Как определить, что ребенок заболел

Периодонтиты у детей, как мы выяснили это ранее, бывают разные. В зависимости от этого будет существенно отличаться и клиника их проявления. Поэтому родителям важно внимательно присмотреться к своему малышу и на первом этапе самостоятельно провести диагностику, выявить тревожные симптомы. Затем нужно отвести ребенка к врачу: подтвердить диагноз и провести лечение может только квалифицированный специалист, а вот самодеятельностью заниматься опасно для жизни крохи.

Острый периодонтит Хронический периодонтит
  • редкое явление на молочных зубах: его распространенность составляет всего 5-7% от общего числа заболевших,
  • развивается стремительно, буквально за несколько часов может перейти из серозной в гнойную и диффузную фазу,
  • ребенок вялый, отказывается кушать,
  • процесс приема пищи доставляет острую боль: особенно сильные ощущения провоцирует горячая еда,
  • повышается температура тела: она может достигать 39 градусов,
  • ребенок не может заснуть,
  • малыш способен четко указать на источник боли.
  • в 65% случаев заболевание принимает гранулирующую форму, характеризующуюся появлением свища или абсцесса,
  • заболевание может развиваться годами, т.к. гнойный экссудат не скапливается, а находит выход через образовавшееся отверстие,
  • для длительно текущей хронической стадии характерны периоды обострения: тогда у ребенка возникают симптомы острой формы,
  • ребенок испытывает слабовыраженные болевые ощущения при приеме пищи и при давлении на зуб, периодически жалуется на это,
  • слизистая вокруг больного зуба опухает, изменяет цвет с нежно-розового на ярко красный.

Что такое периодонтит?

Периодонтит представляет собой воспаление в сильной форме мягких тканей, прилегающих к зубному корню. Уже этим фактом объясняется необходимость скорейшего визита к дантисту, ведь очаг воспаления оказывается расположен в опасной близости к мозгу человека и его дыхательным путям. Периодонтит у детей отличается наличием своих довольно специфических особенностей, в частности, детские зубы пребывают ещё в стадии своего развития, коренные зубы ещё только формируются и находятся в своём зачаточном состоянии.

В качестве симптомов острого периодонтита у детей могут выступать лимфаденит, абсцессы и флегмон, протекающие на фоне появления воспалительного процесса в мягких тканях и возникновения отёчности. Следствием становится ухудшение состояния здоровья ребёнка, у него наблюдается рост температуры и количества лейкоцитов в крови, а также оседание эритроцитов в ней.

Периодонтит у детей в его гнойной форме может спровоцировать острый сепсис и остеомиелит, к тому же стоит помнить, что хроническая стадия этого недуга чревата, пусть это и происходит довольно редко, не только гранулематозом, но и угрозой фиброза прилегающих тканей. Хуже всего то, что воспаление не ограничивается определёнными рамками, оно весьма быстро начинает охватывать прилегающие зоны мягких тканей, негативно влияя на будущий коренной зуб человека.

Что это такое?

Острый периодонтит – это прогрессирующее воспаление области, окружающей верхушку зуба, называемой периапикальной. История болезни имеет достаточно быстрое развитие, из-за чего выраженность клинических признаков может вырасти за короткий промежуток времени.

Периодонт является структурой, которая обеспечивает надежную фиксацию корня зуба в его альвеоле. Это понятие объединяет такие элементы, как фиброзные, коллагеновые и мышечные волокна, а также альвеолярную кость. При развитии воспаления в этой области происходит нарушение функций периодонта.

  1. Анатомическая – фиксация зуба в лунке.
  2. Регуляторная – равномерное распределение силы, оказываемой при совершении механического надавливания.
  3. Защитная – целостность тканевой структуры и кровеносных сосудов не допускает проникновение инфекции вглубь.
  4. Трофическая – питание зубных тканей и челюстной кости происходит благодаря развитой сосудистой сети.
  5. Пластическая – обеспечивает восстановление в случае повреждения связок.
Предлагаем ознакомиться  Болит зуб дергается глаз

По стадии течения

  • острая стадия: выделяют серозную и гнойную форму,
  • хроническая стадия: может сформироваться из гнойной формы или же стать следствием хронического течения пульпита.

