Что такое кариес

Кариес – это заболевание, вызванное действием бактерий Streptococcus mutans, продукты распада которых приводят к деминерализации и разрушению твердых тканей зуба. Если его своевременно не вылечить, то образуется полостной дефект или попросту большая «дырка» в зубе. Далее – присоединяются осложнения – пульпит, киста или периодонтит, так что можно полностью потерять зуб.

Как появляется кариес: разбираем основные причины его возникновения и предпосылки к развитию

На протяжении нескольких последних веков ученые исследовали причины возникновения кариеса зубов. Сложно поверить, но существовало более 400 теорий относительно развития этого заболевания. Мы не будем приводить вам все гипотезы, которые имели место быть, а остановимся подробно на тех, что сегодня считаются общепризнанными и самыми достоверными.

Что такое кариес?

С латинского языка слово «кариес» переводится как «гниение». При кариесе медленно, постепенно и практически неотвратимо из эмали зуба вымывается кальций, вследствие чего эмаль разрушается. Затем страдает органическая основа зуба, в ней образуются полости, а за ними – воспаления пульпы (внутренней ткани зуба, снабжающей его кровеносными сосудами и нервными волокнами) и периодонта (соединительной ткани, удерживающей зуб).

С чего начинается кариес

Кариес внутри зуба – сложный патологический процесс, протекающий с разной скоростью в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов. Заболевание начинается с деминерализации и размягчения верхнего слоя эмали, при отсутствии лечения поражает дентин и пульпу. Но почему же с ним сталкивается около 90% всего населения земного шара, и взрослые, и дети?

Если говорить простыми словами, то главная роль в возникновении патологии отводится микроорганизмам, находящимся в составе зубного налета. Они перерабатывают пищевые остатки, которые сохраняются после каждого перекуса или плохо вычищаются вследствие ежедневной гигиены полости рта, и продуцируют кислоты.

Нейротрофическая теория

Появилась данная теория в 1934 году. Согласно ей, патология развивается из-за реакции нервной системы человека на раздражающие факторы, которых полно в окружающей нас среде: физические и умственные нагрузки, стрессы на работе, плохая экология, радиационное воздействие и неблагоприятные условия жизни.

Патологии прикуса

Самая частая причина развития межзубного кариеса – скученность зубов. Контактный вид заболевания проявляется сразу на двух единицах, т.к. именно при данной патологии прикуса у человека затруднена гигиена полости рта. Качественно очистить межзубные промежутки от крепко засевших там кусочков пищи практически невозможно.

Теория протелиоза и хеляции

Что означают такие непонятные термины? Протелиоз – это понятие, которым обозначают распад белков эмали под воздействием ферментов, выделяемых бактериями. Хеляция – это деминерализация твердых тканей на фоне того, что ионы кальция из них вступают во взаимодействие с аионами кислот, выделяемыми патогенами.

Особенности слюны

Если слюна вырабатывается в достаточном количестве (не меньше 1,5-2 литров в сутки), то она частично удаляет мягкий зубной налет. Если же ее выделяется мало или снижается скорость слюноотделения (человек страдает ксеростомией, или гипосаливацией), то наблюдается выраженная скорость образования зубного налета, а человеку угрожает множественный кариес.

Предлагаем ознакомиться  Кариес зубов: как его лечат на разных стадиях, фото заболевания

Слюна также обладает бактерицидным свойством, т.к. содержит антитела и способна нейтрализовать действие органических кислот, вырабатываемых микроорганизмами. Однако способность к дезинфекции есть только у слюны, которая имеет щелочную среду. Если же ее щелочной состав меняется в «кислую» сторону (из-за потребления углеводов, заболеваний), то ее защитная функция нарушается, а процесс деминерализации, наоборот, активируется.

Теория Лукомского

Ученый провел ряд исследований, которые позволили ему сделать такой вывод: патология развивается из-за авитаминоза, в частности, из-за недостатка в организме витамина D, а также кальция, фосфора и фтора. В результате естественное питание эмалево-дентинных слоев нарушается, меняется их минеральный состав, и происходит деструктивная реакция.

Бутилированная вода

Обычная водопроводная вода содержит основные минералы и фтор, которые предохраняют зубы от разрушения. Покупная же питьевая вода фтора не содержит, лишая нас этого защитного фактора.

Видео

Больше информации о том, что вызывает кариес смотрите на видео

Диагностика

В ряде случаев, используя зеркало и анализируя собственные ощущения, диагноз «кариес» пациент может поставить себе сам. Однако существуют случаи, которые правильно оценить может только специалист. Речь идет о начальной стадии, когда симптомов практически нет, но врач, используя современные диагностические средства, обнаружит первые признаки заболевания.

Первый симптом – изменение цвета зубной эмали. На поверхности зуба появляются пятна темно-коричневого или, напротив, чересчур белого цвета. Особенно внимательно присмотритесь к участкам около пломб. Также не оставьте без внимания тот факт, что зуб начал реагировать на горячее-холодное. Еще один нехороший признак – это повреждение зубной нити при ее использовании: возможно, кариес развивается с невидимой стороны зуба.

