатывать зубы под коронки, обеспечить идеальное совпадение опорной части со съемной. Это требует виртуозного мастерства, а также высокотехнологичного оборудования. Стоит дорого.

Преимущества и недостатки

Отзывы пациентов и рекомендации врачей основаны на следующих весомых преимуществах бюгельных конструкций:

  • удобство в ношении и эксплуатации – конструкция дугового протеза позволяет находиться нёбу в открытом виде, что обеспечивает человеку комфортный прием пищи и наслаждение ее вкусовыми качествами;
  • предупреждение выпадения конструкции изо рта и отсутствие нарушений дикции, за счет металла, из которого изготовлена дуга;
  • прочность и надежность – металлическая дуга бюгельного протеза не подвергается поломкам и деформации в ходе его эксплуатации;
  • довольно долгий срок службы конструкции, практически рекордный среди съемных протезов – 5 лет, например, пластмассовые собратья бюгельных моделей эксплуатируются максимум 2,5 года;
  • возможность продлить срок ношения пластин за счет замедления атрофических процессов, происходящих в тканях десен и челюстей;
  • отсутствие необходимости снимать протезы на ночь;
  • развитие стоматита и прочих воспалительных заболеваний полости рта сводится к нулю;
  • шинирующий бюгельный протез укрепляет зубы, если они расшатаны по причине пародонтоза или других воспалений мягких тканей десны;
  • фиксация разными видами креплений – при помощи бюгеля, замка, телескопической системы.

Как и любая конструкция, которую устанавливает в полость рта врач ортодонт, бюгельный протез имеет плюсы и минусы. Недостатков, конечно, меньше, чем явных преимуществ – к ним относят, в первую очередь, адаптационный период. У кого-то он проходит быстро и безболезненно, некоторые пациенты долго не могут привыкнуть к присутствию инородного предмета во рту, теряют аппетит или испытывают трудности с произношением некоторых звуков.

Однако со временем дискомфорт проходит, и человек может наслаждаться едой, спокойно спать и разговаривать. Если врач посоветовал пациенту установить верхние бюгельные протезы на кламмерах, во время разговора или улыбки окружающие люди могут заметить дужки креплений. И еще одним минусом считается необходимость периодически снимать протезы, их нельзя носить постоянно. Некоторые пациенты отмечают, что считают недостатком бюгельного протезирования высокую стоимость установки и изготовления протезов.

Но этот факт объясняется высокой себестоимостью материалов, из которых производятся бюгельные конструкции и дороговизной высокотехнологичного производственного процесса. При этом если учесть срок службы конструкции, который заметно превышает длительность эксплуатации аналогичных протезов, стоимость оказывается не такой и высокой.

Бюгель позволяет решить проблемы отсутствия множества зубов во рту

Бюгельные протезы из-за особенностей конструкции имеют много достоинств. Вот основные из них:

  • круглосуточная возможность использования;
  • повышенная прочность;
  • хорошая фиксация на зубах;
  • равномерное распределение нагрузки;
  • легкость в уходе;
  • отсутствует излишнее давление на зубы;
  • длительный срок эксплуатации (в среднем 5-10 лет);
  • вкусовые ощущения сохраняются в полной мере;
  • отсутствует изменение речи и дикции.

Минусов значительно меньше. Среди них:

  1. Высокая стоимость. В особенности, при установке шинирующего варианта.
  2. Иногда крепежные крючки натирают десна.
  3. Кратковременный дискомфорт при принятии пищи сразу после установки.
  4. Кропотливая подготовка для выполнения идеально подходящего протеза. Врач должен обладать большим опытом и просчитывать каждую мелочь.
  5. Риск поломки при повышенной нагрузке. Подобные случаи встречаются редко.
  • цена выше, чем на другие съемные конструкции;
  • нуждаются в опоре, не могут быть использованы при полной утрате зубов;
  • в адаптационный период может ощущаться временный дискомфорт.
  • постоянно пользоваться нельзя, требуется периодически снимать;
  • закреплённый крючками иногда виден при улыбке;
  • риск повреждения эмали на опорных зубах;
  • снимается для чистки 2 раза в день;
  • необходимость носить в лабораторию для очистки.