Как протекает хроническая форма гранулирующего периодонтита

В проблемном зубе всегда есть пломба или патологическая кариозная полость, во время  зондирования которой возникает боль. Реакция на высокие или низкие температуры отсутствует, также наблюдается безболезненная перкуссия. Иногда грануляционные ткани врастают очага деструкции в околоверхушечной области в корневые каналы, что вызывает кровоточивость и незначительную болезненность при зондировании.

Обязательный признак – свищ, через который выбухают грануляции и выделяется гной. Слизистая отечна, гиперемирована, имеет цианотичный оттенок. Одно из самых опасных осложнений – гибель зоны роста и остановка дальнейшего формирования костей.

Лечение заболевания

Для того, чтобы подтвердить результаты проведённого специалистом осмотра и окончательного выяснения серьёзности и масштабности заболевания, необходимо выполнить рентгеновское исследование. Когда становится понятна степень поражения молочного зуба, принимается решение о его сохранности и целесообразности борьбы за это.

Процесс лечения напрямую связан с масштабами воспаления и общего состояния ребёнка, если наблюдается интоксикация, особенно в острой форме, удаление следует провести незамедлительно, не обращая внимание на возраст ребёнка.

Если принимается решение о том, чтобы оставить зуб, то актуальным становится вопрос правильного подбора пломбировочного материала. Учитывая, что речь идёт о ребёнке, наиболее оптимальным вариантом станет применение специальной пасты, которая впоследствии рассосётся без какого-либо вредя для него. Если дело касается коренного зуба, то можно использовать резорцин-формалиновую пасту, отличительной способностью которой является проникновение во все искривления зубных каналов.

Лечебный процесс детского периодонтита в острой форме ничем не отличается от аналогичного у взрослых пациентов, но необходимо учитывать фактор использования в ходе процедуры своих лекарственных препаратов и средств. Если речь идёт о гнойном периостите, то первоочередной задачей становится обеспечение оттока вредных выделений, для чего потребуется разрезать десну и оставить зуб в таком состоянии на срок до десяти дней.

Если же терапевтическое лечение принесло результат, то последующие процедуры аналогичны хронической форме болезни, в частности, нужно будет удалить с проблемной зоны продукты распада, выполнить соответствующую антисептическую обработку и осуществить пломбирование.

Лечение периодонтита молочных зубов

Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, стоматолог принимает решение: лечить или удалять молочный зуб.

Больной зуб становится источником инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянного зубного ряда. А сильная интоксикация ухудшает состояние ребенка. Поэтому рекомендуется удаление.

С другой стороны, преждевременное удаление приводит к негативным последствиям – задержка роста и развития челюсти, нарушение прикуса и другие осложнения.

Особенности протекания хронического гранулематозного периодонтита

Эта патология развивается только после окончания формирования корней и периодонта. Разрастания в стороны и вглубь грануляционной ткани ограничены от незатронутой кости соединительнотканной капсулой. Ее волокна обширно вплетены в периодонт. Поскольку кость вокруг плотная, на рентгене очаг поражения четко ограничен.

Болезнь также протекает бессимптомно, за исключением редкой боли при надавливании, и сопровождается изменением цвета зуба. Зондирование и перкуссия не вызывают боли, реакция на температурные раздражители отсутствует. Зуб бывает интактным, может иметь кариозную полость или пломбу.

Особенности
клинического течения периодонтита временных зубов

Хронический
периодонтит часто развивается как первично-хронический процесс (без признаков
острого воспаления), реже — как исход острого верхушечного периодонтита.

Заболевание может появляться в зубе с закрытой полостью зуба и при
неглубокой кариозной полости — это объясняется анатомо-гистологическими
особенностями строения твердых тканей временных зубов. Тонкий слой эмали,
дентина, меньшая степень их минерализации, широкие и короткие дентинные
канальцы способствует раннему и быстрому проникновению инфекции из кариозной
полости в полость зуба, а затем и в ткани периодонта, а также хорошему оттоку
экссудата из полости зуба в кариозную полость.

Предлагаем ознакомиться  Боль в горле и ушах без температуры — Простуда

У детей чаще встречается апикальный периодонтит, реже — маргинальный.
Превалирует гранулирующая форма периодонтита с образованием свища на десне или
коже лица. Это связано с тем, что в период смены зубов физиологические процессы
костной ткани направлены на резорбцию корней временных зубов. Процессы
рассасывания преобладают над восстановительными, а грануляционная ткань
прорастает через широкие костные каналы — и образуется свищ.

