Что это такое?

Острый периодонтит – это прогрессирующее воспаление области, окружающей верхушку зуба, называемой периапикальной. История болезни имеет достаточно быстрое развитие, из-за чего выраженность клинических признаков может вырасти за короткий промежуток времени.

Периодонт является структурой, которая обеспечивает надежную фиксацию корня зуба в его альвеоле. Это понятие объединяет такие элементы, как фиброзные, коллагеновые и мышечные волокна, а также альвеолярную кость. При развитии воспаления в этой области происходит нарушение функций периодонта.

  1. Анатомическая – фиксация зуба в лунке.
  2. Регуляторная – равномерное распределение силы, оказываемой при совершении механического надавливания.
  3. Защитная – целостность тканевой структуры и кровеносных сосудов не допускает проникновение инфекции вглубь.
  4. Трофическая – питание зубных тканей и челюстной кости происходит благодаря развитой сосудистой сети.
  5. Пластическая – обеспечивает восстановление в случае повреждения связок.

Что советует доктор комаровский

Доктор настоятельно акцентирует внимание на том, что заниматься самолечением или ждать, когда пройдут симптомы болезни, нельзя. Периодонтит может привести к потере зуба, к распространению в полости рта воспалительных процессов, которые могут негативно повлиять на здоровые зубы.

Возможно распространение инфекции, которая негативно отразиться на самочувствии малыша. Поэтому даже незначительные симптомы должны стать поводом обращения к детскому стоматологу.

Все средства народной медицины будут иметь положительный результат, если врач проведет своевременную санацию полости рта и устранить очаги поражения. Поэтому отвары и настойки можно использовать при острых формах заболевания, если нет возможности попасть к врачу. Но это не панацея, и вылечить ими периодонтит невозможно.

Виды хронического периодонтита

Различные формы хронического периодонтита имеют свои особенности клинического течения. В соответствии с клинико-морфологическими изменениями выделяют: гранулирующий, гранулематозный и фиброзный.

Гранулематозный

Гранулематозный периодонтит не выражается явными симптомами. Редко, когда пациенты жалуются на неприятные ощущения при надкусывании. Для возникновения этого заболевания необязательно наличие кариеса в полости. Одна из причин – некачественно запломбированные каналы. Во время рентгенологического обследования видна картинка чётко очерченного разрежения костной ткани округлой формы. Иногда наблюдается разрушенная ткань зуба.

Диагностирование

Прежде чем приступить к лечению, стоматолог должен осмотреть маленького пациента: внешний вид, лимфоузлы, состояние ротовой полости. Прозондировать кариозную область и десны, простучать подозрительный зуб. При развитии периодонтита неприятные ощущения появляются только при простукивании.

Для составления полной клинической картины проводится опрос и ребенка и его родителей не предмет проявления симптомов. Дополнительно делается рентген, сдаются анализы мочи и крови ребенка.

Лечение острого периодонтита

Напомним, чтоострыйпериодонтитхарактеризуетсяострыми болями, которыевозникливпервые. Такая форма периодонтитавозникаетчащевсего, еслипульпитзуба не былсвоевременновылечен, либо стоматологом лечениепульпитабыло проведено некачественно.

Лечение периодонтита постоянных зубов

Лечение периодонтита постоянных зубов у детей предусматривает проведение мероприятий противовоспалительной терапии. Она требует проведения рентгенографии, главная цель которой — определить, насколько сформированы зубные корни ребёнка. Это важно, поскольку лечение несформированных корней намного сложнее из-за ряда анатомических особенностей.

Предлагаем ознакомиться  Брекеты и беременность: можно ли ставить и носить брекеты во время беременности?

Они не только существенно затрудняют пломбирование, но и повышают риск совершения врачебных ошибок. При наложении пломбы используют гидроокись кальция. Этот материал является лучшим для проведения внутрикорневой терапии при периодонтите. Он имеет ярко выраженный бактерицидный эффект и создаёт надёжный барьер между поражённым периодонтом и здоровыми тканями зуба.

Методы лечения

Методы лечения периодонтита подразделяются на терапевтические и хирургические.

Особенности
клинического течения периодонтита временных зубов

Хронический
периодонтит часто развивается как первично-хронический процесс (без признаков
острого воспаления), реже — как исход острого верхушечного периодонтита.

Заболевание может появляться в зубе с закрытой полостью зуба и при
неглубокой кариозной полости — это объясняется анатомо-гистологическими
особенностями строения твердых тканей временных зубов. Тонкий слой эмали,
дентина, меньшая степень их минерализации, широкие и короткие дентинные
канальцы способствует раннему и быстрому проникновению инфекции из кариозной
полости в полость зуба, а затем и в ткани периодонта, а также хорошему оттоку
экссудата из полости зуба в кариозную полость.