Особое внимание следует обратить на стоимость, формируется она из количества предоставленных услуг. Прежде чем начать работу по изготавливанию изделия врач-стоматолог проводит лечение дёсен и зубов. Надо учитывать это, чтобы в дальнейшем сумма не оказалась больше той, на которую рассчитывал человек.

  • Металлическая основа. Протезы придется вынимать при многих обследованиях и физиотерапевтических процедурах. Возможен эффект гальванизации.
  • Дискомфорт. К любому съемному протезу нужно привыкнуть, плюс — его не получится носить все время, не снимая.
  • Неэстетичность. Если выбрать более дешевые кламмеры, дужки могут быть заметны при разговоре.
  • Обтачивание зубов. В большинстве методов фиксации протеза необходимо обтачивать соседние (часто — совершенно здоровые) зубы. Повышается вероятность кариозного поражения и их утраты.
  • Аллергия. Ношение протезов может привести к развитию стойкого аллергического процесса, которому особенно подвержены жители крупных городов.
  • Ломкость креплений. Замочки и кламмеры не подлежат починке. Если неправильно рассчитана нагрузка, и протез сломается, придется заказывать новый.
  • Высокая стоимость. Цена протезов составляет от 20 до 40 тыс. рублей. Виной всему — дороговизна материалов и производства.
  • Рассасывание кости. Это один из ощутимых недостатков, который приводит к дополнительным расходам и негативно влияет на здоровье человека.

Преимущества и недостатки

  • бюгельные зубные протезы опираются на альвеолярный гребень и на оставшиеся зубы, распределяя между ними нагрузку;
  • не нарушает вкусовых ощущений;
  • у него нет массивного базиса из пластика, который закрывает нёбо – креплением служит дуга из металла;
  • надёжность, дуга из металла – её базис;
  • простота ухода, не требующая специальных знаний и процедур;
  • самый маленький размер, если сравнивать с прочими пластмассовыми съёмными конструкциями;
  • не изменяет дикцию;
  • эстетичность;
  • адаптация занимает две недели;
  • прочность;
  • длительность срока эксплуатации – служит от пяти до десяти лет.
  • Срок службы 5-7 лет. При тщательном уходе и хорошем состоянии здоровья протез может простоять до 10 лет. Это почти в два раза больше, чем при ношении обычных съемных из пластмасс.
  • Легкость и компактность. Зубной техник наносит один слой пластика на металлическую базу, не уплотняя его дополнительно.
  • Высокая прочность. Металлическая основа и особенности крепления позволяют интенсивно эксплуатировать протезы.
  • Удобство в ношении. Протезы бюгельного типа не перекрывают небо, не вызывают рвотный рефлекс, не мешают приему пищи и не меняют речь.
  • Эстетичность. Если правильно подобрать оттенок зубов и искусственной десны, протез будет смотреться вполне эстетично.
Предлагаем ознакомиться  Как быстро избавиться от простуды на губе: эффективные способы
  • эстетичный внешний вид;
  • высокая прочность, надежность и стабильность;
  • сохранение вкусовых и температурных ощущений;
  • не вызывают нарушения дикции;
  • можно носить круглосуточно;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки между десной и опорными зубами;
  • наиболее долговечны (из всех вариантов съемного протезирования).

Стоимость

Цены на бюгельное протезирование разные. Это зависит от типа изделия и объема предварительного лечения. Самые дорогостояще варианты— телескопические коронки. Они обойдутся примерно в 150000-200000 рублей. Чуть дешевле зубные протезы на замках—90 000. Стоимость шинирующих конструкций колеблется от 80000 до 190000 рублей. Цена на кламмеры—около 20000-40000 рублей.