Вследствие проникновения инфекции и продуктов распада пульпы через тонкую
ткань дна полости зуба, в котором бывают дополнительные каналы, воспаление
локализуется в области фуркации корней.

В несформированных и резорбирующихся корнях грануляции могут прорастать в
каналы и полость зуба. Гранулирующий процесс у корня временного зуба может
нарушить развитие прилежащего постоянного зуба. У детей гранулирующая форма АП
чаще, чем у взрослых, может сопровождаться хроническим лимфаденитом.

В многокорневых зубах у разных корней могут быть неодинаковые формы
хронического воспаления.

Различные
формы периодонтита по-разному влияют на дальнейшую судьбу корня временного
зуба. Рассасывание корней может ускоряться, замедляться и прекращаться в
зависимости от формы воспалительного процесса. Если верхушка корня временного
зуба окружена грануляционной тканью, процесс резорбции корня ускоряется.

Рассасывание замедляется, если между корнем временного зуба и грануляционной
тканью имеется гнойный экссудат. В этом случае главными факторами резорбции
являются не грануляции, а протеолитические ферменты лейкоцитов. Резорбция не
происходит, если верхушка корня зуба находится в гранулеме или в кисте.

Острый гнойный периодонтит важно отличить от таких заболеваний:

  • острый диффузный пульпит, в анамнезе с перифокальным периодонтитом (болезненное зондирование);
  • острый гнойный пульпит, осложненный перифокальным периодонтитом (боль усиливается при горячих и успокаивается при холодных раздражителях);
  • обострение периодонтита (изменения в периапикальной зоне);
  • острый одонтогенный периостит и другое не менее коварное заболевание – остеомиелит.

Обострение хронического периодонтита в коренных зубах с незавершенным ростом корней встречается чаще, чем острая форма. Зуб при этом постоянно болит, перкуссия также болезненная. Отекает и краснеет слизистая альвеолярного отростка, коронка изменяет цвет, иногда появляется свищ. На рентгене заметна деструкция кортикальной альвеолярной пластинки, сегмент просветления кости и деформация периодонтальной щели.

Острый периодонтит постоянных зубов

Острый периодонтит у детей бывает зачастую после травмы зуба или из-за некорректного лечения пульпита.

  • Серозный острый периодонтит.

Боль в причинном зубе нарастает, но общее состояние ребенка не нарушается. Зуб интактный или имеет отлом коронковой части. Если периодонтит имеет токсическое происхождение, налицо признаки препарирования кариозной полости. При гибели пульпы зондирование безболезненное, реакция на температуру отсутсвтует.

  • Острый гнойный периодонтит.

Сопровождается постоянной пульсирующей болью и резкой болью даже при незначительном касании. Повышается температура тела, начинается интоксикация. Зуб интактный, ранее леченный или с кариозной полостью, подвижный из-за скопления в периодонтальной щели патологического экссудата. Под надкостницей формируется абсцесс, иногда развивается ассиметрия лица. Рентген также не показывает ничего конкретного, кроме более низкой четкости рисунка.

Периодонтиты у детей – классификация

Существует несколько вариаций классификации периодонтита у детей, так, по причинам возникновения болезни её можно разделить на:

  1. Инфекционный. Он возникает как результат поражения зуба кариесом и проникновения в периодонт болезнетворных бактерий.
  2. Медикаментозный. Становится следствием превышения дозы лекарственных препаратов.
  3. Травматический. Возникает в результате получения травмы зуба или костной ткани.

Есть и другой подход к этому вопросу, отталкивающийся от типа воспалительного процесса:

  • острая форма заболевания, характеризующаяся высокой скоростью своего развития;
  • хроническая форма болезни, при протекании которой периодонтит у детей может перетечь грануляционную или фиброзную ткань, а также переродиться в гранулематозную ткань с сопутствующим образованием гнойной радикулярной кисты.
Предлагаем ознакомиться  Остеомиелит челюсти - причины, симптомы, диагностика

Если же ставить во главу угла место, где воспалительный очаг располагается, то заболевание может классифицироваться как:

  • маргинальный периодонтит, когда ареалом его возникновения становится область около шейки поражённого болезнью зуба;
  • апикальный периодонтит, когда очагом становится район верхушки зубного корня.