У детей чаще встречается апикальный периодонтит, реже — маргинальный.
Превалирует гранулирующая форма периодонтита с образованием свища на десне или
коже лица. Это связано с тем, что в период смены зубов физиологические процессы
костной ткани направлены на резорбцию корней временных зубов. Процессы
рассасывания преобладают над восстановительными, а грануляционная ткань
прорастает через широкие костные каналы — и образуется свищ.

Вследствие проникновения инфекции и продуктов распада пульпы через тонкую
ткань дна полости зуба, в котором бывают дополнительные каналы, воспаление
локализуется в области фуркации корней.

В несформированных и резорбирующихся корнях грануляции могут прорастать в
каналы и полость зуба. Гранулирующий процесс у корня временного зуба может
нарушить развитие прилежащего постоянного зуба. У детей гранулирующая форма АП
чаще, чем у взрослых, может сопровождаться хроническим лимфаденитом.

В многокорневых зубах у разных корней могут быть неодинаковые формы
хронического воспаления.

Различные
формы периодонтита по-разному влияют на дальнейшую судьбу корня временного
зуба. Рассасывание корней может ускоряться, замедляться и прекращаться в
зависимости от формы воспалительного процесса. Если верхушка корня временного
зуба окружена грануляционной тканью, процесс резорбции корня ускоряется.

Рассасывание замедляется, если между корнем временного зуба и грануляционной
тканью имеется гнойный экссудат. В этом случае главными факторами резорбции
являются не грануляции, а протеолитические ферменты лейкоцитов. Резорбция не
происходит, если верхушка корня зуба находится в гранулеме или в кисте.

Острый

Острый периодонтит начинается и протекает с выраженными клиническими симптомами (жалобами). Однако на рентгене изменений не обнаруживается вообще или они незначительны.

Острый периодонтит может быть:

  • серозным — простое воспаление,
  • гнойным — воспаление с деструкцией тканей.

Острый апикальный периодонтит

Его также называют верхушечным, поскольку очаг воспаления находится возле верхушки корня. Острая форма заболевания сопровождается мучительной постоянной болью. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.

Острую форму воспаления рекомендуем вылечить как можно раньше, пока она не перешла в хроническую.

Врач создает отток инфекционной жидкости через корневой канал, назначает аппликации противовоспалительных мазей, постельный режим и обильное питье.

По типу зубов

В зависимости от того, периодонт каких зубов (временных или постоянных) поражается, выделяют периодонтит молочных зубов и периодонтит постоянных зубов.

Предлагаем ознакомиться  Желтый налет на языке: причины и лечение. На какое заболевание это указывает?

Особенности периодонтита молочных зубов.

  • При хроническом периодонтите чаще всего встречается гранулирующая форма.
  • Хронические периодонтиты обычно бывают первично хроническими.
  • Острый периодонтит протекает бурно, серозная форма существует непродолжительно, переходя через несколько суток в гнойную.
  • Острое гнойное воспаление периодонта быстро распространяется и может давать тяжелые осложнения (абсцессы, остеомиелит, сепсис).
  • При остром периодонтите часто отмечаются общие симптомы (температура и др.).

Основные симптомы острого периодонтита:

  • Острое начало. Боль — сильная, постоянная, нарастающей интенсивности. Она усиливается при надавливании на зуб, постукивании по нему, жеванию на больной стороне. Ребенок может локализовать боль и указать точно на пораженный зуб.
  • Отек десны вокруг больного зуба. Для детей младшего возраста характерны общие проявления: повышение температуры, вялость, тошнота, возможна рвота. В общем анализе крови определяется ускорение СОЭ и лейкоцитоз.
  • Увеличение лимфатических узлов. Увеличиваются регионарные (поднижнечелюстные, шейные) лимфоузлы, наблюдается их болезненность.

Симптомы хронической формы:

  • Хронический периодонтит вне обострения протекает практически бессимптомно. Боли непостоянные, ноющие, возникают по ночам или при нагрузке на зуб, контакте с горячей, холодной, кислой и сладкой пищей. При осмотре поколачивание по зубу часто безболезненно, десны не изменены. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Для хронического длительно протекающего периодонтита характерны периоды обострения, когда жалобы ребенка такие же, как в случае острого периодонтита.
  • При гранулирующей форме нередко образуются свищи на десне, коже поднижнечелюстной области или щеки.
  • Общие проявления встречаются редко и характеризуются общей слабостью, сонливостью, повышенной утомляемостью.

Диагностика острого периодонтита затруднений не вызывает: стоматолог легко определяет его по характерным симптомам (боль, резко усиливающаяся при поколачивании по зубу) и внешним признакам (отек десны, увеличенные лимфоузлы).

Для диагностики хронической формы в обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование.

Лечение периодонтита у ребенка должно проводиться с учетом вида, распространенности и тяжести воспаления и имеет некоторые особенности в зависимости от типа зубов.

Показания к удалению молочных зубов

  • резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это определяется по рентгеновскому снимку;
  • значительная подвижность молочного зуба;
  • до смены зубов осталось менее одного года;
  • обострение периодонтита после консервативного лечения;
  • инфицированные ткани провоцируют сепсис (системное воспалительное заболевание);
  • пониженный иммунитет, организм ребенка сильно ослаблен.