Потеря даже 1 зуба, является большой трагедией. Организму необходимо полностью перестроиться. Затрудняется жевательная функция, в связи с этим нарушается процесс пищеварения, появляются заболевания ЖКТ. В связи с отсутствием зубов, костная ткань челюсти постепенно атрофируется, в худшую сторону изменяются черты лица.

https://www.youtube.com/watch?v=HpK9TdgBAWw

Бюгельные протезы – ортопедические конструкции, способные заместить утраченные зубы и восстановить естественную функциональность челюсти. Особенностью данных протезов являются: надежность, компактность, легкий гигиенический уход, хорошая фиксация, высокие эстетические показатели.

Конструкция состоит из нескольких элементов:

  • Металлическая дуга или каркас – основа ортопедического изделия. За счет металлического базиса, обеспечивается равномерное распределение давления на челюсть во время приема пищи. В результате этого, человек не испытывает трудностей при жевании, не возникает травмирование мягких тканей ротовой полости;
  • Имитация десны, выполненная из акриловой массы;
  • Искусственные зубы;
  • Фиксаторы. Крепежные составляющие различаются в зависимости от вида конструкции. Их роль выполняют специальные кламмеры, аттачменты (микрозамки), телескопические коронки. Благодаря удерживающим элементам протез крепиться на опорные зубы и имеет надежную фиксацию.

Бюгельные протезы: противопоказания и показания для протезирования зубов, фото конструкции

Показания к протезированию: отсутствие ряда зубов, заболевание – пародонтоз. Необходимым условием к установке бюгельных протезов является наличие опорных зубов.

Противопоказания к протезированию: онкологические, эндокринные, психиатрические, невротические, острые сердечнососудистые заболевания, индивидуальная непереносимость металлов. Перед изготовлением и установкой протезов осуществляют полную санацию полости рта. В подготовительный комплекс входит лечение зубов и десен, удаление разрушенных корней.

Несмотря на наличие металлического каркаса, бюгельный протез при неправильном уходе, может сломаться. В большинстве случаев стоматолог в силах провести ремонт в короткие сроки. При переломе литого металлического базиса, восстановить протез невозможно.

Строение бюгеля

Уход за протезами

Ухаживать за бюгельными протезами несложно. Рекомендации:

  1. Обязательная чистка зубов дважды в день, с тщательным удалением остатков еды.
  2. Ежедневная дополнительная чистка съемных частей протеза специальными пастами и растворами. Данные средства следует приобретать по совету стоматолога. Они нужны для устранения пятен, незаметных остатков пищи и защиты металлических частей конструкции от коррозии.
  3. Отказаться от использования абразивных средств.
  4. Чистка проводится в емкости с водой или на мягкой поверхности. Это сводит риск поломки к минимуму.
  5. Периодически выполнять профессиональную чистку бюгеля в стоматологической клинике.

Рот тщательно ополаскивают после каждого приема пищи. Чистят так же, как и свои зубы: щеткой и пастой дважды в день. Не применяют для очищения абразивные составы и пасты с отбеливающим эффектом. Один раз в сутки рекомендуется использовать специальные средства, защищающие конструкции от коррозии и удаляющие бактериальный налет: необходимо помещать в на 5-10 минут. Для профилактического осмотра врача необходимо посещать не реже одного раза в полгода.

Стоматологическая клиника «Зуб.ру» предоставляет полный комплекс услуг по протезированию зубов бюгельными протезами. Используя новейшие компьютерные технологии, мы разрабатываем анатомически точную модель обеих челюстей. Для каждого пациента индивидуально подбираем оптимальный вид протезирования и изготавливаем высококачественные протезы в собственной зуботехнической лаборатории.

Почему при ношении бюгельного протеза рассасывается кость?

Съемный протез не способен обеспечить физиологически правильную нагрузку на кость. Участок под опорными зубами испытывает более интенсивную нагрузку, чем часть под протезом.

