Диагностика боли

Диагностика состояния и поиск источника боли начинается с осмотра медицинским работником, сбора жалоб и
истории заболевания. Поставив предварительный диагноз, врач или фельдшер
направляет больного на обследования.   

Больможет быть связана с местом возникновения проблемы. Примеры
диагностики в таких случаях:

  • инфаркт миокарда – ЭКГ;
  • зубная боль
    – осмотр стоматолога;
  • перелом – рентген, КТ области получения травмы;
  • холецистит, панкреатит – УЗИ, МРТ органов брюшной полости;
  • плеврит – рентген грудной клетки в двух проекциях.

При нейропатической боли
ощущения редко возникают в том же
месте, что и патология. Симптомы, варианты диагнозов и назначаемые
обследования:

  • прострелы по задней поверхности бедра и голени – воспаление седалищного нерва – МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, ЭНМГ (метод, позволяющий оценить работу нервов, скорость проведения импульсов по ним, ответ мышц на
    стимуляцию) с ног;
  • жжение в пальцах ног – диабетическая полинейропатия – ЭНМГ с ног;
  • онемение, боли
    в кистях – шейный остеохондроз – МРТ шейного отдела позвоночника.

Женские боли

Боль у женщины может возникать внизу живота. Если они возникают во время месячных и имеют тянущий характер, то не стоит беспокоиться. Подобное явление – это норма. Но если низ живота тянет постоянно и присутствуют выделения, необходимо обратиться к врачу. Причины таких симптомов могут иметь более серьезный характер, чем боль при месячных. Из-за чего может возникать боль внизу живота у женщин? Рассмотрим основные патологии и причины боли:

  1. Недуги женских органов, таких как матка и яичники.
  2. Инфекции, которые передались половым путем.
  3. Боль может возникнуть из-за спирали.
  4. После оперативного вмешательства в женский организм могут образоваться рубцы, которые вызывают болевые ощущения.
  5. Воспалительные процессы, связанные с недугами почек и мочевого пузыря.
  6. Патологические процессы, которые могут возникнуть во время беременности.
  7. У некоторых женщин присутствуют боли во время овуляции. Это связано с процессом разрывания фолликула и покидания его яйцеклеткой.
  8. Также боль может возникать из-за загиба матки, вследствие чего образуется застой крови при месячных.

В любом случае, если боли имеют постоянный характер, то нужно посетить врача. Он проведет осмотр и назначит необходимые обследования.

Интенсивность

Боль описывают как легкую, умеренную, сильную. Легкая обычно не создает особого дискомфорта и не вызывает физических реакций больного. Умеренную можно терпеть без применения болеутоляющих и спазмолитиков. Она досаждает, но человек чаще всего продолжает ходить на работу, учиться. При сильной боли вся деятельность блокируется. Она настолько интенсивная, тяжелая, что все мысли направлены только на то, чтобы от нее избавиться.

Иногда для того, чтобы охарактеризовать ощущения, пациентов с хроническими патологиями просят использовать шкалу от 1 до 5 или до 10. Каждый цифровой показатель соответствует силе болевых ощущений. Раковые больные порой применяют шкалу лекарств, прием каждого из которых служит своеобразной оценкой боли.

Как проводится диагностика пациента, который жалуется на боли в ногах?

Так как причин возникновения неприятных ощущений в ногах великое множество, то необходимо выявить актуальную в каждом конкретном случае. Для этого следует провести ряд обследований.

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Пациенту назначается общий анализ крови.
  3. Производится оценка водно-электролитных нарушений.
  4. Рентген.
  5. Оценивается количество глюкозы, которая присутствует в крови.
  6. Микробиологическое обследование.
  7. Обследование пациента онкомаркерами, если есть подозрение на онкологические заболевания.
  8. Серологическое исследование.
  9. Биопсия кости, если существует вероятность присутствия в организме костного туберкулеза.
  10. Сканирование УЗДГ.
  11. Ангиография сосудов делается для подтверждения венозной недостаточности.
  12. Томография.
  13. Реовазография.
  14. Сцинтиграфия.
  15. Лодыжечный индекс давления.

Следует понимать, что человеку, который обратился в клинику с жалобами на боли в ногах, не будут назначены все вышеперечисленные виды обследований. Вначале будет проведен осмотр пациента. Затем для подтверждения или опровержения того или иного диагноза ему будет назначены определенные исследования.

Предлагаем ознакомиться  Жевал еду и укусил язык чем залечить рану

Как снять боль

Для эффективного лечения боли, особенно острой, необходимо выявить причину и воздействовать на нее. Для того, чтобы уменьшить выраженность болевых ощущений назначают обезболивающие препараты.

При костно-мышечной, зубной, послеоперационной боли и при инфекционно-воспалительных процессах особенно эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При легкой и умеренной степени их применяют самостоятельно, а в тяжелых случаях комбинируют с наркотическими обезболивающими.