Причины возникновения

Инфекционное поражение, возникающее при поражении кариесом и его сложных формах, становится одной из наиболее распространённых причин появления детского периодонтита. Особенность строения тканей у ребёнка, заключающаяся в их рыхлой структуре, позволяет за счёт большого числа сосудов развиваться инфекционным процессам с высокой скоростью.

Целесообразно отметить и другие причины, способствующие этому заболеванию:

  • приём ребёнком сильнодействующих медицинских препаратов;
  • поражение организма вирусными инфекциями;
  • проведение процедуры лечения на низком качественном уровне;
  • следствие перенесённой простуды;
  • общий уровень состояния организма ребёнка.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития периодонтита молочных зубов, родителям следует ежегодно приводить детей для профилактического осмотра к стоматологу. Это поможет своевременно выявить и устранить начавшийся воспалительный или разрушительный процесс. Кроме этого, следует придерживаться таких правил:

  • обеспечить ребенку правильное питание – свежие фрукты, овощи, мясо, рыба, молочные продукты;
  • следить за гигиеной рта – регулярно чистить зубы, детям до года чистку проводят родители намотанной на палец марлей или силиконовой насадкой;
  • укрепление иммунитета – длительные прогулки на свежем воздухе, активные игры, плавание.

Также следует оберегать малыша от травм лица (использовать специальные вожжи, на углы мебели надеть специальные накладки). Все имеющиеся хронические заболевания следует удерживать в стадии ремиссии. При первых признаках потемнения эмали или болезненности обратиться к врачу.

Формы заболевания

Рассмотрим классификацию периодонтитов у детей.

Чем облегчить боль при периодонтите в домашних условиях

Необходимо понимать, что самостоятельное лечение гнойного воспаления периодонта просто недопустимо. Однако в некоторых случаях немедленно отправиться к стоматологу просто невозможно: боль и отек могут появиться ночью или во время загородной поездки. Что же делать в таких ситуациях?

Облегчить страдания ребенка помогут следующие средства:

  • прием обезболивающих препаратов – эффективно снижают зубную боль парацетамол и ибупрофен, дозировка которых должна обязательно соответствовать возрасту малыша;
  • аккуратная чистка зубов с применением детской зубной пасты;
  • полоскания раствором соды – для его приготовления в одном стакане теплой кипяченой воды разводят чайную ложку питьевой соды.

А вот согревающие компрессы недопустимы ни в каком виде. Противопоказано даже придерживать щеку рукой, поскольку тепло может значительно ускорить развитие заболевания.

Как видите, лечение периодонтита молочных зубов – дело хлопотное, требующее недюжинных сил и больших временных затрат, поэтому родители должны стараться не допустить появления заболевания у ребенка, вовремя проводя профилактические мероприятия.

Этиология
и патогенез

По данным
научных исследований, воспалительный процесс возникает в результате поступления
в периодонт инфекционно-токсического содержимого корневого канала через
верхушечное отверстие. При этом ведущая роль принадлежит эндотоксинам,
образующимся при повреждении оболочки грамотрицательных бактерий и
способствующим появлению биологически активных продуктов, усиливающих
проницаемость сосудов.

Причины развития
апикального периодонтита временных зубов:

1. Острое или хроническое воспаление
пульпы (зуб может быть с кариозной полостью или может быть запломбированным).
При хроническом пульпите инфекция из пульпы через апикальное отверстие и
дополнительные каналы в области фуркации корней переходит на периодонт
вследствие анатомо-гистологических особенностей строения корней временных зубов
и тесной связи пульпы с периодонтом.

2. Передозировка или удлинение
экспозиции действия девитализирующих препаратов при лечении пульпита.

3. Травма периодонта при экстирпации
пульпы или обработке корневого канала.

4. Выведение пломбировочного материала
за верхушку корня при лечении пульпита.

5. Применение сильнодействующих
антисептиков.

6. Проталкивание инфицированного
содержимого корневого канала за верхушку корня.

7. Аллергическая реакция периодонта
на продукты бактериального происхождения и медикаменты.

8. Механическая перегрузка зуба
(ортодонтическое лечение, завышение прикуса на пломбе), вредная привычка грызть
твердые предметы.

9. Острая травма зуба.