Бюгельные протезы: противопоказания и показания для протезирования зубов, фото конструкции

Из-за недостаточного кровоснабжения костная ткань находится в состоянии постоянной гипоксии и дефицита питательных веществ. Снижается активность обновления клеток, ткани постепенно истончаются. Протез проседает и может сломаться, а ведь починке он не подлежит!

Что делать при поломке

При неаккуратном использовании протеза он может поломаться. Обычно это случается при механическом повреждении или при употреблении твердой пищи. Практически всегда конструкция подлежит реставрации. Невозможно отремонтировать бюгель в очень редких случаях. Например:

  • при переломе литого каркаса;
  • при поломке штампованнной части конструкции;
  • при полном переломе дуги.

Бюгельное протезирование на верхнюю или нижнюю челюсть— оптимальный способ продолжения зубного ряда, который способен компенсировать отсутствующие зубы.

Может ли имплантация быть хорошей альтернативой бюгельному протезированию?

  • Одни пациенты делают выбор в пользу устаревшей методики, ошибочно думая, что бюгель меньше стоит.
  • А другие просто не в курсе инновационных достижений стоматологии и, приходя на прием, желают поставить такие же протезы, какие у них были до этого.

Бюгельные протезы, какими бы удобными и красивыми не были, не решают основную проблему — продолжающуюся убыль костной ткани. Ни один из видов крепления не обеспечивает необходимое для здоровья ротовой полости перераспределение нагрузки.

С каждым месяцем использования бюгеля драгоценные миллиметры тают, и вскоре протез уже не так четко сидит на опорных зубах. Появляется люфт, клацанье, неприятные ощущения и проблемы с дикцией. Необходимо полностью менять протез на новый, спустя всего 5-6 лет после его установки.

Это неэкономично, вредит здоровью и ухудшает качество жизни. В дальнейшем, если обратиться на имплантацию, объем оперативного вмешательства будет на порядок больше. Понадобиться пересадка костной ткани, лечение затянется на год и более и обойдется значительно дороже.

В ряде случаев имплантация вообще не может быть проведена, так как ношение бюгельного протеза привело к полной адентии и очень тонкой костной ткани, в которой попросту не приживутся импланты. Поэтому более выгодным с точки зрения затрат и переживаний будет имплантация.

Сегодня стоимость протезирования на имплантах по методу All-on-4 доступна большинству пациентов. Период приживления имплантатов составляет 2-3 месяца для нижней, и 5-6 месяцев для верхней челюсти.

Бюгельные протезы: противопоказания и показания для протезирования зубов, фото конструкции

Все это время пациент носит эстетичный временный несъемный протез. Нагрузка, благодаря точным компьютерным расчетам при моделировании и изготовлении, распространяется равномерно. Дальнейшая убыль кости не происходит.

Современные импланты отличаются большим разнообразием видов и ценовых планок. Каждый может воспользоваться инновационными достижениями медицины и записаться на имплантацию. Срок службы имплантов исчисляется десятилетиями. Это разумное вложение средств!

В настоящее время в стоматологии всё ещё присутствует проблема разработки новой системы протезирования зубов, способствующей сокращению сроков восстановления и улучшения качества жизни стоматологических пациентов. Все существующие способы имеют недостатки, поскольку лучше собственных зубов ещё ничего не придумали.

Есть надежда, что учёные, которые уже вырастили из стволовых клеток мышам собственные зубы, скоро предложат их выращивать и нам. А пока будем совершенствовать искусственные заменители.В современной стоматологии лидирующее место по эффективности в реабилитации ряда занимает бюгельный протез. Бюгелем называют дугу, которая соединяет следующее.

  1. Имитацию дёсен из пластмассы.
  2. Прочный ряд зубных единиц.
  3. Крепеж.

Аномалия ряда, обусловленная потерей нескольких единиц – вторичная адентия, самая частая среди пациентов болезнь, ей подвержено до 75% населения Земли. Потеря какого-то количества моляров ухудшает жизнь человека, нарушая его ведущую функцию организма – измельчение пищи. Это часто провоцирует заболевания ЖКТ, а также становится причиной понижения статуса в социуме человека: ухудшение дикции влияет на способность пациента общаться с окружающими, обуславливает заболевание психики человека.