Одним из препаратов из группы НПВС, который используют для уменьшения болей при воспалительных процессах, травмах, различных острых заболеваниях, является Мотрин®. Он выпускается в виде таблеток для приема внутрь.

Средство обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, которое может продолжаться до 12 часов5,6. Принимать Мотрин® для обезболивания можно по следующей схеме: 2 таблетки как старт обезболивание и затем по 2 таблетки каждые 12 часов или по 1 таблетке каждые 8 часов.

Не игнорируйте боль. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, который поставит точный диагноз, тем выше шансы на успешное излечение.

Литература:

  1. Боль и ее основные характеристики. Первостольник. 2020; 02: 17
  2. И.В.Дамулин1, А.А.Струценко2. Боль: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты. Трудный пациент. 2020; 11: 40-44
  3. О.А.Лесная. Боль в практике врача: сложный феномен и непростые пути решения. Трудный пациент. 2020; 03: 21-26
  4. Помощь при различных видах боли. Участковый терапевт. 2020; 03: 8-9
  5. Инструкция по применению Мотрин®.
  6. Fricke JR et al. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery. Curr Ther Research. 1993; 54(6):619-627.

Какая еще бывает боль

Для видов острой боли существует отдельная классификация по локализации (месту происхождения)3:

  1. Поверхностная – возникает при повреждении кожи, слизистых, обычно интенсивная, колющая, жгучая, пульсирующая.
  2. Глубокая – говорит о поражении костно-мышечного аппарата, чаще ноющая, сложнее определяется ее локализация.
  3. Висцеральная – связана с патологическими процессами во внутренних органах, часто неясного характера, тупая, может сопровождаться такими проявлениями, как тошнота, рвота, падение артериального давления, выраженная потливость и т.д.
  4. Отраженная – представляет из себя проекцию болевых ощущений на определенные участки кожи, которые связаны с теми или иными органами.

Международная ассоциация по изучению боли выделяет еще один специфический вид – психогенную боль3. Она может быть связана с эмоциональным или мышечным перенапряжением, психозами и другими психическими расстройствами, а также депрессией.

Возможные причины боли

Болевой синдром может сопровождать огромное число заболеваний. Только среди причин головной боли (цефалгии) называют не менее 150 диагнозов.

К врачу чаще всего приходят, когда болевые ощущения беспокоят при4:

  • мигрени и других цефалгиях,
  • болезнях зубов,
  • простуде и гриппе,
  • ревматических и других артритах,
  • заболеваниях желудка и кишечника,
  • болезнях органов малого таза,
  • беременности,
  • невралгиях, а также при болях в спине и мышцах.

Какие бывают виды боли

Виды боли различают по механизмам развития, длительности и другим характеристикам. В первую очередь, боль делят на2:

  • Кратковременную (транзиторную), которая появляется внезапно на короткий промежуток времени, проходит самостоятельно и обычно не требует лечения.
  • Острую, обусловленную чаще всего повреждением тканей. Это нормальный ответ на чрезмерное механическое (давление, сжатие, удар), термическое (очень высокая или низкая температура) или химическое воздействие. При этом виде боли причину можно обнаружить достаточно быстро. Основное лечение направлено на устранение последствий повреждения, а обезболивание является дополнительным методом.
  • Подострую, которую диагностируют в тех случаях, когда она длится от 2 до 6 месяцев. При этом виде болевой синдром в большей мере обусловлен психологическим компонентом.
  • Хроническую, возникающую в ответ на тяжелое поражение или при вовлечении в процесс определенных структур нервной системы. От острой боли отличается не только длительностью более 6 месяцев, но и тем, что организм не может самостоятельно восстановить свои функции. К ней относят невралгии, головные, мышечные, тазовые и другие боли3. Степень выраженности болевых ощущений со временем все меньше зависит от силы повреждающего фактора, установить органическую причину становится все сложнее, и часто даже углубленное обследование не дает результатов. Возникают дополнительные симптомы: нарушения сна, аппетита, депрессивные переживания, расстройства внимания, памяти и т.д.Пациенты часто меняют обезболивающие препараты, которые перестают помогать. А болевой синдром превращается в самостоятельную болезнь, лечение которой зависит от вида боли.

Какие виды болей бывают у малышей?

У ребёнка боли чаще всего связаны с ушками, головой и животиком. Последний у маленьких деток болит довольно часто, так как формируется пищеварительная система. В младенчестве часто встречаются колики. Головные и ушные боли обычно связаны с простудными заболеваниями и инфекциями. Если ребёнок здоров, то боль в голове может указывать на то, что он голоден.

Предлагаем ознакомиться  Боль в шее отдает в челюсти и под уши

Классификация

Существует определённая классификация боли.