Диагностические мероприятия для выявления кариеса

Выявить заболевание самостоятельно на первых двух стадиях развития практически нереально, сделать это может только стоматолог, например, на профилактическом осмотре или профгигиене. На средней и глубокой стадии человеку не составляет труда самостоятельно определить, что у него возник кариес.

В стоматологии существуют разные методы диагностики и лечения кариеса. Диагностика может включать следующие мероприятия:

  • визуальный осмотр,
  • рентгенография,
  • зондирование: при помощи специального инструмента врач оценивает состояние тканей, проверяет их плотность, выявляет реакцию пациента,
  • витальное окрашивание и трансиллюминация: эти методы применяются на начальных стадиях развития патологии. Например, при витальном окрашивании на эмаль наносится специальный состав, и она окрашивается, а в том месте, где есть поражения – оттенок тканей остается прежним,
  • исследование при помощи ультрафиолета: здесь процедура проводится по типу витального окрашивания, а те области, где есть разрушения – не светятся под ультрафиолетовым излучением,
  • термометрия и ЭОД: эти методы, напротив, применяются, когда поражение глубокое и у врача есть подозрения, что дело уже не ограничивается кариесом, а осложнилось пульпитом или периодонтитом.

Другие серьезные факторы, провоцирующие патологию

Среди таких факторов врачи выделяют нарушенный прикус, и в частности состояния, при которых присутствует скученность зубных рядов – это фактор риска для развития кариеса, т.к. у человека возникают сложности с тщательной гигиеной полости рта, ему трудно удалить остатки пищи из труднодоступных промежутков.

Еще один фактор – нарушение pH полости рта. Щелочная среда изменяется на кислую от приема продуктов, богатых сахарозой. Так, если в норме у взрослых pH – от 6,8 до 7,4, а у детей – 7,3, то при употреблении сладких вредных лакомств она падает в среднем до 4,0-5,0. Разрушение эмали чаще всего начинается при показателях от 4,5 pH.

Предлагаем ознакомиться  После лечения зуб реагирует на холодное

Увеличивается риск и у людей, которые питаются преимущественно мягкой пищей, мало употребляют твердых овощей и фруктов, способствующих естественному очищению эмали от налета.

Как проводится лечение разных стадий кариеса

Многие люди до сих пор считают, что кариес и его лечение возможны только с применением таких манипуляций, как сверление и пломбирование. Но это далеко не так. Если обратиться к стоматологу на самых ранних стадиях, то патологию можно устранить неинвазивным способом, без шума бора, неприятных ощущений и больших затрат.

Некоторые дополнительные факты

Просто так, по истечении какого-то времени, пломбы менять не требуется. Пломба может оставаться у вас всю жизнь. Причина для замены: поломка пломбы или зуба, а также кариес, возникший у пломбы.

Небольшой кариес проходит бессимптомно. Дожидаясь появления боли, вы тем самым обрекаете себя на более дорогостоящее и сложное лечение.

В пролеченном зубе кариес останавливается. Он может вернуться через некоторое время, если отошла пломба и в получившееся пространство между пломбой и зубом стали проникать бактерии.

Часто кариес возникает в тех местах, до которых трудно добраться щеткой, к примеру, в межзубных пространствах. Поэтому мы так настойчиво советуем вам употреблять зубную нить.

Любые трещинки в зубах, обломки зубов – в зоне риска.

Не всякая чувствительность зубов свидетельствует о кариесе. Она может быть вызвана, например, заболеванием десен, при котором оголяется корень зуба. В любом случае, назвать причину сможет только врач.

При обнаружении кариеса молочных зубов, их рекомендуют по возможности лечить, а не удалять. Ведь молочные зубы сохраняют место для коренных. При отсутствии молочных коренные зубы могут расположиться неправильно.

Неудовлетворительное состояние пломб

Со временем пломбы могут истираться, проседать, трескаться, их фиксация ослабевает. Подобные дефекты создают идеальные условия для скопления микроорганизмов и часто приводят к рецидиву кариеса.

Патологии дёсен

Одна из распространённых проблем с дёснами – естественное их оседание и оголение шеек зубов, не имеющих эмалевого покрытия. В местах отсутствия эмали зубы ещё больше подвержены агрессивному воздействию кислот и возникновению так называемого пришеечного кариеса.

Плохая гигиена полости рта

Нерегулярная и неэффективная механическая чистка зубов, не обработанные зубной щёткой внутренние поверхности, околодесневые, межзубные пространства и язык создают благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.