Потеря части жевательных моляров влечёт за собой изменения в челюстях и лице, потерю функции височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся болью. Утрата их приводит к исчезновению окклюзионных соприкосновений между рядом стоящими молярами и антагонистами. Если регенерацию неразрывности ряда выполнить не вовремя, это вызовет перегрузку пародонта на уцелевшие единицы – развивается аномальная стираемость, нарушается механика зубочелюстной конструкции, мышечная ткань атрофируется, возникают воспалительные процессы в пародонте. Отдаленное будущее – полная адентия.

Один из методов уничтожения имеющихся дефектов, чтобы избежать развития всех нарушений, перечисленных выше – это протезирование.

Бюгельный протез достаточно прогрессивный метод в данной области. Он имеет свои преимущества и недостатки – это съёмный вариант, самый усовершенствованный среди существующих. Фиксируется крючками (кламмеры), которые прочно окружают опорную единицу. Поскольку бюгельный протез дугообразный, это предоставляет возможность распределять эффективно нагрузку между дёснами и зубами.

Их изготавливают из титана, циркония, сплавов из золота с платиной и кобальта с хромом.

Устанавливают бюгельный протез при следующих отклонениях от нормы:

  • отсутствие жевательных моляров с каждой стороны;
  • заканчивается ряд на пятой-шестой единице слева и справа. Укороченная дуга с одной стороны, отсутствие моляров на какой-либо из сторон;
  • утрата нескольких единиц на боковом участке, но сохранены замыкающие;
  • если присутствует необходимость исправления аномалии, скажем, неправильного прикуса;
  • отсутствие резцов на нижней челюсти;
  • шинирование;
  • наличие пародонтоза 1-2 степени. Система опирается на все сохранившиеся единицы, на них возложена удерживающая и опорная функция;
  • глубокий, либо снижающийся прикус повышают его непрерывным кламмером, размещённым на верхних резцах;
  • отсутствие множества моляров;
  • объёмная обработка, осуществляемая, под мосты;
  • тяжелое состояние человека, нуждающегося в реабилитации;
  • утрата одной единицы;
  • отказ от установки несъёмных систем;
  • замена старой конструкции;
  • присутствует аллергия на металл, гальванозы.

Этот вид съёмной системы закрепляют, на свои моляры, на корни или установленные импланты. Если бюгельные зубные протезы выполнены без отступлений от технологии, их фиксация армирует опору и продлевает срок службы. Выбор закрепления искусственных зубов определяют скорее состоянием дёсен и стабильностью моляров, чем их количеством. Поэтому иногда его устанавливают и при самом малом их наборе.

Отзывы врачей

Василий:Ношу съемные бюгельные протезы уже 2,5 года, за все это время конструкция не повредилась благодаря цельнолитому металлическому каркасу, удобны в эксплуатации, практичны и надежно фиксируют зубы. Я остался доволен результатом работы ортодонта.

Ольга:Думала, что после установки протезов бюгельного типа мне придется часто посещать врача, менять какие-то элементы, но все происходит гораздо проще. В отличие от пластмассовых конструкций, металлическая также предотвращает атрофию десен, для меня, как пациента, относящегося к группе риска по пародонтозу, это немаловажный фактор.

Оксана Петровна:Я боялась, что протез во рту сильно повлияет на дикцию и звукопроизношение (я работаю педагогом и правильная речь для меня очень важна). Но даже при активном движении языка, при многочасовой работе, протез ни разу не выпал, а дикция осталась на прежнем уровне, это очень меня радует.

Ирина, 40 лет, Нижний Новгород

Валентин, 54 года, Пенза

Бюгельные протезы: противопоказания и показания для протезирования зубов, фото конструкции

Александра, 43 года, Москва

Анна, 36 лет, Волгоград

Игорь, 44 года, Москва