Что это за препарат?

Лидокаин  – это один из самых распространенных в медицинской практике местный анестетик. Для него характерно быстрое начало действия, относительно низкая токсичность и средняя продолжительность эффекта.

Лидокаин используется для проведения всех видов местной анестезии. При наличии воспаления в тканях обезболивающая активность несколько снижается. Помимо обезболивающего действия обладает антиаритмическими свойствами.

Использование у беременных и кормящих матерей

Не следует использовать на ранних сроках беременности, кроме ситуаций, когда польза для женщины существенно превышает риск для плода.

Активное вещество проникает в грудное молоко в небольших количествах и вызывать побочные реакции у детей, поэтому во время лечения кормление грудью следует прекратить на время.

Препарат разрешен для использования в детском возрасте после консультации с лечащим врачом. Первое введение выполняется после аллергопробы в амбулаторных или стационарных условиях, чтобы предотвратить последствия возможной аллергической реакции.

Как и где хранится?

Хранят в сухом помещении, недоступном для прямых солнечных лучей, при температуре не выше 25 градусов. Срок годности при соблюдении условий хранения до 5 лет.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Особые указания

С осторожностью применяют при сердечной недостаточности II-III ст, тяжелой печеночной и/или почечной недостаточности, гиповолемии, AV блокаде I-II ст, синусовой брадикардии, артериальной гипотензии, тяжелой миастении, эпилептиформных судорогах (в т.ч. в анамнезе), генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии, острых заболеваний, ослабленным больным, в пожилом возрасте.

Следует осторожно вводить лидокаин в сильно васкуляризованные ткани во избежание интравазального попадания препарата, в таких случаях показаны меньшие дозы лидокаина.

С осторожностью следует назначать при местной анестезии богатых кровеносными сосудами органов; следует избегать внутрисосудистой инъекции во время введения.

https://www.youtube.com/watch?v=kStHKU6GU4w

При разведении токсичность уменьшается.

При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.

Предлагаем ознакомиться  Врач пародонтолог: что лечит и чем занимается на приеме

Профилактическое назначение всем без исключения больным с острым инфарктом миокарда не рекомендуется (рутинное профилактическое назначение лидокаина может повысить риск смерти за счет увеличения частоты возникновения асистолий).

При неэффективности лидокаина необходимо в первую очередь исключить гипокапиемию, в неотложных ситуациях существует несколько вариантов дальнейших действий: осторожное увеличение дозы до появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (заторможенность, затрудненная речь); назначение, иногда совместное, препаратов IA класса (прокаинамид), переход к препаратам III класса (амиодарон, бретилия тозилат).

Запрещается вводить растворы лидокаина ретробульбарно больным глаукомой.

Побочные действия лидокаина гидрохлорид

  • угнетение или возбуждение центральной нервной системы;
  • нервозность, эйфория, тревожность;
  • общая слабость, сонливость;
  • головная боль, головокружение, шум в ушах;
  • диплопия, нистагм;
  • светобоязнь;
  • судороги (риск развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза);
  • тремор, тризм мимических мышц, парестезии; дезориентация, спутанность или потеря сознания;
  • угнетение или остановка дыхания;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • нарушение проводимости сердца, аритмия, синусовая брадикардия, периферическая вазодилатация, коллапс;
  • боль в груди;
  • остановка сердца;
  • тошнота, рвота;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • генерализованный эксфолиативный дерматит;
  • ангионевротический отек, анафилактический шок;
  • контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд).

Прочие:

  • ощущение «жара», «холода» или онемения конечностей;
  • стойкая анестезия;
  • эректильная дисфункция;
  • злокачественная гипертермия;
  • метгемоглобинемия;
  • мелькание «мушек» перед глазами и тахикардия при одновременном введении с вазоконстриктором.

Показания к применению лидокаина

Уколы Лидокаин 2% применяют для местной анестезии в стоматологии, хирургии, офтальмологии, отоларингологии, для блокады нервных сплетений, периферических нервов у пациентов с болями.

Лидокаин в ампулах 10% применяют для анестезии в виде аппликаций слизистых в ЛОР-практике, гинекологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, стоматологии при проведении операций, диагностических манипуляций. Применяют 10% раствор и как антиаритмическое средство.

Лидокаин спрей используют в стоматологии для удаления молочных зубов, зубного камня, фиксации зубных коронок, проведения прочих манипуляций, требующих непродолжительной анестезии; в отоларингологии – для тонзилэктомии, усечения носовых полипов, перегородки, обезболивания процесса прокалывания и промывания гайморовой пазухи.

Спрей Лидокаин эффективен при проведении диагностических манипуляций (введение гастродуоденального зонда, замена трахеотомической трубки) для анестезии глотки.

https://www.youtube.com/watch?v=8FFyVqBEyOw

В гинекологии спрей применяют при удалении швов, рассечении женской промежности при родах, проведении операций на шейке матки.

В дерматологии спрей используют для обезболивания слизистых, кожи при проведении незначительных хирургических процедур.

Показания к применению лидокаина гидрохлорид

  • проводниковая анестезия;
  • спинальная анестезия;
  • эпидуральная анестезия;
  • для смазывания слизистых оболочек: (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколов гайморовой пазухи);
  • в качестве растворителя для цефалоспориновых антибиотиков.

Применение лидокаина гидрохлорид (способ, дозировка)

Препарат предназначен для внутримышечного, подкожного введения, а также для проводниковой анестезии и обработки слизистых оболочек.

Предлагаем ознакомиться  Болит зуб после установки пломбы – что делать

Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.