По месту локализации

  • кариес клыка и резца верхней челюсти часто встречается у маленьких детей в возрасте до 2-3 лет. Это связано с употреблением сладких напитков в ночные часы через бутылочку. При потреблении жидкости через бутылочку именно клыки и резцы верхней челюсти взаимодействуют с напитком напрямую, в то время, как нижние зубы защищены язычком. Именно из-за причины развития заболевание называют «бутылочным»,
  • пришеечный: деструктивный процесс локализуется в районе шейки зуба – в этом месте эмаль особенно тонкая и чувствительная к разного рода воздействиям, подвергается деминерализации. Считается одним из самых сложных в лечении,
  • прикорневой кариес: возникает в области корня. Часто возникает на фоне рецессии десны вследствие воспаления десен или поражения тканей пародонта,
  • апроксимальный или межзубной: поражает боковую поверхность (чаще всего передних единиц), поэтому с одного зуба быстро может распространиться на другой,
  • фиссурный: характерен для жевательных единиц, возникает в естественных углублениях фиссурах из-за их труднодоступности для тщательного гигиенического очищения,
  • вторичный: возникает под пломбой, если до этого было некачественно проведено первоначальное лечение, или же из-за того, что пломба устарела и потеряла герметичность, а пациент не спешит ее менять,
  • атипичный: самая редкая разновидность, когда разрушение возникает на режущих краях зубов.
Предлагаем ознакомиться  Простые советы: как избавится от флюса в домашних условиях

По стадии развития

  1. начальный этап или стадия пятна: на эмали появляется едва различимое белое или желтоватое пятнышко – оно лишено естественного блеска, на вид – чуть шероховатое. Разрушения твердых тканей на этой стадии не происходит, и процесс деминерализации еще считается обратимым. Кстати, эта и следующая стадии – на них лечение можно провести без бормашины и сверления,
  2. поверхностная стадия: белое меловидное пятнышко темнеет, эмаль размягчается, имеет выраженную шероховатость, иногда уже прослеживается четко очерченное дно, т.е. начинает формироваться кариозная полость или «дырка»,
  3. средняя стадия: развитие заболевания до среднего кариеса – процесс необратимый, т.к. поражаются уже не только эмаль, но и дентин, но до пульпы еще далеко – не менее, чем 2 мм,
  4. глубокая стадия: на ней зуб может полностью разрушиться, но, это произойдет только в том случае, если его не лечить. Обычно же, все ограничивается появлением достаточно большой полости (при этом до пульпы как правило, остается менее 2 мм), куда забиваются частицы еды. При этом, употребление пищи причиняет резкую боль и явный дискомфорт, но через 10-15 минут после устранения провоцирующих факторов (температурных раздражителей, очищения полости от остатков пищи) боль проходит. Если же она сохраняется или возникает произвольно, то заболевание уже осложнилось развитием пульпита, т.е. разъело эмаль и дентин, и добралось до нервного пучка волокон – пульпы.

Профилактические меры, которые помогут избежать развития патологии

Конечно, в наши дни, никто не застрахован от кариеса, потому что сразу все риски его развития исключить довольно проблематично, а экология, условия современной жизни, (бешенный ее темп), стрессы явно не способствуют улучшению состояния нашего здоровья. Однако в наших силах сделать так, чтобы минимизировать факты, провоцирующие заболевание. С этой целью поможет профилактика, которая держится на «трех китах».

Первое – это ежедневная тщательная гигиена полости рта, и не «для галочки», а с полным осознанием того, что налет и размножающиеся на нем бактерии – главные провокаторы заболевания. Используйте весь арсенал средств, доступных современности для борьбы с проблемой и удаления налета из самых труднодоступных областей – ирригатор, щетку, пасту, флосс, ополаскиватели.

Второе – рацион питания. В нем, во-первых, должны присутствовать все группы витаминов и минералов, важных для крепости эмали (Е, D, фосфор, кальций). Во-вторых, нужно меньше налегать на продукты, богатые быстрыми углеводами, а детей не стоит с раннего детства приучать к сладостям или кормить ночью смесями после того, как им исполнится один год.

Третье – профосмотр и профгигиена у стоматолога. Это правило должно неукоснительно соблюдаться 2 раза в год.

Разновидности патологического процесса

Патология подразделяется на виды в зависимости от места локализации и степени поражения тканей.

Среднего кариеса

На средней стадии алгоритм включает:

  1. Предварительное обезболивание.
  2. Удаление всех тканей, пораженных инфекцией.
  3. Пломбирование полости зуба современными материалами.

Такая процедура также проводится за один сеанс. Не нужно устанавливать временную пломбу и предварительно закладывать противовоспалительные, обезболивающие препараты.

Сухость во рту

Так как слюна помогает сохранять поверхность зубов чистой от налёта, нейтрализует некоторые кислоты и содействует реминерализации эмали, то любые нарушения слюноотделения повышают риск развития кариеса.

Снижение количества вырабатываемой слюны может быть следствием курения, приёма ряда лекарственных средств (антигистаминных, бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, противоэпилептических препаратов) или лучевой терапии в области головы и горла.