1-3 месяц

В период первого триместра максимален риск зарождения уродств в развитии плода, велика вероятность самопроизвольного выкидыша (до 75% выкидышей происходит в 1-ом триместре). В это время стоматологическое вмешательство (эндодонтия и удаление зубов) необходимо только в неотложных случаях, чтобы избежать стресса, боли и риска проникновения инфекции.

4-7 месяц

Это  самое лучшее время для лечения у стоматолога, т.к. закончен период органогенеза (развития органов ребенка). В этот период желательно устранить все патологии, связанные с зубами и полостью рта, сопровождающиеся болью или воспалением. 

8-9 месяц

На последних месяцах беременности женщина уже стеснена своей полнотой, ее движения ограничены, близок срок родов.В этот период к стоматологу надо обращаться только в экстренных случаях, причем, посещения врача не должны быть длительными и должны проходить в полусидячем положении. 

Анестезия

Местная анестезия, используемая в стоматологии, не противопоказана беременной женщине. Что касается используемых препаратов, то необходимо учитывать, что:

  • токсичность  обезболивающих препаратов увеличивается  за счет понижения протеинемии (наличие белков в плазме крови) беременной;
  • местная гиперемия (переполнение выше нормы кровью сосудов кровеносной системы) при уколе анестетика вызывает подкисление среды, что благоприятствует катионной форме молекулы анестетика в ущерб основной форме (а именно основная форма действует на нерв зуба, поэтому степень обезболивания у беременных может быть понижена);
  • все препараты имеют молекулярные веса около 250-330, а любые молекулы с молекулярным весом ниже 600 задерживаются плацентой;
  • токсичная доза  обезболивающего вещества составляет 400 мг, что значительно выше используемых терапевтических доз; тем не менее, желательно использовать наименее токсичные, наименее жирорастворимые препараты и в наибольшей степени связанные с протеинами. Жирорастворимость используемого препарата обуславливает его влияние на развитии зародыша. Связь с протеинами увеличивает молекулярный вес и делает невозможность проникновение препарата через плаценту.  

Поэтому, лучше избегать применения таких препаратов для анестезии, как Прилокаин, Лидокаин и Мепивакаин. Предпочтительно применение Артикаина (Альфакаина, Ультракаина, Примакаина, Септанеста, Буканеста, Дельтазина, Убистезина). 

Антибиотики

Лучше всего использовать антибиотики пенициллинового ряда. Иногда можно иногда использовать цефалоспорины первого поколения и эритромицин, поскольку была установлена их безвредность. Нельзя использовать тетрациклины, поскольку, кроме того, что они приводят к дисхромии (окрашиванию) зубов у новорожденного, они также ответственны за помутнение хрусталика (катаракту) и врожденные аномалии конечностей новорожденных. Тетрациклин также может вызвать жировую дистрофию клеток печени и панкреонекроз у беременной женщины.

Болеутоляющие препараты

Самым рекомендованный болеутоляющий препарат – парацетамол. Он не является токсичным и тератогенным (способствующим появлению уродств у будущего ребенка). Использование ацетилсалициловой  кислоты (аспирина) должно быть запрещено. Было доказано, что аспирин содействует образованию небных щелей, внутриутробной смерти ребенка и задержке его роста.

Фторсодержащие  препараты. В настоящее время уже не принято прописывать фтор беременным, поскольку он не оказывает значительного влияния на созревание тканей зубов будущего ребенка. Однако фтор может уменьшить эрозию зубных тканей или снизить рвотные позывы. 

Предлагаем ознакомиться  Зубопротезирование для пенсионеров — Цены и условия протезирования зубов пенсионерам – стоматологический портал

Витамин a (ретинол)

Регулирует состояние кожи и слизистых, в том числе десен. Содержится в моркови, тыкве, брокколи, персиках, дыне, рыбьем жире, печени трески, молоке, яйцах, сливочном масле.

Витамин c

Самый необходимый витамин при беременности: предотвращает кровоточивость десен и расшатывание зубов. Наиболее популярный источник-цитрусовые, но ими нельзя злоупотреблять при беременности, поскольку они могут вызвать аллергию у ребенка. Так же есть в ягодах (клюква, малина, черная смородина), разных видах капусты (брюссельская, пекинская, белокочанная), перце, тыкве, томатах.