Полезное видео

На этом видео подробно рассказывается об особенностях заболевания у детей и лечения хронического периодонтита временных зубов.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития периодонтита молочных зубов, родителям следует ежегодно приводить детей для профилактического осмотра к стоматологу. Это поможет своевременно выявить и устранить начавшийся воспалительный или разрушительный процесс. Кроме этого, следует придерживаться таких правил:

  • обеспечить ребенку правильное питание – свежие фрукты, овощи, мясо, рыба, молочные продукты;
  • следить за гигиеной рта – регулярно чистить зубы, детям до года чистку проводят родители намотанной на палец марлей или силиконовой насадкой;
  • укрепление иммунитета – длительные прогулки на свежем воздухе, активные игры, плавание.

Также следует оберегать малыша от травм лица (использовать специальные вожжи, на углы мебели надеть специальные накладки). Все имеющиеся хронические заболевания следует удерживать в стадии ремиссии. При первых признаках потемнения эмали или болезненности обратиться к врачу.

Предлагаем ознакомиться  Перфорация зубов: причины, лечение, профилактика, симптомы

Чтобы предупредить нагноение околокорневой ткани, нужно соблюдать следующие меры профилактики:

  • тщательно очищать полость рта 2 раза в день, использовать ополаскиватели после каждого приема пищи;
  • ограничить употребление сахаросодержащих блюд;
  • придерживаться правил сбалансированного питания, обеспечить поступление витаминов групп B, E и D, необходимых для эластичности и прочности соединительной ткани.

Детям нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога 2 раза в год и вовремя лечить воспалительные заболевания молочных зубов и десен. Если быстро обратиться к врачу, можно обойтись вскрытием гнойника и антибактериальным лечением без удаления временного зуба. Своевременная терапия предупреждает развитие осложнений и перетекание патологии в хроническую форму.

Профилактический осмотр – лучший друг зубов

Профилактические походы к стоматологу помогут вовремя выявить периодонтит зубов у детей. При обнаружении болезни требуется незамедлительное лечение в клинике. Терапия периодонтита на ранних стадиях не займёт много времени и не принесёт пациенту дискомфорт, а вот запущенные стадии чреваты негативными последствиями и необратимыми процессами. Но современная медицина способна справится с любой формой периодонтита.

Хронический периодонтит

Хроническая форма нередко развивается годами без ярко выраженных симптомов. Определить ее можно по рентгеновскому снимку. Для лечения в зубную полость устанавливают тампон, смоченный 10%-м раствором формалина. Для многокорневых моляров применяют резорцин-формалиновую смесь, которая хорошо проникает во все канальцы.

Чем опасен хронический периодонтит?

Для острой формы периодонтита характерна ярко выраженная боль, поэтому родители сразу же обращаются к стоматологу. Хроническая форма заболевания протекает скрыто, и дискомфорт возникает, в основном, при приёме пищи. Если не обратиться к специалистам вовремя, воспаление может распространиться, и на корнях зубов появятся гнойные мешки.

Детские стоматологи ЦЭЛТ диагностируют хроническую форму периодонтита с предварительным проведением рентгенологического исследования. Подбор лечения проводится с учётом распространённости и тяжести воспалительных процессов, а также типа зубов ребенка. В случае, если лечение проводится на молочных зубах, для проведения всех необходимых манипуляций в полном объёме детей погружают в сон при помощи общей анестезии.

Этиология
и патогенез

По данным
научных исследований, воспалительный процесс возникает в результате поступления
в периодонт инфекционно-токсического содержимого корневого канала через
верхушечное отверстие. При этом ведущая роль принадлежит эндотоксинам,
образующимся при повреждении оболочки грамотрицательных бактерий и
способствующим появлению биологически активных продуктов, усиливающих
проницаемость сосудов.

Причины развития
апикального периодонтита временных зубов:

1. Острое или хроническое воспаление
пульпы (зуб может быть с кариозной полостью или может быть запломбированным).
При хроническом пульпите инфекция из пульпы через апикальное отверстие и
дополнительные каналы в области фуркации корней переходит на периодонт
вследствие анатомо-гистологических особенностей строения корней временных зубов
и тесной связи пульпы с периодонтом.

2. Передозировка или удлинение
экспозиции действия девитализирующих препаратов при лечении пульпита.

3. Травма периодонта при экстирпации
пульпы или обработке корневого канала.

4. Выведение пломбировочного материала
за верхушку корня при лечении пульпита.

5. Применение сильнодействующих
антисептиков.

6. Проталкивание инфицированного
содержимого корневого канала за верхушку корня.

7. Аллергическая реакция периодонта
на продукты бактериального происхождения и медикаменты.

8. Механическая перегрузка зуба
(ортодонтическое лечение, завышение прикуса на пломбе), вредная привычка грызть
твердые предметы.

9. Острая травма зуба.