  1. Соматическая. Под такой болью принято понимать повреждение таких частей тела, как кожа, мышцы, суставы и кости. К причинам возникновения соматической боли можно отнести оперативное вмешательство в организм и метастазы костей. Данный вид имеет постоянные признаки. Как правило, боль описывается как грызущая и пульсирующая.
  2. Висцеральная боль. Данный вид связан с такими поражениями внутренних органов, как воспаление, сжатие и растяжение. Обычно боль описывается как глубокая и сжимающая. Точно определить ее источник крайне сложно, хотя она является постоянной.
  3. Нейропатическая боль появляется из-за раздражения нервов. Она является постоянной, и пациенту трудно определить место ее возникновения. Обычно такой вид боли описывают как острую, жгучую, режущую и прочее. Считается, что данный тип патологии очень серьезный, а вылечить труднее всего.

Когда идти с болью к врачу

Бывают ситуации, при которых
нет угрозы жизни, но не стоит пытаться справиться самостоятельно с проблемой.
Это затянет болезнь, смажет клиническую картину. Примеры:

  • зубная больвызвана воспалением, повреждением нерва, без помощи
    стоматолога можно остаться без зуба, в тяжелых случаях возникает гнойное расплавление
    кости челюсти;
  • боль в ухе – требует осмотра и
    консультации на предмет причины и лечения;
  • болезненные ощущения в суставах при движении или в покое – связаны с прогрессирующими заболеваниями, терапия замедляет развитие;
  • боли в позвоночнике –
    подразумевают проявления остеохондроза, показано противовоспалительное
    поддерживающее лечение курсом
    до полугода;
  • слезотечение, резь, боль в глазах – обязателен осмотр
    офтальмологом, есть риск ухудшения зрения;
  • ноющие боли в животе или пояснице – признак хронического процесса в органах,
    как правило, острые состояния протекают с выраженными по силе болевыми
    ощущениями;
  • боли в пятке – симптомы пяточной
    шпоры, без лечения не денутся никуда;
  • частых головных болях либо сопровождающихся тошнотой, рвотой,
    не приносящей облегчения – важно исключить повышенное внутричерепное
    давление;
  • боли в горле при ОРВИ, ангине,
    простуде – нужен осмотр на предмет необходимости назначения антибиотиков,
    антисептических спреев, пастилок и прочих препаратов. 

При сомнениях относительно причины боли лучше посетить врача, чем ждать, пока все пройдет.

Лечение разных видов головной боли

Лечение различных видов головной боли может проводиться только после проведения диагностики. Самостоятельное применение обезболивающих средств может усугубить ситуацию при развитии многих серьезных заболеваний.

Если причиной цефалгии является переутомление, то действенными являются народные методы лечения. К примеру, может помочь справиться контрастный душ, перемена деятельности, прогулка на свежем воздухе. Если боль сильная, то можно принять обезболивающие препараты.

При повышенном давлении принять таблетки для его понижения, а при пониженном – выпить кофе, съесть кусочек шоколада.
Если причина цефалгии непонятна, то лучше не рисковать и обратиться к врачу для установления диагноза. На основании обследования назначается лечение, которое позволит устранить первопричину, и, следовательно, головные боли прекратятся. При этом доктор порекомендует обезболивающие препараты, наиболее подходящие для каждого конкретного случая.

Неприятные ощущения в ногах

Как правило, такое явление возникает с возрастом. На самом деле причин появления болевых ощущений в ногах может быть много. Лучше выяснить их и как можно раньше и начать лечение. Нижняя конечность включает в себя кости, суставы, мышцы. Любые недуги данных структур могут вызвать болевые ощущения у человека.

Если человек здоров, то боль в ногах может возникнуть от большой физической нагрузки. Как правило, это связано с занятиями спортом, долгим стоянием на ногах или длительной ходьбой. Что касается прекрасного пола, то боль в ногах может сопровождать женщину во время беременности. Также неприятные ощущения могут возникнуть вследствие приёма контрацептивов определённой группы. Наиболее распространенные причины боли в ногах:

  1. Различные травмы.
  2. Радикулит, неврит.
  3. Воспалительные процессы.
  4. Плоскостопие и артроз.
  5. Нарушение водно-солевого обмена в организме.

Также встречаются сосудистые патологии в ногах, которые вызывают боли. Сам человек не может различить, что является причиной неприятных ощущений. Он даже не знает, к какому специалисту ему нужно обратиться. Задача врача заключается в точности постановки диагноза и в назначении эффективной схемы лечения.