Витамин d

Улучшает усвоение кальция, Содержится в рыбе, яйцах и растительном масле. Рекомендуется также гулять на свежем воздухе, преимущественно в ясную погоду. Это необходимо для выработки витамина в коже, что происходит под действие ультрафиолетового спектра солнечного света.

Витамины укрепляющие зубы

С наступлением второго триместра, когда тошнота и рвота отступают, мама должна обеспечить сбалансированное питание для себя и для будущего малыша. Особое внимание тут следует обратить на продукты, которые влияю на здоровье ее зубов и ротовой полости в целом.

Гормональные  и иммунологические изменения


Физиологические изменения, появляющиеся у беременной женщины, происходят в результате эндокринной деятельности плаценты, выделения эстрогенов и прогестерона.

Секреция этих гормонов возрастает в течение беременности до 10 раз для прогестерона и до 30 раз для эстрогенов. 

Некоторые гормоны, связанные с беременностью, например, прогестерон, обладают иммуносупрессивными свойствами (угнетение иммунитета). Также при высоком уровне половых гормонов затрагиваются полиморфоядерный хемотактизм, фагоцитоз и отклик антител. Поэтому риск любого инфицирования при беременности значительно возрастает.

Делайте аппликации для укрепления эмали

Два раза в день на вычищенные зубы накладывайте на 10-15 минут разволокнённую вату, густо намазанную зубной пастой, содержащий кальций (повторять эту процедуру следует 10-14 дней). После этого прополощите полость рта простой водой.

Такие же процедуры тоже в течение 10-14 дней можно повторить с зубной пастой, содержащей фтор.

Обязательна последовательность кальций-фтор (такова особенность строения кристаллической решетки зубов).

Эти несложные мероприятия необходимо проводить 1 раз в 3 месяца (т.е. получается 14 дней раз в 3 месяца). Совершенно не нужно сидеть неподвижно с этими аппликациями. Объедините эту процедуру с домашними хлопотами или минутами отдыха.

Если все-таки пришлось лечить зуб…

И осмотр, и, тем более, лечение зубов во время беременности — процедура волнующая. А если мама испытывает неприятные эмоции, то и малыш, соответственно, тоже. Планируя лечение зубов, выбирайте клинику с самым современным оборудованием, с внимательным медицинским персоналом.

И если уж без лечения никак не обойтись, то, зайдя в кабинет к стоматологу, обязательно сообщите доктору о своём счастливом положении или о том, что вы в настоящий момент кормящая мать. Потому что препараты для анестезии и некоторые средства для лечения зубов и десен нельзя применять в вашей ситуации.

Но мы будем надеяться, что правильный уход за зубами и полостью рта избавит вас от необходимости лечить зубы.

Радуйтесь жизни, ребенку, но не забывайте о себе. Ухаживайте за собой, любите себя.

И знайте, что очарование и тепло улыбки зависит не от безупречной белизны и ровности зубов, а от состояния души человека! Смело дарите улыбку окружающим!

Изменения среды полости рта

В период беременности происходят количественные и качественные изменения слюны женщины. В течение первых трех месяцев беременности увеличивается слюноотделение (до настоящего времени это явление не нашло объяснения). В последующие месяцы это явление гиперсаливации исчезает. 

Величина рН слюны изменяется в сторону увеличения кислотности (от 6,7 до 6,2) и такое уменьшение рН понижает защитную функцию слюны. Кроме того, в слюне наблюдается присутствие гормонов, которые способствуют росту числа микроорганизмов в слюне, повышению бактериальной зараженности, образованию зубного налета и зубных бляшек.

Ионизирующее  излучение (рентген)

Считается, что рентгеновское стоматологическое обследование практически безвредно для беременных. Однако рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • короткое время облучения;
  • защита живота  и груди беременной специальным фартуком (средством индивидуальной защиты);
  • число рентгеновских  снимков должно быть сведено  к минимуму.
Предлагаем ознакомиться  Как бесплатно вылечить зубы в частной стоматологии?