Для местной анестезии, как правило, назначают подкожное, внутримышечное или местное (для слизистых оболочек) применение раствора лидокаина.

Для проведения местной проводниковой анестезии обычная доза составляет от 5 мл до 10 мл 1% раствора Лидокаина.

Для обезболивания плечевого и крестцового сплетения вводят 5 — 10 мл 1% раствора.

Для обезболивания пальцев конечностей применяется от 2 мл до 3 мл 1% раствора.

Максимальная доза 1% раствора Лидокаина составляет 10 мл, эту дозу нельзя вводить повторно в течение 24 ч.

При местной анестезии вводить препарат в сильно васкуляризированные ткани следует осторожно во избежание попадания его в кровяное русло.

Детям при любом виде периферической анестезии общая доза лидокаина не должна превышать З мг/кг массы тела.

В качестве растворителя для цефалоспориновых антибиотиков: для внутримышечной инъекции, не более 1г антибиотика (Цеф III) растворяют в 3,5мл 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в ягодичную мышцу.

Раствор, содержащий лидокаин и цефалоспориновый антибиотик (Цеф III), нельзя вводить внутривенно.

Противопоказания лидокаина гидрохлорид

  • гиперчувствительность (в том числе к другим амидным местноанестезирующим лекарственным средствам);
  • инфицирование места предполагаемой инъекции;
  • синдром слабости синусового узла, брадикардия;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • атриовентрикулярная блокада II-III степени (кроме случаев, когда установлен искусственный водитель ритма), синоаурикулярная блокада;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, кардиогенный шок, нарушения внутрижелудочковой проводимости;
  • закрытоугольная глаукома (при ретробульбарном введении);
  • нарушение функции печени;
  • артериальная гипотензия;
  • тяжелая миастения;
  • эпилептиформные судороги;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до 12 лет

Также необходимо учитывать общие противопоказания к проведению того или иного вида анестезии.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При использовании 1% раствора лидокаина в качестве растворителя внутривенное введение противопоказано

Состав и свойства лидокаина гидрохлорид (уколы внутримышечно)

Одна ампула содержит:

  • активное вещество: лидокаина гидрохлорид (в пересчете на 100% вещество) 35 мг;
  • вспомогательные вещества: 0.1 М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

Описание: Прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: Препараты для лечения заболеваний нервной системы. Анестетики местные. Амиды. Лидокаин.

Код ATX: N01ВВ02

Фармакодинамика.

Производное ацетанилида.

Антиаритмическое, местноанестезирующее средство.

Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы.

В миокарде подавляет автоматизм эктопических очагов, главным образом в желудочках; практически не угнетает проводимость и сократимость миокарда.

Предлагаем ознакомиться  Лидокаин при беременности на ранних сроках при лечении зубов

https://www.youtube.com/watch?v=UoBo9hSw_cE

Способствует выходу ионов калия из клеток миокарда и ускоряет процесс реполяризации клеточных мембран, укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения абсорбция практически полная.

Распределение быстрое, объем распределения составляет около 1 л/кг (у пациентов с сердечной недостаточностью ниже).

Связывание с белками зависит от концентрации активного вещества в плазме и составляет 60-80%.

Метаболизируется, главным образом, в печени с образованием активных метаболитов, которые могут способствовать проявлению терапевтического и токсического действия, особенно после инфузии в течение 24 ч и более.

Период полувыведения препарата имеет тенденцию к двухфазности с фазой распределения 7 — 9 мин.

В целом, период полувыведения препарата зависит от дозы, составляет 1-2 ч и может увеличиваться до 3 ч и более во время длительных внутривенной инфузий (более 24 ч).

Выводится почками в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде.

Фармакологическое действие

Лидокаин применяют для проводниковой, инфильтрационной, терминальной анестезии. Препарат оказывает местноанестезирующее, антиаритмическое действие.

Как анестетик препарат действует благодаря угнетению нервной проводимости за счет блокады каналов натрия в нервных волокнах и окончаниях. Лидокаин значительно превосходит прокаин, его действие происходит быстрее и оно более продолжительно – до 75 мин (в сочетании с эпинефрином – больше двух часов). Лидокаин при местном применении расширяет сосуды, местнораздражающего действия не оказывает.

Антиаритмический эффект препарата обусловлен способностью увеличивать проницаемость мембран для калия, блокировать натриевые каналы, стабилизировать мембраны клеток.

Лидокаин не оказывает значимого влияния на сократимость, проводимость миокарда (воздействует только в больших дозах).

Уровень всасываемости Лидокаина при местном применении зависит от дозировки средства и места обработки (например, Лидокаин на слизистых всасывается лучше, чем на коже).

После внутримышечных уколов Лидокаин максимальной концентрации достигает через 5-15 мин после введения.

Форма выпуска

Выпускают Лидокаин спрей, Лидокаин в ампулах (с раствором для уколов).

Цена и аналоги

Средняя стоимость средства в ампулах составляет от 20 рублей за 1 ампулу. Лекарством с похожим действием является Новокаин, стоимость которого 19 рублей за ампулу.

Кроме этого, заменить Лидокаин можно Ультракаином Д-С, цена которого составляет от 100 руб. за ампулу.

Вывод

Назначать лидокаин должны только медицинские работники в случае необходимости. Также введение препарата должно проходить под контролем специалиста. Его применение позволяет проводить хирургические манипуляции без дискомфорта для пациента.

Отзывы

Оставить свое мнение или изучить отзывы пациентов о данном препарате вы можете в этом разделе. Возможно, именно ваш личный опыт поможет определиться с выбором другим людям.