Нужно ли терпеть боль

Терпеть боль нет
никакого смысла, особенно, если она выражена при приступе мигрени или ушибе.
Исключения, когда нельзя принимать анальгетики и прочие препараты, составляют
следующие ситуации:

  1. Подозрение на аппендицит. До осмотра медицинским работником запрещено использовать какие-либо препараты, чтобы не смазать клиническую картину. Обезболивающее притупят выраженность симптомов, есть риск постановки ошибочного диагноза. Это опасно.
  2. Беременность. В первый триместр нежелательно принимать никакие препараты, далее – только по согласованию с врачом.
  3. Аллергия на обезболивающие средства. Лечение 
    в таком случае подбирает доктор.
Предлагаем ознакомиться  Пломбирование зубов: разновидности, описание, преимущества, стоимость. Оценки экспертов об эффективности различных пломб

При подозрении на инфаркт миокарда или приступ стенокардии
анальгетики или спазмолитики не будут эффективны. Если позволяет давление, то
нужны нитраты. Далее тактику определяет врач или фельдшер.  

По причине возникновения

По причине возникновения головные боли могут быть первичными и вторичными. Первичная боль не связана ни с каким другим заболеванием. Наиболее распространенной в этой группе является боль напряжения, вызванная переутомлением.

Кроме того, к первичным болям относятся:

  • Мигрень, от которой страдают, в основном, женщины.
  • Кластерная боль, возникающая чаще у мужчин.

Вторичные головные боли в большинстве случаев развиваются на фоне:

  • травм головы;
  • сосудистых проблем;
  • неправильного приема лекарственных средств;
  • инфекционных заболеваний;
  • психических болезней.

В отдельную группу выделяется хроническая прогрессирующая головная боль. В этом случае у человека болит голова каждый день, что значительно ухудшает качество жизни. Диагностировать хронические виды головных болей очень трудно.

По частоте возникновения

Головные боли могут возникать ежедневно. В этом случае их относят к хронической патологии. Периодические головные боли бывают первичными и вторичными. Если они наблюдаются часто, требуется обязательная диагностика в медицинском учреждении.
Периодически возникает мигрень у женщин и кластерные боли у мужчин. Такие симптомы относятся к первичным, и большинство специалистов их связывает с особенностями организма человека.

Причины головной боли

Различные виды головной боли могут иметь свои причины. Выявить их может только точная диагностика.

Происхождение

Говоря о видах болей в голове, нужно отметить, что они бывают первичные и вторичные. Первичные возникают сами по себе, их не вызывает другое заболевание. Вторичные появляются как следствие других болезней, например, гипертонии.

Распространение

С точки зрения распространения говорят о приступообразной боли, которая возникает лишь на несколько секунд или минут, и распространяющейся, непрерывной. Приступообразный характер отмечают при невралгии, кластерной боли. Непрерывный – при менингите.

Синусовая головная боль

Синусовые головные боли возникают в зоне верхней челюсти, околоносовой области. В большинстве случаев данный болевой синдром является признаком синусита (гайморита, фронтита), но могут быть и другие причины, которые выявляются после проведения диагностики.

Синусовые головные боли могут быть пульсирующими. Для них характерно увеличение интенсивности при наклоне головы. Часто на фоне болей данного типа возникают болезненные ощущения в глазницах.

Избавиться от синусовой головной боли можно, только устранив первопричину. Как правило, для лечения инфекционных заболеваний назначаются антибиотики. Если синусовая головная боль возникла на фоне аллергии, то необходимо исключить контакт с аллергеном. Снизить интенсивность головных болей данного типа можно обезболивающими препаратами.

Тензионные боли, или боли напряжения

Тензионная головная боль, или боль напряжения, наиболее часто возникает по причине переутомления. Ее характерным признаком является внезапное возникновение. При этом боль чаще всего локализуется в области висков, затылка или лба. Она носит сдавливающий характер и, если не принять мер, постоянно возрастает и способна полностью вывести человека из строя.

Основной причиной тензионной головной боли является мышечное перенапряжение в области шеи, плеч и головы. К примеру, человек может усиленно заниматься умственной работой и находиться длительное время в неподвижном состоянии.
Кроме этого, тензионная боль может возникать на фоне стресса. Причинами патологии часто становятся конфликты в семье и неприятности на работе, а также социальная невостребованность.

Снимать головную боль данного типа необходимо обезболивающими средствами. При необходимости после консультации с доктором допускается принимать антидепрессанты. Очень эффективными являются народные способы, предусматривающие использование травяных настоев с успокоительными свойствами.

Типы головной боли

Разные виды головной боли могут дополнительно классифицироваться и по другим дополнительным признакам.

Характер

В описании боли встречаются такие характеристики, как:

  • сжимающая;
  • давящая;
  • пульсирующая;
  • непульсирующая;
  • режущая;
  • острая;
  • тупая.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете о том, что такое боль, мы рассмотрели основные виды и типы ее. Также в статье представлена классификации неприятных ощущений. Надеемся, что информация, представленная здесь, вам была интересна и полезна.