Все эти меры предосторожности уменьшают риск облучения  ребенка. Однако, все же лучше избегать рентгенологических обследований в первом триместре беременности, за исключением тех случаев, когда это совершенно необходимо. 

Как избежать разрушения зубов

Чтоб поддерживать здоровье зубов, необходимо:

  1. Тщательно чистить зубы после завтрака и перед сном.
  2. Полоскать рот после каждого приема пищи водой или применять антибактериальные средства.
  3. Использовать зубную нить при необходимости.
  4. Следует правильно выбрать зубную щетку. (Если десна кровоточат, то она должна иметь мягкий синтетический ворс. Когда такой проблемы нет, выбирайте щетку средней жесткости).
  5. Не злоупотреблять жевательными резинками. Они способны расшатывать пломбы. 5 минут будет достаточно, для сбора и удаления микробов, а также остатков пищи, которые находятся во рту.
  6. Использовать зубные пасты, имеющие в своем составе фтор, чтоб укрепить эмаль.
  7. Включить в рацион продукты, которые содержат необходимые микроэлементы и витамины.

Кальций

Способствует укреплению эмали, предупреждает появление кариеса. Входит в состав зубов и костей. Большое количество его необходима для роста и укрепления скелета младенца.Содержится в молоке, сметане, твороге, зелени, капусте, сыре.

Кариес и поражения тканей зубов

Для профилактики кариеса необходимо проводить удаление зубных отложений, герметичную реставрацию дефектов с помощью стеклоиономерных цементов или жидких композитов. Для закрепления эффекта зубы покрываются лаком с хлоргексидином. Можно провести покрытие зубов фторлаком, что поможет избежать появления новых очагов кариеса и предотвратит появление гиперчувствительности зубов. Полноценную обработку кариозных полостей постоянными пломбировочными материалами лучше перенести на срок после родов.

В случае пульпитов помещение гидроокиси кальция в канал временно успокоит боль и будет иметь антибактериальный эффект. Полная обработка каналов производится только во втором триместре или после родов.

Когда беременная женщина должна обследоваться у стоматолога?

Женщина должна, прежде всего, встать на учет у гинеколога, чтобы точно знать срок беременности и общее состояние своего организма. Беременность подразделяют на три основных периода (триместра), в течение которых риски различаются. 

Медикаменты

Если стоматолог установил наличие инфекции в полости рта (зубы, десны), вероятно необходимо будет прибегнуть к дополнительной лекарственной терапии. Во время беременности необходимо избегать применения некоторых антибиотиков, некоторых противовоспалительных препаратов и некоторых обезболивающих средств.

Опухоль десны (наддесневик)

 Опухоль исчезает сразу после родов. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если опухоль мешает процессу пережевывания пищи. Стоматолог может в этом случае лишь дать рекомендации по гигиене полости рта.

Осматривайте полость рта

Периодически с помощью зеркала осматривайте полость рта и уделяйте при чистке внимание каждому зубу. То есть вычищайте не весь зубной ряд сразу, а каждый зуб со всех сторон по отдельности.

Если вы заметили пигментацию на каком-либо зубе или не пропадающий после тщательной чистки налет, то всё-таки нужно посетить врача.

Пейте больше простой воды

Вспомните, что вы обычно наливаете себе в чашку, когда хочется пить?

Чай, кофе, соки или газировка… И только потом, на последнем месте, в перечне обычных напитков стоит простая вода. В повседневной жизни это обычная последовательность напитков по популярности. Но вы, конечно, знаете, но не придаете значения тому, что черный чай и кофе окрашивают эмаль. Посмотрите хотя бы на белую кружку, в которой чуть дольше застоялся напиток. Кстати, кофе вообще противопоказан беременным, и не рекомендован кормящим.

Сок, особенно если он свежевыжатый, несет витамины, поэтому исключать его из рациона не стоит. Но сахар, который там содержится, порой и способствует появлению очагов кариеса. И ещё не забывайте про аллергические реакции, не злоупотребляйте цитрусовыми.

К сожалению, не только кариозные процессы встречаются в стоматологической практике. Однажды слишком «правильная» девушка решила вести здоровый образ жизни и начала по утрам пить свежевыжатые апельсиновые соки. Сначала ее эмаль стала обретать радующую глаз белизну. И явившись на профилактический осмотр полости рта, пациентка порадовала врача своим результатом.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли гулять когда режутся зубы и температура

Но доктор насторожился и всё-таки предложил поубавить ее прыть в стремлении к идеальной красоте. Прошло ещё 3 месяца. Девушка, не послушавшая советы врача, опять появилась на пороге кабинета. О ужас, ее эмаль стала приобретать голубоватый оттенок. Может, это и неплохо, вот только слишком уж чувствительными стали зубы к прохладному воздуху, к кислым и холодным продуктам.

Стоматолог запретил пациентке утренние соки и сказал, что лучше пить их через трубочку, если уж очень хочется. Девушка соблюдала рекомендации не всегда. И вот эмаль стала стремительно приобретать желтоватую окраску. Будучи «изъеденной» кислотой цитрусовых, она, судя по всему, стала окрашиваться от чая и кофе. К сожалению, желая сделать «как лучше», эта сторонница здорового образа жизни довела себя до протезирования.

Сладкие газированные напитки рекомендуется исключить людям, беспокоящимся за будущее своей эмали. Во время беременности и кормления такие напитки вообще противопоказаны.

А вот простая вода одновременно и очищает полость рта, и является электролитом, необходимым для нормальных процессов во всём организме.

Первичные поражения пародонта

В случае воспаления десен, связанного с беременностью, в первую очередь необходимо удаление зубного налета, зубных бляшек и камней. После удаления налета предписывается полоскание рта 0,12% раствором хлоргексидина. В случаях поражения пародонта осуществляется лишь минимальная обработка пораженных участков. Основную терапию переносят на срок после родов.

Пломбировочные  материалы

Ни одно исследование не показало, что материалы, применяемые для консервативного стоматологического лечения (композиты, стеклоиономерные цементы и др.) или их компоненты могут проникать через плаценту или действовать как клеточные яды. Но необходимо избегать использования любых материалов, содержащих ртуть.

Противовоспалительные препараты

Стоматолог может назначить противоспалительную терапию, однако, применения этих препаратов у беременных все же надо избегать, причем, как стероидных, так и нестероидных. Стероидные препараты могут вызвать задержку зародышевого роста, равно как и оказывать действие на формирование легочной ткани и тканей некоторых участков мозга. Такие препараты можно применять только в случае угрозы жизни, например, при анафилактическом шоке.

Нестероидные  противовоспалительные препараты могут быть ответственны за преждевременное закрытие артериального канала, что может повлечь проблемы с сердцем у новорожденного. Такие препараты запрещены к применению во 2-ом и 3-ем триместрах беременности. 

Стресс

Тревогу и стресс при стоматологическом вмешательстве у беременной можно уменьшить внимательным отношением и терпением врача. Важно, чтобы врач-стоматолог подробно объяснил будущей маме, какие манипуляции он будет проводить, что это абсолютно безвредно для ее будущего ребенка. 

Фосфор

Способствует укреплению эмали, предупреждает появление кариеса. Есть в следующих продуктах: рыба, мясо, морепродукты, яйца, бобовые.

Чаще полощите рот

Некоторые щепетильные девушки носят щетку с пастой в своей косметичке повсюду и бегут при любом удобном случае ликвидировать малейшие признаки зубного налета. Но чистить зубы вполне достаточно 2 раза в день. А вот прополоскать рот после обеда не повредит. Специальные растворы не нужны, подойдёт и простая вода.

Эрозии зубов


В случае появления эрозий тканей зубов рекомендуют полоскания раствором питьевой соды (особенно после рвоты), чистить зубы жесткой щеткой не рекомендуется. Необходимо соблюдение диеты и исключение из рациона кислых продуктов (лимоны, апельсины, соусы из уксуса, масла и соли). 

Наблюдение и лечение беременных женщин у стоматолога не сильно отличается от такового для обычных пациентов. Необходимы только некоторые меры предосторожности. Особенно осторожными надо быть в первом триместре беременности, когда разрешено стоматологическое вмешательство только в критических случаях. Все остальное лечение должно быть перенесено на второй триместр. В третьем триместре лечение показано только при особой срочности.